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Interpretao do EAS
COLHEITA DA URINA: Deve-se colher a primeira urina da manh, desprezando o primeiro jato, aps higiene
ntima. Colher cerca de 50 a 100 ml em frasco limpo e seco, ou mesmo estril, se for feita cultura.
Caracteres gerais:
COR:
-
ASPECTO:
- NORMAL: Cristalina e translcida. Se a urina permanecer em repouso, pode haver turvao.
- Turva: alcalina, com excesso de cido rico, uratos, oxalato de clcio (especialmente em urina cida),
precipitao de mucina ou mucoprotena, com clulas (leuccitos, hemceas, epitlio).
- Substncias graxas emulsionadas: quilria (filariose)
- Efervescncia na presena de vinagre: presena de fosfatos e carbonatos
- Clareamento em aquecimento: presena de uratos e cido rico.
VOLUME:
- NORMAL: depende da gua ingerida e da temperatura ambiente. Com dieta comum varia de 1.000 a
2.000 ml/24h.
- O volume excretado durante o dia (das 8 as 20h) o dobro do produzido durante a noite (das 20 s
8h); em condies patolgicas h rompimento deste ritmo, com equalizao da produo de urina igual,
gerando nictria.
- Oligria: at 400 ml/24h
- Anria: menos de 50 ml/24h
o Pr-renal: choque ou desidratao, formao de edema, ps-operatrio, ingesta deficiente de
gua;
o Renal: glomerulonefrite aguda, nefrose tubular aguda, nefropatia tubular txica, infarto
hemorrgico do rim, tuberculose renal avanada, poliarterite nodosa, LES, prpura
anafilactide, precipitao intra-renal de sulfonamida ou clcio.
o Ps-renal: obstruo ureteral por litase, tumores, cogulos, estreitamento, acotovelamento,
vlvula...
- Poliria: diabetes mellitus, diabetes inspido, fuso de edemas, polidipsia psicognica (potomania), IRC,
aldosteronismo primrio, fase de recuperao da necrose tubular aguda, ingesta de grande quantidade
de lquido, emoes, frio.
REAO E PH
- NORMAL: ligeiramente cida, entre 5 e 6.
- Acidose leva a acidez da urina, exceto a de origem renal, com urina neutra. Alcalose, a urina bsica.
- O pH modificado pela dieta:
o Hiperproteica = acidez, amnia urinria
o Verduras e frutas = cidos orgnicos (ctrico, oxlico) = bicarbonato = acidez.
Marcao
Traos
+
++
+++
++++
-
Quantidade detectada
Menos de 0,5 g/L
At 1 g/L
At 3 g/L
De 5 a 10 g/L
Valores superiores
Origem renal: Glomerulonefrite aguda a crnica, Sndrome nefrtica, Nefropatias txicas, Litase renal,
Pielonefrite, Tuberculose renal, Neoplasias renais (benignas e malignas), Trombose da veia renal.
Origem pr-renal: Albuminria ortosttica, Albuminria febril, Coma acidtico (diabtico, etc...),
Desidratao, Mieloma mltiplo (protena de Bence-Jones), Doena de Hodgkin, Leucemia, Compresso
das veias renais, ICC, Colagenoses, Ictercias hepatocelulares graves, Sndrome de Toni-Debr-Fanconi,
Galactosemia, Frutosemia, Kwashiorkor, Leses intracranianas (hemorragia, meningite, tumor,
convulses), Albuminria agnica.
CORPOS CETNICOS:
Diabetes e estados de inanio metabolismo de gorduras acmulo de aceto-acetil-coenzima A
cetoacetato, -hidroxibutirato, acetona = fgado, corpos cetnicos cetose cetonria.
- Acetona = prova de Rothera; nitroprussiato de sdio + sulfato de amnia = colorao violeta.
- Acetoacetato = prova de Gerhardt; cloreto de ferro = colorao vermelho vinho que deve desaparecer
com o aquecimento. Se no, no h cetose, mas h a presena de salicilatos ou pirazolnicos, AINEs.
CUIDADO!
AUCARES:
- Glicosria: eliminao de glicose pela urina
- Melitria: eliminao de qualquer acar pela urina.
- Pentosrias: L-xilose, L-arabinose, D-ribose = benignas, raras.
- Hexosrias: Glicosria, frutosria (judeus, rara!), galactosria (galactosmicos consumindo leite).
- Heptosrias: Manoeptulose = indivduos normais aps ingesto de grande quantidade de abacate.
- Dissacaridrias: Maltosria, lactosria (final da gravidez e durante a lactao), sucrosria (indivduos
normais aps ingesto de grande quantidade de acar comum; fraude especialmente se a densidade
for maior que 1,040!)
Referncias Bibliogrficas:
1. MILLER, O.; GONALVES, R.R.: Laboratrio para o clnico, 8 edio. So Paulo, Ed. Ateneu; 1995.
2. BRAUNWALD, E.; FAUCI, A.S.; KASPER, D.L.; HAUSER, S.L.; LONGO, D.L.; JAMESON, J.L (ed):
Harrison`s Principles of Internal Medicine, 15th edio. New York, Ed. McGraw-Hill; 2001.
3. HARDMAN, J.G.; LIMBIRD, L.E. (ed): Goodman`s and Gilman`s The Pharmacological basis of
Therapeutics, 9th edition. New York , Ed. McGraw-Hill; 1996.
4. COTRAN, R.S.; KUMAR, V.; ROBBINS, S.L.: Patologia Estrutural e Funcional, 5 edio. Rio de
Janeiro, Ed. Guanabara Koogan; 1996.