Doenas virais transmitidas por artrpodes (mosquitos carrapatos e
flebotomos) Flaviviridae Dengue, Febre amarela (Flavivirus) Estrutura do vrion da dengue Vrus e RNA+ (pode ser lido diretamente por um ribossomo da clula, logo aps a infeco. Capsdeo proteico icosadrico Envelopado, com lipoprotenas exclusivamente virais (Prtena M que sustenta a protena E que um dmero com unidades opostas) A protena E apresenta variabilidade imunolgica (epitopos diferentes) encontrada recentemente no domnio III (razo da diversidade do vrus dengue DenV) origem dos sorotipos da denge (I, II, III, IV) O RNA do vrus possuem genes estruturais (gene que gera a protena que faz parte do corpo do vrus como protena E, protena M e as protenas do capsdeos) genes no estruturais (enzimas, protenas acessrias). Gene amarelo RdNP (codifica RNA polimerase RNA dependente). Replicao do vrus Adsoro: endocitose mediada por receptor vesculas revestidas por clatrinas. Adeso do envelope viral a receptor celular que induz a polimerizao de clatrinas na membrana interna da clula, de modo que o citoesqueleto ir tracionar a vescula, endocitando o vrus. No se sabe qual o receptor do vrus da dengue. O vrus entra na clula ursupando um receptor que est l para outra funo. Desnudamento: na vescula celular ter su membrana fundida ao envelope viral que pode estar associdad acidificao da vescula, que ir promover a liberao do material gentico viral para o citoplasma. O RNA viral no citoplasma ir iniciara replicao viral. RNA+ traduzido protenas estruturai e no estruturais que sero compartientalizadas. Dentre elas a RNA polimerase RNA dependente que sintetiza uma RNA- que serivir de molde para a mesma enzima sintetizar novas fitas RNA+. Reaes em cadeia. Todas as protenas so sintetizadas no RER (protena E, Protena M) e so instaladas na membrana do retculo e vai para o REL. Essas protenas tem uma sinalizao que agrega as protenas do capsdeo na superfcie citoplamatica da membrana do retculo. Ento o material gentico (RNA+) liga-se ao capsdeo e tudo englobado pelo retculo formando as vesculas de exocitose com os vrus. A membrana bilipdica do envelope originrio do REL. Transmisso No BR, pela picada do mesqio Aedes aegypti (Fmea). Ovos, larvas, pulpas, inseto adulto.
Dengue no mundo: regio entre os trpicos.
Perodo de incubao do vrus de 3 a 14 dias. - Assintomtico -Sitomtico: Febre no diferenciada OU Sindrome febril da dengue (s/ hemorragia Ou c/ hemorragia) OU Sindrome de dengue hemorrgica (s/ choque OU c/ choque). Febre da dengue aspectos clnicos (sinais e sintomas) Febre hemorrgica da Dengue aspectos clnicos ( sinais e sintomas) aumento do ht acima de 10% e queda das plaquetas abaixo de 100000 Prova do lao: durao de 5 min, contagem de mais de 20 petquias (positivo). Aspectos imunolgicos Recebe imunidade permanente para o sorotipo infectante. Dgx laboratorial Isolamento do vrus ( custo benefcio ruim) Pesquisa de ag virais e/ou efeito citoptico (ECP) RT-PCR: PCR de transcrio reversa Sorologia: MAC-ELISA (teste mais usado por custo benefcio, teste de captura de igM), neutralizao, inibio da hemaglutinao, outros. Altament sugestivo IgM+ em uma nica amostra de soro (mais seguro de for em 2) IgG+ em uma nica amostra de soro na maior titulao (> ou igual a 1280) Confirmado PCR + Cultura viral + IgM soroconverso em soro pareado (1 dosagem e aps 15 dias nova dosagem conjunta) IgG soroconvoro em soros pareados ou aumento de 4X n IgG MAC-ELISA: sensibiliza a placa com Anticorpo anti-IgM, soro do paciente (se houver IgM, mesmo no especfico ir se ligar), lava a placa, ad com soluo de Ag da dengue (se houver IgM da dengue no soro do paciente ir ligar ao Ag), lava a placa, ad de anticorpo especfico para dengue ligado enzima (que ir ligar no antgeno), lava a placa, ad substrato da enzima (ir reagir se houver IgM para dengue no sangue o paciente, colorao acima do cutoff). Preveno da dengue
Controle do vetor, proteo pessoal, vacinao (estudo em fase III).