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Maniobras de reduccin:
Alis
Estilson
Reaccin lateral
Leucobix
Con ayuda de las sabanas
Hay muchas otras opciones de tratamiento.
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Complicaciones:
Necrosis avascular de la cabeza femoral
Ostioartritis
Lecion del nervio citico
Reluxacion
Dx tardio por que abeses se pasa desapersivido . (hasta aqu el
repaso de lo que quedamos la anterior clase )
complicaciones:
solamente el dolor toda luxacin se presenta con dolor es parte de la
urgencia de la luxacin en general .
despus de hacer la reucion o como se estudia la inestabilidad femropatelar
es haci figense
una rx axcial de rotula el rayo pasa por encima de la rotula dejando bien
clara la articulacin de la rotula. De esta forma es que se estuda .
es muy fcil reducir la luxaciond e rotula simplemente hayque agarrar la
rotula y empujarla a su posicin .
luxacin de rodilla:
es una urgencia o emergencia por que puede
comprometer la vida por tener una relacin con el
paquete poplitio pudiendo hacer comprecion pero
sobre todo puede romper la arteria popltea tiene un
calibre muy importante y el sangrado lleva a una
emorragia grave
es infrecuente tanto haci que el doc nunca vio una
50 a 70 % son anteriores y pposteriores esto quiere decir que no son
laterales la mayor parte de las veces esta adelante o atrs .
Hay que documentar bien es estado del paquete neuro vascular en la
historia clnica no solo resolver la luxacin por que despus no vaya a ser
que este rota la art y mura por una emorragia
85% de los px llega a la amputacin por estas complicaciones
6 a 8 hr tenemos para resolver el problema ya sea con lesin vascular o sin
lesin vascular ya sea redusirla o si hay lesin vascular hacer la
anastomosis.
Para esta complicacin se puede hacer una arteriografa para ver donde
esta daado el vaso .
Los igamentos de la rodila son cruzado anterior cruzado posterior y los
colaterales externo e interno en la luxacin hay que reparar estos
ligamentos con un tornillo con ilos llamados arpon pero hay otro tipos de
plastias tambin son tcnicas artroscopicas
Luxacin metatarso cunianao lesin de Lisfranc :
Rodilla:
En una radiografia de rodilla se ve el femur, la tibia, el peron y la
articulacin, de perfil se ve la articulacin con la rotula que tambin
se ve de frente pero poquito.
La meseta donde descansan los cndilos femorales en la tibia, se
llama meseta o platillo tibial y en el medio tenemos las espinas
tibiales, tambin se puede apreciar la cabeza del peron y la
tuberosidad anterior de la tibia.
La radiografia axial de rotula se la puede pedir en varias angulaciones
30, 45 y 60 grados, lo mas habitual es de 45 grados, en donde se ve
la relacin de la rotula con el femur y ver si esa relacin es
equilibrada.
La fractura de meseta tibial es una de las fracturas que siempre se
pide tomografa al igual que fractura de calcneo.
La radiografia tunelizada, la rodilla esta en flexion y deja ver el
intercondilo claramente, y nos sirve tambin para ver claramente las
espinas tibiales,espinas tibiales porque aveces el arrancamiento es tal
que uno no se da cuenta.
Pierna:
Tenemos 2 huesos la tibia y el peron, tenemos que ver aparte de las
fracturas la la relacin que hay entre estos 2 que son las sindesmosis
tibioperoneal distal y tibioperoneal proximal.
La fractura de cabeza y cuello de peron es de importancia porque
por ah pasa el nervio citico poplteo externo q puede producir
paralisis de la extencion del pie.