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SEMESTRE B-2016
EPIDEMIOLOGIA:
La PC es un problema comn, la incidencia a nivel mundial se ha calculado del 2 a
2.5 por mil recin nacidos vivos, en USA cada ao hay cerca de 10,000 casos
nuevos de PC, es ms frecuente en nios muy prematuros o de trmino. Los tipos
y la gravedad son clnicamente bien establecidos. Diversos estudios han reportado
que la forma hemiparesia espstica se presenta en un 33%, con 24% la diparesia
espstica y 6% la cuadriparesia espstica. En relacin a la edad gestacional, se
considera que los recin nacidos de menos de 28 semanas presentan hasta el
36% PC. Entre las 28 a 32 semanas es el 25%. De 32 a 38 semanas 2.5% y de 38
a 40 semanas el 32%. Por lo tanto la PC se presenta con mayor frecuencia en los
prematuros y en recin nacidos de trmino, En Colombia se presentan de uno a
dos casos por mil nacidos vivos. 2
ETIOPATOGENIA
Las causas que pueden ocasionar una parlisis cerebral son mltiples y pueden
actuar durante los periodos prenatal, perinatal o posnatal. De todas ellas la causa
mejor identificada es la prematuridad asociada a l bajo peso en el nacimiento.
Dependiendo del momento de afectacin los factores de riesgo pueden ser:
- Factores de riesgo prenatal: genticos, prematuridad, sobre todo en los
nios de muy bajo peso al nacer, embarazos mltiples, enfermedades
infecciosas, diabetes gestacional, preeclampsia, amenaza de aborto,
malformacin congnita del cerebro, hemorragias y abuso de sustancias
toxicas por la madre.
- Factor de riesgo perinatal: Asfixia y sndrome hipoxico- isqumico,
hemorragia cerebral por traumatismo al nacer, sepsis neonatal.
- Factor de riesgo postnatal: Generalmente ocurren antes de los 2 aos de
edad, aunque otros autores lo entienden hasta los 3 aos de edad. Los ms
frecuentes son anoxia, traumatismo craneoenceflico, encefalitis y
meningitis vrica o bacteriana, y accidentes vasculares. 3
FISIOPATOLOGIA:
3 Jos Lpez Chicharro, Luis Miguel Lpez. Fisiologa clnica del ejercicio. Editorial Panamericana 2008.
PRUEBAS COMPLEMENTARIAS:
Las pruebas complementarias utilizadas para el diagnstico de la PC
neuroimagen, anlisis de sangre, biopsia muscular o nerviosa.
son la
TRATAMIENTO MEDICO:
Medicamentos para controlar las convulsiones, relajar los espasmos musculares y
aliviar el dolor.
TRATAMIENTO QUIRRGICO: Ciruga ortopdica: las tcnicas quirrgicas
incluyen tenotoma, neurectoma, trasplante de tendones, alargamiento de
unidades miotendinosas retradas, osteotomas, artrodesis, reduccin de
luxaciones, fusiones vertebrales.
NEUROCIRUGA: Los procedimientos neuroquirrgicos en el tratamiento de la PC
incluyen dos tcnicas principalmente: la bomba de baclofeno intratecal y la
rizotoma dorsal selectiva. En un futuro la estimulacin cerebral profunda para
algunos casos de PC discintica
TRAMIENTO FISIOTERAPEUTICO:
La terapia fsica tradicional se centra en mejorar o conservar su fuerza muscular,
arco articular y la cadena de movimientos y prevenir deformidades, para mejorar
su funcin e impedir su deterioro.
Los objetivos en el tratamiento son: prevenir contracturas y deformidades,
mejorando o conservando la fuerza muscular y arco articular mediante el uso de
ortesis, Lograr una adecuada funcionalidad, mejorando o conservando la cadena
de movimientos, mejorar o conservar el control de equilibrio, tanto en sedestacin
como en bipedestacin, lograr o conservar una marcha autnoma, estable,
funcional, lograr unos miembros superiores funcionales,
que realicen las
funciones de prensin, empuje, manipulacin y escritura, utilizar posturas que
disminuyan la espasticidad o los movimientos no deseados, favoreces la
comunicacin utilizando si es necesario mtodos alternativos de comunicacin,
seleccionar la silla de ruedas adecuada a la edad y el uso, facilitar integracin
escolar y social.
4 Jos Lpez Chicharro, Luis Miguel Lpez. Fisiologa clnica del ejercicio. Editorial Panamericana 2008.
Es una ciruga para reemplazar toda o parte de la articulacin coxofemoral por una
articulacin artificial, la cual se denomina prtesis. La articulacin de la cadera se
compone de dos partes principales. Una o ambas partes se pueden reemplazar
durante la ciruga:
6 Reemplazo de la articulacin de la cadera. Medline Plus. Fecha de acceso: 11 de Octubre de 2016. En lnea.
en: https://medlineplus.gov/spanish/.
Disponible
Sebastin Muoz G. Jorge Lavanderos F. Loreto Vilches A. Miguel Delgado M. Karina Crcamo H. Stephania
Passalaqua H. Mauricio Guarda M. Fractura de cadera. Artculo de actualizacin. Cuad. Cir. 2008; 22: 73-81.
La evaluacin ortopdica
Una evaluacin con un cirujano ortopdico consiste de varios elementos.
TRATAMIENTO MEDICO:
El tratamiento de la fractura de cadera puede ser conservador o quirrgico. El
tratamiento conservador, en la actualidad, se usa en pocos casos debido a su mal
resultado y al tiempo de internacin requeridos. El tratamiento quirrgico se podr
hacer mediante osteosntesis o mediante prtesis.
TRATAMIENTO FISIOTERAPEUTICO:
Los objetivos principales del tratamiento de fisioterapia son:
LITERATURA CIENTIFICA
USUARIO
PARALISIS CEREBRAL
ETIOPATOGENIA:
- Factores de riesgo prenatal.
- Factor de riesgo perinatal.
- Factor de riesgo postnatal.
Se desconoce el origen de la
discapacidad.
Posnatal
SIGNOS Y SINTOMAS:
TRATAMIENTO MEDICO:
Medicamentos para
controlar
las
convulsiones, relajar los espasmos
musculares y aliviar el dolor.
TRATAMIENTO QUIRRGICO: Ciruga
TRATAMIENTO FISIOTERAPEUTICO:
Prevenir
contracturas
y
deformidades.
Mejorar o conservar la fuerza
muscular y arco articular mediante
el uso de ortesis.
Lograr
una
adecuada
funcionalidad,
mejorando
o
conservando la cadena de
movimientos.
Mejorar o conservar el control de
equilibrio, tanto en sedestacin
como en bipedestacin.
Lograr o conservar una marcha
autnoma, estable, funcional,
lograr unos miembros superiores
funcionales.
Realizar
las
funciones
de
prensin, empuje, manipulacin y
escritura.
Utilizar posturas que disminuyan
la espasticidad o los movimientos
no deseados.
Favorecer
la
comunicacin
utilizando si es necesario mtodos
alternativos de comunicacin,
seleccionar la silla de ruedas
adecuada a la edad y el uso,
facilitar integracin escolar y
social.
Mtodo
teraputico
actualmente:
utilizado
Mtodo
Bobath:
Tratamiento
de
neurodesarrollo, desarrollado por los
esposos Karl y Bertha Bobath en 1940,
se basa en lograr una postura y
movimiento normal corrigiendo los
reflejos tnico-laberinticos y el tono
muscular alterado.
Se promueve en el usuario la
adopcin
de
plantgrada
modificada, y la realizacin de
marcha por tiempos cortos y a
tolerancia, en bsqueda de la
mayor independencia funcional.
USUARIO
CAUSAS:
Osteoartritis.
Artritis reumatoide.
Artritis post-traumtica.
Necrosis avascular.
Enfermedad de cadera de la
niez.
SIGNOS Y SINTOMAS:
Infeccin
Cogulos de sangre:
Dislocacin.
TRATAMIENTO MEDICO:
El tratamiento en el usuario
El tratamiento de la fractura de cadera quirrgico
mediante
material
puede ser conservador o quirrgico. El osteosntesis.
tratamiento
conservador,
en
la
fue
de
TRATAMIENTO FISIOTERAPEUTICO:
Los objetivos principales del tratamiento
de fisioterapia son:
correcta.
Cuando se retiren los puntos y la
herida
haya
cicatrizado,
realizaremos un masaje liberador
de la cicatriz, si es necesario,
haciendo
una
friccin
perpendicular a lo largo de ella
para eliminar las adherencias que
hayan podido surgir.
Los ejercicios de equilibrio van
encaminados
a
mejorar
la
propiocepcin de los pacientes
para intentar evitar que ante una
modificacin del entorno se
caigan.
Los ejercicios para mejorar el
equilibrio ayudan al paciente para
prevenir futuras cadas que
pueden llevar a posibles lesiones.
REVISADO.
MARIA CONSTANZA VILLAMIZAR
OCTUBRE 17 DE 2016