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Anticoncepcin natural
Anticonceptivos de barrera
Anticonceptivos hormonales
Esterilizacin
Anticoncepcin natural
Son mtodos que se basan en la abstinencia sexual durante determinados das del ciclo
menstrual. En cada ciclo existen numerosos das en los que mantener relaciones sexuales sin
proteccin no dar lugar a un embarazo. As, la anticoncepcin natural requiere determinar
cules son esos das y, por tanto, tambin cules suponen un riesgo de embarazo. Son
mtodos sin efectos secundarios de los que preocuparse y que no requieren interrumpir las
relaciones sexuales. Estos son algunos ejemplos de los diversos tipos de anticoncepcin
natural:
Mtodo anticonceptivo
Intervencin
de la fertilidad. Los mtodos menos eficaces son los espermicidas y el retiro del
varn antes de la eyaculacin. La esterilizacin, si bien es muy eficaz, no suele
ser reversible; todos los dems mtodos son reversibles, la mayora
inmediatamente despus de interrumpirlos.6 El sexo seguro, tales como el uso
de condones masculinos o femeninos, tambin puede ayudar a prevenir
infecciones de transmisin sexual.7 8 Los anticonceptivos de emergencia
pueden prevenir el embarazo en los primeros das despus de sexo sin
proteccin. Algunos consideran la abstinencia sexual como mtodo de control
de la natalidad, pero la educacin sexual nicamente de abstinencia puede
aumentar los embarazos de adolescentes cuando se ofrece sin educacin
anticonceptiva debido a su incumplimiento. 9 10
En los adolescentes, los embarazos corren mayor riesgo de malos resultados.
La educacin sexual integral y el acceso a mtodos anticonceptivos disminuye
la tasa de embarazos no deseados en este grupo etareo. 11 12 Si bien los jvenes
pueden utilizar todas las formas de control de la natalidad, 13 aquellas de accin
prolongada y reversible como los implantes, DIU o anillos vaginales son de
particular beneficio en la reduccin de las tasas de embarazo adolescente. 12
Despus del parto, una mujer que no amamanta exclusivamente puede
embarazarse nuevamente tan luego como cuatro a seis semanas. Algunos
mtodos anticonceptivos pueden iniciarse inmediatamente despus del
nacimiento, mientras que otros requieren una demora de hasta seis meses. En
las mujeres que estn amamantando, los mtodos de nicamente progestina
son preferibles a los anticonceptivos orales combinados. En el caso de mujeres
que han llegado a la menopausia, se recomienda que el control de la natalidad
continue hasta un ao despus del ltimo perodo. 13
Alrededor de 222 millones de mujeres que quieren evitar el embarazo de
pases en desarrollo no estn usando un mtodo anticonceptivo moderno. 14 15
El control de la natalidad en los pases en desarrollo ha disminuido el nmero
de muertes maternas en un 40 % (alrededor de 270 000 muertes prevenidas
en 2008) y podra prevenir el 70 % si se alcanzara toda la demanda.16 17 Al
alargar el tiempo entre embarazos, puede mejorar los resultados de parto de
las mujeres adultas y la supervivencia de sus hijos. 16 En el mundo en desarrollo
los ingresos, activos y peso de las mujeres y la escolaridad y salud de sus hijos
todos mejoran con un mayor acceso al control de la natalidad. 18 Este aumenta
el crecimiento econmico debido a un menor nmero de hijos a cargo,
aumento de la participacin femenina en la fuerza laboral y un menor consumo
de los escasos recursos.18 19
Mtodos
Uso tpico
Uso perfecto
85 %
85 %
Pldora combinada
9%
0,3 %
13 %
1,1 %
Esterilizacin (mujer)
0,5 %
0,5 %
Esterilizacin (varn)
0,15 %
0,10 %
Condn (mujer)
21 %
5%
Condn (varn)
18 %
2%
DIU de cobre
0,8 %
0,6 %
DIU hormonal
0,2 %
0,2 %
Parche
9%
0,3 %
Anillo vaginal
9%
0,3 %
Depo-Provera
6%
0,2 %
Implante
0,05 %
0,05 %
12 %
6%
Conocimiento de la fertilidad
24 %
0,45 %
Retirada
22 %
4%
Amenorrea de la lactancia
(ndice de fracaso en 6 meses)
0-7,5 %22
<2 %23
Conocimiento de la fertilidad
Un CycleBeads, usado para estimar la fertilidad basado en los das desde la
ltima menstruacin.
Los mtodos de conocimiento de la fertilidad o de ritmo implican la
determinacin de los das ms frtiles del ciclo menstrual y evitar el sexo sin
proteccin.74 Las tcnicas para determinar la fertilidad incluyen la observacin
de la temperatura basal del cuerpo, las secreciones cervicales o el da del
ciclo.74 Tienen tasas de fracaso de primer ao de uso perfecto de 24 %; en el
uso perfecto depende del mtodo utilizado y va de 0,4 % a 5 %.20 La evidencia
Lactancia
El mtodo de amenorrea de la lactancia implica el uso de la infertilidad
femenina natural que ocurre despus del parto y puede ser extendido por la
lactancia materna.92 Esto normalmente requiere la ausencia de perodo alguno,
la alimentacin exclusiva del beb por lactancia materna y un nio menor de
seis meses.23 La Organizacin Mundial de la Salud establece que si la lactancia
materna es la nica fuente de nutricin del lactante, la tasa de fracaso es del
2 % en los seis meses posparto.93 Seis estudios no controlados de amenorrea
de la lactancia encontraron tasas de fracaso a los 6 meses despus del parto
entre 0 % y el 7,5 %.94 Estas aumentan a 4,7 % al ao y 13 % a los dos aos.95
La frmulas para lactantes, extraer en lugar de amamantar, el uso de un
chupete y alimentos slidos todos aumentan su tasa de fracaso. 96 En las
mujeres que exclusivamente estn amamantando, alrededor del 10 %
comienza a tener perodos antes de tres meses y el 20 % antes de los seis
meses.95 En las que no estn amamantando, la fertilidad puede regresar cuatro
semanas despus del parto.95
Emergencia
Una dosis separada de dos pldoras anticonceptivas de emergencia (ahora la
mayora vienen en una sola pldora de dosis nica).
Los mtodos anticonceptivos de emergencia son medicamentos (a veces
llamadas engaosamente "pldoras del da despus") 97 o dispositivos usados
despus del sexo sin proteccin con la esperanza de prevenir el embarazo. 98
Funcionan principalmente previniendo la ovulacin o la fertilizacin. 5 Existen
varias opciones: pldoras anticonceptivas de dosis alta, levonorgestrel,
mifepristona, ulipristal y DIU.99 Las pldoras de levonorgestrel, cuando se
utilizan dentro de los 3 das, disminuyen las probabilidades de embarazo
despus de un solo episodio de sexo no seguro o fracaso del condn en 70 %
(lo que resulta en una tasa de embarazo de 2,2 %).98 Ulipristal, cuando se
utiliza dentro de 5 das, disminuye la posibilidad de embarazo en casi un 85 %
(tasa de embarazo de 1,4 %) y podra ser un poco ms eficaz que el
levonorgestrel.98 99 100 La mifepristona tambin es ms eficaz que el
levonorgestrel, mientras que los DIU de cobre son el mtodo ms eficaz. 99 Los
DIU se pueden insertar hasta cinco das despus de la relacin sexual y
78
67
56
45
34
23
12
01
24
42 %
48 %
54 %
%
66 %
72 %
60
78 %
84 %
86 %
Sin datos