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Vacinao com o BCG

Programa Nacional de Controle da Tuberculose


Braslia, 10 de outubro de 2011.

Objetivo da BCG
A vacina BCG oferece proteo a no
infectados contra as formas mais
graves da tuberculose, como a
meningoencefalite tuberculosa e a
tuberculose miliar, na populao menor
de 5 anos.
! A BCG no protege indivduos j infectados pelo
Mycobacterium tuberculosis, nem evita o adoecimento por
infeco endgena ou exgena.

Composio da vacina BCG


A vacina BCG preparada com bacilos
vivos de cepa de Mycobacterium bovis com
virulncia atenuada (bacilos de CalmetteGurin), contendo glutamato de sdio.
Cada dose contm cerca de 200 mil a mais
de um milho de bacilos.
A subcepa utilizada no Brasil a MoreauRio de Janeiro, mantida sob o
sistema de lote semente no Statens Serum Institut de Copenhagen, a
qual encaminhada, periodicamente, aos laboratrios da Fundao
Ataulpho de Paiva e do Butantan, no Brasil.

Mecanismo de ao
A vacina BCG-ID provoca primo-infeco
artificial, ocasionada por bacilos no
virulentos, com o objetivo de que essa
infeco artificial contribua para
aumentar a resistncia do indivduo em
face de uma infeco ulterior, causada
por bacilos virulentos.

Indicaes
Ao nascer, ainda na maternidade, recmnascidos com peso maior ou igual a 2 kg ou
na primeira visita unidade de sade.

! Lactentes que foram vacinados e no apresentem cicatriz vacinal aps


seis meses devem ser revacinados apenas mais uma vez, mesmo que
no apresentem cicatriz novamente.

Indicaes
Crianas, incluindo as indgenas, de 0 a 4 anos
de idade, preferencialmente em menores de um
ano de idade.

Contatos intradomiciliares de portadores de


hansenase*, desde que assintomticos. A
vacinao seletiva, a partir da avaliao da
cicatriz ou da histria vacinal.
! Os recm-nascidos que tiverem contato com pessoas com tuberculose
bacilfera no devero ser vacinados com BCG. Faro, previamente, o
tratamento da infeco latente ou quimioprofilaxia primria.

Administrao da vacina BCG


A administrao da
vacina intradrmica,
no brao direito, na
altura da insero do
msculo deltoide.

Essa localizao permite fcil verificao da existncia de


cicatriz para efeito de avaliao do programa e limita as
reaes ganglionares regio axilar.

Contraindicaes
Relativas (adiar a vacinao)

Absolutas (suspender vacinao)

Recm-nascidos com peso


inferior a 2 kg
Afeces dermatolgicas no
local da vacinao ou
generalizadas
Uso de imunodepressores*
ou de outras terapias
imunossupressoras
Gravidez

Sorologia para o HIV


positiva: adultos
(independentemente dos
sintomas) e crianas
sintomticas

* Em crianas, prednisona 2 mg/kg/dia ou mais;


em adultos, 20 mg/dia ou mais.

Imunodeficincia congnita.

Evoluo normal da leso


vacinal
Da 1 2 semana: mcula avermelhada com
endurao cujas dimenses variam de 5 a 15 mm;
Da 3 4 semana: pstula que se forma com
amolecimento do centro da leso, seguida pelo
aparecimento de crosta;
Da 6 12 semana: cicatriz com 4 a 7 mm de dimetro,
encontrada em cerca de 95% dos vacinados;
A partir da 13 semana: desaparecimento lento da
lcera, deixando como resultado uma cicatriz plana, com
dimetro de 3 mm a 7 mm.
! Em alguns casos, essa cicatrizao mais demorada,

podendo prolongar-se at o quarto ms e, raramente,


alm do sexto ms.

Efeitos adversos
vacinao BCG
A vacina BCG-ID pode causar eventos adversos locais,
regionais ou sistmicos, que na maioria das vezes so
decorrentes do tipo de cepa utilizada, da quantidade de
bacilos atenuados administrada, da tcnica de aplicao e da
presena de imunodepresso congnita ou adquirida.
Dependendo de localizao, extenso e gravidade, as
complicaes podem ser classificadas da seguinte forma:
* Leses locais e regionais (mais frequentes)
* Leses resultantes de disseminao

Eventos adversos vacinao BCG (I)


Leses locais e regionais

Eventos adversos vacinao BCG (II)


Leses locais e regionais

Eventos adversos vacinao BCG (III)


Leses resultantes de disseminao

Eventos adversos vacinao BCG (IV)


Leses resultantes de disseminao

Eventos adversos vacinao BCG


Devem ser notificados no:
Formulrio para notificao/Investigao de
Eventos Adversos Ps-Vacinao
associados ao uso de Vacina, Soro ou
Imunoglobulina
Leia: Manual de Vigilncia Epidemiolgica de Eventos Adversos PsVacinao
http://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/manual_pos-vacinacao.pdf

Referncias
Brasil. Ministrio da Sade. Secretaria de Vigilncia em
Sade. Departamento de Vigilncia Epidemiolgica.
Manual de vigilncia epidemiolgica de eventos
adversos ps-vacinao. Braslia: Ministrio da Sade,
2008.
Brasil. Ministrio da Sade. Secretaria de Vigilncia em
Sade. Departamento de Vigilncia Epidemiolgica.
Manual de recomendaes para o controle da
tuberculose no Brasil. Braslia: Ministrio da Sade,
2011.