DISEOS DE ESTUDIOS EN INVESTIGACION MDICA

PRCTICA N1:
1. La criptosporodiosis es una enfermedad entrica frecuentemente
transmitida por el agua. Khalakdina et al. (2003) encontraron que no
haba ningn estudio publicado sobre los factores de riesgo para esta
enfermedad en adultos inmunocompetentes. Se seleccionaron
pacientes con criptosporodiosis de un sistema de vigilancia
epidemiolgica, y controles de la misma edad fueron reclutados de
manera aleatoria digitalizada. Los sujetos en ambos grupos fueron
entrevistados por telfono para obtener informacin sobre
exposiciones anteriores.

DISEO EMPLEADO: Diseo de Casos y Control: se

escogieron a los pacientes con criptosporodiosis, al
tomar personas de manera aleatoria, y hacer un
estudio en retrospectiva, para evaluar los factores
de riesgo de esta enfermedad, vimos que se hizo
este tipo de estudio.
2. Brown et al (2003) disearon un estudio para determinar la eficacia
de la inmunoterapia con veneno de hormiga para tratar las picaduras
por este insecto. El estudio abarco a un grupo de 68 adultos que eran
alrgicos a las picaduras de hormiga, cada sujeto fue asignado al azar
para recibir inmunoterapia con veneno o un placebo. Despus de
ensayo en donde cualquier reaccin a la picadura fue registrada, al
grupo originalmente con placebo se dio inmunoterapia con veneno, y
despus de un tiempo suficiente, en ellos tambin se realiz un
ensayo con la picadura.

DISEO
EMPLEADO:
Diseo
experimental
controlado: se escogi un grupo de personas a las
que originalmente se les aplico inmunoterapia con
veneno y otro grupo se le dio placebo,
posteriormente, al segundo grupo, el que recibi
placebo, se le aplico la inmunoterapia, pero no
afirma que el primero recibi placebo, por lo que
podemos afirmar que es un diseo experimental
controlado.
3. Un estudio sobre las consecuencias del cncer de prstata fue
diseado para investigar los modelos de cuidado en cncer y los
efectos del tratamiento en la calidad de vida. Clegg et al (2001)
identificaron casos elegibles facilitados por patologa dentro de los
seis primeros meses del diagnstico. Se contact una muestra al azar
de casos elegibles y se le solicit completar un cuestionario en su
tratamiento inicial y proporcionar el permiso a los investigadores para

resumir sus archivos mdicos para obtener informacin sobre cuidado

inicial.

DISEO EMPLEADO: estudio de serie de casos:

vimos que se solicit una recopilacin de una
cantidad de casos como un recuento descriptivo
para ver los modelos de cuidado de cncer y los
efectos del tratamiento en la calidad de vida.

4. Los factores que contribuyen en los factores mdicos para recibir su

competencia en la examinacin para la deteccin de cncer se
estudi en la escuela mdica de UCLA (Lee et al, 2002). Los
estudiantes fueron cuestionados para evaluar su competencia para
realizar los exmenes de deteccin en diversos tipos de cncer, y el
anlisis de regresin mltiple se utiliz para identificar predictores de
competencia.

DISEO EMPLEADO: Diseo Observacional de corte

transversa: se seleccion
a un grupo de
estudiantes en un momento dado para evaluar el
grado de deteccin de cncer; uno de los usos ms
importantes de este estudio es diagnstico y
estatificacin de enfermedades.
5. Un estudio para determinar si el tratamiento con un bloqueador de
los canales del calcio un inhibidor de la enzima convertidora de
angiotensina disminuye la incidencia de enfermedad coronaria
cardiaca en comparacin con un diurtico, incluyo a amas de 33000
pacientes (Allhat, 2002). El resultado principal fue enfermedad
coronaria cardiaca mortal o infarto del miocardio.

DISEO EMPLEADO: estudio clnico aleatorio con

placebo: se utiliz un bloqueador de los canales de
calcio y un placebo que fue el diurtico, para
determinar
las
consecuencias
del
primer
tratamiento, el cual fue enfermedad coronaria
cardiaca; por ello es la importancia de este estudio
ya que nos da una gran evidencia de causalidad.

6. Grodstein et al (2000) reportaron sobre la relacin entre la duracin,

dosis y tipo de terapia hormonal posmenopusica y el riesgo de
enfermedad coronaria cardiaca en las mujeres. Los sujetos en el
estudio fueron seleccionados de NursesHeath Study originalmente
terminado en 1976; el estudio incluyo 120000 mujeres casadas
registradas como enfermeras, con edad de 30 a 55 aos. La encuesta
original proporciona informacin sobre la edad de los sujetos, historia
familiar de infarto al miocardio, tabaquismo estatura, peso uso de
anticonceptivos orales, y antecedentes de infarto del miocardio o
angina de pecho, diabetes, hipertensin, o altas concentraciones de

colesterol.
Las
encuestas
posteriormente cada dos aos.

de

seguimiento

se

realizaron

DISEO EMPLEADO: Diseo Cohorte: podemos

observar que se seleccion un grupo aleatorio de
120000 mujeres, al cual se le hizo un seguimiento
de 2 aos, lo cual nos dice que es prospectivo,
adems que se utiliz para determinar informacin
de diferentes aspectos.
7. Thomas et al. (2002) disearon un estudio para examinar la exactitud
del diagnstico de 3 signos fsicos (signo de Kerning; signo de
Brudzinski, rigidez de nuca) para diagnosticar meningitis. Un total de
300 adultos con sospecha de meningitis a los que se realiz puncin
lumbar, y los resultados se compararon con los 3 signos clnicos.

DISEO EMPLEADO: Diseo Cohorte Externo:

afirmamos esto ya que se utilizan los 3 signos
fsicos para comparar con los de los 300 adultos
con sospecha de meningitis, y ya que los primeros
son de un estudio aparte afirmamos que es
externo.
8. Kreder et al. (2003). Estudiaron el efecto del incremento de volumen
sobre otras complicaciones frecuentes despus de artroplastia total
de rodilla en los pacientes. Los sujetos se encontraron en un banco
nacional de datos, y se utilizaron para obtener informacin sobre
complicaciones, frecuencia de infecciones y mortalidad. Un leve
incremento de volumen se relacion con larga estancia en el hospital,
pero no con otras complicaciones.

DISEO EMPLEADO: Diseo de cohorte Histrico:

vemos que se utilizaron datos pasados del banco
nacional para comparar, los cuales se utilizaron
para obtener informacin.
9. Sagawa et al (2003). Se interesaron en la eficacia de la citologa del
esputo en un programa de tamizaje en masa para detectar
oportunamente el cncer pulmonar. Los resultados de este programa
de deteccin temprana se compararon en pacientes con cncer
pulmonar y sujetos sin cncer pulmonar.

DISEO EMPLEADO: Diseo de Casos y Control:

vemos que el objetivo es evaluar la eficiencia de la
deteccin del cncer pulmonar, para lo cual vemos
se distinguen los casos; los que padecen cncer
pulmonar y controles, los cuales no tienen la
enfermedad.

10.Ejercicio en grupo. El abuso de fenacetina, ingrediente comn de

varios analgsicos, puede producir dao renal. Tambin hay pruebas
de que el uso de salicilatos protege contra la enfermedad
cardiovascular. como diseara un estudio para explorar los efectos
de estos dos frmacos sobre la mortalidad por diferentes causas y
sobre la morbilidad cardiovascular.

DISEO EMPLEADO: ensayo clnico de control

cruzado.
Lo dividimos en 2 grupos, al primero le
suministramos fenacetina y al segundo se le
somete al uso de salicilatos; posteriormente
evaluamos los resultados de la mortalidad por
diferentes causas y la morbilidad cardiovascular;
posteriormente se intercambian los suministros
para hacer una segunda evaluacin.
11.Ejercicio en grupo. Seleccionar un estudio con un tema de su inters,
cualquiera de los estudios referidos en clase o una publicacin actual.
Examine cuidadosamente la pregunta de investigacin y decidir cul
diseo de estudio seria el ptimo para contestar la pregunta. ese es
el plan de estudios usado por los investigadores? Si este es el caso,
Los investigadores estaban atentos a problemas potenciales
identificados en esta clase?, si no, Cules fueron las razones para el
diseo de estudio utilizado? Ellos mostraron la misma opinin?
Tratamientos invasivos versus no-invasivos, para la cura del Cncer.
Investigadores examinaron las fichas de un gran nmero de
pacientes con cncer. Algunos pacientes recibieron un tratamiento
invasivo (ciruga), mientras que otros recibieron un tratamiento no
invasivo. Los pacientes que recibieron un tratamiento invasivo
sobrevivieron en promedio, ms tiempo que los que recibieron un
tratamiento no invasivo. El estudio concluye que el tratamiento
invasivo es ms efectivo que el tratamiento no invasivo.
UTILIZARON EN ESTUDIO CLNICO CONTROLADO CON PLACEBO, ya
que se evala las ventajas del tratamiento invasivo para la cura del
cncer, adems que se utilizan 2 grupos y queremos determinar
resultados.