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1.- DEFINICION:
La PA normal se define como la presin promedio sistlica y/o
diastlica por debajo del percentil 90 para la edad y gnero.
La PA normal alta es la PAS y PAD promedio por encima del percentil
90, pero menor al percentil 95. La HTA se define como la PAS y/o PAD
igual o por sobre el percentil 95 tomada en 3 ocasiones separadas, como mnimo. La HTA
grave es aquella en que las cifras de PAS y/o PAD son iguales o mayores al percentil 99.
El primer paso para medir la PA en un nio es obtener su talla, determinando el percentil
en base a los estndares nacionales. Se procede luego a tomar la PA repetidas veces, ya
que las cifras de este modo tienden a disminuir por el acostumbramiento del nio al
mtodo, con la consiguiente disminucin de la ansiedad, y tambin por el fenmeno
estadstico de la regresin hacia la media. Usando este mtodo se reduce el sobre
diagnstico de HTA en nios ms altos y el subdiagnstico en los ms bajos
Percentil Talla
Presin Arterial
Edad (aos)
Nios
p5
Sistlica
Diastlica
Nias
p5
10
13
16
63
64
66
67
65
65
67
68
72
73
75
76
71
72
73
75
10
77
79
80
82
77
77
79
80
13
79
81
83
84
80
81
82
84
16
83
84
86
87
83
83
85
86
Sobrepeso/obesidad.
Exceso de sodio en la dieta.
Las reacciones a la administracin de algn medicamento
Adems, la presin arterial parece tener una correlacin clara con el peso al nacimiento
del nio, de tal modo que cuanto menos pese el beb al nacer, ms alta puede ser su
presin arterial (especialmente la sistlica). Esta condicin se acenta en nios nacidos
con CIR (crecimiento intrauterino retardado), y tiene influencia no solo durante la infancia,
sino tambin durante la vida adulta.
3.- CAUSAS:
Las causas de HTA varan segn la edad.
4.- TIPOS:
La normo tensin (tensin arterial normal) correspondera a una situacin en que el nio
est por debajo del percentil 90 de TAS y/o TAD.
5.- SNTOMAS:
En lactantes, los sntomas de una tensin arterial muy alta pueden ser dificultades como:
Dificultades respiratorias
irritabilidad
Convulsiones
Letargia ( prdida temporal y completa de la sensibilidad y del movimiento)
Insuficiencia cardiaca congestiva (el corazn no bombea suficiente sangre al
cuerpo)
6.- DIAGNOSTICO:
Para medir la presin arterial en un nio, el mtodo de eleccin es el auscultatorio, con un
aparato que mide en el brazo la tensin sistlica y la diastlica. Es un mtodo no invasivo
que se utiliza tambin para los adultos.
Sin embargo, en los recin nacidos y los lactantes hay que utilizar otros mtodos ms
precisos mediante aparatos automatizados, como el Doppler, ( es la medicin directa del
flujo sanguneo en las arterias y venas grandes en brazos y piernas) , el mtodo
oscilomtrico (muy usado en los hospitales y que permite muchas mediciones en periodos
continuados de tiempo) o el registro continuo, a travs de una monitorizacin durante 24
horas.
7.- TRATAMIENTO:
Tratamiento Profilctico
La prevencin de la HTA, en los pacientes con factores de riesgo conocido, se logra con
un grupo de medidas que se conocen como "cambios de estilos de vida" y que incluye.
Calcio.- Hay una leve relacin inversa entre el calcio de la dieta y la aparicin de
HTA. Lo mismo ocurrira con el magnesio.
Droga
Diurticos
Forma de presentacin
Hidroclorotiazida (comp. 50
mg)
1-2
1-4
1-2
Hipokalemia, ototoxicidad
1-2
Hipercalcemia,
ginecomasta, Tumores
0,05-0,3
Bloqueador alfa 1
Doxazosina (comp 1-2-4
mg) **
0,02
Bloquedor beta
Propanolol (comp 10-20-40)
1-2
2-3
Espironolactona (comp 25
mg)
Agonista alfa 2
Clonidina (comp 0,15)
Bloqueadores
Adrenrgicos
Dosis
N dosis
Efectos colaterales
mg/kg/da diarias
Hipokalemia, hiperglicemia,
Hipercalesteolemia
Hidralazina (comp 10 y 50
mg) *
Cefalea, mareos
1-3
mg/kg/bolo
1-2
2-3
Taquicardia, cefalea,vrtigo,
reaccin tipo lupus
3-5
mg/kg/dosis
Hiperglicemia, retencin de
agua y sodio
1-8
ug/kg/min
0,1-0,2
0,05-0,5
Inhibidores de
la enzima
convertidora
> 6 meses
0,5-2,0
1-2
Hirsutismo
1-2
< 6 meses
Bloqueador
receptor de la
0,1 0,2
mg/kg/hora
(amp 20 mg)
Vasodilatadores
0,08-0,1
1-2
Hipotensin, edema
angioneurtica
angiotensina II mg) **
0,25-0,50
Bloqueador de Nifedipino (comp
los canales de Subfingual 10-20 mg) *
calcio
3
Taquicardia, mareos,
edema
9.- PREVENCIN: