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PORTAFOLIO FUNDACION ALBEIRO VARGAS Y ANGELES CUSTODIOS

JOHANA PAOLA CAMARGO JAIMES


13141028
PRACTICA FORMATIVA FAVAC 2 ROTACION
Vlll SEMESRE

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD


PROGRAMA DE FISIOTERAPIA
BUCARAMANGA/SANTANDER
SEMESTRE B-2016

PORTAFOLIO FUNDACION ALBEIRO VARGAS Y ANGELES CUSTODIOS

JOHANA PAOLA CAMARGO JAIMES


13141028
PRACTICA FORMATIVA FAVAC 2 ROTACION
Vlll SEMESRE

PRESENTADO A: FT. CONSTANZA VILLAMIAR


FT. ODAIR VACCA

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD


PROGRAMA DE FISIOTERAPIA
BUCARAMANGA/SANTANDER

SEMESTRE B-2016

NOMBRE DEL PACIENTE: Luis Emiliano Ardila


SERVICIO: Fisioterapia
DIAGNOSTICO: Hipertensin arterial- Parlisis infantil-Escoliosis lumbarDislipidemia-artroplastia de cadera derecha.
C.C: 2.151.510 de Rionegro
EDAD: 82 Aos
REMITIDO POR: Enfermera
ENTIDAD: Fundacin Albeiro Vargas y ngeles custodios.

RESUMEN DE HISTORIA CLINICA: Usuario de gnero masculino de 82 aos de


edad quien se encuentra interno en la fundacin Albeiro Vargas desde el 1 de
Agosto de 2005, pertenece al rgimen subsidiado, refiere no tener nivel de
escolaridad, presenta antecedentes patolgicos de parlisis cerebral infantil,
escoliosis lumbar, hipertensin arterial, enfermedad pulmonar obstructiva crnica;
antecedente quirrgico de remplazo de cadera derecha, ciruga catarata ojo
derecho; antecedentes farmacolgicos:
Losartan 50mg, Bisacodilo 5mg,
Amictritilina 25 mg, Calcio 500 mg, acetaminofn 500 mg. Actualmente se
encuentra bajo tratamiento farmacolgico:
Losartan 50mg, Bisacodilo 5mg,
Amictritilina 25 mg, Calcio 500 mg, acetaminofn 500 mg y fisioterapia por parte
de de las estudiantes de la practica formativa nivel ll del programa de fisioterapia
de la universidad de Santander. Johana Paola Camargo Jaimes 13141028.

PARALISIS CEREBRAL INFANTIL


DEFINICION:
La parlisis cerebral infantil (PCI) es un sndrome cuyo origen est localizado en el
Sistema Nervioso Central (SNC), primera neurona o neurona motora superior; eso
implica que casi todos los nios con PCI presentan, adems de los defectos de la
postura y movimiento, otros trastornos asociados. Trastorno del desarrollo del tono
postural y del movimiento de carcter persistente (aunque no invariable), que
condiciona una limitacin en la actividad, secundario a una agresin no progresiva,
a un cerebro inmaduro.1
1 Simn Gmez-Lpez. Vctor Hugo Jaimes.

Cervia Margarita Palencia Gutirrez. Martha Hernndez. Alba


Guerrero. Parlisis cerebral infantil. ArchVenezPuerPedvol.76no.1Caracasmar.2013.Disponibleen:
http://www.scielo.org.ve/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0004-06492013000100008.

EPIDEMIOLOGIA:
La PC es un problema comn, la incidencia a nivel mundial se ha calculado del 2 a
2.5 por mil recin nacidos vivos, en USA cada ao hay cerca de 10,000 casos
nuevos de PC, es ms frecuente en nios muy prematuros o de trmino. Los tipos
y la gravedad son clnicamente bien establecidos. Diversos estudios han reportado
que la forma hemiparesia espstica se presenta en un 33%, con 24% la diparesia
espstica y 6% la cuadriparesia espstica. En relacin a la edad gestacional, se
considera que los recin nacidos de menos de 28 semanas presentan hasta el
36% PC. Entre las 28 a 32 semanas es el 25%. De 32 a 38 semanas 2.5% y de 38
a 40 semanas el 32%. Por lo tanto la PC se presenta con mayor frecuencia en los
prematuros y en recin nacidos de trmino, En Colombia se presentan de uno a
dos casos por mil nacidos vivos. 2
ETIOPATOGENIA
Las causas que pueden ocasionar una parlisis cerebral son mltiples y pueden
actuar durante los periodos prenatal, perinatal o posnatal. De todas ellas la causa
mejor identificada es la prematuridad asociada a l bajo peso en el nacimiento.
Dependiendo del momento de afectacin los factores de riesgo pueden ser:
- Factores de riesgo prenatal: genticos, prematuridad, sobre todo en los
nios de muy bajo peso al nacer, embarazos mltiples, enfermedades
infecciosas, diabetes gestacional, preeclampsia, amenaza de aborto,
malformacin congnita del cerebro, hemorragias y abuso de sustancias
toxicas por la madre.
- Factor de riesgo perinatal: Asfixia y sndrome hipoxico- isqumico,
hemorragia cerebral por traumatismo al nacer, sepsis neonatal.
- Factor de riesgo postnatal: Generalmente ocurren antes de los 2 aos de
edad, aunque otros autores lo entienden hasta los 3 aos de edad. Los ms
frecuentes son anoxia, traumatismo craneoenceflico, encefalitis y
meningitis vrica o bacteriana, y accidentes vasculares. 3
FISIOPATOLOGIA:

2 JORGE MALAGON VALDEZ. PARALISIS CEREBRAL. ACTUALIZACIONES EN NEUROLOGIA INFANTIL.


MEDICINA (Buenos Aires) 2007; 67 (6/1): 586-592. Disponible en:
http://www.scielo.org.ar/pdf/medba/v67n6s1/v67n6s1a07.pdf.

3 Jos Lpez Chicharro, Luis Miguel Lpez. Fisiologa clnica del ejercicio. Editorial Panamericana 2008.

En la PC espstica la lesin asienta en la va piramidal) corteza motora o vas


subcorticales intracerebrales), dando como resultado una falta en el control motor
de los centros superiores sobre los msculos, la persistencia de los reflejos
primitivos, exaltacin de los reflejos osteotendinosos, un tono muscular elevado y
a veces debilidad muscular.
La espasticidad, causada por un desequilibrio entre las neuronas alfa y gamma, se
manifiesta por el aumento de la tensin muscular tras un intervalo libre que
bloquea otros movimientos, despus de un espacio de tiempo se relaja y esa parte
del cuerpo puede ser movilidad signo de navaja.
SIGNOS Y SINTOMAS PARALISIS CEREBRAL ESPASTICA UNILATERAL
Afectacin del miembro superior e inferior de un hemicuerpo. Presenta hipertona
hemicorporal con contractura en flexin del MS afectado. Se observa asimetra en
la postura, menor movilidad del hemicuerpo afectado, aparicin de una mano
dominante durante el primer ao, mientras que la otra mantiene cerrada o no la
incluye en las manipulaciones, el volteo siempre hacia un mismo lado el
hemicuerpo enfermo. Presenta alteraciones para la esterognosia y de la
discriminacin entre dos puntos en el MS afectado, trastornos en la visin y
prdida del sentido de la posicin. Se observan las siguientes deformidades:
escoliosis, subluxacin de la cadera afectada y pie afectado en equino, atrofia
muscular marcada y un menor crecimiento en un hemicuerpo.
DIAGNOSTICO
En los nios con Parlisis cerebral la alteracin de la postura y de los movimientos
se observan con la progresiva maduracin del SN y el aprendizaje motor que el
desarrollo produce. Esto provoca la aparicin progresiva de trastornos en el
movimiento y la postura que genera nuevas deficiencias.
El grado y la extensin de las deficiencias pueden no detectarse en los primeros
estadios del desarrollo infantil, lo que retrasara el diagnstico y el inicio de la
rehabilitacin. Existen una serie de signos que indican la alteracin en el
desarrollo y posible evolucin hacia una PC, como la persistencia de los reflejos
primitivos retraso en la aparicin de las reacciones posturales o su asimetra,
hiperreflexia, o clonus en tobillo. El propio comportamiento del nio nos informa de
una disfuncin del SNC, la irritabilidad, pobreza de movimientos o continua
actividad motora gruesa, retraso en la aparicin del habla, escaso mantenimiento

de la atencin, frecuentemente la primera llamada de atencin es un retraso en el


desarrollo motor del nio. 4

PRUEBAS COMPLEMENTARIAS:
Las pruebas complementarias utilizadas para el diagnstico de la PC
neuroimagen, anlisis de sangre, biopsia muscular o nerviosa.

son la

TRATAMIENTO MEDICO:
Medicamentos para controlar las convulsiones, relajar los espasmos musculares y
aliviar el dolor.
TRATAMIENTO QUIRRGICO: Ciruga ortopdica: las tcnicas quirrgicas
incluyen tenotoma, neurectoma, trasplante de tendones, alargamiento de
unidades miotendinosas retradas, osteotomas, artrodesis, reduccin de
luxaciones, fusiones vertebrales.
NEUROCIRUGA: Los procedimientos neuroquirrgicos en el tratamiento de la PC
incluyen dos tcnicas principalmente: la bomba de baclofeno intratecal y la
rizotoma dorsal selectiva. En un futuro la estimulacin cerebral profunda para
algunos casos de PC discintica
TRAMIENTO FISIOTERAPEUTICO:
La terapia fsica tradicional se centra en mejorar o conservar su fuerza muscular,
arco articular y la cadena de movimientos y prevenir deformidades, para mejorar
su funcin e impedir su deterioro.
Los objetivos en el tratamiento son: prevenir contracturas y deformidades,
mejorando o conservando la fuerza muscular y arco articular mediante el uso de
ortesis, Lograr una adecuada funcionalidad, mejorando o conservando la cadena
de movimientos, mejorar o conservar el control de equilibrio, tanto en sedestacin
como en bipedestacin, lograr o conservar una marcha autnoma, estable,
funcional, lograr unos miembros superiores funcionales,
que realicen las
funciones de prensin, empuje, manipulacin y escritura, utilizar posturas que
disminuyan la espasticidad o los movimientos no deseados, favoreces la
comunicacin utilizando si es necesario mtodos alternativos de comunicacin,
seleccionar la silla de ruedas adecuada a la edad y el uso, facilitar integracin
escolar y social.
4 Jos Lpez Chicharro, Luis Miguel Lpez. Fisiologa clnica del ejercicio. Editorial Panamericana 2008.

Mtodo teraputico utilizado actualmente:


Mtodo Bobath: Tratamiento de neurodesarrollo, desarrollado por los esposos Karl
y Bertha Bobath en 1940, se basa en lograr una postura y movimiento normal
corrigiendo los reflejos tnico-laberinticos y el tono muscular alterado. 5
Mtodo Kabath: Basado en solicitarle al sujeto el mayor esfuerzo oponiendo el
fisioterapeuta una resistencia mxima en toda la trayectoria del movimiento.
Empela movimientos relacionados con patrones primitivos, reflejos posturales o de
enderezamiento.
ARTOPLASTIA DE CADERA
DEFINICION:

Es una ciruga para reemplazar toda o parte de la articulacin coxofemoral por una
articulacin artificial, la cual se denomina prtesis. La articulacin de la cadera se
compone de dos partes principales. Una o ambas partes se pueden reemplazar
durante la ciruga:

La cavidad de la cadera (una parte del hueso de la pelvis llamada


acetbulo)
El extremo superior del fmur (llamado cabeza femoral)
La nueva cadera que sustituir a la cadera vieja se compone de las siguientes
partes:
Una copa, normalmente hecha de metal fuerte.
Un inserto, el cual encaja dentro de la copa o acetbulo, por lo regular, es
de plstico, pero algunos cirujanos ahora estn ensayando con otros materiales
como cermica. El inserto le permite a la cadera moverse fcilmente.
Una esfera de metal o cermica que reemplazar la cabeza redonda
(superior) del fmur.
Un vstago de metal que va adherido al fmur para darle ms estabilidad a
la articulacin.6
EPIDEMIOLOGIA:
5 Jos Lpez Chicharro, Luis Miguel Lpez. Fisiologa clnica del ejercicio. Editorial Panamericana 2008.

6 Reemplazo de la articulacin de la cadera. Medline Plus. Fecha de acceso: 11 de Octubre de 2016. En lnea.
en: https://medlineplus.gov/spanish/.

Disponible

La incidencia de fractura de cadera se incrementa con la edad, ocurriendo el 90%


de Los factores de riesgo para padecer fractura ellas en mayores de 50 aos. La
edad media de presentacin es de 80 aos y cerca del 80% de los afectados son
mujeres (2-3 veces ms La fractura de cadera es la causa ms comn frecuente
en mujeres), en quienes el riesgo anual de hospitalizacin en los servicios de
urgencia alcanza el 4% sobre los 85 aos de edad. 7
FISIOPATOLOGIA:
La causa ms comn del dolor crnico y la discapacidad de cadera es la artritis.
La osteoartritis, la artritis reumatoide y la artritis post-traumtica son las formas
ms comunes de esta enfermedad.

Osteoartritis. Este es un tipo de artritis "de uso y desgaste" relacionada a la


edad. Por lo general ocurre en personas de 50 aos o mayores, y a
menudo en personas con una historia familiar de artritis. El cartlago que
amortigua los huesos de la cadera se desgasta. Los huesos entonces frotan
uno con otro, causando dolor y rigidez de la cadera. La osteoartritis tambin
puede ser causada o acelerada por irregularidades sutiles en la forma cmo
se desarroll la cadera en la niez.

Artritis reumatoide. Esta es una enfermedad autoinmunitaria en la que la


membrana sinovial se inflama y se engruesa. Esta inflamacin crnica
puede daar al cartlago, produciendo dolor y rigidez. La artritis reumatoide
es el tipo ms comn de un grupo de trastornos denominado "artritis
inflamatoria".

Artritis post-traumtica. Esto puede seguir a una lesin seria o a una


fractura de cadera. El cartlago puede daarse y llevar a dolor y rigidez de
la cadera con el paso del tiempo.

Necrosis avascular. Una lesin de la cadera, como una dislocacin o


fractura, puede limitar el aporte de sangre a la cabeza del fmur. Esto se
llama necrosis avascular. La falta de sangre puede hacer colapsar la
superficie del hueso, y resultar en artritis. Algunas enfermedades tambin
pueden causar necrosis avascular.

Sebastin Muoz G. Jorge Lavanderos F. Loreto Vilches A. Miguel Delgado M. Karina Crcamo H. Stephania
Passalaqua H. Mauricio Guarda M. Fractura de cadera. Artculo de actualizacin. Cuad. Cir. 2008; 22: 73-81.

En lnea disponible en: http://mingaonline.uach.cl/pdf/cuadcir/v22n1/art11.pdf.

Enfermedad de cadera de la niez. Algunos recin nacidos y nios tienen


problemas de cadera. Aunque los problemas se tratan con xito durante la
niez, de todos modos pueden causar artritis en una etapa posterior en la
vida. Esto ocurre porque la cadera no puede crecer normalmente, y las
superficies articulares estn afectadas. 8

SIGNOS Y SINTOMAS EN UNA ARTROPLASTIA DE CADERA


Infeccin:

Puede ocurrir infeccin superficial de la herida o infeccin profunda alrededor de la


prtesis. Las infecciones menores de la herida son generalmente tratadas con
antibiticos. Las infecciones mayores o profundas pueden requerir ms ciruga y
remover la prtesis. Cualquier infeccin en su cuerpo puede diseminarse al
reemplazo de su articulacin.
Cogulos de sangre:

Pueden formarse cogulos de sangre en las venas de la pierna o pelvis. Los


cogulos de sangre en las venas de la pierna o pelvis son la complicacin ms
comn de la ciruga de reemplazo de cadera. Estos cogulos pueden poner en
riesgo la vida si se sueltan y viajan a sus pulmones.
Desigualdad del largo de las piernas:

A veces despus de un reemplazo de cadera, una pierna puede sentirse ms larga


o ms corta que la otra.
Dislocacin:

Esto ocurre cuando la cabeza se sale de la cavidad. El riesgo de dislocacin es


mayor en los primeros meses despus de la ciruga mientras los tejidos estn
cicatrizando. La dislocacin es poco comn. Si la cabeza se sale de la cavidad,
una reduccin cerrada generalmente puede recolocarla en su lugar sin la
necesidad de ms ciruga. En situaciones en las que la cadera sigue dislocada,
una ciruga adicional podra ser necesaria.
DIAGNOSTICO:
Hay varias razones por las que su mdico podra recomendar la ciruga de
reemplazo de cadera. Las personas que se benefician de la ciruga de reemplazo
a menudo tienen:
8 Reemplazo total de cadera (Total Hip Replacement). Disponible en: http://orthoinfo.aaos.org/topic.cfm?topic=A00682

Dolor de cadera que limita las actividades cotidianas, como caminar o


flexionarse

Dolor de cadera que persiste en reposo, ya sea de da o de noche

Rigidez en una cadera que limita la capacidad de moverse o levantar la


pierna

Alivio inadecuado del dolor si se usan medicamentos antiinflamatorios,


terapia fsica o soportes para caminar.

La evaluacin ortopdica
Una evaluacin con un cirujano ortopdico consiste de varios elementos.

Antecedentes mdicos. Su cirujano ortopdico reunir informacin sobre su


salud general y har preguntas acerca de la magnitud del dolor de cadera y
cmo afecta su capacidad de realizar las actividades cotidianas.

Examen fsico. Esto evaluar la movilidad, fortaleza y alineacin de la


cadera.

Radiografas (rayos X). Estas imgenes ayudan a determinar el grado de


dao o deformidad en su cadera.

Otros exmenes. Ocasionalmente otros exmenes, como una resonancia


magntica (MRI), podran ser necesarios para determinar la condicin del
hueso y los tejidos blandos de su cadera.9

TRATAMIENTO MEDICO:
El tratamiento de la fractura de cadera puede ser conservador o quirrgico. El
tratamiento conservador, en la actualidad, se usa en pocos casos debido a su mal
resultado y al tiempo de internacin requeridos. El tratamiento quirrgico se podr
hacer mediante osteosntesis o mediante prtesis.
TRATAMIENTO FISIOTERAPEUTICO:
Los objetivos principales del tratamiento de fisioterapia son:

En el postoperatorio inmediato, trata del perodo justo despus de la


operacin. Durante las dos semanas siguientes se atendern las

Reemplazo total de cadera (Total Hip Replacement). Disponible en: http://orthoinfo.aaos.org/topic.cfm?topic=A00682.

consecuencias directas de la lesin. En los 3-4 primeros das, las


posibilidades de actuacin se reducen debido a los drenajes, sin embargo
la fisioterapia se comienza de forma precoz con el cuidado de las posturas
en la cama evitando la rotacin externa del miembro operado y el equino de
pie, la aduccin de las caderas mediante una cua antiaduccin,
prevencin de escaras y flebitis (medias elsticas de compresin y posicin
elevada de los miembros inferiores.) Adems se realizarn tcnicas de
disminucin del dolor, ejercicios respiratorios, masaje circulatorio,
cinesiterapia de miembro superior y de miembro inferior (movilizacin de
tobillo y pie y ejercicios isomtricos de cudriceps, glteo mayor e
isquiotibiales). Se proceder a la sedestacin en un silln no muy bajo lo
ms precoz posible (2-3 er da) y posteriormente su verticalizacin.
Durante esta fase se deben dar recomendaciones al paciente para que la
prtesis no resulte daada o se luxe. Entre ellas destacan no realizar una
flexin mayor de 90 (no sentarse en lugares muy bajos ni inclinar el tronco
hacia delante cuando se encuentra en sedestacin), no cruzar las piernas
(la pierna operada debe estar siempre por fuera de la lnea media del
cuerpo), no rotar el pie cuando est fijo en el suelo ni combinar flexin o
aduccin con rotaciones y no acostarse en decbito lateral (sobre todo en la
fase aguda) ni sobre el lado operado.
Aliviar el dolor.
Disminuir el edema.
Evitar las complicaciones.
Reeducar la marcha.
Ejercicios isomtricos: glteos y cudriceps a los que aadiremos
abductores y aductores para conservar el trofismo muscular.
Una vez el paciente pueda sentarse se aumentarn las exigencias y el
fisioterapeuta pondr resistencias manuales cada vez mayores a la flexin y
extensin de cadera, a la abduccin y a la extensin de rodilla (para
fortalecer el cudriceps).
Cuando el mdico lo considere al paciente se le permitir caminar y para
ello se suele usar la siguiente progresin a medida que el paciente mejora:
andador primero, dos muletas, luego se quita una y por ltimo sin nada.
Debe caminar siempre con zapato cerrado para evitar cadas. El
fisioterapeuta deber estar atento a la posicin del pie que tiene que estar
siempre mirando hacia delante evitando as las rotaciones y la pierna
permanecer estirada.
TENS al principio de la sesin si el dolor es intenso y persistente pues
permitir realizar los ejercicios de una manera ms correcta.
Cuando se retiren los puntos y la herida haya cicatrizado, realizaremos un
masaje liberador de la cicatriz, si es necesario, haciendo una friccin
perpendicular a lo largo de ella para eliminar las adherencias que hayan
podido surgir.

Los ejercicios de equilibrio van encaminados a mejorar la propiocepcin de


los pacientes para intentar evitar que ante una modificacin del entorno se
caigan.
Los ejercicios para mejorar el equilibrio ayudan al paciente para prevenir
futuras cadas que pueden llevar a posibles lesiones. 10

PARALISIS CEREBRAL Y ARTROPLASTIA DE CADERA.

LITERATURA CIENTIFICA

USUARIO

PARALISIS CEREBRAL
ETIOPATOGENIA:
- Factores de riesgo prenatal.
- Factor de riesgo perinatal.
- Factor de riesgo postnatal.

Se desconoce el origen de la
discapacidad.
Posnatal

10 Nerea Sebastin Andrs. Consuelo Calvo Bveda. Fisioterapia en las prtesis


de cadera tras una fractura. Reduca (Enfermera, Fisioterapia y Podologa) Serie
Trabajos de Fin de Grado. 6 (3): 39-73, 2014. En lnea disponible en:
http://www.revistareduca.es/index.php/reducaenfermeria/article/viewFile/1706/1722.

SIGNOS Y SINTOMAS:

Afectacin del miembro superior e


inferior de
un
hemicuerpo.
Presenta hipertona hemicorporal
con contractura en flexin del MS
afectado.
Se observa asimetra en la
postura
Menor movilidad del hemicuerpo
afectado
Aparicin de una mano dominante
durante el primer ao, mientras
que la otra mantiene cerrada o no
la incluye en las manipulaciones.
El volteo siempre hacia un mismo
lado el hemicuerpo enfermo.
Presenta alteraciones para la
estereognosia
y
de
la
discriminacin entre dos puntos
en el MS afectado.
Trastornos en la visin y prdida
del sentido de la posicin.
Se observan las siguientes
deformidades:
escoliosis,
subluxacin de
la cadera
afectada y pie afectado en equino,
atrofia muscular marcada y un
menor
crecimiento
en
un
hemicuerpo.
Aumento de la tensin muscular.

TRATAMIENTO MEDICO:
Medicamentos para
controlar
las
convulsiones, relajar los espasmos
musculares y aliviar el dolor.
TRATAMIENTO QUIRRGICO: Ciruga

A la valoracin del usuario se


observa comprometido miembro
superior e inferior del hemicuerpo
derecho.
Asimetra en la postura
Menor movilidad del miembro
superior derecho afectado.
En sensibilidad cortical y mixta
presenta alteracin en grafiestesia
en el miembro superior derecho.
Presenta escoliosis Lumbar.
Paciente
hipertnico
con
predominio en miembro superior
derecho.

ortopdica: las tcnicas quirrgicas


incluyen
tenotoma,
neurectoma,
trasplante de tendones, alargamiento de
unidades
miotendinosas
retradas,
osteotomas, artrodesis, reduccin de
luxaciones, fusiones vertebrales.
NEUROCIRUGA: Los procedimientos
neuroquirrgicos en el tratamiento de la
PC incluyen dos tcnicas principalmente:
la bomba de baclofeno intratecal y la
rizotoma dorsal selectiva. En un futuro
la estimulacin cerebral profunda para
algunos casos de PC discintica.
METODO DIAGNOSTICO:
Existen una serie de signos que indican No se evidencia presencia de reflejos
la alteracin en el desarrollo y posible patolgicos.
evolucin hacia una PC, como la
persistencia de los reflejos primitivos
retraso en la aparicin de las reacciones
posturales o su asimetra, hiperreflexia, o
clonus en tobillo.
El propio comportamiento del nio nos
informa de una disfuncin del SNC, la
irritabilidad, pobreza de movimientos o
continua actividad motora gruesa,
retraso en la aparicin del habla, escaso
mantenimiento
de
la
atencin,
frecuentemente la primera llamada de
atencin es un retraso en el desarrollo
motor del nio.
PRUEBAS COMPLEMENTARIAS:
Las pruebas complementarias utilizadas
para el diagnstico de la PC son la
neuroimagen, anlisis de sangre, biopsia
muscular o nerviosa.

TRATAMIENTO FISIOTERAPEUTICO:

Prevenir
contracturas
y
deformidades.
Mejorar o conservar la fuerza
muscular y arco articular mediante
el uso de ortesis.
Lograr
una
adecuada
funcionalidad,
mejorando
o
conservando la cadena de
movimientos.
Mejorar o conservar el control de
equilibrio, tanto en sedestacin
como en bipedestacin.
Lograr o conservar una marcha
autnoma, estable, funcional,
lograr unos miembros superiores
funcionales.
Realizar
las
funciones
de
prensin, empuje, manipulacin y
escritura.
Utilizar posturas que disminuyan
la espasticidad o los movimientos
no deseados.
Favorecer
la
comunicacin
utilizando si es necesario mtodos
alternativos de comunicacin,
seleccionar la silla de ruedas
adecuada a la edad y el uso,
facilitar integracin escolar y
social.

Mtodo
teraputico
actualmente:

utilizado

Mtodo
Bobath:
Tratamiento
de
neurodesarrollo, desarrollado por los
esposos Karl y Bertha Bobath en 1940,
se basa en lograr una postura y
movimiento normal corrigiendo los
reflejos tnico-laberinticos y el tono
muscular alterado.

Se promueve en el usuario la
adopcin
de
plantgrada
modificada, y la realizacin de
marcha por tiempos cortos y a
tolerancia, en bsqueda de la
mayor independencia funcional.

se aplican tcnicas de facilitacin


neuromuscular
en
miembro
superior derecho con el objetivo
de
disminuir
la
hipertona.
(Rotaciones rtmicas).

Mtodo Kabath: Basado en solicitarle al


sujeto el mayor esfuerzo oponiendo el
fisioterapeuta una resistencia mxima en
toda la trayectoria del movimiento.
Empela movimientos relacionados con
patrones primitivos, reflejos posturales o
de enderezamiento.
ARTOPLASTIA DE CADERA
DERECHA

USUARIO

CAUSAS:

Osteoartritis.

Artritis reumatoide.

Artritis post-traumtica.

Necrosis avascular.

Enfermedad de cadera de la
niez.

SIGNOS Y SINTOMAS:

Infeccin

Cogulos de sangre:

Desigualdad del largo de las piernas

Dislocacin.

Al realizar medida real y aparente en el


usuario se evidencia miembro inferior
derecho con una longitud mayor en
diferencia
con
miembro
inferior
izquierdo.

TRATAMIENTO MEDICO:
El tratamiento en el usuario
El tratamiento de la fractura de cadera quirrgico
mediante
material
puede ser conservador o quirrgico. El osteosntesis.
tratamiento
conservador,
en
la

fue
de

actualidad, se usa en pocos casos


debido a su mal resultado y al tiempo de
internacin requeridos. El tratamiento
quirrgico se podr hacer mediante
osteosntesis o mediante prtesis.

TRATAMIENTO FISIOTERAPEUTICO:
Los objetivos principales del tratamiento
de fisioterapia son:

Evitar la rotacin externa del


miembro operado y el equino de
pie, la aduccin de las caderas
mediante una cua antiaduccin,
prevencin de escaras y flebitis
(medias elsticas de compresin
y posicin elevada de los
miembros inferiores.)
Realizar tcnicas de disminucin
del dolor.
Ejercicios respiratorios, masaje
circulatorio,
cinesiterapia
de
miembro superior y de miembro
inferior (movilizacin de tobillo y
pie.
Ejercicios
isomtricos
de
cudriceps, glteo mayor e
isquiotibiales).
Se proceder a la sedestacin en
un silln no muy bajo lo ms
precoz posible (2-3 er da) y
posteriormente su verticalizacin.
No realizar una flexin mayor de
90
No cruzar las piernas (la pierna
operada debe estar siempre por
fuera de la lnea media del
cuerpo), no rotar el pie cuando

En el usuario se evitan los


movimientos de rotacin externa,
aduccin miembros inferiores.
Se realizan ejercicios isomtricos
para
fortalecimiento
de
cudriceps.
Se realiza estiramiento para
musculatura isquiotibial.
Se promueve en el usuario la
adopcin
de
plantgrada
modificada.
Se
utiliza
medios
fsicos
termoterapia por medio de
paquetes calientes con una
duracin de 20 minutos y TENS
para manejo de dolor.
Se realiza masaje sedativo con el
objetivo de disminuir dolor.

est fijo en el suelo ni combinar


flexin o aduccin con rotaciones
y no acostarse en decbito lateral
(sobre todo en la fase aguda) ni
sobre el lado operado.
Aliviar el dolor.
Disminuir el edema.
Evitar las complicaciones.
Reeducar la marcha.
Ejercicios isomtricos: glteos y
cudriceps a los que aadiremos
abductores y aductores para
conservar el trofismo muscular.
Una vez el paciente pueda
sentarse se aumentarn las
exigencias y el fisioterapeuta
pondr resistencias manuales
cada vez mayores a la flexin y
extensin de cadera, a la
abduccin y a la extensin de
rodilla
(para
fortalecer
el
cudriceps).
Cuando el mdico lo considere al
paciente se le permitir caminar y
para ello se suele usar la
siguiente progresin a medida
que el paciente mejora: andador
primero, dos muletas, luego se
quita una y por ltimo sin nada.
Debe caminar siempre con zapato
cerrado para evitar cadas. El
fisioterapeuta deber estar atento
a la posicin del pie que tiene que
estar siempre mirando hacia
delante
evitando
as
las
rotaciones
y
la
pierna
permanecer estirada.
TENS al principio de la sesin si
el dolor es intenso y persistente
pues
permitir
realizar
los
ejercicios de una manera ms

correcta.
Cuando se retiren los puntos y la
herida
haya
cicatrizado,
realizaremos un masaje liberador
de la cicatriz, si es necesario,
haciendo
una
friccin
perpendicular a lo largo de ella
para eliminar las adherencias que
hayan podido surgir.
Los ejercicios de equilibrio van
encaminados
a
mejorar
la
propiocepcin de los pacientes
para intentar evitar que ante una
modificacin del entorno se
caigan.
Los ejercicios para mejorar el
equilibrio ayudan al paciente para
prevenir futuras cadas que
pueden llevar a posibles lesiones.

REVISADO.
MARIA CONSTANZA VILLAMIZAR
OCTUBRE 17 DE 2016

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