Semiologa Kinsica II

EVALUACIN
1
CLNICO
FUNCIONAL EN
NEUROLOGA
En
el
camino
hacia
nuestra
formacin
profesional
debemos
tener en cuenta dos palabras que
regirn como pilares en nuestro
desempeo profesional: movimiento
y evaluacin. (Cabot Antoni)
La primera, movimiento, es la clave
de la profesin, prcticamente
nuestros objetivos de intervencin
se enfocarn en su recuperacin,
mantencin,
adaptacin
o
educacin, etc. El movimiento es el
elemento
que
genera
vida
funcional, es decir, que permite al
ser humano ser y hacer, realizar una
funcin determinada, para subsistir,
para cumplir actividades de la vida
diaria, laboral o recreacional.
La segunda clave es la evaluacin, a
partir de esta podremos medir,
calificar como se halla dicha vida
funcional, para el planteamiento de
objetivos
de intervencin. Por
tanto, es fundamental dotarnos de
todo el conocimiento necesario para
realizar una evaluacin exhaustiva,
prudente,
y
enfocada
correctamente, ya que a partir de la
misma se tomarn decisiones
teraputicas, con el fin de lograr
mejorar la calidad vida del paciente.
La evaluacin es uno de los eventos
ms importantes en el ejercicio

profesional, si esta es realizada de

manera arbitraria, improvisada, trae
consigo el registro de una serie de
informaciones
distorsionadas
e
imprecisas, que en ningn caso
reflejan la condicin real del estado
funcional del paciente.
DEFINICIN DE TRMINOS
Es
necesario
comprender
siguientes
trminos
para
ejecucin
del
programa
Semiologa Kinsica II:

los
la
de

EXAMEN: es el proceso de obtener

una historia, realizar la revisin de
los sistemas, seleccionar y aplicar
pruebas y mediciones para reunir
datos acerca de la condicin del
paciente/cliente,
este
proceso
tambin puede identificar posibles
problemas
que
requieran
ser
referidos a otros profesionales en el
rea de salud.
EVALUACIN: proceso en el cual el
fisioterapeuta realiza juicios clnicofuncionales, en base a los datos
obtenidos durante el examen.
DIAGNSTICO: el proceso y los
resultados finales de la evaluacin
de los datos del examen, los cuales
el fisioterapeuta organiza en grupos
definidos, sndromes o categoras
que ayudan a determinar el
pronstico (incluso el plan de
cuidado) y la mayora de las
estrategias
de
intervencin
apropiadas.
PRONSTICO: determinacin del
nivel ptimo de progreso que puede
ser alcanzado a travs de la
Lic. Lenny Helen Rivero Callejas

Semiologa Kinsica II

intervencin y la cantidad de tiempo

y frecuencia requerido para alcanzar
este nivel.
2
RESULTADOS: demuestra el impacto
de la intervencin del fisioterapeuta.
EVOLUCIN: es un registro de
seguimiento ordenado y actualizado
de los resultados obtenidos durante
la ejecucin de la intervencin
teraputica.
Es necesario tambin comprender
los siguientes trminos:
FUNCIN: es la tarea o actividad
especfica que realiza una clula,
tejido, rgano, etc. La encontramos
al plantearnos la pregunta para
qu sirve?
FUNCIONAL: incluye el anlisis de la
funcin, es decir es capaz de
cumplir con su funcin?
FUNCIONALIDAD: analiza el proceso
de cumplimiento de la funcin, es
decir, mide el grado funcional.
Cmo cumple su funcin?
EVALUACIN
CLNICO
FUNCIONAL
CON
ENFOQUE
NEUROKINSICO
Es el proceso a travs del cual se
conocen y comprenden
las
variables que influyen en el estado
funcional del paciente con lesin a
nivel del sistema nervioso.
El examen clnico funcional del
sistema nervioso consiste en un
proceso de investigacin, mediante
el mediante el cual el fisioterapeuta
identifica la respuesta corporal en

trminos de deficiencias del sistema

nervioso.
Este
proceso
de
investigacin
cuenta con fases, categoras de
anlisis y pruebas especficas que,
aplicadas contextualmente, generan
el diagnstico y pronostico
PROCEDIMIENTO
EVALUACIN
FUNCIONAL

PARA
LA
CLNICO-

El proceso de evaluacin tiene la

caracterstica de ser flexible, as que
los
pasos
que
se
citan
a
continuacin pueden modificarse
acorde al criterio profesional segn
un caso lo amerite.
PASO 1
Consiste en la reunin de datos
subjetivos, relativos a un paciente,
que
comprenden
antecedentes
familiares y personales, signos y
sntomas que experimenta en su
enfermedad, experiencias y, en
particular, recuerdos, que se usan
para analizar su situacin clnicafuncional. Incluye los siguientes
puntos:
1.1. Filiacin: incluye nombres y
apellidos del paciente, edad,
sexo, fecha de nacimiento,
estado civil, ocupacin, etc.,
datos generales.
1.2. Diagnstico mdico, que es
el resultado de la evolucin
realizada por el mdico, o
topogrfico, en caso de no
existir derivacin mdica se
indica el sitio anatmico de la
deficiencia.
Lic. Lenny Helen Rivero Callejas

Semiologa Kinsica II

1.3. Motivo de consulta, causa

o razn
de la consulta referida
3
por el usuario.
1.4. Cuadro actual, esta parte
debe
informar
localizacin,
calidad, cantidad o gravedad,
distribucin
en
el
tiempo
(comienzo, duracin, frecuencia),
factores agravantes o de alivio
de sntomas, manifestaciones
asociadas. Puede ser realizada
de tres formas.
1.4.1. Prrafo descriptivo y tcnico
1.4.2. Cuestionario planificado
1.4.3. Por seleccin (tabla)
1.5. Antecedentes
1.5.1. Personales
1.5.1.1.
Nios,
prenatal,
perinatal, postnatal
1.5.1.2.
Adultos, factores de
riesgo
vascular,
farmacolgicos,
patologas
metablicas,
laborales,
cardiorespiratorias,
colagenopatias,
hbitos
y
costumbres.
1.5.2. Heredofamiliares.
PASO 2
Consiste en aplicar el examen para
la evaluacin.
Presenta dos fases:
-

Examen fsico
Examen neurokinsico

2. EXAMEN FSICO
2.1.
Signos vitales, acorde al caso
2.2. Somatometria, peso y talla,
etc.
2.3. Otros, estado de conciencia,
funciones mentales superiores.

3. EXAMEN NEUROKINSICO
3.1. Sensibilidad
3.2. Tono
3.3. Reflejos
3.4. Reacciones automticas
3.5. Coordinacin
3.6. Actividades motoras
3.7. Sensibilidad
3.8. Actividades de la vida diaria
3.9. Etc.
En caso de evaluarse el sistema
nervioso perifrico:
3.1. Componente motor
3.2. Componente sensitivo
3.3. Componente trfico
PASO 3
Analizar los resultados obtenidos, es
importante analizar el problema, las
capacidades, habilidades en base a
las necesidades individuales.
PASO 4
Emitir
el
diagnstico
clnicofuncional, el cual debe ser claro,
completo pero al mismo tiempo
concreto.
Presenta
los
siguientes
componentes, los cuales son usados
a criterio profesional:
1
Indicador funcional, es una
palabra que denota la funcionalidad
ej. retraso, disfuncin, alteracin,
etc.
2 Tipo de problema, delimita el
rea
de
compromiso.
Ej.
Tegumentaria, motora sensitiva, etc.
3
Aspecto
estructura

anatomopatolgico,
anatmica

Lic. Lenny Helen Rivero Callejas

Semiologa Kinsica II

comprometida. debe ser especifica.

Ej.
Nervio
facial
derecho,
hemicuerpo
izquierdo, etc.
4
4 Aspecto clnico, conjunto
sntomas y signos relevantes.

de

5 Aspecto etiopatognico, causa

del problema.
6 Consecuencia funcional. Qu
afecta?

Realiza

Activi
dad
moto
ra

No
realiz
a
0

Con ayuda

Biomec
nica
1

Terape
uta
2

Con dificultad

S
3

M
4

L
5

Rolid
o
Arras
tre
total

Cualitativo

PASO 5
Proponer objetivos de intervencin,
deben ser concretos, especficos y
reales,
adems
deben
ser
formulados en verbo infinitivo

Co
n
faci
lida
d
6

Normalidad del desarrollo de la

actividad motora
Riesgo del desarrollo de la
actividad motora
Retraso del desarrollo de la
actividad motora

Cuantitati
vo
30 -20
19 - 10
9 -0

Se definen en base a tres reas:

-

Objetivos teraputicos, se enfoca

en el problema, es a corto plazo.
Objetivo profilctico, prevencin,
mediano o largo plazo
Objetivos
educativos,
educa,
ensea, mediano o largo plazo.

PASO 6
Proponer
el
esquema
de
intervencin. Conjunto de recursos
fsicos o kinsicos con los que se
cumplirn los objetivos trazados.
TIPOS DE EVALUACIN
Evaluacin
neurokinsica
subjetiva.- Se define bajo trminos
cualitativos.
Evaluacin
neurokinsica
objetiva.- Se define bajo trminos
cuantitativos.
Es necesario
ejemplo:

usar

ambos,

por

Actividades de autoaprendizaje
1. Leer los casos de las pginas
20,21 y 22 (ejemplo 1, 2, 3 y
4) del libro evaluacin clnico
funcional
del
movimiento
corporal humano, autor Daza
Lesmes,
analizarlos
y
elaborar diagnsticos clnicofuncionales.
Entregar la siguiente clase de
forma escrita, a mano o
impresa.
2. Asignacin de lectura
organizador previo

Leer el captulo de tono

muscular (pg. 169) del libro
SEMIOLOGA DEL SISTEMA
NERVIOSO
autor
Osvaldo
Fustinoni.y
realizar
un
organizador
previo
de
manera escrita.
Lic. Lenny Helen Rivero Callejas

Semiologa Kinsica II

Referencias bibliogrfi cas.

-

Daza
5 Lesmes. Evaluacin clnicofuncional
del
movimiento
corporal
humano.
Editorial

medica panamericana. Bogot.

2007
Seidel, Ball, Dains, Benedict.
Exploracin
fsica.
Harcout
Brace. Madrid. 1998
Zambrana Ma. Jess. Evaluacin
neurolgica. Ctedras. 2013

Lic. Lenny Helen Rivero Callejas