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Infertilidade
Infertilidade
Ausncia de concepo aps 1 ano de coito
desprotegido
Causas de Infertilidade
Problemas Incomuns
Fator
tubo-peritoneal
35%
5%
ESCA
10%
Disfuno
de ovulao
Fator Masculino
35%
Casal
15%
Meses de Exposio
% gravidez
3 meses
57%
6 meses
72%
1 ano
85%
2 anos
93%
Postura ovular
Transporte do vulo
Deposio de espermatozoides na
vagina
Fator Ovariano
Fator Tubreo
Fator Masculino
Fator Cervical
Espermograma
Anlise Macroscpica
aparncia
cor
liquefao
homognea
cor branca opalescente
liquefao em temp. ambiente
pH < 6,5: Agenesia
ou ocluso de
vesiculas seminais
pH
viscosidade
volume
pH de 7,2 a 7,8
viscosidade
Volume
Espermograma
ANLISE MICROSCPICA OMS
concentrao
[Neubauer]
motilidade
[Neubauer]
Tipo
Tipo
Tipo
Tipo
Normal
Anormal
> 50% A e B
< 50% A e B
Acrossoma
Ps-acrossoma
Pea
intermediria
Cauda
Muco Cervical
20 A 60 mg/dia
Tipo E
Tipo G
Spinnbarkheit
1o 5o
6o 13
14o
ovulao
14o 28o
tero
Vagina
Teste Ps-coito
Sims-Hhner
F2
MC
Fa
IF
Es
F1
Fator Ovariano
Causas de anovulao-oligovulao
1. Insuficincia Hipotlamo-hipofisria
A. Secreo reduzida de GnRH
-Estresse
-Tumores
-Anorexia
-Cirurgia/RT
-Emagrecimento
-Sdr. Sheehan
-Atividade fsica
-Tumores
-TCE
-Cirurgia/RT
-Sdr. Kalmann
-Sdr. Laurence-Moon-Biedl
2. Disfuno Hipotlamo-hipofisria
A. Anomalias de retroalimentao [feed-back]
-Amenorreia psicognica
-Amenorreia ps-plula
-Obesidade
-Ciclos anovulatrios
B. Sndromes andrognicas
-SOP
-Hiperfuno adrenal
C. Hiperprolactinemia
-Orgnica
-Funcional
3. Distrbios da Tireoide
4. Insuficincia Ovariana Primria
-Sdr. Savage
-Climatrio precoce
40
500
400
20
16
300
Estradiol pg/ml
FSH/LH mUI/ml
28
24
200
12
8
100
4
0
Progesterona
9
Progesterona 17-OHP ng/ml
36
32
LH
10
8
7
6
5
4
3
2
1
FSH
Estradiol
17-OH-progesterona
10
12
14
16
18
20
22
24
26
28
Dias do ciclo
Menstruao
Ovulao
Dias do ciclo
Data
Coito
Menstruao
Dias do ciclo
Data
Coito
Menstruao
Dias do ciclo
Data
Coito
Menstruao
Dias do ciclo
Data
Coito
Menstruao
Dias do ciclo
Data
Coito
Menstruao
Dias do ciclo
Data
Coito
Menstruao
Dias do ciclo
Data
Coito
Menstruao
Dias do ciclo
Data
Coito
Menstruao
Incubao durante
o perodo de 2 horas
na temperatura de 37C
Folculos no homogneos
LH
hCG
Hipovolemia
Diminuio da PVC
Diminuio da perfuso renal
Oligo-anria
Hipernatremia
Hipercalemia
Acidose
Ascite
Hidrotrax
Sistema renina
Angiotensina
aldosterona
Hemoconcentrao
Hipercoagulabilidade
Trombose
Embolia
Fator de sincronia
Ovariano = 0,75
17
13
21
19
11
12
13
10
11
20
Fator de sincronia
ovariano = 0,20
10
13
11
18
C
D
B
A
I
D
B
C
II
UNIOESTE 2015
Casal com tentativa de gestao h 2 anos sem
sucesso procura atendimento em ambulatrio de
infertilidade. Quais exames devem ser solicitados
para investigao bsica do casal infrtil?
a) dosagens hormonais (FSH, PRL, TSH), ultrassonografia
transvaginal, histerossalpingografia, espermograma
b) dosagens hormonais (FSH, PRL, TSH), ultrassonografia
transvaginal, laparoscopia, espermograma
c) dosagens hormonais (Estradiol, PRL, TSH), ressonncia
magntica da pelve, histerossalpingografia, espermograma
d) dosagens hormonais (Estradiol, FSH, PRL),
ultrassonografia transvaginal, laparoscopia, espermograma
e) dosagens hormonais (FSH, PRL, TSH), ultrassonografia
transvaginal, laparoscopia, histerossalpingografia,
espermograma
UNIOESTE 2015
Casal com tentativa de gestao h 2 anos sem
sucesso procura atendimento em ambulatrio de
infertilidade. Quais exames devem ser solicitados
para investigao bsica do casal infrtil?
a) dosagens hormonais (FSH, PRL, TSH), ultrassonografia
transvaginal, histerossalpingografia, espermograma
b) dosagens hormonais (FSH, PRL, TSH), ultrassonografia
transvaginal, laparoscopia, espermograma
c) dosagens hormonais (Estradiol, PRL, TSH), ressonncia
magntica da pelve, histerossalpingografia, espermograma
d) dosagens hormonais (Estradiol, FSH, PRL),
ultrassonografia transvaginal, laparoscopia, espermograma
e) dosagens hormonais (FSH, PRL, TSH), ultrassonografia
transvaginal, laparoscopia, histerossalpingografia,
espermograma
SUS SP 2015
Casal de 33 anos, queixa de infertilidade h 5
anos.
Durante
a
investigao
diagnstica,
observou-se espermograma com concentrao
normal de espermatozoides, com 50% de
mobilidade
rpida.
A
histerossalpingografia
mostrou parada de progresso do contraste na
poro proximal de ambas as tubas.
Est
indicado a realizao de:
a) injeo intracitoplasmtica de espermatozoides.
b) laparoscopia para abertura das fimbrias tubrias.
c) inseminao intrauterina.
d) induo de ovulao com citrato de clomifeno e
coito programado.
e) fertilizao in vitro.
SUS SP 2015
Casal de 33 anos, queixa de infertilidade h 5
anos.
Durante
a
investigao
diagnstica,
observou-se espermograma com concentrao
normal de espermatozoides, com 50% de
mobilidade
rpida.
A
histerossalpingografia
mostrou parada de progresso do contraste na
poro proximal de ambas as tubas.
Est
indicado a realizao de:
a) injeo intracitoplasmtica de espermatozoides.
b) laparoscopia para abertura das fimbrias tubrias.
c) inseminao intrauterina.
d) induo de ovulao com citrato de clomifeno e
coito programado.
e) fertilizao in vitro.