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INTRODUCTION :

PHYSIOLOGIE CARDIO-VASCULAIRE
Le systme circulatoire :
Lappareil cardiovasculaire assure la circulation du sang pour vhiculer O2 et
nutriments vers les cellules et en vacuer les dchets permettant le maintien du
mtabolisme gnral

Appareil cardio-vasculaire:
se compose de :

une pompe fonctionnement alternatif (cur)

Un rseau de distribution haute pression (les artres) se terminant par des


rsistances variables (les artrioles)
Un circuit de petits vaisseaux au niveau desquels s'effectuent les changes (les
capillaires)
Et d'un circuit de retour basse pression vers le cur (les veines)

La circulation a un rle important dans le fonctionnement des autres systmes de


l'organisme :

Nutrition : transport du tube digestif aux cellules des lments nutritifs


Respiration : Transport des gaz respiratoires (O2 et CO2 )
Excrtion :Transport des dchets rejet par les cellules vers les organes de
l'limination (reins, fois, poumon , peau )
Endocrinien : Transport des hormones scrts par les glandes

Thermorgulation : transport de la chaleur


Immunit : transport des globules blancs et des anticorps

CHAPITRE I :
ACTIVATION RYTHMIQUE DE LA CONTRACTION CARDIAQUE
I.

Le tissu lectrognique :

L'automaticit : gnre automatiquement des impulsions lectriques

La conduction: transmet ces impulsions l'ensemble des structures cardiaques

Tissu lectrognique :
*Nud sinusal
*Tissu internodal
*Nud auriculo-ventriculaire
*Faisceau de His
*Rseau de Prkinje

Automaticit :

Nud sinusal :amas de cellules stimulantes regroupes en un point de la paroi de


l'oreillette droit.De toute les cellules cardiaques, ce sont les cellules du nud
sinusal qui possdent le rythme de dpolarisation le plus lev =100 battements
/min
Fig 3

Nud auriculo ventriculaire : amas de cellules situes la jonction des


oreillettes et des ventricules
Faisceau de His : Faisceau de cellules entre les 2 ventricules
Rseau de Purkinje : faisceau de cellules se ramifiant dans les parois des
ventricules

Conduction : Fig 4

II. Contrle de l'automaticit et de la conduction :


Fig 5
Le systme nerveux vgtatif:
l'tat normal, il n'intervient en fait que pour modifier l'action cardiaque et pour
l'adapter l'action gnrale de l'organisme

Le systme parasympathique :

C'est un systme cardio-modrateur :


-Ralentir la frquence cardiaque
-Ralentir la conduction auriculo-ventriculaire
-une substance chimique neurotransmetteur : L'actylcholine

Le systme sympathique:

C'est un systme cardio-acclrateur :


-Il y a un systme de neurotransmetteur : La noradrnaline

Le parasympathique aboutit essentiellement au tissu nodal (nud sinusal


majoritairement, et nud auriculo-ventriculaire pour une moindre part), les neurones du
systme sympathique interviennent sur les fibres cardiaques .
La noradrnaline:
*En se fixant des rcepteurs 1 adrnergiques elle induit une augmentation de la
permabilit au Ca 2+ des cellules myocardiques et nodales.
* Elle augmente la vitesse de dpolarisation spontane des cellules nodales et donc la
frquence du rythme sinusal .
*Elle acclre aussi la vitesse de conduction du tissu nodal.

On note que lors de la stimulation sympathique et donc de l'acclration du rythme


cardiaque , la vitesse de contraction est augmente , mais, la dure de la diastole
est diminue de faon moindre et assure en quelque sorte un remplissage ventriculaire
convenable. Les mcanismes ne sont pas donc aussi simple qui une augmentation de la
frquence des contractions cardiaques
L'adrnaline :
Circulante, libre par la mdulla surrnale ( par exemple en cas de stress ou de peur),
se fixe sur les mme rcepteurs 1 adrnergiques et a le mme effet sur le rythme
cardiaque .
L'actylcholine :
*Est le neuromdiateur libr par les terminaisons synaptiques des neurones post
ganglionnaires courts du parasympathique intervenant essentiellement sur le tissu nodal.
Elle se fixe aux rcepteurs muscariniques (M2) des cellules nodales et provoquent une
augmentation de permabilit cellulaire au K+ .
*De faon symtrique l'action de la noradrnaline, l'actylcholine diminue la vitesse
de la dpolarisation des cellules nodales et augmente l'amplitude de leur
hyperpolarisation spontanne .
*Globalement l'Ach provoque donc une diminution du rythme autonome du tissu nodal .
L'Ach ralentit aussi la conduction auriculo-ventriculaire et donc diminue la vitesse de
contraction cardiaque globale
*Cependant l'Ach ne peut pas circuler dans le sang comme l'adrnaline, car celui-ci
contient une enzyme qui hydrolyse l'Ach rapidement

CHAPITRE II :
ELECTROCARDIOGRAMME

Potentiel d'action :

Onde P = Dpolarisation des oreillettes

Segment PR = conduction auriculo-ventriculaire

Complexe QRS = dpolarisation des ventricules

Onde T= repolarisation des ventricules

CHAPITRE III :
LA POMPE CARDIAQUE,CYCLE CARDIAQUE,DEBITS ET
FACTEURS DE VARIATION
I- Rappel :

Le cur comporte 2 pompes propulsives fonctionnant paralllement : le Cur


gauche assurant la circulation systmique et le Cur droit assurant la circulation
pulmonaire

Chacun comporte une oreillette qui collecte le sang et un ventricule qui lexpulse
vers lartre pulmonaire en direction des poumons pour le ventricule droit et vers
laorte en direction des autres organes pour le cur gauche. LA CIRCULATION
Systmique Alimente Ainsi En Parallle les diffrents organes par les branches
de division de laorte.

Le sang issu de ces organes, pauvre en o2 et riche en dchets et collecte par les
veines caves inferieurs et sup pour tre emmen a loreillette droite.

La vascularisation du myocarde est assure par les artres coronaires et le sinus


coronaire qui sabouche directement dans loreillette droit.

Les poumons reoivent par lartre pulmonaire du sang veineux mais ils reoivent
du sang artriel par les artres bronchiques qui se drainent dans loreillette
gauche, menant ainsi un peu de sang veineux au artriel ramne a loreillette
gauche par les veines pulmonaires.

II-Evnement mcanique du cycle cardiaque :


La squence des vnements qui constituent une rvolution ou cycle cardiaque comprend
des phnomnes, lectro physiologiques, mcaniques, hmodynamiques
o

L'efficacit de la pompe cardiaque est assure par la contraction ordonne des


diffrentes cavits du muscle cardiaque:
les contractions gnrent des gradients de pression
le sang circule de la cavit ou sa pression est plus basse
Pas de circulation en absence de gradient de pression
la direction de la circulation est assure par la prsence de valvules

Au repos, le cycle cardiaque dure un peu moins qu' 1 s :

La phase du cycle pendant laquelle le muscle cardiaque se contracte est


appele : Systole

celle pdt laquelle il se relche = Diastole

II-1) La Pompe Cardiaque :


o

L'jection ventriculaire ncessite une direction:


Elle est fournie par des valvules unidirectionnelles situes l'entre et
la sortie du ventricule
L'ouverture de ces valvules dpend des diffrences de pression existant
de part et d'autre des valvules
Fig

Pdt la systole, le maintient des feuillets vasculaires est assur par les muscles
papillaires et le cordage tendineux

P OG > P VG => Diastole


POG < P VG => SYSTOLE
II-2) Le cycle cardiaque :
o

Le cycle cardiaque :

*Est initi par de phnomnes lectriques : la dpolarisation des fibres musculaires


*L'onde de dpolarisation est ralentie environ 0,1 s entre les ventricules et les
oreillettes
*S'en suivent des phnomnes mcaniques et hmodynamiques

*La contraction des oreillettes prcde donc lgrement celle des ventricules
o

L'tude du cycle cardiaque utilise :

*ECG servant ici de rfrence chronologique


*Des bruits au cur ou phonocardiogramme
*Du pouls artriel carotidien ou carotidogramme : Alternativement Pression VG et
pression AO
*Des pouls veineux jugulaires ou jugulogramme : Alternativement la pression OD
II-2-1) La systole ventriculaire :
Se droule en 2 phases :
o

Contraction iso-volumtrique :

Met fin la diastole et survient lorsque les ventricules sont pleins de


sang
Cette phase initiale de la contraction ventriculaire ferme les valvules
auriculo-ventriculaire (mitrale et tricuspide ) et lve la pression intraventriculaire jusqu' ce que les valvules sigmodes (aortique et
pulmonaire) s'ouvrent = ventricules et artres forment alors des
chambres communes
Fig

Contraction isotonique ou phase d'jection :


Le sang contenu dans les ventricules est chass, d'abords rapidement puis
vitesse dcroissante lorsque la quantit du sang jecter se rduit

A la fin de l'jection, les sigmodes se referment, car la pression des


ventricules devient infrieure la pression artrielle AO
La fermeture des sigmodes marque le dbut de la diastole ventriculaire

II-2-2) La diastole ventriculaire :


se droule en 2 phases :
o

La phase de relaxation iso-volumtrique:

Pdt cette phase, le myocarde ventriculaire se relche


La pression des ventricules, vides du sang, s'abaisse pour devenir
infrieure celle des oreillettes
Puis, les valvules auriculo-ventriculaire s'ouvrent
La phase de remplissage ventriculaire :

Correspond la plus grande partie de la diastole. Celle-ci se fait en 3


temps :

remplissage rapide initial : occupe le 1er tiers de la diastole


remplissage lent : L'galisation des pressions entre les oreillettes
et les ventricules ralentit la vitesse de l'coulement sanguin
Remplissage rapide terminal : la systole auriculaire chasse le sang
qui reste dans les oreillettes, dans les ventricules et un nouveau
cycle cardiaque peut reprendre

Fig

III-1) Systole Ventriculaire :

III-2) Diastole Ventriculaire :

II-3) Pression dans les cavits cardiaques :

III-4) La relation pression volume du VG (Boucle pression-volume) :

II-5) Les bruits du cur :