Acta Veterinaria Brasilica, v.5, n.2, p.

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ELETRO-ACUPUNTURA NO TRATAMENTO DE PARALISIA DO

NERVO FACIAL EM EQUINO: RELATO DE DOIS CASOS
[Electroacupuncture in the treatment of facial nerve paralysis in horse: two cases report]

Pierre Barnab Escodro, Josealdo Tonholo, Antonio Roberto de Oliveira Hunziker, Lucinia de
Oliveira Escodro4, Carla Ferreira Loureiro Lima5, Juliana de Oliveira Bernardo5, Lucas S. Fonseca5,
Ccero Ferreira de Oliveira5
1

Professor Assistente Curso de Medicina Veterinria-Universidade Federal de Alagoas (UFAL)

Professor Associado Instituto de Qumica e Biotecnologia-UFAL
3
Mdico Veterinrio Acupunturista Autnomo-Sorocaba-SP
4
Graduando Biomedicina CESMAC-Macei
5
Graduando Medicina Veterinria-UFAL
2

RESUMO - A paralisia do nervo facial relativamente comum na rotina clnica dos equinos, apresentando
etiopatogenia diversa, porm a maior incidncia diz respeito aos traumas sobre a regio do msculo masseter,
onde a proteo do nervo facial escassa, apenas efetuada por pele e tecido subcutneo. Assim acidentes
traumticos e compressivos sobre a regio podem desencadear o dficit motor e sensitivo do nervo. A afeco
uma importante complicao associada anestesia geral da espcie. Os principais sinais clnicos so: queda
ipsolateral da orelha, ptose da plpebra e lbio superior, exteriorizando visualmente o desvio das narinas para o
lado no acometido. Os tratamentos compreendem desde complexos vitamnicos estmulos eltricos. O
presente artigo relata a eletro-acupuntura como opo de tratamento em dois casos de paralisia de nervo facial
unilateral, com resultados satisfatrios aps dez sesses semanais. Os acupontos utilizados foram locais,
pertencentes ao meridiano estmago (E), alm de sangria do ponto SAN JIANG.
Palavras-Chave: Equino, paralisia de nervo facial, eletro-acupuntura.

ABSTRACT - The facial nerve paralysis is relatively common in the clinical routine of the horses, presenting
etiopathogeny diverse, however the biggest incidence says respect to the traumas on the region of masseter
muscle, where the protection of facial nerve is scarce, only by subcutaneous fabric and skin. Thus traumatic and
compressive accidents on the region can unchain the motor and sensitive deficit of the nerve. The disease is an
important complication related to general anesthesia in horses. The main clinical signs are: ipsolateral fall of the
ear, ptose of the superior eyelid and lip, resulting visually the shunting line of the nostrils for the side not
affected. The treatments range from vitamin complexes to the electric stimulations. the present article reports the
electroacupuncture as option of treatment in two cases of unilateral facial nerve paralysis, with satisfactory
results after ten weekly sessions. The used acupoints had been local, pertaining to the stomach meridian (st),
beyond bleeding of point SAN JIANG.
Keywords: Equine, facial nerve paralysis, electroacupuncture.

O nervo facial divide-se basicamente em trs ramos:

nervos auriculares, responsveis pela inervao dos
msculos da orelha; nervos auriculo-palpebrais, que
inervam os msculos das plpebras e nervos bucais,
que respondem pela inervao dos msculos das
narinas e lbios (Mayhew, 1989).

INTRODUO
Os nervos faciais correspondem ao stimo par de
nervos cranianos, classificados como nervos mistos.
So divididos em duas pores: a maior representa a
funo motora, inervando os msculos da expresso
facial, responsveis pela movimentao de orelhas,
plpebras, lbios e narinas; a menor composta por
fibras
aferentes
sensitivas
e
eferentes
parassimpticas (nervo intermdio de Wrisberg), que
inervam os dois teros anteriores da lngua, e as
glndulas lacrimais, salivares, submaxilar e
sublingual (Bento & Barbosa, 1994; King,1994).

A paralisia do Nervo Facial, em equinos,

evidenciada pelos seguintes sinais clnicos: queda
ipsolateral da orelha, ptose da plpebra e lbio
superior, exteriorizando visualmente o desvio das
narinas para o lado no acometido. Tambm,
esporadicamente, o paciente apresenta queda da
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saliva pela comissura labial, sendo que pequena

quantidade de alimento pode permanecer na
cavidade oral do lado acometido. Quando a paralisia
acomete o conjunto dos msculos da face,
compromete as regies facial superior e inferior,
tornando a face assimtrica, mesmo nas tentativas de
movimentos voluntrios. A ocluso palpebral do
lado atingido torna-se impossvel e o globo ocular
eleva-se na tentativa de fechamento da plpebra. A
resposta motora do reflexo corneopalpebral e do
reflexo de fechamento palpebral fica abolida ou
diminuda (Alvarenga & Salles Gomes, 1991; Bento
& Barbosa, 1994; Riet-Correa et al.,2002).

neurotemese (ou Tipo 5), onde h degenerao de

axnio com ruptura de endoneuro, perineuro e
epineuro, nesses casos com prognstico reservado
em relao ao retorno de funo (Quian &
Bird,1999).
Alvarenga & Salles Gomes (1991) relatam que o
traumatismo fechado sobre o nervo, na regio do
masseter, resulta em graus de leso que variam de
neuropraxia axonotemese (degenerao do axnio
com possveis ruptura de endoneuro e/ou perineuro,
porm com epineuro preservado). Em casos de
neuropraxia a funo retorna com cerca de quatorze
dias. J na axonotemese h a necessidade que os
axnios lesionados se desenvolvam novamente
abaixo da Bainha de Schwan, podendo demorar
cerca de seis meses. Mesmo assim a funo no
retornar na integridade. J em acidentes perfurocortantes o retorno no esperado e quando ocorre,
pode demorar mais de um ano.

A avaliao da poro motora dos nervos faciais

exercida atravs da inspeo e exame clnico
detalhado da cabea do equino, buscando a anlise
criteriosa da simetria e postura das orelhas,
plpebras e lbios. O diagnstico preciso da paralisia
do nervo facial em equinos faz-se por
eletromiografia, porm, na rotina clnica, dado
pelos sinais clnicos (Alvarenga & Salles Gomes,
1991; Portey & Roy, 2004).

Os tratamentos da paralisia de Nervo facial so

dependentes da etiopatogenia e sinais clnicos, sendo
que podem compreender antibiticos, antiinflamatrios,
gangliosdeos,
complexos
vitamnicos( principalmente B1), procedimentos
fisioterpicos, neurectomia do nervo facial
contralateral e repouso prolongado (Power et al.,
1983; Alvarenga & Salles Gomes, 1991; Neves et
al., 2008).

As paralisias desses nervos so relativamente

comuns em equinos, tendo etiopatogenia diversa,
entre elas: otite mdia, guturomicose, polineurite
equina, mieloencefalite protozoria equina, traumas
cerebrais, fratura da poro petrosa do osso temporal
e estilide, inflamao crnica da poro petrosa dos
ossos temporal e traumas nervosos na regio
mandibular, sobre o msculo masseter, onde a
proteo do nervo facial escassa, apenas efetuada
por pele e tecido subcutneo (Alvarenga & Salles
Gomes,1991; Escodro, 2006).

Segundo Neves et al. (2008), a conduta

fisioteraputica com estmulos neuro-sensoriais e
eltrico-muscular local,empregada em dois casos de
equinos com paralisia de nervo facial, foi eficaz no
tratamento de leses compressivas. J Kodama
(2003) cita o uso de acupuntura com resultados
satisfatrios no tratamento de paralisia de nervo
facial em pequenos animais.

Os traumas nervosos, na regio da mandbula,

representam uma das principais etiologias da
paralisia do nervo facial em equinos, que
comumente ocorrem pela presso do cabresto sobre
o nervo facial (cabrestos apertados ou estiramentos
do animal com presso aguda da corda sobre a
regio do masseter), acidentes perfuro-cortantes na
regio ou compresso causada pela conteno da
cabea do animal no solo (Power et al., 1983; Neves
et al., 2008).

A paralisia facial, segundo a Medicina Tradicional

Chinesa (MTC), consequncia de um golpe de
vento, pois se origina do Sistema Nervoso Central.
A paralisia facial perifrica, que ocorre sem golpe de
vento, proveniente de prejuzo isolado dos nervos
perifricos. Na paralisia facial, aps um golpe de
vento os nervos acima dos olhos no so afetados,
ou seja, no h alterao no movimento das
sobrancelhas e dos sulcos frontais da cabea. Em
contrapartida na paralisia facial perifrica o paciente
no consegue movimentar os msculos frontais.
Assim, os dois sinais proeminentes de uma paralisia
facial so o desvio de msculos frontais e lbios.
Ainda a MTC justifica que quando h paralisia
facial, ocorre ruptura ou estagnao da circulao de
Qi e sangue, impedindo que os vasos e msculos
locais recebam nutrio e umedecimento
(Yamamura, 2001).

Segundo Teixeira Neto (2000) a paralisia dos nervos

faciais compe uma das principais complicaes
associadas anestesia geral em equinos,
apresentando sinais clnicos de hemiplegia facial,
verificando-se ptose labial no lado afetado. Alm
disso, conforme grau e localizao das leses, as
orelhas e plpebras podem estar acometidas.
As leses nervosas sobre o nervo facial pedem variar
desde uma neuropraxia, com apenas desmielinizao
focal, com retorno de funo em poucos dias at

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Maciocia (2005) cita que as causas patolgicas de

paralisia facial perifrica so: compleio debilitada,
excesso de exerccios fsicos, excesso de atividade
sexual, dieta irregular,parasitas, venenos e traumas.
Complementa ainda que os traumas fsicos estagnam
localmente o Qi ou Sangue (Xue). Quando o
trauma leve leva a estagnao de Qi e quando
severo causam estase de Xue.
O objetivo do artigo relatar dois casos de equinos
com paralisia de nervos faciais, onde o tratamento
consistiu em eletro-acupuntura.

RELATO DOS CASOS

Relata-se dois casos de paralisia de nervo facial
unilateral, em equinos, atendidos no Hospital
Vetpolo, na cidade de Indaiatuba, SP. Na primeira
situao, um cavalo Puro Sangue Ingls, utilidade
Plo, com oito anos de idade, 470 kg, sofreu
acidente dentro de caminho no trajeto do Rio de
Janeiro a So Paulo, sendo que morreu um animal
dentro do ba derrubando o paciente, que ficou
preso pelo cabresto por vrios minutos,
comprimindo a regio do masseter e causando
paralisia do nervo facial esquerdo, alm de
escoriaes nos membros anteriores e posteriores. O
paciente apresentou ptose labial esquerda, com
narina direcionada para direita, alm de queda
ipsolateral da orelha esquerda (Figura 1).O
atendimento consistiu na tricotomia das escoriaes
e curativos locais, antibioticoterapia sistmica com
Gentamicina (Gentamax- Marcolab-Duque de
Caxias, Brasil), na dose de 6,6 mg/kg a cada 24
horas,durante 5 dias, diludo em Soro Fisiolgico de
500 ml por via intravenosa e Penicilina Benzatina
(Bepeben, Teuto, Anpolis, Brasil), na dose de 20
000 UI/kg a cada 72 horas, num total de 3
administraes intramusculares. Tambm foi optado
pelo uso de Flunixin Meglumine (Flumegan,
Marcolab, Duque de Caxias, Brasil), na dose de 1
mg/kg, por via intramuscular por cinco dias.Aps
sete dias a leso no nervo labial persistia, no tendo
nenhuma melhora com os tratamentos prescritos.

Figura 1. Primeira situao relatada- P.S.I. com paralisia

de nervo facial do lado esquerdo, nota-se ptose labial
esquerda com narina direcionada para direita e queda
ipsolateral da orelha esquerda.

e estmulos de movimentao de lbios para o lado

esquerdo. Aps sete dias, no havia melhora nos
sinais clnicos.
As paralisias dos nervos faciais no so to
incomuns na rotina cirrgica de equinos, sendo que
sempre que havia paralisias relacionadas anestesia
geral, a conduta clnica, no Hospital, era seguir a
prescrio com antibiticos e antiinflamatrios,
adicionando tratamento com gelo e estmulos
sensoriais labiais. Desta forma, em sete dias notavase evoluo satisfatria parcial ou total do caso, no
necessitando outros procedimentos teraputicos.
Porm nos dois casos, no houve nenhuma evoluo
em sete dias, trazendo a opo da eletro-acupuntura
como terapia principal.

Na segunda situao, uma gua, raa Mangalarga

Marchador, de 380 kg, submetida ostectomia do
quarto metacrpico do membro anterior direito,
devido ao decbito lateral esquerdo prolongado na
anestesia geral, associado a no retirada do cabresto,
apresentou paralisia do ramo bucal do nervo facial
esquerdo, exteriorizando ptose labial esquerda, com
a visualizao das narinas voltadas para a direita. O
protocolo ps operatrio foi o mesmo do primeiro
animal, acrescido de gelo durante 15 minutos na
hemiface esquerda, trs vezes ao dia, durante 5 dias

Os acupontos indicados para tratamento de paralisia

do nervo facial em equinos so os encontrados na
cabea, contidos no Meridiano Estmago (Figura 2),
conforme descrito por Van Den Bosch & Guray
(1999) e Cain (2003):

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Figura 2. A- Localizao dos pontos do Meridiano Estmago utilizados na eletro-acupuntura: E1, E2,E4 e
E7.SJ-Localizao da sangria do acuponto SAN JIANG; B- Aparelho de Eletro-Acupuntura utilizado com
corrente contnua de frequncia de 10 Hz (Accurate Pulse Plexus AP 585- VMV Biotherapy-So Carlos,Brasil);
C- Paciente durante sesso de eletro-acupuntura.

-Estmago 1(E1): fica localizado na diviso do tero

medial da plpebra inferior.

centmetro. Aps a identificao e aplicao das

agulhas, conectaram-se nelas dois cabos duplos de
aparelho de eletro-acupuntura com seis sadas
independentes (Accurate Pulse Plexus AP 585VMV Biotherapy, So Carlos, Brasil), utilizando-se
frequncia de 10 Hz, em corrente de modo contnuo,
durante 15 a 20 minutos. As sesses foram
realizadas semanalmente, num total de dez semanas.
Todas as sesses foram realizadas em tronco de
conteno. A maior dificuldade foi a fixao da
agulha no Ponto E1, devido a profundidade rasa de
insero e reao do animal durante a eletroestimulao, assim muitas vezes ficando apenas
poucos minutos. O animal P.S.I. no permitiu a
utilizao desse ponto nas primeiras duas sesses.

-Estmago 2(E2): localizado sobre o forame infraorbitrio.

-Estmago 4(E4): Na depresso caudo dorsal da
comissura labial.
-Estmago 7 (E 7): na depresso do msculo
masseter, ventralmente ao arco zigomtico, crnioventral articulao temporo-mandibular e caudoventral ao canto lateral do olho.
Nos acupontos supracitados foram utilizados agulhas
de acupuntura individuais com guias para aplicao,
com dimenses de 0,20 milmetros de espessura por
30 milmetros de comprimento (Huan Qiu-Suzhou
Huanqiu Aup. Med. Appliance, China). A
profundidade de insero variou de 0,3 a 1,0

Alm dos pontos acima descritos, foi realizada, aps

a sesso de acupuntura, sangria do acuponto extra
SAN JIAG (SJ), atravs de agulha 30X08 (Becton
Dickinson-Curitiba, Brasil), localizado na bifurcao

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da veia ocular angular, na superfcie ventral do canto

medial do olho.

Nos casos descritos, provavelmente estavam

envolvidos processos de axonotemese ,visto que o
tratamento iniciou-se e com sete dias de execuo
no havia sinais de melhora clnica.Nos casos de
neurotemese, provavelmente, no haveria resoluo
clnica em dez semanas, como nos casos relatados.

Com quatro sesses era ntida a recuperao parcial

da funo do nervo facial nos animais, sendo que
aps a ltima sesso nenhum dos dois animais
apresentavam sinais da paralisia facial (Figura 3).

Neves et al. (2008) relatam casos tratados

satisfatoriamente atravs de conduta fisioteraputica
com estmulos neuro-sensoriais e eltrico-muscular
local.Os resultados obtidos pelos autores citavam um
caso com dez dias de ocorrido e outro com 48 horas,
sendo que ambos retornaram a funo com sesses
dirias de 30 minutos (de segunda a sexta feira),
durante 60 dias.

DISCUSSO
A paralisia do nervo facial faz-se presente na rotina
clnica-cirrgica de equinos, sendo que a principal
questo discutida na paralisia traumtica fechada diz
respeito ao tipo de leso nervosa, j que no
possvel o diagnstico exato de neuropraxia,
axonotemese ou neurotemese. Porm, sabido que
nos casos de neuropraxia h o retorno da funo em
poucos dias (Alvarenga & Salles Gomes, 1991).
Nesses casos, a resoluo rpida, sendo que apenas
o tratamento com anti-inflamatrios, antibiticos e
gelo local resolve o caso clnico.

Em relao ao tratamento acima descrito, a

acupuntura mostrou-se mais eficaz, visto a menor
exposio do paciente s sesses de eletroacupuntura, sendo que em 15 a 20 minutos semanais
os resultados foram semelhantes aos citados por
Neves et al. (2008). Desta forma, a acupuntura

Figura 3. A- Segundo caso relatado, antes do tratamento; B-Resultado satisfatrio aps a 10

sesso de eletro-acupuntura.

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Neves G.B., Cusielo L.V.C., Souza A.N., Barbosa V.T., Alves

R.O., Silva L.A.F., Silva O.C. & Peixoto F.J.G. 2008. Emprego
da fisioterapia em dois equinos com Paralisia de Nervo Facial
(Relato de Caso). Cinc. Anim. Bras. 9:449-454.

mostra-se com maior efetividade teraputica, no

associando os resultados satisfatrios apenas aos
estmulos eltricos locais. Alm disso, com sesses
semanais, diminui-se a manipulao e o stress nos
pacientes, maximizando o bem estar animal.

Portney L.G. & Roy S.H. 2004. Eletromiografia e testes de

velocidade de conduo nervosa, p.214-233. In: Sullivan S.B. &
Schmitz T. (ed.) Fisioterapia: avaliao e tratamento. 4 ed.
Editora Manole, So Paulo.

Os pontos escolhidos so utilizados por Van Den

Bosch & Guray (1999), sendo que a eletroacupuntura com corrente contnua, estimula o
meridiano estmago na cabea, desobstruindo a
estagnao de Qi e Xue local, principalmente
quando se trata de paralisia perifrica. No
aconselhado corrente alternada nestes casos, devido
a caracterstica de sedar os acupontos do
meridiano, podendo manter ou acentuar a estagnao
de Qi local.

Power H.T., Watrous B.J. & De Lahunta A. 1983. Facial and

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Assoc. 183:1076-1080.
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Teixeira Neto F.J. 2000. Complicaes associadas anestesia
geral em eqinos; diagnstico e tratamento - Parte II. Rev.Educ.
Contin. CRMV-SP 3(1):24-28.

CONCLUSO
Conclui-se que a utilizao de eletro-acupuntura,
com corrente contnua a 10 Hertz, nos acupontos do
Meridiano Estmago localizados na cabea dos
equinos,consiste em boa alternativa teraputica para
a paralisia do nervo facial traumtica fechada na
espcie, visto a ampla casustica da afeco aps
contenes de cabea e procedimentos anestsicos.

Van Den Bosch E. & Guray J.Y. 1999. Acupuncture points and
meridians in the horse. 2nd ed. Sonntag, Berlin. 66p.
Yamamura Y. 2001. Acupuntura Tradicional: a arte de inserir. 2
ed. Roca, So Paulo, 919p.

H a necessidade de mais estudos em relao a

eletro-acupuntura no retorno de funo do nervo
facial, tentando efetivamente determinar sua eficcia
nos casos de axonotemese e neurotemese.

REFERNCIAS
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