En la realizacin de un hemocultivo pueden haber varios factores que
pueden afectar el rendimiento de un hemocultivo, estos factores pueden ser: Volumen de sangre cultivada (a mayor volumen de muestra obtenido, mayor es la sensibilidad del hemocultivo. Se debe obtener el mximo de volumen que la botella sea capaz de tolerar manteniendo la relacin 1:5 a 1:10 entre la muestra y el volumen de medio de cultivo), nmero de hemocultivos obtenidos (sensibilidad y especificidad), antisepsia de la piel y del tapn del frasco (especificidad), tiempo de incubacin (sensibilidad y en menor medida, especificidad. A 35-37 C.), sub cultivos a ciegas (sensibilidad), tipo de frasco (sensibilidad), correcta seleccin clnica de los pacientes a hemocultivar. Estos factores pueden ser prevenidos si la persona que est a cargo del hemocultivo tiene un buen criterio al momento de realizar el procedimiento y toma en cuenta los posibles errores que podran existir (Soloaga, 2010)
En los frascos de hemocultivos hay varios componentes entre ellos el
carbn activado y las resinas las cuales permiten la absorcin del antibitico y una mejor recuperacin del microorganismo al momento de tomar los hemocultivos. En el caso especfico las botellas que poseen carbn activado para la absorcin del antibitico, posee compuestos que van a inhibir mecanismos de defensa del husped como la fijacin del complemento, opsonizacion y fagocitosis, con lo cual la recuperacin ser mucho mayor que con los mtodos tradicionales y las botellas que poseen resinas absorbentes y de intercambio inico (aninicas y catinicas) pre tratadas sirven para prevenir la retencin bacteriana. (Calvo, 2010)
Los mecanismos de resistencia mediados por el los genes MLS se debe a
la accin de una enzima metilasa codificada por una variedad de genes erm, siendo ste el mecanismo de resistencia ms comn, la expresin fenotpica de la resistencia MLS puede ser de carcter constitutivo (cMLS) con alto nivel de resistencia cruzada a todos estos agentes o inducible (iMLS) con resistencia a los macrlidos de 14 y 15 tomos y sensibilidad in vitro a macrlidos de 16 tomos, lincosamidas y estreptograminas, pero in vivo el uso de clindamicina como tratamiento puede seleccionar mutantes con resistencia constitutiva. S. aureus presenta un tipo de resistencia de alto nivel mediada por el opern vanA, que provoca la sustitucin de los residuos terminales D-ala-D-ala por Dala-D-lac, disminuyendo su afinidad por el antibitico. El gen mecA en el desarrollo de resistencia a vancomicina en cepas SAMR, est relacionada con la delecin de mecA, sugiriendo que esta delecin acoplada con otros re-arreglos, puede ser responsable del incremento en el fenotipo de resistencia a vancomicina (Diaz, 2007)
El cultivo obtenido no era puro hay ms de dos cepas esto pudo deberse a que no se trabaj con cepas aisladas, adems el inoculo utilizado fue muy pesado
El antibiograma es prueba que determina la sensibilidad de los
grmenes a los antibiticos, en el caso del antibiograma realizado en la prctica no se pudo realizar la lectura debido a que el inoculo era muy pesada y no se pudo observar los halos alrededor de los discos antibiticos. Adems es importante colocar los discos correctos y con la concentracin adecuada de antibitico, uno de los discos utilizados era de gentamicina de alta carga la cual no era adecuada para medir la sensibilidad de la cepa ya que este disco se utiliza para la determinacin de Enterococos, el disco apropiado para la cepa de Staphylococos es de gentamicina de 10mg segn el CLSI
La tincin de Gram es un tipo de tincin diferencial empleado para la
visualizacin de bacterias, las bacterias observadas en la tincin fueron bacterias Gram positivas, pero debido a la mala realizacin de la tincin las bacterias no estaban totalmente teidas, esto pudo deberse a que los tiempos de colocacin de los reactivos fueron incorrectos