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Universidad de Pamplona

Facultad de Salud
Programa de Psicologa
Entrevista Psicolgica
Docente: Isabel Marcela Quintana Fuentes

PROTOCOLO EXAMEN DEL ESTADO MENTAL


Nombre:
Gnero:
Ocupacin:
Edad:
ASPECTO FSICO
Vestimenta
Higiene Corporal
Posturas
Mirada y expresin facial
OBSERVACIONES
ACTITUDES
Preocupacin excesiva
Preocupacin acorde a la realidad
Hostil
Indiferencia
PORTE Y ACTITUD
Seductor
Tmido
Agresivo
Burln
Desconfiado
Arrogante
Colaborador
Temeroso
Abierto

SI

SI

NO

NO

OBSERVACIONES

OBSERVACIONES

Universidad de Pamplona
Facultad de Salud
Programa de Psicologa
Entrevista Psicolgica
Docente: Isabel Marcela Quintana Fuentes

EXPLORACIN
SI

NO

Responde a la estimulacin visual por parte del entrevistador:


Responde a estimulacin auditiva por parte del entrevistador:
Focalizacin en uno o varios objetos determinados
Concentracin en las tareas presentadas por el entrevistador:
Mantiene atencin excesiva en un solo estimulo no permitiendo responder
a los dems
Atencin dispersa en mltiples estmulos por cortos periodos de tiempo sin
fijarse en ninguno:
Ausencia de atencin:
Orientacin:
Voluntaria
Involuntaria
Nula
Tiempo de Concentracin:
Minutos____
Segundos_____
OBSERVACIONES

ORIENTACIN EN PERSONA
Conoce su nombre:
Conoce su edad:
Conoce las generalidades de su historia de vida:
Conoce las razones por las que llego al lugar de consulta:
Conoce su ocupacin o profesin:
Su personalidad es acorde con su historia de vida:
OBSERVACIONES

Si

No

Universidad de Pamplona
Facultad de Salud
Programa de Psicologa
Entrevista Psicolgica
Docente: Isabel Marcela Quintana Fuentes

TEMPORO-ESPACIAL
Sabe en qu da / mes / ao est:
Conoce en qu lugar se encuentra en ese momento:
Sabe quines son las personas que se encuentran a su alrededor:
Sabe cmo llego al lugar de la consulta:
Conoce donde queda su lugar de residencia:
Sabe en qu ciudad Y pas se encuentra:
OBSERVACIONES

CONCIENCIA
Se encuentra despierto / alerta
Muestra signos de sueo
Responde a estmulos externos visuales
Responde a estmulos externos auditivos
Responde a estmulos externos tctiles
Tiene respuestas conductuales ante la estimulacin
Tiende a quedarse dormido fcilmente
Se siente como cuando est a punto de quedarse dormido
constantemente
Logra ubicarse en tiempo y lugar
Logra mantener la concentracin
Tiene contacto con el entorno:
OBSERVACIONES

Si

SI

No

NO

Universidad de Pamplona
Facultad de Salud
Programa de Psicologa
Entrevista Psicolgica
Docente: Isabel Marcela Quintana Fuentes

AFECTIVIDAD
El afecto es adecuado con respecto a la estimulo desencadenante
Las manifestaciones afectivas coinciden con la vivencia del sujeto
Las manifestaciones afectivas coinciden con la situacin ambiental en la que se
encuentra
La expresin afectiva coincide con el contenido ideatorio
Tiene cambios afectivos bruscos y repetidos
El sujeto se muestra temeroso o inhibido
El sujeto irrumpe en llanto de forma sbita
El sujeto es incapaz de experimentar placer en situacin que normalmente
producen placer
Llanto persistente
Exagerado sentimiento de bienestar inadecuado a la situacin
Incremento de la actividad psicomotora
Sentimientos inusuales de autosuficiencia
Sentimientos desagradables de peligro o amenaza a situaciones irreales
Sentimientos desagradables de peligro o amenaza a situaciones reales
Sensacin de indefensin
Incapacidad para percibir la realidad de la situacin amenazante
Sentimientos de miedo, temor y aprehensin
OBSERVACIONES

SI

NO

Nota: Este documento ser usado para el desarrollo de unas prcticas acadmicas de la clase de
entrevista. Cabe aclarar que este documento no est completo y es tomado de los referentes
bibliogrficos y de la web.

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