CAPITULO I

EL PROBLEMA

Planteamiento y Formulacin del Problema

Las infecciones respiratorias agudas (IRA) representan la principal causa de
morbilidad en el mundo y la causa ms frecuente de utilizacin de los servicios de
salud en todos los pases. Las IRA se define a todas las infecciones del aparato
respiratorio, desde la nariz hasta los alveolos (incluyendo los odos) con una
duracin menor de 15 das. Se ha estimado que las IRA representan entre el 30% y
el 50% de las visitas para los nios a los establecimientos de salud y entre el 20%
y el 40 % de las hospitalizaciones peditricas en la mayora de los pases en vas
de desarrollo. Se estima que un nio de una zona urbana padece de cinco a nueve
episodios de IRA por ao, durante los 5 primeros aos de vida. Esta es tambin la
causa ms frecuente de mortalidad en los nios menores de 5 aos en el mundo en
desarrollo. Alrededor de un tercio de las defunciones de nios que ocurrieron en
2003, a saber, 4.11 millones, se atribuye a estas enfermedades, incluidas las
complicaciones pulmonares como Sarampin, Tos ferina e infeccin por VIH,
adems de las defunciones por Malaria y Neumona imposibles de diferenciar a
causa de la superposicin de casos clnicos. (OPS/OMS, 2005)
En Amrica Latina las Infecciones Respiratorias Agudas son la primera
causa de morbimortalidad de los nios de 1 a 4 aos. Las IRA son las causas ms
frecuentes de morbilidad y de consulta mdica. A ellas se deben entre dos y tres
millones de muertes de nios menores de cinco aos en el mundo (Ramrez,
2.005).
Las infecciones respiratorias agudas estn conformadas por un conjunto de
enfermedades del aparato respiratorio como la bronconeumona, la epiglotitis, la
laringitis, la bronquitis y la traquetis, son las causantes del mayor nmero de
muertes, especialmente en los nios menores de 6 meses, estas infecciones son
causadas por virus y bacterias; se transmiten por va area en las gotitas de saliva.
pg. 11

Cuando la persona enferma tose, estornuda o habla, aunque tambin por objetos y
las manos contaminadas (Gmez, 2.007).
Las infecciones respiratorias agudas ocupan un espacio importante en la
morbimortalidad infantil. En pases en desarrollo, la neumona bacteriana en nios
menores de 5 aos tiene tasas de incidencia que fluctan entre 300 y
1.000/100.000 nios. Las tasas de mortalidad en Amrica Latina superan hasta 10
veces las que se presenta en pases desarrollados, convirtindose en la principal
causa de muerte en nios menores de dos aos de edad, con un estimado de 12
millones de muertes por ao que representa 9% de todas las muertes.
En 1.999 se calcula que en pases de Amrica Latina fallecieron 550.000
nios menores de cinco aos de las cuales 72.000 murieron por infeccin
respiratoria aguda, la mayora por neumona bacteriana y aproximadamente 50%
de stos tenan el Neumococo como agente etiolgico (Quevedo y Lpez, 2.008).
Segn el Ministerio del Poder Popular para la Salud (MPPS) de Venezuela,
se insiste en adoptar medidas de prevencin ya que los datos establecidos en el
Boletn Epidemiolgico del ao 2014 sealan que la franja infantil es la ms
afectada por esta epidemia. Ya que se ha notificado unos 148.603 casos, lo que
equivale a un 44 %; haciendo a las IRA la primera enfermedad con mayor
prevalencia en el pas. La estacin lluviosa, es el ideal para la transmisin de
agentes infecciosos, sobre todo del tipo viral, que habitualmente son las que
predisponen a complicaciones de las vas respiratorias que pueden desembocar en
una neumona que ya reviste mayor gravedad, y eso puede incluso desencadenar
la muerte de los pacientes, advirti la Directora de Vigilancia Epidemiolgica,
Dra. Ftima Garrido.
De igual manera, se han reportado en el estado Gurico 491 casos de nios
menores de 5 aos con infecciones respiratorias agudas lo que equivale a un 46%,
los datos fueron establecidos en el Boletn Epidemiolgico del ao 2014 sealan
que la franja infantil es la ms afectada por esta epidemia. (Direccin de
Vigilancia Epidemiolgica del Ministerio del Poder Popular para la Salud, 2014)

pg. 12

Es de saber que el bajo nivel socio-econmico, la baja escolaridad de los

padres, las inadecuadas condiciones de la vivienda, son factores que inciden en la
prevalencia de IRA en la poblacin de nios menores de 5 aos. Es probable que
los padres de estos nios carezcan de empleo, y lo que obtienen por ingreso es
bajo, lo que hace continuar sus costumbres en el medio urbano. Por ser familias
numerosas conlleva al hacinamiento, donde duermen ms de 3 personas en una 1
habitacin, siendo en los nios un factor predispuesto a adquirir IRA, pues los
adultos pueden tener alojados en las vas respiratorias microorganismos que se
mantienen en forma asintomtica y son capaces de trasmitirlos. A esto se agrega la
herencia cultural, el estilo y modo de vida sumamente complejas, donde muchas
veces acuden a las prcticas de los curanderos por los bajos costos y el fcil
acceso al tratamiento, generalmente inadecuado. Ortiz y col. (2006)
Meza Jess (1996), seala que en la edad peditrica se presentan
simultneamente la peculiaridad del desarrollo y crecimiento, las primeras
experiencias con microorganismos patgenos de transmisin respiratoria, la
existencia de inmunodeficiencia primarias, las consecuencias del estado de
desnutricin proteico calricas grave y el contacto con alrgenos inhalantes. Esta
etapa presta modalidades particulares a la patologa que resulta de agresiones
microbianas neumotrpicas en los nios. Las defensas constitutivas ms aparentes
residen en la integridad anatmica de la va respiratoria.
La IRA y la nutricin tienen un doble vnculo porque la desnutricin
significa que un nio tiene ms probabilidad de contraer infecciones respiratorias.
Si no se presta la adecuada atencin a la alimentacin de los nios enfermos, la
IRA produce dficit de crecimiento y desarrollo del nio, prdida de peso y
desnutricin en un nio originalmente bien nutrido.
Navo, Esther (2002), seala: Que la degradacin del entorno, la
contaminacin del aire, suelo, alimentos, exposiciones a sustancias txicas y el
cambio climtico son unos de los principales factores de riesgos en los nios
menores de 5 aos por ser especficamente vulnerables a las amenazas
ambientales
pg. 13

Formulacin del problema

La investigacin pretende determinar la prevalencia de las Infecciones
Respiratorias presentes en nios menores de 5 aos. En la actualidad, la
incidencia, y la prevalencia de la IRA ha aumentado de una manera considerable a
pesar de los esfuerzos incansables realizados por profesionales de la salud, sean
estas privadas y pblicas con el objetivo de reducir dicha enfermedad,
promoviendo campaas de concienciacin sobre medidas preventivas y evitando
con el mismo la aparicin de algunas complicaciones de la enfermedad. De
acuerdo a lo planteado con antelacin surgen las siguientes preguntas de
investigacin:
Cules son los factores de riesgo asociados a la prevalencia de las
Infecciones respiratorias agudas en nios menores de cinco aos?
Cules son los aspectos sociodemogrficos que influyen en los nios
menores de 5 aos ingresados con Infecciones Respiratorias Agudas?
Cul es la prevalencia en nios menores de cinco aos ingresados con
Infecciones Respiratorias Agudas?

Justificacin
Las infecciones respiratorias agudas representan uno de los problemas
principales de salud en los nios menores de cinco aos tanto a nivel mundial
como local.
Es por ello que, Dr. Jaime Morales

(2008) define las infecciones

respiratorias agudas, como:

El conjunto de infecciones del aparato respiratorio causadas por
microorganismos virales, bacterianos y otros, con un perodo inferior a
15 das, con la presencia de uno o ms sntomas o signos clnicos
pg. 14

como : tos, rinorrea, obstruccin nasal, odinofagia, otalgia, disfona,

respiracin ruidosa, dificultad respiratoria, los cuales pueden estar o
no acompaados de fiebre; siendo la infeccin respiratoria aguda la
primera causa de morbimortalidad en nuestro medio, como tambin de
consulta a los servicios de salud y de internacin en menores de cinco
aos. (Pag. 17)
En la regin de las Amricas, las infecciones respiratorias agudas se ubican
entre las primeras cinco causas de defunciones de nios menores de cinco aos de
edad y representan la causa principal de enfermedad y consulta a los servicios de
salud; adems representa una de las causas principales de indicaciones de
medicamentos en los nios. El uso excesivo de frmacos incrementa
sustancialmente el costo de la atencin sin beneficio sobre la salud del paciente.
Considerando el costo elevado de los cuidados para la institucin, as mismo el
costo de la hospitalizacin prolongada que puede ser devastador para los padres,
el personal mdico con su capacidad de valorar, diagnosticar y solucionar
problemas de salud, tendr su intencin activa en evitar complicaciones y
disminuir la estada hospitalaria. El uso de los antibiticos en forma innecesaria
produce efectos potencialmente nocivos generando resistencia bacteriana.
Los planteamientos anteriores justifican la realizacin del presente estudio
que tiene como finalidad determinar la prevalencia de infecciones respiratorias
agudas, y de este modo impulsar acciones educativas dirigidas a los padres y
comunidad orientando a la prevencin, cuidado y tratamiento de los nios con
infecciones

respiratorias

agudas

servir

de

antecedentes

futuras

investigaciones, contribuyendo con el equipo de salud y la a disminuir los ndices

de morbi-mortalidad por infecciones respiratorias agudas en los nios menores de
cinco aos de edad.

Objetivos de la Investigacin

pg. 15

Objetivo General
Determinar la prevalencia de infecciones respiratorias agudas en nios
menores de cinco aos.

Objetivos Especficos
1. Determinar los diferentes factores de riesgo asociados a la prevalencia
de las Infecciones respiratorias agudas en nios menores de cinco aos.
2. Identificar los aspectos sociodemogrficos que influyen en los nios
menores de 5 aos con infecciones respiratorias agudas.

Alcances y Limites de la Investigacin

El presente estudio nos ayudara a determinar la prevalencia de las
infecciones respiratorias agudas en nios menores de cinco aos, as como
permitir dar a conocer los diferentes factores de riesgo y los aspectos
sociodemogrficos que influyen en la prevalencia de infecciones respiratorias
agudas en nios menores de cinco aos. Entre las limitaciones que encontramos
existen:
-

La desactualizacin de los registros mdicos de nios menores de cinco

aos con infecciones respiratorias agudas.

Banco de datos incompletos.
El periodo de actualizacin y recoleccin total de los datos abarca
aproximadamente un ao.

CAPITULO II
MARCO TERICO

pg. 16

Antecedentes Histricos:
ROBAINA SUAREZ G, CAMPILLO (2003) Publicaron un artculo en la
revista Cubana de pediatra (pg. 75) que lleva por ttulo Morbilidad y manejo de
infecciones Respiratorias Agudas en menores de cinco aos, en el cual definen a
las infecciones respiratorias agudas como un complejo y heterogneo grupo de
enfermedades causadas por diversos agentes infecciosos que afectan cualquier
punto del aparato respiratorio; tambin afirman que anualmente ms de 140.000
nios menores de cinco aos mueren solo en la regin por infecciones
respiratorias agudas, adems aseguran que estas constituyen la primera causa de
consulta y hospitalizacin en edades peditricas. Durante esta investigacin se
emple un estudio descriptivo y retrospectivo en el cual se utiliz el reporte por
hoja de cargo de los mdicos en el departamento de estadstica del centro y las
variables de la revisin de las historias clnicas individuales de los pacientes a
partir del cual reportaron un total de 540 casos de IRA en menores de 5 aos, de
ellos el 22,7 % en menores de 1 ao, lo que representa una incidencia de 2,8
episodios por lactante y 1,6 en mayores de 1 ao estableciendo as la alta
prevalencia de infecciones respiratorias agudas en nios menores de cinco aos.
Por otro lado PRIETO HERRERA ME, DURAN RUSS G (2000) En su
trabajo titulado Factores de riesgo de infecciones respiratorias agudas en menores
de cinco aos realizaron un estudio analtico, retrospectivo de casos y controles,
pareado y para conocer algunos factores de riesgo de infecciones respiratorias
agudas en menores de 5 aos, en su estudio establece que las infecciones
respiratorias agudas (IRA) constituyen un complejo grupo de enfermedades
provocadas por diversos agentes que afectan cualquier punto de las vas
respiratorias y afirman que los microorganismos patgenos que atacan
frecuentemente el aparato respiratorio son el virus sincitial respiratorio, el
Haemophilus influenzae y el parainfluenza, que aparecen en epidemia durante los
meses de invierno. Por consiguiente recogieron diversas variables que influyen en
los factores asociados a casos de infecciones respiratorias agudas en nios
menores de cinco aos como lo es lactancia materna, desnutricin, enfermedades
asociadas, hacinamiento, convivientes fumadores, y al analizar el uso de la
pg. 17

lactancia materna se observ que el 95,5 % de los casos fue inadecuada, mientras
que en los controles slo el 32,2 % no la recibi de forma adecuada,
comportndose esta variable como factor de riesgo;

En relacin con la

desnutricin se determin en el 72,2 % de los casos, sin embargo en los controles

slo se report el 1,1 %, evalundose como factor de riesgo en el caso de las
enfermedades asociadas la que ms incidi en ambos grupos fue la enfermedad
parasitaria con un 77,7% presentes en los casos estudiados; El hacinamiento tuvo
relacin con las IRA pues un 60 % de los casos presentaba este factor; en los
controles se present de forma diferente, slo el 11,1 % de los nios dorman
hacinados; aquellos nios expuestos al humo de cigarrillo representaron un 84,4%
constituyendo un factor predominante en las IRA. Por ultimo concluyeron que la
lactancia inadecuada, la desnutricin, las enfermedades parasitarias, el
hacinamiento y el hbito de fumar pasivo constituyeron factores de riesgo de
infecciones respiratorias agudas.
Organismos internacionales OMS, OPS y UNICEF, (1999), vinculados con
la salud infantil, elaboraron la estrategias de Atencin Integrada a las
Enfermedades Prevalentes de la Infancia, dirigido a pases en desarrollo, para
captar oportunamente nios/nias enfermos, clasificar la enfermedad y dar
tratamiento precoz mediante un manejo estandarizado, garantizando la referencia
inmediata y la calidad de atencin en salud a nivel primario, en el cual uno de los
componentes importante es el manejo de la neumona.
BONURA,COL. (1998) en la investigacin sobre Incidencia de infecciones
respiratorias altas de origen viral en nios resean que la epidemiologa de las
enfermedades infecciosas virales es poco conocida en Venezuela, siendo an
mayor la ignorancia en infecciones del tracto respiratorio, especficamente en
nios. En este trabajo se estudiaron 70 pacientes de ambos sexos, entre 0 y 5 aos,
que acudieron a la emergencia peditrica del Hospital Universitario de Caracas
presentando sntomas y signos de enfermedades respiratorias de 3 das de
evolucin. Se tomaron de los pacientes muestras de aspirado nasofaringe para su
procesamiento en el laboratorio de diagnstico y aislamiento viral, encontrndose
los virus Influenza A y Adenovirus como los patgenos ms prevalentes. Sin
pg. 18

embargo, la diversidad de los agentes implicados refleja la complejidad del

problema, as como lo difcil de su control.

Bases Tericas:
Las Infecciones Respiratorias Agudas (IRA) constituyen un grupo de
enfermedades que se producen en el aparato respiratorio, causadas por diferentes
microorganismos como virus y bacterias, que comienzan de forma repentina y
duran menos de 2 semanas.
Reyes,

Aristizabal,

Leal

(1999)

son

asesores

de

organizaciones

Internacionales (OPS, OMS y UNICEF) publicaron un trabajo con una serie de

recomendaciones 24 sobre diagnstico y manejo de las IRA. Posteriormente,
grupos asesores en cada pas de las Amricas y otras regiones, teniendo en cuenta
estas recomendaciones y analizando las condiciones propias del pas, redact y
defini lo que seran las normas bsicas de atencin en el programa de IRA. Se
defini IRA como pacientes con sntomas catarrales, malestar general, tos,
presencia o no de fiebre con evolucin menos de 15 das; as mismo se estableci
una clasificacin inicial de ira leve, ira moderada e ira grave. Posteriormente los
grupos de asesores internacionales vieron la importancia de utilizar la palabra
neumona para denominar los diferentes niveles de severidad; se defini como
neumona grave a la ira grave, como neumona, la ira moderada y como estado
catarral y ausencia de neumona la ira leve.
Factores de riesgo
Es una caracterstica o circunstancia detectable en individuos o grupos con
una probabilidad incrementada de experimentar un dao a la salud. (Hernndez,
2001). Un factor de riesgo es cualquier caracterstica o circunstancia detectable de
una persona o grupo de personas que se sabe asociada con un aumento en la
probabilidad de padecer, desarrollar o estar especialmente expuesto a un proceso
mrbido. Estos factores de riesgo (biolgicos, ambientales, de comportamiento,
pg. 19

socio-culturales, econmicos...) pueden sumndose unos a otros, aumentar el

efecto aislado de cada uno de ellos produciendo un fenmeno de interaccin.
El conocimiento y la informacin sobre los factores de riesgo tienen
diversos objetivos:
Prediccin: La presencia de un factor de riesgo significa un riesgo
aumentado de presentar en un futuro una enfermedad, en comparacin con
personas no expuestas. En este sentido sirven como elemento para predecir la
futura presencia de una enfermedad.
Causalidad: La presencia de un factor de riesgo no es necesariamente
causal. El aumento de incidencias de una enfermedad entre un grupo expuesto en
relacin a un grupo no expuesto, se asume como factor de riesgo, sin embargo
esta asociacin puede ser debida a una tercera variable. La presencia de esta o
estas terceras variables se conocen como variables de confusin. As por ejemplo
el ejercicio fsico se conoce como factor de proteccin asociado al infarto de
miocardio. El efecto protector que pueda tener el ejercicio, se debe controlar por
la edad de los pacientes, ya que la edad est asociada con el infarto de miocardio
en el sentido de que a ms edad ms riesgo. Por otra parte la mayor dosis de
ejercicio la realiza la gente ms joven; por lo tanto parte del efecto protector
detectado entre el ejercicio y el infarto de miocardio est condicionado por la
edad.
La edad en este caso acta como variable de confusin.
Diagnstico: La presencia de un factor de riesgo aumenta la probabilidad
de que se presente una enfermedad. Este conocimiento se utiliza en el proceso
diagnstico ya que las pruebas diagnsticas tienen un valor predictivo positivo
ms elevado, en pacientes con mayor prevalencia de enfermedad. El conocimiento
de los factores de riesgo se utiliza tambin para mejorar la eficiencia de los
programas de cribaje, mediante la seleccin de subgrupos de pacientes con riesgo
aumentado.

pg. 20

Prevencin: Si un factor de riesgo se conoce asociado con la presencia de

una enfermedad, su eliminacin reducir la probabilidad de su presencia. Este es
el objetivo de la prevencin primaria. As por ejemplo se relacionan la obesidad y
la hipertensin, la hipercolesterolemia y la enfermedad coronaria, el tabaco y el
cncer de pulmn (Fernndez y col., 2002)
Nutricin
La nutricin es el proceso biolgico en el que los organismos asimilan los
alimentos y los lquidos necesarios para el funcionamiento, el crecimiento y
elmantenimiento de sus funciones vitales. Aunque alimentacin y nutricin se
utilizan frecuentemente como sinnimos, son trminos diferentes ya que:
La nutricin hace referencia a los nutrientes que componen los alimentos y
comprende un conjunto de fenmenos involuntarios que suceden tras la ingestin
de los alimentos, es decir, la digestin, la absorcin o paso a la sangre desde el
tubo digestivo de sus componentes o nutrientes, su metabolismo o
transformaciones qumicas en las clulas y excrecin o eliminacin del
organismo. La nutricin es la ciencia que examina la relacin entre dieta y salud.
Los nutricionistas son profesionales de la salud que se especializan en esta rea de
estudio, y estn entrenados para proveer consejos dietarios.
La alimentacin comprende un conjunto de actos voluntarios y conscientes
que van dirigidos a la eleccin, preparacin e ingestin de los alimentos,
fenmenos muy relacionados con el medio sociocultural y econmico (medio
ambiente) y determinan al menos en gran parte, los hbitos dietticos y estilos de
vida.
Estrato Socio-econmico
Mide los diversos niveles de bienestar del grupo social. Para clasificar a la
poblacin en estratos sociales, en Venezuela se utiliza la escala Graffar en versin
modificada por el Dr. Hernn Mndez Castellano (UCV, 1959) la cual considera 4
variables: Procedencia del ingreso, profesin del jefe de hogar, nivel de
instruccin de la madre y condiciones de alojamiento. Emplea un escala tipo
pg. 21

Likert del 1 al 5 (1 para muy bueno y 5 para muy malo). El puntaje obtenido en
cada variable se suma y se obtiene un total, que puede ir desde 4 (clase alta) hasta
20 (pobreza crtica), de acuerdo a la siguiente escala: Estrato I: clase alta (4 a 6
puntos)
Estrato II: clase media alta (7 a 9 puntos)
Estrato III: clase media media (10 a 12 puntos)
Estrato IV: pobreza relativa (13 a 16 puntos)
Estrato V: pobreza crtica (17 a 20 puntos)
Vivienda
La Real Academia Espaola define la vivienda como: lugar cerrado y
cubierto construido para ser habitado por personas
Es todo edificio o parte de l, construido o convertido para el alojamiento
permanente o temporal de personas, as como cualquier clase de albergue, fijo o
mvil, ocupado como lugar de residencia habitual, sin importar cul sea su
estructura o los materiales empleados en su construccin. La vivienda puede ser
particular o colectiva.
Hacinamiento
Cantidad de personas que habitan en una vivienda por encima de la
capacidad de sta. La NNUU (1962) determin indicadores estadsticos bsicos de
las condiciones habitacionales el porcentaje de viviendas privadas ocupadas a
razn de 3 o ms personas por cuarto, lo que permite medir el grado de
hacinamiento excesivo.
Lactancia materna
El nio desde que nace necesita una alimentacin adecuada que le
proporcione todos los nutrientes que le ayuden a crecer y desarrollarse
normalmente. La clave del xito nutricional es la lactancia materna. Se entiende
por lactancia al perodo durante el cual el recin nacido se alimenta de leche. Si el
pg. 22

nio slo toma leche materna se habla de lactancia materna, si es otro tipo de
leche, la lactancia es artificial, y si se combinan las dos, se trata de una lactancia
mixta. La lactancia materna se inicia al nacer el nio y su duracin es de, por lo
menos, seis meses. Durante este tiempo se debe alimentar al nio con leche de la
madre.
Nivel de instruccin
Caudal de conocimiento adquirido a travs de la enseanza como parte del
ciclo de vida. Beherman y col. (1992)
Medio Ambiente
Se entiende por medio ambiente o medioambiente al entorno que afecta y
condiciona especialmente las circunstancias de vida de las personas o la sociedad
en su conjunto. Comprende el conjunto de valores naturales, sociales y culturales
existentes en un lugar y un momento determinado, que influyen en la vida del ser
humano y en las generaciones venideras. Es decir, no se trata slo del espacio en
el que se desarrolla la vida sino que tambin abarca seres vivos, objetos, agua,
suelo, aire y las relaciones entre ellos, as como elementos tan intangibles como la
cultura.

Bases Legales

CONSTITUCIN

DE

LA

REPBLICA

BOLIVARIANA

DE

VENEZUELA
Artculo 83. La salud es un derecho social fundamental, obligacin del
Estado, que lo garantizar como parte del derecho a la vida. El Estado promover
y desarrollar polticas orientadas a elevar la calidad de vida, el bienestar
colectivo y el acceso a los servicios. Todas las personas tienen derecho a la
proteccin de la salud, as como el deber de participar activamente en su
promocin y defensa, y el de cumplir con las medidas sanitarias y de saneamiento
pg. 23

que establezca la ley, de conformidad con los tratados y convenios internacionales

suscritos y ratificados por la Repblica. (p.21)
Artculo 84. Para garantizar el derecho a la salud, el Estado crear, ejercer
la rectora y gestionar un sistema pblico nacional de salud, de carcter
intersectorial, descentralizado y participativo, integrado al sistema de seguridad
social, regido por los principios de gratuidad, universalidad, integralidad, equidad,
integracin social y solidaridad. El sistema pblico nacional de salud dar
prioridad a la promocin de la salud y a la prevencin de las enfermedades,
garantizando tratamiento oportuno y rehabilitacin de calidad. Los bienes y
servicios pblicos de salud son propiedad del Estado y no podrn ser privatizados.
La comunidad organizada tiene el derecho y el deber de participar en la toma de
decisiones sobre la planificacin, ejecucin y control de la poltica especfica en
las instituciones pblicas de salud. (p.21)

LEY ORGANICA PARA LA PROTECCIN DEL NIO Y DEL

ADOLESCENTE (LOPNA)
Artculo 30. Derecho a un Nivel de Vida Adecuado. Todos los nios y
adolescentes tienen derecho a un nivel de vida adecuado que asegure su desarrollo
integral. Este derecho comprende, entre otros, el disfrute de:
a)

Alimentacin nutritiva y balanceada, en calidad y cantidad que

satisfaga las normas, de la diettica, la higiene y la salud;

b)
c)

Vestido apropiado al clima y que proteja la salud;

Vivienda digna, segura, higinica y salubre, con acceso a los

servicios pblicos esenciales. (p.8)

Artculo 41. Derecho a la Salud y a Servicios de Salud. Todos los nios y
adolescentes tienen derecho a disfrutar del nivel ms alto posible de salud fsica y
mental. Asimismo, tienen derecho a servicios de salud, de carcter gratuito y de la

pg. 24

ms alta calidad, especialmente para la prevencin, tratamiento y rehabilitacin de

las afecciones a su salud. (p.11)
Pargrafo Primero: El Estado debe garantizar a todos los nios y
adolescentes acceso universal e igualitario a planes, programas y servicios de
prevencin, promocin, proteccin, tratamiento y rehabilitacin de la salud.
Asimismo, debe asegurarles posibilidades de acceso a servicios mdicos y
odontolgicos peridicos, gratuitos y de la ms alta calidad. (p.11)
Pargrafo Segundo: El Estado debe asegurar a los nios y adolescentes
que carezcan de medios econmicos, el suministro gratuito y oportuno de
medicinas, prtesis y otros recursos necesarios para su tratamiento mdico o
rehabilitacin. (p.11)

CDIGO DE DEONTOLOGIA MDICA

Artculo 1.- El respeto a la vida y a la integridad de la persona humana, el
fomento y la preservacin de la salud, como componentes del bienestar social,
constituyen en todas las circunstancias el deber primordial del mdico. (p.3)
Artculo 2.- El mdico debe considerar como una de sus obligaciones
fundamentales el procurar estar informado de los avances del conocimiento
mdico. La actitud contraria no es tica, ya que limita en alto grado su capacidad
para suministrar al paciente la ayuda requerida. (p.3)

Operacionalizacin de Variables
La variable dependiente es el efecto a explicar que corresponde a la Infeccin
Respiratoria Aguda, definida como enfermedad infecciosa de las vas respiratorias
con duracin menor que 15 das.
pg. 25

Las variables independientes cuya influencia se pretendi establecer corresponden

a factores biolgicos, ambientales, socioculturales

y demogrficos conocidos

como factores de riesgo de IRA

Objetivo General: Determinar la prevalencia de infecciones respiratorias
agudas en nios menores de cinco aos.
Objetivo
Varia
Di
Especfico

ble
1.

Determinar

Indep

los endiente:

diferentes

mensin
Bi

SubDimensin
Edad

olgica

cador

Facto
a

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Esc
ala

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factores de riesgo res de

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1a
4 aos

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prevalencia de las o

Peso

Infecciones

Kilogra

3.50 a

mos

8.49
8.50 a

respiratorias

11.49

agudas en nios
menores de cinco
aos.
2. Identificar

Indep

So

los

endiente:

aspectos

Factores de Econm

Residentes

sociodem

Riesgo

de vivienda.
Hacin

ogrficos

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Nme

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Ingres
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Personas

influyen
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Bs.

Econmico

infeccione

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pg. 26

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Vivienda

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Mat

erial

Tablas

del

Techo

Zin
c/Acrolit/
Placa/Tej
a

Glosario de Trminos
Aspectos socio-demogrficos: Conjunto de elementos que se basan en el
estudio de los aspectos sociales econmicos y polticos de una poblacin
determinada.
Bronquitis: Enfermedad infecciosa, aguda y contagiosa, causada por un
virus, que ataca a las vas respiratorias y produce fiebre, dolor de cabeza y una
sensacin de malestar general.
Enfermedad: Alteracin leve o grave del funcionamiento normal de un
organismo o de alguna de sus partes debida a una causa interna o externa.
Factor de riesgo: Es cualquier rasgo, caracterstica o exposicin de un
individuo que aumente su probabilidad de sufrir una enfermedad o lesin.
Infancia: Es la primera etapa de la vida y abarca desde el nacimiento hasta
los cinco aos de edad.
pg. 27

Infeccin: Invasin y multiplicacin de agentes patgenos en los tejidos de

un organismo.
Influenza: Enfermedad infecciosa, aguda y contagiosa, causada por un
virus, que ataca a las vas respiratorias y produce fiebre, dolor de cabeza y una
sensacin de malestar general.
Morbilidad: Cantidad de personas que enferman en un lugar y un perodo
de tiempo determinados en relacin con el total de la poblacin.
Mortalidad: Cantidad de personas que mueren en un lugar y en un perodo
de tiempo determinados en relacin con el total de la poblacin.
Neumona: Inflamacin de los pulmones, causada por la infeccin de un
virus o una bacteria.
Prevalencia: La proporcin de individuos de un grupo o una poblacin que
presentan una caracterstica o evento determinado en un momento o en un perodo
determinado.
Salud: Estado de completo bienestar fsico, mental y social, y no solamente
la ausencia de afecciones o enfermedades
Sistema Respiratorio: Sistema que tiene la funcin de hacer llegar el
oxgeno del aire al interior del organismo para que pueda ser transportado a todas
las clulas del cuerpo mediante el sistema circulatorio.

CAPITULO III
MARCO METODOLOGICO

pg. 28

Tipo de Investigacin
Para determinar la prevalencia de infecciones respiratorias agudas en nios
menores de cinco aos realizamos una investigacin documental, la cual se define
como un proceso basado en la bsqueda, recuperacin, anlisis crtica e
interpretacin de datos secundarios, es decir, los obtenidos y registrados por otros
investigadores en fuentes documentales (impresas, audiovisuales o electrnicas).

Diseo de la Investigacin
El diseo de la investigacin se refiere a la estrategia que adopta el
investigador para responder al problema, dificultad o inconveniente planteado en
el estudio. En este caso nuestra investigacin documental se construy a partir de
un diseo bibliogrfico, definindose este como la revisin sistemtica, rigurosa y
profunda del material documental de cualquier clase; el cual procura el anlisis de
los fenmenos o el establecimiento de la relacin entre dos o ms variables.
Poblacin y Muestra.
Segn Tamayo y Tamayo, (1997), La poblacin se define como la totalidad del
fenmeno a estudiar donde las unidades de poblacin posee una caracterstica
comn la cual se estudia y da origen a los datos de la investigacin(P.114) y
afirman que la muestra es el grupo de individuos que se toma de la poblacin,
para estudiar un fenmeno estadstico.
La poblacin seleccionada est constituida por los 11543 nios menores de cinco
aos que asisten a consulta peditrica en el hospital Israel Ranuarez Balza de la
ciudad de San Juan de los Morros estado Gurico. La muestra estuvo constituida
por 8430 nios menores de cinco aos atendidos en el hospital en el ao 2014 y
3923 nios para el ao 2015 que presentaron infecciones respiratorias agudas,
durante este periodo de tiempo.
Tcnica e Instrumento de Recoleccin de Datos.
pg. 29

Se realiz una investigacin documental de carcter bibliogrfico, donde se

recurri al reporte por hoja de cargo de los mdicos en el departamento de
estadstica del hospital Israel Ranuarez Balza como mtodo de recoleccin de
datos.
Anlisis de Datos
Para el anlisis de los datos se realiz un anlisis cuantitativo mediante la
tabulacin y formulacin de los datos a partir de grficos y tablas.

Validez y Confiabilidad
La validez y confiabilidad del instrumento aplicado por el investigador fue de
contenido y utiliz como tcnica el criterio de juicio de experto y es a travs de
este juicio, que se determin la consistencia, organizacin, tabulacin, pertinencia
y redaccin del mismo.

CAPITULO IV
ANLISIS E INTERPRETACIN DE LOS RESULTADOS

Cuadro Numero 2
Prevalencia de IRAs para el ao 2014
IRA

<
1 ao

Neumon
a

7
5

1-4

Total

aos

Inci

dencia
22

3 casos

298
casos

casos
pg. 30

3
,53%

Anual
8430
casos

1
00%

Rinofari
ngitis Aguda

1
002

28
41 casos

3843
casos

4
5,6%

8430
casos

1
00%

casos
Sinusitis
Faringiti
s

18

23

casos casos
7
30

casos

casos

2 casos

0
,3%

374

8430
casos

4
,44%

1
00%

8430
casos

1
00%

casos
Amigdali
tis

1
27

13
28 casos

1455
casos

1
7,25%

8430
casos

1
00%

casos
Laringiti

s y Traquetis
Bronquit

casos casos
3
31

casos

is

casos

1 casos

0
,08%

346

8430
casos

4
,10%

1
00%

8430
casos

1
00%

casos
Sin
clasificar

2
97

860
casos

1157
casos

13
,7%

8430
casos

1
00%

casos
Bronquiol
itis

9
27

0
casos

927
casos

casos

pg. 31

11
%

8430
casos

1
00%

Prevalencia de IRAs para el ao 2014

Neumona
Rinofaringitis Aguda
Sinusitis

11% 4%

Faringitis
14%

Amigdalitis

4%

Laringitis y Traquetis

46%

Bronquitis

0%

Sin clasificar

17%

Bronquiolitis

4% 0%

Fuente: Hoja de cargo de los mdicos en el departamento de estadstica.

Como lo evidencia el cuadro nmero 2 para el ao 2014 existi un alto

ndice de Infecciones Respiratorias agudas, siendo la rinofaringitis aguda la que
mayor prevalece.

Cuadro Numero 3
Prevalencia de IRAs para el ao 2015
IRA

<
1 ao

Neum
ona

1-4
aos

3
2

aringitis

128
casos

Inci

dencia
1

60

4,
07%

Anual
3923
casos

1
00%

casos
6

05

otal

casos
Rinof

1206
casos

1
811
pg. 32

4
6,16

3923
casos

1
00%

Aguda
Sinusi

casos

tis

casos casos
6
265

2 casos
3

,3%

25

28%

Faring
itis

casos
2

10

casos

casos
Amig
dalitis

748
casos

uitis

casos

1
00%

3923
casos

1
00%

2
0,72%

3923
casos

1
00%

casos
5

casos

Traqueitis
Bronq

3923

8,

8
13

casos
gitis

casos
6

Larin

13
casos

2
9

1
8 casos

121
casos

0,
5%

1
50

3923
casos

3,
82%

1
00%

3923
casos

1
00%

casos
Sin
clasificar

3
8

142
casos

1
80

4,
58%

3923
casos

1
00%

casos
Bronq
uiolitis

4
54

0
casos

4
54
casos

pg. 33

1
1,57%

3923
casos

1
00%

Prevalencia de IRA para el ao 2015

Neumona
Rinofaringitis Aguda
5%

Sinusitis

12% 4%

Faringitis

4%

Amigdalitis
Laringitis y Traqueitis

1%

46%

21%

Bronquitis
Sin clasificar
Bronquiolitis

8% 0%

Fuente: Hoja de cargo de los mdicos en el departamento de estadstica.

Al analizar el cuadro nmero tres se puede constatar que para el ao 2015

an existe un alto ndice de Infecciones Respiratorias Agudas, adems se puede
evidenciar que la rinofaringitis sigue siendo la de mayor ndice.

Cuadro Numero 4
Influencia de la Lactancia Materna en las Infecciones Respiratorias Agudas.
Lactancia
Materna
Adecuada
Inadecuada

Casos

Porcent
aje

61
29

To
tal

67,7
33,33

pg. 34

90

Porcent
aje total
100%
100%

Lactancia Materna

Adecuada

33.33

Inadecuada

67.7; 67%

Fuente: Hoja de cargo de los mdicos en el departamento de estadstica.

En este cuadro cabe destacar la increble influencia que tiene la lactancia

materna, con la IRAs, siendo destacable que una buena alimentacin, es favorable
en la mayora de los casos.

Cuadro Numero 5
Enfermedades que influyen en la prevalencia de IRAs
Enfermedades
Asociadas
Asma
bronquial
Cardiopata
congnita
Enfermedad
neurolgica
Enfermedad

Cas
os

Porcenta

Total

je
34
1

Porce
ntaje total

34,32 %
1,1
%

2,2%

70

70,65%
pg. 35

107

100%

parasitaria

Enfermedades Asociadas casos

Asma bronquial
Cardiopata congnita
34; 32%

70; 65%

1; 1%

Enfermedad
neurolgica
Enfermedad
parasitaria

2; 2%

Fuente: Hoja de cargo de los mdicos en el departamento de estadstica.

A partir del grafico cabe destacar que el Asma bronquial, es la enfermedad

que mayor influye, y afecta a los nios menores de cinco aos con infecciones
respiratorias agudas.

Cuadro Numero 6
Influencia del hacinamiento en los casos de IRAs

Hacinam

Casos

Total

Si
No

54
15

78%
22%

69

100

iento

pg. 36

Hacinamiento

22%

Si
No

78%

Fuente: Hoja de cargo de los mdicos en el departamento de estadstica.

En el cuadro nmero 6 se puede evidenciar, que en casos de nios viviendo

bajo hacinamiento, la mayora se ve afectado por Infecciones Respiratorias
Agudas.

Cuadro nmero 7
La influencia de los fumadores pasivos en casos de IRAs

pg. 37

Fumador
Pasivo
Si
No

Casos

Total

Porcent
aje

37
19

34%
66%

56

100%

Fumadores Pasivos

Si

34%

No

66%

Fuente: Hoja de cargo de los mdicos en el departamento de estadstica.

Como se puede observar en el cuadro nmero 7, la mayora de los nios,

que se encuentran cerca de fumadores pasivos, tienen mayor riesgo de padecer
infecciones respiratorias agudas.

CAPITULO V
pg. 38

CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES

Conclusiones
La infancia se considerada como poblacin vulnerable, se ve
frecuentemente afectada por Infecciones respiratorias agudas (IRA) que producen
alta morbimortalidad. Estas infecciones ya sean de tipo viral o bacteriano, pueden
comprometer el sistema respiratorio en sus vas superior o inferior, por lo cual se
evidencia la necesidad de conocer los factores de riesgo que pueden aumentar la
probabilidad de su desarrollo.
En nios menores de 5 aos, la causa de la infeccin en el 95% de los
casos son los virus siendo de buen pronstico, pero un pequeo porcentaje pude
padecer complicaciones como otitis, sinusitis y neumona.
Existen factores de riesgo que predisponen o favorecen las IRA, algunos
modificables y otros no, como son:
Factores demogrficos: como la edad; donde el sistema inmune se
desarrolla progresivamente desde recin nacido hasta el fin del perodo escolar.
Igualmente el sistema respiratorio inicia su funcionamiento en el momento del
nacimiento y durante la etapa escolar se encuentra an en desarrollo y
maduracin. Es as como durante los primeros 5 aos de vida los nios son ms
susceptibles a presentar infecciones de tipo respiratorio entre 3 y 6 al ao, que
pueden aumentar al ingresar a la vida escolar. En el sexo masculino puede ser ms
afectado.
Como tambin estn los factores socioeconmicos: Las condiciones de la
vivienda y de la escuela, donde los nios pasan gran parte de su vida, pueden ser
determinantes para la presencia de IRA. Es as como problemas de infraestructura,
hacinamiento, almacenamiento y recoleccin de basuras, poca ventilacin,
contaminacin dentro de sta, piso en tierra, ausencia de servicios pblicos, calles
de acceso sin pavimentar y convivencia con animales, tendrn impacto no slo en
la salud de los nios sino de toda la familia. De igual forma la baja escolaridad de
pg. 39

las madres, influye mucho, ya que una madre que cuenta con educacin, estar en
capacidad de atender a su hijo en forma apropiada y tener conocimiento bsico
sobre el manejo adecuado de los alimentos, las normas de higiene correctas y las
enfermedades que usualmente pueden afectar a los nios. De tal manera que las
madres que no completan la educacin primaria no estarn en capacidad de evitar
enfermedades a sus hijos, especialmente de tipo respiratorio as como es probable
que tampoco puedan identificar signos de complicaciones. De igual forma a
menor edad de la madre se considera que tendr menor conocimiento sobre estos
aspectos.
Los factores ambientales: Las IRA tienen mucha relacin con factores
ambientales como la contaminacin atmosfrica. El hbito de fumar de algn
miembro del hogar convierte al nio en fumador pasivo y lo predispone a la
presencia de IRA y alergias respiratorias, por las alteraciones que se producen en
la superficie de la mucosa pulmonar. Igualmente la presencia de polvo producto
de fbricas (cemento, carbn, ladrillo etc.), calles sin pavimentar, olor a basura y
humo producto de quemas cerca del hogar y combustibles utilizados para cocinar,
facilitan la presencia de dichas infecciones. De tal manera que la calidad del aire
dentro y fuera de la vivienda es fundamental para prevenir diferentes
enfermedades.
Hay factores nutricionales como lo es; el bajo peso al nacer, es una de las
causas ms importantes de mortalidad infantil; facilita la presencia de mltiples
problemas en el periodo perinatal y en la niez, como la deficiente adaptacin al
medio y las infecciones respiratorias. Adems la nutricin es la ingesta de
alimentos en relacin con las necesidades dietticas del organismo; Se considera
que ser buena cuando la dieta sea suficiente y equilibrada, pero una mala
nutricin puede reducir la inmunidad, aumenta la vulnerabilidad a las
enfermedades y altera el desarrollo fsico y mental. Tambin la lactancia materna
es exclusiva hasta los 6 meses de edad, asegura el crecimiento normal del infante
y lo protege de infecciones respiratorias ya que tiene propiedades contra la
infeccin por virus, bacterias y parsitos en los primeros meses de vida. El
abandono de esa prctica saludable, incrementa el riesgo de adquirir diferentes
pg. 40

tipos de infecciones, dentro de ellas respiratorias. Impide que anticuerpos contra

grmenes como el virus sincitial respiratorio, la influenza y el rinovirus, se
transmitan al nio.
La oportunidad y el acceso a los servicios de salud permiten a la poblacin
satisfacer sus necesidades al respecto y contribuyen a la salud y bienestar de la
comunidad. Sin embargo cuando este acceso se dificulta por cualquier razn la
probabilidad de complicacin de IRA aumenta, la auto medicacin profundiza la
problemtica y junto con la falta de prevencin, se favorece el incremento de la
incidencia as como de la morbilidad y mortalidad.

Recomendaciones

Las recomendaciones que se van a plantear una vez generadas de las

conclusiones ya dichas, son las siguientes:

Aplicacin de estrategias por parte de los investigadores para disminuir

los factores desencadenantes en las infecciones respiratorias agudas.

Se recomienda jornadas de capacitacin, prevencin sobre las causas y

efectos de las infecciones respiratorias agudas.

Fomentar la lactancia materna exclusiva, a travs de charlas,

entrevistas, trpticos etc.

Aplicar las vacunas correspondientes para la prevencin de infecciones

respiratorias agudas.

pg. 41

BILIOGRAFIA

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comn. En Feigin RD, Cherry JD (eds). Tratado de infecciones en pediatra. 3a
ed.. Mxico: Interamericana McGraw - Hill; 1995.:157-162.
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Infeccin y alergia respiratoria en el nio. 2a Ed. Cali: Editorial XYZ; 1991: 9399.
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Barrero, Jess Peni, Santana Sergio y Martnez Carmen .2002. Desnutricin e
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Delgado P., Irene; Gonzlez C., Csar; Prez G., Silvia. 2007. Factores de riesgo
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pheumoniae. Hospital Aguada de Pasajeros. Cienfuegos. Cuba. 2007.
Infecciones

Respiratorias

Agudas

http://geosalud.com/enfermedades_infecciosas/IRA.html.

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Disponible

en: