Pie Equino

DEFINICIN

Deformidad tridimensional

Comprende deformidad sea y

defectos en la forma y orientacin
de las superficies articulares del pie.

Modificaciones de la movilidad
articular y rigidez congnita que va
ligada a la retraccin de las partes
blandas.

ETIOPATOGNIA

Se ha atribuido a:

Una malposicin fetal,

A un defecto del plasma germinal

del astrgalo.

Una alteracin primaria de los

tejidos blandos que provocara un
desequilibrio muscular.

Anatoma Patolgica

Retropi con varismo, equinismo y

supinacin,

Antepi en aduccin.

Anatoma Patolgica

Todas las articulaciones del pie y

tobillo suelen estar afectadas

Arteria tibial anterior hipotrfica,

Atrofia de la musculatura de la
pantorrilla.

Disminucin del tamao del pie.

ETIOPATOGNIA

Se ha atribuido a:

Una malposicin fetal,

A un defecto del plasma germinal

del astrgalo.

Una alteracin primaria de los

tejidos blandos que provocara un
desequilibrio muscular.

Clasificacin

Tipo I, tambin llamado "postural",

Conserva la estructura parcialmente.

Tipo II o "clsico

Presenta displasia.

Tipo III

Coexiste con otras displasias.

Clasificaci por Etiologa

Idioptico: es la forma de
presentacin ms comn

95 % de los casos.

No se produce en el periodo
embrionario sino en el periodo fetal.

Clasificaci por Etiologa

Postural: Por compresin de la

pared uterina sobre los pies del nio
en el periodo fetal. Se corrige
completamente con tratamiento.

Clasificaci por Etiologa

Sindromatico o teratolgico:
cuando esta deformidad es parte
de un sndrome, en el caso de
artrogriposis mltiple, displasia de
streeter, sndrome de Freeman
Sheldon, parlisis cerebral, entre
otros.

Clasificaci por Etiologa

Neuroptico: la deformidad del pie

es producida por una enfermedad
neurolgica como mielo
meningocele, neuropatas
perifricas, medula anclada o
presencia de un lipoma intradural.

PATOLOGA

El triceps sural y tendon de Aquiles

se encuentra siempre acortado.

Tibial anterior y posterior se

encuentran acortados.

PATOLOGA
El astragalo

Aplanado,

Prominente en su parte anterior

En contacto con la tibia solamente,

en su parte posterior.

Su cuello esta alargado, deprimido y

desviado hacia adentro con la
cabeza achatada.

PATOLOGA
El calcaneo

No sigue su direccion normal hacia

fuera.

Por el contrario su extremidad

anterior apunta hacia adentro.

Siguiendo el eje del cuello del

astragalo, acercando su
tuberosidad interna al maleolo tibial.

PATOLOGA
El extremo distal de la tibia y perone

Rotacion interna lo cual se

denomina torsion tibial

Cuadro Clnico
La planta del pie se encuentra mirando
hacia arriba y hacia adentro
Pie invertido

Antepie adducto.
El borde interno del pie es concavo
mostrando contractura de la fascia
plantar lo cual se denomina "cavo".

Cuando el nino inicia la marcha tiene

el tremendo problema de no poder
soportar el peso del cuerpo.

Tratamiento
Debe comenzarse casi
inmediatamente despues del
nacimiento
Metodo de Kite
Aplicacion de botas de yeso.

Tratamiento
El tratamiento se divide en 3 etapas:
1)

Correccion de la deformidad

2)

Mantenimiento de la correccion
hasta que se ha logrado balance
muscular normal

3)

Revision periodica por varios anos

para detectar cualquier recidiva.

Tratamiento 1er Etapa

Debe lograrse una sobrecorreccion de
la deformidad.
Primero debe corregirse el varo,
posteriormente el cavo, el equino y el
adducto.
Existe el metodo alternante de corregir
el varo con yesos.
Posteriormente el equino elongando el
tendon de Aquiles y haciendo una
capsulotomia posterior del tobillo.

Tratamiento 2da Fase

Aplicarse un zapato especial con
elevacion en la mitad externa de la suela,
el cual ayuda a mantener la correccion.

El uso de rotadores han mostrado ser

beneficiosos. Debe continuarse el uso de
zapatos y barras durante la noche.
Ejercicios para educar su musculatura
deficiente. Es extremadamente
importante.

Tratamiento 3ra Fase

Debe observarse al nio hasta que
llega a la adolescencia.
Sealando y corrigiendo cualquier
recurrencia de la deformidad.

Tratamiento Quirurgico
1Seccionar todos los ligamentos y
fascinas del borde interno de las
articulaciones subastragalinas y
mediotarsianas.

2Cortar la fascia plantar.

3Practicar elongaciones del tendon
de Aquiles y capsulotomia posterior del
tobillo.

4Elongaciones tendinosas o
trasposicion del tibial anterior o posterior hacia la parte externa del pie.