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Qu es la diabetes mellitus?
La evaluacin inicial del paciente con diabetes tipo 2 estar a cargo de un equipo
multidisciplinario capacitado: mdico, enfermera y nutricionista y eventualmente
otro personal de salud.
Al mdico le corresponde hacer una evaluacin clnica completa, analizar el
resultado de los exmenes de laboratorio, formular un diagnstico, el plan
teraputico y registrar los hallazgos en una ficha ad-hoc.
La enfermera ser responsable de educar al paciente en los aspectos
bsicos de su enfermedad, el autocuidado y monitorear la
adherencia al tratamiento.
La nutricionista debe ensear los aspectos relacionados con la alimentacin
como base teraputica para el buen control de su enfermedad.
Evaluacin clnica del paciente diabtico al diagnstico
Historia clnica
Sntomas y resultados de exmenes diagnsticos.
Estado nutricional, antecedentes de peso corporal.
Tratamiento previo y actual, educacin recibida, autocontrol.
Actividad fsica, caractersticas, tiempo, frecuencia, etc.
Complicaciones agudas de la diabetes e infecciones.
Complicaciones crnicas de la diabetes y tratamiento efectuado.
Uso de otros medicamentos.
Factores de riesgo cardiovasculares: antecedentes familiares de enfermedad CV,
tabaco, hipertensin arterial, dislipidemia.
Antecedentes familiares de diabetes.
Nivel de escolaridad y condicin psicosocial.
Consumo de alcohol y/o drogas.
Historia gneco-obsttrica y uso de anticonceptivos.
Examen fsico general y segmentario con nfasis en los siguientes
aspectos:
Peso, talla, ndice de masa corporal (IMC) y circunferencia de cintura (CC).
Presin arterial (acostado y de pie).
Piel (sitios de inyeccin de insulina, acantosis nigricans, acrocordones, vitiligo,
micosis, heridas, lceras).
Exploracin de la cavidad oral.
Examen cardiovascular: corazn, cartidas, arterias perifricas de ambas
extremidades (femorales,poplteas, tibiales posteriores y pedias).
Examen de los pies: neurolgico de las extremidades inferiores (reflejos
steotendinosos, sensibilidadsuperficial con monofilamento 10 g y sensibilidad
vibratoria con diapasn de 128 Hz).Alteraciones ortopdicas de los pies.
Exmenes de laboratorio
Glicemia en ayunas o post-prandial.
Hemoglobina A1c.
Perfil lipdico (colesterol total, colesterol HDL, colesterol LDL, y triglicridos).
Creatinina srica, para estimar la velocidad de filtracin glomerular (VFG) segn
frmula.
Orina completa (glucosa, cetonas, protenas y sedimento).
Microalbuminuria en pacientes sin proteinuria.