Inervacion Miembro Superior

Grupo Atlas Medical Students
Miembro Superior
RESUMEN DE
INERVACION
SENSITIVA DEL
MIEMBRO SUPERIOR
El Grupo Atlas Medical Students se complace en presentar a todos nuestros
compaeros, colegas y seguidores, el mejor resumen del medio
sobre Neurologia (Estudio de los nervios) del Miembro Superior,
realizada por Nuestro Docente especializado Rolando Estefano
Quiroz Flores, agradecemos su dedicacin y apego hacia nuestro
pblico vido de aprendizaje en todos los cursos.
Muchas Gracias, disfruten de este material especial.
Atentamente Coordinacin General del Grupo
Atlas.
1
Autor: Quiroz Flores, Rolando Estefano.
Miembro Superior
PLEXO BRAQUIAL
Conformado por los ramos anteriores de C5, C6, C7, C8 y T1. En la mayora de los casos, C5 recibe
una rama de C4; igualmente, T1
suele recibir un ramo de T2.
Las races forman troncos primarios,
los cuales son:
Tronco Primario Superior

(C5-C6),
Tronco Primario Medio (C7)
Tronco Primario Inferior (C8T1).
DENOMINACIONES EQUIVALENTES
Cordn posterior = Fascculo posterior = Tronco
secundario posterior = Tronco Radiocircunflejo
Cordn lateral = Fascculo lateral = Tronco
secundario superior = Tronco mediomusculocutneo.
(Anteroexterno)
Cordn medial = Fascculo medial = Tronco
secundario inferior = Tronco mediocubitocutneo
(Anterointerno, entre la arteria y la vena)
Cada tronco primario se divide en

dos ramas, una anterior y otra
posterior. Los 3 ramos posteriores
forman el Cordn Posterior, las ramas anteriores del TPS y TPM forman el Cordn Lateral y
finalmente la rama anterior del TPI, en solitario, forma el tronco Cordn medial. Los cordones
estn dispuestos alrededor de la 2da parte de la arteria axilar.
El plexo braquial tiene una forma de reloj de arena, simulando dos tringulos opuestos por sus
vrtices.
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Miembro Superior
Relaciones: Debemos estudiar las relaciones de los troncos radiculares y del plexo propiamente
dicho:
RAICES:
Las races anteriores (C5, C6 y C7) discurren sobre el canal de las apfisis transversas y
entre los dos msculos intertransversos, se aproximan entre el escaleno anterior y
medio. Algo delante y por fuera, la arteria vertebral, acompaada de su vena y nervio,
pasa en los espacios intertransversos.
La 8va cervical sale del agujero de conjuncin y se aplica al cuello de la primera costilla.
T1 sale del trax y rodea el cuello de la primera costilla en su tercio posterior (en este
punto se cruza con la arteria intercostal superior y se oculta debajo del ganglio
cervicotorcico o estrellado). Separada de la arteria subclavia por el ligamento
transversopleural.
o C8 y T1 aparecen en el fondo de la fosita retropleural que tiene los siguientes
lmites:
EXTERNO
Ligamento
transversopleural
INTERNO
Ligamento
vertebropleural
ABAJO
Vientre posterior de
la cpula pleural
DETRS
Extremo posterior de
las 2 primeras
costillas y columna
vertebral
3
Miembro Superior
PLEXO PROPIAMENTE DICHO

La arteria subclavia se encuentra
por delante y por debajo del
conjunto del plexo. La arteria
cervical transversa, rama del
tronco tirocervical que a su vez es
rama de la arteria subclavia, lo
cruza. La arteria escapular
posterior o dorsal de la escpula se
ubica delante del tronco primario
medio para pasar entre el tronco
primario superior y medio para
llegar al ngulo superointerno del
omplato.
Ms
superficialmente
encontramos que el vientre
inferior del musculo omohioideo
cruza
el
plexo
braquial,
encontrndose su mayor porcin
debajo del musculo, correspondiendo as al triangulo supraclavicular y por
consiguiente, a la parte baja de la aponeurosis cervical media (lmina pre traqueal
de la fascia cervical profunda).
A partir de la aponeurosis cervical media, de profundo a superficial encontramos:
masa adiposa de Meckel (aqu discurre la vena yugular externa que luego llega a la
vena subclavia), aponeurosis cervical superficial, msculo platisma o msculo
cutneo del cuello y piel.
El tronco Anteroexterno es el ms superficial, junto con el tronco Anterointerno
ocultan el tronco posterior.
El plexo braquial llega al vrtice de la axila pasando por debajo de la clavcula.
Reparo anatmico: PECTORAL MENOR.
En el borde superior del msculo pectoral menor los troncos secundarios se
ubican por fuera de la arteria axilar.
En la regin que corresponde a la cara posterior del pectoral menor, los
cordones se expansionan. El tronco mediomusculocutneo por fuera de la
arteria, el tronco mediocubitocutneo entre la arteria y la vena y el tronco
Radiocircunflejo por detrs de los vasos.
Debajo del pectoral menor se identifican los ramos terminales.
RAMOS SIMPATICOS
Los ramos superficiales provienen del ganglio estrellado, siendo ramos simpticos
propiamente dichos que se distribuyen para los ramos de C5, C6, C7, C8 y T1.
Los ramos profundos provienen del Nervio vertebral, los cuales no se distribuyen
para C8 ni T1. Existen los ramos comunicantes profundos de Herbert que se
desprenden del ganglio estrellado y son de distinta categora a la del N. vertebral.
No hay nada ms variable que las anastomosis que unen al simptico con el Plexo braquial.
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Miembro Superior
Ganglio estrellado,
cervicotorcico o cervical
inferior. Se encuentra a
nivel de C7, por delante de
la apfisis transversa de
C7, por delante de la
primera costilla y justo por
debajo de la arteria
subclavia
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Miembro Superior
RAMAS COLATERALES
Los ramos colaterales, prescindiendo de ramos delgados para msculos intertransversos y
escalenos, se dividen en ramos anteriores y posteriores teniendo como reparo anatmica la
cintura escapular.
Ramos anteriores: Nervio subclavio, pectoral lateral y pectoral medial.
o Nervio subclavio: C5, C6.
o Constante, muy delgado
o Origen en el tronco primario superior (TPS).
o Pasa delante del plexo braquial y de la arteria subclavia
o Llega a la cara superolateral del escaleno anterior y da 2 ramas.
Ramo muscular, llega a la parte media del musculo subclavio
Ramo anastomtico, para anastomosis con el N. frnico.
o
o
o
o
o
o
Nervio pectoral lateral: C5-C7

Conocido tambin como torcico anterior mayor.
Origen a nivel de la clavcula, del cordn lateral o de su rama anterior.
Trayecto oblicuo hacia abajo y adentro, pasando por delante de la arteria y vena
Axilar.
Alcanza la fascia clavipectoral, la perfora en su parte media y con las ramificaciones
de la arteria acromiotorcica llega a la cara profunda del pectoral mayor.
Cuando cruza la subclavia, por su cara anterior, desprende un filete anastomtico
que rodea este vaso, formando el asa nerviosa de los pectorales con concavidad
superior. La forma con un filete del Nervio pectoral menor (Anastomosis
interpectoral)
Nervio pectoral medial: C8, T1.

o Denominado tambin Torcico anterior menor.
o Se origina en la parte superior del cordn medial, detrs de la clavcula.
o Inicialmente pasa por detrs de la arteria axilar y cuando se ubica entre la arteria
y la vena axilar, desprende dos ramas: una rama muscular que penetra en el
msculo pectoral menor y otra rama comunicante para el asas nerviosa de los
pectorales
ASA NERVIOSA DE LOS PECTORALES:

El asa de los pectorales debera encontrarse inmediatamente inferior al origen de la arteria
toracoacromial, sobre la cara anterior de la arteria Axilar.
Da dos ramas: superficiales y profundas.
Ramos superficiales, despus de atravesar la fascia clavipectoral, se ubican en el espacio del
pectoral menor y mayor y penetran en este ltimo.
Ramos profundos, por debajo del pectoral menor; unos filetes terminan en la cara profunda
del pectoral menor y otros lo atraviesan para llegar a la cara profunda del pectoral mayor.
Por lo que el pectoral mayor est inervado por el N. pectoral lateral y medial; mientras
que el msculo pectoral menor est inervado nicamente por el pectoral medial.
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Miembro Superior
Ramos posteriores: Nervio supraescapular, N. dorsal de la escapula (angular), nervio de

los romboides, N. subescapular inferior, N. subescapular superior, Nervio dorsal ancho, N.
del redondo mayor, N. circunflejo o axilar, N. torcico largo.
o
N. supraescapular: C5, C6.

Sigue el borde superoexterno del Tronco primario superior.
Pasa debajo del trapecio y del vientre inferior del omohioideo
Pasa por la escotadura coracoidea (de la escapula) y llega a la fosa
supraespinosa donde desprende ramos musculares.
Rodea el borde externo de la espina de la escapula y llega a la fosa
infraespinosa donde da ramas.
Da ramos al ligamento coracoclavicular y articulacin del hombro.
N. dorsal de la escpula (angular): C5.

Llega al escaleno posterior, lo rodea y da ramas para el elevador de la
escpula. Al msculo le llegan fibras de C3, C4 y C5.
N. de los romboides: C4, C5.

Nervio escapular dorsal*
Corre por detrs del escaleno posterior y elevador de la escpula.
Se introduce entre las costillas y el romboides y se pierde en la cara
profunda de este msculo por sus inserciones escapulares.
Un filete se anastomosa con ramas raqudeas posteriores luego de
atravesar de delante hacia atrs el romboides y llegar al trapecio.
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o
N. subescapular:
Inferior
Superior
Miembro Superior
Ambos nacen con frecuencia del tronco
posterior. Origen radicular: C5, C6 (ambos)
Ambos nervios (Subescapular inferior y superior) inervan al msculo subescapular. El

fascculo superior es inervado por el nervio subescapular superior y los fascculos medio e
inferior son inervados por el nervio subescapular inferior. Sin embargo, este ltimo
tambin inerva al redondo mayor.
o
N. circunflejo o axilar: C5, C6. CONSIDERADO UNO DE LOS RAMOS TERMINALES

DEL PLEXO BRAQUIAL.
Origen en el tronco Radiocircunflejo
Nace en el hueco de la axila, raramente en un plano por debajo del borde
inferior del pectoral menor. Posterior a la arteria axilar y anterior al msculo
subescapular.
Representa el ramo terminal lateral del fascculo posterior del plexo
braquial.
Recorrido:
1. Cara anterior del Ms subescapular
2. Se dirige inferolateralmente y
se rene con la Arteria
Cuadriltero de Velpau.
Circunfleja posterior en el
Lmites:
borde interno del musculo
Superior: Redondo menor
subescapular.
Inferior: Redondo mayor.
3. La arteria va inferior al
Interno: Trceps, porcin larga.
nervio.
Externo: Hmero.
4. El nervio atraviesa el espacio
cuadrangular (Penetra en el
Cuadriltero
de
Velpau)
inmediatamente INFERIOR a la capsula del
hombro. PUEDE LESIONARSE frente a una LUXACION ANTERIOR O
INFERIOR DEL HOMBRO.
5. Ya siendo posterior, se va al borde inferior del redondo menor.
6. Rodea horizontalmente al cuello quirrgico del humero, de atrs
hacia adelante hace una curva de concavidad hacia arriba y hacia
adelante dando sus ramas terminales.
Ramos colaterales: Da ramos para el subescapular, en sus fascculos
inferiores. Nervio del redondo menor, nace cuando pasa el cuadriltero de
Velpau, rodea el borde inferior de musculo y llegan ramas por su cara
posterior. Ramo cutneo del hombro (Cutneo lateral superior del
hombro), sale del deltoides rodea su borde posterior, perfora su
aponeurosis y la cara externa del brazo con ramificaciones.
Ramos terminales: Numerosos, en abanico, para el deltoides entran por su
cara profunda, dan ramas para la articulacin del hombro para las regiones
anterior e inferior.
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Miembro Superior
N. dorsal ancho: C6*, C7, C8.

Toracodorsal, tambin conocido como subescapular medio.
Se desprende del tronco Radiocircunflejo
Sigue la cara anterior del subescapular, cruza la arteria subescapular inferior
y alcanza la cara profunda del msculo dorsal ancho al penetrar cerca del
borde lateral de la escpula.
Nervio del redondo mayor: C5, C6 y C7

Originado en el tronco Radiocircunflejo o lo que sera raro, un tronco comn
con el N. Toracodorsal.
Desciende sobre la cara anterior del redondo mayor y le da sus ramas, cerca
de su insercin escapular.
N. Torcico largo: C5, C6, C7.

Tambin conocido como N. torcico inferior o de Charles Bell.
Corre entre el escaleno posterior y plexo braquial con un trayecto vertical
descendente.
Luego se ubica en la cara lateral del trax muy pegado al serrato anterior de
sus ramas. Es posterior a la arteria torcica lateral.
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Miembro Superior
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Nervio
N. subescapular
N. Toracordorsal
Miembro Superior
PLEXO BRAQUIAL - PORCION INFRACLAVICULAR (Ramas cortas)
Segmento
Msculos inervados
M. Subescapular
C5-C6
M. Redondo mayor
C6-C8
M. Dorsal Ancho
N. Pectoral Medial
N. Pectoral Lateral
N. cutneo braquial medial
C5-C7 (Lateral)
C8-T1 (Medial)
M. Pectoral mayor
M. Pectoral menor
Ramas cutneas
-
T1
N. cutneo braquial medial
N. cutneo antebraquial
medial
C8 - T1
N. cutneo antebraquial
medial
N. Intercostobraquiales*
T1 - T2
Ramos cutneos laterales
N. axilar
C5 - C6
M. Deltoides
M. Redondo menor
N. cutneo braquial
lateral superior
* Se conservan como ramas cutneas de los nervios intercostales 2 y 3 en el N. cutneo braquial medial
o N. Antebraquial cutneo interno: C8-T1.

Trayecto:
Nace de la raz interna del mediano, fascculo medial.
Ubicado detrs del pectoral menor. Se sita anterior y despus medial al
Nervio cubital y anterior a la vena axilar.
Desciende por dentro de la arteria humeral y progresivamente se dirige
hacia adelante. Al nivel de la desembocadura de la vena baslica a las venas
humerales, el nervio atraviesa la aponeurosis superficial por el orificio que
le ha dado paso a la vena y se vuelve subcutneo.
Va junto a la vena baslica y llega hasta el codo.
Distribucin:
2 posibles ramos colaterales: Ramo cutneo medial del brazo que se
anastomosa con el cutneo lateral superior del axilar.
Ramos terminales:
o Posterior, superficie posterior del antebrazo dando ramos en regin
posterointerna desde el codo hasta la mueca. Se anastomosa con el
ramo cutneo interno del radial (N. cutneo posterior del brazo).
o Anterior, contina la direccin del tronco primitivo y llega al pliegue
del codo, discurre verticalmente por la cara anterior del antebrazo
hasta el carpo. Cubre regin anterointerna del antebrazo.
Se anastomosa en la cara anterior del antebrazo con los filetes
terminales del N. Musculocutneo y con un ramo del cubital por
encima de la mueca.
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Miembro Superior
o N. Braquial cutneo interno: T1

Ubicado por dentro de la Arteria Axilar (posteromedial)
Se dirige despus abajo y adentro. Cruza la cara anterior de la vena axilar para
descender por detrs de este vaso y en la parte inferior de la axila se anastomosa
con el ramo perforante lateral del 2do nervio intercostal, el ramo
intercostobraquial.
Atraviesa la aponeurosis braquial en la parte superior del brazo y una vez
superficial desciende por la cara interna del brazo hasta la epitrclea.
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Miembro Superior
RAMAS TERMINALES
o N. Musculocutneo: C5-C7
Ramos
musculares
Ramos extra
musculares
Se origina generalmente por detrs del pectoral menor

Se ubica por fuera del mediano y arteria axilar
Recorrido:
Cruza el tendn del Ms subescapular y los vasos circunflejos humerales
Se dirige hacia el Ms Coracobraquial y lo perfora (por eso se le conoce
tambin como Nervio perforante del coracobraquial o de Casserio).
Sale y se ubica entre el musculo braquial anterior (detrs) y el musculo
bceps braquial (delante).
Atraviesa diagonalmente la cara anterior del brazo para aparecer en el canal
bicipital externo entre el Braquioradial (lateral) y el extremo inferior del
bceps (medial).
Llega al pliegue del codo e inmediatamente perfora la aponeurosis
superficial para hacerse subcutneo y se convierte en CUTANEO
ANTEBRAQUIAL LATERAL, cuando perfora la aponeurosis se encuentra
exactamente por dentro de la vena mediana ceflica.
Ramas colaterales:
Coracobraquial: 2 ramos que entran al msculo por encima del punto de
perforacin.
Bceps: 2 ramos para la porcin corta y larga.
Braquial anterior: mltiples filetes, uno de esos filetes llega hasta la porcin
del msculo braquial anterior prxima al codo (Filete largo del braquial
anterior). Los filetes salen en el tercio superior del msculo.
Periostio
Nervio diafisiaro del hmero.
Vasculares (Arteria Axilar y Arteria Humeral)
Articular anterior del codo: puede salir del Nervio Braquial anterior o del
tronco principal.
Ramas terminales: una vez subcutneo, se divide en 2 ramas Anterior y Posterior.

Rama posterior:
o Hacia abajo y afuera, detrs de la vena mediana ceflica.
o Abarca la regin posteroexterna del antebrazo y puede llegar hasta
el carpo. Incluso hasta el primer metacarpiano y por el primer espacio
interseo alcanzar la comisura del pulgar e ndice (en ciertos
individuos).
o Se termina anastomosando con la rama anterior del Nervio Radial,
algo por encima de la apfisis estiloides.
Rama anterior:
o Tiene un trayecto descendente
o Delante de la mediana ceflica y avanza por la cara anterior del
antebrazo en donde se desprenden Ramas Antero laterales.
o Puede llegar hasta la eminencia tenar pero lo comn es que lleguen a
porciones terminales de la mueca.
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Miembro Superior
o
Se anastomosa con una rama del N. Radial que es todava

subaponeurtica (por encima de la mueca). Aqu tambin se
distribuyen a partes blandas de la articulacin radiocarpiana.
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Miembro Superior
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Miembro Superior
o N. Mediano: C5*, C6-T1.

Tiene su origen a partir de dos races, una interna proveniente del fascculo
interno que suele ser ms voluminosa que la externa y que se encuentra entre la
arteria y la vena axilar y una raz externa proveniente del fascculo superior que
sigue el borde de la Arteria Axilar. Ambas races convergen y forman la V
nerviosa.
Trayecto:
Nace en la axila y desciende por el lado interno del brazo.
Alcanza la cara anterior de la epitrclea, aproximndose as al eje del
miembro.
Recobrando su direccin vertical, atraviesa la cara anterior del antebrazo, el
conducto carpiano y se expansiona en sus ramas terminales ANTES DE LA
SALIDA DEL CONDUCTO.
Relaciones:
En la axila.- Con el brazo en abduccin y rotacin externa ligera observamos
de afuera hacia dentro el N. musculocutneo, N. mediano y su horca que
abarca la Arteria en su origen, la Arteria Axilar, N. cubital, N. Antebraquial
cutneo interno y el N. Braquial cutneo interno. El N. Radial es
retroarterial.
El Musculo coracobraquial a veces cubre al N. Mediano (Msculo
satlite). Descansa sobre el subescapular por arriba y redondo mayor y
dorsal ancho por abajo.
En el Brazo.- Transcurre con los vasos humerales por el canal
braquial interno (Trceps por detrs y el braquial anterior por
El N. cubital pasa interno a la
delante). En la parte inferior del brazo, el nervio mediano
arteria. Perfora el tabique hacia
cruza a los vasos humerales hacindose interno en el brazo.
el 1/3 medio del brazo
Pasa normalmente por delante de los vasos.
acompaado de la arteria
En el brazo el nervio desprende un ramo articular para el
colateral interna superior y
desciende entonces entre el
codo. El Nervio antebraquial cutneo interno se hace satlite
tabique intermuscular y el
con la vena baslica y perforan juntos la aponeurosis para
trceps hasta la epitrclea.
hacerse subcutneo.
En el codo.- El nervio mediano desciende verticalmente a la cara

anterior de la trclea.
Los vasos humerales descienden oblicuamente de dentro hacia afuera
para llegar al centro del pliegue del codo y en el trayecto estn cubiertos
por la aponeurosis Bicipital.
Al alcanzar los msculos epitrocleos entre los dos fascculos del
pronador redondo (Epitrcleo y conoideo) llega a la cara posterior de
este msculo y cruza por delante a la Arteria cubital.
Luego, pasa por debajo del arco fibroso cubitorradial del Flexor Comn
superficial de los dedos y ocupa el eje del antebrazo.
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Miembro Superior
Antebrazo.o 2/3 superiores.- se ubica en el espacio (intersticio) que separa el

Flexor propio del pulgar (Tambin
llamado Flexor largo del pulgar) y el
Flexor profundo de los dedos.
Pasa a estar dentro de la vaina del Flexor
DENOMINACIONES MUSCULARES
comn superficial de los dedos y cubierto
EQUIVALENTES
por el mismo. El tronco de las interseas
Palmar menor = Palmar largo
le manda una rama vascular (delgada).
Palmar mayor = Flexor radial del carpo
o
1/3 inferior.- El nervio mediano
Braquioradial = Supinador largo
se
sita
por
fuera de los tendones del Ms
Supinador = Supinador corto
FCS de los dedos y se hace ms
Cubital posterior = Extensor cubital del carpo
Cubital anterior = Flexor cubital del carpo.
superficial.
Primer radial = Extensor radial largo
Segundo radial = Extensor radial corto
Flexor propio del pulgar = Flexor largo del pulgar
Mueca.- cubierto por la aponeurosis

antebraquial y entre los tendones del
palmar mayor y palmar menor.
Conducto carpiano.- Detrs del
ligamento anular del carpo. Por fuera
est el Flexor largo del pulgar y por
dentro el FCS de los dedos. Luego se divide en sus ramos terminales.
Distribucin:
Ramas colaterales: en el brazo da un ramo vascular para la arteria braquial
y un ramo articular para la articulacin del codo.
o Ramas articulares.- para la articulacin del codo.
Filete articular superior, llega a la cara anterior de la cpsula
articular siguiendo el espesor del braquial anterior.
Filete articular inferior, sale del ramn del pronador redondo que
le da el mediano.
o Nervio superior del pronador redondo, se desprende algo por encima
de la epitrclea y penetra en la cara profunda del pronador redondo.
Musculares. Anteriores. Para el pronador redondo (nervio inferior, entonces

este msculo est inervado por dos ramos), Palmar mayor,
Palmar menor y Flexor comn superficial de los dedos.
Posteriores. Para el Flexor propio del pulgar (termina en el 1/3
superior), 2 ramos para el Flexor comn profundo de los dedos
pero PARA SUS FASCICULOS EXTERNOS. (Los fascculos internos
estn inervados por el N. cubital)
N. Interseo anterior: Nace en el 1/3 superior del antebrazo
Se origina entre las dos cabezas del pronador redondo.
Satlite de la Arteria intersea anterior.
Discurren sobre el ligamento interseo y desciende hasta el
Flexor propio del pulgar y FCP de los dedos.
Luego, se introduce debajo del pronador cuadrado.
N. cutneo palmar.
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Miembro Superior
Se desprende a 2-3 cm de la mueca. Pasando por un plano

superficial al retinculo flexor de la mueca, por eso no se afecta
en el Sndrome de Tnel del carpo. (Ver ms adelante).
Perfora aponeurosis entre tendn del Palmar mayor y Palmar
menor, dando 2 ramas:
Rama interna: Inerva la piel de la regin palmar
media, desciende por delante del ligamento anular
anterior del carpo.
Rama externa: para la piel de la eminencia tenar y se
anastomosa con la rama anterior del N.
Musculocutneo.
Ramas terminales:
o Ramo tenar (Primer nervio Digitopalmar o Ramo recurrente del
mediano)
Cerca del borde distal del retinculo flexor por cuyo borde se
curva sobre el Flexor corto del pulgar.
A menudo:
Suele dividirse en 3 ramos al dirigirse hacia

Mediano inerva al abductor
afuera y llegar a la regin tenar.
corto
del
pulgar,
el
1 ramo superficial para el msculo Abductor corto
oponente y flexor corto
del pulgar al que llega por su cara profunda.
(cabeza superficial).
2 ramos profundos para el msculo oponente del
Cubital inerva a la cabeza
pulgar y para el Fascculo externo o cabeza
profunda del flexor corto del
superficial del flexor corto del pulgar a quienes
pulgar y el aductor corto del
alcanzan por su borde medial.
pulgar
o
N digital palmar lateral del pulgar.
Exclusivamente cutnea, sigue el tendn del Flexor Propio del
pulgar, cruza la cara anterior de la articulacin MTCF y despus
la cara lateral de la vaina fibrosa del Ms Flexor largo del pulgar
hasta el extremo del dedo.
o N. digitopalmar comn del primer espacio interseo.
Se divide inmediatamente en el nervio digitopalmar medial del
pulgar y digitopalmar lateral del ndice.
Cruza la cara anterior del Aductor del Pulgar, sigue el lado interno
del PRIMER LUMBRICAL, aqu le da un filete; y se dirige a la parte
externa de la primera falange del ndice (proximal) de donde
salen 2 ramas: Anterior, para el colateral PALMAR externo del
ndice y Posterior, para el para el colateral DORSAL externo del
ndice de la falange distal.
o N. digitopalmar comn del segundo espacio interseo
Se ubica delante del 2do espacio interseo.
Del nervio se desprenden ramos para SEGUNDO LUMBRICAL, en
la raz de los dedos se bifurca dando los ramos digitopalmar
interno del ndice y digitopalmar lateral del dedo medio. De
cada ramo se bifurca a su vez formando el colateral palmar y el
dorsal para la falange distal.
o N. digitopalmar comn del tercer espacio interseo
Se dirige al 3er espacio interseo.
Da ramos: digitopalmar interno del dedo medio, digitopalmar
externo del dedo anular.
18
Miembro Superior
Igualmente cada nervio digitopalmar suministra el colateral

dorsal correspondiente para la falange distal.
Recibe anastomosis del cubital, conocida como Anastomosis de
Cannie y de Riche, inconstante.
Nervios digitopalmares propios.
Atraviesan el ligamento metacarpiano transverso superficial y da sus

ramas. Discurren a lo largo de la vaina fibrosa de los msculos flexores,
anteriores a la arteria digital palmar propia correspondiente y
proporcionan, en el curso de su trayecto digital, numerosos pequeos
filetes nerviosos cutneos.
Cada uno de los nervios digitopalmares (ndice, medio y anular) da 3
ramos principales. Uno nace a la altura de la articulacin
metacarpofalngica; otro, denominado ramo dorsal de la falange
media, se origina a la altura de la base de la falange proximal; el ltimo,
o ramo dorsal de la falange distal, nace a la altura de la base de la
falange media. Cada uno de estos ramos se dirige oblicuamente inferior
y posterior, y cruza la arteria digital palmar propia correspondiente; el
primero se comunica con el ramo digital dorsal, el segundo se ramifica
en la cara dorsal de la falange media y el tercero inerva la cara dorsal
de la falange distal. Todos terminan en la falange distal, ramificndose
en el pulpejo del dedo y dermis subungueal.
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Miembro Superior
o N. Cubital: C7*, C8-T1

Trayecto: Nace delante de la parte inferior del msculo subescapular.
Tiene un trayecto vertical descendente
Discurre como el mediano pero ms posterior.
Pasa detrs de la epitrclea
Desciende a la cara posterior del codo hasta el extremo superior de la
difisis del cbito, rodea la difisis de atrs hacia adelante.
Alcanza as, la cara anterointerna del antebrazo descendiendo hasta la
regin de la mueca. Termina bifurcndose a la altura del hueso pisiforme.
Relaciones
En la axila, se ubica entre la arteria y la vena axilar.
o El N. antebraquial cutneo medial y N. braquial cutneo medial se
encuentran en un mismo plano con el brazo en abduccin y ligera
rotacin externa. Estn por dentro del cubital entre l y la vena axilar.
En el brazo, a este nivel el N. mediano est por delante de la arteria humeral,

mientras que el N. cubital se ubica en direccin posterointerna a la arteria.
o En la unin del 1/3 superior y 2/3 inferiores del brazo aparece el
tabique intermuscular interno. El N. cubital pasa por detrs de este
20
Miembro Superior
tabique acompaado de la A. colateral superointerna, discurren

posterior al tabique y anterior a la cabeza medial del trceps.
En el codo, pasa por el canal epitrocleoolecraneano
o El nervio penetra ms abajo entre los fascculos de origen del
musculo cubital anterior o Flexor cubital del carpo.
o Rodea la cabeza del cbito, llegando a la cara anterointerna del
antebrazo y luego se sita por fuera del cuerpo de este msculo
(cubital anterior) sobre el FCP de los dedos y debajo de los msculos
epitrocleares.
En el antebrazo, tiene como msculo satlite al cubital anterior.
o 8 10 cm por debajo del codo la A. cubital lo alcanza al nervio,
siguiendo su lado externo situadas como l en la vaina del FCP de los
dedos.
o En los 2/3 superiores; el msculo cubital anterior cubre al nervio, las
arterias cruzan el antebrazo de afuera hacia dentro, ubicndose sobre
el FCP de los dedos y debajo del FCS de los dedos.
o En el 1/3 inferior; el nervio casi siempre est oculto por el tendn del
msculo cubital anterior. Aqu los vasos son externos al N. cubital.
En la mueca, el mediano penetra en el conducto carpiano, el nervio cubital
pasa por delante del ligamento anular anterior del carpo inmediatamente
por fuera del pisiforme.
o El ligamento palmar del carpo (el cual, en realidad, representa las
expansiones del musculo flexor cubital del carpo y retinculo
extensor) lo fija contra el ligamento anular del carpo. INTIMA
RELACION CON EL CANAL DE GUYON.
o Al salir da sus ramas terminales
Ramas:
Colaterales: No da ramos braquiales.
o Ramos antebraquiales:
Ramos articulares.- en el codo para regin posterior e interna de
la articulacin.
Ramos musculares.- Cubital anterior (por su cara profunda), FCP
de los dedos (fascculos internos). Rama vascular (cubital, de
aqu sale un ramo cutneo).
N. cutneo dorsal de la mano, se desprende 3 o 4 dedos por
encima de la mueca. Dirigindose hacia abajo, adentro y atrs.
Rodea al cbito pasando por la cara interna del cubito y el tendn
del cubital anterior. Se divide en 3 ramas:
Ramo interno. Viene a formar el N. colateral dorsal
interno del meique.
Ramo medio.- colateral dorsal externo del meique
ms rama colateral dorsal del lado interno de la
falange del anular. En la base del 4to espacio de las
ramas. Da ramos a la piel de la regin dorsal de la
mano.
Ramo externo.- colateral externo dorsal del anular y
colateral interno dorsal del dedo medio pero DE LA
PRIMERA FALANGE.
21
Miembro Superior
Terminales:
o Rama superficial.- Este ramo desciende anteriormente y de forma
completamente superficial.
Siempre por fuera est la arteria cubital.
Cubiertas por la aponeurosis palmar interna (Fascia hipotenar) y
por el musculo palmar cutneo, a quienes le da ramas.
Atraviesa la fascia y proporciona un pequeo ramo para el
palmar corto y se divide en 2 ramas:
Rama medial, es el digitopalmar medial del dedo
meique.
Ramo lateral, penetra por debajo de la aponeurosis
palmar media y llega al 4to espacio interseo y da 2
ramas que son digitopalmar lateral del dedo
meique y digitopalmar medial del dedo anular.
o Rama profunda. Se origina en el lado externo del pisiforme y se dirige hacia abajo,
atrs y afuera desapareciendo en el origen del Flexor corto del
meique.
Cruza la cara anterior del oponente del meique, cubierto
superficialmente por el Ms flexor corto y aparece en el borde
externo de la eminencia hipotenar.
Llega al compartimiento palmar medio.
Se dirige transversalmente de dentro hacia afuera
hasta el aductor del pulgar.
Descansa sobre los 3 metacarpianos centrales en la
unin de la base con su cuerpo, separada de ellos por
la aponeurosis profunda.
Situadas por encima del arco palmar profundo lo
cruza pasando por debajo. Cruza el arco palmar
profundo pasando de superior a inferior de medial a
lateral.
Oculta primero por los tendones flexores de los dedos
y los lumbricales, finalmente termina debajo del
aductor del pulgar. Forma as el arco nervioso palmar
cubital, con concavidad hacia arriba.
Las ramas que salen de la convexidad del arco se
describen a continuacin:
Ramos que salen ente el pisiforme y ganchoso:
o Flexor corto
Msculos subaponeuroticos
Del meique
o Aductor corto
hipotenares
o Oponente
Ramos para los LUMBRICALES INTERNOS: 2

lumbricales. Reciben sus nervios por su cara
profunda a diferencia que los lumbricales
externos que reciben su inervacin por su cara
superficial.
Ramos para TODOS LOS MUSCULOS
INTERSEOS. Ms I. Palmares, 3 msculos
22
Miembro Superior
unipeniformes. Ms I. Dorsales, 4 msculos

bipeniformes.
Ramos para el aductor pulgar y fascculo
interno (cabeza profunda) del flexor corto del
pulgar.
Nervio Cubital (C8-T1)

Ramas Motoras
Ramas musculares (directas del N. cubital)
M. Flexor cubital del carpo
M. Flexor profundo de los dedos (porcin cubital)
Ramos musculares (de la R. superficial)
M. Palmar corto
Rama muscular tenar (Rama tenar)
M. Abductor del meique
M. Flexor del meique
M. Oponente del meique
Mm. Lumbricales III y IV
Mm. Interseos palmares y dorsales
M. Aductor del pulgar
M. Flexor corto del pulgar (cabeza profunda)
Ramas Sensitivas
Ramas articulares. Pa ra l a ca ps ul a a rti cul a r de l a s a rti cul a res
del codo, l a mueca y de l a s meta ca rpofa l ngi ca s
R. dorsal del N. cubital (ramas terminales : Nn. Digitodorsales)

R. palmar del N. cubital
N. digitopalmar propio (de la R. superficial)
N. digitopalmar comn IV (de la R. superficial: Ramas
terminales: Nn. Digitopalmares propios
23
Miembro Superior
o N. Radial: C5-C8, T1*

Trayecto: Nace de la parte posterior del plexo braquial a nivel del borde inferior
del pectoral menor.
En el brazo se dirige abajo, atrs y afuera. Atraviesa el tringulo
humerotricipital y llega as al canal de torsin. Luego pasa al tabique
intermuscular externo, lo atraviesa y desemboca en la cara anterior del
brazo a 10 cm del epicndilo (en un punto medio entre la V deltoidea y el
epicndilo).
Relaciones:
En la axila, se encuentra posterior al paquete vasculonervioso.
o Descansa en la parte inferior del subescapular
o Luego en el tendn nacarado del dorsal ancho
o Cruza la arteria escapular inferior.
En el brazo, despus de abandonar el borde inferior del dorsal ancho se
dirige al triangulo humerotricipital.
o Luego cruza el canal de torsin, la arteria se sita
encima y fuera del nervio.
Humerotricipital
o El canal de torsin separa las inserciones de los
o
Arriba:
Redondo mayor
vastos. En el 1/3 inferior el vasto externo abraza el
o Fuera: Trceps (porcin
canal del radial partiendo desde el borde externo
larga)
del hmero hasta el territorio inferointerno
o Dentro: Cuello quirrgico
del hmero.
invadindolo.
CONTENIDO: Vasos humerales
En el canal bicipital externo, perfora el tabique
profundos y N. Radial
intermuscular externo, discurre por el canal bicipital
externo, llega a la lnea articular del codo donde da 2
ramas terminales a la altura de la cabeza del radio.
o Las ramas terminales se ubican, por fuera, entre el msculo Extensor
radial largo del carpo y el Braquiorradial y, por dentro, el bceps
braquial.
Distribucin:
Ramas colaterales
o Ramo cutneo interno.- Tambin conocido como N. cutneo
posterior del brazo.
Nace en la base de la axila, en la cara anterior del dorsal ancho.
Transita por el borde inferior del dorsal ancho al borde interno
de la porcin larga del trceps.
Rodea por su cara posterior, perfora la aponeurosis braquial y se
distribuye por la regin posteromedial, llegando, uno de sus
filetes, hasta el olecranon.
o
N. de la porcin larga del trceps.

Nace en la base de la axila, penetra la parte media del msculo.
Un ramo llega al tendn olecraneano en el espesor del msculo.
N. del vasto interno y ancneo.

Se origina en el extremo superior del canal radial, dando ramos
superiores y ramos inferiores; este ltimo llega al ancneo.
24
Miembro Superior
o
N. del vasto externo.

Se desprende en el canal radial debajo del N. del vasto interno.
N. cutneo externo. Tambin llamado N. cutneo posterior del

antebrazo.
Se desprende en la parte inferior del canal de torsin.
Perfora el Vasto externo y aponeurosis braquial por detrs del
tabique intermuscular.
o N. Braquial anterior. Inconstante (Ramo accesorio)
Nace cuando el N Radial penetra el surco bicipital lateral y va a
los fascculos ms laterales del msculo.
o Braquiorradial.
Nace en la parte superior del canal bicipital externo y termina en
la cara profunda del msculo.
o Extensor radial largo del carpo
o Extensor radial corto del carpo. Algunas bibliografas consideran que
este msculo es inervado por el ramo profundo del N. Radial y no por
un ramo colateral propio.
Ramos terminales:
o Posterior (motora).
Se dirige hacia afuera, abajo y atrs.
Realiza una espiral alrededor del extremo superior del radio.
Aqu perfora la parte superior del musculo supinador (2cm
inferior a la interlnea del codo) y penetra en su espesor. (El
Nervio discurre entre los dos fascculos de este msculo, un poco
posterior a la estrecha superficie sea que separa la insercin
radial del fascculo superficial de la del fascculo profundo)
Una vez fuera del supinador se ubica entre los dos planos
musculares de la regin antebraquial posterior y la rama
posterior del N. mediano toma el nombre de N. Interseo
posterior y se expansiona en un ramillete que llega a los
msculos de la regin posterior del antebrazo. Da ramas
articulares y al supinador.
El N. interseo posterior da 2 ramos: Inerva a todos los msculos
posteriores del antebrazo menos el ancneo.
Ramo posterior.- que abarca la capa superficial de la
regin antebraquial posterior.
Extensor corto de los dedos
Extensor propio del meique
Cubital posterior
Rama anterior.- que abarca el plano profundo de la
regin antebraquial posterior.
Extensor largo del pulgar
Filetes internos
Extensor propio del ndice
Extensor corto del pulgar
Filetes externos
Abductor largo del pulgar.
o Anterior.- ms pequea que el ramo posterior.
Primero pasa entre el bceps por dentro y Braquiorradial y primer
radial por fuera.
25
Miembro Superior
Desciende hasta la tuberosidad del radio acompaado de la

Arteria recurrente radial anterior.
A partir de all se encuentra con la Arteria radial, se ubica por
fuera, llega al 1/3 inferior del antebrazo pasando la cara anterior
del Braquiorradial, luego por detrs del supinador, pronador
redondo y el manojo de FCS de los dedos.
Llega a la regin posterior del antebrazo pasando
profundamente al tendn del Braquiorradial, perfora su
aponeurosis dividindose en 3 ramos.
Ramo externo. Constituye el nervio digitodorsal
externo del pulgar.
Ramo medio. Llega al primer espacio interseo dorsal
donde se divide en N. digitodorsal interno del pulgar
y un ramo digitodorsal para la PRIMERA FALANGE del
ndice.
Ramo interno. Se anastomosa con el N. cutneo
dorsal del cubital. Da ramas digitodorsales, interna
para el ndice y externa para el dedo medio. Ambas
comprometen solo la primera falange.
26
Miembro Superior
27
Miembro Superior
Nervio Radial (C5-C8)

Ramas Motoras
Ramas musculares (directas del N. radial)
M. Triceps Braquial
M. Ancneo
M. Braquiorradial
M. Extensor radial largo del carpo
M. Extensor radial corto del carpo
R. profunda (Rama terminal: N. interseo posterior)
M. Supinador
M. Extensor de los dedos
M. Extensor del meique
M.Extensor cubital del carpo
M. Extensor largo del pulgar
M. Extensor corto del pulgar
M. Extensor del ndice
M. Abductor largo del pulgar
Ramas Sensitivas
Ramas articulares. (del N. Radial) Para la capsula articular de la
Art. Del hombro
Ramas articulares. (del N. Interseo posterior) Para la capsula

articular de la Art. De la mueca y de las cuatro metacarpofalangicas
radiales.
N. cutneo braquial posterior

N. cutneo braquial lateral inferior
N. cutneo antebraquial posterior
R. Superficial
Nn. Digitodorsales
R. comunicante cubital
28
Miembro Superior
Plexo Braquial Implicancias clnicas

Las lesiones en el plexo braquial
superior, particularmente las
que afectan las contribuciones
procedentes de C5 y C6,
pueden ser causadas por la
traccin en un parto difcil,
incluyendo desplazamientos de
la cabeza hacia el lado opuesto
y depresin del hombro en el
mismo lado. Esta parlisis es
conocida como Parlisis de ErbDuchenne. El dao a este nivel
puede tambin se causado por
irradiacin,
por
causas
congnitas y tumores.
Tales lesiones pueden provocar paresias de la abduccin y la rotacin externa del hombro y
paresia de la flexin del codo provocada por el dao a la inervacin nerviosa motora de los
msculos deltoides, supraespinoso, infraespinoso, bceps, supinador y Braquiorradial.
El brazo se descuelga y est rotado medialmente; el antebrazo est pronado. Estn ausentes los
reflejos de estiramiento en los msculos bceps y Braquiorradial. Se experimenta perdida
sensorial por encima de la regin del deltoides y a lo largo de la cara radial del antebrazo.
Las lesiones del plexo braquial inferior, particularmente aquellas que afectan a las
contribuciones procedentes de C8 y T1, pueden aparecer por la traccin de un brazo abducido,
un parto de nalgas, Parlisis de Dejerine-Klumpke. Tambin pueden provocar lesiones del plexo
braquial inferior un tumor apical de pulmn, una costilla cervical, dao por irradiacin o un
tumor. Estas lesiones provocan parlisis de la flexin de los dedos y parlisis de todos los
msculos pequeos de la mano, aparece una mano en garra. La prdida sensorial se presente a
los largo de la superficie cubital del antebrazo y de la mano. A veces se observa sndrome de
Horner ipsilateral debido al dao sobre el flujo de salido preganglionar desde T1 hacia el ganglio
cervical superior, lo que provoca ptosis, miosis y hemianhidrosis.
29
Miembro Superior
REGIN DEL HOMBRO - NEUROPATIAS
30
Miembro Superior
A. N. dorsal de la escpula. La parlisis aislada de este nervio es extremadamente rara,

gracias a la proteccin que le brinda su situacin entre la musculatura profunda de la
nuca, el M. elevador de la escpula y los Mm. Romboides.
B. N. Torcico largo y subclavio. La situacin y el recorrido superficial por encima del M.
serrato anterior a lo largo de la pared torcica predispone al N. torcico largo a padecer
lesiones mecnicas, como por ej., al llevar durante largo rato una mochila pesada. De
forma iatrognica, el nervio puede verse lesionado por el vaciado de los ganglios
linfticos axilares, como consecuencia de la aparicin de metstasis de un tumor en las
glndulas mamarias. Clnicamente, la prdida de inervacin del M. serrato anterior
provoca la aparicin de una escapula alada en la que el borde medial de la escpula
queda levantado del trax. Este fenmeno se hace todava ms patente al levantar el
brazo hacia adelante. Normalmente ya no es posible la elevacin ms all de los 90.
C. N. supraescapular. Las lesiones y compresiones crnica del N. supraescapular
(fenmeno ms bien raro) provocan la atrofia de los Mm supraespinoso e infraespinoso
con una debilidad de la abduccin y de la rotacin externa del brazo. Adems de poder
padecer una compresin aislada, el nervio puede verse comprimido (sndrome de la
escotadura de la escpula) en el foramen osteofibroso entre el ligamento transverso
superior y la escotadura de la escpula (ocasionalmente aparece la osificacin completa
del foramen).
D. Sndromes de compresin del plexo braquial causados por la presencia de desfiladeros
anatmicos en la regin del hombro.
En su recorrido desde el foramen intervertebral hasta los nervios del brazo, el plexo
braquial discurre por algunos desfiladeros en los que puede verse perjudicado
mecnicamente. Adems de esto, tambin puede darse una compresin directa del
plexo braquial por efecto de compresin externa, por ej., al transportar cargas pesadas.
Estos diversos sndromes de compresin se diferencian:
Sndrome del escaleno o de la costilla cervical: estrechamiento del hiato
escalnico por la presencia de una costilla cervical o por una estructura
ligamentaria.
Sndrome costoclavicular: estrechamiento del espacio entre la 1era costilla
y la clavcula.
Sndrome de la hiperabduccin: compresin del plexo braquial por el M.
pectoral menor y la apfisis coracoides por debajo del M. pectoral menor o
de la apfisis coracoides con el brazo en abduccin.
Efecto de compresin crnica externa. (por ejemplo, parlisis de la
mochila).
31
Grupo
Atlas Medical
Students por estrechamiento del hiato escalnico debido a la existencia
Miembro
Superior
Sndrome
del escaleno
de una
costilla cervical
Sndrome costoclavicular por

compresin del paquete
vasculonervioso entre la 1era
costilla y la clavcula
Sndrome de hiperabduccin
por compresin del paquete
vasculonervioso por debajo del
msculo pectoral menor y de la
apfisis coracoides
32
Grupo Atlas Medical

Students RADIAL
COMPRESION
DEL NERVIO
Miembro Superior
33
Miembro Superior
COMPRESION PROXIMAL DEL NERVIO MEDIANO
34
Miembro Superior
La comprensin en el codo es la segunda localizacin ms frecuente de atrapamiento del nervio

mediano, despus del carpo. La pronacin repetitiva del antebrazo y la flexin de los dedos,
especialmente contra resistencia, pueden provocar hipertrofia muscular y atrapamiento del
nervio.
NERVIO MEDIANO Y SINDROME DE TUNEL CARPIANO.
EXPLORACION Y TRATAMIENTO.
35
Miembro Superior
La comprensin del nervio mediano en el tnel carpiano, la neuropata por compresin ms

frecuente, est a menudo ligada a movimientos ocupacionales repetitivos relaciones con la
flexin y la extensin del carpo, al mantenimiento del carpo en una posicin encogida o a asir
fuertemente objetos. La compresin a largo trmino conduce generalmente a la atrofia tenar y
debilidad del pulgar y dedo ndice.
EXPLORACION Y TRATAMIENTO DEL SINDROME DEL TUNEL CARPIANO
36
COMPRESION DEL NERVIO CUBITAL.
Medical Students
TUNELGrupo
DELAtlas
CODO
Miembro Superior
El sndrome del tnel del codo est provocado por la compresin del nervio cubital cuando este
pasa profundo al ligamento colateral cubital, entre las dos cabezas del musculo flexor cubital del
carpo. Este sndrome es la segunda neuropata por compresin ms frecuente, tras el sndrome
del tnel carpiano. El espacio del tnel est significativamente reducido con el codo en flexin,
lo que comprime y tensa el nervio cubital. El nervio tambin puede lesionarse por traumatismo
directo en la porcin subcutnea cuando este pasa alrededor del epicndilo medial.
37
COMPRESION
DEL Students
NERVIO CUBITAL.
Grupo Atlas Medical
Miembro Superior
SINDROME DEL CANAL DE GUYON
El tnel cubital (canal de Guyon) se sita en el carpo, all donde el nervio y la arteria cubitales
pasan profundos al msculo palmar corto y al ligamento carpiano palmar, justo lateral al hueso
pisiforme. Dentro del tnel, el nervio se divide en ramos superficial, sensitivo y profundo
(motor). La lesin puede estar provocada por traumatismo, trombosis de la arteria cubital,
fracturas (gancho del ganchoso), luxaciones (cabeza del cbito, pisiforme), artritis o
movimientos repetitivos. La mano en garra puede presentarse en la lesin motora.
38
Miembro Superior
EVALUACION DE LA NEUROPATIA POR COMPRESION
La lesin por compresin de los nervios radial, mediano y cubital puede producirse en varias
localizaciones a lo largo del recorrido de cada uno de estos nervios por el brazo y antebrazo. Las
pginas contiguas ofrecen una revisin adecuada de la anatoma y la presentacin clnica de
varias neuropatas frecuentes. Remitimos a las tablas de msculos presentadas previamente
para la revisin de la accin muscular y la debilidad funcional prevista.
39
Miembro Superior
COMPRESIN DEL NERVIO DIGITAL
Los nervios digitales palmares propios son ramos terminales del nervio mediano y del nervio
cubital en la mano. Discurren a lo largo de las caras laterales de cada dedo, anteriores (palmares)
a las arterias digitales palmares. Estos nervios son sensitivos y pueden lesionarse por
traumatismos, yesos o frulas, objetos que se sujetan fuertemente, movimientos repetitivos
como los que realizan los msicos y actividades deportivas.
40
Miembro Superior
PREGUNTAS DE AUTOEVALUACION
1. Cules son los cinco ramos terminales del plexo braquial?
2. Qu nervio es especialmente vulnerable en una luxacin de hombro?
3. Para cada nervio de la lista, identificar los msculos inervados:
o Axilar:
o Dorsal de la escpula:
o Pectoral medial
o Subescapular superior:
o Subescapular inferior:
o Torcico largo:
o Toracodorsal:
4. La lesin de qu nervio es responsable de cada una de las siguientes manifestaciones?
o Atrofia tenar:
o Atrofia hipotenar:
o Mano en garra:
o Mano pndula:
o Atrofia del primer interseo dorsal:
o Parestesia de la cara lateral del antebrazo
o Parestesia sobre la cara lateral del deltoides:
o Aduccin de los dedos debilitada:
o Aleteo de la escpula:
o Signo de Tinel:
5. Para cada uno de los siguientes nervios, identificar la localizacin de la neuropata por
compresin relacionada con el recorrido del nervio a travs de un msculo.
o Nervio radial (ramo profundo):
o Nervio cubital:
o Nervio mediano:
6. Qu dficit debemos esperar en una lesin proximal del nervio radial en el brazo?
7. La lesin del nervio torcico largo, qu dficit funcional puede provocar?
8. Cules son el origen y la inervacin de los msculos primero y segundo lumbricales?
9. En una fractura de Monteggia (consiste en la fractura de la difisis cubital asociada a una
luxacin de la cabeza del radio), qu nervio puede estar lesionado?
10. Qu nervio corre el riesgo de ser atrapado en una fractura de la porcin media del
cuerpo del hmero?
11. Qu nervio inerva los msculos que flexionan el antebrazo a la altura del codo?
12. Una mujer de 32 aos acude a la consulta ambulatoria despus de sufrir una lesin en
el codo al caerse de la bicicleta. La exploracin fsica pone de manifiesto una postura
del predicador de la mano, con los dedos ndice y medio extendidos y los dedos anular
y meique flexionados. Cul de los siguientes es el diagnstico?
a) A. Lesin de los nervios mediano y radial.
b) B. Lesin del nervio mediano.
c) C. Lesin de los nervios radial y cubital.
d) D. Lesin del nervio cubital.
e) E. Lesin del nervio mediano, cubital y radial.
41
Miembro Superior
13. Un hombre de 62 aos acude a la consulta ambulatoria con dolor en la mano despus
de caerse con la mano en extensin. El estudio radiolgico pone de manifiesto una
fractura del hueso pisiforme y hematoma de la zona circundante. Cul de los siguientes
nervios estar afectado?
a) A. Cubital.
b) B. Radial.
c) C. Mediano.
d) D. Cubital profundo.
e) E. Radial profundo.
14. Un muchacho de 15 aos recibi un disparo en la superficie ventral de la extremidad
superior. En la exploracin fsica, se observa rpidamente que el paciente muestra una
mano en garra, pero puede extender la mueca. Cul es la naturaleza de la lesin de
este paciente?
a) El nervio cubital se ha seccionado en la mueca.
b) El nervio mediano se ha lesionado en el tnel del carpo.
c) Los nervios mediano y cubital se han daado en la mueca.
d) Los nervios mediano y cubital se han lesionado en la regin del codo.
e) Los nervios mediano, cubital y radial se han lesionado en la zona media del
hmero.
15. Un hombre de 61 aos fue golpeado por un mazo de criquet en la regin mediohumeral
de su brazo izquierdo. La exploracin fsica pone de manifiesto la incapacidad para
extender la mueca, con prdida de la sensibilidad en una superficie pequea de la piel
en el dorso de la mano proximal a los dos primeros dedos. Qu nervio es el responsable
de esta regin de la mano en particular?
a) Radial.
b) Interseo posterior.
c) Cutneo lateral del antebrazo.
d) Cutneo medial del antebrazo.
e) Cutneo cubital dorsal.
BIBLIOGRAFA
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
NETTER. Atlas de Neuroanatoma. 2da Edicin. Espaa. ELSEVIER, 2010.

NETTER. Atlas de Anatoma Humana. 6ta Edicin. Espaa. ELSEVIER, 2014.
GRAY. Repaso de Anatoma. 1era Edicin. Espaa. ELSEVIER, 2010.
ROUVIERE-DELMAS. Anatoma Humana, TOMO 3. 11 Edicin. ELSEVIER, 2005.
PROMETHEUS: Texto y Atlas de Anatoma/Michael Schnke, Erik Schulte, Udo
Schumacher; con la colaboracin de Jrgen Rude. TOMO 1. 1era edicin. Buenos Aires :
Madrid. MDICA PANAMERICANA, 2006.
NETTER. Anatoma Clnica. 1 edicin. Espaa. ELSEVIER, 2006.
MOORE. Anatoma con orientacin clnica. 6ta edicin. Espaa. WOLTERS KLUWER,
2010.
TESTUT LATARJET. Tratado de Anatoma Humana. TOMO 3. 9 edicin. Paris. SALVAT
GRAY. Anatoma para estudiantes. 2 edicin. Espaa. ELSEVIER, 2010.
PLATZER. Atlas de Anatoma. 7 Edicin. Espaa. OMEGA, 2000.
42

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Grupo Atlas Medical Students

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Tronco Primario Superior

Cada tronco primario se divide en

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Grupo Atlas Medical Students

PLEXO PROPIAMENTE DICHO

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Grupo Atlas Medical Students

Nervio pectoral lateral: C5-C7

Nervio pectoral medial: C8, T1.

ASA NERVIOSA DE LOS PECTORALES:

Grupo Atlas Medical Students

Ramos posteriores: Nervio supraescapular, N. dorsal de la escapula (angular), nervio de

N. supraescapular: C5, C6.

N. dorsal de la escpula (angular): C5.

N. de los romboides: C4, C5.

Autor: Quiroz Flores, Rolando Estefano.

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Ambos nervios (Subescapular inferior y superior) inervan al msculo subescapular. El

N. circunflejo o axilar: C5, C6. CONSIDERADO UNO DE LOS RAMOS TERMINALES

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N. dorsal ancho: C6*, C7, C8.

Nervio del redondo mayor: C5, C6 y C7

N. Torcico largo: C5, C6, C7.

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Grupo Atlas Medical Students

N. cutneo braquial medial

Ramos cutneos laterales

o N. Antebraquial cutneo interno: C8-T1.

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o N. Braquial cutneo interno: T1

Grupo Atlas Medical Students

Se origina generalmente por detrs del pectoral menor

Ramas terminales: una vez subcutneo, se divide en 2 ramas Anterior y Posterior.

Grupo Atlas Medical Students

Se anastomosa con una rama del N. Radial que es todava

Grupo Atlas Medical Students

Grupo Atlas Medical Students

o N. Mediano: C5*, C6-T1.

En el codo.- El nervio mediano desciende verticalmente a la cara

Grupo Atlas Medical Students

Antebrazo.o 2/3 superiores.- se ubica en el espacio (intersticio) que separa el

Mueca.- cubierto por la aponeurosis

Musculares. Anteriores. Para el pronador redondo (nervio inferior, entonces

Grupo Atlas Medical Students

Se desprende a 2-3 cm de la mueca. Pasando por un plano

Suele dividirse en 3 ramos al dirigirse hacia

Grupo Atlas Medical Students

Igualmente cada nervio digitopalmar suministra el colateral

Atraviesan el ligamento metacarpiano transverso superficial y da sus

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o N. Cubital: C7*, C8-T1

En el brazo, a este nivel el N. mediano est por delante de la arteria humeral,

Grupo Atlas Medical Students

tabique acompaado de la A. colateral superointerna, discurren

Grupo Atlas Medical Students

Ramos para los LUMBRICALES INTERNOS: 2

Autor: Quiroz Flores, Rolando Estefano.

Grupo Atlas Medical Students

unipeniformes. Ms I. Dorsales, 4 msculos

Nervio Cubital (C8-T1)

R. dorsal del N. cubital (ramas terminales : Nn. Digitodorsales)

Grupo Atlas Medical Students