EL DENGUE

INTRODUCCION :
Las lluvias traen consigo proliferacin del mosquito aedes aegypti (patas blancas) y es
posible
que el ndice de mosquitos se eleve, son inofensivos si no estn contaminados con el
virus del dengue. . Es una enfermedad de descuido ambiental. Campaas espasmdicas de
fumigacin no controlan el mal, debe hacerse continuada y permanente. Usted en su casa
debe protegerse, pues ese mosquito que insidiosamente molesta, puede estar contaminado
con el virus y adquirir la enfermedad que puede tornarse fatal.
Definicin : Es una enfermedad aguda febril causada por cuatro serotipos del virus del
dengue con un espectro sintomtico que va de:
a.- Un sndrome viral o fiebre indiferenciado.
b.- Dengue clsico o fiebre rompehuesos con o sin fenmeno hemorrgico .
c.- Dengue hemorrgico con o sin choque.
CUAL ES EL RESERVORIO DEL VIRUS DEL DENGUE ?

El hombre y se plantea las posibilidades de un tipo de mono

selvtico. Sigue siendo un enigma, an no descifrado donde
se esconde en el ambiente.
QUIEN LO TRANSMITE ?

La picadura de un mosquito (Aedes Aegypti) infectado con

el virus. Modo de transmisin : La hembra del mosquito
pica a una persona cuya sangre contiene el virus y puede
transmitir la enfermedad en dos (2) tiempos.
a.- Inmediatamente al picar a otro husped cercano.
b.- Despus de un perodo de incubacin en el
mosquito de 8 - 10 das durante el cual
se multiplican en las glndulas salivales.
No se transmite persona - persona.
Perodo de Incubacin : Va de 3 a 15 das, con un promedio de 5 6 das.
Perodo de transmisibilidad : Los enfermos pueden infectar a los mosquitos transmisores
desde el da anterior al comienzo, hasta el quinto da del inicio de los sntomas.
Inmunidad y Resistencia : Todos somos susceptibles; la inmunidad es especfica y por
siempre para un tipo de virus. Puede ocurrir infeccin por cada uno de los virus del dengue
durante la vida de la persona.
QUIENES SON SUSCEPTIBLES ?

Todos podemos padecer el dengue y puede transformarse en hemorrgico si Ud., ha

padecido
el dengue clsico previamente. El dengue en el nio menor puede ser muy grave y
mortal de no atenderse a tiempo.
PORQUE SE LLAMA DENGUE ?

Por su marcha especial melindrosa. El sujeto que la padece se ve obligado a caminar como
envarado por los dolores lumbares intensos (fiebre quiebrahuesos).
DEBILIDAD DEL VIRUS DEL DENGUE ?

Lo aniquila el calor (temperaturas mayores de 50C/30 minutos), y es sensible al formol.

Por debajo de 18C el mosquito no puede desarrollar su capacidad infectante.
PUEDE TRANSMITIRSE DE UNA PERSONA A OTRA ?

Hasta ahora no se ha podido demostrar esta forma de contagio.

 COMO SE DIFERENCIA DE LA GRIPE ?

En la gripe los sntomas respiratorias son frecuentes, ocurre en los inviernos, no hay
erupcin en la piel y es independiente de la proliferacin de los mosquitos.
CUADRO CLINICO : Con un prodromos ( uno o dos das o de manera repentina) aparece
fiebre que al primero y segundo da es poco elevada, acompaado de mialgias, artralgias,
faringitis, nuseas y cefalea. Aumenta la intensidad en los dos tres primeros das de la
enfermedad. A los cuatro cinco das se instala el cuadro hemorrgico, acompaado de
contracciones y espasmos del estomago e intestino.

Signos de alarma de la enfermedad del dengue :

Dolor abdominal de instalacin brusca.
Distensin abdominal.
Hepatomegalia.
Vmitos frecuentes.
Hipotermia.
Inquietud, somnolencia, intranquilidad.
Palidez exagerada.
Dolor Torcico.
Derrame demostrado por rayos X.
Uno solo de estos signos o sntomas es suficiente como criterio de hospitalizacin.
DE QUE MUERE LA GENTE CON DENGUE ?
Con graves hemorragias, deshidratacin o shock y por lesiones txicas del hgado,
riones, cardacas o por encefalitis.

PREVENCION DEL DENGUE

No existe vacuna contra el dengue.

Contribuye a defender la salud de tu familia y de tu comunidad, eliminando los criaderos
de mosquitos. Mantener tapados los tanques y pipotes de almacenamiento de agua
para consumo humano y otros quehaceres domsticos.
No utilizar agua en los floreros . Use arena hmeda o flores artificiales.
Fumigar con insecticidas de uso domstico, los armarios, closets y lugares oscuros donde
pueda esconderse el mosquito.
No acumules basura.
Mantn limpios los techos y azoteas.
Si ests expuestos a picaduras, usa mosquiteros y repelentes.
Elimina, latas, tapas, botellas o cualquier otro recipiente que pueda servir de criadero.
Eliminar los cauchos de automviles, criaderos predilectos del zancudo.
Cambiar diariamente el agua para consumo animal.
Denuncia ante las autoridades cualquier depsito de agua estancada que exista en tu
comunidad, tales como piscinas en desuso, tanques y fuentes.
Proteger ventanas y puertas con tela metlica .
Es importante, tambin acudir a la consulta mdica ante los primeros sntomas.
Pero es fundamental evitar la automedicacin y no administrar aspirina.
Est contraindicada en los casos de dengue hemorrgico.
Eliminacin de criaderos donde estn depositados los huevos y las larvas del zancudo,

tales como pozos pequeos de agua y trastes conteniendo agua estancada.

Tratamiento con larvicida de las aguas estancadas en charcas, pantanos y pozos pequeos
no destinados a consumo humano y animal agregndole malation, abate, kerosene,
gasoil, aceite quemado u otros larvicidas.
Tratamiento de los depsitos de agua potable, tales como tanques de agua, cisternas,
pozos, pipotes, agregndoles temefos (abate) que es un larvicida, a la dosis de 1 mg. por
litro, calculado sobre la capacidad que tiene el envase y no sobre el volumen de agua
que tiene en un momento dado, reaplicndolo cada 2 meses. El suministro de este producto
debe ser canalizado por Malariologa y Saneamiento Ambiental del M.S.A.S.
No se tratarn las piscinas que son utilizadas con un buen mantenimiento; las que no
estn en uso deben permanecer sin agua.
Los depsitos de agua hermticamente tapados no recibirn tratamiento.
No se debe aplicar larvicida a las ollas o utensilios de cocina a utilizar, acuarios
pequeos,
bebederos de pjaros. Se recomienda mantener los acuarios tapados y cambiar
frecuentemente
el agua de los bebederos.
Control de la fase adulta : El objetivo de la accin contra el vector adulto Aedes aegypti
consiste en fumigar y eliminar los zancudos infectados y romper el ciclo de
transmisin, debe realizarse con perodos de cada 7-10 das, de acuerdo al ciclo biolgico
del vector y al perodo de incubacin del virus en el vector.
Recordar que las medidas de fumigacin nunca sern suficientes si no se mantiene
control
permanente y adecuado de los criaderos.
Todos tenemos una cuota de responsabilidad contra el Dengue hemorrgico.

EL DENGUE
ASPECTOS CLINICOS, EPIDEMIOLOGIA Y TERAPEUTICOS.
A.- Epidemiologa :
1. Definicin : Es una enfermedad aguda febril causada por cuatro serotipos del virus del
dengue con un aspecto sintomtico que va de:
a.- Un sndrome viral o fiebre indiferenciado.
b.- Sndrome de fiebre del dengue, Dengue clsico o fiebre rompe huesos.
c.- Dengue hemorrgico con o sin choque.
Dengue Clsico : Enfermedad aguda que se caracteriza por comienzo repentino, fiebre
que dura de cinco (5) das a siete (7) das, cefalalgia intensa, dolores retro-orbitales,
articulares, musculares y erupcin.
Dengue Hemorrgico : Enfermedad aguda febril caracterizada clnicamente por una
tendencia al desarrollo de un sndrome de choque que puede ser mortal.
2. Agente Infeccioso : Los virus del dengue incluyen los tipos inmunolgicos 1,2,3 y 4,
flavo virus de los arbovirus, que pueden producir todas las variantes clnicas de la
enfermedad.
3. Fuente de Infeccin : La fuente de infeccin es el hombre.
4. Modo de transmisin : Por la picadura de mosquitos infectantes, el Aedes Aegypti. La
hembra del mosquito pica a una persona cuya sangre contiene el virus y puede transmitir
la enfermedad en dos (2) tiempos.

a.- Inmediatamente al picar a otro husped cercano.

b.- Despus de un perodo de incubacin en el mosquito de 8-10 das durante el cual
se multiplican en las glndulas salivales.
No se transmite persona-persona.
5. Perodo de Incubacin : Va de 3 a 15 das, con un promedio de 5 6 das.
6. Perodo de Trasmisibilidad : Los enfermos pueden infectar a los mosquitos
transmisores
desde el da anterior al comienzo, hasta el quinto da del inicio de los sntomas.
7. Inmunidad y Resistencia : Todos somos susceptibles; la inmunidad es especfica y por
siempre para un tipo de virus. Puede ocurrir infeccin por cada uno de los virus. Dengue
durante la vida de la persona.
B.- Fisiopatologa :
La inmensa mayora de las infecciones vrales NO estn asociadas a alteraciones de la
hemostasis; una pequea cantidad de virus producen hemorragias como manifestacin
frecuente, muchos de ellos tienen nombres exticos como fiebre de la floresta de Kyasamur
o del Valle Riff; el virus del Dengue y de la Fiebre Amarilla causan hemorragias.
Estos virus producen alteraciones de la coagulacin por varios mecanismos,
revisaremos someramente las alteraciones presentes en el Dengue.
La interaccin entre hemostasis, inmunidad e inflamacin es extremadamente compleja.
Mediadores inmunitarios y de inflamacin tienen actividades hemostticas, protenas de
la coagulacin intervienen en la respuesta inflamatoria y alteran la respuesta inmunolgica
y clulas como los monocitos tienen funciones inmunolgicas y hemostticas, por
lo tanto, una revisin profunda de la fisiopatologa de esta enfermedad va ms all de lo
que se propone esta publicacin.
.Criterios de Egreso :
1.- Cinco (5) das o ms del inicio de la enfermedad.
2.- Ausencia de fiebre durante 24 horas sin medidas antitrmicas (crioterapia
antipirticos).
3.- Mejora clnica manifiesta.
4.- Relacin Hto. / Hb < 3.5 y plaquetas > 100.000
5.- Prueba de lazo o torniquete negativa.
Debe reunir los cinco (5) criterios para ser dado de alta.
G.- Tratamiento :
1.- Tratamiento Ambulatorio del Paciente con Dengue :
a).- Recomendar al paciente reposo absoluto en cama por 3-5 das.
b).- Bajar la temperatura con Paracetamol / Acetaminofn.
Nios : 60 mgs. X Kg./peso en 24 horas, fraccionado c/ 4-6 horas.
Bao con agua templada por 30 minutos.
c).- Abundantes lquidos por va oral como; agua, sueros orales, jugos naturales,
refrescos de cualquier tipo y comida de acuerdo a su deseo; los lquidos calculados
a 200 cc Kg. x da.
d).- Uso obligatorio de mosquitero en sus casas.
e).- Orientacin al paciente sobre signos de alarma.
f).- Visitas al ambulatorio horario o diaria segn caso.
g).- Considerarlo fuera de peligro al mejorar sus condiciones fsicas, apetito normal,
clnicamente en buenas condiciones generales, tensin arterial normalizada.
h).- No indicar aspirina.

i).- Control diario de Hto-Hb y plaquetas.

Al paciente ambulatorio le debe ser entregada indicacin para la casa que
incluya indicaciones generales de tratamiento, prevencin y signos de alarma.
I.- Medidas de Prevencin :
Para comprender las medidas de prevencin que deben ser tomadas en una comunidad,
describiremos brevemente la cadena epidemiolgica de la enfermedad :
Agente
Husped Ambiente
a).- El agente etiolgico : Virus del Dengue, germen contra el cual no se dispone de
tratamiento especfico efectivo en los actuales momentos.
b).- Husped : Todas las personas somos susceptibles de sufrir la enfermedad y no
se dispone de vacuna efectiva para protegernos.
c).- Medio Ambiente : Donde se encuentra el vector el Aedes aegypti , va de
diseminacin de la enfermedad. Hacia l deben estar dirigidas todas las acciones
de prevencin de la enfermedad. Si no hay zancudo no hay Dengue .
Son utilizados :
1.- Generadores de aerosol o nebulizadores para aplicacin de insecticidas montados
en vehculos porttiles, helicptero o aviones, usando como insecticida el malation,
teniendo prioridad las zonas que presenten una concentracin de casos y/o
una alta densidad de vectores.
2.- Fumigacin con insecticidas de uso domstico para insectos voladores. Los insecticidas
disponibles en el comercio tienen las especificaciones y contenido
recomendados por los organismos internacionales.
Recordar que estas medidas nunca sern suficientes si no se mantiene control
permanente y adecuado de los criaderos.
La responsabilidad de todo el personal de salud no slo debe ser una atencin
oportuna y adecuada a los casos de dengue. Tambin debe participar en la comunidad
de todas las medidas de control contra el vector transmisor del Dengue.