Академический Документы
Профессиональный Документы
Культура Документы
Nama
NIP
: Penata III/c
Jabatan
Unit Kerja
NIP
:-
Jabatan
: Bangka Belitung
: dr. Yudi Pranata
: Sungailiat/ 20 Februari 1991
: 1611100116152169
: PTT Daerah
: Puskesmas Sinar Baru Kab. Bangka
UNIVERSITAS YANG DITUJU : Universitas Sriwijaya
PEMINATAN
: Ilmu Kesehatan Anak (Dokter Spesialis Anak)
CONTACT PERSON/EMAIL : No HP 0852 6743 8743 / pranata.md@gmail.com
No.
1
2
3
4
5
8
9
10
11
PERSYARATAN BERKAS
Print out pendaftaran online PPDS
Data keadaan dan kebutuhan
spesialis di RS terkait
Surat Pernyataan dari peserta (asli
1,copy 2)
Surat izin mengikuti pendidikan
dokter spesialis dari atasan langsung
(asli 1, copy 2)
Rekomendasi dari
Bupati/Walikota/Gubernur sesuai
yang ditetapkan pada surat edaran
(khusus non PNS) (asli 1, copy 2)
Surat persetujuan dari Kepala Badan
Kepegawaian Daerah sesuai format
pada
surat
edaran
(khusus
CPNS/PNS<2 tahun) (asli 1, copy 2)
Rekomendasi dari Direktur RSU
kab/kota
dan
Kepala
Dinas
Kesehatan
Kab/Kota
setempat
(seluruh calon peserta PPDS) (asli 1,
copy 2)
Foto copy Ijazah dokter yang telah
dilegalisir
Dekan/Pejabat
yang
berwenang
Foto copy transkrip akademik yang
telah dilegalisir Dekan/Pejabat yang
berwenang
Surat Rekomendasi IDI (asli 1, copy
2)
Foto copy Surat Tanda Registrasi
(STR)
KETERANGAN
(3 rangkap)
Ada / Tidak
(3 rangkap)
Ada / Tidak
(3 lembar)
Ada / Tidak
(3 lembar)
Ada / Tidak
(3 lembar)
Ada / Tidak
(3 lembar)
Ada / Tidak
(3 lembar)
Ada / Tidak
(3 lembar)
Ada / Tidak
(3 lembar)
Ada / Tidak
(3 lembar)
Ada / Tidak
(3 lembar)
Ada / Tidak
12
13
14
15
16
17
18
(3 lembar)
Ada / Tidak
(3 lembar)
Ada / Tidak
(3 lembar)
(3 lembar)
Ada / Tidak
Ada / Tidak
(3 lembar)
Ada / Tidak
(3 lembar)
(4 lembar)
Ada / Tidak
Ada / Tidak
SURAT PERNYATAAN
Yang bertanda tangan di bawah ini, saya
Nama
NIP/NRPTT
Status Kepegawaian
Unit Kerja Asal
Instansi Pengusul
Peminatan
(................................................................)
Saksi 2
Kementerian Kesehatan
(..............................................................)