Uso de Medicamentos Na Insuficiencia Renal

Captulo
46
Uso de Medicamentos na Insuficincia Renal

E. Barsanulfo Pereira
INTRODUO
Classificao das drogas quanto eliminao
PARMETROS FARMACOCINTICOS
Biodisponibilidade
Volume aparente de distribuio
Eliminao
AJUSTE DE DOSES DE MEDICAMENTOS EM

INSUFICINCIA RENAL
Etapas do ajuste
Mtodo D
Metabolizao heptica
Excreo renal
Mtodo I
Mtodo D/I
Dilise, hemofiltrao e hemoperfuso
BIBLIOGRAFIA SELECIONADA
Clearance corporal das drogas
ENDEREOS RELEVANTES NA INTERNET
Meia-vida biolgica e constante fracional de eliminao
INTRODUO
Um nmero substancial de medicamentos usados na
prtica clnica constitudo por drogas que apresentam a
peculiaridade de serem eliminadas do organismo atravs
dos rins, por meio de seus prprios princpios ativos ou de
seus produtos de metabolizao. Em situaes de dficit
das funes renais, o balano corporal dessas substncias
pode alterar-se, resultando em quadros clnicos de intoxicao medicamentosa.
Os rins, por suas caractersticas funcionais, apresentam
vulnerabilidade especial s drogas. Recebem a cada minuto cerca de 20% do dbito cardaco e assim esto sujeitos a um fluxo alto de sangue que pode conter substncias txicas. Estas, aps serem filtradas nos glomrulos,
podero atingir elevadas concentraes intratubulares,
com risco de leses estruturais. A nefrotoxicidade, com
seus vrios padres de desarranjo estrutural, freqentemente resulta em alteraes funcionais, principalmente a
reduo da velocidade de filtrao glomerular, contribuindo para o acmulo corporal das drogas, as quais, nes-
sas condies, podero atingir concentraes sanguneas

cada vez mais altas.
As alteraes homeostticas decorrentes da insuficincia renal tm o risco inerente de provocar mudanas na
disponibilidade das drogas no organismo humano, de tal
modo que concentraes sanguneas eficazes em outras
condies podero resultar em efeitos indesejveis em situaes tais como as da uremia.
As tcnicas dialticas, ao provocarem a depurao corporal de certas drogas, podem interferir sobre suas concentraes sanguneas. Da ser inevitvel a sua reposio atravs de doses suplementares, objetivando restaurar os nveis teraputicos.
Depreende-se destas consideraes preliminares que
a prescrio racional e segura de medicamentos a qualquer paciente, principalmente aos portadores de insuficincia renal, deve objetivar a individualizao teraputica, e portanto basear-se em parmetros farmacocinticos. Assim, o escopo fundamental deste captulo ser a
adequao da prescrio de medicamentos a pacientes nefropatas, tendo como instrumento bsico e primordial a
utilizao desses parmetros.
800
PARMETROS
FARMACOCINTICOS
ao redor de 100, 200 ou mais litros, a droga est distribuda

em tecidos profundos do compartimento perifrico.
Pontos-chave:
Biodisponibilidade
Biodisponibilidade (F %) a percentagem da dose
administrada de um medicamento que atinge a circulao
sistmica do paciente. Depende da intensidade da absoro e da metabolizao pr-sistmica, heptica ou pulmonar, das drogas (efeito de primeira passagem). Quando so
administradas por via parenteral, considera-se F 100%.
Ponto-chave:
Causas mais significativas de reduo da biodisponibilidade de medicamentos na insuficincia renal:
Alteraes da motilidade e da absoro gastrintestinal.
As primeiras, decorrentes das nuseas, vmitos e diarria, comuns na uremia, e as segundas, devido ao aumento do pH gstrico (por maior produo de amnia devido
ao da urease) e do edema da parede intestinal.
O efeito de primeira passagem, isto , a perda de uma
certa parcela de droga por metabolizao aps a absoro,
pode alterar-se na insuficincia renal grave. Deste modo,
a biodisponibilidade pode elevar-se para determinadas
drogas, em conseqncia de reduo intrnseca da metabolizao heptica. Para outras, pode estar diminuda,
quando houver maior facilidade de captao heptica,
decorrente da reduzida ligao dessas drogas s protenas
plasmticas, como na uremia.
Volume Aparente de Distribuio

O volume aparente de distribuio (Vd L/kg) um
volume terico ocupado pelas drogas, caso se dissolvessem
homogeneamente pelo corpo e as suas concentraes em
todas as partes fossem iguais s encontradas no plasma.
Matematicamente calculado pela diviso da dose biodisponvel do medicamento pela sua concentrao plasmtica
(Vd Dose/Cp). Depende do grau de ligao das drogas
aos tecidos e protenas e da sua lipossolubilidade. As drogas lipossolveis ou que se ligam amplamente aos tecidos
corporais geralmente possuem grandes volumes de distribuio. As drogas que se ligam s protenas plasmticas tm
Vd menores. No indivduo adulto, pode-se estimar, grosso
modo, a extenso da disponibilidade dos frmacos no corpo.
Quando os volumes de distribuio apresentam valores em
torno de 5 litros, considera-se que estejam distribudos no
sistema circulatrio. De 10 a 20 litros, no espao extracelular; 20 a 30 litros, no lquido intracelular; e em torno de 40
litros, em todos os fluidos corporais. Quando o volume fica
O volume de distribuio poder elevar-se na insuficincia renal em decorrncia de edema e ascite, principalmente quando forem drogas hidrossolveis.
A depleo do espao extracelular levar a efeito
oposto.
De qualquer modo, como o Vd inversamente proporcional concentrao sangunea das drogas, essas alteraes podero resultar em nveis sanguneos inadequados.
Alm disso, a hipoproteinemia e o deslocamento das drogas das suas ligaes proticas podero ocorrer na uremia,
fazendo com que as doses de certos medicamentos resultem em fraes livres farmacologicamente txicas.
Eliminao
Eliminao de drogas o desaparecimento de suas formas ativas do volume em que se distribui. Faz-se fundamentalmente pela metabolizao heptica e pela excreo
renal.
METABOLIZAO HEPTICA
No fgado, a biotransformao ocorre no retculo endoplasmtico dos hepatcitos, atravs de enzimas que promovem oxidao, reduo, hidrlise, acetilao, glicuronidao, sulfatao e degradao das drogas.
Pontos-chave:
A metabolizao heptica das drogas pode estar
diminuda na uremia, especialmente a reduo, a
acetilao e a hidrlise.
Oxidao, glicuronidao e sulfatao costumam
estar normais.
Muitos metablitos ativos ou txicos so eliminados pelos rins.
Na insuficincia renal mais freqente o aparecimento de reaes txicas a uma srie de drogas.
EXCREO RENAL
A excreo dos frmacos pelos rins se faz atravs dos
processos de filtrao glomerular, secreo tubular e reabsoro tubular ativa e passiva. A magnitude da eliminao depender do nvel da velocidade de filtrao glomerular e do grau de unio das drogas s protenas plasmticas, desde que apenas as suas fraes livres so submetidas filtrao.
801
captulo 46
Ponto-chave:
Na presena de insuficincia renal ocorrer acmulo corporal das drogas que so excretadas predominantemente pelos rins.
Concomitantemente filtrao, pode ocorrer a secreo
tubular ativa, a qual acontece, de modo geral, na poro reta
do tbulo proximal. A ligao das drogas s protenas plasmticas no influi sobre a quantidade secretada, porque h
rpida dissociao do complexo droga-protenas, nesse local.
Aps serem filtradas, determinadas drogas so reabsorvidas ativamente pelos tbulos renais. Outras esto sujeitas aos processos de reabsoro tubular passiva, cuja intensidade depender da sua concentrao intratubular e da
difuso retrgrada no-inica.
Pontos-chave:
A manipulao do pH urinrio, ao alterar a proporo entre as fraes inica/no-inica, pode ser usada para aumentar a excreo renal de certas drogas.
As fracamente cidas sero mais facilmente excretadas quando se alcalinizar a urina.
As fracamente bsicas, na urina mais cida.
Dilise, Hemofiltrao e Hemoperfuso

Os processos dialticos, a hemofiltrao e a hemoperfuso
atravs de cpsulas de carvo ativado podem contribuir para
a remoo dos frmacos e seus metablitos do organismo.
Nos dois primeiros, apenas a frao livre das drogas, isto ,
a poro no ligada s protenas plasmticas, passvel de
ser eliminada do corpo. Na hemoperfuso, at mesmo as
substncias ligadas s protenas podem ser removidas.
Clearance No-renal. O clearance no-renal ou metablico efetuado predominantemente pela biotransformao

heptica das drogas atravs de diversos sistemas enzimticos. Entretanto, at hoje no se conseguiu determin-lo.
A descrio dos processos de metabolizao pode ser feita, contudo, pela equao de Michaelis-Menten [2dD/dt
Vm/(1 Km/D)], sendo D a dose corporal total da droga, Vm a velocidade mxima do processo metablico e Km
uma constante que se torna igual quantidade da droga
processada quando Vm 50% do seu valor mximo.
Clearance Renal e Dialtico. Os clearances renal e dialtico das drogas possuem a mesma descrio matemtica
dos clearances usualmente calculados para fins clnicos,
como os da uria e da creatinina. Deve-se salientar que
drogas eliminadas quase totalmente pelos rins, como os
antibiticos aminoglicosdeos, possuem um clearance renal
que se proporciona diretamente com o da creatinina.
Meia-vida Biolgica e Constante

Fracional de Eliminao
Outros parmetros utilizados para a verificao da intensidade de eliminao dos frmacos so a meia-vida biolgica (t1/2 ) e a constante fracional de eliminao (K). A meia-vida
biolgica (t1/2 horas) o tempo decorrido para que haja uma
reduo de 50% na concentrao plasmtica de uma droga.
Quando houver diminuio da eliminao corporal de um
medicamento, obviamente o t1/2 prolongar-se-. A constante
fracional de eliminao (K hora, dia) aquela frao do
volume de distribuio que se depura de uma droga a cada
hora ou a cada dia, sendo portanto calculada pela razo do
clearance plasmtico pelo volume de distribuio (K Clp/
Vd). Como t1/2 0,693/K, pode-se estabelecer a relao matemtica com outras variveis farmacocinticas, chegando-se
seguinte equao geral: t1/2 0,693Vd/(Clr Clnr Cld).
Ponto-chave:
Pontos-chave:
Quando a dilise ou a hemofiltrao removerem

mais que 20% do contedo corporal total de um
medicamento, uma dose suplementar dever ser
administrada imediatamente aps o trmino do
procedimento, para restaurar os nveis sanguneos teraputicos.
Causas de prolongamento da meia-vida biolgica de

frmacos:
Aumento do seu volume de distribuio.
Reduo de seus clearances renal e/ou no-renal.
Clearance Corporal das Drogas

A intensidade de eliminao dos frmacos pode ser avaliada pela determinao do seu clearance corporal, o qual definido como aquele volume virtual de lquido do organismo
que se v livre, a cada minuto, de uma certa massa de droga.
O clearance corporal, usualmente representado pelo clearance
plasmtico (Clp), nada mais que o somatrio dos clearances
no-renal, renal e da dilise (Clp Clnr Clr Cld).
Classificao das Drogas Quanto

Eliminao
Em decorrncia do que foi anteriormente exposto, as
drogas podem ser classificadas segundo a sua via preponderante de eliminao em:
Drogas de eliminao renal (R).
Drogas de eliminao renal e no-renal (RNR).
Drogas de eliminao no-renal (NR).
802
Clp (ml/min)
Cloxacilina (RNR)
240
200
160
120
Gentamicina (R)
80
40
Doxiciclina (NR)
20
40
60
80 100 120
Clcr (ml/min)
Fig. 46.1
A relao entre o nvel de funo renal atravs do clearance da creatinina e a magnitude da eliminao corporal
por meio do seu clearance plasmtico para as drogas cloxacilina, doxiciclina e gentamicina est representada na Fig.
46.1.
A gentamicina o prottipo das drogas de eliminao
renal e seu clearance plasmtico diretamente proporcional ao clearance da creatinina. A doxiciclina uma substncia eliminada exclusivamente por via no-renal, tendo clearance plasmtico de 40 ml/min. Finalmente, a cloxacilina
apresenta um clearance plasmtico de cerca de 110 ml/min,
devido excreo no-renal, e da por diante seu clearance
plasmtico diretamente proporcional velocidade de filtrao glomerular.
AJUSTE DE DOSES DE
MEDICAMENTOS NA
INSUFICINCIA RENAL
A insuficincia renal reduz o clearance plasmtico dos
medicamentos cujos mecanismos de eliminao dependem da integridade funcional dos rins. Nessa situao,
podem acumular-se no organismo se forem administrados em suas doses usuais. necessrio que se faa, aps
a dose de ataque, um ajuste ao nvel da funo renal do
paciente.
Etapas do Ajuste
1. Clculo da velocidade de filtrao glomerular (VFG).
Caso no se disponha do clearance da creatinina determinado laboratorialmente, e a funo renal seja estvel,
pode-se estimar a VFG atravs da frmula:
Sexo masculino:
Clcr [(140 idade) (peso corporal em kg)]/(72 creatinina plasmtica)
Sexo feminino: 15% do valor estimado
Em situao de funo renal instvel, dispe-se desta frmula:
Sexo masculino:
Clcr = {[293 2,03 idade] [1,035 0,01685(cr1 cr2)]
49(cr1 cr2)/dias}/cr1 cr2
Sexo feminino: 15% do valor estimado
Pontos-chave:
Estas frmulas no sero vlidas nas seguintes condies:
Pacientes submetidos dilise.
Anormalidades da massa muscular como caquexia, distrofias musculares, trauma e rabdomilise.
2. Determinao da dose de ataque. A dose de ataque, ou
dose corporal total, deve ser administrada normalmente, como no paciente sem dficit de funo renal. Devese salientar, entretanto, que os medicamentos hidrossolveis, prescritos a pacientes obesos, devem ter doses
baseadas no seu peso ideal. Quando se pretende atingir
uma determinada concentrao plasmtica alvo (Cp),
sabendo-se previamente o valor do volume de distribuio (Vd) do medicamento, usa-se a frmula: Dose de ataque Cp desejada Vd(L/kg). Por exemplo: uso de
gentamicina para um paciente com 70 kg de peso corporal, Cp alvo 6 mg/L, Vd 0,25 L/kg 17,5 L. Dose de
ataque: 17,5 L 6 mg/L 105 mg. Os antibiticos aminoglicosdeos, quando administrados por via endovenosa, devero se-lo por infuso contnua, diludos em 50 ml
de soro glicosado a 5% ou soluo salina isotnica, durante 30 minutos, para que as concentraes sanguneas,
imediatamente aps as doses, no atinjam nveis txicos.
captulo 46
3. Escolha do mtodo de manuteno. Podemos utilizar

trs mtodos para o ajuste de posologia de medicamentos em insuficincia renal:
Mtodo D: reduo da dose, mantendo-se o intervalo usual de administrao.
Mtodo I: prolongamento do intervalo de administrao, mantendo-se a dose usual.
Mtodo D/I: associao dos mtodos D e I.
Mtodo D
Tende a resultar em concentraes teraputicas mximas baixas e concentraes mnimas mais altas, nos pacientes com insuficincia renal. Ao evitar grandes flutuaes
da concentrao srica, um mtodo muito bom para a
prescrio de drogas antiarrtmicas e digitlicos. Uma dose
de ataque sempre necessria para evitar concentraes
subteraputicas no incio do tratamento.
Mtodo I
Prov concentraes mximas ps-dose e concentraes mdias nos pacientes com insuficincia renal semelhantes s obtidas nos pacientes normais. Entretanto,
pode resultar em nveis subteraputicos prolongados
antes da prxima dose, devido a concentraes mnimas
baixas. Tem sido considerado o mtodo mais seguro
para a prescrio dos antibiticos aminoglicosdeos, ao
diminuir o risco de ototoxicidade das concentraes psdose e nefrotoxicidade relacionada s concentraes mnimas altas.
Mtodo D/I
Resulta em concentraes mdias mais estveis e evita
baixas concentraes plasmticas mnimas pr-dose.
Quando se usa a via endovenosa, o modo de administrao (in bolus, ou sob infuso) das doses de manuteno
dos antibiticos aminoglicosdeos varia conforme o mtodo utilizado. No mtodo I, a administrao deve ser sempre atravs de infuso durante 30 minutos, como salientado na etapa 2. O modo de administrao, no mtodo D,
depender do nvel da funo renal do paciente e portanto da meia-vida biolgica do aminoglicosdeo. Quando
1/8 do t1/2 deste antibitico for menor que o tempo de infuso (usualmente 30 minutos), significa que a administrao deve ser efetuada atravs de infuso. Conseqentemente, quando 1/8 do t1/2 for maior que o tempo de infuso, a
administrao in bolus pode ser realizada. Em outras palavras: com Clcr 50 ml/min infuso, com Clcr 50 ml/
min bolus.
Qualquer que seja o mtodo de ajuste, o seu objetivo
primordial conseguir eficcia teraputica sem toxicidade. Para tanto, a monitorizao da concentrao sangunea das drogas, quando possvel, um recurso fundamental.
803
4. Consulta ao Quadro 46.1. Nele iremos encontrar 12

colunas, contendo, as seis primeiras, informaes sobre as caractersticas farmacocinticas das drogas, e as
restantes, orientaes sobre a prescrio dos medicamentos em condies normais e na presena de insuficincia renal. Da esquerda para a direita, encontraremos, respectivamente: a biodisponibilidade sistmica oral; a percentagem de ligao das drogas s protenas plasmticas; o seu volume aparente de distribuio; a meia-vida biolgica normal; a meia-vida biolgica na insuficincia renal terminal; as suas maiores
vias de eliminao; as doses posolgicas normais; os
mtodos de ajuste das doses de manuteno (D, I e D/
I); o esquema de ajuste conforme estes mtodos, para
os nveis de filtrao glomerular: 50, 10-50 e 10 ml/
min; informaes sobre a necessidade de reposio de
doses aps a hemodilise, dilise peritoneal ambulatorial contnua (CAPD) e hemofiltrao arteriovenosa
contnua (CAVH); e finalmente, na ltima coluna, os
cuidados especiais quanto toxicidade, interaes e as
alteraes farmacocinticas relevantes na presena de
insuficincia renal.
5. Monitorizao dos nveis sricos dos medicamentos.
Ainda que o acompanhamento clnico cuidadoso e a
verificao da resposta teraputica s drogas, escudados no conhecimento das suas caractersticas farmacocinticas, sejam essenciais em todos os tratamentos, h
situaes nas quais a verificao da concentrao sangunea dos medicamentos de fundamental importncia. Na presena de insuficincia renal, os frmacos eliminados predominantemente pelos rins podero atingir nveis txicos. Drogas com baixo ndice teraputico,
resposta teraputica inadequada, suspeita de toxicidade, interao de drogas e insuficincia heptica so outras indicaes da necessidade de monitorizao. Os
mtodos laboratoriais utilizados para esse fim so: fotometria de chama, espectrofotometria, radioimunoensaio, cromatografia de coluna gasosa, cromatografia lquida de alta presso e fluorescncia polarizada. Alguns
deles so de custo relativamente alto e no disponveis
na maioria dos hospitais, em nosso meio. As determinaes devem ser efetuadas em momentos especficos
durante os cursos teraputicos. So de interesse as concentraes mximas ps-dose (pico) e as mnimas prprxima dose (vale). Assim sendo, as coletas de sangue
para as dosagens devem ser realizadas 1 a 2 horas aps
a dose oral ou 30 minutos a 1 hora aps a dose parenteral e imediatamente antes da prxima dose. Algumas
drogas, que se distribuem mais lentamente, tero o ponto ideal de coleta vrias horas aps serem administradas. Os nveis sricos teraputicos de algumas drogas e
os momentos ideais de coleta do sangue encontram-se
no Quadro 46.2. A monitorizao da concentrao srica de medicamentos, em especial dos antibiticos ami-
20-30
Acetaminofen
65-90
15
Acetoexamida
Aciclovir
15-30
70-90
Acetazolamida
70-90
26
80-90
68 3
AAS
Acebutolol 37
Ligao s
protenas
(%)
Biodisponibilidade
sistmica
oral (%)
Droga
0,800,87
0,21
0,2
0,9-1,0
1,2
0,1-0,2
1,5-3,3
6-8
1,7-5,8
1,9-2,5
2-4,5
H(R)
Maiores
vias de
excreo
20
R(H)
prolon- H(R)
gada
1,9-2,5 H
inalt., R(H)
diacetolol
2-4,5
Volu- t1/2
t1/2
me de normal IRT1
distribuio (horas) (horas)
(L/kg)
Mtodo
5 mg/kg D
de 8-8/h I
250-1.500
mg/dia
250 mg/
6-6 ou
12-12 h
650 mg
de 4-4 h
400-600
mg/dia
ou de
12-12 h
500 mg
de 4-4 h
Dose
normal
Quadro 46.1
100%
8h
12
6h
4h
100%
4h
100%
12-24 h
evitar
12 h
6h
50%
4-6 h
HD: 1 dose
Reposio ps-HD2
CAPD3 e
CAVH4
50%
24 h
evitar
evitar
8h
HD: 1 dose,
CAPD:
como
VFG
10/min,
CAVH:
3,5
mg/kg/dia
30-50% N
4-6 h
Ajuste
(velocidade de
filtrao
glomerular) (ml/min)
50
10-50
10
Neurotoxicidade na IRT,
nefrotoxicidade
Hipoglicemia,
falso
aumento da
creatinina
Acidose
metablica,
hipopotassemia, nefrolitase
Metablitos
podem se
acumular na
IRT, nefrotxico em
altas doses
Metablitos
ativos
Nefrotoxicidade,
excreo
aumentada
na urina
alcalina
Cuidados
especiais
804
cido
tranexmico
90
cido
nalidxico
?
alta
cido
mefenmico
cido
nicotnico
99
cido
meclofenmico
95
90
cido
etacrnico
30
45-75
cido
clavulnico
Ligao s
protenas
(%)
?
Biodisponibilidade
sistmica
oral (%)
cido
acetohidroxmico
Droga
0,250,35
0,1
0,3
1-5
0,51,0
3-4
2-4
3,5-5
R (NR)
Maiores
vias de
excreo
21
H(R)
R(H)
inalH
terada
inalH
terada
3-4
15-23
Volu- t1/2
t1/2
me de normal IRT1
(L/kg)
Mtodo
25 mg/
D
kg/8-8 a
6-6 h
1-2 g/
8-8 h
1 g/6-6 h
250 mg/
12-12 h
50-100
D
mg/6-6 a
8-8 h
50 mg/
8-8 h
100-200
D
mg/4-4 a
12-12 h
10-15
D
mg/kg/
dia
Dose
normal
50%
100%
100%
100%
100%
8-12 h
100%
100%
50-75%
evitar
25%
50%
evitar
100%
100%
10%
25%
evitar
100%
100%
8-12 h evitar
100%
100%
Ajuste
(velocidade de
filtrao
50
10-50
10
Quadro 46.1 (Continuao)
HD: 1 dose
normal,
CAPD e
CAVH:
dose
como para
VFG
10 ml/min
Reposio ps-HD2
CAPD3 e
CAVH4
Reaes txicas
freqentes na
IRT
Acidose metablica, acmulo de metablitos
Nefrotoxicidade
Nefrotoxicidade
Ototoxicidade
Usado em
combinao
com amoxacilina e
ticarcilina
Pode acumular
na IRT
Cuidados
especiais
captulo 46
805
96
20-65
Amiodarona
70-140
14-120
dias
6-8
30-40
Amiloride 50
5-5,2
0,22-0,29 1,4-2,3
12
2-9
5
3
9,5-19
Amicacina
100
Amantadina
80
0,9-1,3
4-5
8,6 5,5
Alprenolol
70-80
2-8
1-3
3-3,5
60
80
Alprazolam
0,5
5
67-81
Alopurinol
0,3-1
88-95
0,28-0,36
R
Maiores
vias de
excreo
R(H)
inalte- H
rada
10-144 R(H)
86
500
inalterada
prolon- R
gada
inalH
terada
16
Volu- t1/2
t1/2
me de normal IRT1
(L/kg)
Alfentanil
Ligao s
protenas
(%)
40
Biodisponibilidade
sistmica
oral (%)
Alcurnio
Droga
Mtodo
8002.000
mg
200600
mg/
dia
5 mg
de 2424 h
5 mg/kg
8-8 h
100 mg
de 1212 h
6-8 h
0,250,5 mg/
8-8 h
300 mg/
dia
D
I
individua- D
lizada
Dose
normal
48-72
h
100%
100%
50%
100%
evitar
168 h
100%
100%
25%
100%
evitar
100%
100%
100%
50%
100%
evitar
60-90% 30-70% 20-30%

12 h
12-18
24-48
h
h
24 h
100%
100%
75%
100%
evitar
Ajuste
(velocidade de
filtrao
50
10-50
10
HD: 2/3
dose usual;
CAPD:1520 mg/L
dia, CAVH:
20 mg/L
dia
HD:1/2
dose
Reposio ps-HD2
CAPD3 e
CAVH4
Hepatotoxicidade, disfuno tireoidiana, neuropatia

perifrica,
fibrose pulmonar, metablitos ativos
Hipercalemia,
acidose
metablica
Nefrotoxicidade,
ototoxicidade,
potencializao
do efeito
curare
Neurotoxicidade central
Metablitos
ativos
Metablitos
ativos, nefrolitase, nefrite
intersticial
Cuidados
especiais
806
15-25
50-80
30-60
Amoxicilina
Ampicilina
20-40
Anrinona
0,7
5
Atenolol
57
97
Astemizol
1,3-1,6
21
95
Anlodipina 52-88
93
90
0,170,31
0,26
6-36
R(H)
R(H)
50
H(R)
inalte- NR
rada
7-20
5-10
9-46
Maiores
vias de
excreo
6-9
15-35
20 dias inalte- H
rada
2,6-8,3
35-50
24
0,8-1,5
0,9-2,3
9-46
Volu- t1/2
t1/2
me de normal IRT1
(L/kg)
Anfotericina B
8-20
90
Amoxapina
Ligao s
protenas
(%)
96
Biodisponibilidade
sistmica
oral (%)
Amitriptilina
Droga
D
50-100
D
mg/dia I
10 mg/
dia
100%
24 h
100%
100%
5-10
g/ D
kgmin
( 10
mg/
kgdia)
24 h
6h
8h
100%
100%
100%
100%
50%
48 h
100%
100%
100%
24 h
30-50%
96 h
100%
50-75%
100%
24-36 h
6-12 h 12-24 h
8-12 h 24 h
100%
100%
Ajuste
(velocidade de
filtrao
50
10-50 10
100%
Mtodo
5 mg/dia D
20-40
mg
cada
24 h
2502.000
mg de
6-6 h
250-500
mg de
8-8 h
75-200
mg/
dia
25 mg/
8-8 h
Dose
normal
Sdio: 2,6 mEq/g
Metablito
ativo 8-hidroxiamoxapina:
t1/2 30 horas
Metablitos
ativos
Cuidados
especiais
HD:
25-50 mg
Acumula na
IRT
Trombocitopenia, hepatotoxicidade, perturbao

gastrintestinal
Nefrotoxicidade,
acidose tubular renal, diabetes insipidus
nefrognico,
nefropatia
perdedora de
potssio
HD: 1 dose,
Sdio: 3 mEq/g
CAPD: 250
mg de 1212 h, CAVH:
50 mg/L
HD: 1 dose,
CAPD:
250 mg de
12-12 h,
CAVH: 50
mg/L
Reposio ps-HD2
CAPD3 e
CAVH4
captulo 46
807
55
Aztreonam
65
95
5
Betametasona
Bezafibrato 90
Bleomicina 5
18-25
30
Azlocilina
88-98
20
Azatioprina 60
Bacampicilina
60
Aurofina
Ligao s
protenas
(%)
82
Biodisponibilidade
sistmica
oral (%)
Atracrio
Droga
0,3
0,240,35
1,4
0,170,31
0,1-2
0,180,27
0,550,8
0,150,18
inalterada
(horas)
t1/2
IRT1
H(R)
2,1
5,5
0,8-1,5
1,7-2,9
0,8-1,5
20
7,8
6-20
6-8
5-6
R(H)
R(H)
R(H)
Mtodo
10-20
U/m2
200 mg/
8-8 h
0,5-9
mg/dia
400-800
mg 1212 h
1-2 g/8-8
ou 1212 h
2-3 g
d/4-4 h
D/I
1,5-2,5 mg/ D
kg.dia
6 mg/dia
0,4-0,5
D
mg/kg,
depois;
0,08-0,1
mg/kg/
15-15 a
25-25
min
Maio- Dose
res
normal
vias de
excreo
0,2 (6-MP: 0,2 (6H

0,5-1,0) MP: 0,75)
70-80
dias
0,3-0,4
Volu- t1/2
me de normal
distribuio (horas)
(L/kg)
100%
70%
100%
100%
100%
4-6 h
100%
50%
100%
8h
50%
evitar
100%
75%
50%
100%
50%/
12 h
50%
25%
100%
50%/
12-24 h
50-75% 25%
6-8 h
75%
evitar
100%
Ajuste
(velocidade de
filtrao
50
10-50
10
Metablito ativo:
6-mercaptopurina
Nefrotoxicidade;
sndrome nefrtica
Cuidados
especiais
HD: N, CAPD
e CAVH:?
HD: 0,5 g,
CAPD: dose
como para
VFG, 10
ml/min,
CAVH:
50 mg/Ldia
Hipertenso arterial,
fibrose pulmonar
HD: 1 dose,
Sdio: 2,7 mEq/g;
CAPD:
acidose metablica
como
hipocalmica
VFG 10
ml/min,
CAVH:
100 mg/Ldia
HD: sim
Reposio p s-HD2
CAPD3 e
CAVH4
808
9-11
0,190,23
96
75-85
95
?
80
50-90
Bumetanida 95
Bupropion
Buspirona
Bussulfan
Butorfanol
Canamicina
Capreomicina
?
27-36
0,2-0,5
12
3,4
8,2
Bronfeniramina
1,8-5
2-4
2,5
2-3
10
1,2-1,5
25
6-13,6
40-96
5,8
1,5
16-32
Volu- t1/2
t1/2
me de normal IRT1
(L/kg)
90-96
23
Bretlio
Ligao s
protenas
(%)
Bromocrip- 6
tina
Biodisponibilidade
sistmica
oral (%)
Droga
R(H)
R(NR)
Maiores
vias de
excreo
Mtodo
1 g/dia
5 mg/kg/ D
8-8 h
I
2 mg/3-3
ou 4-4 h
4-8 mg/
dia
5 mg/
8-8 h
100 mg/
8-8 h
1-2 mg/
8-8 ou
12-12 h
4 mg/
4-4 a
6-6 h
1,25 mg/
12-12 h
Ataque:
5-30
mg/kg
depois:
5-10 mg/
6-6 h
Dose
normal
24 h
6090%
8-12 h
100%
100%
100%
100%
100%
100%
100%
50%
100%
100%
100%
100%
100%
24 h
48 h
30-70% 20-30%
12 h
24-48 h
75%
100%
100%
100%
100%
100%
25-50% 25%
Ajuste
(velocidade de
filtrao
50
10-50
10
Sedao excessiva,
depresso do SNC
Cistite hemorrgica
Extenso efeito de
primeira passagem,
acmulo de
metablitos ativos
Metablito ativo: t1/2

21 horas
Ototoxicidade quando
em associao a
aminoglicosdeos
Hipotenso
ortosttica
Hipotenso,
metablitos ativos
Cuidados
especiais
Nefrotoxicidade,
potencializa o
efeito dos
bloqueadores
neuromusculares
HD: 2/3 da
Nefrotoxicidade,
dose normal,
ototoxicidade
CAPD: 15-20
mg/Ldia,
CAVH: 20
mg/Ldia
HD: N, CAPD
e CAVH: ?
Reposio ps-HD2
CAPD3 e
CAVH4
captulo 46
809
20
15
Cefadroxil 89-93
Cefalexina 73-100
25
Cefaclor
53
Carteolol
90
5
Carmustina
Carboplatina
75
Carbidopa
70
Carbamazepina
25-30
50-60
60-75
Captopril
Ligao s
protenas
(%)
Carbenici- 30-40
lina
Biodisponibilidade
sistmica
oral (%)
Droga
0,180,33
0,31
0,240,35
3,3
0,25
0,120,20
0,8-1,8
0,7-3,0
0,9
1,4
1-5
1,5
10-20
1,9
H(R)
R(H)
H(R)
R(H)
Maiores
vias de
excreo
20-40
22
33
R(H)
H(R)
prolon- R
gada
10-20
21-32
Volu- t1/2
t1/2
me de normal IRT1
(L/kg)
D
I
Mtodo
D
I
250-500
mg/
6-6 h
0,5-1,0 g/
12-12 h
250-500
mg/
8-8 h
0,5-10
mg/dia
150-200
mg/m2
360 mg/
D
m2/4-4
semanas
25 mg/1-8 D
vezes/dia
50-500
mg/kg/
dia cada
4-6 h
200 mg/
D
12-12 h
at 1.200
mg/dia
25 mg/
8-8 h
Dose
normal
100%
100%
6h
12 h
100%
100%
100%
100%
100%
25%
6h
8-12 h
12-24 h 24-48 h
50-100% 50%
50%
55-70% evitar
100%
75%
50%
25%
8-12 h 12-24 h 24-48 h
100%
100% 75%
50%
8-12 h 12-18 h 24 h
Ajuste
(velocidade de
filtrao
50
HD: 250 mg,

CAPD: 250
mg/8-8 h,
CAVH: N
HD: 0,5-1,0 g,
CAPD: 0,5
g/dia
HD: 250 mg,

CAPD: 250
mg/8-8 a
12-12 h
HD: 2 g,
CAPD: 2 g
de 12-12 h
HD: 25-35%,
CAPD: N,
CAVH: ?
Reposio ps-HD2
CAPD3 e
CAVH4
10-50
Nefrotoxicidade e
hepatotoxicidade
Leucopenia,
plaquetopenia
Sdio: 4,7 mEq/g,

alcalose metablica
hipocalmica
Secreo inapropriada
de hormnio
antidiurtico
Proteinria, sndrome
nefrtica,
hipercalemia,
leucopenia
10
Cuidados
especiais
810
96
90
Cefonicida
Cefoperazona
65
Cefixima
43-75
80
Cefazolina
Cefmenoxima
45-60
Cefapirina
50
75
Cefamandole
Ligao s
protenas
(%)
65
Biodisponibilidade
sistmica
oral (%)
Cefalotina
Droga
0,140,20
0,090,18
0,270,37
0,6-1,1
0,130,22
0,22
0,160,25
0,26
1,6-2,5
0,8-1,3
3,5
0,7
0,5-1
2,9
17-59
6-12
8-13
40-70
2,5
6-11
3-18
Volu- t1/2
t1/2
me de normal IRT1
(L/kg)
NR
R(NR)
R(H)
R(H)
Maiores
vias de
excreo
1-2 g/
12-12 h
1 g/dia
1 g/6-6 h
200 mg/
12-12 h
0,5-1,5 g/
6-6 h
0,5-2,0 g/
6-6 h
0,5-1,0 g/
4-4 a
8-8 h
0,5-2,0 g/
6-6 h
Dose
normal
D
I
Mtodo
100%
100%
100%
6h
100%
8h
6h
6h
6h
75%
12 h
50%
24-48 h
12 h
12 h
12 h
100%
100%
25-50% 10-25%
75%
8h
75%
12 h
6-8 h
6-8 h
6-8 h
Ajuste
(velocidade de
filtrao
50
HD: 1 g,
CAPD e
CAVH: N
HD: 0,75 g,
CAPD: 0,75 g
12-12 h,
CAVH: 50
mg/Ldia
HD: 300 mg,

CAPD: 200
mg/dia,
CAVH: N
HD: 0,5-1 g,
CAPD: 0,5 g/
12-12 h,
CAVH: 30
mg/ Ldia
HD: 1 dose,
CAPD: 1,0 g/
12-12 h,
CAVH: 30-50
mg/Ldia
HD: 0,5-1,0 g
CAPD: 0,51,0 g/12-12 h,
CAVH: 30
mg/Ldia
HD: 1 dose,
CAPD: 1 g/
12-12 h,
CAVH:
30-50 mg/
Ldia
Reposio ps-HD2
CAPD3 e
CAVH4
10-50
Reduzir 50% da
dose na ictercia,
prolongamento
do TAP
Sdio: 2,5 mEq/g,

interao
nefrotxica com
aminoglicosdeos,
falso aumento da
creatinina
10
Cuidados
especiais
captulo 46
811
15
17
28-50
Cefsulodina
Ceftazidima
Ceftizoxima
10
Cefradina
10
41-70
Cefoxitina
Cefroxadina
85
Cefotetan
90-100
37
Cefotaxima
Ligao s
protenas
(%)
80
Biodisponibilidade
sistmica
oral (%)
Ceforanida
Droga
0,260,42
0,280,40
0,220,31
0,200,30
0,250,33
0,130,39
0,15
0,150,55
0,17
1,4
1,2
1,7-2
0,8-1
0,7-1,3
3,5
35
13-25
13
40
6-15
13-23
13-25
15
25
Volu- t1/2
t1/2
me de normal IRT1
(L/kg)
R(H)
Maiores
vias de
excreo
1-2 g/8-8
ou 1212 h
1 g/8-8
ou 1212 h
4-6 h
0,25-2 g/
6-6 h
1-2 g/6-6
ou 8-8 h
1-2 g/
12-12 h
1 g/6-6 h
0,5-1 g/
12-12 h
Dose
normal
Mtodo
15-50%
15-65%
50%
8-12 h
50%
8-12 h
24-48 h
48-72 h
10-15%
10-15%
25%
24-48 h
25%
24 h
48-72 h
8-12 h 36-48 h 48-72 h
8-12 h 24-48 h
50100%
65100%
100%
8h
100%
6h
12 h
Ajuste
(velocidade de
filtrao
50
10-50
10

Cuidados
especiais
Falso aumento
da creatinina
HD: 1 g, CAPD:
0,5-1 g/dia,
CAVH: 30
mg/Ldia
HD: 1 g, CAPD: Volume de

0,5 g/dia,
distribuio
CAVH: 30
aumenta com
mg/Ldia
infeco
HD: 1 dose,
CAPD: como
para VFG 10,
CAVH: 50100 mg/Ldia
HD: 1 g,
CAPD: 1 g/
dia, CAVH:
50 mg/Ldia
HD: 1 g, CAPD:
1 g/dia,
CAVH: 10-30
mg/Ldia
HD: 1 g, CAPD: Metablitos

1 g/dia,
ativos na
CAVH;
IRT, reduzir
30-50 mg/L
dose na
dia
insuficincia
heptica IRT
HD: 0,5-1 g,
CAPD: N,
CAVH:
25 mg/Ldia
Reposio ps-HD2
CAPD3 e
CAVH4
812
?
96-99
Cicloserina
Ciclosporina
44
14
Ciclofosfa- 75-80
mida
Cilastatina
20-25
Ciclacilina 40-60
4-50
99
99
Cetoconazole
Cetoprofeno
93
Cetrizina
50-76
Cetamina
33
40-50
Cefuroxima
Ligao s
protenas
(%)
90
Biodisponibilidade
sistmica
oral (%)
Ceftriaxona
Droga
0,22
3,5-7,4
0,110,26
0,64
0,250,35
0,11
1,9-3,6
1,8-3,1
0,130,18
0,120,18
6-13
0,5
4-7,5
0,5
1,5
1,5-3,3
2-3,5
1,2
7-9
R(H)
16
10
8-10
R(H)
inalte- H
rada
3,3
c/imipenem
3-10 mg/
kgdia
250 mg/
12-12 h
1-5 mg/
kgdia
6-6 h
25-75 mg/
8-8 h
200 mg/
24-24 h
10 mg/dia
1-4,5 mg/
kg
0,75-1,5 g/
8-8 h
0,25-1 g/
12-12 h
Maio- Dose
res
normal
vias de
excreo
inalte- H
rada
17
12-24
Volu- t1/2
t1/2
me de normal IRT1
(L/kg)
Mtodo
100%
100%
12 h
100%
6h
100%
100%
100%
100%
8h
100%
75%
12-24 h
100%
100%
100%
24 h
100%
50%
100%
evitar
100%
12-24 h 24 h
100%
6-12 h
100%
100%
100%
8-12 h
100%
Ajuste
(velocidade de
filtrao
50
10-50
10
Evitar
HD: 1/2 dose,

CAPD,
CAVH: ?
HD
HD: 1 dose,
CAPD: 1
dose/dia,
CAVH: 750
mg/12-12 h
HD: 1 dose,
CAPD: 750
mg/12-12 h,
CAVH: 10
mg/Ldia
Reposio ps-HD2
CAPD3 e
CAVH4
Nefrotoxicidade,
hipertenso arterial
Toxicidade para o
SNC
Cistite hemorrgica,
secreo
inapropriada de
HAD
Nefrotoxicidade
Metablito ativo
da hidroxizina
Cuidados
especiais
captulo 46
813
20-40
Ciprofloxacin
60-95
50
95
82-98
Clindamicina
Clofibrate
Clonazepam
?
20-40
Clonidina
47
Clorazepam
80
13
Citosinaarabinosdeo
92-97
90
Cisplatina 5
50-85
63
Cinoxacin
Ligao s
protenas
(%)
20
Biodisponibilidade
sistmica
oral (%)
Cimetidina 62
Droga
3-6
1,3
1,5-4,5
0,14
0,6-1,2
2-3
0,5
2,1
0,25
0,8-1,3
6-23
39-85
18-50
6-25
2-4
0,5-3
: 0,5
: 30
3-6
1,2
1,5-2
Maiores
vias de
excreo
39-42
36
100
3-5
0,5-3
R(H)
H(R)
H(R)
H(R)
NR(R)
proR(NR)
longada
6-9
12
Volu- t1/2
t1/2
me de normal IRT1
(L/kg)
0,1-0,6
mg/
12-12 h
15-60
mg/dia
1,5 mg/
dia
0,5-1 g/
12-12 h
150-300
mg/
6-6 h
100-200
mg/m2
20-50
mg/
m2dia
500-750
mg/
12-12 h
0,5 g/
12-12 h
400-800
mg/
12-12 h
Dose
normal
Mtodo
100%
100%
100%
12 h
100%
100%
100%
100%
100%
100%
100%
100%
50%
33%
evitar
25%
100%
100%
100%
100%
100%
100%
12-24 h 24-48 h
100%
100%
75%
50%
50%
50%
Ajuste
(velocidade de
filtrao
50
HD: N, CAPD
e CAVH: ?
HD
HD e CAPD:
250 mg/1212 h, CAVH:
250 mg/8-8 a
12-12 h
Evitar
Reposio ps-HD2
CAPD3 e
CAVH4
10-50
Hipertenso rebote
Metablitos ativos
Reteno de gua,
miosite
Interao nefrotxica
com aminoglicosdeos, hepatotoxicidade
Nefrotoxicidade,
perda renal de
Mg
Aumento da
creatinina srica
10
Cuidados
especiais
814
91-99
Clorpromazina
50-65
90
64
50
40-70
Cloroquina
Clortalidona
Cloxacilina
Codena
7
88-96
76-90
88-96
Clorpropamida
32
72
Clorfeniramina
60
94-97
75-90
Cloranfenicol
Ligao s
protenas
(%)
Clordiaze- 100
pxido
Biodisponibilidade
sistmica
oral (%)
Droga
3-4
0,140,21
3,9
132
0,090,27
8-160
6-12
0,3-0,5
0,6-1
2,5-3,5
0,4-0,9
44-80
2-4
dias
24-42
11-42
14-24
5-30
1,6-3,3
H(R)
Maiores
vias de
excreo
R(H)
R(H)
R(H)
inalte- H
rada
2,3
5-50
dias
50-200 R
Mtodo
15-100
mg/dia
30-60 mg
4-4 ou
6-6 h
0,25-1 g/
6-6 h
25 mg/
dia
1,5 g em
3 dias
100-500
mg/dia
300-800
mg/dia
12,5
D
mg/kg/
6-6 h
Dose
normal
H(R
4 mg/
7%)
4-4 ou
6-6 h
inalte- H
rada
inalte- H
rada
3-7
Volu- t1/2
t1/2
me de normal IRT1
(L/kg)
100%
100%
24 h
100%
24 h
100%
100%
100%
100%
75%
100%
24 h
100%
evitar
100%
100%
100%
100%
50%
100%
evitar
50%
evitar
100%
100%
100%
100%
Ajuste
(velocidade de
filtrao
50
CAPD: N,
HD e
CAVH: ?
HD, CAPD:
N, CAVH: ?
HD: N,
CAPD e
CAVH: ?
HD: N,
CAPD e
CAVH: ?
Reposio ps-HD2
CAPD3 e
CAVH4
10-50
Excreo aumentada
na urina alcalina
Reteno hdrica,
hipoglicemia na IRT
Efeito anticolinrgico:
reteno urinria
Metablitos ativos
Sdio: 2,3 mEq/g,

acmulo de metablitos na IRT, mielotoxicidade
10
Cuidados
especiais
captulo 46
815
90
Deferoxamina
Desipramina
68
Daunorrubicina
28-60
2-2,5
90
Cortisona
Colestiramina
-
Colestipol
-
75
Colestimetato
12-54
18-27
0,5-2
3-8
19
?N
3,5
10-20
40
Volu- t1/2
t1/2
me de normal IRT1
(L/kg)
2,2
Ligao s
protenas
(%)
31
Biodisponibilidade
sistmica
oral (%)
Colchicina
Droga
H(R)
Maiores
vias de
excreo
Mtodo
75-150
mg/dia
Agudo:
D
1 g,
depois:
0,5 g/
4-4 a1212 h; crnico: 0,51 g/dia
30-45
mg/m2
25-500
mg/dia
4 g/4-4 a
6-6 h
13-30
g/dia
2,5-5 mg/ D
kgdia
crnica:
D
0,5-1
mg/dia;
aguda:
0,5 mg/
6-6 h
Dose
normal
100%
100%
100%
100%
100%
100%
75%
100%
100%
100%
100%
100%
100%
100%
50%
100%
100%
100%
100%
100%
100%
100%
25%
50%
Ajuste
(velocidade de
filtrao
50
Reposio ps-HD2
CAPD3 e
CAVH4
10-50
Metablitos ativos
Hiperuricemia
Hipercatabolismo,
reteno de sdio
Acidose metablica
hiperclormica
Acidose metablica
hiperclormica
Acidose metablica
10
Cuidados
especiais
816
95
Dicloxacilina
0,8
3
99
94
alta
90
Difilina
Diflunisal
Digitoxina
0,6
0,10
1,0
90
3,3-6,8
0,16
90
Difenilidantona
Difenidra- 72
mina
80
99
Diclofenaco
37-74
0,2-0,3
90
Diazxido 90
0,120,17
0,7-3,4
94-98
0,8-1
H
H(R)
R(H)
H(R)
inalte- R
rada
12
inalte- H
rada
1-2
inalte- NR
rada
30-60
0,1-0,2
mg/dia
250-500
mg/
12-12 h
15 mg/
kg/dia
Ataque: 1 g.
Depois:
300-400
mg/dia
25 mg/
6-6 ou
8-8 h
0,250,50 g/
6-6 h
25-75 mg/
12-12 h
150-300
mg
in bolus
5-40 mg/
dia
4-16 mg/
dia
Maio- Dose
res
normal
vias de
excreo
inalte- H
rada
144-200 210
5-20
1,8-1,3
24
3,4-9,3
0,7
1-2
17-31
20-90
3-4
Volu- t1/2
t1/2
me de normal IRT1
(L/kg)
Diazepam 100
Ligao s
protenas
(%)
70
Biodisponibilidade
sistmica
oral (%)
Dexametasona
Droga
Mtodo
100%
100%
75%
100%
100%
100%
100%
100%
100%
100%
100%
100%
50%
100%
100%
100%
100%
100%
100%
100%
50-75%
evitar
25%
100%
100%
100%
100%
100%
100%
100%
Ajuste
(velocidade de
filtrao
50
10-50
10
HD: 1/2 dose,

CAPD e
CAVH: ?
Reposio ps-HD2
CAPD3 e
CAVH4
Converso digoxina
na IRT, VD na
uremia
Nefrite intersticial,
risco de hemorragia
Ligao protica
e Vd na IRT,
nefrite intersticial,
dficit de folato
Reteno urinria:
efeito anticolinrgico
Nefrotoxicidade
Reteno de sdio e
gua
Hipercatabolismo,
reteno de sdio
Cuidados
especiais
captulo 46
817
27-66
70-85
Dipiridamol
Disopiramida
?
98
95
80-93
80-85
90-100
5
Dobutamina
Doxazosin
Doxepin
Doxiciclina
Doxorrubicina
54-81
99
98
40-90
Diltiazem
20-30
75
75
Digoxina
Ligao s
protenas
(%)
Dilevalol
Biodisponibilidade
sistmica
oral (%)
Droga
21,5
0,75
9-33
1-1,7
0,25
0,8-2,6
2,4
3-5
25
5-8
10-18
3,5
19-30
35
15-24
8-25
9,512,5
R(H)
inalte- H
rada
18-25
10-30
13
R(H)
H(R)
60-75 mg/
m2/dia
100 mg/
24-24 h
25 mg/
8-8 h
1-15
mg/dia
2,5-1,5
g/
kgmin
100-200
mg/
6-6 h
50 mg/
8-8 h
90 mg/
8-8 h
400-600
mg/
12-12 h
Impregnao
1-1,5
mg. Depois 0,250,5/dia
Maio- Dose
res
normal
vias de
excreo
80-120 R(H)
2 mi?
nutos
5-8
12
2-8
8-12
36-44
Volu- t1/2
t1/2
me de normal IRT1
(L/kg)
D
I
Mtodo
100%
100%
100%
100%
100%
8h
100%
100%
100%
100%
24 h
100%
100%
100%
100%
100%
100%
100%
100%
100%
100%
100%
100%
100%
12-24 h 24-40 h
100%
100%
100%
25-75% 10-25%
36 h
48 h
Ajuste
(velocidade de
filtrao
50
10-50
10
HD: N,
CAPD e
CAVH:?
HD e CAPD:
N, CAVH:
0,5 mg/
12-12 h
Reposio ps-HD2
CAPD3 e
CAVH4
Insuficincia renal
aguda, sndrome
nefrtica
Ligao protica
na IRT
Nefropatas so
sensveis a pequenas
doses
Reteno urinria. Vd
na IRT
Metablitos ativos
VD na uremia.
impregnao em
50% na IRT.
Cuidados
especiais
818
7-82
Encainide
35
Estreptoquinase
Estreptozocina
98
Espironolactona
Estreptomicina
5-20
Espectinomicina
? (25:
canrenona)
55
60-95
Eritromicina
Esmolol
25-60
Enoxacin
18-45
50-60
36-44
Enalapril
75-81
Ligao s
protenas
(%)
Biodisponibilidade
sistmica
oral (%)
Droga
0,5
0,016
0,26
14(1,8:
canrenona)
0,25
0,78
2,1-3,3
2-2,7
0,5
1-1,5
2,5
10-35
1,6
7-15
min
1,4
3-8
3-9
11-24
Maiores
vias de
excreo
100
NR
inalte- H
rada
16-29
inalte- H
rada
5-6
11
1,5-9
34-60
Volu- t1/2
t1/2
me de normal IRT1
(L/kg)
Mtodo
500 mg/
m2/
dia
250.000
D
U, depois:
100.000
U/hora
1 g/dia
25 mg/
6-6 ou
8-8 h
2-4 g (dose nica)
50-150
g/
kg/min
250-500
mg/
6-6 ou
12-12 h
200-400
mg/
12-12 h
25 mg/
8-8 h a
50 mg/
6-6 h
5-10 mg/
12-12 h
Dose
normal
100%
100%
100%
50%
75%
100%
100%
24 h
75%
100%
24-72 h
50%
100%
72-96 h
evitar
100%
100%
50-75%
50%
50%
75-100% 50%
6-12 h 12-24 h
100%
100%
100%
100%
100%
100%
Ajuste
(velocidade de
filtrao
50
10-50
10
HD: 0,5 g,
CAPD e
CAVH: 20-40
mg/Ldia
HD e CAVH:
N, CAPD:
dose como
VFG 10
ml/min
HD: 20-25%
Reposio ps-HD2
CAPD3 e
CAVH4
Nefrotoxicidade,
proteinria, acidose
tubular renal
Nefrotoxicidade,
ototoxicidade
Hipercalemia em
VFG 30 ml/
minuto
Acmulo de
metablitos inativos
Sdio: 3 mEq/250 mg,

ototoxicidade na
IRT com altas doses,
Vd na IRT
Encefalopatia, t1/2
longo em desmetiladores lentos, metablitos ativos
Enaprilato:
metablito ativo
Cuidados
especiais
captulo 46
819
30
Etionamida
99
?
Fenazopiridina
15-22
43
Famotidina
Felodipina 15
10
100
Etossuximide
17
74-94
25-75
Etopsido
Fazadnio
75
Etomidato
80
35-50
Etclorvinol
Ligao s
protenas
(%)
10-30
Biodisponibilidade
sistmica
oral (%)
Etambutol 75-80
Droga
9-7
0,180,23
0,8-1,4
0,7
0,170,5
2-4,5
3-4
1,6-2,3
2-3
10-14
2,5-4
35-55
4-8
4-5
2,1
10-20
21
R
inalte- NR
rada
12-19
inalte- H(R)
rada
200 mg/
8-8 h
10 mg/
12-12 h
20-40
mg/dia
0,5-1,5
g/dia
35-100
mg/
m2/dia
0,2-0,6
mg/kg
250-500
mg/
12-12 h
0,5-1 g/
dia
15 mg/
kg/
24-24 h
Maio- Dose
res
normal
vias de
excreo
inalte- H
rada
7-15
Volu- t1/2
t1/2
me de normal IRT1
(L/kg)
Mtodo
8-16 h
100%
100%
50%
100%
100%
100%
100%
100%
24 h
evitar
100%
100%
25%
100%
75%
100%
100%
evitar
evitar
100%
100%
10%
100%
50%
100%
50%
evitar
24-36 h 48 h
Ajuste
(velocidade de
filtrao
50
10-50
10
HD: N,
CAPD e
CAVH: ?
HD: 1 dose,
CAPD: como
VFG 10 ml/
min, CAVH:
1 dose cada
24-36 h
Reposio ps-HD2
CAPD3 e
CAVH4
Nefrotoxicidade,
hepatotoxicidade
Mielotoxicidade e
neurotoxicidade
Hipertenso arterial:
prevenida por
pr-anestsico
Neurite perifrica,
acuidade visual
Cuidados
especiais
820
1,1-2,4 13
0,6
52
20
10
12
85-90
85
Fleroxacin
Flucitosina
Fluconazol
0,7
22
3-6
8,4-9,5 12-19,5
2-7
Flecainide 90
2-4
80-84
2-3
Fentanil
0,10
60-150
5-100
1,5-4
99
0,7-1
0,090,17
75-200
18
19-26
inalterada
117160
inalterada
Volu- t1/2
t1/2
me de normal IRT1
(L/kg)
Fenoprofeno
40-60
Fenobarbital
100
99
Fenilbutazona
Ligao s
protenas
(%)
?
Biodisponibilidade
sistmica
oral (%)
Fenelzine
Droga
H(R)
H(R)
Maiores
vias de
excreo
Mtodo
100-200
mg/
24-24 h
0,5-1 g/
6-6 h
400 mg/
12-12 h
100-400
mg/
12-12 h
2-50
g/kg D
300-600
mg/6-6 h
50-100
mg/1212 ou
8-8 h
100 mg/
6-6
ou 8-8 h
45-75
mg/dia
Dose
normal
24 h
6-8 h
24-48 h
12-24 h
100% 50%
100% 100%
100% 75%
100% 100%
8-12 h 8-12 h
100% 100%
100% 100%
48-72 h
24-48 h
50%
50-75%
50%
100%
12-16 h
100%
100%
Ajuste
(velocidade de
filtrao
50
10-50 10
Excreo aumentada
em urina cida
Nefrotoxicidade
Aumento de excreo
na urina alcalina
Nefrotoxicidade
Crise hipertensiva
com simpaticomimticos e/ou
tiramina
Cuidados
especiais
HD: 200 mg,

CAPD e
CAVH:
como VFG
10 ml/min
HD: 1 dose,
Disfuno heptica,
CAPD e CAVH:
mielotoxicidade na
0,5-1 g/dia
IRT
HD, CAPD e
CAVH: 400
mg/dia
HD e CAVH:
1 dose,
CAPD: 1/2
dose
Reposio ps-HD2
CAPD3 e
CAVH4
captulo 46
821
95
3.070
?
Furosemi- 50-100
de
Galamina
Ganciclovir
0,47
0,210,24
97-98
Fosinopril
baixa
0,070,2
10
Fosfomicina
0,10
99
3,4
20-42
0,250,5
43-78
3,6
2,3-2,7
0,5-1,1
11,5
1,5-2
3-5
47-100
24-72
0,1
17-18
dias
H(R)
30
6-20
2-4
R(H)
R(H)
prolon- R
gada
inalte- H(R)
rada
inalte- H
rada
inalte- H
rada
2,5 mg/
kg/8-8 h
0,5-1,5
mg/kg
40-80 mg/
12-12 h
10 mg/dia
1-2 g/6-6
ou 8-8 h
100 mg/
8-8 ou
12-12 h
15-30
mg/dia
20 mg/
dia
12 mg/
kgdia
10 mg/
12-12h
Maio- Dose
res
normal
vias de
excreo
inalte- H(R)
rada
Volu- t1/2
t1/2
me de normal IRT1
(L/kg)
Flurbiprofeno
Flurazepam
boa
94,5
Fluoxetina
10
0-100
Fluorouracil
Ligao s
protenas
(%)
99
Biodisponibilidade
sistmica
oral (%)
Flunarizina
Droga
Mtodo
12 h
100%
100%
100%
50100%
100%
100%
100%
100%
100%
100%
100%
100%
100%
100%
24 h
evitar
100%
100%
48-96 h
evitar
100%
100%
25-50% 10-25%
100%
100%
100%
100%
100%
Ajuste
(velocidade de
filtrao
50
10-50
10
HD: 1 dose,
CAPD: como
VFG 10
ml/min,
CAVH: 2,5
mg/kgdia
HD
HD: ? CAPD
e CAVH: ?
HD
Reposio ps-HD2
CAPD3 e
CAVH4
Mielotoxicidade
Recurarizao tardia,
dialisvel
Ototoxicidade com
aminoglicosdeos
Sdio: 14,5 mEq/g,

cardio- e neurotoxicidade central
Nefrotoxicidade
Metablitos ativos
Cuidados
especiais
822
94
85-95
97
54
varivel
25-70
Glibomurida
Gliclazida
Glipizida
Glutetimide
Griseofulvina
5
Guanetidina
3-50
11,5
20
Guanadrel
10-12
90
1,6
2,7
0,130,16
0,24
0,26
Guanabenz 75%
99
Glibenclamida
0,160,3
0,230,26
5
Gentamicina
120140
4-10
12-14
14
5-22
3,7
8-11
8,5
1,4-2,9
1,8
6-7
H(R)
19
20
R(H)
inalte- H
rada
20-60
D
I
Mtodo
10-100
mg/dia
10-50 mg/
12-12 h
8-16 mg/
12-12 h
125-250
D
mg/6-6 h
250-500
mg/dia
2,5-15
mg/dia
160-320
mg/dia
12-24 h
1,25-5
mg/dia
1 mg/kg/
8-8 h
600 mg/
12-12 h
Maio- Dose
res
normal
vias de
excreo
inalte- R
rada
Volu- t1/2
t1/2
me de normal IRT1
(L/kg)
?
Ligao s
protenas
(%)
97-99
Biodisponibilidade
sistmica
oral (%)
Genfibrozil
Droga
24 h
12 h
100%
100%
24 h
100%
100%
100%
60-90%
8-12 h
100%
100%
100%
100%
evitar
100%
100%
evitar
24 h
24-36 h
12-24 h 24-48 h
100%
100%
evitar
100%
100%
evitar
30-70% 20-30%
12 h
24-48 h
100%
Ajuste
(velocidade de
filtrao
50
10-50
10
HD: 2/3 da
dose normal,
CAPD: 3-4
mg/Ldia,
CAVH: 4
mg/Ldia
HD: N, CAPD
e CAVH: ?
Reposio ps-HD2
CAPD3 e
CAVH4
Hipotenso
ortosttica
Nefrotoxicidade,
hepatotoxicidade
Hipoglicemia
Nefrotoxicidade,
ototoxicidade,
acentuao do
efeito curare
Cuidados
especiais
captulo 46
823
80
99
Hidroxizina
Ibuprofeno
Hidroxiuria
0,15
19,5
0,5
0,6
90
60-80
Hidroclorotiazida
70-80
0,5-0,9
Hidrocortisona
100
Hidrato
de cloral
87
1,1
0,8
10-30
Hidralazina
65
64
90
Hexobarbital
90
Heparina
0,060,1
14-21
90-92
Haloperidol
2-2,5
14-20
1,5-2
2-3
7-14
2-4,5
3,5-4
0,3-2
10-36
12-23
H(R)
R(H)
inalterada
H(R)
R(H)
800 mg/
8-8 h
50-100
mg/6-6 h
20-30 mg/
kgdia
50-500
mg/dia
25-100
mg/dia
250 mg/
8-8 h
25-50 mg/
8-8 h
75 U/kg,
depois:
0,5 U/
kgmin
1-2 mg/
12-12 ou
8-8 h
1-2 mg/dia
Maio- Dose
res
normal
vias de
excreo
prolon- R
gada
7-16
inalterada
15-25
Volu- t1/2
t1/2
me de normal IRT1
(L/kg)
4-6,5
Ligao s
protenas
(%)
65
Biodisponibilidade
sistmica
oral (%)
Guanfacina
Droga
Mtodo
100%
100%
100%
100%
100%
100%
8h
100%
100%
100%
100%
100%
50%
100%
100%
evitar
8h
100%
100%
100%
100%
100%
20%
100%
evitar
evitar
8-16 h
100%
100%
100%
100%
Ajuste
(velocidade de
filtrao
50
10-50
10
Reposio ps-HD2
CAPD3 e
CAVH4
Nefrotoxicidade
Metablito ativo:
cetirizina
Hipercatabolismo
Metablitos ativos,
sedao excessiva
Sndrome like lupus
t1/2 aumenta com a

dose
Hipotenso, sedao
excessiva
Cuidados
especiais
824
13-21
96
76-79
99
5
?
Imipenem
Imiprami- 47 21
na
Indapamida
Indometa- 98
cina
Insulina
Interferon

Interferon

Ipratrpio
4,6
0,4
0,15
0,12
0,3-1,3
9-15
0,170,3
0,75
20
Ifosfamida 90-100
1,6
R(H)
H(R)
prolon- H(R)
gada
inalterada
inalterada
Mtodo
2 inalaes/
6-6 h
1-3
milhes
U/dia
3-36
milhes
U/dia
varivel
25-50 mg/ D
8-8 h
2,5-5 mg/ D
dia
25 mg/
8-8 h
0,25-1 g/
6-6 h
50-60
mg/dia
Maio- Dose
res
normal
vias de
(horas) excreo
t1/2
IRT1
3,5-8,5 ?
2-4
4-12
14-18
6-20
4-30
Volu- t1/2
me de normal
distribuio (horas)
(L/kg)
Biodisponibilidade
sistmica
oral (%)
Ligao s
protenas
(%)
Droga
100% 100%
100% 75%
100% 100%
100% 100%
100% 100%
100% 50%
100% reduzir
(?)
100%
50%
100%
evitar
100%
25%
reduzir
(?)
Ajuste
(velocidade de
filtrao
50
10-50
10
HD: 1 dose/
dia, CAPD:
dose como
VFG 10
ml/min,
CAVH: 20
mg/Ldia
Reposio ps-HD2
CAPD3 e
CAVH4
Nefrotoxicidade: IRA,
sndrome nefrtica
Nefrotoxicidade: IRA,
sndrome nefrtica
Hipoglicemia
Nefrotoxicidade
Ineficaz na IRT
Metablitos ativos
Convulses na IRT,
nefrotoxicidade
com cilastatina
Cistite hemorrgica
Cuidados
especiais
captulo 46
825
72
60-66
70-80
Lidocana
Lincomicina
5-8
Levodopa
60-90
40-60
Lamotrigina
50
99
Itraconazol 100
20-38
Isradipina 15-24
Labetalol
Isoxicam
22-30
Isossorbitol
Ligao s
protenas
(%)
10
Biodisponibilidade
sistmica
oral (%)
Isoniazida 90
Droga
1,9-4,8
10-54
0,150,5
0,7-4
2-2,2
0,8-1,6
24
3-9
0,31-0,6 4-5
1,3-2,2
0,9-1,6
1,2
5,6
grande 21
3-4
0,20
1,5-4
0,6
H(R)
NR(R)
10-20
1,3-3
H(R)
inalte- H
rada
inalte- H
rada
25
10-11
0,5 g/6-6 h
50-100 mg
IV/2-3
min. Depois: 1-4
mg/min
250-500
mg/1212 at 8
g/dia
50-200
mg/
12-12 h
200-600
12-12 h
100-200
mg/
12-12 h
5-10 mg/
dia
10-20 mg/
8-8 h
5 mg/
kgdia
Maio- Dose
res
normal
vias de
excreo
inalte- H
rada
8-17
Volu- t1/2
t1/2
me de normal IRT1
(L/kg)
Mtodo
6h
100%
100%
100%
100%
100%
100%
100%
100%
100%
100%
100%
100%
100%
50-100%
100%
100%
100%
50%
6-12 h 12-24 h
100%
100%
100%
100%
100%
100%
100%
100%
100%
Ajuste
(velocidade de
filtrao
50
10-50
10
HD, CAPD e
CAVH: 100
mg/12-12 a
24-24 h
HD: 10-20 mg
HD: 1 dose,
CAPD e
CAVH:
como
VFG 10
ml/min
Reposio ps-HD2
CAPD3 e
CAVH4
Nefrotoxicidade
Metablitos ativos
Acetilao nos
acetiladores lentos
na IRT
Cuidados
especiais
826
60-80
Mebendazol
5-10
?
Maprotilina
?
48
1,1-1,7
95
93
40
40-50
Maiores
vias de
excreo
?
H
inalte- H
rada
32-70
8 (nor- ?
lorcainide:
27)
Lovastatina
10
7-14
0,9-1,3 5-10
97
0,5-0,9 14-28
87
40
Loperamida
1,3-1,5 12,6
Lorazepam
100
Ltio
(carbonato)
0-10
Volu- t1/2
t1/2
me de normal IRT1
(L/kg)
80-85
30
Lisinopril
Ligao s
protenas
(%)
Lorcainide baixa
Biodisponibilidade
sistmica
oral (%)
Droga
100 mg/
12-12 h/
3 dias
75 mg/dia
20-80
mg/dia
1-2 mg/
12-12 ou
8-8 h
100 mg/
12-12 h
Inicial: 2-4
mg, depois: 1-2
mg/6-6
a 8-8 h
0,9-1,2
g/dia
5-10 mg/
dia
Dose
normal
Mtodo
100%
100%
100%
100%
100%
100%
100%
100%
100%
100%
100%
100%
100%
100%
100%
100%
100%
100%
100%
100%
50-75% 25-50%
50-75% 25-50%
Ajuste
(velocidade de
filtrao
50
10-50
10
HD: 1 dose
HD: 20%
Reposio ps-HD2
CAPD3 e
CAVH4
Efeito de primeira
passagem intenso,
metablito ativo:
norlorcainide
Nefrotoxicidade:
diabetes insipidus
nefrognico,
sndrome nefrtica,
acidose tubular
renal, fibrose
intersticial
Cuidados
especiais
captulo 46
827
100
Metaqualona
Metilprednisolona
40-60
1,2-1,5
0,5
15
25
Metildopa
0,76
0,31
45-50
Metotrexate
0,6
35-60
Metimazol
0,56
5-8
3-6
0,5-0,8
4-5
0,60,75
1,9-6
1,5-6
0,5-1
8-12
4-6
10-43
13-58
9-11
2-7
1,111,4
H(R)
H(R)
H(R)
R(NR)
Maiores
vias de
excreo
inalterada
6-16
R(H)
R(H)
prolon- R(H)
gada
inalterada
inalterada
inalterada
7-32
4-6
Volu- t1/2
t1/2
me de normal IRT1
(L/kg)
Meticilina
Metenamina
16-95
60-90
92
Metadona
80
0-30
Meprobamato
70
48-53
Meperidina
Ligao s
protenas
(%)
90
Biodisponibilidade
sistmica
oral (%)
Melfalan
Droga
Mtodo
125-500
mg/6-6 h
250-500
mg/8-8 h
12 g/m2
para
cncer
1-2 g/
4-4 h
5-20 mg/
8-8 h
1 g/6-6 h
150-300
mg/dia
2,5-10
mg/6-6
ou 8-8 h
1,2-1,6
g/dia
50-100 mg
3-3 ou
4-4 h
6-8 mg/m2 D
dia/4 dias
Dose
normal
100%
8h
4-6 h
100%
100%
100%
24 h
100%
6h
100%
100%
50%
50%
8-12 h
evitar
100%
evitar
evitar
50-75%
100%
100%
8-12 h 12-24 h
6-8 h
50%
100%
evitar
evitar
100%
9-12 h 12-18 h
75%
75%
Ajuste
(velocidade de
filtrao
50
10-50
10
HD
HD: 250 mg
HD: N,
CAPD e
CCAVH: ?
Reposio ps-HD2
CAPD3 e
CAVH4
Falso aumento da
creatinina srica
Sdio: 3,9 mEq/g.

Nefrite intersticial
Nefrotoxicidade
prevenida por
diurese alcalina e
forada
Eliminao fecal
na IRT
Excreo com
diurese forada
Metablito ativo:
normeperidina pode
causar convulses na
IRT, ligao s
protenas na IRT
Leucopenia, vasculite
Cuidados
especiais
828
Midazolam
93-96
90
Miconazole
45-55
20-46
20
90
Metronidazol
Mezlocilina
38
Metoprolol
70-75
95
Metolazona
Mexiletine
70
Metocurina
Ligao s
protenas
(%)
40
Biodisponibilidade
sistmica
oral (%)
Metoclopramida
Droga
1-6,6
2,1
0,18
5,5-6,6
0,250,85
5,5
1,6
0,420,57
2-3,4
1,212,3
20-24
0,6-1,2
8-13
6-14
3,5
4-20
3,5-5,8
2,5-4
R(H)
Maiores
vias de
excreo
H(R)
H(R)
inalte- H
rada
inalte- H
rada
2,6-5,4 R(H)
16
7-21
2,5-4,5 H
elevada
14-15
Volu- t1/2
t1/2
me de normal IRT1
(L/kg)
Mtodo
7,5-15 mg/
dia V.O.
200-1.200
D
mg/ 8-8 h
1,5-4 g/
4-4 a
6-6 h
100-300
mg/ 6-6
a 12-12 h
7,5 mg/
kg/
6-6 h
50-100
mg/
12-12 h
5-10 mg/
dia
0,2-0,4
mg/kg
10-15
mg/
6-6 h
Dose
normal
100%
100%
4-6 h
100%
100%
100%
100%
75%
100%
100%
100%
6-8 h
100%
100%
100%
100%
evitar
75%
100%
100%
8h
50-75%
50%
100%
100%
evitar
50%
Ajuste
(velocidade de
filtrao
50
10-50
10
HD: 1 dose,
CAPD e
CAVH:
como VFG
10 ml/min
HD: 50 mg,
CAPD: N,
CAVH: ?
HD: N,
CAPD e
CAVH: ?
Reposio ps-HD2
CAPD3 e
CAVH4
Ligao protica
diminui na IRT
Sdio: 1,9 mEq/g
Excreo aumentada
em urina cida
Metablitos ativos
acumulam-se na
IRT
Sinais extrapiramidais na
IRT
Cuidados
especiais
captulo 46
829
54
baixa
20-30
99
Mitomicina C
Morfina
Naloxone
Naproxeno
0,160,30
5
Netilmicina
0,5-1
15-25
Neostigmina
0,10
3,5
0,5
99
2-3
0,121,5
0,250,35
1-3
1,3
12-15
1-1,5
1-4
0,5-1
2,8-4,2
12-16
35-72
12-24
inalte- H
rada
inalte- H
rada
Mtodo
5 mg/kg/
8-8 h
15 mg
cada
3-4 h
2-4 g/dia
0,5 g/
12-12 h
2 mg
20-25 mg/
4-4 h
20 mg/
m2/6-6
a 8-8 h
5-30 mg/
12-12 h
100 mg/
12-12 h
D
I
15-75
g/
D
kg I.V.,
depois: 2,515 mg/66 h V.O.
Maio- Dose
res
normal
vias de
excreo
inalte- H(R)
rada
12-18
1,5-3
Volu- t1/2
t1/2
me de normal IRT1
(L/kg)
Neomicina
1-2
20-30
100
Minoxidil
0
65
90-100
Minociclina
Ligao s
protenas
(%)
?
Biodisponibilidade
sistmica
oral (%)
Milrinona
Droga
50-90%
8-12 h
100%
6h
100%
100%
100%
100%
100%
100%
100%
100%
100%
50%
100%
100%
100%
50-75%
25%
20-60% 10-20%
12 h
24-48 h
50%
12-18 h 18-24 h
100%
100%
75%
100%
100%
100%
100%
Ajuste
(velocidade de
filtrao
50
10-50
10
HD: 2/3
dose normal,
CAPD: 3-4
mg/Ldia,
CAVH: 4 mg/
Ldia
HD: N
Reposio ps-HD2
CAPD3 e
CAVH4
Nefrotoxicidade e
ototoxicidade
Nefrotoxicidade
Nefrotoxicidade
Efeito exacerbado na
IRT
Nefrotoxicidade,
sndrome
hemoltico-urmica
Reteno hdrica,
derrame pericrdico
Cuidados
especiais
830
99
?
99
60
Nisoldipina
Nitrazepam
Nitrendipina
Nitrofurantona
?
0
Nitroglice- 1
rina
Nitroprussiato
Nitrosuria
boa,
varivel
98
Nimodipina
98-99
97
19-38
Nicardipina
Ligao s
protenas
(%)
Nifedipina 45
Biodisponibilidade
sistmica
oral (%)
Droga
0,2
2-3
0,3-0,7
6,6
2,3-7,1
0,9-2,3
1,4
0,8
5
?
R
H(R)
Varivel
0,25-8
g/
kgmin
10
min
Mtodo
50-100
D
mg/6-6 h
10
min
H(R)
20 mg/
12-12 h
5-10
mg/dia
10 mg/
12/12 h
30 mg/
8-8 h
10-20 mg/
6-6 a
8-8 h
20-30 mg/
8-8 h
varivel
3,3-5,8 H
6,8-9,7 H
22
5-7
5-7
Maio- Dose
res
normal
vias de
excreo
2-4 min inalte- H

rada
0,5
4,6
18-36
6,6-7,9
1-2,8
4-5,5
Volu- t1/2
t1/2
me de normal IRT1
(L/kg)
100%
100%
100%
100%
100%
100%
100%
100%
100%
100%
75%
100%
100%
evitar
100%
100%
100%
100%
100%
100%
25-50%
100%
100%
evitar
100%
100%
100%
100%
100%
100%
Ajuste
(velocidade de
filtrao
50
10-50
10
HD: N,
CAPD e
CAVH: ?
Evitar
Reposio ps-HD2
CAPD3 e
CAVH4
Toxicidade
irreversvel com dose
1.500 mg/m2
Metablitos txicos,
acmulo de
tiocianato
Hepatotoxicidade,
neurotoxicidade
Efeito acentuado na
IRT
Ligao s protenas
na IRT
Cuidados
especiais
captulo 46
831
14
95
25
30-40
51 5
95
70
Norfloxacin
Nortriptilina
Ofloxacin
Omeprazol
?
40
Orfenadrina
Ouabana
95
60
Nomifensine
Ligao s
protenas
(%)
28
Biodisponibilidade
sistmica
oral (%)
Nizatidina
Droga
2,5
21
16
0,5-1,5
5-8
25-38
3,5-6,5
0,5
15-23
3-4
1,3-1,6
8-9
1,1-1,3
60-70
28-37
15-66
1,5-46
R(H)
R(NR)
Mtodo
ImpregnaI
o: 0,25
mg, manuteno:
0,1 mg/
12-12 h
100 mg/
12-12 h
20-60
mg/dia
200-400
mg/
12-12 h
25 mg/6-6
a 8-8 h
400 mg/
12-12 h
100-200
mg/dia
150-300
mg/dia
Maio- Dose
res
normal
vias de
excreo
5,3-8,5 R
Volu- t1/2
t1/2
me de normal IRT1
(L/kg)
12-24 h
100%
100%
100%
100%
12 h
100%
75%
evitar
25%
100%
100%
25-50%
100%
24-36 h 36-48 h
100%
100%
50%
100%
12-24 h evitar
50%
50%
Ajuste
(velocidade de
filtrao
50
10-50
10
HD: 100 mg/

12-12 h,
CAPD: como
VFG 10
ml/min,
CAVH:
300 mg/dia
HD, CAPD:
N CAVH: ?
Evitar
HD: N,
CAPD e
CAVH: ?
Reposio ps-HD2
CAPD3 e
CAVH4
Abortivo, absoro
de ampicilina e
cetoconazol,
metabolizao de
anticoagulantes,
diazepam e
fenitona
Cuidados
especiais
832
50
Penicilina G
80
Penicilamina
Pentamidina
20-30
Pefloxacin 95
15-30
15-50
PAS
0,30,42
1,7
0,110,24
0,150,38
70-85
Pancurnio
dias
0,5
1,3-3
12
0,75
1,7-2,2
0,6-1,6 5-10
97
20
Oxazepam 90
0,40,9
250
dias
91
0,190,41
5-9
R(H)
R(H)
H(R)
6-20
prolon- R
gada
4 mg/kg
dia
0,5-4
milhes
U/6-6 h
0,25-1 g/
dia
400 mg/
12-12 h
50 mg/kg/
8-8 h
0,04-0,1
mg/kg
30-120
mg/dia
0,5-2 g/
4-4 ou
6-6 h
25-50 mg/
semana,
dose
total de
0,8 a 1 g
Maio- Dose
res
normal
vias de
excreo
prolon- H(R)
gada
23
4,3-8,2
25-90
Volu- t1/2
t1/2
me de normal IRT1
(L/kg)
Oxatomide
85-94
33
Oxacilina
Ligao s
protenas
(%)
95
Biodisponibilidade
sistmica
oral (%)
Ouro
(tiomalato Na)
Droga
Mtodo
24 h
100%
100%
100%
100%
100%
100%
100%
100%
50%
evitar
100%
100%
100%
evitar
20-50%
evitar
50%
24-36 h 48 h
75%
evitar
100%
50-75% 50%
50%
100%
100%
100%
evitar
Ajuste
(velocidade de
filtrao
50
10-50
10
HD: 1 dose,
CAPD e
CAVH: como
VFG 10 ml/
minuto
HD: 1/3 da
dose
HD: N
HD: 1 dose,
CAPD e
CAVH: como
VFG 10
ml/min
HD: N,
CAPD e
CAVH: ?
Reposio ps-HD2
CAPD3 e
CAVH4
Nefrotoxicidade,
hipercalemia
Potssio: 1,7 mEq/

milho U, altas
doses
convulses
na IRT
Sndrome nefrtica
Sobrecarga de
sdio
Recurarizao
tardia
Metablitos ,
ligao protica
e Vd na IRT
Sdio: 2,5 mEq/g,

hepatotoxicidade,
nefrotoxicidade
Nefrotoxicidade:
proteinria,
glomerulonefrite
membranosa
Cuidados
especiais
captulo 46
833
94
27
Pirazinamida
Piretanida
Piridostig- 10-20
mina
Pirimetamina
99
Baixa
Piroxican
Plicamicina
alta
30
Piperacilina
50
75
60-70
Pindolol
100
Pentobarbital
50-75
47
Pentazocina
Ligao s
protenas
(%)
Pentoxifilina
Biodisponibilidade
sistmica
oral (%)
Droga
0,120,15
2,9
0,8-1,4
0,3
0,180,30
1,2
2,4
45-55
80
1,5-2
1,4
0,8-1,5
2,5-4
0,8
18-48
2-5
H
H(R)
inalte- R(H)
rada
inalte- H(R)
rada
1,6-3,4 R
3,3-5,1 R(H)
3-4
inalte- H(R)
rada
D
D
25-30
g/
kgdia
Mtodo
20 mg/dia
50-75 mg/
dia
30-60
mg/3-3
a 4-4 h
6-12 mg/
dia
10 mg/kg/
8-8 h
3-4 g/
4-4 h
10-40 mg/
12-12 h
400 mg/
8-8 h
20 mg/6-6
a 8-8 h
50 mg/
4-4 h
Maio- Dose
res
normal
vias de
excreo
inalte- H
rada
Volu- t1/2
t1/2
me de normal IRT1
(L/kg)
100%
100%
100%
50%
100%
100%
4-6 h
100%
100%
100%
100%
75%
100%
100%
35%
100%
evitar
6-8 h
100%
100%
100%
75%
50%
100%
100%
20%
100%
evitar
8h
100%
100%
100%
50%
Ajuste
(velocidade de
filtrao
50
10-50
10
Evitar
HD: 1 dose,
CAPD e
CAVH: como
VFG 10
ml/min
HD: N, CAPD
e CAVH: ?
Reposio ps-HD2
CAPD3 e
CAVH4
Nefrotoxicidade, IRA
Ca, K e
PO4
Nefrotoxicidade
A dose citada para

toxoplasmose
Excreo renal por

drogas bsicas
Hipocalemia,
hiperglicemia e
hiperuricemia,
ototoxicidade
Inibe a excreo de
urato, podendo
precipitar gota
Sdio: 1,9 mEq/g
Ligao protica
na IRT
Cuidados
especiais
834
?
70-95
70
51 5
85-99
80 11
100
100
75-95
Prazepam
Prednisolona
Prednisona
Primidona
Probenecide
Procainamida
0,3-0,4
50-90
Propiltiouracil
80
95
20
Propafenone
1-2
grande 9-12
2,5-4,9
5-8
5-15
2,5-3,5
2,5-3,5
50-100
2-3
2,2
0,15
0,6
2,2
2,2
1,2-1,5
H(R)
inalte- H
rada
5,3-5,9 R(H)
inalte- H
rada
inalte- H
rada
inalte- H
rada
100 mg/
8-8 h
150-300
mg/8-8 h
20-100
mg/dia
350-400
mg/3-3
ou 4-4 h
500 mg/
12-12 h
250-500
mg/8-8 h
5-60 mg/
dia
5-60 mg/
dia
20-60 mg/
dia
1-15 mg/
12-12 h
Maio- Dose
res
normal
vias de
excreo
inalte- H
rada
2-3
Volu- t1/2
t1/2
me de normal IRT1
(L/kg)
Prometazina
15
85-95
20
97
57
Prasozin
Ligao s
protenas
(%)
Biodisponibilidade
sistmica
oral (%)
Droga
Mtodo
100%
100%
100%
4h
100%
8h
100%
100%
100%
100%
100%
100%
100%
100%
evitar
100%
100%
100%
100%
100%
100%
6-12 h 8-24 h
evitar
8-12 h 12-24 h
100%
100%
100%
100%
Ajuste
(velocidade de
filtrao
50
10-50
10
HD: 200 mg,

CAPD: N,
CAVH:
baseada nos
nveis sricos
HD: 1/3 dose
HD: N,
CAPD e
CAVH: ?
HD
Reposio ps-HD2
CAPD3 e
CAVH4
t1/2 acetilador
fentipo-dependente,
intenso efeito de
primeira passagem
Sedao excessiva,
efeito anticolinrgico: reteno
urinria
Metablito ativo:
n-acetilprocainamida, sndrome like
lupus, t1/2 nos
acetiladores lentos,
hemofiltrao
til na intoxicao
Converso parcial a
fenobarbital,
deficincia de folato
Metablito ativo:
desmetildiazepam
Hipotenso grave aps

a 1. dose
Cuidados
especiais
captulo 46
835
55-70
15
96
0
60-90
Ramipril
Ranitidina 52
Reserpina
Ribavirina 45
Rifampicina
0,9
9-15
1,1-1,9
0,7-3,7
90
2-3,5
15-31
2,8
16
1,5-5
30-60
46-168
1,5-3
5-8
5-16
54-98
2-6
9-15
R(NR)
1,8-11
R(NR)
87-323 H
6-9
15
600 mg/
6-6 h
200 mg/
8-8 h
0,05-0,25
mg/dia
150-300
mg/dia
10-20 mg/
dia
650 mg/
8-8 h
200-400
mg/4-4
a 6-6 h
15-60
mg/dia
80-160 mg/
12-12 h
65 mg/6-6
ou 8-8 h
Maio- Dose
res
normal
vias de
excreo
inalte- H
rada
4-14
1-6
12-20
Volu- t1/2
t1/2
me de normal IRT1
(L/kg)
70
Quinina
Quinidina 70-75
70-95
92
77-93
Protriptilina
78
93
baixa
Propoxifeno
Ligao s
protenas
(%)
Proprano- 36
lol
Biodisponibilidade
sistmica
oral (%)
Droga
Mtodo
100%
100%
100%
75%
100%
8h
100%
100%
100%
100%
24 h
75%
100%
100%
evitar
100%
100%
100%
50%
100%
50%
evitar
25%
50-75% 25-50%
8-12 h
100%
100%
100%
100%
Ajuste
(velocidade de
filtrao
50
10-50
10
HD: 1 dose,
CAPD e
CAVH: como
VFG 10
ml/min
HD: 1/2 dose,

CAPD: N,
CAVH: ?
HD: 20%
HD: 1 dose,
CAPD e
CAVH: como
VFG 10
ml/min
HD: 100-200
mg, CAPD:
N, CAVH: ?
Reposio ps-HD2
CAPD3 e
CAVH4
Metablitos ativos,
nefrite intersticial
aguda, tubulopatia
com perda de
potssio
Hemorragia digestiva,
sedao excessiva
Cuidados iguais aos

da quinidina
Metablitos ativos,
nveis sricos de
digoxina e
digitoxina, excreo
em urina cida,
HD til na
intoxicao
Hipoglicemia na IRT
Norpropoxifeno
acumula-se na IRT
Cuidados
especiais
836
0,06
95
Sulfimpirazona
0,280,38
50
90-100
Sulfametoxazol
0,250,50
29
1,3
Sulbactam
1
90
1,5-2,5
Succinilcolina
Sotalol
Secobarbital
100
44
90
Salsalate
(cido
salicilsaliclico)
Salmeterol
2,2-5
10
7,5-15
20-35
2,5-20
inalterada
20-50
10-21
56
inalterada
R(H)
NR
R(H)
Mtodo
200 mg/
12-12 h
800 mg/
12-12 h
0,75-1,5
g/6-6
ou 8-8 h
0,3-1,1 mg/ D
kg, depois:
0,04-0,07
mg/kg se
necessrio
160 mg/
dia
30-50 mg/
6-6 a
8-8 h
1 g/8-8 h
50-100
D
g/12-12 h
2-4 mg/
6-6 a
8-8 h
Maio- Dose
res
normal
vias de
excreo
aumen- R(H)
tada
2-2,5
Salbutamol
Volu- t1/2
t1/2
me de normal IRT1
(L/kg)
Biodisponibilidade
sistmica
oral (%)
Ligao s
protenas
(%)
Droga
100%
12 h
6-8 h
100%
100%
100%
100%
100%
100%
100%
15-30%
100%
100%
100%
50%
100%
18 h
evitar
24 h
12-24 h 24-48 h
100%
30%
100%
100%
100%
75%
Ajuste
(velocidade de
filtrao
50
10-50
10
HD, CAPD e
CAVH:
800 mg/dia
HD: 1 dose,
CAPD e
CAVH:
0,75-1,5 g/
24-24 h
HD: 80 mg,
CAPD: N,
CAVH: ?
Reposio ps-HD2
CAPD3 e
CAVH4
Insuficincia
renal aguda, efeito
uricosrico com
reduo da VFG
Ligao protica
na IRT
Inibidor da lactamase
combinado com
ampicilina
Hiperpotassemia na
IRT
Os mesmos do AAS
Agente inalatrio
Cuidados
especiais
captulo 46
837
20-30
Tamoxifen
Tiazdicos
40
55-90
Tetraciclina
77-80
97
Terfenadina
90-94
90
Terazosin
25
55
96
Teofilina
Terbutalina
99
Tenoxicam
6-8
6-10
0,7
3
16-22
9-12
4-12
72
6-10
4-10
33-190
18
8-16
3-7
0,94
0,5-0,9
0,3-0,7
0,2-0,7
1,3-1,5
99
96
Temazepam
0,5-1,2
0,140,28
R
Maiores
vias de
excreo
R(H)
12-20
57-108 R(H)
8-12
inalte- H
rada
62-230 R
inalte- H
rada
6-12
Volu- t1/2
t1/2
me de normal IRT1
(L/kg)
Teniposide
10-40
Teicoplanin
100
95
90
Sulindac
85
90-100
Sulfixazol
Ligao s
protenas
(%)
Biodisponibilidade
sistmica
oral (%)
Droga
25-50 mg/
12-12 h
250-500
mg/6-6 h
60 mg/
12-12 h
2,5-5 mg/
8-8 h
1-20 mg/
dia
6 mg/kg,
depois:
9 mg/kg
dia
20 mg/dia
50-250
mg/m2
30 mg/dia
6 mg/kg
dia
10-20 mg/
12-12 h
200 mg/
12-12 h
1-2 g/
6-6 h
Dose
normal
Mtodo
100%
8-12 h
100%
100%
100%
100%
100%
100%
100%
24 h
100%
100%
6h
100%
evitar
100%
100%
100%
100%
100%
72 h
100%
100%
12-24 h
100%
evitar
12-24 h 24 h
100%
50%
100%
100%
100%
100%
100%
48 h
100%
100%
8-12 h
Ajuste
(velocidade de
filtrao
50
10-50
10
HD: 1/2 dose,

CAPD e
CAVH: ?
HD: 2 g,
CAPD: 3 g/
dia
Reposio ps-HD2
CAPD3 e
CAVH4
Hiperuricemia,
inefetivos com
VFG 30 ml/
minuto
Evitar na IRT,
hipercatabolismo
Exacerbao dos
sintomas
digestivos da
uremia
Nefrotoxicidade
Mielotoxicidade
Ligao protica
na IRT
Nefro- e
ototoxicidade
Metablitos ativos
Metablitos ativos
Ligao protica
na IRT
Cuidados
especiais
838
Triprolidina
30-70
Trimetoprim
99
Tolmetin
Tripelenamina
96-97
Tolbutamida
85-90
94
Tolazamida
10-20
Tocainide
10
1-2,2
0,100,14
0,100,15
1,5-4
0,220,33
5
Tobramicina
100
1-1,5
72-86
1,7
0,140,21
3-4,5
9-13
1-1,5
4-6
4-7
14
2,5
2,7
24-33
1,2
H(R)
H(R)
20-49
R(H)
inalte- H
rada
D/I
Mtodo
D
I
2,5 mg/4-4
a 6-6 h
25-50 mg/
6-6 a
8-8 h
80-160 mg/ I
12-12 h
400 mg/
8-8 h
1-2 g/dia
100-200
mg/dia
200-400
mg/6-6
a 4-4 h
1 mg/kg/
8-8 h
3-5 mg/kg
(induo)
10-20 mg/
12-12 h
250 mg/dia D
ou at de
12-12 h
3 g/4-4 h
Maio- Dose
res
normal
vias de
excreo
inalte- H
rada
22-27
27-60
6-18
11-16
Volu- t1/2
t1/2
me de normal IRT1
(L/kg)
Tiopental
60
Timolol
50
Ticlopidina
Ligao s
protenas
(%)
40-60
Biodisponibilidade
sistmica
oral (%)
Ticarcilina
Droga
100%
100%
100%
75%
100%
100%
1 g/
12-12 h
12 h
100%
100%
100%
100%
18 h
100%
100%
100%
100%
24 h
100%
100%
100%
50%
75-100% 50-75% 25-50%

8-12 h
12-24 h 24-48 h
100%
100%
100%
1-2 g/ 1-2 g/
4-4 h 8-8 h
Ajuste
(velocidade de
filtrao
50
10-50
10
HD: 1 dose,
CAPD e
CAVH: 1 dose
cada 12 h
HD: 200 mg,

CAPD: N
CAVH: ?
HD: 2/3 dose

normal,
CAPD e
CAVH: 4
mg/Ldia
HD: 3 g,
CAPD e
CAVH: 1 g/
12-12 h
Reposio ps-HD2
CAPD3 e
CAVH4
Efeito antidiuritco
Efeito diurtico
Excreo reduzida
em urina alcalina
Nefrotoxicidade, uso
simultneo de
penicilinas pode
resultar em nveis
subteraputicos de
aminoglicosdeos
Sdio: 5,2 mEq/g
Cuidados
especiais
captulo 46
839
75
75
Vigabatrina
Vimblastina
Vincristina
30
Insuficincia Renal Terminal

Ps-hemodilise
Zidovudi- 52-75
na
99
25
Vidarabina
100
83-93
Verapamil 20
Warfarin
30
10-50
10
Vancomicina
Vecurnio
89-93
30-50
Ligao s
protenas
(%)
100
Biodisponibilidade
sistmica
oral (%)
Valproato
de sdio
Tubocurarina
Droga
1,4-3
0,15
5-11
13-40
0,7
3-6
0,180,27
0,471,1
0,140,23
0,220,39
1,1-1,4
35-45
1-2,5
1-1,5
1,5
3-7
0,5-1,3
6-8
6-16
0,5-4
H(R)
R(H)
H(R)
1,4-3
R(H)
inalte- H
rada
2,4-4
1,4 mg/m2
200 mg/
4-4 h
100%
50%
75%
evitar
?
Reposio ps-HD2
CAPD3 e
CAVH4
100%
100%
100%
100%
100%
100%
100%
100%
100%
100%
100%
100%
100%
100%
50%
100%
100%
100%
75%
100%
100%
HD: 100 mg,

CAPD: como
VFG 10 ml/
min, CAVH:
100 mg/4-4 h
HD: infuso aps

a dilise CAPD:
como VFG
10, CAVH:
como VFG
10-50 ml/min
500
125-250 0,5-1 g/
HD e CAPD:
mg/
mg/
4-7 dias
0,5-1 g/4-7
6-12 h 12-24 h
dias; CAVH:
20 mg/L de
filtrado
100%
75%
Ajuste
(velocidade de
filtrao
50
10-50
10
Dilise Peritoneal Ambulatorial Contnua

Hemofiltrao Arteriovenosa Contnua
3,7 mg/m2
10-15 mg,
depois:
2-10
mg/dia
D/I
Mtodo
2-4 g/dia
15 mg/kg/
24 h
80 mg/
8-8 h
0,08-0,1
mg/kg,
depois:
0,01-0,05
mg/kg
500 mg/
6-6 h
15-60
mg/dia
0,1-0,2
mg/kg
Maio- Dose
res
normal
vias de
excreo
inalte- H(R)
rada
200250
5,5
Volu- t1/2
t1/2
me de normal IRT1
(L/kg)
Aplasia de medula
Hemorragia
Secreo
inapropriada de HAD
Doses menores
quando a VFG 60 ml/
min, sedao excessiva,
confuso mental
Metablitos ativos
excretados pelos
rins
Metablitos ativos
Nefrotoxicidade e
ototoxicidade
da ligao protica
na uremia
Recurarizao tardia
Cuidados
especiais
840
841
captulo 46
Quadro 46.2 Nveis sricos teraputicos de drogas

Droga
Acetaminofen
cido acetilsaliclico
cido valprico
Amicacina
Amitriptilina
Canamicina
Carbamazepina
Ciclosporina
Cloranfenicol
Desipramina
Difenilidantona
Digitoxina
Digoxina
Disopiramida
Etossuximide
Fenobarbital
Gentamicina
Imipramina
Lidocana
Ltio
Netilmicina
Nortriptilina
Primidona
Procainamida
Propranolol
Quinidina
Teofilina
Tobramicina
Concentrao
teraputica
Momento de coleta
de sangue
10-20 mg/L
150-300 mg/L (antiinflamatrio)
1,1-2,2 mmol/L (salicilato)
50-100 mg/L
Pico: 15-25 mg/L
Vale: 5 mg/L
120-250 mg/L (Ami Nortriptilina)
Pico: 15-25 mg/L
Vale: 5 mg/L
4-10 mg/L
1.as semanas: 150-200 ng/ml (plasma)
Aps 3 meses: 50-150 ng/ml (plasma)
Pico: 10-25 mg/L
Vale: 5 mg/L
75-160 mg/L
10-20 mg/L
13-25 mg/L
0,9-2,2 mg/L
2-5 mg/L
40-100 mg/L
15-40 mg/L
Pico: 5-12 mg/L
Vale: 2 mg/L
150-200 mg/L
1,5-5 mg/L
0,3-1,3 mEq/L
Pico: 5-12 mg/L
Vale: 2 mg/L
50-150 mg/L
5-15 mg/L
4-10 mg/L
50-100 mg/L
2-5 mg/L
8-20 mg/L
1 hora
Pico: 5-12 mg/L

Vale: 2 mg/L
Pico: 20-40 mg/L
Vale: 5-10 mg/L
Vancomicina
1-3 horas
pr-dose
0,5-1 hora*
pr-dose
pr-dose
0,5-1 hora*
pr-dose
pr-dose
pr-dose
I.V.: 2 horas, oral: 2-3 horas
pr-dose
pr-dose
I.V.: 2-4 horas
8-24 horas
12 horas
pr-dose
pr-dose
4-24 horas
0,5-1 hora*
pr-dose
pr-dose
durante infuso
12 horas
0,5-1 hora*
pr-dose
pr-dose
pr-dose
1 hora/4-6 horas
pr-dose
pr-dose
durante infuso
oral: 1 hora/6 horas
0,5-1 hora*
pr-dose
30 minutos**
pr-dose
*Aps 30 minutos de infuso endovenosa.

**Aps 1 hora de infuso endovenosa.
Quadro 46.3 Monitorizao de nveis sricos de

drogas
Dose de manuteno (mtodos D, I ou D/I)

Depois de 3-4 doses, determinar concentrao:
Pico e/ou Vale
Nveis: subteraputicos ou txicos Nvel teraputico

Ajustar a dose pela frmula:
Monitorizar a VFG
*DN DA CD/CA

10-12 dias** final do
tratamento
*DN dose nova, DV dose anterior, CD concentrao desejada, CV
concentrao anterior.
**Aminoglicosdeos.
noglicosdeos, em pacientes de alto risco, est delineada no Quadro 46.3.
BIBLIOGRAFIA SELECIONADA
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DE BROE, M.E. Prevention of aminoglycoside nephrotoxicity. Proc.
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WINTER, M.E. Basic Clinical Pharmacokinetics, 2nd ed., Applied Therapeutics, Inc., Vancouver, Washington, 1992, 416 p.
ENDEREOS RELEVANTES NA INTERNET

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2002 Dialysis of Drugs Nephrology Pharmacy
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http://www.nephrologypharmacy.com/downloads/
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Uso de drogas em insuficincia renal E. Barsanulfo
Pereira
http://www.medonline.com.br/med - ed/med2/drogas.htm
The Drug Monitor Nasr Anaizi
http://home.eznet.net/~webtent/drugmonitor.html
The Renal Drug Book Aronoff, G. & Brier, M. (2001)
http://www.kdp-baptist.louisville.edu/renalbook/

Uso de Medicamentos Na Insuficiencia Renal

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Captulo

Uso de Medicamentos na Insuficincia Renal

Classificao das drogas quanto eliminao

AJUSTE DE DOSES DE MEDICAMENTOS EM

Dilise, hemofiltrao e hemoperfuso

Clearance corporal das drogas

ENDEREOS RELEVANTES NA INTERNET

Meia-vida biolgica e constante fracional de eliminao

sas condies, podero atingir concentraes sanguneas

Uso de Medicamentos na Insuficincia Renal

ao redor de 100, 200 ou mais litros, a droga est distribuda

Volume Aparente de Distribuio

Dilise, Hemofiltrao e Hemoperfuso

Clearance No-renal. O clearance no-renal ou metablico efetuado predominantemente pela biotransformao

Meia-vida Biolgica e Constante

Quando a dilise ou a hemofiltrao removerem

Causas de prolongamento da meia-vida biolgica de

Clearance Corporal das Drogas

Classificao das Drogas Quanto

Uso de Medicamentos na Insuficincia Renal

3. Escolha do mtodo de manuteno. Podemos utilizar

4. Consulta ao Quadro 46.1. Nele iremos encontrar 12

Quadro 46.1 (Continuao)

Acidose metablica, acmulo de metablitos

60-90% 30-70% 20-30%

Quadro 46.1 (Continuao)

Hepatotoxicidade, disfuno tireoidiana, neuropatia

Quadro 46.1 (Continuao)

Sdio: 2,6 mEq/g

Trombocitopenia, hepatotoxicidade, perturbao

0,2 (6-MP: 0,2 (6H

Quadro 46.1 (Continuao)

Quadro 46.1 (Continuao)

Metablito ativo: t1/2

Quadro 46.1 (Continuao)

HD: 250 mg,

HD: 250 mg,

Sdio: 4,7 mEq/g,

Quadro 46.1 (Continuao)

HD: 300 mg,

Sdio: 2,5 mEq/g,

8-12 h 36-48 h 48-72 h

Quadro 46.1 (Continuao)

HD: 1 g, CAPD: Volume de

HD: 1 g, CAPD: Metablitos

Quadro 46.1 (Continuao)

HD: 1/2 dose,

Quadro 46.1 (Continuao)

Quadro 46.1 (Continuao)

Sdio: 2,3 mEq/g,

Quadro 46.1 (Continuao)

Quadro 46.1 (Continuao)

HD: 1/2 dose,

Quadro 46.1 (Continuao)

2-4 g (dose nica)

Quadro 46.1 (Continuao)

Sdio: 3 mEq/250 mg,

Quadro 46.1 (Continuao)

Quadro 46.1 (Continuao)

HD: 200 mg,

Quadro 46.1 (Continuao)

Sdio: 14,5 mEq/g,