Вы находитесь на странице: 1из 74

Instituto Nacional

Pediatra
INSTITUTOde
NACIONAL
DE PEDIATRA
Administracin de Medicamentos
FARMACIA HOSPITALARIA

MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
DE ADMINISTRACIN DE
MEDICAMENTOS

2011
1

INSTITUTO NACIONAL DE PEDIATRA


Administracin de Medicamentos

POLTICA DE CALIDAD

Sustento

Enfoque

Ejes

Estndares centrados en el paciente


Derechos del
paciente y su
familia

Atencin
mdica integral

Competencia y
Calidad

Paciente
Seguridad
del paciente

Manejo de
riesgos

Entorno social

Sistemas de informacin

Informacin y
Comunicacin

Estndares de
gestin

Polticas nacionales,
Normas, reglamentos y leyes
Estndares internacionales

Liderazgo

Seguridad
hospitalaria

Educacin del
paciente y su
familia

Direccin

Instituto Nacional de Pediatra


Insurgentes Sur No. 3700-C
Col. Insurgentes Cuicuilco
Delegacin Coyoacn
C.P. 04530 Mxico D.F.
Correo electrnico: pediatria_inp@prodigy.net.mx
Primera edicin
2011

INSTITUTO NACIONAL DE PEDIATRA


Administracin de Medicamentos

tig
ve
s
In

Administracin

cia

Farmacia
Hospitalaria

Planeacin

cen
Do

ac
i
n

MODELO DE FARMACIA HOSPITALARIA

Servicio
SEGURIDAD DEL
PACIENTE

CALIDAD

INSTITUTO NACIONAL DE PEDIATRA


Administracin de Medicamentos

DIRECTORIO

Dr. Guillermo Alberto Slomon Santibez


Director General
Dr. Jaime Ramrez Mayans
Director Mdico
Dr. Pedro Gutirrez Castrelln
Director de Investigacin
Dr. Jos N. Reynes Manzur
Director de Enseanza
C.P. Alejandro Martnez Fragoso
Director de Administracin
Dr. Juan Pablo Villa Barragn
Director de Planeacin
Dra. Rosaura Rosas Vargas
Subdirectora de Programacin y Evaluacin Educativa
Lder del Proyecto Integral de Farmacia Hospitalaria
Lic. Enf. Silvia Balbuena Romn
Subdirectora de Enfermera
QFB. Ericka Plaza Cervantes
Coordinadota de Farmacia Hospitalaria

FARMACIA HOSPITALARIA

QFB. Ericka Plaza Cervantes


Coordinadota de Farmacia Hospitalaria
QFB. Carlos Agustn Gonzlez Lozano
Equipo de Farmacia Hospitalaria
Enf. Esp. Esperanza Solrzano Ruiz
Equipo de Farmacia Hospitalaria
LF. Miguel Hernndez Sols
Equipo de Farmacia Hospitalaria

INSTITUTO NACIONAL DE PEDIATRA


Administracin de Medicamentos

ELABORO
Enf. Esp. Esperanza Solrzano Ruz

ASESORARON
QFB. Carlos Agustn Gonzlez Lozano
QFB. Ericka Plaza Cervantes

INSTITUTO NACIONAL DE PEDIATRA


Administracin de Medicamentos

INDICE
Pg.
I.

INTRODUCCIN .....................................................................................................................8

II.

ANTECEDENTES ....................................................................................................................9

III.

OBJETIVO ........................................................................................................................... 13

IV.

MARCO JURDICO.............................................................................................................. 13

V.

PROCEDIMIENTOS .............................................................................................................. 17
1. PROCEDIMIENTO GENERAL PARA LA ADMINISTRACIN

DE MEDICAMENTOS

PARENTERALES ................................................................................................................ 17
2. PROCEDIMIENTO GENERAL PARA LA ADMINISTRACIN DE MEDICAMENTOS
ORALES. ............................................................................................................................. 21
3. PROCEDIMIENTO GENERAL PARA LA ADMINISTRACIN DE MEDICAMENTOS POR
VA NASAL Y AEROSOL ..................................................................................................... 25
4. PROCEDIMIENTO GENERAL PARA LA ADMINISTRACIN DE MEDICAMENTOS POR
VA OFTLMICA.................................................................................................................. 29
5. PROCEDIMIENTO GENERAL PARA LA ADMINISTRACIN DE MEDICAMENTOS POR
VA TICA ........................................................................................................................... 33
6. PROCEDIMIENTO GENERAL PARA LA ADMINISTRACIN DE MEDICAMENTOS POR
VA TPICA......................................................................................................................... 37
7. PROCEDIMIENTO GENERAL PARA LA ADMINISTRACIN DE MEDICAMENTOS POR
VA RECTAL ........................................................................................................................ 41
8. PROCEDIMIENTO NORMALIZADO DE OPERACIN PARA LA ADMINISTRACIN DE
MEDICAMENTOS JARABES Y SOLUCIONES VA ORAL .................................................. 45
9. PROCEDIMIENTO NORMALIZADO DE OPERACIN PARA LA ADMINISTRACIN DE
MEDICAMENTOS ORALES EN SUSPENSIN .................................................................. 49
10.PROCEDIMIENTO NORMALIZADO DE OPERACIN PARA ADMINISTRACION DE
MEDICAMENTOS SLIDOS ORALES ................................................................................ 53
11.PROCEDIMIENTO NORMALIZADO DE OPERACIN PARA ADMINISTRACIN DE
MEDICAMENTOS INYECTABLES POR VA PERFERICA ................................................. 57

INSTITUTO NACIONAL DE PEDIATRA


Administracin de Medicamentos

12.PROCEDIMIENTO NORMALIZADO DE OPERACIN PARA ADMINISTRACIN DE


MEDICAMENTOS INYECTABLES POR VA CENTRAL...................................................... 61
13.PROCEDIMIENTO NORMALIZADO DE OPERACIN PARA LA ADMINISTRACIN DE
MEDICAMENTOS INYECTABLES POR VA INTRAMUSCULAR Y SUBCUTNEA ........... 66
VI.

ANEXOS ............................................................................................................................ 72

VII.

INDICADORES .................................................................................................................. 72

VIII.

GLOSARIO ........................................................................................................................ 72

IX.

REFERENCIA BIBLIOGRFICA ........................................................................................ 73

X.

CONTROL DE CAMBIOS ...................................................................................................... 74

INSTITUTO NACIONAL DE PEDIATRA


Administracin de Medicamentos

I.

INTRODUCCIN

En un estudio publicado en el 2005 por la OMS, menciona que los errores de medicacin
potencialmente nocivos pueden ser tres veces ms frecuentes en la poblacin peditrica que en
los adultos; ya que una de las causas principales de este problema es la falta de disponibilidad de
formas farmacuticas de uso peditrico. En consecuencia, el personal sanitario se ve obligado a
modificar los medicamentos disponibles en el mercado para que sean administrados en los nios,
lo cual es un factor importante en la generacin de problemas relacionados con los medicamentos
y de errores de medicacin.
Por lo anterior, el Instituto Nacional de Pediatra desde su fundacin en 1970, bajo el nombre de
Hospital Infantil de la Institucin a la Niez (IMAN), y posteriormente en 1983 como organismo
pblico descentralizado, ha sido referente nacional e internacional en el desarrollo de modelos de
atencin a la infancia y adolescencia, gracias al compromiso con su poltica de calidad y su
naturaleza institucional, ha impulsado desde el 2005 el desarrollo de la farmacia hospitalaria
peditrica, donde se incluyen a los profesionales qumicos farmacuticos en el equipo sanitario,
como estrategia para solucionar los problemas que el Instituto enfrenta en materia de
medicamentos.
Es por esto, que el presente documento establece y describe los lineamientos de los
procedimientos y la metodologa que el personal de enfermera requiere para la administracin
segura de medicamentos, con asesora de los qumicos farmacuticos de la farmacia hospitalaria,
con el objetivo de disminuir la variacin de la administracin de medicamentos, y prevenir con ello
los acontecimientos adversos por medicamentos, o eventos adversos relacionados con
medicamentos, a travs de la aplicacin de los Procesos Normalizados de Operacin que
conforman este manual; lo cual permitir garantizar la seguridad del paciente y la calidad en la
atencin peditrica.

INSTITUTO NACIONAL DE PEDIATRA


Administracin de Medicamentos

II.

ANTECEDENTES

La funcin de los profesionales farmacuticos tradicionalmente ha estado centrada en la


preparacin de medicamentos y dems insumos para la salud, sin embargo, esta funcin ha
experimentado un cambio; actualmente la incursin del farmacutico como integrante del equipo
sanitario en los hospitales, realizando actividades legales, gestin, logstica, clnica, asistenciales,
docencia e investigacin orientadas a la seguridad del paciente.
Hasta hace unos aos Mxico no contaba con un modelo Nacional de Farmacia Hospitalaria, sin
embargo tras la bsqueda de nuevos mecanismos y procesos que sirvan para ofrecer una mejor
atencin y seguridad al paciente, la Direccin General de Planeacin y Desarrollo en Salud
(DGPlaDes) en el 2004, en colaboracin con un grupo de expertos del mbito acadmico, social y
de la Secretara de Salud, sientan las bases para el desarrollo de la Farmacia Hospitalaria en
Mxico.
En el 2005 se publica el documento Hacia una Poltica Farmacutica Integral para Mxico con el
fin de buscar la Profesionalizacin de la Farmacia. En el 2006 se desarrolla el Programa Nacional
de Salud donde se establece el programa de SiCalidad con el Uso Racional de Medicamentos
(URM). Entre el 2007 y 2008 se lleva a cabo la primera jornada tcnica de URM. En el 2009, la
Secretaria de Salud publica el documento Modelo Nacional de Farmacia Hospitalaria, el cual
centra sus esfuerzos en la mejora de atencin al paciente lo que representa una reorganizacin
estructural y funcional de la farmacia, as como una redefinicin de las interacciones y procesos
del esquema actual1. Con este modelo, se pretende implementar Servicios Farmacuticos para
ofrecer soporte teraputico en la actividad clnico-quirrgica, no solamente en la gestin del
proceso de suministro del medicamento considerando la condicin del paciente, brindndole una
mayor atencin incrementando la seguridad durante la medicacin y promoviendo el uso racional
de los medicamentos, reas que en la actualidad son responsabilidad de la Farmacia Hospitalaria.
De acuerdo con lo descrito en la Poltica Nacional de Medicamentos, en lo que respecta a eje
Uso Racional de Medicamentos, se menciona que los prestadores de servicios de salud debern
implementar acciones que promuevan: la profesionalizacin de la farmacia, mediante la creacin
de cdigos de puesto; la prescripcin creando comits de farmacia y teraputica que regulen las
polticas de uso de medicamentos en el hospital mediante la depuracin de listas de
medicamentos acordes a los servicios que ofrecen y de la creacin de guas farmacoteraputicas
de apoyo al profesional mdico; la distribucin, implantando sistemas de distribucin de dosis

INSTITUTO NACIONAL DE PEDIATRA


Administracin de Medicamentos
unitarias; la atencin farmacutica, fortaleciendo los procesos clnicos de la terapia del paciente
mediante el seguimiento farmacoteraputico; la farmacovigilancia, registrando cualquier evento
adverso no deseado y reportndolo para mejorar las condiciones de calidad, seguridad y eficacia;
los sistemas de informacin de medicamentos instaurando centros de informacin1.
EL FARMACUTICO EN EL AMBITO CLNICO
El mdico ha asumido la responsabilidad del tratamiento farmacolgico de sus pacientes; sin
embargo, la evolucin y diversificacin de los sistemas de atencin para la salud en nuestro pas,
aunado a los estilos de vida del paciente hace difcil, que ste, asuma por s mismo esta tarea
cada vez ms compleja.1
Actualmente se cuentan con una diversidad de alternativas para mejorar notablemente los
procesos asociados a la utilizacin de medicamentos en el mbito hospitalario, tanto desde el
punto de vista teraputico, como desde el punto de vista de gestin e integracin de sistemas de
salud eficientes y sustentables.
Es necesario enfatizar en el impacto clnico, el hecho de que los medicamentos son estratgicos
para la atencin de los problemas de salud de los pacientes. Esto representa un cambio y se
vislumbra un camino hacia la modificacin de la farmacia hospitalaria actual, se requiere la
creacin e integracin funcional de estructuras organizacionales destinadas a implementar y
optimizar los procesos inherentes a la actividad farmacutica hospitalaria y promover la
profesionalizacin de estas farmacias.
El desarrollo de esta especialidad comenz en los en Estados Unidos de Norteamrica durante la
dcada de los aos 50s, la cual fue llamada Dcada de los Fundamentos2; durante estos aos se
realizaron los primeros estudios de errores de medicacin, por lo que la solucin a esta
problemtica llego durante los aos 60s (Dcada de la Accin)3-6, dando origen a los sistemas
pilotos de distribucin de medicamentos por dosis unitarias (SDMDU) y la integracin del
farmacutico hospitalario al personal sanitario.
A nivel mundial se han elaborado modelos de farmacia hospitalaria, sobre las necesidades
farmacuticas de la poblacin, a travs de la seleccin, preparacin, adquisicin, control,
dispensacin, informacin de medicamentos y otras actividades dirigidas al uso apropiado, seguro
y costo-efectivo de los insumos para la salud en beneficio de los pacientes atendidos en los
hospitales.

10

INSTITUTO NACIONAL DE PEDIATRA


Administracin de Medicamentos

En varios pases se ha creado consciencia de la participacin multidisciplinaria de los equipos de


salud, desde hace ya algunos aos se han hecho cambios normativos necesarios para crear
servicios farmacuticos hospitalarios, se ha promovido la creacin de Comits de Farmacia y
Teraputica, para realizar una seleccin de medicamentos que permita racionalizar
significativamente la farmacoterapia, se han desarrollado formularios o guas farmacoteraputicas
para apoyar los procesos de prescripcin, se ha mejorado la gestin de compra, conservacin y
almacenamiento a travs de la intervencin positiva de los farmacuticos.
Los servicios farmacuticos tienen la responsabilidad de la seleccin, planificacin, adquisicin,
almacenamiento, distribucin, control, elaboracin, dispensacin y provisin de informacin sobre
productos farmacuticos y otros productos afines utilizados en el hospital. Es tambin participe del
seguimiento del uso teraputico que se les da a los medicamentos a travs de actividades de
farmacovigilancia.7
En esta poca, la responsabilidad del tratamiento farmacolgico en varios de los Sistemas de
Salud a nivel mundial es compartida por mdicos, farmacuticos, personal de enfermera y el
propio paciente. En el mbito clnico-quirrgico, la principal aportacin de la profesin
farmacutica es la provisin de un servicio profesional y responsable, hacia la poblacin en
general y a los pacientes en el mbito ambulatorio y hospitalario, que garantice el acceso seguro
a los medicamentos, adems de colaborar de forma activa en la prevencin de enfermedades y la
adopcin de estilos de vida saludables.8
Por lo anterior, el Instituto Nacional de Pediatra en su inters por mejorar continuamente sus
servicios, ha impulsado desde el 2005 el Proyecto Integral de Farmacia Hospitalaria, en el que se
incluye a los profesionales Farmacuticos en el equipo Sanitario para el desarrollo e
implementacin de Servicios Farmacuticos, entre los que se encuentran el Centro de
Informacin de Medicamentos; Preparacin de dosis unitaria; Farmacovigilancia; adems de la
instalacin del Comit de Farmacia y Teraputica (CFT) conformado por un grupo
multidisciplinario que involucra desde la Direccin General, Administrativos, Mdicos, Enfermeras
y Farmacuticos, los cuales trabajan bajo un modelo de atencin y gestin enfocado al paciente
peditrico.

11

INSTITUTO NACIONAL DE PEDIATRA


Administracin de Medicamentos

PROYECTO INTEGRAL DE FARMACIA HOSPITALARIA (PIFH)


El PIFH bajo el liderazgo de la Subdirectora de Programacin y Evaluacin Educativa, la Dra.
Rosaura Rosas Vargas, se origin en el ao 2005 a travs de un programa de estancias de
investigacin entre el INP y la UNAM (FES Zaragoza); donde participaron alumnos de pregrado
de la carrera de Qumico Farmacutico Bilogo, los cuales realizaron actividades enfocadas a la
implementacin de la Farmacia Hospitalaria, comenzando por la limpieza y organizacin de los
medicamentos, as como material de curacin en el almacn de farmacia.
En el periodo de 2006 a 2007 se implement un programa de recoleccin de medicamentos
caducos y no tiles en colaboracin con la Unidad de Medio Ambiente Hospitalario del rea de
Planeacin. Entre los aos 2008 y 2009 se realizaron trabajos en terapia intensiva, infectologa y
actividades de capacitacin al personal de enfermera sobre el uso y manejo de medicamentos;
por otro lado se remodel, acondicion y equip parcialmente el almacn de farmacia para
convertirla en una farmacia hospitalaria.
Asimismo se realizaron dos programas pilotos (SDMDU en slidos orales y deteccin de errores
de medicacin), los cuales durante el presente ao concursaron por el Premio Nacional a la
Innovacin en Calidad en Salud.
Este proyecto ha tenido gran aceptacin en el Instituto, gracias al modelo multidisciplinario
Investigacin-Docencia-Servicio, el cual permite integrar diferentes reas hospitalarias con un
enfoque sistmico, que a su vez ha permitido la innovacin en la atencin peditrica en Mxico, a
travs de la implementacin del modelo Mdico-Farmacutico-Enfermera con enfoque peditrico.
Actualmente, cuenta con el Comit de Farmacia y Teraputica y la Unidad de Farmacovigilancia
que se encuentran en una etapa de organizacin; convenios y colaboraciones con universidades
pblicas y privadas, asociaciones de farmacia, e instituciones de salud nacionales e internaciones.

12

INSTITUTO NACIONAL DE PEDIATRA


Administracin de Medicamentos

III.

OBJETIVO

El presente manual tiene el propsito establecer y describir los lineamientos y metodologas para
la administracin segura de medicamentos en pacientes peditricos.

IV.

MARCO JURDICO

LEYES. Ley General de Salud y su Reglamento; Ley de los Institutos Nacionales de Salud; Ley
sobre el Sistema Nacional de Asistencia Social; Ley del Instituto de Seguridad y Servicios
Sociales para los Trabajadores del Estado; Ley Federal de Entidades Paraestatales; Ley Federal
para el control de Precursores Qumicos Esenciales y Mquinas para elaborar cpsulas, Tabletas
y/o Comprimidos y su Reglamento; Ley de la Comisin Nacional de los Derechos Humanos; Ley
Federal de los Trabajadores al Servicio del Estado; Ley Federal de Procedimientos
Administrativos; Ley de Adquisiciones, Arrendamientos y Servicios del Sector Pblico; Ley de
Obras Publicas y Servicios Relacionados con las Mismas; Ley del Impuesto Sobre la Renta; Ley
Orgnica de la Administracin Pblica Federal; Ley de Presupuesto, Contabilidad y Gasto Pblico
Federal y su Reglamento; Ley General de Bienes Nacionales; Ley Federal de Responsabilidades
de los Servidores Pblicos; Ley Federal de Transparencia y Acceso a la Informacin Pblica
Gubernamental; Ley de Planeacin; Ley de Amparo; Ley de Derechos de Autor; Ley General de
Ttulos y Operaciones de Crdito; Ley del Servicio Profesional de Carrera en la Administracin
Pblica Federal, Ley del Servicio Profesional de Carrera en la Administracin Pblica Federal, Ley
Orgnica de la Administracin Pblica; Ley Federal de Presupuesto, y Responsabilidad
Hacendara; Ley General de Bienes Nacionales

REGLAMENTOS. Reglamento por el que se establecen las bases para la realizacin del
Internado de Pregrado de la Licenciatura en Medicina; Reglamento de la Ley General de Salud en
Materia de Control Sanitario de la disposicin de rganos, Tejidos y Cadveres de Seres
Humanos; Reglamento Interior de la Comisin Interinstitucional para la formacin de Recursos
Humanos para la Salud; Reglamento Interior de la Comisin Interinstitucional de Investigacin
para la Salud; Reglamento General de Seguridad Radiolgica; Reglamento de Insumos para la
Salud; Reglamento de Control Sanitario de Productos y Servicios; Reglamento Interno del

13

INSTITUTO NACIONAL DE PEDIATRA


Administracin de Medicamentos
Consejo Nacional de Transplantes; Reglamento Interior del Consejo Nacional contra las
Adicciones; Reglamento Interior del Consejo de Salubridad General; Reglamento de la Comisin
Federal para la Proteccin contra Riesgos Sanitarios, Reglamento Interior de la Comisin
Interinstitucional del Cuadro Bsico de Insumos del Sector Salud, Reglamento de la Ley General
de Salud en Materia de Prestacin de Servicios de Atencin Mdica, Reglamento de la Ley de
Adquisiciones Arrendamientos y Servicios del Sector Pblico, Reglamento de la Ley de
Adquisiciones Arrendamientos y Servicios del Sector Pblico, Reglamento de la Ley General de
Salud en Materia de Investigaciones para la Salud, Reglamento de la Ley Federal sobre
Metrologa y Normalizacin, Reglamento de la Ley General de Salud en Materia de Publicidad,
Reglamento Interior de la Comisin para Definir Tratamientos y Medicamentos Asociados a
Enfermedades que Ocasionan Gastos Catastrficos, Reglamento Interior de la Comisin
Interinstitucional del Cuadro Bsico de Insumos del Sector Salud.

NORMAS OFICIALES. Norma Oficial Mexicana NOM-168-SSA1-1998, del Expediente Clnico;


Norma Oficial Mexicana NOM-017-SSA2-1994, para la Vigilancia Epidemiolgica; Norma Oficial
Mexicana NOM-178-SSA1-1998, que establece los requisitos mnimos de infraestructura y
equipamiento de establecimientos para la atencin mdica de pacientes ambulatorios; Norma
Oficial Mexicana NOM-020-SSA1-1994, para la prestacin de Servicios de Atencin Mdica en
Unidades Mviles tipo Ambulancia; Norma Oficial Mexicana NOM-197-SSA1-2000, que establece
los requisitos mnimos de infraestructura y equipamiento de hospitales y consultorios de atencin
mdica especializada; Norma Oficial Mexicana NOM-001-SSA2-1993, que establece los requisitos
arquitectnicos para facilitar el acceso, trnsito y permanencia de los discapacitados a los
establecimientos de atencin mdica del Sistema Nacional de Salud; Norma Oficial Mexicana
NOM-013-SSA2-1994, para la Prevencin y Control de las Enfermedades bucales; Norma Oficial
Mexicana NOM-014-SSA2-1994, para la prevencin, tratamiento y control de cncer del cuello del
tero y de la mama en la atencin primaria, Norma Oficial Mexicana NOM-026-SSA2-1998, para
la Vigilancia Epidemiolgica, Prevencin y Control de las Infecciones Nosocomiales; Norma Oficial
Mexicana NOM-010-SSA2-1993, para la Prevencin y el Control de la Infeccin por virus de la
Inmunodeficiencia Humana; Norma Oficial Mexicana NOM-017-SSA2-1994, Para la vigilancia
epidemiolgica; Norma Oficial Mexicana NOM-031-SSA2-1999, Para la atencin a la salud del
nio, Norma Oficial Mexicana NOM-040-SSA2-2004, En materia de informacin en salud; Norma
Oficial Mexicana NOM-048-SSA1-1993, Que establece el mtodo normalizado para la evaluacin

14

INSTITUTO NACIONAL DE PEDIATRA


Administracin de Medicamentos
de riesgos a la salud como consecuencia de agentes ambientales; Norma Oficial Mexicana NOM056-SSA1-1993, Requisitos sanitarios del equipo de proteccin personal; Norma Oficial Mexicana
NOM-059-SSA1-2006, Buenas prcticas de fabricacin para establecimientos de la industria
qumico farmacutica dedicados a la fabricacin de medicamentos; Norma Oficial Mexicana NOM072-SSA1-1993, Etiquetado de medicamentos; Norma Oficial Mexicana NOM-073-SSA1-2005,
Estabilidad de Medicamentos; Norma Oficial Mexicana NOM-137-SSA1-2008, Etiquetado de
dispositivos mdicos; Norma Oficial Mexicana NOM-177-SSA1-1998, Que establece las pruebas y
procedimientos para demostrar que un medicamento es intercambiable. Requisitos a que deben
sujetarse los terceros autorizados que realicen las pruebas; Norma Oficial Mexicana NOM-197SSA1-2000, Que establece los requisitos mnimos de estructura y equipamiento de hospitales y
consultorios de atencin mdica especializada; Norma Oficial Mexicana NOM-220-SSA1-2002,
Instalacin y operacin de la farmacovigilancia.
PLANES. El Plan Nacional de Desarrollo 2007-2012.

PROGRAMAS. Programa Nacional de Salud 2007-2012; programa de accin especfico 20072012 Sistema Integral de Calidad en Salud SICALIDAD; Programa Seguro Popular; Programa
Seguro Mdico para una Nueva Generacin; Programa de Vacunacin; Programa de Prevencin
y Control de la Obesidad; Programa de Prevencin y Atencin de Infecciones por VIH y otras
Infecciones de Transmisin Sexual.
ACUERDOS Y DECRETOS. Acuerdo por el que se modifica el diverso que crea la Comisin
Permanente de la Farmacopea de los Estados Unidos Mexicanos, publicado el 26 de septiembre
de 1984; Reglas Internas de Operacin de la Comisin Permanente de la Farmacopea de los
Estados Unidos Mexicanos; Reglamento Interior del Consejo de Salubridad General; Decreto por
el que se aprueba el Programa Sectorial de Salud 2007-2012; Acuerdo por el que se establecen
medidas de proteccin en materia de salud humana para prevenir el uso y consumo de
pseudoefedrina y efedrina;

Acuerdo por el que se adiciona y modifica la relacin de

especialidades farmacuticas susceptibles de incorporarse al Catlogo de Medicamentos


Genricos; Acuerdo por el que se establece que las instituciones pblicas del Sistema Nacional
de Salud slo debern utilizar los insumos establecidos en el cuadro bsico para el primer nivel de
atencin mdica y, para segundo y tercer nivel, el catlogo de insumo; Acuerdo por el que se
establece que las instituciones pblicas del Sistema Nacional de Salud slo debern utilizar los

15

INSTITUTO NACIONAL DE PEDIATRA


Administracin de Medicamentos
insumos establecidos en el cuadro bsico para el primer nivel de atencin mdica y, para segundo
y tercer nivel, el catlogo de insumo.
FARMACOPEA DE LOS ESTADOS UNIDOS MEXICANOS (FEUM); Primer Suplemento a la
Novena Edicin de la Farmacopea de los Estados Unidos Mexicanos; Farmacopea Homeoptica
de los Estados Unidos Mexicanos, Segunda edicin, Farmacopea Herbolaria de los Estados
Unidos Mexicanos, Suplemento para Dispositivos Mdicos.

OTRAS DISPOSICIONES FEDERALES Y ORDENAMIENTOS. Catlogo de Medicamentos


Genricos, 2009; Cuadro Bsico y Catlogo de Medicamentos. Consejo de Salubridad General,
2009, Cuadro Bsico y Catlogo de Material de Curacin. Consejo de Salubridad General, 2009,
Cuadro Bsico y Catlogo de Instrumental y Equipo Mdico, Instructivo para la estandarizacin
de los empaques de los medicamentos del Sector Salud. Comisin Interinstitucional del Cuadro
Bsico de Insumos del Sector Salud del Consejo de Salubridad General; Gua para la conduccin
de estudios de evaluacin econmica para la actualizacin del Cuadro Bsico de Insumos del
Sector Salud en Mxico; Hacia una poltica farmacutica integral para Mxico, Secretara de
Salud; Modelo Nacional de Farmacia Hospitalaria, Secretaria de Salud 2009; Regulacin y
Promocin para El Uso Adecuado de Antibiticos en Mxico. Propuesta de Lineamientos para la
Accin, Instituto Nacional de Salud Pblica.
NORMAS INTERNACIONALES. Guidelines for the Storage of Essential Medicines and Other
Health Commodities. Organizacin Mundial de Salud, 2003; Normas de calidad de los Servicios
Farmacuticos:

"Buenas

Practicas

de

Farmacia"

Declaracin

de

Tokio,

International

Pharmaceutical Federation (FIP); Oficina de trabajo: Uso Racional de Medicamentos en la


perspectiva multiprofesional (informe) / Organizacin Panamericana de la Salud Braslia:
Organizacin Panamericana de la Salud; El acceso a los medicamentos de alto costo en las
Amricas: contexto, desafos y perspectivas. Organizacin Panamericana de la Salud; Desarrollo
de la prctica de farmacia. Centrada en la atencin del paciente. Organizacin Mundial de la
Salud y Federacin Internacional Farmacutica; Gua de la buena prescripcin. Organizacin
Mundial de la Salud; Prevencin de la exposicin ocupacional a los antineoplsticos y otras
medicinas peligrosas en centros de atencin mdica. National Institute for Occupational Safety
and Health.

16

INSTITUTO NACIONAL DE PEDIATRA


Administracin de Medicamentos

V.

PROCEDIMIENTOS
1. PROCEDIMIENTO GENERAL PARA LA ADMINISTRACIN
PARENTERALES

DE MEDICAMENTOS

1.1 Objetivo
Establecer los lineamientos y metodologa que debe de cumplir el personal de enfermera del
Instituto Nacional de Pediatra para la administracin segura de medicamentos parenterales en
pacientes peditricos.
1.2 Propsito
El procedimiento tiene como propsito establecer lineamientos, homogenizar los criterios y
estandarizar metodologa utilizada para la administracin segura de los medicamentos
parenterales en los diferentes servicios de hospitalizacin.
1.3 Alcance
Este procedimiento aplica a todo el personal sanitario que lleva a cabo la administracin de
medicamentos intravenosos en el Instituto Nacional de Pediatra
1.4 Polticas de operacin, normas y lineamientos
a) Todo el personal de enfermera deber conocer y ejecutar el manual de procedimientos en la
administracin de medicamentos va parenteral.
b) Todo el personal de enfermera deber de realizar las observaciones sobre el presente
procedimiento para la mejora continua.
c) El personal de enfermera es el encargado de realizar la actualizacin del presente documento
a las observaciones realizadas.
d) El farmacutico es responsable de asesorar el orden de la administracin de los medicamentos
para prevenir posibles errores e incompatibilidad.
e) Brindar orientacin e informacin tcnica, cientfica, objetiva y oportuna que
personal de enfermera para el uso y manejo adecuado de medicamentos.

17

requiera el

INSTITUTO NACIONAL DE PEDIATRA


Administracin de Medicamentos

1.5 Documentos de referencia.


a) Procedimientos Normalizados de Operacin (PNOS):
1. PNO para la administracin de medicamento por va central.
2. PNO para la administracin por va perifrica.
3. PNO para la administracin por va subcutnea e intramuscular.
1.6 Material:
- Medicamentos
- Tela adhesiva
- Mesa Pasteur
- Agua inyectable
- Jeringas (1mL, 3mL, 5mL, 10mL, 20mL)
- Charolas de acero inoxidable
- Torundas con alcohol
- Bolsa para desechos municipales
- Contenedor para desechos punzocortantes
- Bolgrafo de tinta segn el turno (tinta azul matutino, tinta verde- vespertino, tinta- rojanocturno)
- Hojas de registros clnicos de enfermera No. M-0-1-04-a y b
- Registro de Eventos Adversos M-0-45
- Reporte de probable Efecto Adverso a Medicamentos M-0-46a

18

INSTITUTO NACIONAL DE PEDIATRA


Administracin de Medicamentos

1.7 DESARROLLO DEL PROCEDIMIENTO.

Secuencia de Etapas

Actividad

Responsable

1.7.1.1 Lavado de manos o sanitizacin de acuerdo a


la tcnica recomendada por la OMS antes de la
administracin los medicamentos.
1.7.1 Verificacin de 1.7.1.2 Identifica del paciente verificando en su
datos del paciente en el
brazalete y en la tarjeta de medicamentos.
ambiente.
1.7.1.3 Verifica los CINCO CORRECTOS (paciente
correcto, medicamento correcto, dosis correcta,
horario correcto, va correcta, infusin correcta).
1.7.2 Preparacin del 1.7.2.1La enfermera se presenta por su nombre con
paciente
para
la el paciente y familiar explicndole el procedimiento
administracin
de que se le va a realizar.
medicamentos
1.7.2.2 Verifica la va para la administracin del
medicamento.
1.7.2.3 Asepsia con una torunda con alcohol en el
sitio de la inyeccin y/o puncin.
1.7.2.4 Aplicacin del medicamento indicado por la
va correcta de acuerdo al Proceso Normalizado
de Operacin correspondiente ver documento de
referencia.
(Va central, va perifrica, en bolo y metriset).
1.7.2.5 Retira la jeringa con la aguja al terminar de
pasar el medicamento.
1.7.2.6 Dejar cmodo al paciente.
1.7.2.7 Desecha la aguja en el contenedor de
punzocortantes y la jeringa en la bolsa de desechos
municipales.
1.7.2.8 Observa y verifica si se presenta algn
acontecimiento adverso por medicamento.

19

Enfermera

Enfermera

INSTITUTO NACIONAL DE PEDIATRA


Administracin de Medicamentos

1.7.3 Registro de la
aplicacin de
medicamentos

1.7.3.1. Anotar en la hoja de registros clnicos de


enfermera M-01-04 y b. Hoja de cuidados intensivos
M-5-1-05 a y b, tipo de medicamento, dosis, va, y
hora de administracin.
1.7.3.2 En caso de que se presente una reaccin
adversa medicamentosa registrarlo en el formato de
probable evento adverso en el formato M-0-46
1.7.3.3 En caso de presentarse un error de
medicacin reportarla y registrarla en el formato
Registro de eventos adversos M-0-45a.
1.7.3.4 Notificar va telefnica a la extensin 1141
1565.
1.7.3.5 Recoge el equipo y material utilizado con el
paciente
1.7.3.6 Verifica que no haya medicamentos, jeringas
y torundas en el bur del paciente.
1.7.3.7 Lavado de manos o sanitizacin de acuerdo a
la tcnica recomendada por la OMS, al terminar el
procedimiento con el paciente.
1.7.3.8 Trasladar el material y equipo al cuarto de
trabajo desechar en el contenedor de los
medicamentos caducos y no tiles cuando haya
remanente de medicamentos.
TERMINO DEL PROCEDIMIENTO

20

Enfermera

INSTITUTO NACIONAL DE PEDIATRA


Administracin de Medicamentos

2. PROCEDIMIENTO GENERAL PARA LA ADMINISTRACIN DE MEDICAMENTOS


ORALES.
2.1 Objetivo
Establecer los lineamientos y metodologa que debe de cumplir el personal de enfermera del
Instituto Nacional de Pediatra para la administracin segura de medicamentos orales en
pacientes peditricos.
2.2 Propsito
El procedimiento tiene como propsito establecer lineamientos, homogenizar los criterios y
estandarizar metodologa utilizada para la administracin segura de los medicamentos orales en
los diferentes servicios de hospitalizacin.
2.3 Alcance
Este procedimiento aplica a todo el personal sanitario que lleva a cabo la administracin de
medicamentos orales en el Instituto Nacional de Pediatra.
2.4 Polticas de operacin, normas y lineamientos
a) Todo el personal de enfermera deber conocer y ejecutar el manual de procedimientos en la
administracin de medicamentos orales.
b) Todo el personal de enfermera deber de realizar las observaciones sobre el presente
procedimiento para la mejora continua.
c) El personal de enfermera es el encargado de realizar la actualizacin del presente documento
a las observaciones realizadas.
d) El farmacutico es responsable de asesorar el orden de la administracin de los medicamentos
para prevenir posibles errores e incompatibilidad.
e) Brindar orientacin e informacin tcnica, cientfica, objetiva y oportuna que requiera el
personal de enfermera para el uso y manejo adecuado de medicamentos.

21

INSTITUTO NACIONAL DE PEDIATRA


Administracin de Medicamentos

2.5 Documentos de referencia.


a) Procedimientos Normalizados de Operacin (PNOS):
1. Procedimiento Normalizado de Operacin para la administracin de slidos orales.
2. Proceso Normalizado de Operacin para administracin de jarabes y soluciones.
3. Proceso Normalizado de operacin de medicamentos orales en suspensin.

2.6 Material:
- Medicamentos preparados
- Mesa Pasteur
- Agua inyectable
- Charolas de acero inoxidable
- Bolsa para desechos municipales
- Contenedor para desechos punzocortantes
- Bolgrafo de tinta segn el turno (tinta azulmatutino, tinta verde-vespertino, tinta-roja-nocturno)
- Hojas de registros clnicos de enfermera No. M-0-1-04-a y b
- Registro de Eventos Adversos M-0-45 a
- Reporte de probable Efecto Adverso a Medicamentos M-0-46a

22

INSTITUTO NACIONAL DE PEDIATRA


Administracin de Medicamentos

2.7 DESARROLLO DEL PROCEDIMIENTO.


Secuencia de
Actividades
Etapas
2.7.1 Verificacin de 2.7.1.1 Verificar indicaciones mdicas con el
datos
Kardex y tarjeta de medicamentos.

Responsable
Enfermera

2.7.1.2 Verificar los CINCO CORRECTOS


(paciente correcto, medicamento correcto, dosis
correcta, horario correcto, infusin correcta).
2.7.2
Preparacin 2.7.2.1 Presentarse con el paciente y familiar,
del paciente para la explicarle el procedimiento que se le va a realizar.
administracin
de
los medicamentos
2.7.2.2 Bajar el barandal de cama o cuna.
2.7.2.3 Colocarlo en posicin semifowler, si su
estado de salud lo permite.
2.7.2.4 Revisar la cavidad oral, permeabilidad y
estado de conciencia.
2.7.2.5 Colocar una toalla de papel entre el cuello y
la parte superior del trax.
2.7.2.6 Sostener la cabeza del nio con la mano
izquierda, solicitarla que habr la boca y con la
mano derecha sostener el vaso o jeringa que
contenga el medicamento y colocarlo en la boca.
2.7.2.7 Administrar el medicamento lentamente
segn la dosis y las caractersticas de la forma
farmacutica.
2.7.2.8 Retirar la toalla de papel y limpiar los
labios en caso necesario.
2.7.2.9 Informarle al paciente y/o familiar acerca de
la accin y de los posibles efectos que se esperan
del medicamento al aplicarlo.

23

Enfermera

INSTITUTO NACIONAL DE PEDIATRA


Administracin de Medicamentos

2.7.2
Preparacin 2.7.2.10 Dejar cmodo al paciente en su cama o
del paciente para la cuna y subir barandales.
administracin
de
los medicamentos
2.7.2.11 Hacer anotaciones correspondientes en
las hojas de registros clnicos de enfermera, No.
M-0-1-04-a y b medicamento administrado, dosis y
hora.
2.7.2.12 En caso de que se presente una reaccin
adversa medicamentosa registrarlo en el formato
de probable evento adverso en el formato M-0-46
a.
2.7.2-13 En caso de presentarse un error de
medicacin reportarla y registrarla en el formato
Registro de eventos adversos M-0-45a.
2.7.2.14 Notificar va telefnica a la extensin 1141
o 1165.
2.7.2.15 Recoger el equipo y material utilizado con
el paciente, evitar dejar medicamentos en el buro
del paciente.
2.7.2.16 Lavado de manos o sanitizacin de
acuerdo a la tcnica recomendada por la OMS, al
terminar el procedimiento con el paciente.

2.7.2.17 Trasladar el material y equipo al cuarto de


trabajo,

desechar

material

punzocortante

(ampolletas, y agujas), y en el contenedor


medicamentos caducos y no tiles.

2.7.2.18 Acomodar los medicamentos en cada


casillero de cada paciente dejar material y equipo
en orden.
TERMINO DEL PROCEDIMIENTO.

24

Enfermera

INSTITUTO NACIONAL DE PEDIATRA


Administracin de Medicamentos

3. PROCEDIMIENTO GENERAL PARA LA ADMINISTRACIN DE MEDICAMENTOS POR


VA NASAL Y AEROSOL
3.1 Objetivo
Establecer los lineamientos y metodologa que debe de cumplir el personal de enfermera del
Instituto Nacional de Pediatra para la administracin segura de medicamentos por va nasal y en
aerosol en pacientes peditricos.
3.2 Propsito
El procedimiento tiene como propsito establecer lineamientos, homogenizar los criterios y
estandarizar metodologa utilizada para la administracin segura de los medicamentos por va
nasal y aerosol en los diferentes servicios de hospitalizacin.
3.3 Alcance
Este procedimiento aplica a todo el personal sanitario que lleva a cabo la administracin de
medicamentos por va nasal y aerosol en el Instituto Nacional de Pediatra.
3.4 Polticas de operacin, normas y lineamientos
a) Todo el personal de enfermera deber conocer y ejecutar el manual de procedimientos para la
administracin de medicamentos por va nasal y aerosol.
b) Todo el personal de enfermera deber de realizar las observaciones sobre el presente
procedimiento para la mejora continua.
c) El personal de enfermera es el encargado de realizar la actualizacin del presente documento
a las observaciones realizadas.
d) El farmacutico es responsable de asesorar el orden de la administracin de los medicamentos
para prevenir posibles errores e incompatibilidad.
e) Brindar orientacin e informacin tcnica, cientfica, objetiva y oportuna que
personal de enfermera para el uso y manejo adecuado de medicamentos.

25

requiera el

INSTITUTO NACIONAL DE PEDIATRA


Administracin de Medicamentos

3.5 Documentos de referencia.


a) Procedimientos Normalizados de Operacin (PNOS):
1. PNO administracin de medicamentos por va nasal en sus diferentes presentaciones.

3.6 Material:
- Medicamentos que van por va nasal
- Mesa Pasteur
- Agua inyectable
-Papel higinico
- Charolas de acero inoxidable
- Bolsa para desechos municipales
- Contenedor para desechos punzocortantes
- Bolgrafo de tinta segn el turno (tinta azul matutino, tinta verde- vespertino, tinta- rojanocturno)
- Hojas de registros clnicos de enfermera No. M-0-1-04-a y b
- Registro de Eventos Adversos M-0-45 a
- Reporte de probable Efecto Adverso a Medicamentos M-0-46a

26

INSTITUTO NACIONAL DE PEDIATRA


Administracin de Medicamentos

3.7 DESARROLLO DEL PROCEDIMIENTO.


Secuencia de
Actividades
Responsable
Etapas
3.7.1
Verificacin 3.7.1.1Verificar indicaciones mdicas con el Kardex y Enfermera
de datos
tarjeta de medicamentos.
3.7.1.2 Verificar los CINCO CORRECTOS (paciente
correcto, medicamento correcto, dosis correcta,
horario correcto).
3.7.2 Preparacin del3.7.2.1 Presentarse con el paciente y familiar, Enfermera
paciente
para
laexplicarle el procedimiento que se le va a realizar.
administracin de los3.7.2.2 Bajar el barandal de cama o cuna
medicamentos
3.7.2. Explicar que se suene la nariz para aplicar el
medicamento.
3.7.2.4 Sentar al paciente
e inclinar la cabeza
ligeramente hacia atrs.
3.7.2.5 Se introduce la punta del envase dentro del
conducto nasal y tapar el otro orificio contrario con la
otra mano
3.7.2.6 Indicar al paciente que haga una inspiracin
profunda.
3.7.2.7Mantener el envase en posicin vertical,
realizando un aplicacin en cada fosa nasal.
3.7.2.8 Apretar el centro del envase enrgicamente
para que salga la cantidad suficiente del medicamento.
3.7.2.9 Mantener la cabeza hacia atrs de 10 a 15
segundos aproximadamente para que haga su efecto
el medicamento.
3.7.2.10 Informarle al paciente y/o familiar acerca de la
accin y de los posibles efectos que se esperan del
medicamento al aplicarlo.
3.7.2.11 Dejar cmodo al paciente en su cama o cuna
y subir barandales.
3.7.2.12 Hacer anotaciones correspondientes en las
hojas de registros clnicos de enfermera, No. M-0-104-a y b medicamento administrado, dosis y hora.

27

INSTITUTO NACIONAL DE PEDIATRA


Administracin de Medicamentos

3.7.2.13 Anotar en las hojas de registro de


Farmacovigilancia: De eventos adversos No. M-046 si
se presento algn evento durante o despus de la
aplicacin del medicamento o notificar va telefnica
a la ext. 1141 1565.
3.7.2.14 Recoger el equipo y material utilizado con el
paciente, evitar dejar medicamentos en el buro del
paciente.
3.7.2.15 Sanitizar las manos al terminar
el
procedimiento con el paciente.
3.7.2.16 Trasladar el material y equipo al cuarto de
trabajo.
3.7.2.16 Acomodar los medicamentos en cada
casillero de cada paciente dejar material y equipo en
orden.
3.7.2.17 Lavado de manos o sanitizacin de acuerdo a
la tcnica recomendada por la OMS.
TERMINO DEL PROCEDIMIENTO.

28

INSTITUTO NACIONAL DE PEDIATRA


Administracin de Medicamentos

4. PROCEDIMIENTO GENERAL PARA LA ADMINISTRACIN DE MEDICAMENTOS POR


VA OFTLMICA

4.1 Objetivo
Establecer los lineamientos y metodologa que debe de cumplir el personal de enfermera del
Instituto Nacional de Pediatra para la administracin segura de medicamentos por va oftlmica
en pacientes peditricos.
4.2 Propsito
El procedimiento tiene como propsito establecer lineamientos, homogenizar los criterios y
estandarizar metodologa utilizada para la administracin segura de los medicamentos por va
oftlmica en los diferentes servicios de hospitalizacin.
4.3 Alcance
Este procedimiento aplica a todo el personal sanitario que lleva a cabo la administracin de
medicamentos por va oftlmica en el Instituto Nacional de Pediatra.
4.4 Polticas de operacin, normas y lineamientos
a) Todo el personal de enfermera deber conocer y ejecutar el manual de procedimientos para la
administracin de medicamentos por va oftlmica.
b) Todo el personal de enfermera deber de realizar las observaciones sobre el presente
procedimiento para la mejora continua.
c) El personal de enfermera es el encargado de realizar la actualizacin del presente documento
a las observaciones realizadas.
d) El farmacutico es responsable de asesorar el orden de la administracin de los medicamentos
para prevenir posibles errores e incompatibilidad.
e) Brindar orientacin e informacin tcnica, cientfica, objetiva y oportuna que
personal de enfermera para el uso y manejo adecuado de medicamentos.

29

requiera el

INSTITUTO NACIONAL DE PEDIATRA


Administracin de Medicamentos

4.5 Documentos de referencia.


a) Procedimientos Normalizados de Operacin (PNOS):
1. PNO administracin de medicamentos por va oftlmica presentacin pomada y gotas.

4.6 Material:
- Medicamentos que van por va oftlmica
- Mesa Pasteur
- Agua inyectable
-Papel higinico
- Charolas de acero inoxidable
- Bolsa para desechos municipales
- Contenedor para desechos punzo cortantes
- Bolgrafo de tinta segn el turno (tinta azul matutino, tinta verde- vespertino, tinta- rojanocturno)
- Hojas de registros clnicos de enfermera No. M-0-1-04-a y b
- Registro de Eventos Adversos M-0-45 a
- Reporte de probable Efecto Adverso a Medicamentos M-0-46a

30

INSTITUTO NACIONAL DE PEDIATRA


Administracin de Medicamentos

4.7 DESARROLLO DEL PROCEDIMIENTO

Secuencia de
Etapas

Actividades

Responsable

4.7.1.1Verifica indicaciones mdicas con el Kardex


y tarjeta de medicamentos.
4.7.1 Verificacin
de datos
3.7.1.2 Verifica los CINCO CORRECTOS
(paciente correcto, medicamento correcto, dosis
correcta, horario correcto).
4.7.2.1 Presentarse con el paciente y familiar,
explicarle el procedimiento que se le va a realizar.

Enfermera

4.7.2.2 Lavado de manos de acuerdo a la tcnica


recomendada por la OMS.
4.7.2.3. Baja el barandal de cama o cuna
4.7.2.4. Coloca al paciente en forma horizontal con
la cabeza hacia atras.
4.7.2.5 Indicar al paciente que mire al techo y que
trate de no ver la punta del cuenta gotas.
4.7.2
Preparacin4.7.2.6 Bajar el parpado inferior con el dedo ndice
del paciente para lay dejar caer la gota en la parte inferior.
administracin
de
los medicamentos
4.7.2.7 Evitar dejar caer la gota en el globo ocular
directamente (cornea).
4.7.2.8 Indica al paciente que parpadee dos veces,
y posteriormente que mantenga los ojos cerrados
por unos instantes.
4.7.2.9 Retira el exceso del lquido o pomada con
un pauelo desechable.
4.7.2.10 Informarle al paciente y/o familiar acerca
de la accin y de los posibles efectos que se
esperan del medicamento al aplicarlo. Continua

31

Enfermera

INSTITUTO NACIONAL DE PEDIATRA


Administracin de Medicamentos

4.7.2.11 Dejar cmodo al paciente en su cama o


cuna y subir barandales.
4.7.2.12 Hacer anotaciones correspondientes en
las hojas de registros clnicos de enfermera, No.
M-0-1-04-a y b medicamento administrado, dosis y
hora.
4.7.2.13 Anotar en las hojas de registro de
Farmacovigilancia: De eventos adversos No. M046 si se presento algn evento durante o despus
de la aplicacin del medicamento o notificar va
telefnica a la ext. 1141 1565.
4.7.2.14 Recoger el equipo y material utilizado con
el paciente, evitar dejar medicamentos en el bur
del paciente.
4.7.2.15 Sanitizar las manos al terminar
procedimiento con el paciente.

el

4.7.2.16 Trasladar el material y equipo al cuarto de


trabajo.
4.7.2.16 Acomodar los medicamentos en cada
casillero de cada paciente dejar material y equipo
en orden.
4.7.2.17 Lavado de manos o sanitizacin de
acuerdo a la tcnica recomendada por la OMS.
TERMINO DEL PROCEDIMIENTO.

32

INSTITUTO NACIONAL DE PEDIATRA


Administracin de Medicamentos

5. PROCEDIMIENTO GENERAL PARA LA ADMINISTRACIN DE MEDICAMENTOS POR


VA TICA

5.1 Objetivo
Establecer los lineamientos y metodologa que debe de cumplir el personal de enfermera del
Instituto Nacional de Pediatra para la administracin segura de medicamentos por va tica en
pacientes peditricos.
5.2 Propsito
El procedimiento tiene como propsito establecer lineamientos, homogenizar los criterios y
estandarizar metodologa utilizada para la administracin segura de los medicamentos por va
tica en los diferentes servicios de hospitalizacin.
5.3 Alcance
Este procedimiento aplica a todo el personal sanitario que lleva a cabo la administracin de
medicamentos por va tica en el Instituto Nacional de Pediatra.
5.4 Polticas de operacin, normas y lineamientos
a) Todo el personal de enfermera deber conocer y ejecutar el manual de procedimientos para la
administracin de medicamentos por va tica.
b) Todo el personal de enfermera deber de realizar las observaciones sobre el presente
procedimiento para la mejora continua.
c) El personal de enfermera es el encargado de realizar la actualizacin del presente documento
a las observaciones realizadas.
d) El farmacutico es responsable de asesorar el orden de la administracin de los medicamentos
para prevenir posibles errores e incompatibilidad.
e) Brindar orientacin e informacin tcnica, cientfica, objetiva y oportuna que
personal de enfermera para el uso y manejo adecuado de medicamentos.

33

requiera el

INSTITUTO NACIONAL DE PEDIATRA


Administracin de Medicamentos

5.5 Documentos de referencia.


a) Procedimientos Normalizados de Operacin (PNOS):
1. PNO administracin de medicamentos por va tica en y gotas.
5.6 Material:
- Medicamentos que van por va tica
- Mesa Pasteur
-Papel higinico
- Charolas de acero inoxidable
- Bolsa para desechos municipales
- Bolgrafo de tinta segn el turno (tinta azul matutino, tinta verde- vespertino, tinta- rojanocturno)
- Hojas de registros clnicos de enfermera No. M-0-1-04-a y b
- Registro de Eventos Adversos M-0-45 a
- Reporte de probable Efecto Adverso a Medicamentos M-0-46a

34

INSTITUTO NACIONAL DE PEDIATRA


Administracin de Medicamentos

5.7 DESARROLLO DEL PROCEDIMIENTO


Secuencia de
Etapas

Actividades

Responsable

5.7.1.1Verifica indicaciones mdicas con el Kardex


y tarjeta de medicamentos
5.7.1 Verificacin de
datos
5.7.1.2 Verifica los CINCO CORRECTOS
(paciente correcto, medicamento correcto, dosis
correcta, va correcta, horario correcto).
5.7.2.1 Presentarse con el paciente y familiar,
explicarle el procedimiento que se le va a realizar.

Enfermera

5.7.2.2 Lavado de manos de acuerdo a la tcnica


recomendada por la OMS.
5.7.2.3 Mantener el frasco unos minutos entre las
manos para mantenerlo a temperatura corporal.
5.7.2.4. Baja el barandal de cama o cuna
5.7.2.5 Coloca al paciente con la cabeza apoyada
de lado opuesto donde se colocan las gotas.
5.7.2.6 Estira el pabelln auricular hacia abajo y
5.7.2 Preparacin delhacia atrs.
paciente
para
la
administracin de los5.7.2.7 Evitar que la punta del aplacador toque la
medicamentos
oreja
para
evitar
la
contaminacin
del
medicamento.
5.7.2.8 Indica al paciente que debe de mantener
esa posicin por unos minutos.
5.7.2.9 Informarle al paciente y/o familiar acerca de
la accin y de los posibles efectos que se esperan
del medicamento al aplicarlo.
5.7.2.10 Dejar cmodo al paciente en su cama o
cuna y subir barandales.

35

Enfermera

INSTITUTO NACIONAL DE PEDIATRA


Administracin de Medicamentos

5.7.2.11 Hacer anotaciones correspondientes en


las hojas de registros clnicos de enfermera, No.
M-0-1-04-a y b medicamento administrado, dosis y
hora.
5.7.2.12 Anotar en las hojas de registro de
Farmacovigilancia: De eventos adversos No. M046 si se presento algn evento durante o despus
de la aplicacin del medicamento o notificar va
telefnica a la ext. 1141 1565.
5.7.2.13 Recoger el equipo y material utilizado con
el paciente, evitar dejar medicamentos en el bur
del paciente.
5.7.2.14 Sanitizar las manos al terminar
procedimiento con el paciente.

el

5.7.2.15 Trasladar el material y equipo al cuarto de


trabajo.
5.7.2.16 Acomodar los medicamentos en cada
casillero de cada paciente dejar material y equipo
en orden.
5.7.2.16 Lavado de manos o sanitizacin de
acuerdo a la tcnica recomendada por la OMS.
TERMINO DEL PROCEDIMIENTO.

36

INSTITUTO NACIONAL DE PEDIATRA


Administracin de Medicamentos

6. PROCEDIMIENTO GENERAL PARA LA ADMINISTRACIN DE MEDICAMENTOS POR


VA TPICA

6.1 Objetivo
Establecer los lineamientos y metodologa que debe de cumplir el personal de enfermera del
Instituto Nacional de Pediatra para la administracin segura de medicamentos por va tpica en
pacientes peditricos.
6.2 Propsito
El procedimiento tiene como propsito establecer lineamientos, homogenizar los criterios y
estandarizar metodologa utilizada para la administracin segura de los medicamentos por va
tpica en los diferentes servicios de hospitalizacin.
6.3 Alcance
Este procedimiento aplica a todo el personal sanitario que lleva a cabo la administracin de
medicamentos por va tpica en el Instituto Nacional de Pediatra.
6.4 Polticas de operacin, normas y lineamientos
a) Todo el personal de enfermera deber conocer y ejecutar el manual de procedimientos para la
administracin de medicamentos por va tpica.
b) Todo el personal de enfermera deber de realizar las observaciones sobre el presente
procedimiento para la mejora continua.
c) El personal de enfermera es el encargado de realizar la actualizacin del presente documento
a las observaciones realizadas.
d) El farmacutico es responsable de asesorar el orden de la administracin de los medicamentos
para prevenir posibles errores e incompatibilidad.
e) Brindar orientacin e informacin tcnica, cientfica, objetiva y oportuna que
personal de enfermera para el uso y manejo adecuado de medicamentos.

37

requiera el

INSTITUTO NACIONAL DE PEDIATRA


Administracin de Medicamentos

6.5 Documentos de referencia.


a) Procedimientos Normalizados de Operacin (PNOS):
1. PNO administracin de medicamentos por va tpica.
6.6 Material:
- Medicamentos que van por va tpica
- Mesa Pasteur
-Papel higinico
- Charolas de acero inoxidable
- Bolsa para desechos municipales
- Bolgrafo de tinta segn el turno (tinta azul matutino, tinta verde- vespertino, tinta- rojanocturno)
- Hojas de registros clnicos de enfermera No. M-0-1-04-a y b
- Registro de Eventos Adversos M-0-45 a
- Reporte de probable Efecto Adverso a Medicamentos M-0-46a

38

INSTITUTO NACIONAL DE PEDIATRA


Administracin de Medicamentos

6.7 DESARROLLO DEL PROCEDIMIENTO


Secuencia de
Etapas

Actividades

Responsable

6.7.1.1Verifica indicaciones mdicas con el Kardex


y tarjeta de medicamentos.
6.7.1 Verificacin
Enfermera
de datos
6.7.1.2 Verifica los CINCO CORRECTOS
(paciente correcto, medicamento correcto, dosis
correcta, va correcta, horario correcto).
6.7.2.1 Presentarse con el paciente y familiar,
explicarle el procedimiento que se le va a realizar.
6.7.2.2 Lavado de manos de acuerdo a la tcnica
recomendada por la OMS.
6.7.2.3 Baja el barandal de cama o cuna
6.7.2.4 Limpia la zona con agua y jabn y secar
con pequeos golpes no friccionar.
6.7.2.5 Aplica y extiende suavemente, con un
abate lenguas cantidad suficiente de pomada en la
piel afectada sin fricciona.
6.7.2
Preparacin6.7.2.6 Evitar que la pomada o locin toque la
del paciente para laparte afectada de la piel para evitar contaminacin Enfermera
administracin
de
los medicamentos de esta.
6.7.2.7 Indica al paciente qUe no se quite la
pomada.
6.7.2.8 Informarle al paciente y/o familiar acerca de
la accin y de los posibles efectos que se esperan
del medicamento al aplicarlo.
.6.7.2.9 Dejar cmodo al paciente en su cama o
cuna y subir barandales.

39

INSTITUTO NACIONAL DE PEDIATRA


Administracin de Medicamentos

6.7.2.10 Hacer anotaciones correspondientes en


las hojas de registros clnicos de enfermera, No.
M-0-1-04-a y b medicamento administrado, dosis y
hora.
6.7.2.11 Anotar en las hojas de registro de
Frmaco vigilancia: De eventos adversos No. M046 si se presento algn evento durante o despus
de la aplicacin del medicamento o notificar va
telefnica a la ext. 1141 1565.
6.7.2.12 Recoger el equipo y material utilizado con
el paciente, evitar dejar medicamentos en el bur
del paciente.
6.7.2.13 Lavado de manos o sanitizacin de
acuerdo a la tcnica recomendada por la OMS.
6.7.2.14 Trasladar el material y equipo al cuarto de
trabajo.
6.7.2.15 Acomodar los medicamentos en cada
casillero de cada paciente dejar material y equipo
en orden.
6.7.2.16 Lavado de manos o sanitizacin de
acuerdo a la tcnica recomendada por la OMS.
TERMINO DEL PROCEDIMIENTO.

40

INSTITUTO NACIONAL DE PEDIATRA


Administracin de Medicamentos

7. PROCEDIMIENTO GENERAL PARA LA ADMINISTRACIN DE MEDICAMENTOS POR


VA RECTAL
7.1 Objetivo
Establecer los lineamientos y metodologa que debe de cumplir el personal de enfermera del
Instituto Nacional de Pediatra para la administracin segura de medicamentos por va rectal en
pacientes peditricos.
7.2 Propsito
El procedimiento tiene como propsito establecer lineamientos, homogenizar los criterios y
estandarizar metodologa utilizada para la administracin segura de los medicamentos por va
rectal en los diferentes servicios de hospitalizacin.
7.3 Alcance
Este procedimiento aplica a todo el personal sanitario que lleva a cabo la administracin de
medicamentos por va rectal en el Instituto Nacional de Pediatra.
7.4 Polticas de operacin, normas y lineamientos
a) Todo el personal de enfermera deber conocer y ejecutar el manual de procedimientos para la
administracin de medicamentos por va rectal.
b) Todo el personal de enfermera deber de realizar las observaciones sobre el presente
procedimiento para la mejora continua.
c) El personal de enfermera es el encargado de realizar la actualizacin del presente documento
a las observaciones realizadas.
d) El farmacutico es responsable de asesorar el orden de la administracin de los medicamentos
para prevenir posibles errores e incompatibilidad.
e) Brindar orientacin e informacin tcnica, cientfica, objetiva y oportuna que
personal de enfermera para el uso y manejo adecuado de medicamentos.

41

requiera el

INSTITUTO NACIONAL DE PEDIATRA


Administracin de Medicamentos

7.5 Documentos de referencia.


a) Procedimientos Normalizados de Operacin (PNOS):
1. PNO administracin de medicamentos por va rectal.
7.6 Material:
- Medicamentos que van por va rectal
- Mesa Pasteur
-Papel higinico
- Charolas de acero inoxidable
- Bolsa para desechos municipales
- Bolgrafo de tinta segn el turno (tinta azulmatutino, tinta verde-vespertino, tinta-roja-nocturno)
- Hojas de registros clnicos de enfermera No. M-0-1-04-a y b
- Registro de Eventos Adversos M-0-45 a
- Reporte de probable Efecto Adverso a Medicamentos M-0-46a

42

INSTITUTO NACIONAL DE PEDIATRA


Administracin de Medicamentos

7.7 DESARROLLO DEL PROCEDIMIENTO


Secuencia de
Etapas

Actividades

Responsable

7.7.1.1Verifica indicaciones mdicas con el Kardex


y tarjeta de medicamentos.
7.7.1 Verificacin
de datos
6.7.1.2 Verifica los CINCO CORRECTOS
(paciente correcto, medicamento correcto, dosis
correcta, va correcta, horario correcto).
7.7.2.1 Presentarse con el paciente y familiar,
explicarle el procedimiento que se le va a realizar.

Enfermera

7.7.2.2 Lavado de manos de acuerdo a la tcnica


recomendada por la OMS.
7.7.2.3 Baja el barandal de cama o cuna
7.7.2.4 Mantener el supositorio en el refrigerador
hasta su aplicacin
7.7.2.5 LA enfermera se Colocar guantes para la
aplicacin del supositorio.
7.7.2.6 Coloca al paciente en posicin decbito
7.7.2
Preparacinlateral de lado derecho.
del paciente para la
administracin
de
los medicamentos 7.7.2.7 Introducir el supositorio a travs del esfnter
anal hasta su penetracin total.
7.7.2.8 Informarle al paciente y/o familiar que debe
de permanecer en esa posicin por algunos
minutos.
.7.7.2.9 Dejar cmodo al paciente en su cama o
cuna y subir barandales.
7.7.2.10 Hacer anotaciones correspondientes en
las hojas de registros clnicos de enfermera, No.
M-0-1-04-a y b medicamento administrado, dosis y
hora.

43

Enfermera

INSTITUTO NACIONAL DE PEDIATRA


Administracin de Medicamentos

7.7.2.11 Anotar en las hojas de registro de


Frmaco vigilancia: De eventos adversos No. M046 si se presento algn evento durante o despus
de la aplicacin del medicamento o notificar va
telefnica a la ext. 1141 1565.
7.7.2.12 Recoger el equipo y material utilizado con
el paciente, evitar dejar medicamentos en el bur
del paciente.
7.7.2.13 Lavado de manos o sanitizacin de
acuerdo a la tcnica recomendada por la OMS.
7.7.2.14 Trasladar el material y equipo al cuarto de
trabajo.
7.7.2.15 Acomodar los medicamentos en cada
casillero de cada paciente dejar material y equipo
en orden.
7.7.2.16 Lavado de manos o sanitizacin de
acuerdo a la tcnica recomendada por la OMS.
TERMINO DEL PROCEDIMIENTO

44

INSTITUTO NACIONAL DE PEDIATRA


Administracin de Medicamentos

8. PROCEDIMIENTO NORMALIZADO DE OPERACIN PARA LA ADMINISTRACIN DE


MEDICAMENTOS JARABES Y SOLUCIONES VA ORAL
1. Objetivo
Establecer los lineamientos y metodologa que debe de cumplir el personal de enfermera del
Instituto Nacional de Pediatra para la administracin de medicamentos en jarabes y solucin por
va oral en pacientes peditricos.
2. Alcance
Este procedimiento aplica a todo el personal sanitario que lleva a cabo la administracin de
medicamentos slidos orales por va oral en el Instituto Nacional de Pediatra estableciendo
lineamientos, homogenizar criterios y estandarizar la metodologa para la administracin de
medicamentos en jarabes y soluciones por va oral en los diferentes servicios.
3. Documentos de referencia
a) Procedimientos Normalizados de Operacin (PNOS):
1. Procedimiento Normalizado de Operacin para la administracin de slidos orales.
2. Proceso Normalizado de Operacin para administracin de jarabes y soluciones.
3. Proceso Normalizado de operacin de medicamentos orales en suspensin.
Material:
- Medicamentos preparados
- Mesa Pasteur
- Agua inyectable
- Charolas de acero inoxidable
- Bolsa para desechos municipales
- Contenedor para desechos punzocortantes
- Bolgrafo de tinta segn el turno (tinta azul matutino, tinta verde- vespertino, tinta- rojanocturno).

45

INSTITUTO NACIONAL DE PEDIATRA


Administracin de Medicamentos

- Hojas de registros clnicos de enfermera No. M-0-1-04-a y b


- Registro de Eventos Adversos M-0-45 a
- Reporte de probable Efecto Adverso a Medicamentos M-0-46a
4.

Responsabilidades

4.1

Responsabilidades de los Farmacuticos:

a) Brindar asesora e informacin tcnico cientfica, y objetiva para la administracin segura


de los medicamentos.
4.1.1 Responsabilidad de la Supervisora de Enfermera:
a) La supervisora de enfermera dar a conocer los Procesos Normalizados de Operacin
al personal de enfermera involucrado en el proceso.
b) Es la responsable que el personal de enfermera aplique y ejecute el presente documento.
c) Es la responsable de llevar a cabo la capacitacin continua para la administracin de
medicamentos en jarabe y solucin por va oral.
d) La supervisora de enfermera es la encargada de actualizar el presente documento.
e) La supervisora de enfermera es la encargada de actualizar el presente documento de
acuerdo a las polticas.
4.1.2 Enfermera responsable de la administracin de medicamentos en jarabes y solucin
por va oral:
a) Es la responsable de ejecutar el presente documento.
b) Es la responsable de administrar todos los medicamentos de su servicio en el horario
correspondiente.
c) Es la responsable de mantener los medicamentos de cada paciente para su administracin
en el carro de medicamentos con su adecuada identificacin.
d) Es la responsable de reportar y documentar cualquier cambio inesperado en la
administracin de los medicamentos.

46

INSTITUTO NACIONAL DE PEDIATRA


Administracin de Medicamentos

e) Es la responsable de reportar los problemas relacionados con la administracin a


Farmacia Hospitalaria a la extensin: 1141 -1565.

5.

Desarrollo
1. Verifica indicaciones mdicas con el Kardex y tarjeta de medicamentos
2. Verifica los CINCO CORRECTOS (paciente correcto, va correcta, medicamento correcto,
dosis correcta, horario correcto).
3. Lavado de manos o sanitizacin de acuerdo a la tcnica recomendada por la OMS.
4. Presentarse con el paciente y familiar, explicarle el procedimiento que se le va a realizar.
5. Baja el barandal de cama o cuna
6. Colocarlo en posicin semifowler, si su estado de salud lo permite o indicarle que se
siente.
7. Revisa la permeabilidad de la cavidad oral, y el estado de conciencia.
8. Coloca una toalla de papel entre el cuello y la parte superior del trax.
9. Sostiene la cabeza del nio con la mano izquierda,
10. Solicita que abra la boca, y con la mano derecha sostener

el vaso o jeringa que

contenga el medicamento y colocarlo en la boca.


11. Administrar el medicamento lentamente segn la dosis y las caractersticas de la forma
farmacutica.
12. Retirar la toalla de papel y limpiar los labios en caso necesario.
13. Informarle al paciente y/o familiar acerca de la accin y de los posibles efectos que se
esperan del medicamento
14. Dejar cmodo al paciente en su cama o cuna y subir barandales.
15. Hacer anotaciones correspondientes en las hojas de registros clnicos de enfermera, No.
M-0-1-04-a y b medicamento administrado, dosis de medicamento, hora de aplicacin,
va.

47

INSTITUTO NACIONAL DE PEDIATRA


Administracin de Medicamentos

16.

En caso de que se presente una reaccin adversa medicamentosa registrarlo en el formato


de probable evento adverso en el formato M-0-46 a

17.

1.7.3.3 En caso de presentarse un error de medicacin reportarla y registrarla en el


formato Registro de eventos adversos M-0-45a.

18.

Notificar va telefnica a la extensin 1141 1565.

19.

Recoge el equipo y material utilizado con el paciente

20.

Verifica que no haya medicamentos, y jeringas en el bur del paciente

21.

Trasladar el material y equipo al cuarto de trabajo desechar en el contenedor de los


medicamentos caducos y no tiles cuando haya remanente de medicamentos.

22.

Lavado de manos o sanitizacin de acuerdo a la tcnica recomendada por la OMS.

48

INSTITUTO NACIONAL DE PEDIATRA


Administracin de Medicamentos

9. PROCEDIMIENTO NORMALIZADO DE OPERACIN PARA LA ADMINISTRACIN DE


MEDICAMENTOS ORALES EN SUSPENSIN

1. Objetivo
Establecer los lineamientos y metodologa que debe de cumplir el personal de enfermera del
Instituto Nacional de Pediatra para la administracin de medicamentos orales en suspensin en
pacientes peditricos.
2. Alcance
Este procedimiento aplica a todo el personal sanitario que lleva a cabo la administracin de
medicamentos orales en suspensin en el Instituto Nacional de Pediatra estableciendo
lineamientos, homogenizar criterios y estandarizar la metodologa para la administracin de
medicamentos orales en suspensin por va oral en los diferentes servicios.
3. Documentos de referencia
a) Procedimientos Normalizados de Operacin (PNOS):
1. Procedimiento Normalizado de Operacin para la administracin de slidos orales.
2. Proceso Normalizado de Operacin para administracin de jarabes y soluciones.
3. Proceso Normalizado de operacin de medicamentos orales en suspensin.
Material:
- Medicamentos preparados
- Mesa Pasteur
- Agua inyectable
- Charolas de acero inoxidable
- Bolsa para desechos municipales
- Contenedor para desechos punzocortantes
- Bolgrafo de tinta segn el turno (tinta azulmatutino, tinta verde-vespertino, tinta- roja- nocturno)

49

INSTITUTO NACIONAL DE PEDIATRA


Administracin de Medicamentos

- Hojas de registros clnicos de enfermera No. M-0-1-04-a y b


- Registro de Eventos Adversos M-0-45 a
- Reporte de probable Efecto Adverso a Medicamentos M-0-46a

4.

Responsabilidades
4.1 Responsabilidades de los Farmacuticos:
a) Brindar asesora e informacin tcnico cientfica, y objetiva para la administracin segura
de los medicamentos.
4.2 Responsabilidad de la Supervisora de Enfermera:
a)

La supervisora de enfermera dar a conocer los Procesos Normalizados de Operacin


al personal de enfermera involucrado en el proceso.

b) Es la responsable que el personal de enfermera aplique y ejecute el presente documento.


c) Es la responsable de llevar a cabo la capacitacin continua para la administracin de
medicamentos orales en suspensin por va oral.
d) La supervisora de enfermera es la encargada de actualizar el presente documento.
e) La supervisora de enfermera es la encargada de actualizar el presente documento de
acuerdo a las polticas.
4.3 Enfermera responsable de la administracin de medicamentos orales en suspensin:
a) Es la responsable de ejecutar el presente documento.
b) Es la responsable de administrar todos los medicamentos de su servicio en el horario
correspondiente.
c) Es la responsable de mantener los medicamentos de cada paciente para su administracin
en el carro de medicamentos con su adecuada identificacin.
d) Es la responsable de reportar y documentar cualquier cambio inesperado en la
administracin de los medicamentos.

50

INSTITUTO NACIONAL DE PEDIATRA


Administracin de Medicamentos

e) Es la responsable de reportar los problemas relacionados con la administracin a


Farmacia Hospitalaria a la extensin: 1141 -1565.
5.

Desarrollo

1.

Verifica indicaciones mdicas con el Kardex y tarjeta de medicamentos

2.

Verifica los CINCO CORRECTOS (paciente correcto, va correcta, medicamento correcto,


dosis correcta, horario correcto).

3.

Lavado de manos o sanitizacin de acuerdo a la tcnica recomendada por la OMS.

4.

Presentarse con el paciente y familiar, explicarle el procedimiento que se le va a realizar.

5.

Baja el barandal de cama o cuna

6.

Colocarlo en posicin semifowler, si su estado de salud lo permite o indicarle que se


siente.

7.

Revisa la permeabilidad de la cavidad oral, y el estado de conciencia.

8.

Coloca una toalla de papel entre el cuello y la parte superior del trax.

9.

Sostiene la cabeza del nio con la mano izquierda,

10. Solicita que abra la boca, y con la mano derecha sostener el vaso o jeringa que contenga
el medicamento y colocarlo en la boca.
11. Administrar el medicamento lentamente segn la dosis indicada.
12. Retirar la toalla de papel y limpiar los labios en caso necesario.
13. Informarle al paciente y/o familiar acerca de la accin y de los posibles efectos que se
esperan del medicamento
14. Dejar cmodo al paciente en su cama o cuna y subir barandales.
15. Hacer anotaciones correspondientes en las hojas de registros clnicos de enfermera,
16. No. M-0-1-04-a y b

medicamento administrado, dosis de medicamento,

hora de

aplicacin, va y nombre y clave de la enfermera que lo aplico.


17. En caso de que se presente una reaccin adversa medicamentosa registrarlo en el formato
de probable evento adverso en el formato M-0-46 a
18. 1.7.3.3 En caso de presentarse un error de medicacin reportarla y registrarla en el
formato Registro de eventos adversos M-0-45a.
19. Notificar va telefnica a la extensin 1141 1565.

51

INSTITUTO NACIONAL DE PEDIATRA


Administracin de Medicamentos

20. Recoge el equipo y material utilizado con el paciente.


21. Verifica que no haya medicamentos, y jeringas en el bur del paciente.
22. Trasladar el material y equipo al cuarto de trabajo desechar en el contenedor de los
medicamentos caducos y no tiles cuando haya remanente de medicamentos.
23. Lavado de manos o sanitizacin de acuerdo a la tcnica recomendada por la OMS.

52

INSTITUTO NACIONAL DE PEDIATRA


Administracin de Medicamentos

10. PROCEDIMIENTO NORMALIZADO DE OPERACIN PARA ADMINISTRACION DE


MEDICAMENTOS SLIDOS ORALES

1. Objetivo
Establecer los lineamientos y metodologa que debe de cumplir el personal de enfermera del
Instituto Nacional de Pediatra para la administracin de medicamentos slidos orales en
pacientes peditricos.
2. Alcance
Este procedimiento aplica a todo el personal sanitario que lleva a cabo la administracin de
medicamentos slidos orales por va oral en el Instituto Nacional de Pediatra estableciendo
lineamientos, homogenizar criterios y estandarizar la metodologa para la administracin de
medicamentos slidos orales en los diferentes servicios.
3. Documentos de referencia
a) Procedimientos Normalizados de Operacin (PNOS):
1. Procedimiento Normalizado de Operacin para la administracin de slidos orales.
2. Proceso Normalizado de Operacin para administracin de jarabes y soluciones.
3. Proceso Normalizado de operacin de medicamentos orales en suspensin.
Material:
- Medicamentos preparados
- Mesa Pasteur
- Agua inyectable
- Charolas de acero inoxidable
- Bolsa para desechos municipales
- Contenedor para desechos punzocortantes
- Bolgrafo de tinta segn el turno (tinta azulmatutino, tinta verde-vespertino, tinta- roja-nocturno)

53

INSTITUTO NACIONAL DE PEDIATRA


Administracin de Medicamentos

- Hojas de registros clnicos de enfermera No. M-0-1-04-a y b


- Registro de Eventos Adversos M-0-45
- Reporte de probable Efecto Adverso a Medicamentos M-0-46a

4.

Responsabilidades
4.1 Responsabilidades de los Farmacuticos:
a)

Brindar asesora e informacin tcnico cientfica, y objetiva para la administracin


segura de los medicamentos.

4.2

Responsabilidad de la Supervisora de Enfermera:


a) a) La supervisora de enfermera dar a conocer

los Procesos Normalizados de

Operacin al personal de enfermera involucrado en el proceso.


b) Es la responsable que el personal de enfermera aplique y ejecute el presente
documento.
c) Es la responsable de llevar a cabo la capacitacin continua para la administracin de
medicamentos slidos por va oral.
d) La supervisora de enfermera es la encargada de actualizar el presente documento.
e) La supervisora de enfermera es la encargada de actualizar el presente documento
de acuerdo a las polticas
4.3 Enfermera responsable de la administracin de medicamentos slidos por va oral:
a)

Es la responsable de ejecutar el presente documento.

b)

Es la responsable de administrar todos los medicamentos de su servicio en el horario


correspondiente.

c)

Es la responsable de mantener los medicamentos de cada paciente para su


administracin en el carro de medicamentos con su adecuada identificacin.

d)

Es la responsable de reportar y documentar cualquier cambio inesperado en la


administracin de los medicamentos.

54

INSTITUTO NACIONAL DE PEDIATRA


Administracin de Medicamentos

e)

Es la responsable de reportar los problemas relacionados con la administracin a


Farmacia Hospitalaria a la extensin: 1141 -1565.

5. Desarrollo
1.

Verifica indicaciones mdicas con el Kardex y tarjeta de medicamentos

2.

Verifica los CINCO CORRECTOS (paciente correcto, va correcta, medicamento correcto,


dosis correcta, horario correcto).

3.

Lavado de manos o sanitizacin de acuerdo a la tcnica recomendada por la OMS.

4.

Presentarse con el paciente y familiar, explicarle el procedimiento que se le va a realizar.

5.

Baja el barandal de cama o cuna

6.

Colocarlo en posicin semifowler, si su estado de salud lo permite o indicarle que se


siente.

7.

Revisa la permeabilidad de la cavidad oral, y el estado de conciencia.

8.

Coloca una toalla de papel entre el cuello y la parte superior del trax.

9.

Sostiene la cabeza del nio con la mano izquierda,

10. Solicita que abra la boca, y con la mano derecha sostener el vaso o jeringa que contenga
el medicamento y colocarlo en la boca.
11. Administrar el medicamento lentamente segn la dosis y las caractersticas de la forma
farmacutica.
12. Retirar la toalla de papel y limpiar los labios en caso necesario.
13. Informarle al paciente y/o familiar acerca de la accin y de los posibles efectos que se
esperan del medicamento
14. Dejar cmodo al paciente en su cama o cuna y subir barandales.
15. Hacer anotaciones correspondientes en las hojas de registros clnicos de enfermera, No.
M-0-1-04-a y b medicamento administrado, dosis de medicamento, hora de aplicacin,
va.
16. En caso de que se presente una reaccin adversa medicamentosa registrarlo en el
formato de probable evento adverso en el formato M-0-46 a
17. 1.7.3.3 En caso de presentarse un error de medicacin reportarla y registrarla en el
formato Registro de eventos adversos M-0-45a.
18. Notificar va telefnica a la extensin 1141 1565.

55

INSTITUTO NACIONAL DE PEDIATRA


Administracin de Medicamentos

19. Recoge el equipo y material utilizado con el paciente.


20. Verifica que no haya medicamentos, y jeringas en el bur del paciente.
21. Trasladar el material y equipo al cuarto de trabajo desechar en el contenedor de los
medicamentos caducos y no tiles cuando haya remanente de medicamentos.
22. Lavado de manos o sanitizacin de acuerdo a la tcnica recomendada por la OMS.

56

INSTITUTO NACIONAL DE PEDIATRA


Administracin de Medicamentos

11. PROCEDIMIENTO NORMALIZADO DE OPERACIN PARA ADMINISTRACIN DE


MEDICAMENTOS INYECTABLES POR VA PERFERICA

1.

Objetivo

Establecer los lineamientos y metodologa que debe de cumplir el personal de enfermera del
Instituto Nacional de Pediatra para la administracin de medicamentos por va perifrica en
pacientes peditricos.
2. Alcance
Este procedimiento aplica a todo el personal sanitario que lleva a cabo la administracin de
medicamentos por va perifrica en el Instituto Nacional de Pediatra estableciendo lineamientos,
homogenizar criterios y estandarizar la metodologa para la administracin en los diferentes
servicios.
3.

Documentos de referencia

a) Procedimientos Normalizados de Operacin (PNOS):


4. PNO para administracin de medicamento por va central.
5. PNO para la administracin por va perifrica.
6. PNO para administracin por va subcutnea
7. PNO para la administracin por va intramuscular.
4. Responsabilidades
4.1

Responsabilidades de los Farmacuticos


a) Brindar asesora e informacin tcnico cientfica, y objetiva para la administracin
segura de los medicamentos.

4.2

Responsabilidad de la Supervisora de Enfermera


a) La supervisora de enfermera dar a conocer los Procesos Normalizados de
Operacin al personal de enfermera involucrado en el proceso.

57

INSTITUTO NACIONAL DE PEDIATRA


Administracin de Medicamentos

b) Es la responsable que el personal de enfermera aplique y ejecute el presente


documento.
c) Es la responsable de llevar a cabo la capacitacin continua para la administracin
de medicamentos por va perifrica.
d) La supervisora de enfermera es la encargada de actualizar el presente documento.
e) La supervisora de enfermera es la

encargada de actualizar el

presente

documento de acuerdo a las polticas


4.3 Enfermera responsable de la administracin de medicamentos por va perifrica:
a)

Es la responsable de ejecutar el presente documento.

b)

Es la responsable de administrar todos los medicamentos de su servicio en el horario


correspondiente.

c)

Es la responsable de mantener los medicamentos de cada paciente para su


administracin en el carro de medicamentos con su adecuada identificacin.

d)

Es la responsable de reportar y documentar cualquier cambio inesperado en la


administracin de los medicamentos.

e)

Es la responsable de reportar los problemas relacionados con la administracin a


Farmacia Hospitalaria a la extensin: 1718-1565.

Material:
- Medicamentos
- Tela adhesiva
- Mesa Pasteur
- Agua inyectable
- Jeringas (1mL, 3mL, 5mL, 10mL, 20mL)
- Charolas de acero inoxidable
- Torundas con alcohol

58

INSTITUTO NACIONAL DE PEDIATRA


Administracin de Medicamentos

- Bolsa para desechos municipales


- Contenedor para desechos punzocortantes
- Bolgrafo de tinta segn el turno (tinta azul matutino, tinta verde- vespertino, tinta- rojanocturno)
- Hojas de registros clnicos de enfermera No. M-0-1-04-a y b
- Registro de Eventos Adversos M-0-45
- Reporte de probable Efecto Adverso a Medicamentos M-0-46a

5. Desarrollo
Repetir los pasos del Procedimiento General de Administracin de Medicamentos
Parenterales:
1.

Verificacin de datos del paciente en el ambiente, repetir los pasos del1.1 al 1.3.

2.

Preparacin del paciente para la administracin de medicamentos, repetir los pasos del 2.1
al 2.4.

3.

Verifica si la va es central o perifrica para la administracin del medicamento este


permeable.

4.

Coloca cubre bocas.

5.

Lavado de manos o sanitizacin de acuerdo a la tcnica recomendada por la OMS.

6.

La enfermera se presenta por su nombre con el paciente y familiar explicndole el


procedimiento que se le va a realizar.

7.

Verifica si la va perifrica este permeable para la administracin del medicamento.

8.

Utiliza siempre la llave de tres vas, o la zona indicada para la inyeccin del medicamento
el cual se desinfectara con una torunda con alcohol al 70%.

9.

En caso de que se tenga que canalizar al paciente hacerlo conforme al Manual de


Instrucciones de trabajo Generales. Cuidados Enfermeros.

10. Administra los medicamentos lentamente.

59

INSTITUTO NACIONAL DE PEDIATRA


Administracin de Medicamentos

11. Lava el catter perifrico con agua inyectable entre uno y otro medicamento de acuerdo a
la edad del paciente y su padecimiento hasta terminar la administracin completa de los
medicamentos.
12. Coloca las soluciones, que tena anteriormente.
13. Recoge el material utilizado y desechar las agujas en el contenedor de punzocortantes.
14. Deja cmodo al paciente
15. Verifica y reporta si se presenta alguna reaccin posterior a la aplicacin del medicamento.
16.

Anota en la hoja de registros clnicos de enfermera M-01-04 a y b. Hoja de cuidados


intensivos M-5-1-05 a y b. tipo de medicamento, dosis, va y hora de administracin.

17.

Verifica y reporta si se presenta alguna reaccin posterior a la aplicacin del


medicamento.

18.

En caso de presentarse una reaccin adversa medicamentosa (RAM) registrarlo en el


formato de probable evento adverso M- 0- 46a.

19. En caso de presentarse un error de medicacin reportarla y registrarla en el formato


Registro de Eventos Adversos M-0-45
20. Notifica va telefnica a la ext. 1141 1565.
21.

Recoger el equipo y material utilizado con el paciente, y evitar dejar medicamentos en el


buro del paciente.

22.

Trasladar el material y equipo al cuarto de trabajo, desechar en el contenedor


medicamentos caducos y no tiles.

23. Lavado de manos o sanitizacin de acuerdo a la tcnica recomendada por la OMS.


24.

Evita la puncin en el ltex del sistema de perfusin, utilice siempre la llave de tres vas o
la zona indicada para ello.

60

INSTITUTO NACIONAL DE PEDIATRA


Administracin de Medicamentos

12. PROCEDIMIENTO NORMALIZADO DE OPERACIN PARA ADMINISTRACIN DE


MEDICAMENTOS INYECTABLES POR VA CENTRAL

1. Objetivo
Establecer los lineamientos y metodologa que debe de cumplir el personal de enfermera del
Instituto Nacional de Pediatra para la administracin de medicamentos por

va

central

para

pacientes peditricos.
2. Alcance
Este procedimiento aplica a todo el personal sanitario que lleva a cabo la administracin de
medicamentos por va central en el Instituto Nacional de Pediatra estableciendo lineamientos,
homogenizar criterios y estandarizar la metodologa para la administracin en los diferentes
servicios.
3. Documentos de referencia
a) Procedimientos Normalizados de Operacin (PNOS):
8.

PNO para administracin de medicamento por va central.

9.

PNO para la administracin por va perifrica.

10. PNO para administracin por va subcutnea


11. PNO para la administracin por va intramuscular.
4. Responsabilidades
4.1 Responsabilidades de los Farmacuticos
a) Brindar asesora e informacin tcnico cientfica, y objetiva para la administracin segura
de los medicamentos.
4.2 Responsabilidad de la Supervisora de Enfermera
a) La supervisora de enfermera dar a conocer los Procesos Normalizados de Operacin al
personal de enfermera involucrado en el proceso.

61

INSTITUTO NACIONAL DE PEDIATRA


Administracin de Medicamentos

b) Es la responsable que el personal de enfermera aplique y ejecute el presente documento.


c)

Es la responsable de llevar a cabo la capacitacin continua para la administracin de


medicamentos por va central.

d) La supervisora de enfermera es la encargada de actualizar el presente documento.


e) La supervisora de enfermera es la encargada de actualizar el presente documento de
acuerdo a las polticas.

4.3 Enfermera responsable de la administracin de medicamentos por va central:


a) Es la responsable de ejecutar el presente documento.
b) Es la responsable de administrar todos los medicamentos de su servicio en el horario
correspondiente.
c) Es la responsable de mantener los medicamentos de cada paciente para su administracin
en el carro de medicamentos con su adecuada identificacin.
d) Es la responsable de reportar y documentar cualquier cambio inesperado en la
administracin de los medicamentos.
e)

Es la responsable de reportar los problemas relacionados con la administracin a


Farmacia Hospitalaria a la extensin: 1141-1565.

Material:
- Medicamentos
- Tela adhesiva
- Mesa Pasteur
- Agua inyectable
- Jeringas (1mL, 3mL, 5mL, 10mL, 20mL)
- Charolas de acero inoxidable

62

INSTITUTO NACIONAL DE PEDIATRA


Administracin de Medicamentos

- Torundas con alcohol


- Bolsa para desechos municipales
- Contenedor para desechos punzocortantes
- Bolgrafo de tinta segn el turno (tinta azul matutino, tinta verde- vespertino, tinta- rojanocturno)
- Hojas de registros clnicos de enfermera No. M-0-1-04-a y b
- Registro de Eventos Adversos M-0-45
- Reporte de probable Efecto Adverso a Medicamentos M-0-46

5. Desarrollo
1. Repetir los pasos del Procedimiento General de Administracin de Medicamentos
Parenterales:
1)

Verificacin de datos del paciente en el ambiente (1.1 al 1.3).

2)

Preparacin del paciente para la administracin de medicamentos (2.1 al 2.4).

2. Verificar si la va es central o perifrica para la administracin del medicamento este


permeable.
3. Coloca cubre bocas.
4. Lavado de manos o sanitizacin de acuerdo a la tcnica recomendada por la OMS.
5. Sanitizar la mesa Pasteur conforme al proceso general de preparacin de medicamentos
intravenosos.
Preparar el material estril (Campo, guantes jeringas y agujas diferentes calibres) y los
medicamentos que se van administrar.
Cerrar las soluciones que van al catter y pinzar el catter para evitar el retorno de sanguneo.
Colocar un campo estril sobre la cama en la parte donde se encuentre el catter colocado para
evitar contaminacin del mismo.
Abrir las gasas de proteccin del catter.
Colocar una aguja estril en la punta del equipo, colocar una gasa estril para cubrir el equipo y
colocarlo sobre el campo estril que se encuentra junto al paciente.

63

INSTITUTO NACIONAL DE PEDIATRA


Administracin de Medicamentos

Abrir el campo estril con el que se va a cubrir la mesa y colocar las jeringas, agujas y gasas con
tcnica estril
Colocar nicamente el guante de la mano derecha para poder manipular el material estril y con
la izquierda manipular las mpulas, frascos (no estril).
Preparar los medicamentos conforme a los Procedimientos Normalizados de Operacin de
preparacin de medicamentos en sus diferentes presentaciones.
Cargar una jeringa con agua estril para lavar el catter (3ml, 5ml, 10ml) esto depender de la
edad de cada paciente.
Acomodar los medicamentos ya preparados en el campo estril
Despinzar el catter y verificar la permeabilidad con la jeringa de agua.
Administrar los medicamentos lentamente.
Lava el catter con agua inyectable entre uno y otro medicamento hasta terminar la
administracin completa de los medicamentos.
Coloca las soluciones, que tena anteriormente.
Tapa el catter con gasa estril, regular el goteo que tena anteriormente.
Recoge el material utilizado y desechar las agujas en el contenedor de punzo cortantes y la
jeringa en la bolsa de desechos, en caso de que haya remanente desecharlo en el contenedor de
medicamentos caducos y no tiles.
Deja cmodo al paciente
Verifica y reportar si se presenta alguna reaccin posterior a la aplicacin del medicamento.
Anota en la hoja de registros clnicos de enfermera M-01-04 a y b. Hoja de cuidados intensivos
M-5-1-05 a y b. tipo de medicamento, dosis, va y hora de administracin.
Verifica y reporta si se presenta alguna reaccin posterior a la aplicacin del medicamento.
En caso de presentarse una reaccin adversa medicamentosa (RAM) registrarlo en el
formato de probable evento adverso M- 0- 46a.
En caso de presentarse un error de medicacin reportarla y registrarla en el formato Registro
de Eventos Adversos M-0-45.
Notifica va telefnica a la ext. 1141 1565.
Recoge el equipo y material utilizado con el paciente, y evitar dejar medicamentos en el bur del
paciente.

64

INSTITUTO NACIONAL DE PEDIATRA


Administracin de Medicamentos

Lavado de manos o sanitizacin de acuerdo a la tcnica recomendada por la OMS.


Evita la puncin en el ltex del sistema de perfusin, utilice siempre la llave de tres vas o la zona
indicada para ello.

65

INSTITUTO NACIONAL DE PEDIATRA


Administracin de Medicamentos

13. PROCEDIMIENTO NORMALIZADO DE OPERACIN PARA LA ADMINISTRACIN DE


MEDICAMENTOS INYECTABLES POR VA INTRAMUSCULAR Y SUBCUTNEA

1. Objetivo
Establecer los lineamientos y metodologa que debe de cumplir el personal de enfermera del
Instituto Nacional de Pediatra para la administracin de medicamentos intramuscular

subcutneo en pacientes peditricos.


2. Alcance
Este procedimiento aplica a todo el personal sanitario que lleva a cabo la administracin de
medicamentos intramuscular y subcutneo en el Instituto Nacional de Pediatra estableciendo
lineamientos, homogenizar criterios y estandarizar la metodologa para la administracin en los
diferentes servicios.
3. Documentos de referencia
a) Procedimientos Normalizados de Operacin (PNOS):
12. PNO para administracin de medicamento por va central.
13. PNO para la administracin por va perifrica.
14. PNO para administracin por va subcutnea y va intramuscular
4.

Responsabilidades
4.1 Responsabilidades de los Farmacuticos
a) Brindar asesora e informacin tcnico cientfica, y objetiva para la administracin segura
de los medicamentos.
4.2 Responsabilidad de la Supervisora de Enfermera
a) La supervisora de enfermera dar a conocer los Procedimientos Normalizados de
Operacin al personal de enfermera involucrado en el proceso.

66

INSTITUTO NACIONAL DE PEDIATRA


Administracin de Medicamentos

b)

Es la responsable que el personal de enfermera aplique y ejecute el presente documento.

c) Es la responsable de llevar a cabo la capacitacin continua para la administracin de


medicamentos intramuscular y subcutneo.
d)

La supervisora de enfermera es la encargada de actualizar el presente documento de


acuerdo a las polticas

4.3 Enfermera responsable de la administracin de medicamentos por va intravenosa:


a) Es la responsable de ejecutar el presente documento.
b) Es la responsable de administrar todos los medicamentos de su servicio en el horario
correspondiente.
c) Es la responsable de mantener los medicamentos de cada paciente para su administracin
en el carro de medicamentos con su adecuada identificacin.
d) Es la responsable de reportar y documentar cualquier cambio inesperado en la
administracin de los medicamentos.
e) Es la responsable de reportar los problemas relacionados con la administracin a
Farmacia Hospitalaria a la extensin: 1141-1565.

Material:
- Medicamentos
- Tela adhesiva
- Mesa Pasteur
- Agua inyectable
- Jeringas (1mL, 3mL, 5mL, 10mL, 20mL)
- Agujas diferentes calibres.
- Charolas de acero inoxidable
- Torundas con alcohol

67

INSTITUTO NACIONAL DE PEDIATRA


Administracin de Medicamentos

- Bolsa para desechos municipales


- Contenedor para desechos punzocortantes
- Bolgrafo de tinta segn el turno (tinta azul matutino, tinta verde- vespertino, tinta- rojanocturno).
- Hojas de registros clnicos de enfermera No. M-0-1-04-a y b
- Registro de Eventos Adversos M-0-45
- Reporte de probable Efecto Adverso a Medicamentos M-0-46a

5.
1.

Desarrollo
Repetir los pasos del Procedimiento General de Administracin de Medicamentos
Parenterales.
1) Verificacin de datos del paciente en el ambiente del punto 1.1 al 1.4.
2) Preparacin del paciente para la administracin de medicamentos del punto 2.1 al 2.4

2.

Colocar al paciente en posicin ventral.

3.

Selecciona la regin donde se va aplicar la inyeccin (regin gltea, regin deltoides, o la


cara externa del muslo) considerando la edad del paciente, la masa muscular, la cantidad de
medicamento a inyectar y las caractersticas del medicamento para evitar posibles
obstrucciones en la aguja, como es el caso de aquellos medicamentos con consistencia
oleosa.

4.

Hacer asepsia con movimientos circulares del centro a la periferia.

5.

Introduce la aguja con un solo movimiento en un ngulo de 90.

6.

Aspira para verificar que no se ha puncionado un vaso.

7.

Presiona el mbolo lentamente para introducir la sustancia.

8.

Retira la jeringa y hace presin con la torunda en el sitio de inyeccin.

9.

Desechar la aguja en el contenedor de punzocortantes.

68

INSTITUTO NACIONAL DE PEDIATRA


Administracin de Medicamentos

10. Desechar la jeringa en la bolsa de basura municipal.


11. Dejar cmodo al paciente.
12. Verificar y reportar si se presenta alguna reaccin posterior a la aplicacin del medicamento.
13. Anotar en la hoja de registros clnicos de enfermera M-01-04 a y b. Hoja de cuidados
Intensivos
14. M-5-1-05 a y b. tipo de medicamento, dosis, va y hora de administracin.
15. Verifica y reporta si se presenta alguna reaccin posterior a la aplicacin del medicamento y
registrar en las hojas de registro de Farmacovigilancia, de eventos adversos No. M-0-45.
Reporte de probable efecto adverso a medicamentos M-0-46a en caso de ser necesario o
bien, notificar va telefnica a farmacovigilancia a la ext. 1141 1565.
16. Recoger el equipo y material utilizado con el paciente, y evitar dejar medicamentos en el
bur del paciente.
17. Sanitizar las manos con gel antisptico al terminar el procedimiento con el paciente
18. Trasladar el material y equipo al cuarto de trabajo, desechar

en el contenedor

medicamentos caducos y no tiles.


19. Lavarse las manos conforme al manual de procedimientos.

En caso de que el medicamento sea por va subcutnea


1. Repetir los pasos

del Procedimiento General de Administracin de Medicamentos

Parenterales:
1) Verificacin de datos del paciente en el ambiente del punto 1.1 al 1.4.
2) Preparacin del paciente para la administracin de medicamentos del punto 2.1 al 2.4.
2. Antes de inyectar el medicamento hay que desinfectar la piel, con una torunda alcoholada en
el centro de la zona elegida. Posteriormente y con un movimiento que dibuje un espiral hacia
fuera, se abarca un dimetro de unos 5 cm. Con ello se barren hacia el exterior los
grmenes de esa zona de la piel, cosa que no se consigue si el movimiento que le imprimimos
a la torunda es de derecha a izquierda o de arriba abajo.

69

INSTITUTO NACIONAL DE PEDIATRA


Administracin de Medicamentos

3. Con la mano no dominante, pellizcar la piel del paciente, formando un pliegue de unos 2 cm.
4. Coger la jeringa con el pulgar y el ndice de la otra mano.
5. Colocar la aguja formando un ngulo de 45 grados con la base del pliegue que hemos
formado.
6.

El bisel debe de mirar hacia arriba. Clavar la aguja en la base del pliegue e introducirla unos
3-4 mm. Aspirar, para ver si hemos conectado con un vaso. En caso afirmativo, debemos
extraer la aguja y pinchar nuevamente en otro lugar.

7. Presiona el mbolo lentamente para introducir la sustancia.


8. Soltar el pliegue e introducir lentamente el medicamento. El fundamento de estas dos
acciones es que con ellas se disminuye el dolor que causa el procedimiento.
9. Una vez inyectada toda la sustancia, retirar la aguja.
10. No se debe masajear la zona para evitar hematomas.
11. Desechar la aguja en el contenedor de punzocortantes.
12. Desechar la jeringa en la bolsa de basura municipal.
13. Dejar cmodo al paciente.
14. En caso de que se presente una reaccin adversa medicamentosa registrarlo en el formato de
probable evento adverso en el formato M-0-46
15. En caso de presentarse un error de medicacin reportarla y registrarla en el formato Registro
de eventos adversos M-0-45, o bien notificar va telefnica a la extensin 1565 1141
16. Recoge el equipo y material utilizado con el paciente
17. Verifica que no haya medicamentos, jeringas y torundas en el buro del paciente.
18. Sanitizar las manos con gel antisptico al terminar el procedimiento con el paciente.
19. Trasladar el material y equipo al cuarto de trabajo desechar en el contenedor
medicamentos caducos y no tiles cuando haya remanente de medicamentos.
20. Lavarse las manos de acuerdo a la tcnica recomendada por la OMS.

70

de los

INSTITUTO NACIONAL DE PEDIATRA


Administracin de Medicamentos

6. Anexos
a) Sitios de Puncin en la Aplicacin de Medicamento por Va Subcutnea
- Tercio medio de la cara externa del muslo.
- Tercio medio de la cara externa del brazo.
- Cara anterior del abdomen.
- Zona superior de la espalda (escapular).

b) Recomendaciones en Caso de Pacientes Diabticos.


En el caso de los diabticos, dado que se inyectan insulina al menos una vez al da, se debe de
rotar la zona de puncin, para as evitar las lesiones cutneas. Por otro lado, con las jeringuillas
precargadas no se puede formar un ngulo de 45 grados al clavar la aguja en la piel. El ngulo
que se emplea es de 90 grados.

71

INSTITUTO NACIONAL DE PEDIATRA


Administracin de Medicamentos

VI.

ANEXOS

Anexo 1. Lineamientos para rotular las etiquetas de los medicamentos.


Los medicamentos preparados deben contener la siguiente informacin.
- Nombre del paciente empezando por apellido y nombre.
- Nmero de cama.
- Nombre genrico del medicamento.
- Dosis.
- Dilucin.

VII.

INDICADORES

VIII.

GLOSARIO

72

INSTITUTO NACIONAL DE PEDIATRA


Administracin de Medicamentos

IX.

REFERENCIA BIBLIOGRFICA

1. Modelo Nacional de Farmacia Hospitalaria. Mxico: Secretara de Salud; 2010. pp 10, 13,
14, 16, 27.
2. Clifton L A. Pharmacy coordinate unit dose dispensing a drug administration system:
Objectives, philosophy and pharmacy implications; Nursing implications, Pharmacy
technicians, Administrative implications. Am J Hosp Pharm: 1970; 27:886.
3. Barker K, Mcconnell W, Brennan J, et al. The development of a centralized inut dose
dispensing system, part I-II. Am J Hosp Pharm: 1963; 20:568-579, 612-623.
4. Tester W. Black H. Descentralized Pharmacy Operations (utilizing the unit dose concept)
Part. III. Am J Hosp Pharm: 1967; 24:120.
5. Tester W. Simon R. LeMay P.Attitudes of nurses, physicians and pharmacist toward a unit
dose drug distribution system. Am J Hosp Pharm: 1968; 25:239.
6. Parker P. The unit dose system is step to future. Modern Hospital: 1966; 107:110.
7. Direccin Nacional de Farmacia. Manual de Organizacin y Procedimientos. Cuba:
Ministerio de Salud Pblica; 2001.
8. Suplemento para establecimientos dedicados a la venta y suministro de medicamentos y
otros insumos para la salud. 4 edicin. Mxico: Comisin Permanente de la Farmacopea
de los Estados Unidos Mexicanos; 2004.
9. Porta H, Hartsema AG. The contribution of epidemiology. A contribution to the study of
drugs. Drug InteR Clin Pharm. 1987; 21:121-4.
10. Sociedad Espaola de Farmacia Hospitalaria (SEFH), Farmacia Hospitalaria, SEFH 2000,
pp. 542-574.

73

INSTITUTO NACIONAL DE PEDIATRA


Administracin de Medicamentos

X.

CONTROL DE CAMBIOS
HISTORIAL DE CAMBIOS
Motivo
del cambio

Descripcin

Fecha de
revisin

Nmero de
revisin

PROPUESTA DE CAMBIOS
Fecha (DD/MM/AAAA)
Nombre y firma
Motivo del Cambio

Descripcin del cambio

Fecha de
atencin
(DD/MM/AAAA)
Observaciones
Nombre, firma
y cargo de
quien propone

74