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14.00.27 -

- 2005

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-

^2005 .

.208.040.03
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.
.. : 117998, ., , .49.

2005 .


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0.006 0.022% (Alvarez Perez et al., 2001; Chou et al., 1997; Ralls et al., 2002).
3a 20

, ,
,
(Gyorffy et al.,
1987; Hmng et al., 1996; Pennington et al., 1982; Ogawa et al., 1999; Saxena et al., 1996).
.
^ 85 95%, 90 97%
(Branum et al., 1990; Giorgio et al., 1995; Johannsen et al., 2000; Ralls et al., 2002). ,
,
(Alvarez Perez et a l , 2001;
Huang et al., 1996; Seeto & Rockey 1996).
Ha
.
96% (Ch-Yu et aL, 1997;
Giorgio

et al., 1995)

( . , .., 1990; .. .,
1996; Lambiase et al., 1992; Ogawa et al., 1999).

(Huang et al., 1996; McDonald et al., 1984).
,

,

(Alvarez Perez et al., 2001; Herbert et al., 1982; Reynolds 1982).


.
,
11 - 3 1 % (Alvarez Perez et al., 2001; Beckingham & Krige 2001;
Greenstein et al., 1984; Huang et al., 1996; Lee etal., 1991; Pitt, 1990).
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(10-35 ).

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4


(226)
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5. , , ,


.


.
7- .


X I V
(, , 2003 .), -
(, , 2003 .), 6* World Congress of International Hepato-Pancreato-Billiary
Association (Washington DC. U S A . 2004), X I (, , 2004 .).


164 , 31
,

15

, 6 , ,

179

: 41 138 .


(126) ,
.. 7 1984 - 2003 . 126 56 (44,4%)
() 70 (55,6%)

(13), .
15 78 , 51 ( 47,37 52,98). 54,8% (69), - 45,2% (57) = 1,2 1,0.
80 (63,5%),
23 (18,3%) 23 (18,3%) . 75 (59,1%)
, 21 (16,5%) - 31 (24,4%)
. 126 5 ( 4 % ) .

, ,

.
.
11-280 (), Combison -320-5 (), Esaote-7250 (), Logiq400 ( ) .
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di + -

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3 23 (12,6%) , I I
(47.8%) 9 (36.4%) .
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- 18.04.1977

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19-9 ( 0,0 - 37,0 /), - ( 0,0 - 20 /)

( )

( 0,0 -

2,5 /)

. ,
,
.

, ^

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() "systemic inflammatory response syndrome"
(SIRS),

, 1991 .
- :

(>38 ) (<36 )

(>20 1 .) ( < 32 Hg)

(>90 1 .)

(>12.000) {< 4.000) 10%.


3 4

(64).

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(23).

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90 .. 40 ..
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,
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: 1) (49 )
(33) ; 2)
(29), 2 1 , 5
3 ; 3)

(33). 20
5 ^ 8 .
(80)
(23), (23).
( 2 - 6 ).

). ,


. 126 1984
2003 . 97 (77%) 29 (23%) .


STATISTICA 6.0. S D (Me)
9 5 % ().
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. <0,05.

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. , ( ) 9 5 %
(),
.



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1. - 69 (54,8%)
2

- 24 (19,1 % ) ( );

3. -11 (8,7%) ( - 5, - 6);


4. - 10 (7,9%) ( - 6,
- 4);
5

- 7 (5,6%) ( " "

: - 6
- 1);
6. - 5 (3,9%) ( - 1,
- 3, - 1 ) ;

(69), ( : = 2,9:1,0)
53 (76,8%), - 18 (23,2%) '

(81,2%) -

(40,6%), (15,9%) , -
(7,3%), (4,4%) ( 1).
(10) 2 (Me 24
, 14,1-45,9 ). , (4
10) 3 6 . (Me 48,3 ;
22,7-68,7 ).
1

69

56 (81 %)

28 (40,6)
11(15,9)
2(2,9)
1 (1,5)
1 (1.5)



+
+

5 (7.3)
3(4.4)
2 (2,9)
2 (2,9)
1 (1.5)

13 (16,7%)

6(8,7)

4(5.8)

3(4,4)
,
. ,
8 3 %
, : 19 -
, (6) ( 2)
2

30
25 (83,3%)


11(36,7)
3 (10,0)
2(6,7)
1 (3,3)
2(6,7)



+ .

2(6,7)
2(6,7)
1 (3.3)
1 (3.3)

5 (16,7%)

5(16,7)

80-
25 40 % , (Ochsner

1956; Pitt & Zuidema 1975; McDonald 1984). 3a 20


(5; 3,9%),

: ,
(4) (1).

100 (79 4%)

25 (83%) ,
63 (76%) ,

- 20 (24%). .

17 (17%) . -
74,7% 6 % . Escherichia coli Klebsiella spp

Bacleroides

spp-

.- 66 (52.4%) , 37
(56%)

3.
3

1984-2003 .

Ecoli
Klebsiella spp
Pseudomonas
Protem

Enterococcus
Staphylococcus
Streptococcus

Bacleroides spp
Fusobactertum spp

Candida

.
, (%)

,
, (%)

62(74,7)
28 (33,7)
20(24,1)
8(9,6)
6(7.2)

20(54,1)
10 (27,0)
6(16,2)
2(5,4)
2(5 4)

26(31,?)
11(13,2)
10(12,1)
5 (6,0)

17 (45.9)
3(8,1)
6 (16,2)
7(18,9)

5(6.0)
4(4,8)

6(7)

KU)

20 (24%)

63

(76%) .
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.
(=0,44) ( 4). 4

(16 20) =0,042 ,


, .
4

.
16
4
1
19
3
17
13

7
8

12

.
35
28
13
50
4
59

40
23
22
41

.,

31,4
12,5
7,1
27,5
42,9
22,4
24,5
23,3
26,7
22,6

( 9 5 % )

2,51 (1,91-6,91)

0,042

0,25(0,03-1,82)

0,09

1,92(0,73-5,0!)

0,22

1,05 (0,47-2,36)

0,89

1,78(0,54-2,57)

0,44

(11 16; 68,8%)


. :
t

Coll, Pseudomonas, Klebsiella spp. Candida ( 5).


5

Escherichia coli
Pseudomonas
Klebsiella spp.
Candida

Her


1.(%)
9/19(32,1)
19/36(34,5)
7/1 (87,5)
21/54(28,0)
5/15(25,0)
23/40(36,5)
5/1 (83,3)
23/54 (29,9)

( 9 5 % )

0,93(0,48-1,79)

0,98

3,13(1,99-4,91)

0,017

0,68(0^9-1,58)

0,49

2,79(1,69-4,60)

0,015

, Klebsiella spp
(>0,05).
Pseudomonas (=0,017) Candida (=0,015)
Pseudomonas ,

( 6 ),

.
,

. 1,76 (=0,039),
.
(16/27; 59,3%).
10

(,

, ) .

,
(
) .
1 (64, 50,8%)
3- 9,5% , 4-
- 8,7%. 17,5%
, ,
14% ( 6).
6
(=4)

- 3
- 4

(%)
12 (9,5)
(8,7)
22 (17,5)
18 (14,0)

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0
2(18,2)
11 (50,0)
15 (78,9)


.
7 5 % (48 64) , 58,3% (28 48).

, ,

,
(

7).

1,9 (7/24 57/102; =0,033; 0=1,9),

1,7 ,
(44/69 21/57; =0,004; 0=1,7). >
,
(>0,05).
.
( 7).
,
,
11

( .,, ., 1996; ., ., 1999).


7

,

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(69)
(24)
(11)
(10)
(7)
(5)

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(/.)

6 (50,0)
3 (25,0)
2(16,7)

- 4,
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9(81,8)
1 (9,1)

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12 (100)

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17(77,3)
1 (4,5)
2(9,1)

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12(66,7)
2(11,1)
1 (5,6)

1 (4,5)
1 (4,5)
22 (100)

1(5,6)
2(11,1)
18(100)

1 (9,1)
11(100)

0,004
0,033
0,96

0,72
0,37

67 (97,1%) . (19)
(48) 8 (2 - 40 ) 240 ( 2 - 1 8

. , ,

,
( .. . 1977; Boender et al. 1995; Zhong 1992).

. ,
,
. ,
(10) (56)
,
, =0,03 ( 8).
8


()
(19)

(48)

(56)

(10)


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5 (26,3)

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7 (36,8)

12 (25,0)

5 (10,4)

15(26,8)

12 (21,4)

1 (10,0)

"

,
/
12/19 (63^)
17/50(34,0)
17/48(35,4)
12/21 (57,1)
27/56(48,2)
2/13(15,4)
1/10(11,1)
28/31 (90,3)

0,06
0,16
0,03

0,04

8 ^
(=0,04),
.

12


126 , 56
7
11 (8,7%): 5 (4%)
(10-24; Me 16; 10-18), 5 (4%) 1 (0,8%)
() .
(56) : 19
(33,9%) (10-150; Me 41; 29-54) 6 (10,6%)
( 5

1 ). 20 (35,7%)
: 18 2 .
- ( 20),
( )
. 2-
I .

(3) , -
(2) ,
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, .


.
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, ( 6 12 .)

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), .

,
13

( , )

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19-9

),

, ) .

,

,

(103) (23).
103 (80) (23)
:
1

- 49;

- 3 3 ;

3. - 28:
4 3 ;
4.
- - 13.

15 120 .
>120 .
20 , 2- 19, 3- 4 4- 1 .
1,6 ( 1,4-1,9).
13
35 110 , 57,7 ( 51,5-76,8).

10

20

30

40 50 60 70 80 90
,
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| -

100 110 120

. 1.
.

14

(10 -120 )
(.1) ,
< 80 : 79,2% (
43 34 9). > 80
33,3% ( 6 2 , 4 ).
9

80 .

(Me, )
> 80 , (100 )
< 80 , (50 )

/ ( % )
2/4 (33,3)
34/9 (79,2)


(95% )

1,00
7,56(1,22-48,91)

0,036


< 80 > 80 , < 80 ()
7.6 , > 80 (=0,036) ( 9).
(Giorgio 1995, Ch-Yu et al. 1997).
, 2 120

. ,

120 .


(24), (8).
33, 23 (69,7%)
30 160 , 67,5 ( 57,8-81,5). 1
, 4 .

(18)

1 .
10 55 (Me 18 ; 17,2-31,0).

30 120
10 80 . ,

(. 2).

15

40

60

80

100

120

' ,

140

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. 2.
.
>120 , - 5,
1 (20%) 4 (80%)
(120 - 160 . Me 135 ), ,
, 3- ,
3 . ,
<!20 ()
14,8 (=0,021), >120 ( 10).
10


120 .

, )
>120,(135)
<120 , (65 )

/ ( % )
1/4 (20%)
22/6 (78,6%)


(95% )

1,00
14,76(1,74-160,56)

0,021

, <5 120 160 ,


.
2 3
.

,
, ,
.

16

( - 22 , - 6) 28 103 (27,2%)
:

- 11 (10,7%) ( - 4,
- 6, + -1);

- 12 (11,7%);

- 5 (4,9%) ( ).

11,7% (12 103) . ,

(5).

(7):

, - 3;

- 2
( );

- 2.
,

,
.


(13), .
,
.
5, 8 .
10 35 (22 ).

- . 5
,

.
, 4 5

( - I, - 3); (4, 80%).
17

, .
(4)

(4)

(8)
(4/5; 80% 1/8; 12,5% ,
=0,032).
10 35 226 ( 16,9-26,5)

1 (12,5%)

18 ).

ipynnax



. 103
77 (74,7%) ,
76,7% (56) . 3
(82,1%; 23 28),
(85%; 17 20) (100%) .

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! 2 6%
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20

40%
40

80

100

3. .
,
,

.

,

18

100%

(6) (4)
.



62,5% (. 3).

(5; 71,4%) ).
2 (28,6%) : 1
, IV
; .

'

,
, . , 17 23
.
-
.

(2 5; 40%).

(1)

(1)

(40%):
.
,
(
,

.),

.
Saxena Navarro (1996), ,

.

,
19

35

, , ,

( 11 12).
11

<60
>60

<38
>38

<10
>10

,
.
.
.
.+.
..

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31
45

19
10
12

52
51
46
76
21
18
79
22
75
59
38
91
6
84
13
89

8
74
23

17
5
24
26

3
3
26
5
24
13
16
16

13
21
8
22

7
15
14

3
96
1
81
8
72
17
8
60
23
14

3
21
21
3
22
7
14
15
14
15
25
4
11
4
8
6
15
4
6
15

13
1

18

32
55
15
62
35
69
28
94

-, %
22,4
24,4
21,1
24,6
8,9
34,8
25,5
12,5
14,3
24,8
18,5
24^
18,1
29,6
14,9
68,4
20,0
38,1
19,8

46,7
16,9

37,8
14,3
39,6
27,6
16,7
26^
16,7
16,9
34,9
12,9
83,3
19,7
80,0
11,9
33,3
10,0
26,1
65

( 9 5 % )
1,00
1,09(0,56-2,14)
1,00
1,17(0,61-2,26)
1,00
3,84(1,55-9,50)
1,00
0,49(0,16-1.51)
1,00
1,73 (0,57-5,26)
1,00

0,34
0,79
0,017
07
0^3

1,63 (0,53498)
1,00
1,64(0,86-3,13)
1,00
4,57(2,64-7,94)
1,00

02

2,35 (1,21-4,57)
1,00

0,4

1,91 (0,97-3,73)
1,00

24(019)
1,00
2,77(0,91-8,41)
1,00
0,85(0,29-2,51)
1,00
0,64(03-1,38)
1,00

0,19
<0,001
0,13

0,021
0,03
0,98
0,33

2,06 (1,09-3,90)
1,00

0,04

<0,001

6,3
20,7
51,7

3,87 (2,19-6,82)
1,00
2,79(1,04-7,45)
1,00
2,61 (0,99-6,81)
6,52 (3,15-13,52)
1,00
3,31 (0,99-10,97)
8,27 (2,98-22,99)

38,1
87,5

2 3 (1,25-4)

6,42 (3,76-10,98)
1,00

1,00

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0,069
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20

20,5
27,9
13,5
36,5
15,0
53,8
12,2
37,7

<100
>100
<100
>100

74
23
77
20

17
12
19

18,7
34,3
29,8

<10
>10
<2
>2

88
9
92

5
15
66
51
16
25
23

.
.
.

, %

10
13
16
20
9
1
16
12
20
3
13

19,4

44,4
14,3
40,5

33,3
12,9
64,0
17.9
64,3
6,25
19,5

19,0
55,5
10,7
36,1

( 9 5 % )
1,00
2,29(1,19-4,38)
1,00

0,042
0,002

2 83 (1,49-5,40)
1,00
1,36 (0,71-2,60)
1,00

0,47

3,58 (1,98-6,49)
1,00
2,28(1,11-4,71)

<0,001

0,005

2,71 (1,36-537)
1,00

0,017

1,00

0,1

1,84 (0,97-3,46)
1,00
1,68 (0,87-3^3)

0,>9

4,97 (2,75-8,99)
1,00

<0,001

1,00

<0,001

3,61 (2,05-6,32)
1,00
3,12(0,44-22,32)
1,00
1,25(0,45-3,49)
1,00
3,37(1,05-10,81)

0,36
0,58
0,018

, ,

, ,

,
, ( 13).
13


( 9 5 % )
11,38(1,15-112,9)

, /

>10/<10

12,03 (4,37-33,14)

0,00249

15,36(1,60-146,74)

0,00034

/
1|1/
/
/

16,87 (5,41-52,65)
5,31 (1,47-19,07)

0,00407

33,57(8,49-132,66)

0,00004

0,03533

21


33 , : 16
, 15 . (> 10 /)
12 ,
11 .

,
. 1984 - 2003 .
13,6% (14 103).
:
1)

2)

3)

( ,
, );

4)
5)

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;

6)

1 ;
7)

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,
, 6 5 % (15 23)

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:
1.
. 8 3 %

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2.
, , .

22

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.
3.
.
{Pseudomonai; Candida) , .
4

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( I ), ,

) .

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5


( , .,

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<80 , <120

(10 - 35 )
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>120 , ,

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, ,
.


1 .

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( , ),
, ,
-, 19-9 , .

23

3.
.
.
4


,
.

<120
,
.

35

- .

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