Академический Документы
Профессиональный Документы
Культура Документы
DISUSUN OLEH :
ANUGRAH N. PAMUNGKAS
ARIS ARDYANTO
DANANG
NARSIH APRIYANTI
PUDAK NILAWATI
RUBIYATI
SRI MAWARNI
SUNANDAR
T. MENDUNG WULAN
AKADEMI KEPERAWATAN
PEMERINTAH PROVINSI JAWA TENGAH
2011-2012
ASUHAN KEPERAWATAN PADA KLIEN ANAK D DENGAN DIARE AKUT DEHIDRASI
SEDANG
DI RUANG ASTER RSU PROF.DR. MARGONO SOEKARDJO PURWOKERTO
Tempat praktek
Tanggal praktek
Tanggal/jam pengkajian
I. PENGKAJIAN
A. IDENTITAS
a. Pasien
Nama
TTL
Usia
Jenis kelamin
Tanggal masuk RS
Pendidikan
Alamat
Agama
: An. R
: Purwokerto, 20 Juni 2009
: 2 tahun
: Laki-laki
: 21 Juni 2011
: Belum sekolah
: Pasir lor RT/W 2/4
: Islam
b. Penanggung Jawab
Nama Ayah/ibu
Pekerjaan ayah
Pekerjaan ibu
: Tn. N/Ny. T
: Wiraswasta
: IRT
Agama
Alamat
: Islam
: Pasir lor RT/W 2/4
Suku/bangsa
: Jawa/Indonesia
B. KELUHAN UTAMA
Keluarga pasien mengatakan, pasien mencret (diare) sudah 5x (hari tersebut, saat dikaji),
berwarna kuning, berampas, tidak ada lendir dan tidak ada darah.
C. RIWAYAT PENYAKIT SEKARANG
Keluarga pasien mengatakan 1 HSMRS anaknya diare 3x, badannya demam, disertai lemas.
Saat dikaji, pasien sudah 5x diare sejak masuk RS.
D. RIWAYAT KESEHATAN MASA LAMPAU
1. Penyakit waktu kecil
: Batuk, pilek, demam (panas) mulai 9 bulan
2. Riwayat dirawat di RS
3. Obat-obatan yang digunakan : Tidak ada
4. Tindakan operasi
5. Riwayat alergi
: Belum pernah
: Belum pernah
: Tidak ada
6. Imunisasi
3x/IM, POLIO
4x/2tetes, Hepatitis 3x/IM,
Campak 1x/IM
E. RIWAYAT KEHAMILAN DAN KELAHIRAN
1. Perinatal
Ibu mengatakan selama kehamilan ibu sehat, tidak ngidam, nafsu makan baik, makan 1
porsi lebih. Ibu memeriksakan kesehatan (kandungan) sebanyak 6x dan telah mendapat
imunisasi TT sebanyak 2x. Pemeriksaan kesehatan (kandungan) tersebut dilakukan di tempat
bidan praktek swasta di desanya.
2. Intranatal
Anak lahir ditolong oleh Bidan, lahir secara spontan, langsung menangis. BB waktu BBL
3000 gram, PB 50 cm.
3. Postnatal
Anak diberi minum ASI hingga sekarang. Anak tidak pernah diberi susus formula.
Diberikan makanan pendamping mulai usia 3 bulan.
F. RIWAYAT KELUARGA
Status kesehatan keluarga, keluarga tidak ada yang mempunyai penyakit seperti
yang diderita pasien, tidak ada yang menderita penyakit keturunan dan tidak ada yang
tempat tidur dan tidur), terdapat tanda-tanda dehidrasi sepereti ubun-ubun cekung, mata cekung,
mukosa bibir kering, kencing sedikit, turgor kulit jelek (kapilary refil >1detik).
Anak R tinggal di lingkungan yang baik dan tinggal bersama kedua kakaknya.
H. KEADAAN KESEHATAN SAAT INI
Anak R Didiagnosis Diare Akut Dehidrasi Sedang (DADS). Pasien belum pernah dilakukan
tindakan operasi. Dipantau dari BB anak yang menurun drastis, anak digolongkan dalam
golongan anak dalam Gizi buruk.
I. DATA PENUNJANG
Hasil Laboratorium tanggal 21 Juni 2011
JENIS
NILAI
NILAI NORMAL
Hemoglobin
10.9 g/dl
11.5-13.5
Hematokrit
35.3%
35-45
Leukosit
26200/mmk
6000-17000
Trombosit
614000
150000-450000
J. PENGKAJIAN NUTRISI
Berat badan
Panjang badan
Lingkar lengan
Lingkar kepala
Kebiasaan pemberian makan
cm
cm
: 44.8
cm
: 3X/hari, saat di RS menghabiskan sedikit-sedikit
porsi
menghabiskan porsi.
Tanda kecukupan nutrisi
Status gizi anak buruk
makan,
max
05:30, dan
Pola kebersihan
Pola aktivitas bermain
Pola eliminasi
L. TERAPI
Oralit 50cc (tiap mencret)
M. PEMERIKSAAN FISIK
KU
: Lemah
Kesadaran
: Composmentis
TB
LK
: 73cm
: 4.8 cm
BB
LILA
: 6.5 kg
: 10.7 cm
LD
TTV
: 46.2 cm
N
: 136X/menit
Kepala
Mata
RR
: 28x/menit
S
: 38.6 oC
: Mesocepal, rambut hitam, dan tebal, ubun-ubun cekung.
: Mata cekung, Normal, konjungtiva tidak anemis, sklera tidak ikterik.
Hidung
Mulut
Telinga
Dada
: Bersih, simetris
: Simetris, tidak ada retraksi dinding dada.
Jantung
: Bentuk simetris
PA
Paru
PR
: Pekak, tidak ada pembesaran jantung.
A
: Bunyi jantung I dan II
: Pengembangan kanan dan kiri simetris
PA
Abdomen
PR
: Sonor
A
: Vesikuler
: Cembung, tidak asites
A
PA
tidak
ada
pembesaran limfa,
PR
: Timpani
Genetalia
detik
N. TINGKAT PERKEMBANGAN
Orang tua pasien mengatakan anak D di rumah bermain dengan kakaknya, namun di RS saat
pertama dikaji anak terihat rewel.
Motorik halus
cangkir
beraktivitas)
Motorik kasar
pernah
Personal sosial
( menangis
Bahasa
II.
meringik)
: Anak dapat mengucapkan ibu sakit (anak sesekali
mengatakan
ANALISA DATA
NO
TGL
22
2011
ETIOLOGI
PROBLEM
Juni
DS
:
Ibu
anak
R
mengatakan anaknya BAB
Pengeluaran
berlebih
Defisit volume
cairan tubuh
Jam 09.30
WIB
sekunder
(diare)
dan darah.
DO :
Mata cekung
Tampak lemah
Mukosa bibir kering
jelek
Nadi 136x/menit, isi dan
TT
D
tekanan cukup.
Rr 28x/menit
Hsl
LAB
HTC
35.3%,leukosite 26200/mnk,
22
2011
trombosit 614000
Bising usus 40x/menit
Nyeri abdomen
juni
DS
:
Ibu
anak
R
mengatakan anaknya BAB
Jam 10.00
WIB
Seringnya BAB
kerusakan
integritas kulit
Intake
inadekuat
Ketidakseimban
gan nutrisi <
22
2011
juni
jam10.30W
IB
DO :
Anak terlihat kurus dan
lemah
WHZ =6.5-9.1:0.8=-4.87 9
sangat kurus)
BB sblm sakit 10 kg
LILA: 10.7 cm
cm
Diet 4x80 cc LLM, bubur
LD: 46.2
tempe(menghabiskan max
kebutuhan
porsi)
III.
DIAGNOSA KEPERAWATAN
1.
2.
3.
IV.
INTERVENSI
NO
Tanggal
22
2011
juni
jam 10.00
WIB
terjadi kekurangan
dengan KH:
Tidak
tanda
ditemukan
dehidrasi
cekung,
mukosa
kehausan)
N: 120-140x/menit
RR 20-30x/menit
Intervensi
Ttd
cairan
turgor jelek,
kehausan)
mukosa
kering,
tanda(mata
Suhu 36-37 C
Kadar HT 34-45 %
dan
pengeluaran cairan
R: Mengetahui
22
juni
dan
2011
jam
keperawatan
1x24
kebutuhan
nutrisi
R:
Memudahkan
makan/oral
pemberian
BB
tidak
mengalami
3. Kaji pengetahuan ibu tentang
penurunan (meningkat manfaat nutrisi bagi anak
0.5-1 kg)
Nafsu makan meningkat
Anjurkan
keluarga
menyuapi pasien
untuk
22
Juni
Kaji
2011
jam 11.00
WIB
adanya
kerusakan
kulit
3.
R:
Mengurangi
kemerahan
iritasi
dan
untuk
akibat
IMPLEMENTASI
NO.D
Tanggal
Implementasi
Respon
Ttd
X
1
22 JUNI 2011
13.00WIB
13.30 WIB
15.30 WIB
status
Memonitor TTV
19.00 WIB
20.00 WIB
Aris
Anugrah
36
0C,
28X/menit,
1
Mawarni
makan
Suhu
18.00 WIB
agak
lambat,
mata
cekung,
mukosa bibir kering
nutrisi Anak
kurang
nafsu
anak
1
kembali
Memonitor
hasil
RR:
nadi
136x/menit
Nila
pemeriksaan
elektrolit Sampai jam 09:00 BAB
dan hematokrit
2x cair, sedikit ampas,
Menganjurkan orang tua 30cc, tidak ada lendir
untuk memberikan cairan darah
Anak
minum
hanya
sebanyak banyaknya
Mengkolaborasi dengan sedikit
Danang
Mendung
23 juni 2011
09.10 WIB
09.30 WIB
Narsih
disukai anak
ringan
Mengkaji
pengetahuan Ibu mengatakan bahwa
Sunandar
ibu
tentang
manfaat
manfaat
nutrisi
supaya
10.00 WIB
Rubi
12.30 WIB
pengeluaran cairan
sedikit
Memotivasi ibu untuk Ibu mau menyuapi pasien
Narsih
16.00 WIB
menyuapi pasien
Memberi bubur dan susu Bubur
Sunandar
17.00 WIB
24 juni 2011
09.15 WIB
Mengkaji
habis
setengah
muntah
adanya Kulit
kerusakan
habis BAB
kulit
Mengganti
celana
setiap
porsi,
hanya
tidak
kemerahan
dan Ibu
menuruti
melaksanakannya
dan
Rubi
11.00 WIB
tua
membersihkan
area
bokong setelah BAB dan
BAK
menggantinya
3
3
perawatan
kemudian
dengan
16.30 WIB
yang lembab
Memberi
kream
tenun
bersih
dan
kering
atau Iritasi berkurang
perawatan
Anak
perineal
Menganjurkan
untuk dapat
Danang
Anugrah
untuk
menyediakan
makanan
yang di sukai anak
sebatas
merangsang
VI.
Aris
anaknya
14.00 WIB
20.30 WIB
memahami
tentang
lotion
2
anak
sedikit
merasa
makan,
senang
Mendung
makanan
yang disukai
yangtidak
EVALUASI
Waktu
No.
Evaluasi
TTD
DP
25 Juni 2011
10.00 WIB
belum BAB
O
: KU: sedang, mata tidak cekung, mukosa
RR 28x/menit,
A
P
monitor
: Masalah teratasi
Tidak ditemukan tanda-tanda dehidrasi
:
S
: Keluarga pasien mengatakan anaknya
sudah mau
makan dan tidak muntah
O
muntah
A
agar anak
mau makan
P
: Motivasi orang tua untuk menyuapi anak
dengan
25 Juni 2011
10.10 WIB
telaten
O
bersih,
A
P
: Masalah teratasi
: Pertahankan intervensi
daerah
BAB/BAK, ganti celana dan
bokong
(Bersihkan
setelah anak
alat tenun,