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CORRENTE INTERFERENCIAL (C.I.

)
A CI essencialmente uma corrente de freqncia mdia (cerca de 4000Hz)
cuja amplitude aumenta e diminui ritmicamente em baixa freqncia (ajustvel entre
e 200-250Hz). A CI produzida mesclando duas correntes de mdia freqncia que
ficam levemente fora de fase, seja aplicando-as de modo que interfiram nos tecidos
ou, de modo alternativo, mesclando-as dentro do estimulador antes da aplicao
(corrente pr-modulada). Quando as 2 correntes de mdia freqncia
despolarizadas se cruzam no interior do corpo, ocorre a produo da interferncia,
elas se anulam formando apenas uma de baixa freqncia. Teoricamente, as duas
correntes se somam ou se cancelam de maneira previsvel, produzindo a CI de
amplitude modulada resultante. A freqncia da corrente resultante ser igual a
mdia das duas correntes originais e variar em amplitude com uma freqncia igual
a diferena entre essas duas correntes.
Freqncia de amplitude modulada (AMF):
tradicionalmente considerada como sendo o componente efetivo da IC,
simulando as correntes de baixa freqncia e criando a estimulao diferencial de
nervos e certos tipos de tecidos. A sensao produzida pela estimulao IC se
modifica com diferentes regulagens de AMF. Baixas AMFs, por exemplo, provocam
uma sensao de batida ou percusso, enquanto AMFs mais altas provocam
uma sensao de zumbido ou formigamento. Isso significa que o nervo sensorial
tem habilidade para distinguir diferentes AMFs.
A teoria da comporta da dor:
A corrente ativa as fibras aferentes mielinizadas (tipo 1) que so mais grossas
e sua velocidade de conduo + rpida, com isso inibe a atividade das fibras no
mielinizadas (tipo IV) que so mais finas, logo a velocidade de conduo
diminuda, causando reduo ou absoro da dor.
Fases:
123-

Aguda: 75 150 Hz Slope 6/6 triangular


Subaguda: 35 75 Hz Slope 1/5/1 Trapezoidal
Crnica: Menor que 35Hz Slope 1/1 Retangular

Acomodao:
O paciente sente com menor intensidade a corrente com o passar do tempo
ou deixa de senti-la por completo. Isso ocorre porque os receptores passam
informaes sobre os campos externos em um ncleo cada vez menor. Para evitar a
acomodao deve aumentar a intensidade ou variar a FR. Por isso o AMF que no
deixa a corrente se acomodar ( um mediador de FR).
Efeitos Fisiolgicos na busca de analgesia:
Diminuio da dor por estimulao das fibras mielinicas A tipo 1 de grosso
calibre (teoria da comporta); Normalizao do balano neurovegetativo.
Indicao:
Pelos seus efeitos analgsicos e estimulantes est indicado p/ processos
dolorosos e inflamatrios;

Melhora da circulao;
Efeito cicatricial;
Relaxamento muscular.
Contra-indicao e Precaues:
Febre;
TVP;
Tumores, insuficincia circulatria e hemorragia
Tuberculose;
Infeco;
Implante metlico;
Marca-passos;
tero em gestao;
Regio do trax em pacientes com problemas cardacos, olhos, e regio
anterior do pescoo;
Manter o equipamento fora do alcance das crianas e de pessoas no
habilitadas;
Limpar a regio a ser tratada para reduzir a impedncia da pele.
Aplicao:
1- Bipolar: dor localizada (2 eletrodos, 1 canal). Pode-se usar bipolar com 2 canais;
2- Tetra/Quadripolar: dor difusa (4 eletrodos, 2 canais)
a)- Varredura: automtico, 100% da corrente no ngulo de 45, varrendo entre os
eletrodos;
b)-Manual: 100% da corrente no ngulo de 45. (age apenas neste ngulo).
Dose:
o paciente quem determina, porm o fisioterapeuta deve passar com ele as 3
doses:
1- Dose mnima: mnimo de estimulo;
2- Dose normal: dose bem perceptvel, + sem grande estimulo;
3- Dose forte: o mximo que o paciente consegue tolerar.
*OBS: No pode sentir contrao muscular e/ou dor.
Tempo mximo de aplicao 20 minutos.
ESTIMULAO ELTRICA NERV. TRANSCUTANEA (TENS)
uma corrente bifsica, assimtrica, balanceada que permite o ajuste da
frequncia de repetio e da largura do pulso, + por trata-se de uma corrente
bifsica balanceada no ocorre troca de ons.
A aplicao tem como objetivo de estimular as fibras nervosas grossas A-alfa
rpida. Esta ativao desencadeia a nvel central os sistemas analgsicos
descendentes de carter inibitrio sobre a transmisso nociceptiva conduzida pelas
fibras no mielinizadas de pequeno calibre, gerando dessa forma a reduo da dor.
uma corrente continua de baixa frequncia (at 100Hz), despolarizada (no
tem plo + ou -). Quando usada de modo convencional aplicada para ativar
seletivamente aferentes (fibras tipo I) levando a inibio da transmisso nociceptiva
na medula espinhal.

Nocirreceptores:
Principais terminaes nervosas livres (existentes em todos os tecidos do
corpo + sensao da dor).
Fibra A tipo I:
Via aferente fibra mais grossa, mielinizada no causa resposta autnoma,
dor + rpido (aguda), sensao dolorosa bem definida.
Fibra C tipo IV:
Via aferente fibra mais fina, no mielinizada, dor mais devagar (crnica),
dor imprecisa.
Teoria da comporta: (dor aguda).
O estimulo da TENS vai por via aferente pelas fibras A tipo I, mielinizadas que
so mais rpidas (5 a 30 m/s) e a dor vai tambm por via aferente, porm pelas
fibras C tipo IV no mielinizadas que mais lenta (1/2 a 2m/s) com isso ocorre uma
saturao das clulas atravs de estimulo do TENS e o estimulo da dor no
consegue entrar nas clulas. Tempo de analgesia de 6/7 horas.
OBS: atinge parte perifrica por isso o tempo de analgesia menor que na
teoria da liberao de endorfinas.
Liberao de Endorfinas:
O estimulo da TENS vai por via aferente (fibras A tipo I, mielinizadas) at o
corno posterior da medula no SNC e atua com estimulo da dor para gerar a
produo de endorfinas (que um analgesico endgeno, a morfina) para causar
analgesia sem causar dor verdadeiramente. Tempo de analgesia de 8 a 12 horas.
OBS: tempo de analgesia maior porque age direto no SNC e a endorfina
circula na corrente sanguinea.
Modos de estimulao:
1- Convencional (fase aguda): alta FR, pulsos de curta durao e baixa
intensidade. O paciente ir sentir formigamento ou pontadas. Intensidade + estmulo
confortvel. Frequncia do pulso 75/150Hz. Largura do pulso + de 50/ms. Tempo de
aplicao de 30 a 50 minutos (teoria das comportas);
2- Baixa velocidade (fase crnica): intensidade para causar tremor visvel,
frequncia de pulso na maior regulagem do aparelho (40-160Hz), largura do pulso
200-250 m/s. Tempo de aplicao: 30 a 45 minutos (liberao de endorfinas).
3- Trem de pulso (fase aguda): intensidade para causar tremor muscular
mais alta que for tolerada. Frequncia de pulso 100Hz, largura de pulso 200-250
m/s, tempo de aplicao 30 minutos.
4- Breve intensa (fase crnica): intensidade forte, mas suportvel, alta
frequncia, pulso de longa durao, frequncia de pulso na regulagem do aparelho,
largura do pulso na regulagem do aparelho + liberao de endorfinas. Tempo de
aplicao no pode exceder 30 minutos.
A colocao dos eletrodos:
mais comum colocar os eletrodos perto do lugar onde a dor percebida,
onde 1 deles ficar em cima do local doloroso.

Dosimetria:
1- Fase aguda: 80 a 120Hz (onda triangular) + irritativa e com tempo de
analgesia menor.
2- Fase crnica: 1 a 20Hz (onda retangular ou quadrada) com tempo de
analgesia maior que a triangular.
Indicao:
Analgesia dores em geral: (disteno muscular, entorses, bursites, etc);
Relaxamento muscular;
PO imediato (cesrea).

Contra-indicao e preveno:
Marcapassos (especialmente nas regies tronco e MMSS, no restante do
corpo utiliza-se com cautela);
Doena cardaca;
Epilepsia;
tero em gestao (nos 3 1 meses de gestao em nenhuma regio do
corpo, pois pode induzir o parto prematuro, e aps esse perodo na regio
abdominal absolutamente contraindicado);
Alterao de sensibilidade (pela possibilidade de queimaduras);
Regio anterior do pescoo (por causa de possvel larinfo espasmo pela
contrao do musculo larngeo);
Sobre o seio carotdeo (devido ao risco de hipotenso aguda por um
reflexo vaso vagal);
Internamente (boca).
Diferenas entre TENS e CI
TENS

CI

No anti-inflamatrio
Tempo de aplicao 30m
Mais superficial
Eletrodo Entrecruzado tem ponto
nulo.

Anti-inflamatrio
Tempo de aplicao de 15 a 20m
mais profundo.
Eletrodo Tretapolar tem 1
ponto
de maior concentrao

ULTRA-SOM (US)
O nico aparelho que as ondas so acsticas.
As medidas que as molculas se empurram ocorre transferncia de energia
Modo pulsado ou continuo:
Continuo: sem modulao. Efeito trmico, micromassagem (que reduz o
edema, espasmo muscular, rigidez articular e dor), usado em fase crnica.
Pulsado: modulao em amplitude de 16-100Hz. Efeito atermico, usado em
fase aguda e subaguda. Aumenta a taxa de difuso dos ons atravs da membrana,
reparo de tecidos moles, estimulao do fluxo sangneo, reparo de fraturas sseas
e de tendes.

Caractersticas:
1- atenuao: quanto >Hz, < comprimento de onda, >absoro;
2- Absoro: resultante do aquecimento do tecido (aumento temperatura, Hz +
absoro);
3- Alastramento: reflexos e refraes nas interfaces dos tecidos;
4 - Cisalhamento.
Modos de aplicao:
1- Direto: gel a base de gua.
2- Subaqutica: utenslio com gua (deve ser de plstico ou acrlico para no
haver reflexo). No indicado o uso do mesmo no turbilho (inox);
3- Sono/Fonoforese: utilizao de drogas. Passar a pomada no local
desejado e aplicar o US (com gel) normal;
4- Balo de gua: uso de uma luva de ltex cheia dagua (tirar todo o ar) e
aplicar o US normalmente (para articulaes pequenas, proeminncias sseas,
joelho, rea com deformidades, sensibilidade).
Efeitos do US na Fase inflamatria:
1- Inflamatria: ajuda na resoluo da inflamao (estimulando os mastcitos
a de granularem atravs da difuso de ons de clcio e liberarem a histamina). O
efeito aguado do US faz vasoconstrio de pequenas arterolas que o fluxo
sanguneo local;
2- Proliferativa: liberao de colgeno e forma novos vasos capilares;
3- Remodelativa: a extensibilidade do colgeno (a cicatriz torna + prximo
possvel do tecido original normal).
Efeitos do US Pulsado (atrmico);
1- Cavitao: formao de bolhas gasosas nos tecidos resultantes da
vibrao do US. So dois tipos:
a)- Estvel: formao de bolhas, melhora a circulao e oxigenao. Efeito
desejvel (as bolhas oscilam de um lado para o outro dentro das ondas do US, mas
ficam intactas).
b)- Transitrias ou Colapso: o volume das bolhas rapidamente, que vo se
colabar, o que a temperatura podendo lesionar o tecido. Efeito indesejado. Ocorre
quando no movimenta o cabeote ou movimenta muito rpido no dispersa.
2- Correntes acsticas: referem-se ao movimento unidirecional do fluido em
um campo de US. um fluxo circulatrio constante em torno do local, resultante do
torque da radiao tem como efeito: da sntese protica, das secrees dos
mastcitos, alteraes na mobilidade dos fibroblastos, da captao de clcio e da
produo de fatores de crescimento por macrfagos.
3- Ondas estacionarias: as ondas refletidas podem interagir com as ondas
incidentes que esto chegando para formar um campo de ondas estacionarias no
qual os picos de intensidade das ondas so estacionrios e separados por metade
de um comprimento de onda. Sobreposio das duas ondas da temperatura pode
causar trombos (devido a leso das clulas endoteliais). Ocorre quando no
movimenta o cabeote ou quando movimenta muito devagar.
Tempo mximo de aplicao: 15 minutos.

Como se calcula o tempo: largura x comprimento (da rea tratada) cabeote


(5cm) = tempo de aplicao.
Intensidade:
Efeitos trmicos significativos podem ser obtidos usando intensidades entre
0,5 e 1 w/cm. O tratamento abaixo de 0,5 w/cm deve ser usado para invocar
mecanismos no trmicos. O ideal usar sempre a intensidade mais baixa que
produza efeito teraputico desejado, j que intensidade mais altas podem ser
lesivas. Geralmente, com condies agudas, a intensidade usada no deve
ultrapassar 0,5 w/cm e para condies crnicas os nveis no devem ultrapassar 1
w/cm.
Efeitos Biolgicos:
Vasodilatao da rea com hiperemia e aumento do fluxo sanguneo;
O aumento da permeabilidade celular e a micro massagem, auxilia no retorno
venoso e linftico, favorecendo a reabsoro do edema;
Incremento do metabolismo local, com estimulao das funes celulares e
da capacidade de regenerao celular;
Incremento da flexibilidade dos tecidos ricos em colgeno, com diminuio da
rigidez articular e da contratura, associada a cinesioterapia;
Efeito analgsico e espasmoltico.
Efeitos Teraputicos (Atrmico).
Pulsado: Regenerao e reparao de tecidos moles, estimulao de calo
sseo, ativao do ciclo de clcio, diminuio do espasmo muscular (depresso pos
excitatria da atividade ortossimpatica)
Efeitos Teraputicos (Trmico)
Continuo: Aumento da mobilidade articular;
Aumento da circulao sangunea (Movimentos peristlticos)
Reduo do espasmo muscular
Alivio da dor.
Efeitos Fisiolgicos (Atrmico)
Pulsado: Aumento da permeabilidade da membrana e difuso celular;
Aumento dos transportes de ons de clcio atravs das membranas das
clulas, liberao de histamina, degranualo dos mastcitos, aumenta a sntese e
elasticidade do colgeno, aumenta a taxa de sntese de protenas, movimentos
peristlticos das arterolas.
Efeitos Fisiolgicos (Trmico)
Continuo: Aumento da temperatura local de 40 a 45 (hiperemia);
Aumenta a taxa metablica dos tecidos = aumento da necessidade de O2 =
aumento do fluxo sanguneo = aumento da permeabilidade da membrana.
Aumento da extensibilidade do colgeno (tendes, cicatrizes, cpsula
articular)
Diminui a sensibilidade dos elementos neurais (elevao do limiar de dor):
receptores cutneos, mecanorreceptores, nociceptores.

Indicaes:
Artralgia, artrose, anquilose, bursite, braquialgia, ciatalgia, contuses,
cervicalgia, contraturas, dorsalgia, distenso, edema, entorse, epicondilite, fibrose,
fibromialgia, lombalgia, mialgia, neuralgia, neuroma de coto doloroso, tendinite.
Precaues:
Fraturas recentes, osteossintese ou endoprtese, evitar doses altas sobre o
SN, precaues sobre cavidades com ar (pulmes e intestino); reas sobre
proeminncias sseas subcutneas (utilizar mtodo subaqutico);
Contra-indicaes:
Regio pr-cordial,
Crebro,
rgos reprodutores;
Fgado, bao;
tero em gestao;
Epfise ssea em crescimento;
Leses malignas e pr-cancergenas;
Olhos;
Gnglio Cervical superior e estrelado;
Medula espinhal aps laminectomia;
Nervos subcutneos principais;
reas anestsicas; tecidos previamente tratados com raios X profundos ou outra
radiao;
Anormalidades vasculares (p.ex. TVP, embolia, aterosclerose grave);
Infeces agudas;
reas crdica.
LASERTERAPIA
Amplificao da luz por meio da estimulao da emisso de radiao.
Difere-se da luz comum nos seguintes aspectos:
1- Monocromaticidade: os raios laser so de um comprimento de onda e,
portanto, tem uma frequncia nica (definido). A radiao laser com um comprimento
de onda nico chamada de monocromtico pesar de invisvel;
2- Coerncia: a radiao do laser tem tambm a mesma fase, os picos e as
depressveis dos campos magnticos e eltricos ocorrem ao mesmo tempo =
coerncia temporal;
3- Colimao: como conseqncia da coerncia espacial os raios
permanecem em um feixe paralelo. Com as radiaes no divergem, a energia
propagada em distancias muito longas. Raios permanecem em um feixe paralelo =
coerncia espacial.
Tipos:
Rubi (luz vermelha)
Hlio-Nenio (HeNe): (luz vermelha)
Arsenieto de Glio (AsGa): (invisvel).

Continuo: 650; 750; 780; 810; 820; 850.


Pulsado: 860; 904; 1300.
Hlio-Nenio (HeNe):
Contm gases naturais de baixa presso cercados por um disparador de
flash. A excitao desses tomos leva a diferentes nveis de energia entre eles
causa transferncia de energia, liberando um fton de comprimento de onda
equivalente a diferena de energia entre os nveis. Os ftons so fletidos de um lado
para o outro ao longo do tubo dando origem a mais emisso de ftons que emergem
como feixe estreito (cerca de 1mm). Os lasers de HeNe emitem radiao na regio
visvel vermelho com 632,8nm. A sada geralmente aplicada nos tecidos por meio
de uma onda ptica. Ocorre alguma perda de energia na fibra de vidro do cabo e o
feixe do laser pode divergir um pouco a medida que sai da extremidade da fibra
ptica.
Diodo:
1AsGa: so diodos de luz especializados, baseados em funes (positivo
e negativo) semicondutoras. Nesses os eltrons podem fluir mais prontamente em
uma direo que na outra. Os ftons so refletidos de um lado para o outro e
emitidos como um feixe de laser passando pela ponta parcialmente transparente.
Pode oferecer uma sada continua ou pulsada.
2Diodo superluminosos: no coerentes, no so estritamente lasers.
Medida de energia dos lasers: a quantidade de energia que cai medida
em J/m ou cm e geralmente chamada de densidade de energia.
Ser refletido na superfcie penetrar nos tecidos em propores que
dependem:
-do comprimento da onda;
-na natureza da superfcie do tecido;
-do ngulo da incidncia.
Aps entrar nos tecidos espalhado por:
Divergncia;
Reflexo;
Refrao;
Absoro.
OBS: uma dose de apenas 0,01 J/cm pode alterar processos celulares e
pode ser obtido a seis profundidades de penetrao a partir de uma aplicao de 4J.
Absoro nos tecidos:
As radiaes visveis so fortemente absorvidas pela hemoglobina e melanina
enquanto o infravermelho fortemente absorvido pela gua. A luz vermelha
absorvida por citocromos nas mitocndrias das clulas. O laser afeta a membrana a
partir de seu interior, tem fotorreceptores diferentes em suas membranas. Como no
US o fato crucial parece ser o transporte de ons de clcio atravs da membrana
celular que estabelece uma serie de eventos enfileirados para restaurar a funo
celular normal. Os macrfagos que tem um papel importante na inflamao podem
ser influenciados pelas radiaes do laser.

Usos teraputicos:
Laser nvel baixo recidiva e laser de baixa intensidade (LNBR e LBI). Existem
duas reas principais no qual o laser utilizado Cicatrizao dos tecidos e controle
da dor amplamente utilizada em todos os tipos de leses de tecidos moles como
rupturas, hematomas, tendinite...
Cicatrizao dos tecidos:
Os comprimentos de ondas de 660; 820 e 870nm encorajavam os macrfagos
a liberar fatores que estimulavam a proliferao de fibroblastos acima dos nveis de
controle, enquanto 880 causavam inibio. O tratamento de laser recomendado
para feridas indolores e ulceras trficas para cicatrizao mais rpidas.
Densidade de Energia:
2-4 J/cm analgsico
1-3 J/cm anti-inflamatrio
3-6 J/cm cicatrizante
1-3 J/cm circulatrio
Efeitos Bioqumicos do laser:
Estimula a liberao de histamina, bradicinina e serotonina;
Modificao das reaes enzimticas normais: produo de ATP e a sntese
de prostaglandinas, alm da lise de fibrina.
Aumento do numero de leuccitos e da atividade fagocitria
Ao fibrinoltica e anti-bacteriana;
Estimula a produo de ATP no interior das clulas, originando e provocando
a acelerao de mitose.
Efeito Bio-eltrico
Normalizao do potencial de membrana
Efeito Bioenergtico
> tecido de granulao
Regenerao de fibras nervosas
Neoformao de vasos sanguneos e regenerao dos linfticos
> da sntese de colgeno
Incremento da atividade fagocitria dos linfcitos e macrfagos
Reparo tecidual.
Efeito Teraputico:
Analgsico;
Anti-inflamatrio,
Ante edematoso,
Cicatrizante,
Reparo tecidual.
EFEITOS SECUNDRIOS
Estmulo microcirculao
- Aumento do fluxo sanguneo local por paralisao dos esfncteres pr-capilar
- Ante Edematoso

Estmulo ao trofismo celular


- Aumento na velocidade de cicatrizao e melhor trofismo celular por
aumento da produo de ATP
- Formao de novos vasos
Efeitos Analgsico:
Carter anti-inflamatrio
Interfere na mensagem eltrica;
Estimula a liberao de beta endorfina;
Evita a reduo do limiar de excitabilidade dos receptores dolorosos.
Equilbrio energtico local.
Efeito Anti-inflamatrio
Interfere na sntese de prostaglandinas;
Estimula a microcirculao
Efeito Anti-edematoso:
Estimula a microcirculao
Ao fibrinoltica.
Efeito cicatrizante:
Aumento na produo de ATP;
Estimula a microcirculao;
Formao de novos vasos sanguneos (angiogenese).
Contra-indicaes e precaues.
Tecido neoplsico
Globo ocular;
tero gravdico;
Portadores de marcapasso;
Tecidos infectados (absoluto)
Glndulas endcrinas;
reas fotossensveis (Lpus)
Consideraes entre negros e albinos.
Utilizar culos de proteo para terapeuta e paciente;
Caneta sempre perpendicular a pele a 90 com ligeira presso;
Em feridas abertas utilizar o filme sobre a mesma.
Alerta sobre a Higiene da pele.

Observar a diferena do AsGa e HeNe.


MICROONDAS (M.O.)
O miolo do aparelho MO, uma vlvula de magnton com mltiplas cavidades,
transmite energia do MO para uma, entre variedades de antenas (refletores)
circulares ou retangulares de diferentes tamanhos atravs de um cabo coaxial
blindado. Por sua vez, a antena irradia MO para a superfcie da regio a ser tratada
da mesma maneira que uma transmisso comum. A agitao das molculas causa
aquecimento = diatermia. um aparelho de alta FR, onde a mesma fixa. No MO

uma reflexo considervel na interface ar-pele, pele-gordura e gordura-musculo. A


absoro muito na gordura (3,5cm) e + no meio vascular (cerca de 0,7 cm).
Quanto mais distante da pele maior a rea a ser tratada, porem a perda de
concentrao de calor tambm ser maior. A radiao s tem efeito de forem
absorvidas, se apenas penetradas no. Trata subaguda e crnica. (fortemente
absorvido pela gua).
Reflexo:
Parte da energia refletida ao nvel da puno dos tecidos, causando o
retorno da energia e absorvida pelos tecidos suprajacentes.
Refrao:
Causa convergncia ou espalhamento da energia ao atravessar a superfcie.
Absoro:
Penetrao da energia nos tecidos + profundos. influenciada pela gordura e
vai depender do comprimento de onda. FR comprimento de onda ( superficial)
122,5mm/ 2.450mHz. FR comprimento de onda (profundo) 327 mm/915mHz.
OBS: como aplicado pelo lado de fora dos tecidos e emitidas para dentro
sendo fortemente absorvida pela gua, pode se esperar o aquecimento maior na
superfcie e menor com a profundidade. Aquece reas que contem gua e msculos.
Age nas:
1- Molculas polares (2X gua): guiam para um lado depois para o outro e a
frico entre as molculas causa aquecimento.
OBS: a radiao fica sujeito a refrao medida que a onda de ar para
pele, gordura e depois msculo. As radiaes so perpendiculares causando um
maior aquecimento.
2- ons: vibrao (energia cintica) causa aquecimento.
3- Molculas apolares (ex. gordura): ocorre distoro molecular, distoro
dos orbito das molculas, assumindo um formato oval. Por isso o aquecimento no
to eficaz como nos outros tecidos (msculos por ex.).
Efeitos Fisiolgicos:
1. Calor homogneo: boa termopenetrao atinge vrios tecidos;
2. Hiperemia superficial e profunda: pelo da circulao sangunea;
3. da circulao sangunea: vasodilatao pelo calor causado;
4. do aporte de O2: cicatrizao
5. Regenerao tecidual: a circulao sangunea e oxigenao.
6. Analgsico: pelo descongestionamento da rea e do limiar de
excitabilidade dos nervos sensitivos;
7. Espasmoltico e relaxante;
8. do metabolismo: ATP, melhora a atuao das enzimas;
Indicaes:
1- Procedimentos inflamatrios subagudo e crnico;
2- Espasmos e contraturas musculares;
3- Distenes (estiramentos);
4- Artralgia (ciatalgia).
Contra-indicaes e precaues:
1- Alterao de sensibilidade (pode queimar o paciente);

2- Circulao articular deficiente;


3- Inflamao aguda (antes de 48hs, porque o processo inflamatrio);
4- Hemorragia recente (vasodilatao a hemorragia);
5- Marcapassos cardacos implantados e tero em gestao independente do
local tratado;
6- Olhos e testculos;
7- Em crianas (alteraes do crescimento da placa epifisria)
8- Implantes metlicos (relativo pq reflete);
9- Malignidade, tumores ( a circulao e nutre o tumor);
10- Febre (infeco = disseminao);
11- Desidratao (age nas molculas de gua, o que a desidratao;
12- TVP (pode provocar deslocamento de trombos);
13- Flebites;
14- TB ( a inflamao e disseminao).
15- A rea do corpo deve estar sempre seca, caso o contrario haver
concentrao de calor na umidade podendo ocorrer queimaduras.
OBS: um dos principais usos do MO o aquecimento do tecido muscular para
obter entre outras causas um do fluxo sanguneo intramuscular.
Tempo de aplicao: mximo 20 minutos
Tcnicas de aplicao:
1- Despir a rea;
2- Verificar presena de implantes metlicos;
3- Retirar metais (cintos, anis, celular...);
4- Posicionar corretamente o paciente;
5- Examinar a rea (deve estar seca e livre das contra-indicaes;
6- Eleger o eletrodo para o tratamento e posiciona-lo;
7- Programar o tempo desejado (fase subaguda 3 e crnica de 5 a 10);
8- Programar a potencia de calor de acordo com a escala W escala subjetiva
de calor;
Regular a dose (cada paciente sente diferente) escala de SCHILIEPHAKE
1- Calor muito dbil: imediatamente do limiar de sensibilidade;
2- Calor dbil: imediatamente perceptvel;
3- Calor mdio: sensao de calor;
4- Calor forte: no limite de tolerncia.
ONDAS CURTAS (OC)
A diatermia por OC a radiao no-ionizante da poro de frequncia de
radio do espectro eletromagntico (EM), usada para evitar calor e energia para
os tecidos situados profundamente. As oscilaes eletromagnticas de alta FR (
100,000Hz) no causa despolarizao das fibras nervosas (motoras e
sensitivas), mas transforma-se em energia trmica no tecido, aquecimento
profundo. A corrente parada por um circuito oscilador que consiste e uma
capacitncia e uma indutncia, cujo dimenses so dispostas para permitir a
oscilao dos eltrons com uma FR precisa de 27,12mHz.
OBS: o contedo e a densidade do tecido so determinantes a quantidade
de calor produzida. O tecido contm um grande numero de ons, quando uma

corrente fuir nos tecidos, e a carga eltrica aplicada, primeiro numa direo e
depois na outra, os ons so acelerados colidindo com as molculas adjacentes
causando o calor. (os efeitos teraputicos so decorrentes do aquecimento)
Tcnica capacitiva (borracha vulcanizada):
Aquecimento por frico das molculas atinge de 2,5 a 5 cm de
profundidade (-superficial). Aquece gordura, msculo e osso. Essa tcnica e mais
absorvida pela gordura que a indutiva, por isso mais indicado nos casos onde a
rea tratada no coberta por gordura em excesso. Com o MO se a pessoa tiver
5 cm de gordura, vai atingir s gordura, j o OC no, porque ele seletivo, elege
preferencialmente outros tecidos para ser aquecido.
Tcnica indutiva (eletrodo de Schiclieploker)
Aquecimento pela radiao do campo eletromagntico causados pelos
eletrodos, atinge 5 cm, aquece msculos e ossos (+ profundo). No entra em
contato com o paciente.
OBS: a gordura aquece muito mais que o tecido muscular no campo de
ondas curtas.
Regulagem do aparelho:
Dose:
a)- aguda: 30/70Hz;
b)- subaguda: 75/225 Hz;
c)- crnica: 300 at o continuo.
Intensidade de calor (escala de Schiclieploke), tempo:
a)- aguda: calor muito dbil 15 minutos
b)- subaguda: calor dbil 15 a 25 minutos
c)- crnica: calor mdio e forte 25 a 30 minutos.
OBS: mdia de tempo de aplicao 15 minutos.
Posio dos eletrodos:
1- Contra planar: colocado 1 eletrodo de cada lado do membro (aquece + a
regio profunda);
2- Coplanar: so colocados 2 eletrodos do mesmo lado do membro (aquece +
superficial);
3- Longitudinal: colocado 1 eletrodo em cada extremidade do membro (ex.
um no p e outro no quadrceps);
4- Fogo cruzado: inicia-se o tratamento com os eletrodos na posio anteroposterior e na metade do tratamento muda para a posio latero-medial.
Efeitos Fisiolgicos:
igual ao MO porem mais profundos:
-1 Calor homogneo: boa termopenetrao atinge vrios tecidos;
-2 Hiperemia superficial e profunda: pelo da circulao sangunea;
-3 da circulao sangunea: vasodilatao pelo calor causado;
-4 do aporte de O2: cicatrizao
-5 Regenerao tecidual: a circulao sangunea e oxigenao.

-6 Analgsico: pelo descongestionamento da rea e do limiar de


excitabilidade dos nervos sensitivos;
-7 Espasmoltico e relaxante;
-8 do metabolismo: ATP, melhora a atuao das enzimas;
Efeitos teraputicos:
Acelerao da cicatrizao;
Alivio da dor;
Reduo do espasmo muscular;
Aumento da amplitude articular.
Indicaes:
1- Processos inflamatrios;
2- Espasmos musculares;
3- Cicatrizao de tecidos moles;
4- da extensibilidade do colgeno profundo;
5- da rigidez cutnea.
Contra-indicaes e Precaues:
1- Marcapassos cardacos implantados (absoluta);
2- Olhos e rea genitais testculos (absoluta);
3- Implantes metlicos (porque absorve e queima) (absoluta);
4- tero em gestao (absoluta);
5- Portadores de DIV;
6- Febre (infeco = disseminao) (absoluta);
7- Alterao da sensibilidade (absoluta);
8- Tecido isqumico; (absoluta);
9- Tumores malignos (absoluta);
10- TB;
11- TVP.
12- No permitir que os cabos dos eletrodos encostem na pele do paciente e
nem em metais;
13- No deve permitir que os cabos cruzem ou encostem-se;
14- Hipersensibilidade da pele;
15- Alterao do fluxo sanguneo (pode provocar necrose tissular);
16- Sobre dor calcificao (cuidar principalmente na fase aguda);
17- Cuidar com choque eltrico por falta do fio terra;
18- Orientar ao paciente para tirar brincos, colar, e ainda retirar os objetos
metlicos possveis do boxe;
19- Orientar ao paciente que se o calor for + intenso que o confortvel o
mesmo deve avisar o terapeuta ou poder ocorrer queimadura.

Diferena entre: Micro-ondas e Ondas Curtas


Micro-ondas
Predomina o campo eltrico;
Processo inflamatrio (agudo,
Subagudo e crnico);
Mais superficial
Menos absorvido pela gordura;
Contra-indicao relativa para
Metal (reflete).

Ondas curtas
Predomina o campo
eletromagntico;
Processo inflamatrio (subagudo e
crnico);
Mais profundo;
Mais absorvido pela gordura;
Contra-indicao absoluta para
Metal (absorve).
CORRENTE RUSSA

Fibras tnicas: (posturais, antigravitacionais); Vermelhas


Parmetros:
Corrente de media freqncia: 2500Hz
Freqncia tetnica: 20 30Hz (escolher conforme a necessidade do
paciente)
Grande atrofia: 20% (escolher conforme a necessidade do paciente)
Hipotrofia moderada: 35% (escolher conforme a necessidade do paciente)
Manter trofismo e tnus: 50%
(escolher conforme a necessidade do
paciente)
Fibras Fsicas: (Exploso) - Branca
Parmetros:
Corrente de media freqncia: 2500Hz
Freqncia tetnica: 50-150Hz (escolher conforme a necessidade do
paciente)
Grande atrofia: 20% (escolher conforme a necessidade do paciente)
Hipotrofia moderada: 35% (escolher conforme a necessidade do paciente)
Manter trofismo e tnus: 50% (escolher conforme a necessidade do paciente)