4433 6720 1 PB

Rev. Latino-Am.
Enfermagem
Artigo Original
19(5):[08 telas]
set.-out. 2011
www.eerp.usp.br/rlae
Rudo na Unidade de Terapia Intensiva Neonatal e no interior

da incubadora
Eliana Moreira Pinheiro1

Ruth Guinsburg2
Marco Antonio de Araujo Nabuco3
Tereza Yoshiko Kakehashi1
Este trabalho teve por objetivo identificar o nvel de presso sonora (NPS) da Unidade de
Terapia Intensiva Neonatal (UTIN) e do interior da incubadora de um hospital escola de uma
universidade pblica de So Paulo, SP, Brasil. Como mtodo para essa identificao, tanto do
NPS da UTIN como do NPS da incubadora, foram utilizados quatro dosmetros, em janeiro de
2010. Os resultados obtidos apontam que o NPS da UTIN variou entre 52,6 dBA e 80,4 dBA, e
que o NPS do interior da incubadora foi de 45,4dBA a 79,1dBA. Evidenciou-se que tanto o NPS
da UTIN como o do interior da incubadora esto acima dos recomendados, sendo mais altos
na UTIN do que na incubadora. Embora haja alguns fatores especficos relacionados ao NPS no
interior da incubadora, perfis acsticos da UTIN e da incubadora so como sistema: elevao/
reduo do NPS da UTIN, geralmente, tende a elevar/reduzir o NPS no interior da incubadora.
Portanto, pode-se concluir que o presente estudo aponta para a importncia do monitoramento
simultneo dos NPS da UTIN e do interior da incubadora.
Descritores: Rudo; Terapia Intensiva Neonatal; Enfermagem Neonatal; Humanizao da
Assistncia; Recm-Nascido.
Enfermeira, Doutor em Enfermagem, Escola Paulista de Enfermagem, Universidade Federal de So Paulo, SP, Brasil. E-mail: Eliana -
Mdica, Doutor em Pediatria, Departamento de Pediatria, Universidade Federal de So Paulo, SP, Brasil. E-mail: ruthgbr@netpoint.com.br.
elianapinheiro@hotmail.com, Tereza - terezayk@ig.com.br.

3
Engenheiro Eltrico, Doutor em Engenharia Mecnica, Instituto Nacional de Metrologia, Normalizao e Qualidade Industrial, Rio de
Janeiro, RJ, Brasil. E-mail: nabuco@inmetro.br.
Endereo para correspondncia:

Tereza Yoshiko Kakehashi
Rua Napoleo de Barros, 754
Vila Clementino
CEP: 04024-002, So Paulo, SP, Brasil
E-mail: terezayk@ig.com.br
Tela 2
Noise at the Neonatal Intensive Care Unit and inside the incubator
The goal was to identify sound pressure level (SPL) at the Neonatal Intensive Care Unit
(NICU) and inside the incubator of a teaching hospital of a public university from So Paulo
- SP, Brazil. SPL inside the NICU and the incubator were measured using four dosimeters in
January/2010. SPL at the NICU varied from 52.6 dBA to 80.4 dBA and inside the incubator,
from 45.4 dBA to 79.1 dBA. SPL both at the NICU and inside the incubator are above the
recommended values, but levels were higher at the NICU than inside the incubator. Although
there are some specific factors related to SPL inside the incubator, the NICU and incubator
acoustic features present a system: an increase/decrease in SPL at the NICU usually tends
to increase/decrease SPL inside the incubator. The study points to the need for simultaneous
monitoring of SPL at the NICU and inside the incubator.
Descriptors: Noise; Intensive Care, Neonatal; Neonatal Nursing; Humanization of Assistance;
Infant, Newborn.
Ruido en la Unidad de Terapia Intensiva Neonatal y en el interior de la

incubadora
Se tuvo por objetivo identificar el nivel de presin sonora (NPS) de la Unidad de Terapia
Intensiva Neonatal (UTIN) y del interior de la incubadora de un hospital escuela de una
universidad pblica de Sao Paulo-SP, Brasil. El NPS de la UTIN y de la incubadora fueron
obtenidos por cuatro dosmetros en enero de 2010. El NPS de la UTIN vari entre 52,6
dBA y 80,4 dBA y el del interior de la incubadora fue de 45,4dBA a 79,1dBA. Tanto el NPS
de la UTIN como el del interior de la incubadora son mayores que lo que recomendado,
siendo ms altos en la UTIN que en la incubadora. A pesar de que existen algunos factores
especficos relacionados al NPS en el interior de la incubadora, los perfiles acsticos de la
UTIN y de la incubadora son como un sistema, es decir: la elevacin/reduccin del NPS
de la UTIN generalmente tiende a elevar/reducir el NPS en el interior de la incubadora. Se
concluye que muy importante la monitorizacin simultnea del NPS de la UTIN y del interior
de la incubadora.
Descriptores: Ruido; Cuidado Intensivo Neonatal; Enfermera Neonatal; Humanizacin de
la Atencin.
Introduo
Os primeiros estudos sobre a importncia do rudo
enfoque
do
cuidado
desenvolvimental
foi
na ecologia da UTIN datam da dcada de 1970; porm,
introduzido na dcada de 1980, como estratgia para
intensificaram-se a partir da dcada de 1990, na medida
mudar as condies ambientais da UTIN, visando o bem-
em que se constataram seus efeitos imediatos no estado
estar e a segurana do neonato, por meio de reduo do
clnico e consequncias no desenvolvimento do neonato,
nvel de rudo e intensidade da iluminao, manipulao
bem como sobre o bem-estar da equipe, com reflexos no
mnima, proviso de perodos mais longos de descanso,
seu desempenho profissional(1). Observa-se que pesquisas
entre outros(2).
recentes abordam o monitoramento dos nveis de presso
O controle do rudo pode constituir-se em difcil tarefa
sonora (NPS) do ambiente da Unidade de Terapia Intensiva
para o enfermeiro, uma vez que os rudos em UTIN so,
Neonatal (UTIN) ou da incubadora, realizados sob a
em grande parte, gerados pelas atividades assistenciais e
perspectiva do cuidado desenvolvimental e individualizado
conduta dos profissionais(3-4).
aos
recm-nascidos
unidades neonatais.
prematuros,
hospitalizados
em
incubadora,
por
outro
lado,
idealizada
por
M.Tarnier, em 1880, foi introduzida pela primeira vez, na
Tela 3
Pinheiro EM, Guinsburg R, Nabuco MAA, Kakehashi TY.
histria da assistncia neonatal, na Maternit de Paris,
Essa sala possui capacidade para 4 leitos e rea
em 1881, constituindo-se em um dos mais importantes
de aproximadamente 23,80m2, p direito de 3,40m,
avanos na assistncia aos recm-nascidos prematuros(5).
piso de material vinlico, paredes de alvenaria, teto de
Ela proporciona, no seu interior, ar filtrado, visando a
concreto e janelas de vidro com telas que permanecem
proteo contra as infeces, temperatura e umidade
abertas continuamente, expondo o ambiente ao rudo
do ar controladas para serem ajustadas s necessidades
das vias pblicas. A sala est situada ao lado do posto
fisiolgicas e, por muito tempo, foi considerada o
de enfermagem, local em que se encontram o telefone, o
microambiente ideal para o neonato. No entanto, estudos
estoque de medicamentos controlados e onde permanecem
recentes
funcionrios
relacionam
permanncia
na
incubadora
para
executarem
algumas
tarefas.
Na
como um dos fatores de desenvolvimento de surdez em
extenso
neonatos(6) ou que potencializam os efeitos adversos de
corredor, onde circulam e ficam os profissionais de sade,
outras medidas necessrias ao tratamento. A incubadora
alunos e docentes durante discusses clnicas e execuo
funciona parcialmente como barreira para penetrao
de prescries mdicas. O ambiente desprovido de ar
dos sons ambientais, porm, os sons produzidos pelo
condicionado. O modelo de todas as incubadoras utilizadas
prprio funcionamento e pelos cuidados executados em
na unidade neonatal o C186T S, da marca FANEM.
relao criana reverberam na parede dura da cpula,

amplificando o rudo que atinge o neonato(7).
do
posto
de
enfermagem, encontra-se
Na coleta de dados, utilizaram-se simultaneamente

4 dosmetros: trs foram destinados ao registro do NPS
Transformar a UTIN de alta complexidade, geralmente
da UTIN e 1 para a verificao no interior da incubadora.
amedrontadora aos pais e hostil aos neonatos, e os
Os 3 dosmetros foram pendurados no centro de trs
profissionais que nela atuam em contexto de cuidado
quadrantes da sala, em diferentes alturas: 1,65m, 1,70m
e acolhimento, est relacionado humanizao da
e 1,90m, afastados pelo menos 1m das paredes, do piso e
assistncia(8), que pode ser entendida como processo que

considera a singularidade do ser humano, possibilitando
a expresso de sua subjetividade. Pressupe o bom uso
dos equipamentos, procedimentos e saberes aliados ao
processo de comunicao efetiva, de escuta e dilogo,
que potencializem o afeto(9). Assim, se o enfermeiro tem
o ambiente como um dos focos do cuidar, ser possvel
criar espao de trabalho seguro para o desempenho das
atividades da equipe de sade.
Parte-se do pressuposto de que existe relao
entre o NPS do interior da incubadora e o do ambiente
da UTIN. Assim, conhecendo-se, concomitantemente,
o perfil acstico desses dois ambientes, ser possvel
o desenvolvimento de medidas mais especificas para o
manejo ambiental do rudo. Avalia-se que este estudo
possa contribuir para que os profissionais incorporem
a sade ambiental como um componente essencial do
cuidado seguro para o recm-nascido, e que tambm
possa promover a sade ocupacional para atuao na
UTIN.
Este estudo tem o objetivo de identificar o NPS
da UTIN e do interior da incubadora de um hospital
universitrio ligado a uma universidade pblica de So
Paulo, SP, Brasil.
Mtodos
do teto, conforme a recomendao brasileira(10). Optou-se

por posicion-los em alturas diferentes, para que os trs
microfones no ficassem num plano paralelo a qualquer
das superfcies da sala, com o objetivo de reduzir a
possibilidade da influncia de ondas sonoras estacionrias
no ambiente.
Para obter o registro do NPS no interior da
incubadora, o microfone do dosmetro foi posicionado
a aproximadamente 20cm da orelha do beb(11). Todos
os dosmetros utilizados para coletar os dados eram da
marca Quest 400.
Para decidir, inicialmente, em qual incubadora se
faria a mensurao, identificou-se entre os neonatos
da unidade, aquele que apresentava o maior valor do
Score for Neonatal Acute Physiology Version II (SNAPII).
Adotou-se esse critrio, em virtude de esse escore avaliar
o risco de mortalidade neonatal(12) . Durante esse perodo,
o dosmetro foi transferido para outra incubadora por duas
vezes, em decorrncia da necessidade de o recm-nascido
sair da UTIN.
Os quatro dosmetros, com capacidade para registrar
o NPS minuto a minuto, foram configurados da seguinte
forma: tempo de resposta rpida (fast), medindo o nvel
de presso sonora em decibel (dB) e a ponderao em
frequncia A dB(A)(13). A escala A (dBA) o mtodo de
filtragem que mimetiza as caractersticas receptivas da
Estudo quantitativo, descritivo, realizado em uma
orelha humana, sendo indicada para apreenso de rudos
sala de UTIN e no interior das incubadoras de um hospital
contnuos de nvel de presso sonora equivalente (Leq)(14).
universitrio de So Paulo, SP, Brasil, no perodo de 24 a
Todos os aparelhos foram programados para operar em
30 de janeiro de 2010.
intervalos de NPS entre 40 e 140 dB(A). Assim, cada nvel
Tela 4
Rev. Latino-Am. Enfermagem set.-out. 2011;19(5):[08 telas]

de rudo medido teve o tempo de durao precisamente
Os registros de NPS efetuados pelo dosmetro
registrado e armazenado, fornecendo um conjunto de
introduzido no interior da incubadora, e pelos trs
dados como Leq, Leqmax, Leqmin para tratamento estatstico
aparelhos instalados na UTIN, foram transferidos para
e anlise. O Leq o nvel sonoro mdio integrado durante
o programa QuestSuite for Excel, o que possibilitou
determinado perodo de tempo. Tal medida importante
o tratamento dos dados. Para a anlise dos dados,
por se saber que as leses audio humana so

provocadas no somente pelo alto nvel de rudo, mas
tambm pela durao do mesmo.
Efetuaram-se diariamente as trocas de baterias,
registros dos Leq e a calibragem dos quatro dosmetros,
com o calibrador QC10, ao final de cada planto. Os
consideraram-se os NPSs contnuos e equivalentes (Leq) e

os valores mximos (Leqmax) e mnimos (Leqmin) dos dados
registrados por todos os dosmetros durante o perodo de
coleta.. Calculou-se a mdia espacial entre os valores de
Leq obtidos pelos trs dosmetros que foram instalados
na UTIN, a fim de captar, de maneira realstica, o rudo do
ambiente vivenciado pelas pessoas de diversas estaturas,
registros de Leq foram obtidos ao se desligar os dosmetros
que se movimentam dentro da sala para exercer as suas
ao final do planto e ao relig-los no incio do outro, em
atividades. Alm disso, calculou-se tambm o desvio
todos os dias da semana.
padro entre os mesmos, nos diferentes dias e plantes
Foi considerada a possibilidade de mudana de
da semana.
conduta dos profissionais que atuam na UTIN pela
Antes do incio da coleta de dados, obteve-se a
presena dos pesquisadores e dos aparelhos. Desse
aprovao do Comit de tica em Pesquisa da Universidade
modo, realizou-se a dessensibilizao da equipe durante
Federal de So Paulo, e a autorizao da direo hospitalar
uma semana. Nesse perodo, o microfone do dosmetro
(Processo n0391/07).
permaneceu posicionado no interior da incubadora, e os

trs dosmetros foram pendurados ao teto. Simulavam-se
Resultados
a troca de baterias, registros dos Leq e recalibragem ao

final de cada planto.
Na estratgia de coleta de dados, foi previsto
que
os
quatro
Os resultados revelam que os valores de NPS da

UTIN e da incubadora esto acima dos recomendados
aparelhos
permanecessem
pelos rgos regulamentadores.
ligados,
A Associao Brasileira de Normas Tcnicas (ABNT)
simultaneamente, na UTIN e no interior da incubadora,
preconiza valores entre 35 e 45 dBA para ambientes
durante 24 horas, perfazendo o total de 168 horas para cada
hospitalares(10); a Academia Americana de Pediatria (AAP)
ambiente, durante uma semana. Perderam-se seis horas
(15)
e Committee to Establish Recommended Standards for
de registros na UTIN, em virtude de problema tcnico de
Newborn ICU Design(16) recomendam que sejam evitados
mensurao em um dos dosmetros. Alm disso, antes de
NPS acima de 45 dBA, e a Organizao Mundial da Sade
proceder anlise dos dados, descartaram-se 30 minutos

de registros iniciais e finais de cada planto, considerandose a possibilidade de se provocar rudo durante o manuseio
dos aparelhos ao calibr-los e reinstal-los, influenciando o
Leq do perodo. Essa operao, realizada sequencialmente
em cada um dos dosmetros, durava, em mdia, 30
minutos. Dessa maneira, foram desprezadas 16 horas e
30 minutos de registros. Assim, a amostra constitui-se
prope, da mesma forma, 45 dBA(17).

Quanto ao NPS no interior da incubadora, a ABNT
estabelece valores de Leq abaixo de 60,0 dBA(18), e a AAP
preconiza valores inferiores a 58,0 dBA, como o nvel
mximo permitido(15).
Os resultados da mensurao do NPS da UTIN indicam
que o maior valor do Leq mdio foi 80,4 dBA, no perodo da
tarde de sbado. Por outro lado, o Leq mdio mais baixo foi
52,6 dBA, no planto noturno de segunda-feira (Figura 1).
em 151 horas e 30 minutos de registros dos NPS na UTIN
Nesse ambiente, a variao de Leq na semana estudada foi
e na incubadora.
27,8 dBA.
80
75
NPS
70
65
Incubadora
Sala UTI
60
55
50
45
40
M
Segunda
T
Tera
T
Quarta
T
Quinta
T
Sexta
T
Sbado
T
Domingo
Planto
Dia da semana
Figura 1 Valores dos Leq mdios (dBA) na UTIN e no interior da incubadora, por plantes e dias da semana. So Paulo,
SP, Brasil, 2010
Tela 5
Obteve-se na UTIN valores de Leqmx de 105,5 dBA
45,4 dBA na noite de segunda-feira (Figura 1). A variao
(Figura 2) no planto de sbado tarde, e Leqmn de
dos Leqmdio foi de 33,7 dBA. O Leqmx mais elevado
47,7dBA na noite de segunda-feira (Figura 3).
registrado foi de 106,0 dBA (Figura 2), no planto noturno
Nas incubadoras, o maior Leqmdio registrado foi de
de domingo, e o menor Lmin foi 48,0 dBA, no sbado noite
79,1 dBA, no planto noturno de sbado, e o menor foi de
(Figura 3).
110
100
90
80
Sala UTI
Incubadora
70
60
50
40
M
Segunda
Tera
Quarta
Quinta
Sexta
Sbado
Planto
Dia da semana
Domingo
Figura 2 - Valores dos Leqmax (dBA) na UTIN e no interior da incubadora, por plantes e dias da semana. So Paulo, SP,
Brasil, 2010
65
60
55
Sala UTI
Incubadora
50
45
40
M
Segunda
T
Tera
T
Quarta
T
Quinta
T
Sexta
T
Sbado
Domingo
Planto
Dia da semana
Figura 3 - Valores dos Leqmin (dBA) na UTIN e no interior da incubadora, por plantes e dias da semana. So Paulo, SP,
Brasil, 2010
Discusso
Tela 6
equipamento e fechamento das portinholas(23). Salienta-se

a importncia desses resultados, uma vez que, na escala
O rudo considerado como um dos importantes
logartmica de medio de rudo em decibis, aumento/
fatores de estresse para o neonato e os profissionais da
diminuio de 3 dB significa incremento/diminuio de
UTIN. Na presente pesquisa, constatou-se que os dois
cerca de 50% no NPS(19).
ambientes so bastante ruidosos. Ao avaliar o ambiente
Ao contrrio do descrito acima no presente estudo,
acstico pesquisado, h que se considerar que a UTIN
o NPS mensurado na UTIN foi maior do que o do interior
e a incubadora funcionam como um sistema. Estudo
da incubadora, na maior parte do tempo. Esse resultado
demonstrou que, de maneira geral, o NPS dentro da
est em consonncia com os dados de pesquisa que
incubadora superior ao da UTIN19). Sons ambientais da
comparou os NPSs aos quais esto expostas as crianas
UTIN atravessam parcialmente a parede de plexiglass
dentro da incubadora e no bero aquecido, e verificou
da cpula da incubadora que, por sua vez, produz seus
nvel mais alto no bero aquecido, entre 62 a 70 dBA, do
prprios sons, oriundos do funcionamento do motor,
que na incubadora, cujo NPS variou entre 60 e 67 dBA(24).
das atividades de cuidado e tambm das manifestaes
Credita-se o resultado, em parte, ao critrio de seleo
do prprio neonato(20-21). Por se tratar de ambiente
da incubadora: foram sempre escolhidas aquelas que
fechado, esses sons reverberam na parede dura da
abrigavam bebs clinicamente mais crticos, conforme
cpula, amplificando o rudo que atinge o neonato(7). Essa
avaliado por SNAP II, portanto, com a indicao de
informao corroborada por estudo realizado em So
manipulao mnima. Ao mesmo tempo, destinavam-se
Paulo, que constatou NPS maior no interior da incubadora
a eles, sempre que possvel, os mais novos e melhores
com portinhola fechada, do que aberta(21). O estado
equipamentos de suporte vida, e incubadoras disponveis
comportamental do neonato um dos determinantes
na unidade. Supe-se que esse fato tenha contribudo para
importantes do NPS dentro da incubadora. Constatou-se
reduzir o NPS dentro das incubadoras pesquisadas, tal
que a agitao do recm-nascido pode elevar o NPS em at
como verificado no estudo que constatou reduo de at
20 dBA(22). Outra varivel relacionada ao aumento do NPS
4 dBA nos NPSs das incubadoras mais novas, comparados
no interior da incubadora o peso do beb: considerando-
aos das mais antigas(22). Alm disso, por se tratar de
se tanto os fatores ambientais como os prprios da
hospital universitrio, h sempre a circulao de nmero
incubadora, observa-se que existe relao inversa entre
elevado de profissionais e alunos nessa unidade. Assim,
o peso do neonato e o NPS dentro da incubadora; assim,
as discusses clnicas so mais frequentes e, no obstante
quanto menor o peso da criana, maior ser o NPS. A
o esforo empreendido para se realizar tais sesses no
possibilidade de compreenso desse fenmeno ligada
corredor, inevitavelmente surgem situaes em que h,
reverberao e absoro dos sons pelas superfcies
simultaneamente, diversos grupos de discusso, e alguns
relacionadas. A pequena superfcie corporal de recm-
no encontram espaos na unidade, a no ser na sala onde
nascido de muito baixo peso e o tamanho menor das
se encontra o neonato. Como o rudo provocado pelas
fraldas utilizadas propiciam menor absoro do rudo,
vozes e alarmes dos aparelhos exerce mais impacto no
favorecendo a reverberao e o aumento do NPS dentro
ambiente do que na incubadora(21), e considerando-se que
da incubadora
. No presente estudo, os bebs atendidos
os centros dos dois quadrantes nos quais foram instalados
em incubadoras nas quais se realizou a verificao do
os dosmetros situavam-se sobre o espao de circulao,
NPS, classificavam-se como prematuros de extremo baixo
onde, em situaes de necessidade, os profissionais se
peso. Por esse motivo, eram submetidos a frequentes
renem para discusses, supe-se que o NPS por eles
intervenes
captado tenha influenciado mais o rudo ambiental do que
(20)
invasivas,
que,
consequentemente,
aumentava as experincias dolorosas e a agitao

psicomotora. Esses fatores podem ter contribudo para
elevar o NPS dentro da incubadora.
o do interior da incubadora.
Aspecto que deve ser sempre lembrado no manejo do
rudo na assistncia ao neonato, que, na UTIN, o beb
Com o objetivo de reduzir o rudo no interior das
est exposto tanto a rudos de impacto, que provocam
incubadoras, minimizando a reverberao, um estudo
desorganizao no seu estado fisiolgico, como tambm
avaliou o efeito de um painel de espuma colocado no interior
a rudos contnuos, que no permitem sua recuperao.
da incubadora, e observou diminuio tanto do rudo de
Especialistas consideram o fenmeno de habituao em
fundo de 47 dBA para 43 dBA, como do choro do beb
neonatos, como a capacidade de diminuir as respostas
de 79 dBA para 69 dBA. Do mesmo modo, observaram-
comportamentais a estmulos repetitivos, o que lhe
se redues significativas dos rudos provocados por
possibilita menor desgaste energtico ou maior capacidade
outras fontes, como os alarmes dos monitores, motor do
de manter o sono. No entanto, quando os estmulos
Tela 7
ambientais so muito fortes e contnuos, a habituao
mais silenciosa a UTIN mais sensveis os profissionais
comprometida, e o beb responde a tais estmulos at
se tornaro ao choro e agitao do neonato, e mais
exausto
prontamente atendero aos alarmes. Portanto, conclui-se
(25)
Na UTIN estudada, um dos aspectos cruciais para
que cada unidade deve iniciar o seu programa de reduo,
a reduo do NPS refere-se adequao das condies
a partir do que a sua realidade permite e, provavelmente,
arquitetnicas e materiais. Nessa unidade, existem alguns
obter repercusses positivas em outros aspectos.
fatores que no favorecem a manuteno de nvel acstico

confortvel, tais como: o posto de enfermagem e o
espao para os profissionais de sade realizar a prescrio
e evoluo esto situados no corredor, em comunicao
direta com a sala, cuja porta mantida aberta a maior
parte do tempo. No h, tambm, um local designado para
a recepo, externo UTIN, assim, o rudo da campainha
audvel dentro do setor. E o toque do telefone colocado
sobre o balco do corredor potencializa ainda mais o rudo
no interior da unidade. Alm disso, o hospital localizado
em rea de trfego intenso e, como a UTIN no dispe de
ar condicionado, muitas vezes, suas janelas so mantidas
abertas, aumentando a influncia do rudo externo.
O manuseio adequado e a reduo do tempo de
uso dos equipamentos podem tambm constituir-se em
importantes estratgias para a reduo do rudo(26). Estudo
realizado em 2006 constatou reduo do NPS de at 4
dBA em incubadoras novas, comparadas a outras com 6
a 9 anos de uso(21). Neste estudo, as incubadoras tm,
em mdia, 15 anos de uso. Essa situao no difere da
realidade da maioria das instituies de sade brasileiras,
em que h a utilizao intensiva de seus equipamentos
de alta tecnologia, sem a possibilidade de programas de
manuteno preventiva.
Concluses
Tendo verificado que tanto o NPS da UTIN quanto o do
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neonatal intensive care unit. Clin Perinatol. 2004;31:331-
interior da incubadora esto acima dos recomendados pelos
52.
rgos reguladores, esforos devem ser desenvolvidos
8. Kakehashi TY, Pinheiro EM, Pizzarro G, Guilherme A.
pela instituio e pelos profissionais para reduzir esse
Nvel de Rudo em Unidade de Terapia Intensiva Neonatal.
nvel de rudo, uma vez que os efeitos deletrios esto
Acta Paul Enferm. 2007;20(4):404-9.
suficientemente documentados pelas pesquisas realizadas
9. Silva LJ, Silva LR, Christoffel MM. Tecnologia e
por diversos autores, em diferentes circunstncias.
humanizao na unidade de terapia intensiva neonatal.
O manejo do rudo em UTIN e no interior das
Rev Esc Enferm USP. 2009;43(3):684-9.
incubadoras envolve fatores arquitetnicos, de recursos
10. Associao Brasileira de Normas Tcnicas (ABNT).
materiais e humanos. Porm, implementar mudanas
NBR 10152: Nveis de rudos para conforto acstico. Rio
que abranjam todos esses aspectos simultaneamente
de Janeiro: Associao Brasileira de Normas Tcnicas;
est alm das possibilidades de muitas instituies.
2000.
Entretanto, preciso lembrar o efeito cascata do rudo:
11. Azevedo MF, Vieira RM, Vilanova LCP. Desenvolvimento
diversos estmulos em interao podem potencializar
auditivo de crianas normais e de alto risco. Plexus: So
o NPS, ou seja, quanto mais elevados forem os rudos
Paulo; 2001.
dos equipamentos, mais os profissionais elevam seu
12. Silveira RC, Schlabendorff M, Procianoy RS. Valor
tom de voz e demoram mais para atender os alarmes.
preditivo dos escores de SNAP e SNAP- PE na mortalidade
Assim, no raciocnio inverso, pode-se esperar que, quanto
neonatal. J Pediatr. 2001;77:455-60.
Tela 8

13. Robertson A, Kohn J, Vos P, Cooperpeel C. Establishing
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Recebido: 9.10.2010
Aceito: 10.8.2011
Como citar este artigo:

Pinheiro EM, Guinsburg R, Nabuco MAA, Kakehashi TY. Rudo na unidade de terapia intensiva neonatal e no interior
da incubadora. Rev. Latino-Am. Enfermagem [Internet]. set.-out. 2011 [acesso em: ___ ___ ___];19(5):[08 telas].
Disponvel em:
______________________________________
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4433 6720 1 PB

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Rev. Latino-Am.

Rudo na Unidade de Terapia Intensiva Neonatal e no interior

Eliana Moreira Pinheiro1

elianapinheiro@hotmail.com, Tereza - terezayk@ig.com.br.

Endereo para correspondncia:

Ruido en la Unidad de Terapia Intensiva Neonatal y en el interior de la

na ecologia da UTIN datam da dcada de 1970; porm,

introduzido na dcada de 1980, como estratgia para

intensificaram-se a partir da dcada de 1990, na medida

mudar as condies ambientais da UTIN, visando o bem-

em que se constataram seus efeitos imediatos no estado

estar e a segurana do neonato, por meio de reduo do

clnico e consequncias no desenvolvimento do neonato,

nvel de rudo e intensidade da iluminao, manipulao

bem como sobre o bem-estar da equipe, com reflexos no

mnima, proviso de perodos mais longos de descanso,

seu desempenho profissional(1). Observa-se que pesquisas

recentes abordam o monitoramento dos nveis de presso

O controle do rudo pode constituir-se em difcil tarefa

sonora (NPS) do ambiente da Unidade de Terapia Intensiva

para o enfermeiro, uma vez que os rudos em UTIN so,

Neonatal (UTIN) ou da incubadora, realizados sob a

em grande parte, gerados pelas atividades assistenciais e

perspectiva do cuidado desenvolvimental e individualizado

conduta dos profissionais(3-4).

M.Tarnier, em 1880, foi introduzida pela primeira vez, na

Pinheiro EM, Guinsburg R, Nabuco MAA, Kakehashi TY.

histria da assistncia neonatal, na Maternit de Paris,

Essa sala possui capacidade para 4 leitos e rea

em 1881, constituindo-se em um dos mais importantes

de aproximadamente 23,80m2, p direito de 3,40m,

avanos na assistncia aos recm-nascidos prematuros(5).

piso de material vinlico, paredes de alvenaria, teto de

Ela proporciona, no seu interior, ar filtrado, visando a

concreto e janelas de vidro com telas que permanecem

proteo contra as infeces, temperatura e umidade

abertas continuamente, expondo o ambiente ao rudo

do ar controladas para serem ajustadas s necessidades

das vias pblicas. A sala est situada ao lado do posto

fisiolgicas e, por muito tempo, foi considerada o

de enfermagem, local em que se encontram o telefone, o

microambiente ideal para o neonato. No entanto, estudos

estoque de medicamentos controlados e onde permanecem

como um dos fatores de desenvolvimento de surdez em

neonatos(6) ou que potencializam os efeitos adversos de

corredor, onde circulam e ficam os profissionais de sade,

outras medidas necessrias ao tratamento. A incubadora

alunos e docentes durante discusses clnicas e execuo

funciona parcialmente como barreira para penetrao

de prescries mdicas. O ambiente desprovido de ar

dos sons ambientais, porm, os sons produzidos pelo

condicionado. O modelo de todas as incubadoras utilizadas

prprio funcionamento e pelos cuidados executados em

na unidade neonatal o C186T S, da marca FANEM.

relao criana reverberam na parede dura da cpula,

Na coleta de dados, utilizaram-se simultaneamente

Transformar a UTIN de alta complexidade, geralmente

da UTIN e 1 para a verificao no interior da incubadora.

amedrontadora aos pais e hostil aos neonatos, e os

Os 3 dosmetros foram pendurados no centro de trs

profissionais que nela atuam em contexto de cuidado

quadrantes da sala, em diferentes alturas: 1,65m, 1,70m

e acolhimento, est relacionado humanizao da