TRASTORNO AUTISTA (F84.

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Desde estas, ya clsicas, palabras del psiquiatra estadounidense Leo Kanner,
escritas en su artculo: "Los trastornos autistas del contacto afectivo", han
ocurrido muchas cosas. Su gran mrito fue agrupar por primera vez una serie
de snto- mas, en un trastorno cuya definicin sigue siendo, hoy en da, en
lneas generales vlida. El autismo es actualmente el trastorno de inicio en la
infancia que ms literatura cientfica produce. Tambin ha llegado a
popularizarse, no siempre de forma totalmente correcta, gracias a pelculas
como "Rain Man", dndonos una idea sesgada del trastorno, mostrndonos a
veces, habilidades extraordinarias que slo un pequeo porcentaje de ellos
poseen. Kanner lo define como un trastorno de tres reas fundamentales: - Un
trastorno de las relaciones interpersonales. - Problemas en la comunicacin y el
lenguaje. - Rigidez mental y comportamental. El autismo atrae a los cientficos,
profesionales y al pblico en general. Nos extraan sus relaciones afectivas y a
la vez nos fascinan. Adems, a pesar de los notables avances realizados,
hemos de decir que hoy en da, todava no se conoce el factor o factores
responsables del sndrome. El autismo no es una enfermedad, es un trastorno
mental grave, que incapacita para desarrollar una vida plenamente autnoma
y que es para los familiares ms allegados y para el propio sujeto un trastorno
perturbador. En este captulo trataremos el autismo infantil, tambin llamado
sndrome o autismo de Kanner, autismo infantil precoz o temprano, trastorno
autstico o anta- o psicosis infantil, entre otros.
TRATAMIENTO

1.

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Una de las actividades para nios con autismo, ms

apropiadas es realizar con los mismos una agenda, esta debe ser muy
grfica, por medio de elementos que los nios puedan identificar. Una de
las caractersticas de los nios con este trastorno es que tienen
conductas repetitivas por lo cual es de gran utilidad la agenda. Una
buena forma de hacer la agenda es permitir que los nios dibujen lo que
tienen que hacer o ayudarlos a recortarlo de las revistas.
Bailar con los nios al ritmo de la msica es una de
las actividades para nios con autismo, ya que esto permite que los
pequeos puedan conectarse un poco con el mundo real y adquieran
destrezas artsticas.
Los deportes tambin son apropiados para los nios con este
trastorno, sobre todo nadar y a la vez escuchar la msica que les
agrada, es importante estar atento cuando los nios se encuentren en la
piscina, para que no se presente algn accidente.
Un juego apropiado para realizar en la casa con los bebes autistas
es levantarlos un momento en los brazos y dejarlos arriba por unos
segundos, de esta forma cuando se baje al nio y se vuelva a levantar el
nio reaccione rindose, de esta forma se conecta un poco con sus
papas y el entorno.
Los cuentos antes de dormir tambin son una de las actividades
para nios con autismo, ya que por este medio los nios se pueden

concentrar en la historia y poner un poco de atencin a las instrucciones

de los padres.
6.
Otra actividad para que los nios se adecuen mejor al entorno es
ayudarlos a familiarizarse con partes de la casa como la ducha, las
piscinas, entre otros lugares.
7.
Algunos nios con autismo tienen dificultad para mirar a un lugar
en especfico, para lo cual es llevar a que los nios pinten o aprendan a
tocar un instrumento, de esta forma se pueden enfocar en un punto fijo.
Cada una de las anteriores actividades para nios con autismo, se deben realizar con
regularidad, al inicio es primordial la compaa de la padres, despus se les puede dar un poco
de independencia.

Trastorno de Rett (F84.2)

l.l.Historia, etiologatipologa e incidencia El sndrome de Rett (desde aqu SR)
es un trastorno sin precedentes del desarrollo que empieza en la primera
infancia y se da casi exclusivamente en nias. El SR ha sido descrito como un
trastorno neurodegenerativo, con un pronstico muy desfavorable y escaso
potencial para aprender. Sin embargo, los estudios cientf- cos lo han
identificado ahora como un trastorno neurolgico de base gentica, que
provoca una detencin en el desarrollo poco antes o despus del nacimiento,
siendo ste un perodo crtico para la formacin del cerebro y las sinapsis. En
1954, el pediatra austriaco Andreas Rett comenz a interesarse por este
sndrome al observar en su consulta a dos nias con movimientos de manos,
conductas e historias de desarrollo muy similares. Posteriormente, recorri toda
Europa buscando nuevos casos. Por su parte, en 1960 el doctor sueco Bengt
Hagberg tambin comenzaba a describir este sndrome basndose en varios
casos de su consulta. Varios aos despus se percataron de que estaban
estudiando la misma entidad y, en un generoso gesto el Dr. Hagberg propuso el
nombre de Rett para este nuevo sndrome que fue reconocido por la
comunidad cientfica internacional en 1983. La literatura recoge numerosos
hallazgos que hablan de las causas y patogenia del sndrome de Rett, pero
todos ellos son muy inespecficos. Alteraciones neurofisiolgicas - Anomalas en
el trazado electroencefalogrfico: son diferentes segn el estadio de la
enfermedad y no existe un patrn diagnstico. En el estadio 1 no suele haber
anomalas relevantes; en el estadio 11 se han descrito puntas centrales, puntas
sincronas bilaterales y ondas lentas; en el estadio 111 actividad lentificada y,
en el estadio IV, actividad de puntas generalizadas. - Aumento de latencia en
los Potenciales Evocados Visuales. - Aumento de latencia de respuesta y
enlentecimiento en la conduccin en los Potenciales Evocados Auditivos.

SNTOMAS
Presentan una disminucin de la actividad voluntaria de las manos entre los 6
meses y 5 aos de edad, asociado temporalmente a una disfuncin de
comunicacin y contacto social. Pierden el lenguaje expresivo (el balbuceo, la

jerga, los monoslabos) y el lenguaje receptivo se deteriora, con afectacin del

desarrollo psicomotor.

Una de las caractersticas de este

sndrome es la presencia de las tpicas estereotipias de manos, en forma de
lavado,
retorcindolas/
estrujndolas,
haciendo
palmas/golpeando,
ensalivando, y automatismos de friccin.
Tambin pueden aparecer anomalas en la deambulacin (marcha aprxica)
que se instauran entre el 1 y 4 ao del desarrollo motor o, en otros casos,
nunca lograrn la adquisicin de la marcha.
El permetro craneal es normal al nacer y posteriormente aparece una
desaceleracin del crecimiento, que ocurre entre los cinco meses y los cuatro
aos de vida, evolucionando hacia una microcefalia adquirida en la mayora de
ellas. Se instaura un retraso mental grave.
Tratamiento
El desarrollo motor en el sndrome de Rett est casi siempre retrasado, pero el
grado de retraso puede variar considerablemente. Algunas nias nunca sern
capaces de sentarse o de mantenerse de pie por su cuenta, mientras que otras
se sientan, se mantienen de pie y andan ms o menos a su debido tiempo.
Los enfoques del tratamiento de los problemas motores en el SR engloban
muchas disciplinas como la fisioterapia (terapia fsica), ergoterapia (terapia
ocupacional), logopedia (terapia del habla), musicoterapia (terapia musical),
hidroterapia e hipoterapia (terapia de montar a caballo). Cada una de ellas
utiliza una combinacin de intervenciones diferentes encaminadas a mantener
y potenciar al mximo las funciones en las nias con SR. A pesar de que estas
terapias no curan el SR, s mantienen o mejoran las funciones, previenen las
deformaciones, brindan posturas adecuadas y movilidad, y ayudan a mantener
un mejor contacto entre las nias y su entorno. Es importante recordar que
aunque las nias con SR comparten bastantes puntos comunes sus problemas
y respuestas a la intervencin pueden variar de forma espectacular.
o FISIOTERAPIA