Tratamiento

kinsico post- reconstruccin del ligamento

cruzado anterior, por va artroscpica, con tcnica, hueso tendn
hueso (tendn rotuliano)
* FASE I: PRE-OPERATORIA
Descripcin: Paciente con ciruga programada.
Frase preoperatoria
Acciones:

Antes de la ciruga el paciente debe tener el arco de movilidad completo, no debe haber
inflamacin de la rodilla (o ser mnima) y debe de tener fuerza muscular en el
cuadriceps y msculos de la corva.

El paciente debe comprender en que consiste la ciruga y la rehabilitacin.

Para asegurar un buen resultado el paciente debe comprometerse a seguir al 100% el

protocolo de rehabilitacin

Este protocolo se le explica y se le entrega al paciente antes de la ciruga y es l el

responsable de que se cumpla.
1. Evaluacin Kinsica de Rodilla
-

Dolor

Aumento de Volumen

Trofismo Muscular

Rango Articular
Tibio - Femoral
Patelo Femoral

Fuerza Isomtrica Mxima Voluntaria (FIMV)

Cudriceps
Isquiotibiales
Trceps Sural
ABD- ADD de Cadera

VO2 Mximo

Marcha

Objetivos
1. disminuir el derrame articular
2. restaurar el rango de movilidad articular
3. adquirir el patrn de marcha normal
4. fortalecer cudriceps con Cadena Cinemtica Cerrada (CCC)
5. fortalecer de isquiotibiales con Cadena Cinemtica Abierta(CCA)
6. preparacin mental

Acciones
-

Crioterapia 20`

ROM

Extensin, elevacin en tobillo

Flexin : deslizamiento sobre pared y sobre la suela.
-

Marcha normal: Caminar en frente del espejo

Fortalecimiento

Cudriceps
Isquiotibiales
-

Preparacin mental

Mentalidad positiva
El paciente entiende el procedimiento quirrgico y la rehabilitacin
Establecer organigrama de actividades escolares y laborales

* FASE I: POST-OPERATORIA
2

Da 1:
Objetivos
1. Disminuir dolor e inflamacin
-

reposo relativo

crioterapia

Ejercicios para evitar tromboembolismo

Da 2 a 14
Objetivos
1. Disminuir dolor e inflamacin
2. Recuperar extensin completa
3.

Obtener una flexin entre de 90 100

4. Obtener cicatrizacin de las incisiones

5. Mantener un buen tono de cuadriceps

Acciones
-

Set de Ejercicios Isomtricos:

a. Isquiotibiales
b. Glteos
c. Cudriceps

Puede asociarse a electroestimulacin.: Corriente Rusa 80 Hz; 5/10/5 50 seg. de pausa.

-

Set de Ejercicios Activos de:

d. Tobillo y ortejos flexoextensin, 2 series de 10 se indica que se repita la
pauta c/ 1 hora
e. Rodilla (segn tolerancia): Extensin forzada de rodilla. Flexin pasiva de
rodilla hasta 90 - 100
f. Elevacin de la pierna extendida (posicin intermedia) , o con pierna
flectada
-

Fortalecimiento de aductores, abductores, trceps segn tolerancia

Set de movilizacin pasiva de rodilla en rango 90 - 100

3

Set de movilizacin pasiva Patelo - Femoral

Set de elongacin de Isquiotibiales

Ejercicios propioceptivos en cadena cintica abierta

Crioterapia 25 minutos

Reeducacin de la marcha con 2 bastones

* FASE I: POST-OPERATORIA
Descripcin: 3 a 4 semana post-operatoria, paciente deambulando con 2 bastones y
apoyo parcial de extremidad operada.
Objetivos
1. Aumentar flexin de rodilla a 120 al final de la 4 semana
2.

Lograr extensin completa de la rodilla sin derrame articular

3. Disminuir inflamacin
4. Aumentar el tono muscular
5. patrn de marcha normal
6. retorno gradual a las actividades de la vida diaria

Acciones:
-

Reevaluacin Kinsica de Rodilla (evaluacin de Control):

a. Dolor
b. Aumento de Volumen
c. Trofismo Muscular
d. Rango Articular:
-

Tibio Femoral

Patelo Femoral

e. Fuerza Isomtrica Mxima Voluntaria (FIMV)

-

Isquiotibiales

Trceps Sural

ABD - ADD de Cadera

f. Marcha
-

Set de Ejercicios Activos en Camilla:

g. Cadera
h. Rodilla: flexin 135
i. Tobillo y Ortejos
j. Elevacin de la pierna extendida

Set de Ejercicios isomtricos de Cudriceps

Set de Movilizacin Pasiva:

k. Tibio Femoral
l. Patelo Femoral

Set de Fortalecimiento Isomtrico de Isquiotibiales Contra cargas externas.

Set de Fortalecimiento Muscular Isomtrico de Trceps Sural con cargas externas

Set de Fortalecimiento Muscular Dinmico de ABD y ADD de Cadera.

Set de Trabajo isomtrico de Cudriceps con cargas externas progresivas.

Semisentadillas solamente hasta 45 y elevacin del cuerpo en punta de pies.

Fortalecimiento progresivo contra resistencia de msculos de la corva.

Set de elongacin de Isquiotibiales y Trceps Sural.

Set de Ejercicios Propioceptivos

Reeducacin de la marcha con 2 bastones y 1 bastn en forma progresiva.

Subida y bajada de escaleras

Pedaleo en bicicleta ergomtrica sin carga externa

Crioterapia

* FASE IV: AMBULATORIA INTERMEDIA (5 A 12 SEMANA)

Descripcin: 5 a 12 semana post-operatoria, paciente deambulando sin bastones.

Objetivos
1. Completar arco de movilidad
2. Aumentar tono muscular
3. Aumentar actividades, fuerza y resistencia
4. Equilibrio, propiocepcin, coordinacin y destreza general intactos.
5. Mejorar la condicin fsica general.

Acciones
-

Re-evaluacin Kinsica de Rodilla

Set de ejercicios activos en camilla

- cadera: flexin, ABD, ADD
- rodilla: flexin, extensin.
- tobillo y ortejos: flexin, extensin

Set de Trabajo Isomtrico de cuadriceps 1 sem < 60 grados despus progresar

Excntrico CCC Cudriceps hasta 60 grados

Set de Fortalecimiento Activo de Isquiotibiales (excntrico)

Set de Fortalecimiento Muscular Isotnico de Trceps Sural.

Set de Fortalecimiento Muscular de ABD y ADD de cadera.

Segn Diagrama Holten
-

Set de Ejercicios Propioceptivos (en bipedestacin)

Semisentadillas de 60 a 90. A partir de la sptima semana y elevacin del cuerpo

en punta de pies

Set de elongacin de Isquiotibiales y Trceps Sural.

Reeducacin de Marcha sin bastones

Caminata , progresando a trote ligero, hasta carreras a y de velocidad en

terreno plano

Subida y Bajada de Escaleras

Bicicleta ergomtrica sin carga

Crioterapia

FASE V: AMBULATORIA FINAL PRIMARIA (13 A 16 SEMANA)

Descripcin: 13 a 16 semana post-operatoria, paciente prximo a reintegro laboral.
(12 semana)
Objetivos
1. Aumentar actividades, fuerza y resistencia
Acciones
-

Re-evaluacin Kinsica de Rodilla.

se mantiene

Set de ejercicios activos de Cadera, Rodilla y Tobillo (se mantienen ejercicios fase
anterior)

Set de Fortalecimiento Isotnico de Cudriceps con carga progresiva.

Set de Fortalecimiento Muscular de Trceps sural, ABD y ADD de Cadera e

Isquiotibiales.

Ejercicios propioceptivos en cadena cintica cerrada: saltos en todas las direcciones

primero con las dos piernas y luego progresar a una pierna. Ejercicios pliomtricos
saltar a un escaln o a una caja.

Subir y bajar escaleras a distintas velocidades

Sentadillas y elevacin del cuerpo en puntas de pies.

Salto bi y uni podal progresivo

Trote progresivo

Bicicleta ergomtrica con carga

Reeducacin de la marcha

Elongacin de Isquiotibiales, Trceps sural y Cuadriceps.

Crioterapia

Electroestimulacin
* FASE VI: AMBULATORIA FINAL TARDA (17 a 24 SEMANA)
Descripcin: 17 a 24 semana post-operatoria, paciente reintegrado a la actividad
laboral y prximo reintegro a la actividad deportiva.
Acciones:

Se mantiene pauta de ejercicios y se le agregan:

-

Trote con cambios de direccin y velocidad, en terreno plano e irregular.

7

Bicicleta ergomtrica con carga

Recreacin de la Vida Laboral

Actividades deportivas recreativas escalonadas:

a. Control del baln
b. Traslado del baln en lnea recta y con cambios de direccin
c. Lanzamientos libres del baln
d. Lanzamiento a un aro o arco.

Revisin efectuado por Kinesilogo:

Ma. Graciela Carter Beltrn
Octubre 2004

Fecha de Revisin:
Octubre 2006

Fecha prxima Revisin

Octubre 2008