Objetivos:

Estudiar la fisiologa del pncreas

Reconocer sus funciones
Estudiar el funcionamiento de la Insulina y del Glucagn

El pncreas es un rgano retroperitoneal

mixto, exocrino (segrega digestivas que pasan
al intestino delgado) y endocrino (produce hormonas,
como la insulina, glucagn, polipptido pancretico y
somatostatina, entre otros, que pasan a la sangre).
Tiene forma cnica con un proceso unciforme medial e
inferior, una cabeza, un cuello, un cuerpo y una cola.
En la especie humana, su longitud oscila entre 15 a
23 cm, tiene un ancho de unos 4 cm y un grosor de
5 cm con un peso que oscila entre 70 a 150 g. La
cabeza se localiza en la concavidad del duodeno o asa duodenal formada por
las tres primeras porciones del duodeno y asciende oblicuamente hacia la
izquierda.
Funcin exocrina: Las clulas exocrinas que encontramos en este rgano son
las encargadas de producir las enzimas que ayudan a la digestin, liberndolas
cuando los alimentos entran en el estmago, dentro de un sistema de
conductos que llegan al conducto pancretico principal.
Estas enzimas ayudan a la digestin de los hidratos de carbono, las protenas y
las grasas que nos aportan los alimentos a travs de la alimentacin.
Fundamentalmente podemos resumir sus funciones exocrinas en las siguientes:

Segrega enzimas digestivas que pasan al intestino delgado. Es decir,

segrega jugo pancretico que luego es volcado a la segunda porcin del
duodeno.
Regula el metabolismo de las grasas.

Funcin endocrina: Las dos principales hormonas del pncreas son la insulina
y el glucagn. Mientras que la insulina baja el nivel de glucosa en la sangre, el
glucagn tiende a aumentarlo.
De manera que son dos hormonas fundamentales, las cuales trabajan a la hora
de mantener el nivel adecuado de glucosa en la sangre.
Respecto a las funciones endocrinas, podemos resumirlas en:

Produce y segrega hormonas importantes: la insulina (disminuye los niveles

de glucosa sangunea) y el glucagn (eleva los niveles de glucosa en la
sangre).

Que es la diabetes y como se trata:

La diabetes mellitus, o simplemente la diabetes, es una
enfermedad crnica que aparece cuando el pncreas
no puede producir insulina o cuando el cuerpo no
puede hacer un buen uso de la insulina que produce.
La insulina es una hormona producida por el pncreas
que acta como una llave que permite que
la glucosa de los alimentos que ingerimos pase de la
sangre a las clulas del cuerpo para producir energa. Todos los alimentos
ricos en hidratos de carbono se descomponen en glucosa en la sangre. La
insulina ayuda a la glucosa a entrar en las clulas.
La incapacidad de producir insulina o de utilizarla de manera eficaz conduce a
niveles elevados de glucosa en sangre (conocida como hiperglucemia). Los
altos niveles de glucosa durante un perodo de tiempo prolongado se asocian
con daos corporales y fallos en varios rganos y tejidos.
TIPOS DE DIABETES
Diabetes tipo 1 conocida anteriormente como diabetes juvenil. Generalmente
es causada por una reaccin autoinmune en la que el sistema de defensa del
cuerpo ataca las clulas que producen insulina. Todava no se sabe del todo el
motivo de que esto ocurra. Las personas con diabetes tipo 1 producen muy
poca o ninguna insulina. La enfermedad puede afectar a personas de cualquier
edad, pero generalmente se desarrolla en nios o adultos jvenes. Las
personas con este tipo de diabetes necesitan inyectarse insulina todos los das
para controlar los niveles de glucosa en sangre. Las personas con diabetes tipo
1 que no tengan acceso a la insulina morirn.
Diabetes tipo 2 conocida anteriormente como diabetes no-insulino
dependiente o diabetes del adulto, representa como mnimo el 90% de todos
los casos de diabetes. Se caracteriza por una resistencia a la insulina, por una
relativa deficiencia de insulina o por ambas cosas a la vez. El diagnstico de la
diabetes tipo 2 puede ocurrir a cualquier edad. La diabetes tipo 2 puede
permanecer sin ser detectada durante muchos aos. El diagnstico se hace
cuando aparece una complicacin o cuando se realiza un anlisis de sangre
rutinario o una prueba de glucosa en la orina. A menudo, pero no siempre, est
asociada con el sobrepeso o la obesidad, que pueden provocar resistencia a la
insulina y conducir a altos niveles de glucosa en sangre. Las personas con
diabetes tipo 2 a menudo pueden tratar inicialmente su afeccin mediante

ejercicio y dieta. Sin embargo, con el tiempo la mayora de las personas

requieren medicacin oral o insulina.
La diabetes gestacional (DMG) es una forma de diabetes que consiste en
altos niveles de glucosa en sangre durante el embarazo. Se desarrolla en uno
de cada 25 embarazos en todo el mundo y est asociada con complicaciones
para la madre y el beb. La DMG generalmente desaparece despus del
embarazo, pero las mujeres con DMG y sus hijos corren un riesgo mayor de
desarrollar diabetes tipo 2 ms adelante en la vida. Aproximadamente la mitad
de las mujeres con antecedentes de diabetes gestacional llegan a desarrollar
diabetes tipo 2 antes de los cinco a diez aos despus del parto.

Como Se trata
Para mantenerse saludables todos los pacientes con diabetes, ya sea tipo 1 o
tipo 2, deben tratar de mantener sus niveles de azcar en la sangre tan cerca
de la meta como sea posible y deben tener un plan de alimentacin y realizar
ejercicio de manera regular.
Todas las personas con diabetes tipo 1 deben utilizar insulina para sobrevivir.
En la diabetes tipo 2, algunas personas pueden controlar la enfermedad
nicamente siguiendo su plan de alimentacin y ejercicio. Por lo general, las
personas con diabetes tipo 2, toman pastillas para la diabetes, que ayudan al
cuerpo a producir ms insulina o a utilizar mejor la insulina que produce. Con el
paso del tiempo es posible que necesiten iniciar tratamiento con insulina u otros
medicamentos inyectables para el control del azcar en la sangre.
Todos los pacientes con diabetes deben de ir a una consulta mdica con un
especialista en diabetes (llamado endocrinlogo) por lo menos una vez cada
seis meses. Los pacientes deben ser vistos por otros miembros del equipo de
salud, incluyendo la enfermera experta en educacin en diabetes, y una dietista
o nutricionista quien le ayudar a desarrollar un plan de alimentacin
personalizado. Idealmente, el paciente debera consultar a un fisilogo del
ejercicio para que le ayude a desarrollar un plan de ejercicio adecuado, y si es
posible consultar a un trabajador social, psiclogo u otro profesional de la salud
mental para que le ayude a manejar los retos y tensiones que aparecen cuando
se vive con una enfermedad crnica.
Todos los pacientes con diabetes deben consultar regularmente a un
oftalmlogo para realizar un examen de la vista, con pupila dilatada, por lo
menos una vez al ao, para asegurarse de que cualquier problema visual
asociado con diabetes sea diagnosticado y tratado tempranamente antes de
que se convierta en un problema serio.

Como se obtiene la insulina para los humanos

Los primeros fueron los perros, de ellos se consigui
aislar y producir por primera vez insulina, all por el
ao 1920 y tambin en ellos fue probada su efectividad.
Pero esta insulina obtenida de los perros era escasa y
contena demasiadas impurezas, que provocaban
graves reacciones alrgicas.
Entonces le lleg el turno a los bueys (insulina bovina) y finalmente a los
cerdos (insulina porcina). Fue esta ltima (la insulina de cerdo) la que estuvo
en auge en todo el mundo hasta la dcada de 1980, pues es prcticamente
idntica a la insulina humana (solo se diferencian en un aminocido).
Con la ingeniera gentica se ha conseguido que la bacteria Escherichia Coli
(E. Coli) pueda producir insulina. Esta insulina se le llama insulina con ADN
recombinante.
En 1978 se consigue obtener la secuencia de insulina humana. Esta secuencia
se introduce en el interior de la Escherichia Coli y se consigue que la bacteria
produzca insulina. Es decir, con ingeniera gentica se trasforma la E. Coli con
una fbrica de produccin de insulina. El laboratorio slo tiene que mantener
las bacterias mucho ms barato que un cerdo y se puede producir mucha ms
cantidad. La insulina se extrae de las bacterias, se purifica y se vende como
medicamento. A parte de la E.Coli tambin se ha utilizado para la produccin
levadura (Sacchatomyces).
En 1982 se comercializa la primer insulina con ADN recombinante, su nombre
es Humulina (humalin ). Actualmente hay diferentes tipos de insulina que se
han obtenido con modificaciones a travs de ingeniera gentica.
La ventaja de esta insulina humana es que es fcil mantener la bacteria, se
pueden producir grandes cantidades en menor tiempo que la de origen animal
y con costes menores. La compatibilidad de la insulina es del 100%. Aunque
puede haber reacciones debido a otros componentes.
En 2007, SemBioSysGenetics Inc. (compaa de biotecnologa canadiense)
consigui insulina del crtamo, una planta. Actualmente, los estudios estn en
fase 2. Se han probado en animales y en humanos. La importancia de este
descubrimiento es poder reducir los costes ms de un 40%. 1 hectrea de
crtamo podra alcanzar la insulina necesaria para 2500 pacientes (1 kg de
insulina). Con 16000 hectreas de crtamo se podra obtener la demanda
mundial de insulina.
No obstante, esta insulina exgena es diferente que la insulina humana
endgena. La insulina humana se elimina 40% por va renal y 60 % heptica en
cambio la exgena se elimina 60% renal y 40% heptica. Por otro lado, la
insulina exgena a diferencia de la endgena no lleva pptido C.
Estepptido forma parte de la proinsulina. La proinsulina es el precursor de la
insulina. Es decir la proinsulina al ser procesada da el pptido C y la insulina. El
pptido C se utiliza para valorar si el cuerpo es capaz de producir insulina.

De qu manera afecta la diabetes en las embarazadas

Corre el beb algn peligro si la madre tiene diabetes gestacional?
Aproximadamente dos tercios del azcar de la
madre van a parar al beb. Si la madre tiene
niveles de azcar elevados, esa dosis extra
de glucosa puede sobrecargar el pncreas del
nio y producir ms insulina. Esto afectar
al desarrollo del beb que puede crecer ms
de lo normal y tener un tamao superior a la
media.
Cmo ser el parto si la embarazada tiene diabetes? Si la mujer se ha
controlado durante el embarazo y ha seguido las indicaciones mdicas, no
tiene por qu haber ninguna diferencia entre su parto y el de otra mujer. Sin
embargo, si la mujer no ha controlado la diabetes y el beb es muy grande, lo
ms probable es que el parto se realice por cesrea.
Sufrir el beb en el parto si es muy grande? En caso de bebs que nacen
con ms de 4 kilos se han producido fracturas de clavcula u otras lesiones al
atravesar el canal del parto.
Tiene el beb algn riesgo de tener hipoglucemia al nacer? Si las dosis de
azcar no se controlaron en el embarazo, el beb al nacer puede presentar un
cuadro de hipoglucemia. El mdico le realizar un test nada ms nacer para
comprobar su nivel de azcar en sangre y se le medicar para equilibrarlo si es
necesario.
Puede tener el beb ictericia a nacer? S, se trata de una coloracin
amarillenta en la piel y el ojo porque existe un exceso de bilirrubina en la
sangre.
Qu posibilidades hay de que el beb sea diabtico en el futuro? El beb
tiene ms posibilidades de desarrollar diabetes u obesidad ms adelante ya
que la madre puede transmitirle la enfermedad a su hijo.
Qu otro problema podra tener el beb? Podra nacer con problemas
respiratorios, dificultad para mantener el calor corporal, nuseas o vmitos.

Importancia de los ejercicios fsicos en pacientes diabticos

A lo largo de la presentacin se repasaron algunos de los argumentos por los

cuales es recomendable un estilo de vida saludable que incluya la prctica de
ejercicio fsico de forma habitual tambin en personas con diabetes.
Cabe diferenciar que los beneficios del ejercicio fsico son diferentes en
personas con diabetes tipo 1 o tipo 2.
En la diabetes tipo 1 queda demostrado que el ejercicio, entre otros
beneficios, ayuda a reducir el riesgo de mortalidad. No obstante, todava no se
ha conseguido demostrar que consiga reducir los niveles de hemoglobina
glicosilada. ste es uno de los marcadores utilizados como promedio del
control de la glucosa de forma habitual. A pesar de ello, se debe insistir en que
las personas con diabetes tipo1 practiquen ejercicio fsico de forma habitual,
por todos los otros beneficios que aporta.
En el caso de la diabetes tipo 2, el ejercicio acta de forma directa sobre los
niveles de glucosa en sangre. De este modo, cuanto ms tiempo se practica se
obtiene un mayor efecto sobre las cifras de glucosa en sangre. En este sentido,
actualmente se recomienda una combinacin de ejercicio de carcter aerbico,
como caminar, ir en bicicleta o nadar, junto a 2 o 3 sesiones de ejercicio de
fuerza. Este ejercicio de fuerza se realiza utilizando pesas, mquinas o cintas
elsticas. La combinacin de ambos tipos de ejercicios ha demostrado ser
efectiva para el control de la diabetes, pero tambin ayuda a reducir el riesgo
de padecer problemas cardiovasculares y reducir la mortalidad.
En definitiva, la prctica de ejercicio fsico debe ser fundamental en las
personas con diabetes, sea cual sea su edad o tipo de diabetes.

Mi reflexin sobre la Diabetes

El Mdico que atiende pacientes con diabetes debe considerar que al tratar a un
paciente con esta enfermedad tiene en sus manos la posibilidad de mejorar, no
solo la enfermedad de una persona, sino tambin de toda la familia, y aun mas
all la de la poblacin en general, e influir en el nivel de la salud pblica, esto
debido a que la diabetes es la enfermedad no transmisible ms frecuente y
severa por la cantidad de sus complicaciones agudas y crnicas. El impacto en
las actividades familiares y sociales es grande, y su repercusin en el mbito
econmico tanto familiar como en los sistemas de salud pblicos, no se iguala.
Cuando comparamos las diferencias de la diabetes tipo 1 con la tipo 2, sin dudas
la diabetes m tipo 2 representa ms del 90% del total de casos a nivel mundial,
sin embargo la importancia de la diabetes tipo 1 radica en que es una de las
enfermedades crnicas ms frecuente en la niez. La diabetes aumenta cada
vez ms en la poblacin mundial, debemos cuidarnos, debemos hacer ejercicios
y comer saludable.