Aventis

Internat

ECZEMA DE CONTACT

169

Dr V. SAADA
Service de Dermatologie
Hpital Saint-Louis, Paris

Etiologie, physiopathologie, diagnostic, traitement

AV E N T I S

I N T E R N AT

E S T

D I R I G

PA R

W I L L I A M

B E R R E B I ,

PAT R I C K

G E P N E R ,

J E A N

N A U

PHYSIOPATHOLOGIE

ECZEMA AIGU

Agent externe mis en contact avec la peau  hypersensibilit

retarde mdiation cellulaire (type IV)
Substance immunisante = antigne ou haptne  reconnaissance
par les cellules de Langerhans  message aux lymphocytes T

ECZEMA CHRONIQUE

Evolution en 4 phases sur 10 jours (si viction antignique)

Pas d'volution en 4 phases

Phase rythmateuse fugace

Phase vsiculeuse : microvsicules contours mietts avec prurit
- visage : dme palpbral
- paumes et plantes : dysidrose
Phase de suintement (srosit claire puis crote)
Phase de desquamation et gurison
Lsions distance

Prurit  paississement pidermique avec pigmentation

bruntre et sillons (aspect quadrill) = lichnification
Paumes et plantes : eczma sec, fissuraire, douloureux,
hyperkratosique
Lsions distance

INTERROGATOIRE

ELEMENTS DU DIAGNOSTIC

Topographie initiale de l'eczma

Circonstances de survenue : profession, loisirs,
cosmtiques, parfums, bijoux (nickel), traitements
locaux

SYMPTOMATIQUE

TESTS EPICUTANES = PATCH TESTS

Orients sur l'interrogatoire ou batterie standard
Raliss en dehors des pousses
Application sur le dos de morceaux de buvard imprgns
d'allergne dilu dans un excipient (48 h). Lecture 10 mn
aprs ablation
Rponse positive : rythme (+), rythme et dme (++)
vsiculation discrte (++), vsiculation marque (+++)

TRAITEMENT

SUPPRESSION DE L'ALLERGENE

Antisepsie locale
Dermocorticodes
Antihistaminiques per os
Antibiotiques si surinfection

JUIN 1999