Un solvente es cualquier sustancia, casi siempre un lquido a
temperatura ambiente, que disuelve otra sustancia y origina una
solucin; se clasifican como acuosos con base de agua y orgnicos con base en hidrocarburos. Casi todos los solventes industriales son sustancias qumicas orgnicas que se usan en aseos, desgrasado, adelgazamiento y extraccin. Los trabajadores mayormente se exponen a concentraciones altas de solventes en el uso de sustancias como limpiadores, adelgazadores, desgrasadores, y formulacin de plaguicidas. Tienen propiedades qumicas, fsicas y toxicolgicas que ayudan a clasificar este gran grupo de sustancias qumicas en familias que comparten caractersticas distintivas. La solubilidad es un factor determinante en la eficacia del solvente y tambin de varios efectos sobre la salud. La potencia del solvente como desgrasante es directamente proporcional a su solubilidad en lpidos. La absorcin drmica se relaciona con la hidrosolubilidad por el comportamiento de la piel dada su configuracin lipdica y de agua, por lo que los solventes anfipticos, es decir, solubles tanto en agua como en lpidos, se absorben bien a travs de la piel. La inflamacin y explosividad son propiedades de una sustancia que le permiten arder o encenderse. As existen solventes inflamables, que se usan como combustibles y otros como los hidrocarburos halogenados, que se usan como extinguidores de incendios. Los puntos de inflamacin, temperaturas de ignicin y lmites de inflamacin y explosividad, son considerados por la National Fire Prevention Association, que clasifica los peligros de inflamabilidad por un cdigo que va de 0 (sin peligro) a 4 peligro y riesgo intenso, lo que debe considerarse al elegir un solvente o sustituir otro en funcin de efectos indeseables para la salud o su eficacia. La tendencia de un lquido a evaporarse , es decir , formar gas y vapor es la volatilidad. Ante condiciones iguales, cuanto mayor es la volatilidad de una sustancia, mayor es la concentracin de sus vapores en el aire; ya que la va ms usual de inhalacin de solventes es la respiratoria, la exposicin al mismo depende en gran medida de su volatilidad. FARMACOCINETICA DE LOS SOLVENTES : Absorcin pulmonar: Como se ha dicho, la va principal de exposicin laboral es la inhalacin y como los solventes orgnicos son lquidos voltiles y sus vapores liposolubles se absorben bien a nivel de membrana alveolo-
capilar. Es importante sealar que los trabajos fsicas aumentan la
ventilacin pulmonar y el flujo sanguneo, por tanto la cantidad de solventes que llega a nivel alveolar y la que se absorbe tambin aumentan. El porcentaje de dosis inhalada que se retiene y absorbe para casi todos los solventes orgnicos vara de 40% a 80% en reposo y los grados de ejercicio fsico en los sitios de trabajo aumentan la captacin pulmonar de muchos solventes en un factor de 2 a 3 veces el de reposo. Absorcin percutanea: La liposolubilidad de los solventes orgnicos, permite que la mayor parte se absorba , en cierto grado, a travs de la piel despus de un contacto directo. Sin embargo la absorcin percutanea depende de la volatilidad del solvente y de su hidrosolubilidad ya que los anfipticos sern absorbidos mas fcilmente. Aquellos muy volatiles se absorben con dificultad ya que tienden a evaporarse con facilidad , a menos que se evite por oclusin. Distribucin: Por ser lipoflicos, los solventes orgnicos, tienden a distribuirse en tejidos ricos en lpidos , incluyendo sistema nervioso e higado. Como la distribucin se lleva a cabo por la sangre y ya que las barreras de membranas tisulares y sangre suelen ser ricas en lpidos, los solventes tambien se distribuyen a los rganos con gran flujo sanguineo , como msculo cardaco y esqueltico. Las personas con mayor cantidad de tejido adiposo acumulan mayores cantidades acumulan mayor cantidades de solventes con el tiempo y en consecuencia elimina mayores cantidades a un ritmo mas lento despus de cesar la exposicin. Casi todos los solventes cruzan la placenta y tambin se les encuentra en la leche materna. Los solventes se eliminan sobre todo mediante la espiracin de compuestos sin modificar, eliminacin de metabolitos por la orina o una combinacin de ambos. Los solventes, como el percloroetileno, que se metabolizan poco, se eliminan en particular por espiracin. La vida media biolgica de los compuestos originales vara de unos minutos o varios das ,de tal manera que algunos solventes se
acumulan en cierto grado durante el curso de la semana de trabajo
en tanto que otros no. Sin embargo, la bio acumulacin ms all de unos das no es un factor determinante, importante en los efectos adversos en la salud para la mayor parte de los solventes. TRASTORNOS Y EFECTOS SOBRE DIFERENTES SISTEMAS Trastornos cutneos: El 20% de las dermatitis laborales se deben a contacto o exposicin a solventes, ya que son irritantes de la piel como resultado de su desgrasamiento o la disolucin de lpidos de la piel. La mayor exposicin a solventes se da por la costumbre de usarlos para el lavado de manos y las actividades que se relacionan con dermatitis son la pintura, impresin, mecnica, tintorera, aunque el solo hecho de trabajar con solventes ya es una actividad riesgosa para la salud. Efectos sobre el Sistema Nervioso Central (SNC). Casi todas las sustancias orgnicas, liposolubles, voltiles, causan depresin inespecfica del sistema nervioso central o efectos anestsicos. El tejido nervioso se deprime en todos sus niveles , tanto a nivel del encfalo y de la mdula espinal. Los efectos de la intoxicacin aguda con solventes orgnicos son los mismos que la ingestin de bebidas alcohlicas , varan desde la cefalea, nauseas, vmitos, mareos, vrtigos ,desequilibrios, euforia, fatiga, somnolencia, debilidad, irritabilidad, nerviosismo, depresin, desorientacin y confusin hasta prdida de conocimiento y muerte por depresin del centro de la respiracin. Los efectos de exposicin crnica a solventes incluyen sntomas subjetivos , cambios en la personalidad y el animo y deterioro de la funcin intelectual, valoradas por bateras de pruebas neuro conductuales. Son sntomas constantes la perdida de memoria a corto plazo y la disfuncin sicomotriz. Los sntomas usuales son cefaleas, trastornos del animo, (depresin, ansiedad) fatiga, prdida de la memoria de corto plazo y dificultad de concentracin, deteriorp de la atencin y de la funcin motora o sensitiva.
En todos los casos sospechosos se recomienda suprimir la exposicin,
evitar la ingesta de alcohol y otros depresores del SNC.. En general aquellos que presentan manifestaciones clnicas, sin deterioro en el desempeo de pruebas sicomtricas, mejoran tras retirarlos de la exposicin o de disminuirla. Efectos en el Sistema Nervioso Perifrico Todos los solventes organicos causan y contribuyen a neuropatas perifricas cuyas manifestaciones tpicas por solventes se describen como entumecimiento de extremidades , parestesias (hormigueos, adormecimientos,) y debilidad ascendente lenta, pudiendo haber calambres y dolores musculares, Los signos claros se relacionan con disminucin de la sensibilidad de las extremidades y perdida de fuerza, sin un patron de simetra, y adems con prdida de reflejos distales. Las mejoras se aprecian con la interrupcion de la exposicin de todas las sustancias txicas sobre el sistema nervioso perifrico, incluso de las bebidas alcoholicas. Todos los solventes orgnicos, irritan el sistema respiratorio y la accin desengrasante de los solventes y la misma relacin de actividad que se aplica en la piel puede tambien aplicarse en el sistema respiratorio. Esta irritacin se limita a las vas respiratorias superiores aunque algunos solventes irritantes menos potentes lleguen a los alvolos despues de exposiciones elevadas en extremo, ya sea por escapes o fugas o bien por trabajos en espacios confinados, limitados mal ventilados, pudiendo provocar , edema pulmonar grave. Despues de una exposicin de estas caractersticas puede desarrollar el expuesto asma ocupacional o puede llegar a inducir el denominado sindrome de disfuncin reactiva de las vas respratorias, como cualquier otro irritante de las vas respiratorias. Las zonas en contacto como nariz y garganta presentan dolor, tambien hay tos productiva , que podra indicar una bronquitis qumica, pudiendo describirse dolor torxico. Si los ojos no se protegen con lentes para vapores, antiparras o protectores faciales, puede desarrollarse irritacion del globo ocular y sus membranas . La respuesta preventiva para evitar mas dao, junto con el retiro de la exposicin, es la misma que para cualquier irritante pulmonar agudo, con oxigeno, broncodilatadores , kinesiterapia respiratoria entre otros indicados por el Mdico del Trabajo. En el corazn hay aumento de la sensibilidad a la presencia de adrenalina, generalmente a los efectos arritmgenos de ella la que se relaciona con cuadros de muerte subita en trabajadores sanos expuestos en exceso a solventes industriales y con actividad fsica importante.
Los trabajadores expuestos a concentraciones altas refieren mareos,
palpitaciones, desmayos o perddas de conocimiento, pulso irregular y presion arterial baja. EFECTOS EN EL HIGADO: Cualquier solvente puede causar dao heptico aunque hay algunos ms hepatotxicos que otros, en particular los sustitudos por grupo halgenos o nitro.- Otros como los hidrocarburos alifticos, (cicloparafionas, teres, steres, aldehidos y cetonas) son hepatotxicos debiles. Los aromaticos (benceno, tolueno, xileno) son hepatotxicos leves y solo existen algunas observaciones en trabajadores expuestos. La lesin heptica puede ser asintomtica o acompaarse de dolor en la zona del hipocondrio derecho, con nuseas y vomitos. Puede presentarse hipersensibilidad heptica, ictericia, (color amarillo de la piel), orina colrica (color t cargado) y heces aclias es decir de color bklanco. Estas alteraciones obligan a la suspensin y correccin del factor de exposicin laboral. EFECTOS EN LOS RIONES: No hay informes claros de efectos renales en trabajadores expuestos, probablemente por falta de especificidad y sensibilidad de las pruebas renales aplicadas. Cuando la intoxicacin es severa , se aprecia un cuadro de insuficiencia renal grave por necrosis tubular aguda en trabajadores con intoxicacion severa por hidrocarburos halogenados Respecto de aquellos trabajadores con exposicin crnica a diversos solventes, se favorece una disfuncin tubular leve manifestada por la excrecin de enzimas por la orina. Hay otros estudios que relacionan la exposicin a estos solventes y las glomerulo-nefritis primarias. La sintomatologa se expresa con debilidad, fatiga, y aletraciones a nivel del equilibrio. Que pasa en la Sangre? En la sangre los solventes, como el benceno, causan anemia aplsica dada la dosis de exposicin despues de meses a aos de exposicin y que puede ser precursora de leucemia.Los hidrocarburos clorinados se relacionan con varios casos publicados de anemia aplsica idiosincrtica o por una relacin falsa. Otros teres de glicol pueden causar anemias hemolticas ( con destruccin de los globulos rojos). Por lo general los trabajadores con estos antecedentes y que
desarrollan anemias se presentan con debilidad y fatiga y
hemorragias espontaneas por disminucion anormal de plaquetas. El nico solvente de uso comn del que se tienen pruebas concluyentes de ser carcinognico es el benceno, el que se relaciona con todos los tipos de leucemia aguda y crnica. Que ocurre en el aparato reproductor? Todos los solventes cruzan la barrera lpidica de la placenta y en menor grado los testculos, por lo que causan toxicidad en la reproduccin. Se han sugerido relacin entre exposicin materna a solventes orgnicos y defectos congnitos del sistema nervioso central, cardiovascular y urinario del feto, aunque pocos demuestran relacin entre exposicin y abortos espontneos. Medidas de Prevencin Las recomendaciones de la ACGIH se refieren particularmente a los indices de exposicin biolgica para solventes tales como n-hexano, benceno, tolueno ,xileno, etil benceno, estireno, fenol, metil etil cetona, percloroetileno, tricloroetano, tricloroetileno, dimetilformamida y disulfuro de carbono.Casi todos los solventes se distribuyen en varios compartimentos en el cuerpo, de tal forma que la disminucin de sus valores en las muestras indican varios tiempos medios consecutivos. Una muestra de sangre obtenida de inmediato despus de una exposicin refleja la exposicin de ese momento y si es obtenida 15 a 30 minutos despus de terminada la exposicin, refleja el contacto de las horas precedentes, mientras que una muestra tomada 16 a 20 hrs. despus de la exposicin, (antes del siguiente turno) indica la exposicin media en el da anterior. La distribucin de la exposicin durante un turno de 8 horas tambin afecta la validez de la muestra biolgica.Desde el punto de vista preventivo en la seleccin de un solvente o en la sustitucin por uno menos peligroso hay que considerar propiedades deseables como las indeseables del solvente. Esto significa la comparacin no solo de los peligros de dao a la salud ocupacional y del medio ambiente (toxicidad, absorcin por piel y volatilidad) sino que adems la volatilidad, inflamabilidad, explosividad, reactividad, compatibilidad, estabilidad, propiedades aromticas, costos y destinos ambientales; es decir la eleccin del solvente, se complica cuando existen ventajas y desventajas en diferentes categoras. La volatilidad del solvente determinara control de ingeniera para los
vapores; aislamiento de procesos, funcionamiento adecuado de
ventilacin, sustitucin de tcnicas, etc. Respecto de la proteccin personal , se debe insistir en el uso de proteccin respiratoria, solo cuando no son efectivos los controles de ingeniera . El uso de estos elementos debe ir de la mano con un programa de proteccin al que ya se ha hecho referencia. Las ropas protectoras deben ser elaboradas de materiales adecuados que cumplan con el ndice de penetracin de materiales por el solvente utilizado. Las cremas protectoras evitan o corrigen la perdida de la grasa de la piel y proporcionan proteccin contra la absorcin percutanea de solventes. Tambin se recomienda el uso de guantes adecuados y certificados. Las cremas no reemplazan el uso de guantes protectores.
Que son Polvos y Fibras ?
el concepto de polvo respirable, que permitir una mejor comprensin del problema higinico donde intervienen polvos. El polvo se puede clasificar segn su tamao en visible, distinguible a simple vista con tamao mayor de 30 micras, sedimentable, con tamao entre 10 y 20 micras, inhalable con tamao menor de 10 micras, respirable, que puede penetrar en los pulmones, con tamao inferior a 5 micras. El polvo puede ser por sus efectos: Polvo neumoconitico: Produce efectos irreversibles en el pulmn, denominados genricamente neumoconiosis. Sus efectos dependen de su fraccin respirable en slice. Polvo txico: Tienen una accin txica primaria en el organismo y sus efectos dependen de la cantidad total de polvo suspendido (polvos metlicos por ejemplo xido de plomo que produce saturnismo). Polvo cancergeno: Es todo polvo que puede inducir un tumor maligno en el hombre y someterlo a una determinada dosis, por ejemplo asbestos, cido crmico, nquel, etc. Polvo inerte: No contiene ningn compuesto txico y los productos neumoconiticos estn en porcentaje inferior al 1%. La ACGIH los denomina PNCOF (partculas no clasificadas de otras formas) a las que asigna un TLV de 10 mg/m3 de polvo total no conteniendo amianto y menos del 1% de slice cristalina. Por su forma: Fibras: Son aquellas partculas cuya longitud es superior a 3 veces su dimetro medio (algodn, camo,amianto, etc.). Pueden ser:
Por su composicin: Animales: Plumas, pelos, cuero,
Por fraccin respirable se entiende la parte de polvo total
suspendida en el aire que alcanza, por su pequeo tamao, los
alvolos pulmonares depositndose en ellos. El resto es retenido
por las mucosas del aparato respiratorio o sedimentan por gravedad. Vemos pues que en el caso de la contaminacin por polvo la determinacin del riesgo higinico vendr dada por los siguientes factores:
Composicin qumica del polvo
Tamao de las partculas
Concentracin en el aire
Tiempo de exposicin
Conviene entonces matizar que el muestreo que se emplee para
determinar el riesgo deber realizarse de forma selectiva dependiendo del tamao de la partcula o tipo de polvo: polvo total o polvo respirable, significando que los valores TLVs vienen expresados como polvo total, salvo que se indique expresamente como polvo respirable.