Como en los aviones: centro de simulacin para mdicos

Se desarrolla en Crdoba el ms moderno de Amrica latina

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Nora Br
LA NACION
MIRCOLES 31 DE AGOSTO DE 2016

Imagen artstica de cmo se ver el centro de simulacin una vez que est totalmente equipado.
Foto: UCC
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Los vuelos de avin probablemente no se hubieran convertido en rutina, y en uno
de los medios de transporte ms seguros, de no mediar el sistema de prcticas en
simuladores que permiten a los pilotos "acumular horas de vuelo" y prepararse para
todo tipo de eventualidades sin necesidad de despegarse de la superficie terrestre.

Por eso, universidades y sociedades mdicas estn empezando a aplicar este

sistema a la medicina. No slo permite entrenar, sino tambin evaluar a quienes
actan en profesiones de riesgo. Y no slo en el dominio cognitivo (conocimiento),
sino tambin en el emocional y que involucra habilidades no tcnicas (como el

liderazgo, el trabajo en equipo, la comunicacin, la toma de decisiones y la

conciencia de las limitaciones propias, tales como el manejo del estrs y la fatiga).

En el pas, tres destacados especialistas estn desarrollando el que ser en unos

meses el Centro de Entrenamiento y Simulacin ms importante de Amrica latina.
Est concebido como una rplica del Center for the Future of Surgery, de la
Universidad de California, en San Diego, dirigido por el argentino Santiago Horgan,
uno de los impulsores del proyecto.

A Horgan lo acompaan en esta iniciativa los doctores Federico Moser, especialista

en ciruga mnimamente invasiva, docente de la Universidad Catlica de Crdoba
(UCC) y fellow de la Universidad de Illinois en Chicago, y Alberto Rancati, cirujano
plstico, y docente de la UBA y de la Universidad de California en San Diego
(UCSD).

"El de los Estados Unidos funciona desde hace tres aos y es el ms grande del
mundo -detalla Rancati-. La idea es replicar esa experiencia en Amrica latina."

El proyecto de crear un mbito similar al hospitalario de manera que el profesional

pueda ensayar sin poner en riesgo a pacientes y que, luego, pueda aplicar esa
prctica en la realidad est avanzando a toda mquina en el campus de la
Universidad Catlica de Crdoba (UCC), que cedi una planta de ms de 1000
metros cuadrados, con opcin a otro piso "en espejo".

"Hoy, la primera vez que un residente hace una intubacin ensaya directamente
en el paciente con la supervisin de un cirujano experimentado -agrega el
especialista-. A esta altura, es inadmisible. Por eso este centro est concebido para
el entrenamiento global en todas las disciplinas quirrgicas (general, cardiovascular,

ortopedia y traumatologa), y tambin en las reas clnicas, como la cardiologa, la

emergentologa, la pediatra y la neonatologa."

Estar dotado de 21 "estaciones" de trabajo (el de San Diego tiene 23) que
representarn un quirfano cada una, donde podrn entrenarse simultneamente
alrededor de 40 personas.

La decisin de ubicarlo en la provincia mediterrnea surgi despus de considerar

que Crdoba es una ciudad universitaria, con buena plaza hotelera y conectividad
area con toda la regin. La obra ya est construida y en estos momentos los
especialistas estn dirigiendo su equipamiento y puesta en marcha. Calculan que
exigir una inversin de unos 10 millones de dlares.

Segn explica Horgan, que participa de la reunin va Skype, el proyecto tiene la

ambiciosa meta de transformar el entrenamiento de los profesionales de la
medicina, para "que los pacientes sean tratados por mdicos formados con las
ltimas tecnologas".

En los Estados Unidos, el error mdico es la tercera causa de muerte, despus de

las enfermedades cardiovasculares y el cncer. "Esto le cuesta a la seguridad social
unos 19.000 millones de dlares anuales por muertes prevenibles -apunta Rancati-.
Cmo se mejora eso? Con tecnologa y con protocolos. Por el costo de los
seguros, varias compaas, como Verb Surgical, surgida de la unin de Google y
Johnson & Johnson, se volcaron a la robtica. Tienen en marcha, por ejemplo, una
mquina robtica para administrar la anestesia, un microscopio de mano que
permite, cuando uno extrae un tumor, saber si quedan clulas cancerosas con slo
apoyarlo sobre los bordes de la lesin, un dispositivo robtico de ciruga transoral
para operar a bebes con labio leporino o tumores de laringe sin tener que abrir la
mandbula... Est demostrado que cuanta mayor tecnologa y mayor aplicacin de

la robtica, menor cantidad de infecciones, menos tiempo de recuperacin y menor

error mdico."

Para Rancati, Moser y Horgan, se impone un cambio de paradigma en la educacin

mdica, que casi no vari en los ltimos cien aos. "Hay que considerar la ciruga
una actividad de riesgo", subraya Moser.

Entre los objetivos bsicos del centro de entrenamiento figuran la innovacin, la

seguridad del paciente y la calidad de atencin. "Sobre estos ejes trabajaremos afirma Horgan, que est participando activamente de su diseo para que sea lo ms
parecido posible al de San Diego-. Creo que una de las debilidades que existen en
Amrica latina es la falta de alternativas para dejar de practicar en pacientes. En la
UCSD ningn cirujano tiene permitido probar un instrumento en una persona.
Tenemos entrenamiento en simulacin para enfermeras, tcnicos, cardilogos,
ecografistas... Nuestros mdicos practican cien veces cmo intubar en maniques.
Sabemos que con 50 horas de simulador en ciruga robtica ya estn en
condiciones de ir al paciente real. Creo que llegar un momento en que no estar
permitido que un cirujano entre a un quirfano sin demostrar que tiene horas de
simulacin."

En cuanto a los aranceles, el proyecto contempla la posibilidad de que las clases

sean gratuitas.

"Los programas los disear la universidad, y la industria acompaar con el apoyo

tecnolgico", afirma Moser.

Y agrega Rancati: "Incluso vamos a vincularnos con el Estado, para identificar las
necesidades prioritarias en nuestra poblacin y disear el entrenamiento sobre esa
base".

"Es un proyecto alucinante -concluye Horgan-. Estoy muy emocionado. No estamos

improvisando: aqu, en los Estados Unidos, ya entrenamos a 20.000 cirujanos.
Superamos muchas curvas de aprendizaje."

Presencia remota

Entre las ms impactantes tecnologas con que contar el nuevo centro se

encuentra un robot para hacer interconsultas a distancia y ejercitar la "presencia
remota" en vivo y en directo. El doctor Alberto Rancati no duda en hacer una
demostracin de sus virtudes.

Con slo ingresar un cdigo en su telfono celular y mediante sencillas rdenes, se

pone al mando del dispositivo, le ordena que se desplaced, puede "ver" una tarjeta
de presentacin a 50 metros, auscultar o conversar con un paciente que est a
miles de kilmetros, leer lo que escribi un residente, hacer la ronda matinal o estar
presente (en forma virtual) en una ciruga.

"Hoy, sin el apoyo de la tecnologa, la educacin es paleontolgica", opina

Rancati. Y enseguida agrega: "Ya tenemos un robot ac. Curiosamente, uno de los
dueos de la compaa que lo produce es argentino".
En esta nota:
SALUD

http://www.lanacion.com.ar/1933113-como-en-los-aviones-centro-de-simulacion-para-medicos

https://www.emaze.com/@AWLFQCQ/REALIDAD-AUMENTADA.pptx