Factores de riesgo de la epidemia

Para la propagacin se requiere contar con los siguientes

elementos:
1. El agente causal. Generalmente es un virus, aunque la
historia ha demostrado tambin epidemias bacterianas muy
letales como la peste. La propagacin es ms efectiva cuanto
ms virulencia tenga el agente causal. Virulencia se refiere a
la capacidad de un microorganismo de causar enfermedad.
2. El vehculo de contagio. Que puede ser biolgico, como las
ratas para la peste, una especie especfica de mosquito para
dengue y fiebre amarilla, etc. A estos animales que
transmiten el agente causal, pero no se infectan se les
denomina "vector". Otro vehculo de contagio que no precisa
de vector es por aspersin de microgotas de saliva que son
expelidas al hablar y con ms fuerza y lejana al toser o
estornudar; a estas microgotas se les llama "gotas de Fluge",
las cuales son un mecanismo de propagacin efectivo y muy
dinmico.
3. El husped. Que se refiere al organismo que alberga al
agente causal. La virulencia del agente patgeno ser mayor
cuando el husped presente ms vulnerabilidad a su ataque,
esto puede ser por: enfermedades inmunodepresoras del

husped, mal estado de nutricin, falta de vacunacin, etc.

4. La concentracin poblacional. En lugares ms poblados la
probabilidad de propagacin del agente causal es ms alta
que en lugares con distribucin poblacional menor. Por ello las
epidemias suelen ser ms catastrfica en ciudades de alta
densidad poblacional que en poblaciones rurales.
Los factores que intervienen en la transmisin del Dengue se
dividen en 2 grupos:
1-Factores macro determinantes que se clasifican en:
Factores ambientales
Latitud: 35 grados Norte a 35 grados Sur.
Altitud: menor a 2 200 m.
Temperatura: 15-40 grados Celsius.
Humedad relativa: de moderada a alta.
Factores Sociales
Densidad de poblacin de moderada a alta
Patrones de asentamiento como urbanizacin no planificada
y densidad de asentamiento elevada.
Caractersticas de las viviendas inadecuadas, desages
obstruidos por los desechos.
Abastecimiento de agua discontinua, agua almacenada en
recipientes inadecuados y destapados los cuales constituyen
criaderos reales o potenciales.
Recoleccin de desechos slidos inadecuados, recipientes
pequeos en desuso, neumticos desechados, chatarra etc.
Falta de mantenimiento a solares yermos y microvertederos.
Adems el estado socioeconmico como la pobreza e
inequidades, desempleo, incultura, bajo nivel
educacional, poltica neoliberal y privatizacin de
los servicios de salud, falta de una vacuna eficiente y
accesible y periodos inactivos en la casa durante el da por
casa cerrada intervienen tambin en la transmisin de la
enfermedad.
2-Los factores micro determinantes son:
Los dependientes del individuo como: la edad, sexo, grado de
inmunidad, condiciones de salud especficas, ocupacin
Los propios del vector como:
Domesticidad (estrecha relacin del vector con el hombre).

Tasa de supervivencia: el vector debe tener una longevidad

suficiente para que pueda llegar a ser infectante para el
hombre.
Capacidad de picar al hombre a repeticin: El mosquito Aedes
aegypti, rene esta caracterstica, que lo convierte en
transmisor ideal del dengue.
Ecologa del vector permite actuar sobre una determinada
fase del ciclo de transmisin, para romper la cadena
epidemiolgica de la enfermedad, as las campaas de
erradicacin del Aedes aegypti priorizan la eliminacin de
criaderos domsticos de larvas del mosquito sobre las dems
medidas de saneamiento.
El Aedes aegypti es sensible a la temperatura, a la humedad,
a las caractersticas de las precipitaciones y al viento. El
aumento de la temperatura tiende a acelerar los ciclos
biolgicos y a disminuir los perodos de incubacin del virus.
Estos cambios contribuyen a extender el perodo durante el
cual se transmite la enfermedad y a que esta se propague a
nuevas reas. (11)
Este elemento de la triada ecolgica (vector- va de
transmisin) que interviene directamente en la transmisin
del Dengue, al afectar a los susceptibles, puede originar
epidemias de gran alcance.
El primer reporte que se recoge de una enfermedad similar al
Dengue ("Fiebre articular") ocurri en 1779 en brotes
simultneos en Batavia y El Cairo. Posteriormente se
reportaron otros brotes en Filadelfia (1780), Zanzbar (1823 y
1870), Calcuta (1824, 1853, 1871, 1905) y Hong Kong. No
obstante, las mayores epidemias por Dengue ocurrieron en el
siglo XX; algunos de los brotes ms grandes ocurrieron
en Estados Unidos (1922), Australia, Grecia y Japn (1942-45),
convirtindose gradualmente esta enfermedad en endmica
en Asia.
Despus de la segunda guerra mundial aparece un nuevo
patrn endmico de la enfermedad, acompaado por un
incremento en la incidencia de la FHD/SCD en el sudeste
asitico.
El primer brote de FHD se report en Filipinas en el ao 1953,
cinco aos ms tarde fue identificado el segundo en Tailandia,

constituyendo desde entonces un importante problema de

salud para zonas del oeste del Pacfico y el sudeste asitico,
aunque existen evidencias de la presencia de casos con
caractersticas de dengue hemorrgico durante las epidemias
en Grecia y Sudfrica en la dcada de los aos 20.
La primera epidemia de fiebre del Dengue en Las Amricas
documentada en un laboratorio se asoci a Dengue 3 y afect
al Caribe y Venezuela en 1963-64. Antes de esto slo el
Dengue 2 haba sido aislado en la regin (1953-54), en
Trinidad y Tobago en una situacin no epidmica. En 1968-69
otras epidemias afectaron a muchas islas del Caribe, esta vez
se aislaron los serotipos 2 y 3 del virus, durante este perodo
estos serotipos se vuelven endmicos en el Caribe; el ltimo
reporte de Dengue ocurri en 1977 en Puerto Rico. (12)
En este mismo ao es introducido el serotipo 1 del Dengue
que se detecta en Jamaica y subsecuentemente se disemina a
la mayora de las islas del Caribe y entre ellas a Cuba, adems
de Amrica Central y Mxico. Alrededor de 702 000 casos de
dengue fueron reportados durante el perodo de 1977-80 en el
que slo circul el serotipo 1 del dengue en Amrica.
Durante la dcada de los 80 hubo un incremento considerable
en la magnitud del problema del dengue en Las Amricas,
caracterizado por un incremento en la extensin geogrfica de
la enfermedad en la regin.
Durante este perodo fueron reportados alrededor de 240 000
casos por cuatro pases
(Bolivia 1987, Paraguay 1988, Ecuador 1988 y Per 1990). Por
otro lado tambin hubo un incremento marcado en la
ocurrencia de la FHD/SCD.
Finalmente, se introdujo el Dengue 4 en 1981; desde entonces
3 serotipos: D1, D2 y D4 han estado transmitindose
simultneamente en muchos pases donde hay Aedes
aegypti.
En la dcada de los 90 ocurre una expansin notoria en
Amrica Central y del Sur (Brasil y Colombia) y en frica que
haba sido poco afectada (17 pases afectados por serotipos
virales). (13,14)

De 1989 a 1993, los casos de dengue aumentaron 60 veces

comparado a los 15 aos anteriores, con verdadera explosin
de dengue en Amrica.
Esto se atribuye a varios factores:
1- El Dengue es una enfermedad fundamentalmente urbana,
donde el combate del vector (principal medida de control)
depende de la mano de obra y existen dificultades
operacionales en las grandes ciudades cuando se intenta
poner en juego un plan de control sistemtico.
2- El proceso creciente de urbanizacin, con aumento de la
densidad poblacional en las grandes ciudades, genera mayor
posibilidad de transmisin del virus.
3- La produccin cada vez mayor de recipientes descartables
provee abundantes criaderos potenciales del vector.
4- El aumento de los viajes areos y del transporte, en general
en los ltimos 20 aos, proporciona un mecanismo ideal para
el traslado del virus entre los centros poblacionales.
5- La reinfestacin de la mayor parte de Amrica tropical por
Aedes Aegypti, su resistencia a los insecticidas y la ausencia
de una vacuna eficaz para el ser humano completan el cuadro
favorable a la difusin de la infeccin.
Se estima que en el mundo viven de 2.5 a 3 billones de
personas en zonas potencialmente afectadas con riesgo de
infeccin ubicadas en ms de 100 pases (de ellos 60
presentan fiebre hemorrgica por dengue), infectndose de
50 a 100 millones de personas cada ao, de los cuales entre
250 000 y 500 000 son casos de dengue hemorrgico y que
de ellos mueren anualmente entre 15 000 a 20 000 personas
en el mundo, adems de ingresar a los hospitales 500 000.
Entre el 2001-2005 se notificaron casi tres millones de
personas, de ellas 65 mil con dengue hemorrgico y 789
muertes con un rcord de 69 pases de las regiones del
Sudeste Asitico, el Pacfico Occidental y las Amricas
reportaron actividad de Dengue. (15,16)
La situacin internacional actual, con relacin al dengue es
muy peligrosa, la mayora de los pases del continente
americano presentan importantes niveles de morbimortalidad
de la enfermedad, y sus gobiernos no pueden mantener

progresivamente los programas de vigilancia y control

vectorial para esta enfermedad.
En Cuba existen referencias de la aparicin del Dengue desde
1674 y en 1944 se hicieron reportes con criterios clnicos de la
presencia de Dengue. A partir de entonces no hubo indicios de
dengue hasta el ao 1977, en el cual se produjo una epidemia
que afect a 477 438 casos en todo el pas y se aisl e
identific del Dengue 1, el que circul ampliamente entre la
poblacin durante 1977 y 1978.
En 1977 se produjo en el pas la mayor epidemia de dengue
clsico de las Amricas, causada por el serotipo D1, en la que
se registr ms de medio milln de personas afectadas y
aproximadamente 4.5 millones de infectados.
En 1981, Cuba sucumbi al brote ms grave de dengue
hemorrgico y el sndrome de choque del dengue (DH/SCD)
jams registrado en la Regin: se notificaron 344.203 casos de
dengue y de DH, incluidos 10.312 casos graves y 158
defunciones. Venezuela sufri el segundo brote en
importancia en 1989-1990, con 5.990 casos de DH y 70
defunciones. El Salvadornotific una epidemia menor en 19871988. (17)
En nuestro pas, en 1997, despus de ms de 15 aos sin
circulacin viral, se detect una epidemia producida por el
virus del dengue 2 genotipo Jamaica en Santiago de Cuba, en
la que se requiri de grandes esfuerzos por el estado y la
poblacin en general para poder controlarlo de manera eficaz.
En septiembre del ao 2000 se detecta un pequeo brote de
dengue en un municipio de Ciudad de La Habana (138 casos)
causada por los tipos de virus D3 y D4, que se elimin en tres
meses. En marzo del 2001 se detecta dengue en el municipio
de Marianao en Ciudad de La Habana, el cual se elimina
rpidamente y a finales de junio se detectan nuevamente
casos de dengue causados por el serotipo D3.
Durante el periodo 2001-2002 un brote de dengue ocurre en
la capital del pas y se detectan pequeas transmisiones que
son interrumpidas en un breve periodo de tiempo. Esta vez, la
enfermedad aparece primero en el municipio de Playa, pero se
disemina progresivamente al resto de los municipios de la
ciudad, as como a otras provincias como Pinar del Ro, La

Habana, Santiago de Cuba, Las Tunas y Guantnamo. A su

vez, se detectan algunos casos de fiebre de dengue
hemorrgico, todos en adultos, causando dos muertes.
(18,19)
En el ao 2006 hubo un incremento de casos notificados de
Dengue en todas las provincias del pas con un total de 73
865 casos, para una tasa de 6.53 x 100000 hab, de ellos 804
fueron Dengue Hemorrgico y 25 fallecidos, donde el serotipo
circulante fue el 3 y 4, destacndose las provincias ms
afectadas Ciudad de La Habana, Santiago de Cuba y
Guantnamo.
Epidemias
Es cuando una enfermedad se propaga por pueblos y
ciudades causando muertes.
Diferentes tipos de epidemias
Las diferentes tipos de epidemias son: El sarampin, la Clera,
la meningitis y la fiebre amarilla son las enfermedades mas
comunes. Epidemias mas mortales durante el presente siglo
son: el paludismo,la viruela, la fiebre amarilla.ebola y el
S.I.D.A.
Prevenciones para evitar las epidemias:
Seque las aguas estancadas
Elimine los cauchos potes etc.
No deje alimentos tirados para evitar insectos animales etc.
Sintomas de la fiebre amarilla:
Fiebre alta repentina
Piel y mucosas amarillas
Manifestaciones hemorrgicas, sangrado espontaneo de
mucosas.
La Fiebre Amarilla
La fiebre amarilla es una enfermedad viral llevada por los
mosquitos. Esta enfermedad va desde un sndrome similar a
la gripe hasta una hepatitis severa y una fiebre hemorrgica.
Las regiones afectadas:
Segn se informa, la mayora de los casos de la fiebre amarilla
se encuentran en frica, donde es endmica. El ndice de
mortalidad se aproxima a un 23%, y los bebs y los nios

estn ms a riesgo. Esta enfermedad se encuentra tambin

en Latinoamrica, donde el ndice de mortalidad se aproxima
a un 65%. Es ms comn en hombres jvenes que tienen una
exposicin ocupacional a las regiones de bosques y selvas, o
regiones transicionales de Bolivia, Brazil, Colombia, Ecuador y
Per. Los mosquitos transmiten la fiebre a los animales y a los
humanos.
Los sntomas:
Esta enfermedad tiene una duracin muy breve, y la persona
contaminada puede sufrir de los sntomas siguientes:
Fiebre
Escalofros
Dolor en los msculos y en las articulaciones
Ictericia
Nusea y vomitar
Prostracin (de la agotamiento al desamparo)
El tratamiento y la prevencin:
Actualmente, no hay un tratamiento especfico para la fiebre
amarilla, slo hay medidas de apoyo. Se puede prevenir por
una vacuna segura. Algunos pases exigen una prueba de la
vacunacin bajo la forma de un certificado. Tambin, el viajero
debe tener en cuenta la exposicin a los mosquitos cuando
viaja por regiones afectadas por la fiebre amarilla. Se
recomienda quedarse adentro o en lugares bien protegidos
por mosquiteros. Tambin, se sugiere llevar ropa con mangas
largas y pantalones siempre que salga, para prevenir las
picaduras de los mosquitos. Lociones anti-insectos y
mosquiteros son muy tiles. Los tipos de enfermedades
cambian de una destinacin a una otra.

Sarampin
El sarampin, tambin llamado rubola, es una enfermedad
viral que provoca un exantema viral. "Exantema" es sinnimo
de erupcin de la piel. El sarampin produce una erupcin
ntida que contribuye a su diagnstico. Se transmite de un
nio a otro a travs del contacto directo con la secrecin de la
nariz y la garganta. A veces se trasmite a travs de partculas

que estn presentes en el aire y que provienen de un nio

infectado. sta es una enfermedad muy contagiosa, que
generalmente consiste en erupcin, fiebre y tos.
Causas del sarampin
Se suele ver en invierno y en verano. El sarampin se
previene mediante una inmunizacin apropiada con la vacuna
correspondiente.
Sntomas del sarampin
Los sntomas de la enfermedad se desarrollan entre ocho y 12
das despus de haber estado expuesto al sarampin. Es
importante saber que el sarampin es contagioso durante uno
o dos das antes de la aparicin de los signos y sntomas
correspondientes, y de tres a cinco das despus del desarrollo
de la erupcin. Por lo tanto, los nios pueden contagiar el
virus antes de saber que tienen la enfermedad.
Durante la fase temprana de la enfermedad (que dura de uno
a cuatro das), los sntomas generalmente se parecen a los de
una infeccin respiratoria alta. A continuacin se enumeran
los sntomas comunes del sarampin. Sin embargo, cada nio
puede experimentarlos de una forma diferente.
Los sntomas pueden incluir:
tos seca
enrojecimiento e irritacin de los ojos
fiebre
pequeos puntos rojos con centros blancos que aparecen en
el interior de las mejillas (por lo general dos das antes de que
aparezca la erupcin en la piel)
erupcin - erupcin profunda, roja y plana que empieza en la
cara y se extiende por el tronco, los brazos y las piernas. Se
presenta como pequeas lesiones ntidas, que luego se unen
en una erupcin general. Luego de tres o cuatro das, dicha
erupcin comienza a desaparecer, dejando una mancha
amarronada y la piel exfoliada.
Tratamiento para el sarampin:
El tratamiento especfico para el sarampin ser determinado
por su mdico basndose en lo siguiente:
la edad de su hijo, su estado general de salud y sus

antecedentes mdicos
la gravedad de la enfermedad
la tolerancia de su hijo a determinados medicamentos,
procedimientos o terapias.
las expectativas para la evolucin de la enfermedad
El objetivo del tratamiento del sarampin es ayudar a prevenir
o disminuir la gravedad de los sntomas. Puesto que es una
infeccin viral, no hay cura para el sarampin.
Puede incluir lo siguiente:
aumentar el consumo de lquidos
administrar acetaminofen para la fiebre (NO ADMINISTRE
ASPIRINA)
Si su hijo estuvo expuesto al virus sin estar inmunizado, el
mdico puede darle la vacuna dentro de las 72 horas para
ayudar a prevenir la enfermedad.
D i a g n s t i c o d e e p i d e m i a: El problema, como se
dijo, consiste en comparar el nmero de casos ocurridos con
el de esperados, por unidad de tiempo, en un lugar y poca
determinados.
La comparacin arrojar habitualmente diferencia. Uno u otro
sern mayores.
Si el nmero de casos ocurridos supera a los esperados, se
debe examinar la posibilidad de una epidemia. Para ello ser
necesario hacer una lista de las circunstancias ajenas a una
epidemia que pueden explicar la situacin, por ejemplo:
1) Mejora del sistema de notificacin;
2) Cambios en la nomenclatura de las enfermedades;
3) Variacin habitual;
4) Error de estimacin del nmero de casos esperados, y
5) Epidemia.

Factores
El grado de endemia de una enfermedad se clasifica segn la
intensidad de la transmisin:1
Hipoendmica: significa que la transmisin de la
enfermedad es mnima y sus efectos no son importantes.

Mesoendmica: significa que la enfermedad se establece en

comunidades pequeas. La intensidad de la transmisin es
variable, segn las circunstancias locales.
Hiperendmica: significa que la intensidad de transmisin
de la enfermedad en el rea de referencia es persistente pero
temporal. La inmunidad resulta insuficiente para prevenir los
efectos de la enfermedad.
Holoendmica: significa que la enfermedad tiene un alto
grado de intensidad. Su transmisin es perenne, con
distribucin geogrfica amplia, como resultado de una
respuesta inmune en los diferentes grupos etarios, en
particular los adultos.
Una endemia implica una enfermedad normal, recurrente y
controlada en una zona determinada. El nmero de personas
afectadas es elevado pero no vara de forma dramtica ni se
expande demasiado geogrficamente
Las enfermedades endmicas son aquellas que presentan un
nmero bajo pero constante de casos en una determinada
regin geogrfica generalmente asociados a alguna
caracterstica de la zona que propician.
En la argentina hay muchas, el chagas es endmico en la
mayor parte del continente americano y en argentina en todo
el territorio desde el norte hasta la provincia de chubut en el
sur. La histoplasmosis es endmica en Buenos Aires y la
Pampa hmeda, la leishmania en las provincias del norte
argentino, el paludismo en una pequea regin en el noroeste
de la Argentina en las provincias de Jujuy y Catamarca, la
coccicioidomicosis en la regin de la precordillera argentina, la
fiebre tifoidea tambin se considera endmica en las
provincias del noreste, La uncinariacis es endmica en las
provincias del norte y noreste argentino al igual que la
estrongiloidosis y la ascaridiasis en esta misma localizacin, la
fasciolasis en las provincias del centro del pais, la fiebre
hemorrgica en el norte de la provincia de Buenos Aires, el
hantavirus en Buenos Aires y el sur de Argentina.
En todos estos casos pueden haber casos importados de una
persona que vive en area no endmica y viaja a un area

endmica, lo mismo para otras enfermedades que tienen

endemicidad en paises limtrofes como Brasil
(esquistosomiasis, paludismo por P. falciparum que es ms
severo o leishmania visceral por L. donovani tambin ms
severo que la forma autctona, larva migrans cutnea),
Paraguay (leishmania), Chile (Fiebre tifoidea), Per (disentera
por Entamoeba disenteriae) etc.
De todas formas cada una de estas enfermedades tiene sus
factores de riesgo particulares asociados a su forma de
transmisin que permiten la endemicidad. Por ejemplo el
chagas necesita para que ocurran casos, adems de las
condiciones climticas que favorezcan la aparicin y
reproduccin del vector biolgico (vinchuca o Triatomneo) el
hbitat en casas muy precarias que permitan el estrecho
contacto de las personas con el lugar donde viven las
vinchucas ya que estas solo pican a una determinada
distancia y por las noches y viven en sitios alejados de la luz y
con humedad. La vivienda chagsica clsicamente es de
paredes de barro y techo no raso.
La fiebre tifoidea por ejemplo es favorecida adems de
factores climticos como la temperatura elevada y la
humedad, necesita que las personas estn expuestas a
pobres condiciones sanitarias ya que se transmite por el
consumo de agua o alimentos contaminados con la bacteria
que se encuentra en la materia fecal, lo mismo vale para la
disentera y para la ascaridiosis aunque en este ltimo caso
tambin se asocia a la geofagia (contacto continuo con tierra
que se puede ingerir). La uncinariasis y estrongiloidosis se
asocia a la costumbre de caminar descalzo en el barro donde
se encuentran las larvas infectantes, la fasciolasis se asocia al
consumo de vegetales especialmente berro crudo. La
leishmania es generalmente una enfermedad ocupacional ya
que para que ocurra la infeccin se necesita que las personas
estn en estrecho contacto con el ecosistema de la mosca
que transmite la infeccin, esta se encuentra en sitios
hmedos y de altas temperaturas y se reproducen en la
corteza de los rboles

Factores de ets
Todas las personas sexualmente activas se encuentran en
riesgo de adquirir unaenfermedad/infeccin de transmisin
sexual. Sin embargo, hay situaciones, hbitos y costumbres
que incrementan ese riesgo. Las ETS/ITS son bacterias,
parsitos o virus que pueden ser contagiados mayormente por
contacto sexual y pueden convertirse en una infeccin.
Algunas infecciones como la clamidia, el herpes genital o el
HIV no dan seas de estar en el cuerpo. Es por eso que se
convierte de mucha importancia que midas los riesgos a los
que te expones cuando tienes encuentros sexuales.
Te presentamos los siete factores que incrementan tu riesgo
de contagio:
No practicar sexo seguro
Al practicar sexo vaginal, anal u oral con una persona que
est infectada sin usar condn de ltex (en el caso del sexo
oral debe ser sin espermicida) puedes contagiarte de algunas
enfermedades muy fcilmente.
El uso incorrecto o inconsistente (es decir, que no siempre lo
uses) de los condones tambin aumenta tu riesgo.
Tener muchas parejas sexuales
Entre ms gente hay en tu vida sexual mayor es la exposicin
a las infecciones, es decir, tu riesgo se incrementa. Lo anterior
aplica tanto a parejas recurrentes como a parejas

consecutivas.
Con cada nueva pareja tu riesgo aumenta aunque vayas de
una relacin mongama a otra. La monogamia solo funciona
cuando es por mucho tiempo.
Tener o haber tenido una ETS/ITS
El hecho de estar infectado (o haberlo estado) con alguna
ETS/ITS te hace ms vulnerable ya que tu piel puede estar
irritada, sensible y ms propensa a infectarse con el contacto.
Por otro lado, es muy posible que seas infectado de nuevo por
la misma pareja sexual que te infect la primera vez, sobre
todo si no sabes quin fue quien te contagi.
Si lo piensas, el haber tenido una infeccin puede ser un
indicador del tipo de conducta sexual tuyo y de tus parejas
sexuales. Es un ciclo que hay que romper.
Ingerir alcohol y sustancias txicas
Cuando ingieres alcohol en demasa (abuso de alcohol) o
consumes drogas, uno de los efectos es que te impiden tomar
buenas decisiones. Te hacen perder la capacidad de juicio y si
te encuentras con una situacin en la que el sexo est
involucrado es muy posible que no tomes las precauciones
pertinentes.
Inyectarte drogas
El compartir agujas para hacer llegar la droga al torrente
sanguneo es una forma de propagar infecciones como el HIV
y hepatitis B. La aguja contaminada con la sangre de quien
est contagiado al entrar en contacto con tu sangre hace de
esta prctica un riesgo enorme.
Ser mujer adolescente
Las adolescentes aun no tienen el crvix maduro, se
encuentra en desarrollo y sus clulas estn en constante
cambio. Estas clulas inestables crean un ambiente propicio
para el contagio de algunas infecciones como la clamidia y
gonorrea.
Por otra parte, el cuerpo de la mujer adolescente es ms chico
y puede sufrir de pequeas heridas durante el sexo con ms
facilidad.
Usar la pldora anticonceptiva como la nica forma de
control natal

Para mucha gente la mayor preocupacin acerca del sexo es

el embarazo y no las ETS/ITS. El estar bajo el rgimen de la
pldora anticonceptiva hace que la pareja se sienta protegida.
Es mejor que, adems de la pldora, el hombre use siempre un
condn. As disminuyen la posibilidad de riesgo.
De acuerdo a los Centro de control y prevencin de
enfermedades (CDC por sus siglas en ingls) las ETS/ITS en los
Estados Unidos son ms comunes en los siguientes grupos:
- Jvenes
- Hombres homosexuales
- Comunidades de minoras
La informacin brindada es solo una gua. Si sospechas que
tienes o puedes tener una ETS/ITS acude a una clnica de
salud o a tu mdico.
Agente
Los agentese productores de las enfermedades de transmisin
sexual incluyen bacterias, virus (como el del herpes),hongos e
incluso parsitos, como el carollamado "Arador de la sarna"
(Sarcoptes scabiei) o los piojos llamados ladillas(Pedculus
pubis).
Aunque casi todas tienen tratamiento, algunas de ellas, como
las producidas por virus, nunca curan de manera definitiva,
sino que el agente causal permanece en estado latente, sin
manifestarse, dentro del organismo al que ha infectado,
reapareciendo cclicamente. Este tipo de relacin entre el
organismo y el agente infeccioso facilita la transmisin de
ste, es decir, su infectividad.

Actualmente existen 30 tipos de ETS, de las que 26 atacan

principalmente a las mujeres y 4 a ambos sexos.
Generalmente, el mayor temor de los adolescentes es
terminar con un embarazo no deseado, cuando el verdadero
riesgo existe en las enfermedades.
Aunque la eficiencia del uso del preservativo ha sido puesta
en duda en diversas ocasiones, dado que muchas de las ETS
se contagian por va cutnea o por medio de fluidos no
directamente vinculados al coito, no deja de ser una lnea de

defensa fundamental y su uso es indispensable en cualquier

relacin no mongama o en la que la pareja no se haya
realizado los anlisis pertinentes.
Las armas ms importantes contra las ETS son la prevencin,
tomando las medidas oportunas por medio del uso del condn
y la higieneadecuada, elementos imprescindibles para una
sexualidad responsable y que reducen considerablemente el
riesgo de contagio de estas enfermedades.
Causa
las principales causas por la cual se da las enfermadades de
transmision sexual es que hay personas que son portadoras
de bacterias infetocontagiosas y ala hora de estas personas al
tener contacto sexual con otra esa infecion es adquirida por a
quella. actalmente son mas los jovenes contagiados por
este tipo de enfermedades ya que estos como estan en
la etapa del querer experimentar actuan sin antes pensar.
Sintomas
Estos son algunos de los sntomas que se presentan en el
rea genital:
*dolor abdominal
*ardor al orinar
*ganglios inflamados
*olores desagradables
*lceras
*sangrado
*chancro
*hinchazn
*sensibilidad
*ampollas
*irritaciones
*dolor
*verrugas
*dolor durante las relaciones
*cambios en la orina
Estas infecciones son causadas por microorganismos que
proliferan principalmente en los rganos sexuales. Entre estos
microorganismos se encuentran las bacterias, virus, hongos y
protozoarios. Algunos de estos organismos producen
infecciones curables, mientras que otros pueden causar daos
irreparables o inclusive, la muerte. Adems, algunas de estas
enfermedades no presentan sntomas, sin embargo el
portador puede contagiar a otra persona aun sin presentar
sntomas visibles. La Enfermedad de Transmisin Sexual ms
comn es el VHI.

A medida que el nmero de parejas sexuales crece, se

incrementa el riesgo de contraer una enfermedad de
transmisin sexual. Para reducir el riesgo, existen varias
medidas que se pueden tomar, entre ellas:
*Limitar sus relaciones sexuales a una sola pareja que este
sana.
*Usar preservativos/condones que impiden que los
organismos infecciosos ingresen en la vagina o en el pene,
*Usar espermicidas que evitan que organismos infecciosos
ingresen al tero,
*Mantener los genitales siempre limpios.
Diagnostico
El diagnstico de las enfermedades de transmisin sexual lo
realiza el mdico a partir de la anamnesis y la exploracin
fsica.
Habitualmente, la sospecha se confirma con cultivos
especficos para el posible agente infeccioso (bacterias,
virus...) o estudio en sangre de algn marcador de la
enfermedad (por ejemplo, VDRL y FTA-ABS en la sfilis).
El diagnstico microbiolgico precoz mediante tcnicas
sensibles y especficas es crucial para una reduccin exitosa
de la transmisin y de las secuelas.
Como en todas las enfermedades el mejor tratamiento es la
prevencin. En este caso el evitar el contacto sexual con
personas de riesgo y, en general y sobre todo, la fidelidad
conyugal, constituye la mejor profilaxis frente a las
enfermedades de transmisin sexual.
Cules son los sntomas del VIH/SIDA?
Las personas infectadas por el VIH tienen diferentes sntomas
en las primeras y las ltimas etapas de la infeccin. En
general, los sntomas son los mismos en hombres y mujeres,
si bien algunos son exclusivs de las mujeres.
Primeras etapas
Al principio, una persona con el VIH no tendr ningn sntoma
visible.
Los sntomas del VIH tambin pueden ser similares a
los causados por otras enfermedades.

La nica forma de determinar con certeza si una

persona tiene el virus es mediante una prueba del VIH.
Unas pocas semanas despus de contraer la infeccin,
muchas personas tienen sntomas similares a los de una
gripe, que pueden desaparecer despus de un tiempo. Estos
sntomas pueden incluir fiebre, dolor de cabeza, cansancio y
ganglios inflamados en el cuello y la ingle. Otras personas
infectadas por el VIH pueden no presentar sntomas.
Sin embargo, incluso si una persona con el VIH se siente sana,
el virus igual est afectando su organismo. Una vez que el VIH
ingresa al organismo, infecta a grandes cantidades de clulas
CD4+ y rpidamente se disemina por todo el cuerpo y llega a
muchos sistemas de rganos. Durante este perodo inicial, las
personas con el VIH tienen ms probabilidad de transmitir el
virus durante el sexo sin proteccin u otras situaciones de
riesgo, ya que el VIH se encuentra presente en grandes
cantidades en los fluidos genitales y en la sangre.
La infeccin por el VIH se asocia a muchos problemas de
salud, incluidas las infecciones frecuentes o inusuales, las
enfermedades cardacas, renales o hepticas y el cncer. Si no
se trata, algunas personas con el VIH tienen sntomas graves
al principio, mientras que otras pueden no tener sntomas
durante 10 aos o ms.
Etapas posteriores
Una de las ltimas etapas de la infeccin por el VIH es el SIDA,
cuando el sistema inmunitario de una persona est
sumamente debilitado y tiene dificultad para combatir las
infecciones y ciertos tipos de cncer. En esta etapa, hay
sntomas graves que pueden incluir rpida prdida de peso;
infecciones graves; neumona; inflamacin prolongada de las
glndulas linfticas; mculas en la piel; diarrea prolongada;
lesiones en la boca, el ano o los genitales; y prdida de
memoria, depresin y otros trastornos neurolgicos.
Signos y sntomas del VIH/SIDA en bebs y nios
La infeccin por el VIH suele ser difcil de diagnosticar en los
nios muy pequeos. Por un lado, los bebs con el VIH suelen
parecer normales y no tener signos que permitan dar un
diagnstico claro de infeccin por el VIH. Por otro lado,

muchos bebs desarrollan enfermedades mltiples y graves

relacionadas con la infeccin por el VIH.
Muchos nios infectados no aumentan de peso o crecen con
normalidad. Si no se tratan, los nios infectados por el VIH
suelen demorar en alcanzar los principales hitos del desarrollo
motor y mental, como gatear, caminar y hablar. A medida que
avanza la enfermedad, muchos nios con un VIH no tratado
desarrollan problemas para caminar, tienen un mal
desempeo escolar, convulsiones y otros sntomas de
encefalopata cerebral (una infeccin cerebral) debido al VIH. 1
Los nios con un VIH no tratado contraen las infecciones
comunes de la infancia con ms frecuencia y gravedad que
los nios no infectados. Estas infecciones comunes pueden
provocar convulsiones, fiebre, neumona, resfros recurrentes,
diarrea, deshidratacin y otros problemas que suelen llevar a
estadas prolongadas en el hospital y causar problemas
nutricionales. Al igual que los adultos infectados por el VIH, los
nios infectados corren riesgo de desarrollar infecciones
oportunistas que ponen en riesgos sus vidas. La neumona
por pneumocystis (PCP por sus siglas en ingls), una forma
grave de neumona que afecta a las personas con sistemas
inmunitarios debilitados, es comn y a veces mortal en los
bebs que no reciben tratamiento para la infeccin por el VIH
Agente causal del SIDA
El Virus de la Inmunodeficiencia Humana (VIH) pertenece a la
familia de los retrovirus.
Se han identificado dos tipos del VIH: tipo 1 (HIV-1) y tipo 2
(HIV-2). Desde el punto de vista serolgico y geogrfico estos
virus son relativamente diferentes, pero comparten algunas
caractersticas epidemiolgicas. La patogenicidad del VIH-2 es
menor que la del VIH-1. El VIH es un lentivirus, lo cual significa
que permanece mucho tiempo en estado latente.
Husped
El reservorio del virus es el ser humano. El virus se transmite
persona a persona y la susceptibilidad es general. Factores
como la raza, el sexo y el embarazo parece que no modifican
la susceptibilidad de la infeccin.
La transmisin del virus VIH est relacionada con diferentes
hbitos:

- Trasmisin sexual: el peligro de transmisin del VIH por

transmisin sexual es mucho menor que el de la mayor parte
de los agentes de transmisin sexual. Sin embargo, la
presencia de otra enfermedad sexual que pueda presentar
lceras facilita en gran medida la transmisin del virus.
- Compartir agujas contaminadas por el virus
- Transfusin de sangre o hemoderivados
- Transfusin de rganos
- Transmisin vertical: del 15-30% de los nios nacidos de
madres infectadas se infectan antes, durante o poco despus
del parto; el tratamiento durante la gestacin a la madre con
antiretrovirales disminuye significativamente la infeccin en
los lactantes.
- Lactancia materna
Medioambiente
Entre los factores del medioambiente, se pueden incluir:
- Poblaciones: existen poblaciones en las que la incidencia
de VIH es muy elevada, aumentando el riesgo de transmisin
- Factores culturales: falta de proteccin adecuada durante
las relaciones sexuales.
- Profesiones con mayor riesgo: los profesionales
sanitarios que estn en contacto con objetos punzantes que
pueden entrar en contacto con sangre de cualquier paciente.
Causas del sida
El sida est considerado como una enfermedad de
transmisin sexual, aun cuando existen otras vas de
transmisin:
Mantener relaciones sexuales de riesgo y sin proteccin
(preservativos).
Transfusiones de sangre, aunque en la actualidad y en los
pases desarrollados es prcticamente imposible que se
produzca el contagio de este modo al disponerse de pruebas
de deteccin del VIH.
Compartir jeringuillas, lo que se da de forma particular en el
consumo de drogas por va parenteral.
De madre a hijo, lo que se conoce como transmisin vertical.

A travs de heridas que entran en contacto con la sangre de

una persona infectada (puede ocurrir en el caso de los
profesionales sanitarios).
Mediante la donacin de semen para fecundacin in Vitro.
Si se recibe el trasplante de un rgano infectado
Diagnostico
No existen sntomas iniciales que puedan hacer sospechar
a una persona que se ha infectado con el virus de
inmunodeficiencia humana (VIH). Para comprobarlo, es
necesario realizar un examen de sangre especfico,
denominado Prueba de Anticuerpos al VIH (que es
gratuita, inocua y confidencial). Si la prueba es positiva indica
que la persona tiene el virus, pero eso no significa que haya
desarrollado la enfermedad, ni que necesariamente vaya a
desarrollarla. Hay muchas personas que estn
infectadas sin saberlo, de ah la importancia de un
diagnstico precoz, que evitara nuevos contagios.
Hay que tener en cuenta tambin que, aunque la prueba es
muy sensible y capaz de detectar cantidades muy pequeas
de anticuerpos, si el resultado es positivo, es necesario
realizar una segunda prueba para confirmar la infeccin.
Aunque se trate de una decisin personal, si tienes cualquier
duda es conveniente que te sometas a esta prueba, no slo
para evitar transmitir el virus a otras personas, sino para que
el mdico pueda valorar cundo empezar con el tratamiento,
ya que su efectividad aumenta si se inicia en el momento
oportuno.
Factor de riesgo de la clamidia
Los factores que aumentan el riesgo de contraer clamidia son:
Edad menor de 24 aos
Mltiples parejas sexuales
Uso poco o nada frecuente del condn
Historia de una infeccin previa de transmisin sexual
Las causas del contagio de la clamidia
La clamidia es una enfermedad bacteriana muy comn. Solo
en los Estados Unidos se detectaron ms de 800.000 casos en
el ao 2002. Sin embargo, debido a que muchos casos no se
reportan porque los afectados no son conscientes de su

enfermedad, se estima que la cantidad total de afectados

puede estar cerca de los tres millones.
La clamidia se contrae mediante relaciones sexuales, bien
sean vaginales, anales u orales. Igualmente puede
transmitirse de madre a hijo en el parto. El contagio, como es
fcilmente deducible, se produce con mayor frecuencia entre
aquellas personas muy activas sexualmente y que tienen
varias parejas. Tambin existe un riesgo mayor en las mujeres
jvenes y adolescentes debido a que su cuello uterino no se
ha desarrollado por completo.
Sintomatologa de la clamidia: la enfermedad silenciosa
Como ya se apuntaba con anterioridad la clamidia a menudo
no presenta sntomas, de ah que se la conozca tambin como
la enfermedad silenciosa. De hecho se estima que,
aproximadamente, tres de cada cuatro mujeres y la mitad de
los hombres infectados no presenta sintomatologa alguna.
Los sntomas, cuando aparecen, suelen hacerlo entre una y
tres semanas despus del contagio.
En las mujeres, la infeccin bacteriana suele iniciarse en el
cuello uterino y la uretra. Los sntomas, cuando se presentan,
lo hacen a travs de un flujo vaginal anormal o ardor al orinar.
Tambin puede darse lumbago, nuseas, dolor de vientre,
fiebre, dolor en las relaciones sexuales o sangrados entre los
periodos menstruales. La infeccin puede propagarse al recto.
En cuanto a los hombres tambin se puede experimentar una
sensacin de ardor al orinar as como secreciones en el pene.
El dolor y la inflamacin de los testculos es otro sntoma,
aunque poco comn.
Segn sean las prcticas sexuales puede infectarse una u otra
zona. As, tanto para hombres como para mujeres, las
prcticas de sexo anal y sexo oral, pueden generar infecciones
en el recto o en la garganta.

Agente causal (etiologa)[editar]

La clamidiasis es causada por la Chlamydia trachomatis, una
bacteria intracelular gram-negativa, cuyo modo de
reproduccin presenta caractersticas nicas. Esta bacteria es
causante de varios cuadros clnicos importantes como :
Artritis reactiva, enfermedad autoinmune que no tiene cura.
Tracoma ocular: ocasionado principalmente por
los serotipos A, B, Ba y C.
Conjuntivitis ocular que deriva en queratitis ocular
(Paratracoma).2
Neumona,3
Infecciones genitales y perinatales: ocasionadas por los
serotipos D hasta K.
Linfogranuloma venreo (LGV) y proctocolitis hemorrgica:
Ocasionado por los serotipos L1, L2 y L3.
Raramente se le ha asociado
a endocarditis, pleuritis, peritonitis, y posible periapendicitis, y
tambin en pacientes coninmuno-comprometidos.
Factores de riesgo de la gonorrea
Los factores que pueden aumentar su riesgo de infeccin de la
gonorrea incluyen:
Edad joven
Nueva pareja sexual

Mltiples parejas sexuales

Diagnstico de la gonorrea anterior
Sntomas de la gonorrea
Es importante diferenciar entre hombres y mujeres en
patologa porque, como hemos comentado, las mujeres
pueden ser portadoras asintomticas (tienen la bacteria y
pueden contagiarla, pero sin mostrar sntomas) durante aos.
Evidentemente, esto no significa que aunque los sntomas
de la gonorrea no estn presentes no puedan aparecer
complicaciones.
No obstante, la infeccin de gonorrea tambin puede ser
asintomtica en los hombres si la localizacin anatmica es la
faringe o el recto. En pocas ocasiones, tambin puede
aparecer en la uretra de hombres que no han desarrollado
sntomas (pero s son susceptibles de presentar
complicaciones).
Los principales sntomas de la infeccin por gonorrea son los
siguientes:
Sntomas de la gonorrea en hombres
Tras un periodo de incubacin que puede durar entre 2 y 14
das, suelen aparecer leves molestias en la uretra. Estas
molestias pueden tener continuacin con la aparicin de un
exudado de pus a travs de la uretra y con disuria (dificultad
para orinar acompaada de dolor). Tambin puede ocurrir que
aumente la necesidad de orinar, debido a que la inflamacin
asociada a la infeccin crea presin.
La secrecin purulenta puede ser de color amarillo o amarillo
verdoso, y los labios del meato (orificio de la uretra) pueden
aparecer inflamados y rojos.
En caso de varones homosexuales, la faringe y el ano son
localizaciones frecuentes (ver ms adelante).
Sntomas de la gonorrea en mujeres
El periodo de incubacin en las mujeres suele ser de 7 a 21
das tras contraer la bacteria. Los sntomas, si bien leves al
principio en la mayora de los casos, tambin pueden ser de
intensidad importante.
El principal sntoma que aparece es la poliaquiuria. Es decir,
mucha ms necesidad de orinar, aunque haya dificultad en
emitir la orina (debido a la inflamacin). Tambin puede

aparecer disuria en la mujer. En muchos casos, aunque no

siempre, hay presencia de exudado vaginal. En la mujer, el
crvix y aquellas estructuras reproductivas ms profundas son
las localizaciones ms frecuentes de la infeccin, siguiendo
despus otras como las glndulas de Bartolino, encargadas
de producir gran cantidad de moco vaginal.
Tanto en mujeres como en hombres homosexuales, el ano es
un lugar anatmico frecuente de infeccin, denominndose en
este caso gonorrea rectal. Las mujeres suelen ser
asintomticas (aunque pueden referir molestias en la zona
que rodea el esfnter anal, y exudado).
Es en los varones homosexuales donde la infeccin anal
puede llegar a ser importante. Pueden sentir intensas
molestias durante el coito anal o la defecacin; y las heces
pueden aparecer cubiertas de moco o tener un aspecto
purulento.
En cuanto a la faringitis producida por gonococo (faringitis
gonoccica), suele ser asintomtica, aunque pueden aparecer
pequeas molestias, enrojecimiento e inflamacin de las
amgdalas.
Sntomas de la gonorrea en nios y lactantes
En las lactantes y las nias, la infeccin puede hacerse
patente por irritacin, edema (retencin de lquido) y eritema
(enrojecimiento de la zona) de la vulva. Puede aparecer
exudado purulento y proctitis (la proctitis es la sensacin de
necesidad de defecar, debida a una inflamacin de la zona.
Puede haber algn tipo de descarga acompaando esta
sensacin o tenesmo).
En algunas ocasiones, el exudado purulento puede verse en la
ropa interior de la pequea, lo que puede a su vez alertar a
los padres, que contactarn con algn profesional sanitario.
En nios y nias, la infeccin por gonorrea slo suele
contagiarse mediante el abuso sexual por parte de adultos.
Diagnstico de la gonorrea
El diagnstico de la gonorrea se puede sospechar por
los sntomas, pero muchas enfermedades de transmisin
sexual presentan sntomas parecidos. Por ello, el diagnstico
final deber hacerse en un laboratorio.

Primero, se toma muestra del exudado uretral en varones;

o exudado cervical en mujeres. La muestra se tie mediante
una tcnica de tincin llamada de Gram, que permite
visualizar las bacterias del exudado. En hombres, esta tcnica
demuestra una gran facilidad para visualizar la bacteria de la
gonorrea, no as en mujeres, en las que resulta ms
complicado.
Tanto en hombres como en mujeres en los que la tcnica de
la tincin de Gram sea negativa o dudosa, debera
cultivarse dicha muestra en medios de cultivo especficos
para Neisseria gonorrhoeae. Un medio de cultivo no es otra
cosa que un medio ambiente con el que se pone en
contacto la muestra y que permite cultivar las bacterias.
Cuanto ms especfico sea, menos probable es que crezca
otro tipo de bacteria que no sea la que estamos buscando, y
existen medios de cultivo especficos para que slo crezca la
bacteria de la gonorrea, en caso de estar presente.
La Gonorrea y Agente Causal
La gonorrea, tambin denominada blenorragia, blenorrea y
uretritis gonoccica es una enfermedades infecciosa de los
rganos reproductivos que consiste en la inflamacin
infecciosa de la mucosa genital, es una enfermedad de
transmisin sexual que a menudo no presenta sntomas y se
propaga fcilmente.
La gonorrea es causada por la bacteria Gram-negativa
neisseria gonorrhoeae. El trmino proviene del griego
(gonrrhoia), que significa literalmente flujo
seminal; en tiempos antiguos se crea de manera errnea
que la descarga de pus asociada con la infeccin, contena
semen. Esta bacteria puede crecer y multiplicarse fcilmente
en reas hmedas y tibias del aparato reproductivo, incluidos
el cuello uterino), el tero y las trompas de Falopio en la
mujer, y en la uretra en la mujer y el hombre. Esta bacteria
tambin puede crecer en la boca, la garganta, los ojos y el
ano.
Herpes genital

El Virus Herpes Simple de tipo 1, contamina los labios y

provoca lesiones denominadas vesculas de fiebre o
lesiones de fro o fuegos, es normal que contagie el rea
genital provocando lesiones.
El Virus Herpes Simple de tipo 2, es el que
provoca herpes genital pero puede transmitirse adems a la
boca cuando se practica el sexo oral.
Los dos tipos son los que originan de la aparicin de llagas o
lesiones en el contorno del rea vaginal, pene, ano y en los
glteos o muslos, el virus tambin se presenta en otras partes
del cuerpo cuando ste se ha incrustado por alguna herida en
la piel.
Los Virus Herpes Simple se encuentran dentro de clulas
nerviosas del cuerpo siempre y pueden tener sntomas
espordicos en pacientes que fueron previamente infectados.
Cuales son los sntomas del herpes genital?
Los primeros sntomas son: picazn en el rea genital o anal,
gran dolor de piernas, glteos y el rea genital, abundante
descarga de flujo vaginal y una fuerte sensacin de presin en
el abdomen.
En los hombres es normal que se presente en el miembro, y
las mujeres son ms proclives a tenerlos en la vagina, ya sea
fuera o dentro de ella, en el cervix o en el tracto urinario.
Existen otros sntomas del herpes genital?
Pueden ser fiebre, dolor de cabeza y dolores musculares, los
brotes de herpes genitales vuelven aparecer, pero ser de
manera espordica. Al terminar el ciclo de activacin del
virus, el virus viaja al final de los nervios de la espina dorsal
en donde persistir por un tiempo dentro de las clulas del
nervio en un estado calmo lo que provoca que est inactivo.
DIAGNSTICO
Para establecer el diagnstico es til tanto la clnica como la
ayuda del laboratorio. El diagnstico clnico se realiza si hay
mltiples lesiones vesiculosas tpicas sobre un fondo
eritematoso o bien, como ocurre la mayora de veces,
reconociendo una lcera genital que se inicia a partir de
lesiones mltiples en los genitales masculinos o
fiemeninos20,21,23.

Las muestras obtenidas por raspado de la base de las lesiones

teidas mediante las tinciones de Wright, Giemsa
(preparacin de Tzanck) o de Papanicolaou mostrarn las
clulas gigantes o las inclusiones intranucleares
caractersticas dela infeccin por virus herpticos. El VHS
produce un efecto citoptico en diversos sistemas de cultivos
celulares que puede identificarse de 48 a 96 horas despus de
la inoculacin. La sensibilidad del aislamiento del virus vara
segn la fase de las lesiones (mayor en las lesiones
vesiculosas que en las lceras), segn se trate de un primer
brote o de un episodio recidivante (mayor en el primer
episodio) y segn la muestra proceda de un inmunodeprimido
o un inmunocompetente (ms antgeno en los
inmunodeprimidos)16.
Los procedimientos que conllevan a la deteccin de antgenos
tienen una sensibilidad de slo 50% en comparacin con el
aislamiento viral en la identificacin del VHS en las
secreciones cervicales o salivales de pacientes asintomtico.
La tcnica de PCR tiene una mayor sensibilidad que el
aislamiento del virus especialmente en las lesiones
ulcerosas26,27.
Las personas con seropositividad para el VHS-2 deben ser
informadas acerca de la frecuencia elevada de las
reactivaciones subclnicas en las superficies mucosas que no
son visibles: cuello uterino, regin perianal o en ulceraciones
microscpicas que pueden no producir sntomas clnicos, ya
que est bien documentada la transmisin de la infeccin
durante estos episodios.
El herpes genital no se identifica en 80% de las personas con
infeccin por HSV-2; el 20% no tiene sntomas y el 60%
presenta sntomas atpicos que no dan pie a la prctica de
pruebas diagnsticas apropiadas. Actualmente, se sabe que
las manifestaciones clnicas clsicas de ulceraciones
agrupadas con base eritematosas y acompaas de
linfadenopata inguinal hipersensible son la excepcin ms

que la regia. Las hendiduras, fisuras y furnculos de la piel

genital as como los sitios de irritacin anorrectal pueden
resultar positivos para VHS mediante cultivo, deteccin de
antgeno o pruebas de PCR. Las molestias episdicas de dolor,
escozor o exantema tambin puede deberse a herpes1.
La ausencia de un diagnstico exacto de herpes genital da por
resultado un tratamiento inapropiado y transmisin
involuntaria del virus
Causa
Existen dos patgenos causantes de un herpes genital:
elvirus del herpes simple (VHS) o virus del herpes
humano(VHH) del tipo 1 y del tipo 2. Los virus simples
pertenecen al grupo de los virus del herpes, que son virus tipo
ADN.
Ambos tipos de patgenos del grupo del herpes genital VHS-1
VHS-2, estn estrechamente emparentados y son los
responsables de una serie de manifestaciones clnicas. El
momento del contagio de un herpes genital puede ser muy
anterior al de la erupcin en s, ya que esta infeccin suele
pasar inadvertida, al igual que sucede con un herpes labial.
Los virus se introducen desde el lugar de la primera infeccin
(mucosa genital, o la bucal, por ejemplo) a travs de los
nervios perifricos llegando a los ganglios nerviosos
correspondientes donde permanecen de forma latente o
activa. En las primeras semanas de una infeccin por herpes,
el sistema inmunitario elimina tanto los virus como una parte
de las clulas nerviosas infectadas. Sin embargo, el material
gentico (ADN) de los virus del herpes se esconde en el
ncleo celular de las clulas nerviosas. Esta es la causa por la
que el sistema inmunitario no reconoce los virus de ADN y no
puede atacarlos. As, los virus de ADN pueden estar toda la
vida en los nervios, lo que provoca la aparicin de nuevas
erupciones de virus del herpes. Si el sistema inmunitario de la
persona afectada est debilitado, se reactiva el virus del ADN
y en las clulas infectadas aparecen mltiples virus nuevos.
La consecuencia es una segunda infeccin, un herpes genital
visible. Las causas que pueden reactivar un virus del herpes

dando paso al herpes genital pueden ser, por ejemplo, las

siguientes:
Irritaciones de la piel
Quemaduras
Exposicin solar
Lesiones cutneas o exfoliaciones
Irritaciones en los ganglios nerviosos infectados (inflamacin,
tratamientos odontolgicos, etc.)
Estrs
Oscilaciones hormonales (como las producidas por el ciclo
menstrual)
Fiebre
Enfermedades tumorales
Infecciones pulmonares bacterianas
Agentes Causantes:
El herpes genital es causado por dos virus: el VHS-1 y el VHS2, estos virus, viven en las clulas nerviosas, generalmente
debajo de la piel, a veces, se mantienen estos virus durante
muchos aos o de por vida.
El VHS-1 se transmite a travs del contacto directo con el rea
infectada, usualmente durante un brote herptico de la
enfermedad. Besar y actividades de sexo oral pueden
diseminar el VHS-1. Actividades sexuales ms profundas,
incluyendo la penetracin vaginal o anal, son las rutas
principales de transmisin del VHS-2
factores que pueden aumentar el riesgo de sufrir
candidiasis. Los antibiticos a largo plazo o una enfermedad
reciente pueden contribuir a la aparicin de la infeccin. Estos
factores debilitan el sistema inmunolgico y permiten que la
infeccin se extienda. El embarazo y el uso de ciertos
medicamentos tambin puede causar la infeccin.
Otros factores que contribuyen a aumentar el riesgo pueden
ser una deficiencia de hierro o sufrir diabetes. El uso de
esteroides orales tambin aumenta el riesgo de sufrir
infeccin por candidiasis. Debido a la diversidad de los
sntomas, la candidiasis a menudo se diagnstica
errneamente. El mdico tiene que realizar pruebas

especficas antes de ofrecer cualquier tratamiento para la

infeccin.
Causas de la candidiasis
Cualquier persona est expuesta a adquirir una infeccin
superfi cial por Candida, pues habita en multitud de
localizaciones del cuerpo. Siendo ms precisos, las causas
de candidiasis ms frecuentes que facilitan la infeccin
superficial son:
Alteraciones de la piel: es frecuente que en
determinadas situaciones como las flexuras de algunas
articulaciones, como la ingle, se produzca un roce o friccin
constante que altere algunas caractersticas del epitelio
cutneo, originando una maceracin que favorezca la
infeccin: esta situacin se multiplicara en situaciones
de obesidad, o personas con escasa movilidad o con una
sudacin muy abundante.
Alteraciones hormonales o de malnutricin : este
hecho puede originar cierta debilidad en las barreras
naturales de la piel y de las mucosas, dando lugar a un mayor
protagonismo de la Candida y por tanto, generando infeccin.
Determinadas enfermedades metablicas: es
conocido que la diabetes puede predisponer a infecciones
cutneas por este hongo, pero tambin se producen en
pacientes con insuficiencia renal y en dilisis.
Frmacos: la infeccin por Candida se puede presentar tras
un periodo prolongado de uso de corticoides, favoreciendo la
aparicin de muguet en la mucosa de la boca o el esfago,
incluso con tratamientos inhalados como el que realizan los
pacientes asmticos o con EPOC. Tambin es frecuente que el
uso de antibiticos por otras infecciones puedan dar lugar a
un sobrecrecimiento del hongo a nivel vaginal. En algunos
casos de esofagitis por Candida se ha relacionado su
aparicin con el tratamiento crnico con omeprazol.
Alteraciones de la inmunidad: en estas situaciones la
infeccin puede ser profunda, por ejemplo a nivel digestivo o
respiratorio, como sucede en situaciones de SIDA o pacientes
con tratamientos contra elcncer. Las propias enfermedades
malignas llevan consigo una inmunosupresin que predispone

a ello. Estas alteraciones debilitan las defensas del individuo

impidiendo el equilibrio natural entre el hongo y el husped,
facilitando la infeccin.
Gestacin: las alteraciones tanto hormonales como
metablicas que acontecen en el embarazo hacen que esta
situacin conlleve un aumento del riesgo de sufrir algn tipo
de infeccin por Candida, que habitualmente suelen ser
vulvovaginales y de fcil tratamiento. Aun as, en pacientes
previamente con sobrepeso, y posteriormente embarazadas,
puede producirse el intertrigo cutneo antes descrito por una
mayor friccin de determinadas zonas de la piel.
CULES SON LOS SNTOMAS DE LA CANDIDIASIS?
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La candidiasis vaginal se caracteriza por ardor y picazn
vulvar, sobre todo antes de la menstruacin. Con la aparicin
de la regla la vagina es ms alcalina y disminuye el
crecimiento del hongo.

Puede haber un flujo vaginal cremoso aunque no es frecuente,

enrojecimiento e hinchazn de los labios de la vulva, miccin
dolorosa, dolor con la relacin sexual (dispareunia).
La candidiasis en la boca tiene la apariencia de reas blancas
con una consistencia cremosa, o como puntos de color
blanquecino plido en la lengua, paladar, encas y garganta.
La candidiasis puede hacer difcil o doloroso la accin de
tragar por esofagitis y puede causar dolor en el pecho,
nuseas y malestar digestivo por la candidiasis
gastrointestinal que afecta el estmago y en menor medida el
intestino.

La candidasis de la piel puede manifestarse en cualquier zona

de la piel, la ms comn es donde hay humedad, as es
frecuente debajo de las axilas, en los pliegues interdigitales,
sobre todo en los dedos de los pies, en el pliegue de la ingle,
en el glande del pene, entre los muslos en las personas
obesas, entre las nalgas, en las uas (ornicomicosis), en las
esquinas de la boca (queilitis angular), etc.
En individuos inmunosuprimidos, sobre todo en los casos de
SIDA, pueden ocurrir infecciones diseminadas que pueden
ocasionar lesiones en casi todas las estructuras del cuerpo:
meningitis, miocarditis, ceguera, infecciones urinarias, artritis,
osteomielitis, neumona, peritonitis, lesiones hepticas y
renales, etc.
Definicion y Agente causante

La candidiasis es la infeccin producida por levaduras

resultadas del hongo llamado Candida Albicans. Este hongo
suele encontrarse en pequeas cantidades en la boca, la
vagina, el tracto digestivo y la piel. En una persona saludable,
otras bacterias y el sistema inmunolgico le reprimen
convertirse en un problema. Sin embargo, un sistema
inmunolgico dbil hace ms fcil que la Candida pueda

crecer y ocasionar una infeccin. Este hongo tambin puede

difundirse por todo el cuerpo. Aunque raramente, podra
poner en peligro la vida. Los sitios ms comunes en que se
presenta la infeccin son la boca y la vagina.
La candidiasis suele relacionarse al estrs, dietas deficientes o
falta de descanso. Tambin, una persona que est tomando
antibiticos debido a una infeccin bacteriana, especialmente
por perodos prolongados de tiempo.
En lo que respecta a la candidiasis bucal, una higiene oral
deficiente y el hbito de fumar, tambin pueden propiciar el
crecimiento desmedido de hongos en la boca. El uso excesivo
de alcohol y el consumo de azcar, tambin han sido
asociados al desarrollo de candidiasis.
Existen diferentes especies de Cndida, las cuales causan una
amplia variedad de enfermedades, desde infecciones
mucocutneas leves a formas dispersadas, a graves con
posible intervencin de cualquier rgano o sistema.
diagnstico. Un problema de diagnstico importante en la
identificacin deCandida albicans es que la mayora de
personas tienen alguna candida en sus intestinos. Por lo tanto,
la presencia de Candida en una prueba no asegura
que Candida albicans es la condicin patolgica para la salud
de la persona. Me parece que muchos mdicos persiguen a la
candida albicans, sin darse cuenta que el verdadero problema
es ms profundo. El problema de la cndida, si bien es grave,
en algunos casos, es slo una consecuencia de los
desequilibrios de minerales ms profundos, los desequilibrios
glandulares, la intoxicacin por metales txicos con el cobre o
el mercurio, u otros problemas.

Triconomiasis
Causas de Tricomoniasis
Cuando se trata de enfermedades de transmisin sexual
curables incluido causas de tricomoniasis, se puede decir
que la tricomoniasis es la ms comn de ellas y en los
hombres es asintomtica en gran parte de los casos, es decir
que un hombre puede portar tricomoniasis sin saberlo por

algn tiempo y ser contagioso, pero no presentar ninguna

seal de la enfermedad debido a que el agente que causa la
tricomoniasis solo puede vivir en la mucosa vaginal y por lo
tanto no se puede contagiar por va oral o area pues este
agente no puede sobrevivir en el aire ni en otro tejido distinto,
de esta manera tampoco existe contagio por utilizar baos
pblicos o piscinas junto a personas contagiadas. Por otro
lado, las mujeres si presentan sntomas una vez que se ha
implantado la tricomoniasis.

Causas de Tricomoniasis: un parsito unicelular llamado

trichomonas vaginalis, el cual es un agente patgeno que,
como indica su nombre cientfico, prefiere vivir en la vagina y
aunque no cause sntomas en los hombres, tambin puede
afectarlos y tener consecuencias en la uretra y en la prstata.
Cuando una persona es contagiada de tricomoniasis, el
perodo de incubacin del parsito es de 3 a 21 das, tiempo
durante el cual no aparecern sntomas evidentes, pero al
terminar la incubacin el parsito estar implantado y los
sntomas sern ms evidentes, llegando a graves, s no se
realiza un tratamiento adecuado.
Continuando con las causas de tricomoniasis: En la mujer, el
sitio donde este parsito encuentra un lugar adecuado para su
implantacin es en la parte baja de la vagina, especficamente
en la vulva, la uretra, o ambas, mientras que en los hombres
solo en la uretra y durante menos tiempo, existen algunos
casos en hombres, donde la tricomoniasis puede desaparecer
espontneamente, pero si no hay un tratamiento adecuado,
esta enfermedad puede ocasionar daos en la prstata.
Adems hay personas, hombres o mujeres, que no presentan
sntomas de tricomoniasis, por lo cual, si se ha tenido ms de

una pareja sexual en un perodo de tiempo corto, lo mejor es

realizarse un chequeo rutinario para diagnosticar la
tricomoniasis o cualquier otra enfermedad de transmisin
sexual. Esto concluye nuestra discusin sobre causas de
tricomoniasis.

Agentes causantes
Es producido por el parsito protozoario
unicelular Trichomonas vaginalis
Sntomas de la tricomoniasis
La tricomoniasis puede pasar inadvertida en los hombres,
pero da sntomas en casi todas las mujeres. No obstante, casi
un tercio de los afectados desconocen estar infectados.
Los sntomas de la tricomoniasisson diferentes en
mujeres y hombres:
Sntomas de la tricomoniasis en mujeres
Los sntomas femeninos de la tricomoniasis son similares a los
que producen otras enfermedades de transmisin sexual
(ETS). Los ms frecuentes son:
Inflamacin, enrojecimiento y picor en la vulva y alrededor de
la entrada a la vagina.
Flujo vaginal aumentado, espeso y amarillento. No suele
producir mal olor, pero puede ocurrir que huela a pescado.

Escozor al orinar y sensacin de tener ms ganas al terminar

de orinar.
Dolor al mantener relaciones sexuales (dispareunia).
Dolor en la parte baja del abdomen.
Sntomas de la tricomoniasis en hombres
Los sntomas masculinos son tambin similares a los de otras
ETS o a los de las infecciones urinarias, ya que el nico
conducto que puede afectarse es la uretra y las glndulas
anexas. Los sntomas ms frecuentes son:
Escozor al orinar y sensacin de tener ms ganas al terminar
de orinar.
Dolor al eyacular.
Supuracin a travs de la uretra de un lquido blanquecino y
espeso.
Dolor al mantener relaciones sexuales o al masturbarse.
Diagnstico de la tricomoniasis
Para llegar al diagnstico de la tricomoniasis o
infeccin por Trichomonas vaginalis se necesita una sospecha
clnica a partir de los sntomas que refiera la persona afectada
y los signos que se descubran en la exploracin. Despus se
realizarn una serie de pruebas complementarias que
confirmarn el diagnstico.
En primer lugar el mdico preguntar por sntomas al orinar o
al mantener relaciones sexuales. Despus indagar sobre
las prcticas sexuales, el nmero de relaciones en un
mes, el nmero de parejas diferentes en un ao y el uso de
mtodos de profilaxis.
Una vez terminada la entrevista se explorarn los
rganos genitales. Aunque parezca algo incmodo hay
que recordar que el mdico est acostumbrado a realizar este
tipo de exploraciones, que adems son indoloras y duran muy
poco tiempo. Se buscaran signos de inflamacin, que en las
mujeres se manifiestan como enrojecimientos de las paredes
vaginales, y en los hombres como supuracin por la uretra.
Para confirmar el diagnstico de la tricomoniasis se
tomar una muestra del flujo vaginal o de la supuracin
uretral, y se llevar a un laboratorio para su anlisis. Su
estudio es muy sencillo, ya que las tricomonas son mucho
ms grandes que las bacterias o virus, y no necesitan tratarse

con tinciones especiales para verlas al microscopio. Cuando se

observa la muestra al microscopio se ven directamente las
tricomonas nadando en el fluido. Eso es suficiente para
establecer el diagnstico.

Condilomas

sntomas

Como el nombre sugiere, estas verrugas afectan a los tejidos

hmedos de la zona genital. Las verrugas son generalmente
de color carne gris y pueden ser elevadas o planas. Varan en
tamao desde muy pequeo hasta las agrupaciones grandes
que se detectan a simple vista, con aspecto de coliflor.
En los hombres, las verrugas genitales pueden crecer en la
punta o tallo del pene, el ano o el escroto. En las mujeres,
puede crecer en la vulva y el rea perineal y extender
internamente en la vagina y el cuello uterino. Tambin pueden
ocurrir en el muslo y la ingle zona e incluso podran desarrollar
en la garganta y la boca de una persona que ha tenido sexo
oral con una persona infectada.
Aunque la mayora de las verrugas en el rea genital son
indoloras y no causan ningn sntoma, pueden causar
picazn, ardor o dolor en la zona infectada. Algunas mujeres
que tienen verrugas genitales en la vagina pueden haber
sangrado durante las relaciones sexuales o tener un anormal
flujo vaginal.
En las mujeres, las verrugas genitales pueden crecer en la
vulva, las paredes de la vagina, el rea entre los genitales
externos y el ano, y el cuello del tero. En los hombres,

pueden ocurrir en la punta o el tallo del pene, el escroto o el

ano. Las verrugas genitales tambin pueden desarrollarse en
la boca o garganta de una persona que haya tenido contacto
sexual oral con una persona infectada.
Los signos y sntomas de las verrugas genitales son:
Pequeas protuberancias de color carne o gris en el rea
genital
Varias verrugas juntas que tomar en forma de coliflor
Picazn o molestias en el rea genital
Sangrado durante las relaciones sexuales
A menudo, las verrugas genitales pueden ser tan pequeas y
planas, que no pueden ser vistas con el ojo. A veces, sin
embargo, las verrugas genitales pueden multiplicarse en
grandes grupos.
diagnstico

Porque es a menudo difcil de detectar la verrugas genitales,

el mdico puede aplicar una solucin de cido actico leve a
los genitales para blanquear las verrugas. Entonces, puede
ver a travs de un microscopio especial.
Pruebas de Papanicolaou
Para las mujeres, es importante hacerse exmenes regulares
de la pelvis yexmenes de Papanicolaou, que pueden
ayudar a detectar cambios vaginales y cervicales causadas

por las verrugas genitales o los primeros signos decncer de

cuello uterino, una posible complicacin de la infeccin genital
por elVPH.
Durante la prueba de Papanicolaou, el mdico utilizar un
dispositivo para mantener abierta su vagina. Utilizar una
herramienta de mango largo para recoger una pequea
muestra de clulas del cuello del tero el paso entre la
vagina y el tero. Las clulas se examinan con un microscopio
para detectar anormalidades. Leer ms
Prueba de VPH
Slo unas pocas variedades de VPH genital se han relacionado
con el cncer cervical. Una muestra de clulas del cuello del
tero, tomadas durante la prueba de Papanicolaou, se puede
probar para estas cepas de VPH que causan cncer. Esta
prueba est reservada para las mujeres de 30 aos o ms. No
es tan til para las mujeres ms jvenes porque sus sistemas
inmunes generalmente pueden matar incluso
variedades cancergenas de VPH genital sin tratamiento.
El agente causal del condiloma es un virus.
El condiloma es una enfermedad viral que afecta la piel; se
caracteriza por el crecimiento de una verruga blanda en los
genitales o en la regin anal.
En los adultos, el trastorno se considera una infeccin de
transmisin sexual (ITS), pero en nios el virus aparece o se
transmite con o sin el contacto sexual.
Entre los factores de riesgo de las verrugas genitales se
incluyen las parejas sexuales mltiples, parejas de
desconocidos, mal uso del preservativo y el inicio temprano
de la actividad sexual. En nios, aunque el virus puede
transmitirse no sexualmente, la presencia de condiloma
debera despertar sospechas de abuso sexual.

Factores de ladilla
- Mantener relaciones sexuales con una persona que
tiene ladillas.
- Tener una vida sexual muy activa.

- Compartir ropa ntima o de cama con una persona infectada

Causas y factores de riesgo de las ladillas o piojos
pubicos
Los piojos del pubis se conocen con el nombre cientfico de
phthirus pubis. La infestacin con estos piojos es una afeccin
comn transmitida sexualmente que se presenta sobre todo
en los adolescentes. La transmisin ocurre principalmente
durante la actividad sexual, pero tambin se presenta por
contacto fsico con objetos contaminados como las tazas de
bao, sbanas y frazadas...
Algunas mujeres se han contagiado en una tienda al probarse
un traje de bao.
La presencia de los piojos del pubis va precedida de picazn
que va de leve a intensa en el rea pbica cubierta de vello.
Esta picazn usualmente se siente con ms intensidad en la
noche. Debido a que la ladilla necesita de la sangre humana
para sobrevivir, entierra la cabeza en el folculo del vello
pbico y excreta una sustancia dentro de la piel que causa la
picazn.
A veces, la picadura puede causar una reaccin inflamatoria
de la piel que le da apariencia gris azulada y, aunque el piojo
mismo no produce erupcin, el constante rascado y excavado
pueden hacer que la piel quede en carne viva y que se
presenten infecciones secundarias.
Los piojos adultos se pueden ver realizando una inspeccin
cercana (de 1.2 mm de dimetro), pero con una lupa se puede
observar ms fcilmente con sus pequeos sacos de huevos o
"liendres" que estn adheridos a los vellos pbicos,
usualmente en la base. En muchos casos, los piojos adultos
slo se pueden ver en las costuras de la ropa.
Aunque este tipo de piojos parece preferir el rea pbica,
tambin pueden reproducirse en las pestaas. En los nios
pequeos, los piojos del pubis pueden ser una causa de

blefaritis (infeccin ocular) y se debe utilizar una lupa potente

para buscar evidencias de piojo en las pestaas del nio.
Adems de los piojos del pubis, existe los piojos del cuerpo
(Pediculus humanis corporis) y los piojos de la cabeza
(Pediculus humanis capitis).
Entre los factores de riesgo se pueden mencionar:
Ser un adolescente con vida sexual activa
Tener mltiples parejas sexuales
Tener contacto sexual con una persona infectada
Compartir la ropa de cama o la ropa de uso personal con una
persona infectada
Sntomas y diagnstico de la infeccin por ladillas
Los sntomas de la infeccin por ladillas comienzan a
aparecer entre dos y cuatro semanas despus del contagio.
Los sntomas iniciales son:
Picor: es el sntoma principal, centrado en la regin genital.
En un primer momento el insecto no provoca picor, pero
cuando comienza a invadir la piel el picor puede ser muy
intenso. Aumenta por la noche o cuando se est muy tapado
por la ropa.
Heridas cutneas: se producen principalmente erosiones o
escoriaciones, que son pequeas heridassuperficiales que
aparecen despus del rascado con las uas. Si el rascado es
muy intenso pueden aparecer verdaderas lceras que pueden
sobreinfectarse.
Cambios de coloracin: las ladillas pueden producir
alteraciones de la pigmentacin de la piel, dejando un aspecto
azulado de la superficie cutnea que parasitan. Se sospecha
que eso es debido a la reaccin inflamatoria tnue que
producen.
Conjuntivitis : sucede cuando las ladillas invaden las
pestaas, as se produce una inflamacin de la conjuntiva
ocular y de los prpados (blefaritis). Es ms frecuente en
nios.
Diagnstico de la infeccin por ladillas

El diagnstico de ladillas puede realizarlo un mdico

mediante la exploracin fsica del paciente en la consulta
mdica ordinaria. La sospecha de estar infectado por ladillas
surge cuando una persona dice que siente un picor muy
intenso en los genitales, y especialmente si reconoce haber
mantenido relaciones sexualesespordicas con personas
diferentes en los ltimos meses. El diagnstico definitivo se
realiza cuando se observa a simple vista
el parsito enganchado al vello pbico u otras localizaciones
del cuerpo. Otras lesiones de la piel ayudan tambin a
identificar las ladillas como causa de estos problemas
(heridas, lceras, pigmentacin, etctera).
Se puede recoger al parsito y realizar un estudio completo en
microbiologa. As se conocer el gnero y especie del insecto
de forma exacta. Esto no es del todo obligado, ya que a
simple vista se pueden reconocer las caractersticas ms
importantes de las ladillas, que son principalmente un trax
ancho y una cabeza pequea, lo que le da un aspecto de
cangrejo.
Tambin es frecuente observar pequeas bolitas blanquecinas
adheridas a los pelos donde estn las ladillas.
Son liendres que han implantado las ladillas; se pueden
retirar con mucha paciencia y tambin se pueden estudiar en
el laboratorio, aunque resulta ms fcil estudiar al insecto
adulto
Sabas que existe una enfermedad de transmisin
sexual llamada piojos del pubis? Si alguna vez
experimentaste comezn en la zona de los genitales y
observaste animales muy pequeos, es momento de que
conozcas las causas de contagio de las ladillas.
De acuerdo con los Institutos Nacionales de Salud, de
Estados Unidos, lasladillas son insectos diminutos que
habitan y anidan en el rea del vello pbico; sin embargo,
tambin se pueden encontrar en las axilas y cejas.
Tambin te puede interesar: 5 insectos peligrosos para
los humanos

Son diminutos insectos que infectan el rea vellosa de la

regin pbica y ponen sus huevos all. Estos piojos tambin se
pueden encontrar en el vello axilar y en las cejas.
Evita su contagio!
Las ladillas tambin se conocen como Phthirus pubis y es
muy comn que se encuentren en los adolescentes. Las
principales causas de su contagio son:
Encuentros sexuales con una persona infectada
Contacto con tazas de bao
Al compartir trajes de bao o probrselos en tiendas
Utilizar ropa de alguna persona infectada
Dormir en sbanas infectadas
Los principales sntomas del contagio de las ladillas son
comezn en los genitales, sobre todo en la zona del vello
pbico; color azul grisceo en la piel y lceras.
Para sanar las heridas y eliminar por completo los piojos del
pubis se debe realizar una evaluacin por un especialista,
donde adems se revisar si se tiene alguna infeccin de
transmisin sexual.
Factores de sarna
Cules son los factores de riesgo para la sarna?
La sarna puede infectar a cualquier ser humano que entra en
contacto con los caros. El nico factor de riesgo conocido es
el contacto directo de la piel con una persona infectada. El
contacto se experimenta en situaciones sociales o de la
escuela no es probable que sea suficiente para transmitir a los
caros. El contacto estrecho (como abrazo) se requiere para
difundir la condicin. La condicin aparece en racimos, as que
los brotes pueden ocurrir en una determinada comunidad.
Que sntomas produce la sarna?

El sntoma principal de la sarna es un intenso picor, que

empeora durante la noche, aunque en algunos casos
infrecuentes los pacientes no sufren sntoma alguno.
La enfermedad se desarrolla poco a poco. El paciente percibe
un discreto picor, que suele atribuir a un roce, una picadura
de insecto o a tener la piel reseca o irritada. El rascado
destruye parte de los surcos, produciendo un alivio
momentneo. El picor puede disminuir durante el da para
empeorar cuando el paciente se acuesta.
El rascado sirve, ademas de procurar alivio inmediato para
diseminar los caros a otras zonas del cuerpo. Al cabo de unas
pocas semans, la infestacin se vuelve mas y mas intensa y
peor tolerada.
Las lesiones en la piel se localizan de preferencia en los
espacios interdigitales de las manos y superficies de flexin
de la mueca, axilas, pies, tobillos y tambien en la cintura.
Otras posibles localizaciones son los pezones y el pliegue bajo
la mama en la mujer y el pene y escroto en el hombre.
Una vez infectado, el paciente tarda entre tres y seis semanas
en tener sntomas, que aparecen conforme desarrolla una
respuesta inmunolgica al caro y sus deyecciones. En
contraste, la reinfeccin del paciente da lugar a una respuesta
en forma de sntomas en el lapso de 24 horas, puesto que ya
haba desarrollado previamente esas defensas.
La lesion mas caracterstica de la sarna es el surco, formado
por tneles en la piel en los que vive el parsito. Estos surcos
son usualmente zonas elevadas, generalmente delgadas e
incurvadas, que miden 1-10 mm de longitud. Adems de estas
lesiones, pueden presentarse tambin ppulas (zonas
engrosadas), ampollas, zonas de eczema,formacin de
ndulos (abultamientos) y lesiones producidas por el rascado,
adems de las infecciones a que se ha aludido mas arriba.
En los pacientes con sarna costrosa, las lesiones son similares
a las del psoriasis o con aspecto de verrugas y pueden ir
acompaadas de lesiones en las uas ( hiperqueratosis). En
ocasiones, la enfermedad se acompaa de aumento de
leucocitos eosinfilos en la sangre e inflamacin de ganglios
linfticos.
Cmo se diagnostica la sarna?

El mdico puede tener una sospecha firme de que un paciente

sufre sarna basndose en el picor, (que puede faltar en
algunos casos infrecuentes), asociado a los tpicos surcos.
Estos pueden ser identificados mediante pruebas con aceite
mineral, tinta o las pruebas de fluorescencia con tetraciclina.
El diagnostico de confirmacin requiere la identificacin del
parsito, sus huevos o sus deyecciones en los surcos, o las
uas. Para ello se obtienen muestras de las lesiones, la piel o
bajo las uas.
En algunos casos puede ser necesario obtener muestras
para biopsia de piel u otras tcnicas,
como videodermatoscopia y el microscopio de
epiluminiscencia, que no estn al alcance de la mayora
consultas de asistencia especializada y no parecen ofrecer
una superioridad manifiesta sobre los mtodos rutinarios.
Agentes patgenos
La sarna tiene su origen en la infeccin de la piel por un
patgeno parasitario concreto, un caro llamado Sarcoptes
scabiei. Los caros de la sarna, al igual que todos los
caros, pertenecen a los arcnidos y pueden vivir en la capa
ms externa de la piel. El caro de la sarna es redondeado,
con un tamao de hasta 0,4 milmetros, tiene un cuerpo
translcido y cuatro pares de piernas, as como una
mandbula fuerte. Necesita el oxgeno para vivir, este es el
motivo por el que solo pueden permanecer en la capa crnea
de la piel y no se introducen ms en el cuerpo humano. Se
alimentan de las celdas epidrmicas y las celdas linfticas.
Daan directamente la piel a travs de su asentamiento en
ella y activan el sistema inmunitario. Aqu se producen por
tanto las alteraciones en la piel.
La mayora de los sntomas de la sarna tiene su origen en los
caros hembra: cavan diariamente un tnel de longitud
milimtrica en la capa crnea de la piel y depositan sus
huevos en el surco. Las larvas de los patgenos de la sarna
salen tras un periodo que va de tres a cinco das y en el
transcurso de tres semanas se transforman en caros
maduros. Los caros machos son ms pequeos que las
hembras y viven en la superficie de la piel. Tienen una vida

ms corta, mientras que las hembras pueden llegar a la edad

de dos meses.
Como los caros de la sarna se reproducen intensamente, la
piel estara poblada por miles al cabo de unos pocos meses. El
hecho de que su nmero est contenido entre 10 y 20
parsitos se debe a la activacin del sistema inmunolgico y
el picor provocado que lleva a los afectados a rascarse con
asiduidad

Qu es la sfilis?
La sfilis es una ETS que puede causar complicaciones a largo plazo o la muerte, si no se trata
de manera adecuada. Los sntomas en los adultos se dividen en fases. Estas fases son sfilis
primaria, secundaria, latente y avanzada.

Cmo se propaga la sfilis?

Usted puede contraer sfilis mediante el contacto directo con una llaga de sfilis durante las
relaciones sexuales anales, vaginales u orales. Las llagas se pueden encontrar en el pene, la
vagina, el ano, el recto o los labios y la boca. La sfilis tambin puede propagarse de una
madre infectada a su beb en gestacin.

Cmo se ve la sfilis?
A la sfilis se la llama la gran imitadora porque tiene muchsimos sntomas posibles y muchos
de estos se parecen a los sntomas de otras enfermedades. La llaga de sfilis que aparece
justo despus de infectarse por primera vez no produce dolor y puede confundirse con un pelo
encarnado, una cortadura con un cierre u otro golpe que no parece daino. El sarpullido que
aparece en el cuerpo durante la segunda fase de la sfilis y que no produce picazn se puede
producir en las palmas de las manos y las plantas de los pies, por todo el cuerpo o solo en
algunas partes. La sfilis tambin puede afectar los ojos y causar ceguera permanente. Esto se
llama sfilis ocular. Usted podra estar infectado por la sfilis y tener sntomas muy leves o no
presentar ningn sntoma.

Ejemplo de una llaga de sfilis primaria

Cmo puedo evitar contraer la sfilis?

La nica manera de evitar las ETS es no tener relaciones sexuales vaginales, anales ni orales.
Si usted es sexualmente activo, puede hacer las siguientes cosas para disminuir las
probabilidades de contraer la sfilis:

Tener una relacin mutuamente mongama a largo plazo con una persona que se
haya hecho pruebas y haya tenido resultados negativos para las ETS.

Usar condones de ltex de manera correcta cada vez que tenga relaciones sexuales.
Los condones previenen la transmisin de la sfilis al evitar el contacto con las llagas, pero
a veces, las llagas pueden estar en reas que el condn no cubre. La sfilis todava se
puede transmitir al tener contacto con estas llagas.

Tengo riesgo de sfilis?

Cualquier persona sexualmente activa puede contraer sfilis mediante las relaciones sexuales
anales, vaginales u orales sin proteccin. Hable con su proveedor de atencin mdica de
manera honesta y abierta y pregntele si debe hacerse la prueba de deteccin de sfilis o de
otras ETS. Usted debe hacerse la prueba de sfilis con regularidad si est embarazada, es un
hombre que tiene relaciones sexuales con hombres, tiene la infeccin por el VIH o una pareja
que tuvo un resultado positivo a la prueba de sfilis.

Estoy embarazada. Cmo afecta la sfilis a mi beb?

Si est embarazada y tiene sfilis, puede transmitirle la infeccin a su beb en gestacin. Tener
sfilis puede causar que su beb nazca con bajo peso. Tambin puede hacer que tenga mayor
probabilidad de que su beb nazca mucho antes o de tener un mortinato (un beb que nace
muerto). Para proteger a su beb usted debe hacerse la prueba de sfilis durante el
embarazo y en el momento del parto, si el resultado es positivo debe recibir tratamiento
de inmediato.
Los bebs infectados pueden nacer sin los signos o sntomas de la enfermedad. Sin embargo,
si no es sometido a tratamiento de inmediato, el beb puede presentar graves problemas al
cabo de unas cuantas semanas. Los bebs que no reciben tratamiento pueden tener muchos
problemas de salud como cataratas, sordera o convulsiones y pueden morir.

Erupcin secundaria de sfilis

en las palmas de las manos

Cmo s si tengo sfilis?

Los sntomas en los adultos se dividen en fases.

Fase primaria:
Durante la primera fase (primaria) de la sfilis, es posible que note una nica llaga, pero que
haya muchas. La llaga aparece en el sitio por donde la sfilis entr al cuerpo. Por lo general, la
llaga es firme, redonda y no causa dolor. Debido a que la llaga no causa dolor es posible que

pase desapercibida. Las llagas duran de 3 a 6 semanas y se curan independientemente de

que reciba tratamiento o no. Aunque las llagas desaparezcan, usted an debe recibir
tratamiento para que su infeccin no pase a la fase secundaria.

Fase secundaria:
Durante la fase secundaria, es posible que tenga erupciones en la piel o llagas en la boca, la
vagina o el ano (tambin llamadas lesiones de la membrana mucosa). Esta fase suele
comenzar con la aparicin de una erupcin en una o ms reas del cuerpo. Las erupciones
pueden aparecer cuando la llaga primaria se est curando o varias semanas despus de que
se haya curado. Esta erupcin puede tomar el aspecto de puntos duros, de color rojo o marrn
rojizo en la palma de las manos o en la planta de los pies. La erupcin por lo general no pica y
a veces es tan poco visible que es posible que ni se d cuenta de que la tiene. Otros sntomas
que es posible que tenga pueden incluir fiebre, inflamacin de las glndulas linfticas, dolor de
garganta, prdida parcial del cabello, dolores de cabeza, prdida de peso, dolor muscular y
fatiga (sentirse muy cansado). Los sntomas de esta fase desaparecern reciba o no
tratamiento. Sin el tratamiento adecuado, la infeccin progresar a una fase latente y
posiblemente a las fases ms avanzadas de la enfermedad.

Erupcin secundaria de
sfilis en el torso

Fases latente y avanzada:

La fase latente de la sfilis comienza cuando todos los sntomas que tuvo antes desaparecen.
Si no recibi tratamiento, usted puede seguir teniendo sfilis en su cuerpo por aos sin
presentar ningn signo o sntoma. La mayora de las personas con sfilis sin tratar no
evolucionan a la fase avanzada de esta enfermedad. Sin embargo, cuando esto sucede es
muy grave y ocurrira entre 10 a 30 aos desde que comenz su infeccin. Los sntomas de la
fase avanzada de sfilis incluyen dificultad para coordinar los movimientos musculares,
parlisis (no poder mover ciertas partes del cuerpo), entumecimiento, ceguera y demencia
(trastorno mental). En las fases avanzadas de la sfilis, la enfermedad daa sus rganos
internos y puede causar la muerte.
En una infeccin de sfilis, un caso "temprano" es cuando un paciente ha estado infectado por
un ao o menos, por ejemplo la fase primaria y secundaria de la sfilis. Las personas que
tienen infecciones de sfilis "tempranas" pueden propagar la infeccin ms fcilmente a sus
parejas sexuales. La mayora de los casos de sfilis temprano ocurren actualmente entre los
hombres que tienen sexo con hombres, aunque las mujeres y los bebs en gestacin tambin
presentan riesgo de infeccin.

Cmo sabr mi mdico si tengo sfilis?

En la mayora de los casos, se puede realizar un anlisis de sangre para detectar la sfilis.
Algunos proveedores de atencin mdica diagnosticarn sfilis al analizar el lquido de una
llaga de sfilis.

Se puede curar la sfilis?

Microscopa de campo
oscuro de Treponema
pallidum
S, la sfilis se puede curar con los antibiticos correctos que le recetar un proveedor de
atencin mdica. Sin embargo, el tratamiento no revertir ningn dao que la infeccin haya
ya causado.

He recibido tratamiento. Puedo contraer sfilis nuevamente?

El hecho de que haya tenido sfilis una vez no lo protege de tenerla de nuevo. An despus de
haber sido tratado de manera exitosa, usted puede volver a infectarse. Solamente las pruebas
de laboratorio pueden confirmar si tiene sfilis. Se recomiendan las pruebas de seguimiento
por un proveedor de atencin mdica para asegurarse de que su tratamiento haya sido eficaz.
Debido a que las llagas de la sfilis se pueden ocultar en la vagina, el ano, debajo de la piel
que recubre el pene o la boca, es posible que no sea evidente si una pareja sexual tiene sfilis.
A menos que sepa que sus parejas sexuales han sido evaluadas y tratadas, puede estar en
riesgo de contraer sfilis otra vez de una pareja que no haya recibido tratamiento.

Cules son los sntomas de la sfilis?

A menudo la sfilis no presenta sntomas o sus sntomas
son tan leves que las personas no los notan.
Tambin existen distintas etapas de la sfilis, las que se
pueden superponer. Estas etapas pueden estar
separadas por fases latentes o periodos en los que no se
presentan sntomas.
En cada etapa los sntomas varan, pero los sntomas de
la sfilis no siempre se presentan en el mismo orden.

Primera etapa: Aparece una llaga no dolorosa

o una lcera abierta y hmeda denominada

chancro. Puede tener uno o varios chancros. Los

chancros normalmente aparecen unas tres
semanas despus del contagio, pero pueden tardar
hasta 90 das. Si no se los trata, perduran entre
tres y seis semanas. Los chancros pueden aparecer
en los genitales, la vagina, el cuello del tero, los
labios, la boca, los senos o el ano. En esta primera
etapa tambin pueden aparecer ganglios
inflamados.
Segunda etapa: A menudo aparecen otros

sntomas entre las tres y seis semanas posteriores

a la aparicin de los chancros. Los sntomas de
esta segunda etapa pueden aparecer y
desaparecer durante hasta dos aos. Incluyen
erupciones corporales que duran entre dos y seis
semanas, y se presentan generalmente en las
palmas de las manos y las plantas de los pies.
Entre los sntomas tambin encontramos fiebre
leve, fatiga, dolor de garganta, prdida de pelo,
prdida de peso, inflamacin de los ganglios, dolor
de cabeza y dolores musculares.
Tercera etapa: Una de cada tres personas

que tienen sfilis no tratada sufre lesiones graves

en el sistema nervioso, el corazn, el cerebro u
otros rganos. La sfilis no tratada puede incluso
llevar a la muerte. Esto puede ocurrir entre
uno y veinte aos despus del inicio de la
infeccin.
Producida

por

la

bacteria

espiroquetaTreponema

pallidum,

subespecie

pallidum; es una bacteria mvil espiroforme (con forma de hilo en espiral),

perteneciente a la familia Spirochaetaceae. Su dimetro es de 0,1 a 0,2

micrmetros y su longitud entre 5 y 15 micrmetros. Puestas una detrs de otra,

entre 70 y 200 espiroquetas mediran alrededor de un milmetro.
Esta bacteria se multiplica por divisin simple con divisin transversal. En
sangre conservada en hemoteca para trasfusiones la bacteria sobrevive entre
24 y 48 horas.

La sfilis y sus factores de riesgo

Doctora Aliza 2 septiembre, 2009
Posted in Salud Sexual.

Si eres sexualmente activo, ests en riesgo de

contraer sfilis si no tomas las precauciones necesarias. Entrate.
Segn algunas teoras histricas, la sfilis es una enfermedad ms antigua que
el descubrimiento de Amrica. Algunos esqueletos de la poca precolombina
presentan lesiones que pueden deberse a esta enfermedad de transmisin
sexual (ETS) infecciosa. Parece ser que la sfilis es originaria de Amrica y que
los conquistadores la llevaron a Europa.
Lo cierto es que independientemente de su origen, la sfilis sigue an presente
en la humanidad. Las tasas de contagio por sfilis en Estados Unidos han ido
aumentando gradualmente desde el ao 2000. De acuerdo a los Centros para
el Control y la Prevencin de Enfermedades, aproximadamente dos tercios de
las nuevas infecciones por sfilis suceden en hombres que tienen sexo con otros
hombres. Adems, las tasas de infeccin por la bacteria que causa la sfilis,
tambin estn aumentando entre las mujeres jvenes y son mucho ms altas
en los afro-americanos que en las personas de raza blanca.
La sfilis se propaga principalmente por contagio sexual y uno de sus primeros
sntomas es la aparicin de un chancro o llaga en la parte por donde entr el
virus, que por lo general es los genitales o la boca. Tambin se contagia si se
tiene contacto con las secreciones que genera el chancro de alguien con sfilis.
Si bien este sntoma no presenta dolor, la sfilis progresa a varias etapas que si
no son tratadas, pueden daar el corazn y el cerebro y causar la muerte. En
las mujeres embarazadas que sufren de sfilis, el beb puede ser contagiado y

morir pronto o sufrir de ceguera, sordera, desrdenes mentales, parlisis o

deformidades.
El tener una enfermedad de transmisin sexual como la sfilis tambin te hace
ms vulnerable a contraer el Virus de Inmunodeficiencia Humana o VIH. Si la
sfilis es detectada a tiempo, puede ser curada con antibiticos.
Sin embargo, ms vale prevenirla que tener que recurrir a esto, no crees? Por
eso, es importante que evales tu comportamiento sexual para disminuir los
riesgos de contraer esta enfermedad. Tu riesgo de contraer sfilis aumenta si
t:

Eres hombre y tienes sexo con hombres.

Participas en actividades sexuales que implican alto riesgo como sexo
sin proteccin, sexo con varias personas, o el tener sexo bajo la influencia
del alcohol o las drogas.
Ests infectado con el VIH.

Por eso debes practicar siempre sexo seguro. Recuerda que mientras ms
compaeros sexuales tengas, ms aumentan tus riesgos de contraer sfilis y
otras enfermedades de transmisin sexual. Adems, si ya tuviste sfilis y te la
trataron, puede volver a darte igual. Jugale limpio a tu cuerpo y practica sexo
seguro y responsable.