Академический Документы
Профессиональный Документы
Культура Документы
URGEN A ARILOR
Introducereimportana problemei.
Pielea este al doilea organ ca mrime i greutate n corpul omenesc, dup
masa musculara. Suprafaa pielii la un om adult este de aproximativ 1,5-l, 8
m2, greuatea finnd aproximativ 20% din greutatea corpului (14-l6 kg), din care
15% este hipoderm, 5 % der i mai putin de 1% epiderm. Fiind un organ vital,
pierderea unei mari suprafee este incompatibila cu viaa.
Funciile pielii; organ protector, controleaz invazia microorganismelor,
este cel mai important organ de simt, semnaleaz apariia sau pierderea
lichidului interstiial, regleaz temperatura corpului, asigura supravegherea
imunologica, protejeaz celelalte esuturi de leziunile de iradiere sau
electricitate.
Arsurile reprezint o problem grav de sntate public, prin numrul
mare de cazuri, prin gravitatea leziunilor, prognosticul rezervat, prin numrul
mare i prin gravitatea complicaiilor, durata ndelungat a tratamentului, la
care se adaug efectele devastatoare n plan funcional, estetic, psihologic i
social i costurile sociale mari pe care le genereaz.
Tratamentul este complex, pluridisciplinar, costisitor i adesea
ndelungat. n cazul arsurilor prin electrocuie i prin flacr, rata de
sechelaritate i nevoile terapeutice ulterioare pot fi mari, avnd n vedere
necesarul crescut de intervenii chirurgicale reconstructive, putnd ajunge la
invaliditi i diformiti definitive. Accidentele prin arsur sunt numeroase i
diverse, de la leziuni epidermice minime pn la combinaii letale de distrucii
de pri moi i pulmonare.
Pacienii ari necesit n medie l-l, 5 zile de spitalizare pentru fiecare
procent de suprafa corporal ars. Acest timp reprezint aproximativ 1/6 din
tratamentul total, la care se adaug reabilitarea postcombustional,
interveniile de reconstrucie i readaptarea la viaa cotidian. Se tie c o
arsur sever este una din cele mai traumatice agresiuni pe care un om o poate
lichide fierbini (ap, lapte, cafea, sup, etc.) care pot afecta tegumentul
n trei circumstane:
Piele neprotejat de mbrcminte, fr posibilitate de stagnare a
agentului termic, determin arsuri superficiale;
Piele acoperit de mbrcminte, profunzimea arsurii depinde de gradul
lor de imbibiie i de durata de contact;
Contact prelungit, prin cdere n bazine cu lichide fierbini -arsuri
profunde;
prin lichide vscoase (crema caramel, smoala, metale topite)- dau arsuri
profunde, din cauza temperaturilor ridicate i a contactului prelungit
prin vapori supranclzii (oala de presiune, vasul de expansiune de la
autoturisme), prin accidente casnice sau industrialedetermin arsuri
superficiale sau intermediare.
n cazul exploziilor n spaii nchise, gazele i vaporii fierbini pot
determina arsuri de ci respiratorii superioare (C. R. S.) care se caracterizeaz
prin voce rguit, hiperemie faringian, arsuri perioronazale, arsuri ale
vibrizelor nazalenecesit obligatoriu spitalizare, chiar dac leziunile
tegumentare sunt minime
prin solide fierbini dau arsuri profunde i bine delimitate
prin flacr dau arsuri profunde
prin calandru cald leziunile de arsur se suprapun peste leziunile
prin strivire.
B. Arsuri chimice pot fi cu:
substane corozive care produc denaturare proteic extensiv
cu substane oxidante care coaguleaz proteinele
cu acizi care au aciune desicant grav producnd deshidratare
celular sever i aciune chelatoare.
C Arsuri electrice se grupeaz n trei tipuri de leziuni:
marca de intrare ieire i eventualele necroze de coagulare la trecerea
curentului electric prin organism
arsura prin arc electric, n cazul electrocutrii prin cureni de nalt
frecven
arsura prin flam electric care practic produce arsuri termice n dou
circumstane: cu sau fr aprinderea mbrcminii.
II. LEZIUNEA LOCAL.
Leziunea de arsur este o necroz de coagulare a proteinelor tisulare,
care apare la un anumit nivel termic i dup un anumit timp de aciune al
agentului vulnerant, caracterizat prin suprafa i profunzime.
1. Aprecierea suprafeei corporale arse (s.c.) Suprafaa ars este un
element de gravitate i prognostic n arsuri i este esenial n stabilirea
SFRIT