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UNIVERSIDAD NACIONAL MAYOR DE SAN MARCOS

(Universidad del Per, DECANA DE AMERICA)

FACULTAD DE MEDICINA
ESCUELA ACADEMICO PROFESIONAL DE ENFERMERIA

Proyecto de Investigacin: NIVEL DE CONOCIMIENTOS DE LAS


ENFERMERAS/OS SOBRE EL MANEJO DE PACIENTES INTOXICADO POR
SUSTANCIAS TOXICAS Y SU RELACIN CON LA ATENCIN DE
ENFERMERA EN EL SERVICIO DE EMERGENCIA DEL HOSPITAL
REGIONAL DE CAJAMARCA - ENERO A JUNIO DEL 2017

ASIGNATURA: INVESTIGACION
DOCENTE:
Mg. TULA M. ESPINOZA MORENO
ALUMNA:
Bustamante Cusma, Idamia.

Lima Per
2016

TITULO:
NIVEL DE CONOCIMIENTOS DE LAS ENFERMERAS/OS SOBRE EL
MANEJO DE PACIENTES INTOXICADO POR SUSTANCIAS TOXICAS Y SU
RELACIN CON LA ATENCIN DE ENFERMERA EN EL SERVICIO DE
EMERGENCIA DEL HOSPITAL REGIONAL DE CAJAMARCA - ENERO A
JUNIO DEL 2017

CPITULO I
EL PROBLEMA

1 PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA DE INVESTIGACIN


Si bien es cierto que las sustancias toxicas (sean los rganosfosforados,
carbamatos, plaguicidas, etc.), son considerados como venenos tiles, pues
prestan un servicio en la lucha contra las plagas nocivas para la salud y la
cosecha;

obviamente

tambin

representan

un riesgo para

la

salud

del hombre ya sea por falta de informacin y/o prevencin en su manejo,


provocando que la poblacin agrcola, est particularmente expuesta al riesgo
de intoxicacin, producto del mal uso o abuso, en la aplicacin de dichos
plaguicidas, adems cabe considerar que por su fcil disponibilidad son cada
vez ms utilizados como agentes suicidas.

Las intoxicaciones se presentan en cualquier individuo independientemente


del sexo o

edad,

producto

de

su

ingestin,

inyeccin,

inhalacin

o exposicin cutnea, ambiental o accidental a una sustancia txica. En este


orden de ideas, cabe sealar que el 90% de los plaguicidas se utilizan con fines
agrcolas, y el resto para el uso domstico; entre ellos se encuentran los
compuestos con organofosforados los cuales son considerados unos de los
ms txicos en el mercado.

Los compuestos organofosforados son steres del cido fosfrico y de sus


derivados, que comparten como caracterstica farmacolgica la accin de
inhibir enzimas con actividad estersica, ms especficamente de la
acetilcolinesterasa en las terminaciones nerviosas, lo que genera una
acumulacin de acetilcolina y como consecuencia se altera el funcionamiento
del impulso nervioso. Estos compuestos son liposolubles y voltiles,
caractersticas que facilitan su absorcin; y los efectos farmacolgicos varan
de acuerdo al grado de toxicidad y va de entrada en el organismo

(1,2)

. El

cuadro de intoxicacin por organofosforados genera un espectro de signos y


sntomas caracterstico, conocido como sndrome colinrgico que se presenta
como consecuencia de la excesiva estimulacin de los receptores de
acetilcolina, y que se caracteriza principalmente por cambios en el estado de
conciencia, debilidad muscular y excesiva actividad secretora. El manejo
oportuno de este sndrome es clave para evitar complicaciones graves
secundarias a la intoxicacin e incluso el compromiso de la vida del paciente

(3)

En este sentido, segn datos suministrados por la Organizacin Mundial de


la Salud (OMS) en todo el mundo hubo un milln de intoxicaciones accidentales
con plaguicidas de los cuales el 75% fueron causadas por elementos

organofosforados, de igual manera el 70% eran imperativos a exposiciones


ocupacionales, destacando adems que el 90% de las muertes atribuidas por
organofosforados se han presentado en pases en vas de desarrollo.
Los reportes de la organizacin mundial de la salud (OMS) muestran que
anualmente a nivel mundial, hay aproximadamente un milln de intoxicaciones
accidentales y dos millones de intoxicaciones provocadas (suicidios) con
insecticidas, de las cuales aproximadamente 200.000 terminan en la muerte

(4)

Segn el boletn epidemiolgico (2015), las intoxicaciones agudas por


plaguicidas, representan para el Per un problema de salud pblica; la
presencia de brotes, as como las intoxicaciones por plaguicidas a nivel
individual. Adems, la proporcin importante de poblacin nacional expuesta al
riesgo de exposicin de plaguicidas, lo constituye la poblacin econmicamente
activa, los jvenes, incluyendo a los hombres principalmente y a las mujeres.

La situacin planteada se considera preocupante, debido a que este tipo de


pacientes requiere ser tratado con celeridad, en cuanto a que las primeras 4 a
6 horas son consideradas como las ms crticas en el envenenamiento agudo,
ya que este estado, podra producir hasta la muerte, en consecuencia, estos
pacientes deben ser manejados con criterios muy bien definidos y acertados,
para lograr su recuperacin.

Lo antes expuesto, permite acotar que el paciente intoxicado con


organofosforados, depende totalmente del equipo de salud de las reas de
emergencias y es, generalmente, el personal de enfermera el que se enfrenta

a las 6 primeras horas decisivas, aplicando medidas generales y especficas,


las cuales necesitan estar reforzadas por una serie de conocimientos que
permiten que la intervencin de enfermera sea la ms cientfica y por ende,
proporcionar cuidados ptimos logrando una evolucin satisfactoria mediante la
identificacin de las necesidades interferidas.

Es esencial que stos pacientes estn sometidos a un monitoreo cardaco


continuo, y cuenten con un apoyo ventilatorio, en caso de ser necesario
mantener las vas areas superiores permeables, ya que una de las mayores
complicaciones de ste paciente es producto del aumento de las secreciones
bronquiales y del deterioro neurolgico, por lo que debe estar en vigilancia
permanente.

Cabe considerar por otra parte que, cuando este tipo de pacientes
presentan las complicaciones antes mencionadas, debe ser atendido en una
Unidad de Cuidados Intensivos (UCI), o en su defecto debe permanecer en
unidades de emergencias para brindar la debida atencin que ste amerita.
2 FORMULACIN DEL PROBLEMA

El profesional de enfermera posee conocimientos adecuados sobre los


signos y sntomas que presenta el paciente intoxicado con sustancias
toxicas?

Las intervenciones que aplica el profesional de enfermera al paciente


intoxicado por sustancias toxicas permite la recuperacin del mismo, o
por el contrario lo coloca en situacin de riesgo?

3 JUSTIFICACIN
La importancia de realizar esta investigacin relacionado a establecer los
conocimientos

que posee el personal de Enfermera de la unidad de

emergencia en el Hospital Regional de Cajamarca, para brindar una atencin


adecuada a pacientes intoxicados por sustancias toxicas, es proporcionar
alternativas que redunden en el beneficio de los actores principales de
este proceso, como lo son: el paciente, el equipo de salud (mdicos
enfermeras(os) y personal tecnico) y la institucin.
Cabe destacar, la relevancia en los datos suministrados por el
departamento de estadsticas del H.R.C., que reflejan un incremento en el
ingreso de pacientes intoxicados con organofosforados a la unidad clnica de
emergencia de adultos, siendo el porcentaje de defunciones

muy alta y

alarmante.
Ahora bien, esta situacin planteada, permite considerar que este tipo de
pacientes requiere una atencin inmediata y una valoracin continua que
permita identificar las caractersticas y sintomatologas de su patologa, para
as prestar las medidas tanto generales como especficas que ste requiera, y
de esta manera evitar complicaciones en la evolucin del cuadro clnico del
paciente disminuyendo as, la estada hospitalaria y reincorporndolo a
la sociedad.
En segundo lugar, los beneficios que el presente estudio ofrece al equipo de
salud, especficamente al personal de enfermera que brinda cuidados a
pacientes intoxicados, se centra en la ampliacin de sus conocimientos, as
como, en la posibilidad de capacitarse para organizar, coordinar, planificar y

priorizar las acciones de enfermera, lo que conlleva al cumplimiento del


tratamiento adecuada, proporcionando as cuidados especializados y de alta
calidad.
El anlisis y el estudio de la informacin que posee el personal de
enfermera en la atencin (aplicacin de medidas generales y especficas) al
paciente intoxicado con organofosforados, conllevan a la unidad de criterios
bien definidos y basados cientficamente, que requieren ser brindados a este
tipo de pacientes, con mayor eficacia, logrando as resultados positivos.
A medida que el paciente evoluciona de forma satisfactoria permanece
menos tiempo hospitalizado,

representando

un ahorro considerable

la

institucin y a su vez genera la posibilidad y capacidad de atencin a un


nmero mayor de personas que requieran del servicio hospitalario. Cabe
considerar por otra parte, que el paciente intoxicado, es considerado un
paciente crtico, por lo cual amerita ser atendidos en unidades especializadas,
con equipos mdicos sofisticados, materiales mdico-quirrgicos especficos y
sistemas

de

monitorizacin

permanente

que

se

suman

al

alto costo hospitalario.

OBJETIVOS

Objetivo General
Analizar la informacin que posee los profesionales de Enfermera en la
atencin del paciente intoxicado con sustancias toxicas que ingresan en
la Unidad de Emergencia del Hospital Regional de Cajamarca, durante
los meses Enero a Junio del 2017.

Objetivos especficos:

Analizar la informacin del profesional de enfermera con respecto a


las manifestaciones clnicas del paciente intoxicado con sustancias
toxicas.

Identificar la informacin que posee el profesional de enfermera,


con respecto a las intervenciones en la atencin del paciente
intoxicado con sustancias toxicas.

REFERENCIA BIBLIOGRAFICA:
1 Weselak M, Arbuckle T, Foster W. Pesticide Exposures and Developmental
Outcomes: The Epidemiological Evidence. Journal of Toxicology and
Environmental Healt. Part B. 2007;10:41-80.
2 Vale J A. Toxicokinetic and Toxicodynamic Aspects of Organophosphorous
Insecticide Poisoning. Toxicology Letters. 1998;102:649-52.
3 Eddleston M, Singh S, Bucley N. Organophosphorous Poisoning (Acute).
Clinical Evidence. 2005;13:1744-55
4

WHO. Public Health Impact of Pesticides Used in Agriculture. Ginebra:


WHO 1990. http://www.who.int/heli/risks/toxics/ chemicals/en/index.html