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Estabilidad:
Es la capacidad que tienen las partculas de un aerosol de permanecer durante un tiempo
prolongado en suspensin, y sta a su vez depende de:
a) La concentracin de las partculas; al aumentar la concentracin las partculas se
vuelven inestables, porque tienden a aglutinarse.
b) Del dimetro de las partculas; el sitio del depsito est ligado al dimetro de las
partculas.
c) Su grado de homogeneidad; de acuerdo a su tamao, las partculas de:
c) Depsito por energa cintica de las molculas gaseosas. Las partculas menores de
0,5 micras pueden mostrar movimientos al azar (browniano) provocado por la energa
cintica de las molculas gaseosas. Como son partculas ms pequeas, no tienen
relevancia en los inhaladores de dosis medida.
Existen otros factores que tambin pueden influir en el depsito de las partculas
Estos "sistemas que dependen de la fuerza de un gas comprimido y licuado para expulsar el
contenido del envase". Al accionar dispositivo, el producto sale al exterior a gran velocidad.
La eficiencia del inhalador presurizado depende del tamao de las partculas que componen
el aerosol, lo que determina el depsito de la droga en las distintas zonas de la va area;
hasta un 13% de las partculas del aerosol liberado por estos aparatos puede depositarse en
la va area distal.
AEROCAMARAS O ESPACIADORES
Numerosos estudios han demostrado que el depsito de aerosol en la va area pequea del
adulto, solamente alcanza un 8% del total expelido por el inhalador de dosis medida cuando
la tcnica es adecuada, es decir, una perfecta coordinacin entre el momento en que se
acciona el inhalador y la inspiracin del paciente, que debe ser lenta y profunda.
Adems, las partculas del aerosol, dada la alta velocidad con que son expulsadas, tienden a
impactar en la mucosa bucal y farngea.
Por lo anterior, se ide un dispositivo espaciador para ser colocado entre el inhalador y el
paciente, de modo que, al disparar el aerosol, el medicamento sea inhalado sin problemas.
Estos espaciadores disminuyen la velocidad y el tamao de las partculas del aerosol,
debido a su separacin del propelente, el que se adosa a las paredes de la aerocmara,
provocando que el medicamento pueda flotar libremente.
Con la aerocmara, la cantidad del aerosol depositado en la boca y faringe disminuye
considerablemente, ya que las partculas de mayor tamao quedan pegadas en las paredes
de sta, aumentando la efectividad del medicamento al llegar a la va area ms pequea.
En adultos jvenes y con buena coordinacin y el uso del espaciador adecuado ha permitido
aumentar el depsito al doble 14 17%. Adems, ayuda a disminuir la candidiasis
orofarngea en pacientes que deben usar corticoides prolongadamente.
La literatura ha demostrado que el uso de inhaladores dosis medida acompaado por
espaciadores en todas las edades favorece el depsito a nivel pulmonar ya que disminuyen
el depsito orofarngeo, permiten coordinar la respiracin y desaceleran la droga dando
tiempo a que se evapore el propelente con lo que disminuye el tamao de partcula; sin
embargo, debe considerarse que estos deben tener caractersticas adecuadas para cada
grupo de edad como el largo y volumen, presencia de vlvulas de inhalacinexhalacin de
bajo flujo y mascarillas que se adhieran bien al paciente).
En el caso de los 2-agonistas en lactantes y nios pequeos se recomiendan espaciadores
de volmenes entre 100-300 ml con mscara facial bivalvuladas, mientras que para nios
mayores y adolescentes se aconsejan espaciadores de volmenes entre 300-700 ml con
pieza bucal univalvulado o no valvulado.
Existen varios tipos de aerocmaras, las que deben cumplir con ciertas caractersticas:
Su largo mnimo debe ser de 15 cm, a fin de desacelerar las partculas y evaporar el
propelente.
Debe ser suave y blanda para su adaptacin facial
Debe ser lavable e hipoalergnica, evitando la corriente esttica.
Debe tener un grado de transparencia para ver el puff
Debe tener un espacio muerto bajo.
NEBULIZADORES
Los nebulizadores son pequeos receptculos de plstico dentro de los cuales se coloca la
dosis de broncodilatador diluido en solucin NaCl al 0,9%. Un flujo de oxgeno o de aire
comprimido transforma la solucin lquida en aerosol, el cual es inhalado por el paciente
mientras respira desde una mascarilla o boquilla conectada al nebulizador. El flujo es
generado ya sea con un depsito de gas a presin o mediante compresores.
Esta forma de producir aerosoles es menos eficiente, ya que slo 1 a 3% de cada dosis llega
al pulmn; el resto se deposita en la boca, se pierde en el ambiente o queda depositado en
las paredes del nebulizador. Por lo tanto, la equivalencia de dosis administradas por
nebulizador presurizado y nebulizacin con cmara de inhalacin es de aproximadamente
1:6.
Se ha demostrado que los resultados del tratamiento de las crisis obstructivas o de los
pacientes hospitalizados es igual con un aerosol generado mediante un inhalador
presurizado o un nebulizador de flujo continuo, con una importante disminucin de los
costos con los primeros, junto a una reduccin de los escasos efectos adversos de la
nebulizacin. No obstante, debido a que durante las crisis las condiciones para inhalar los
frmacos suelen ser desfavorables, en muchos centros hospitalarios se contina empleando
nebulizadores, los cuales tienen la ventaja de permitir que el enfermo reciba el aerosol en
forma pasiva. Estimamos que el uso de nebulizadores slo se justifica en el medio
hospitalario y de los servicios de emergencia, en pacientes que no puedan colaborar con la
administracin mediante cmaras de inhalacin.
Tipo Jet
Dispositivo
Nebulizador tipo jet
Caractersticas
Es el ms utilizado en hospitales, requiere de
un compresor elctrico (que asegure un flujo
alto), aire comprimido u oxgeno (baln o
central). Utilizan como solventes soluciones
salinas. Se realiza por 10 minutos
Son los ms utilizados en la prctica clnica. El aerosol se genera con un flujo de gas que se
origina en un compresor, que puede ser elctrico o de gas, que entrega aire u oxgeno.
En los pacientes con una crisis aguda de asma o en hipoxemia es preferible usar
nebulizadores de oxgeno. Por el contrario, en los enfermos con riesgo de retener anhdrido
carbnico (CO2) hay que evitar el oxgeno y preferir los compresores de aire ambiente. En
estos casos, si fuera necesario administrar oxgeno, adems de la nebulizacin, debera
hacerse con flujos bajos a travs de gafas nasales.
Estn compuestos por un reservorio, utilizado para contener el lquido o solucin a
nebulizar, un orificio de entrada del gas y un tubo capilar por el que asciende el lquido.
Pueden ser de bajo volumen o alto volumen, los ms usados son de bajo volumen.
Nebulizador ultrasnico
Nebulizador ultrasnico
NEBULIZADOR