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Insuficiencia arterial

crnica
Integrantes:
-Cesar Caucaman
-Amandina Henriquez
-Anahi Snchez
Docente:
-Klga. Romy Barrientos

Definicin
Conjunto de cuadros sindrmicos crnicos,
generalmente derivados de la presencia de una
enfermedad arterial oclusiva, que condiciona
un insuficiente flujo sanguneo a las
extremidades, cerebro, vsceras o el corazn.

Enfermedad
arteriosclertica

Produce isquemia, que


puede ser funcionas o
critica

Etiologa
La EVP suele caracterizarse por un
estrechamiento de los vasos
sanguneos que transportan sangre.

Factores de riesgo
Tabaquismo

Dislipidemia

Hombre

Diabetes Mellitus

Hipertensin

Mayores de 50 aos

Fisiopatologa
Dao vascular +
colesterol

Se une monocito a endotelio

Emigran hacia espacio subedotelial


Se transforman en macrfagos

Liberan radicales libres

Txico, destruccin y exposicin del tejido subendotelial

Adhesin de plaquetas y fibrina

Se oxida
LDL

Plaquetas y macrfagos
activados

Secrecin de factores de crecimiento proliferacin de clulas musculares


lisas y depsito de matriz extracelular

Fisiopatologa
Macrfagos

Ingieren

Clulas espumosas

Necrticas

Liberan lpidos

Ncleo lipdico

LDL

Pronstico
Diagnostico Oportuno

Control de factores de riesgo

Manejo farmacolgico

Proceso Quirurgico

Presencia de comorbilidades
cardiacas

Semiologa
Agudo

Crnico

Localizacin

Distal con respecto a la oclusin

Dolor muscular profundo

Carcter

Pulstil

-Claudicacin intermitente
-Adormecimiento

Inicio y Duracin

Inicio rpido (menos de 1 hora)

Inicio gradual tras el esfuerzo

Factores que Agravan

Caminar, subir escaleras, levantar


peso

Factores que Alivian

Descanso

Sntomas asociados

Dolor, palidez, parestesias,


ausencia de pulso,
poiquilotermia (frio)

Piel fra y plida

En riesgo

Antecedentes de ciruga vascular,


intervenciones invasivas en las
arterias, aneurisma abdominal,
lesin arterial, fibrilacin auricular
crnica.

Ancianos; ms varones que


mujeres; predisposicin heredada;
antecedentes de hipertensin,
tabaco, diabetes,
hipercolesterolemia, obesidad,
enfermedad vascular.

Semiologa
Claudicacin
intermitente
Ulceracin,
necrosis o
gangrena

Disfuncin erctil
e impotencia

Piel seca y
escamosa

Palidez

Crecimiento
deficiente de uas
y pelo

Pulsos reducidos o
ausente
No existe edema

Clasificacin segn Semiologa


Fontaine:
Clasificacion
segn los sntomas y
alteraciones halladas en el
examen fsico.

Cirujanos Vasculares es la
publicada por Ruther Ford y
col.

Diagnstico mdico
Mtodos no invasivos
ndice presin arterial
sistlica del tobillo

Medicin transcutnea de la presin parcial de O2


Valores < 30 mm. Hg estn
asociados con mala evolucin
de la zona afectada.

Normal 0.91 a 1.30.


Obstruccin Leve 0.70 a 0.90.
Obstruccin Moderada 0.40 a 0.69.
Obstruccin Severa < 0.40.
Arteria del tobillo poco compresible
(calcificada) > 1.30.

Ultrasonorografa y el
doppler

Angiografa por Resonancia


Magntica

Sirven para visualizar con


precisin las arterias y analizar
las formas de las ondas de los
pulsos

Diagnstico mdico
La Angiografa por cateterismo
arterial selectivo e inyeccin de
lquido de contraste radiolgico con
o sin imagen por sustraccin digital.

Es imprescindible
cuando hay que
realizar ciruga de
revascularizacin o de
amputacin.

Tratamiento Mdico
Tratamiento Farmacolgico

Terapia antitrombotica
Antiplaquetario
Cilostazol
Misoprostol
Terapia genica
Otros medicamentos

Levocarnitina, sulodexide,
trafermin, ranolazine, iloprost,
terbogrel.

Tratamiento Mdico
Terapias con anglioplasta y
con ciruga de by pass
Claudicacin intermitente
Salvataje del miembro
Impotencia funcional de
origen vascular

Amputacin

Excesiva perdida de tejido


Ciruga riesgosa
Expectativa de vida corta
Revascularizacin infectiva

Objetivos Especficos

Fortalecer musculatura perifrica


Optimizar la ventilacin alveolar
Aumentar la tolerancia el esfuerzo fsico
Favorecer la circulacin perifrica
Educar al paciente

Tcnicas Kinsicas
Fortalecer musculatura perifrica
Mediante trabajo de fortalecimiento 4 series de 10 a 12 reps
Optimizar la ventilacin alveolar
Ventilaciones dirigidas, ejercicios de palanca, husmeos y sesos
Aumentar la tolerancia el esfuerzo fsico
Entrenamiento de carga mantenida o intervalico
Favorecer la circulacin perifrica
Ejercicios de Buerguer Allen: se repiten cinco o siete veces, con una
frecuencia de 4 a 8 veces al da.
Educar al paciente
Sobre factores de riesgo y beneficios de la actividad fisica

Gracias por su atencin.

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