TABLA DE CONTENIDO

INTRODUCCION.4
OBJETIVOS..5
MARCO TEORICO..6

1 Realizar una revisin de los contenidos y bibliografa...6

1.1 Escriba el concepto de agua corporal total y las variables de las que
depende...7
1.2 Complete el cuadro proporcin de agua corporal total..........................8
1.3 La distribucin del agua y solutos en los diversos compartimentos del
organismo son importantes para mantener un estado de equilibrio. Completar
el cuadro de la distribucin del agua en el organismo.8
1.4 Con respecto al balance de agua indique: Formas de ingreso del agua al
organismo y forma como el organismo pierde agua...9
1.5 Qu es la deshidratacin? Nombre los tres mecanismos como se puede
producir la deshidratacin...11
1.6 Complete la tabla composicin electroltica de las secreciones digestivas.12
1.7 Construya un cuadro comparativo en el cual se relacione los diferentes
lquidos endovenosos realizando una revisin de artculos cientficos que
permita su evidencia12

CONCLUSIONES..15
BIBLIOGRAFIA..16

INTRODUCCION

El aporte de agua, electrolitos y glcidos por va venosa constituye lo que se

entiende por fluidoterapia intravenosa (FTIV). Es la actuacin teraputica ms
frecuente en pacientes hospitalizados o en estado crtico, ya que la gran mayora
de los enfermos precisan en algn momento de su estancia la utilizacin de FT al
necesitar el organismo, para mantenerse vivo, la reposicin de sustancias
energticas y plsticas adems de disponer de suficiente oxgeno y rodearse del
medio hdrico adecuado. Dicho sencillamente, para mantenernos vivos
respiramos, bebemos y comemos y debemos hacerlo, siguiendo las necesidades
de la especie animal a la que pertenecemos, cumpliendo unas determinadas
reglas, tanto de tiempo como de cantidad y calidad.
La mayor parte de nuestro cuerpo es un lquido salino, cuyo disolvente principal
es el agua. El agua es nuestro principal constituyente por muchas razones: la vida
se origin en el agua (siendo, por ello, su materia prima primordial) es capaz de
disolver infinidad de sustancias (se habla de disolvente universal), permite
intercambios y reacciones qumicas, es un buen controlador de temperaturas
(acta como amortiguador de cambios bruscos de temperaturas) entre otras
cosas.
El contenido en agua es variable dependiendo de la zona del cuerpo. Existen
zonas como el hueso o el tejido adiposo donde la concentracin de agua es ms
baja y zonas como el cerebro donde la concentracin de agua ronda el 80 % en
peso del rgano. La cantidad de agua tambin vara con el paso del tiempo,
pudiendo entender el envejecimiento como un proceso de deshidratacin: cuando
nacemos entre el 75 y el 80 % de nuestro peso es agua, mientras que en un
anciano puede rondar en un 65 %.

OBJETIVOS

Conocer las diferentes formas de prdidas y ganancia de agua en el l

organismo en los pacientes en Cuidado Intensivo para tomar decisiones
rpidas y oportunas.

Lograr identificar los diferentes lquidos endovenosos, enfocando las

intervenciones a necesidades reales en el paciente crticamente enfermo.

Conocer los mecanismos de deshidratacin en el organismo.

Conocer la clasificacin de los lquidos endovenosos que son utilizados en

las unidades de cuidados intensivos y/o en servicios de hospitalizacin.

MARCO TEORICO

1. Realizar una revisin de los contenidos y bibliografa

La distribucin del agua y solutos en los diversos compartimientos del organismo

son importantes para mantener un estado de equilibrio.
El agua total corporal est distribuida entre el compartimiento intracelular y el
extracelular.
Los electrolitos son cualquier sustancia que contiene iones libres que se comporta
como un medio conductor elctrico, y mantiene el equilibrio del fluido de las
clulas para que estas funcionen correctamente.
El agua como tal no se digiere y el 95% se absorbe en el intestino delgado y en el
grueso el 5% restante. Adems, el agua no se metaboliza. El exceso se elimina
por la orina a travs de los riones. Es por ello fundamental que en el interior del
organismo exista un balance hdrico adecuado, es decir, que el consumo de agua junto a la produccin de la misma de forma endgena, debe estar equilibrado con
las prdidas de lquido.

1. 1 Escriba el concepto de agua corporal total y las variables de las que depende.

El agua corporal total es el elemento que representa un 50-70% del peso corporal
de los humanos y se divide en agua intracelular (2/3) y agua extracelular (1/3). El
agua extracelular est dividida, a su vez, en volumen plasmtico o intravascular
(4% del peso corporal), volumen lquido intersticial (16%) y lquido transcelular
(cefalorraqudeo, pleural, pericrdico, peritoneal, intraocular, sinovial y de las
secreciones del tracto digestivo). Su distribucin en un adulto joven normal es
(porcentaje del agua corporal): agua plasmtica (7,5%), agua en lquido intersticial
y linfa (20%), agua en tejido conectivo denso y cartlago (7,5%), agua en hueso
(7,5%), agua intracelular (55%) y agua transcelular (2,5%).
A lo largo de la vida, la proporcin de agua corporal vara en funcin de tres
variables: el sexo, la edad y la composicin corporal.
Sexo: En general, las mujeres al disponer de una mayor proporcin de grasa a
partir de la adolescencia, presentan un contenido de agua inferior a los hombres.
Edad: A medida que aumenta la edad, el contenido en agua va disminuyendo,
siendo por ello la hidratacin de especial importancia en las etapas de lactancia y
envejecimiento. Los recin nacidos presentan un contenido en agua corporal muy
alto, cercano al 75%. Como hemos comentado, el porcentaje va decreciendo con
la edad, de modo que los varones adultos, mayores de 50 aos, presentan un
porcentaje de agua corporal entre el 47% y 67%, siendo inferior (39%-57%) en
mujeres
de
la
misma
edad.
Composicin corporal: El tejido adiposo contiene menor cantidad de agua, ya
que las clulas del tejido adiposo sustituyen gran parte del citosol por vacuolas,
que contienen esencialmente triglicridos y muy poca agua. As , el agua corporal
total se relaciona con la masa libre de grasa -o peso magro- y no con el peso total
del individuo. Se estima que el agua corporal total en adultos (hombres y mujeres),
representa entre el 70% y 75% de la masa libre de grasa, porcentaje que no vara
con la edad.

1.2 Complete el cuadro proporcin de agua corporal total.

PROPORCION DE AGUA CORPORAL TOTAL

ETAPA DEL DESARROLLO

PORCENTAJE DE AGUA

Nio recin nacido

75 %

Hombre adulto

57 %

Mujer adulta

55 %

Ancianos

45 %

1.3 La distribucin del agua y solutos en los diversos compartimentos del

organismo son importantes para mantener un estado de equilibrio. Completar el
cuadro de la distribucin del agua en el organismo.

ESPACIO

PORCENTAJE EN EL
ORGANISMO

Espacio intracelular

68 %

Espacio extracelular
- intravascular
- intersticial

35 %
5%
24 %

1.4 Con respecto al balance de agua indique: Formas de ingreso del agua al
organismo y forma como el organismo pierde agua.

Las prdidas del agua ocurren por cuatro vas distintas:

1.
2.
3.
4.

- Renal, a travs de la orina (alrededor de 1,5 L/da)

- Cutnea, por medio del sudor (alrededor de 350 ml/da)
- Pulmonar, a travs de la respiracin (alrededor de 400 ml/da)
- Digestiva, en las heces.

Cuando hay una ingesta excesiva de agua o de solutos, se ponen en marcha

distintos mecanismos de recuperacin y restablecimiento del balance hdrico.
Aumento de la ingesta
Cuando se ingiere mucha cantidad de lquido procedente de la bebida o comida
rica en agua, se producir una prdida de agua extra por va renal, mediante la
produccin abundante de orina diluida. Este mecanismo impide la hinchazn
corporal debida al agua, ya que el exceso se elimina por la orina.

9
Ingesta deficitaria

Cuando no se ingiere la cantidad de agua necesaria para mantener el balance

hdrico, disminuye la eliminacin renal, dando lugar a una orina muy concentrada.
Si la ingesta de lquidos es muy baja, se puede producir una deshidratacin de
mayor o menor gravedad. Habitualmente, el individuo corrige esta situacin al
experimentar una gran sensacin de sed, que al calmarla ingiriendo lquidos
recuperar el balance hdrico.
Eliminacin excesiva
Cuando existe una eliminacin excesiva de lquido, existe riesgo de que se
produzca una deshidratacin del organismo, por lo que se debe compensar
bebiendo lquido y activando mecanismos para evitar la excrecin renal. Pueden
ocurrir:
a) Perdidas renales: Se produce una prdida mayor si la dieta es rica en
protenas y sales minerales. Los metabolitos de las protenas se eliminan por
va renal y necesitan agua para diluirlos, por lo que aumenta la prdida de
agua.
b) Perdidas cutaneas: Los factores que afectan a la prdida cutnea de lquidos
mediante sudoracin son:
a. La temperatura del medio ambiente.9
b. La temperatura del organismo y fiebre.
c. La actividad fsica.
c) Perdidas pulmonares: Cuando se realiza una actividad fsica intensa aumenta
la funcin respiratoria, que produce un aumento en la eliminacin de vapor de
agua por las vas respiratorias.
d) Perdidas digestivas: Cuando el sujeto tiene diarrea, se puede perder una gran
cantidad de agua por va fecal.
Eliminacin deficitaria
La eliminacin deficitaria se produce principalmente cuando existe una patologa
relacionada con la insuficiencia renal.

10

1.5 Qu es la deshidratacin? Nombre los tres mecanismos como se puede

producir la deshidratacin.

La deshidratacin es el proceso en el cual se pierde parte del agua, originando un

dficit de agua en el organismo. Cuando las prdidas de lquido representan ms
de un 1%, se produce una disminucin del rendimiento de la actividad fsica, una
menor capacidad de termorregulacin y una disminucin del apetito. Adems,
cuando se realiza actividad fsica en un ambiente caluroso, que conduzca a
prdidas de tan solo el 1%, se produce tambin un aumento peligroso de la
temperatura corporal.
Un dficit de agua de un 4% produce una disminucin del rendimiento fsico ms
grave; dificultades en la capacidad de concentracin mental, dolor de cabeza,
irritabilidad, somnolencia y aumento de la temperatura corporal. Con un dficit del
lquido superior al 8% pueden ocurrir graves secuelas, llegando incluso a la
muerte.
Tambin puede aparecer la deshidratacin cuando la temperatura exterior es muy
alta y se pierde ms de un 10% del agua corporal, entonces se produce un golpe
de calor que puede ser potencialmente mortal. El golpe de calor va asociado a un
aumento de la temperatura corporal y a una insuficiencia cardiorrespiratoria, que
produce una reduccin en la perfusin de los tejidos y una insuficiencia de los
rganos. El riesgo de sufrir un golpe de calor es mayor en los nios que padecen
gastroenteritis.
Cuando se produce una deshidratacin crnica puede aumentar el riesgo de
padecer infecciones, especialmente de las vas urinarias. Se ha descrito que
cuando hay una ingesta mayor de lquidos, se produce una disminucin de la
recurrencia de la infeccin del tracto urinario.
Segn sea la relacin de lquido con respecto a la prdida de electrlitos, la
deshidratacin se puede clasificar como isotnica, hipertnica o hipotnica.
- La deshidratacin isotnica se caracteriza por la prdida a la par de agua y
solutos, en la que se mantienen las condiciones osmticas normales y no hay
trasiego de agua osmtica desde el lquido intracelular hasta el extracelular. Esto
por ejemplo ocurre en el vmito, la diarrea o debido a una ingesta inadecuada de
agua o sales
- La deshidratacin hipertnica se produce cuando la prdida de agua es superior
a la prdida de sales. Este tipo de deshidratacin se caracteriza porque se
produce flujo osmtico de agua desde el lquido intracelular hacia el extracelular.

Ocurre cuando hay una ingesta de agua insuficiente, sudoracin excesiva, diuresis
osmtica y mala utilizacin de diurticos.
11
- La deshidratacin hipotnica, en la que se pierde ms cantidad de sodio que de
agua. Se caracteriza por un trasiego osmtico de agua desde el compartimento
extracelular hacia el intracelular. Se da cuando la sudoracin es alta, prdidas
gastro-intestinales de lquido o cuando las deficiencias excesivas de fluidos y
electrlitos se tratan solo con agua en lugar de utilizar a tal efecto soluciones
salinas.

1.6 Complete la tabla composicin electroltica de las secreciones digestivas.

COMPOSICION ELECTROLITICA DE LAS SECRECIONE DIGESTIVAS

SECRECIONES
DIGESTIVAS

SODIO

POTASIO

CLORO

HCO3

Saliva

10

16

10

30

Jugo gstrico

60

10

130

duodeno

140

80

pncreas

140

75

115

bilis

145

100

35

104

30

30

40

leon
colon

60

1.7 Construya un cuadro comparativo en el cual se relacione los diferentes lquidos

endovenosos realizando una revisin de artculos cientficos que permita su
evidencia.

12
CRISTALOIDES

COLOIDES

Son soluciones electrolticas y/o azucaradas que

permiten mantener el equilibrio hidroelectroltico,
expandir el volumen intravascular y aportar
energa

Son soluciones que contienen partculas en

suspensin de alto peso molecular que no
atraviesan las membranas capilares, de
forma que son capaces de aumentar la
presin osmtica plasmtica y retener agua
en el espacio intravascular.

Mantenimiento
IV

Prevencin
o tratamiento
de sndrome
hipovolmico

Hipernatremia

HIPOTONICOS
SSN
0,45 %

Deshidratacin
hipotnica
(prdida
de
agua pura)

ALBUMINA
20 %
NATURALES
ALBUMINA
25 %

Estado
hiperosmolar
hipoglucmico
hipernatrmico
con glucemia
entre 200-250
mg/ dl.

ARTIFICIALES

Hiponatremia

SSN 0,9 %

DEXTRANOS

Correccin de
shock
hipovolmico
ALMIDONES

Cuando se

Quemaduras
Hipoproteine
mias y
edemas
Hiperbilirrubinemia
Neonatal.

Estados de
hipovolemia

ISOTONICOS

Alcalosis
metablica

Emergencia
de un shock
en el q haya
perdida del
plasma

GELATINAS

Profilaxis del
tromboembolismo del
postoperatorio.
Reposicin
de volumen
en dficit de
volumen
intravascular
Compensar

RINGER
LACTATO

administran
cantidades
masivas de
cristaloides

las prdidas
perioperatori
as de
sangre.
Tratamiento
de la
hipovolemia
absoluta y
relativa en
estados de
shock.

DAD 5 %

Deshidratacin
hipertnica

Aporte de
agua y
caloras

Correccin de
hipoglicemia

Como una 1
solucin en
el bypass
cardiopulmo
nar y en
hemodilisis.

Profilaxis de
la
hipotensin
inducida por
la anestesia
espinal y
epidural.

Como
sustituto de
volumen
para el
ahorro de
sangre
heterloga

Como
solucin de
transporte
para la
insulina.
HIPERTONICOS

NaCl 3 %

Hiponatremia

DAD 10 %
DAD 20 %
DAD 30 %
DAD 50 %

Correccin de
hipoglicemia
Nutricin
parenteral
central

DAD 70 %

14

CONCLUSIONES

Durante el estudio y realizacin de esta gua se pude decir que se toma a modo de
conclusin lo siguiente:

La monitorizacin y el registro del balance de lquidos es un aspecto

fundamental en el diagnstico, tratamiento, y cuidado del enfermo crtico.

Junto con estas ganancias y perdidas de lquidos hay varios elementos que
influyen en la estabilidad de un paciente y los valores que se obtienen tienen
consecuencias en la decisin de un tratamiento.

Los lquidos intracelular y extracelular forman el lquido de todo el cuerpo que

constituye un 60 % de este.

Tanto el Ringer Lactato como la Solucin Salina Normal son soluciones

isotnicas y son tiles para reponer perdidas gstricas y dficit de volumen
extracelular

El cloruro de Na 0.45% se utilizan para restituir perdidas gastrointestinales

15

BIBLIOGRAFIAS

Pginas web:

https://www.medicoscubanos.com/diccionario_medico.aspx?q=agua
%20corporal
%20total&utm_source=copypaste&utm_medium=various&utm_campaign=copy
paste

www.henufood.com/nutricion-salud/aprende-a-comer/ agua/

https://encolombia.com/medicina-odontologia/odontologia/variacioneselectroliticas-en-saliva-parotidea-en-un-grupo-deadolescentes/#sthash.vWqx7FPH.dpuf

http://es.slideshare.net/serenity_056/soluciones-expansoras

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