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BASADAS EN LA

RESPUESTA
SELYE
Fundador. Entiende el estrs
como respuesta inespecfica
del organismo. Sndrome
especifico que engloba todos
los cambios inespecficos.
Forma y composicin
caracterstica, pero ninguna
causa particular.
Estrs VD
Respuesta estereotipada del
eje hipotlamo-hipofisosuprarrenal, con activacin de
corticoides. Si persiste
sndrome de estrs:
- Hiperdesarrollo de
glndula suprarrenal.
- Involucin de timo
- Ulcera pptica.
El estrs no siempre es
negativo.
Tres etapas:
1. Alarma. Predomina
catabolismo.
Con fase de choque
(taquicardia, perdida de
tono muscular y
disminucin de presin y
t)
Fase de contrachoque o
defensiva (reaccin
rebote, agrandamiento de
corteza suprarrenal con
hiperactividad (+
corticoides)

TEORIAS DEL ESTRES


BASADAS EN EL
BASADAS EN LA
MODELO
ESTIMULO
INTERACCIN
PROCESUAL
ENFOQUE
APROXIMACIN
SANDN
PSICOSOCIAL DEL
MEDIACIONAL
7 etapas:
ESTRS O ENFOQUE
COGNITIVA (Modelo
1. Demandas
DE LOS SUCESOS
procesual)
psicosociales.
VITALES
LAZARUS
Agentes
Estrs se encuentra
Estas teoras
externos.
fuera del individuo. Es maximizan los factores
Pueden ser
el strain (efecto del
psicolgicos.
sucesos
estrs) el que est en El estrs es el conjunto
mayores o
la persona.
de relaciones entre la
menores. Factor
Estrs VI
persona y la situacin.
muy
Son analoga de la
Se focaliza en el
relacionado es
Ley de elasticidad
concepto de
el estatus
de Hooke: describe
evaluacin o
socioeconmico
como las fuerzas
appraisal: mediador
.
2. Evaluacin
deforman los metales. cognitivo. Es un
cognitiva. Dos
Si el strain permanece proceso universal. Hay
facetas
se producen daos
3 tipos:
relacionadas:
permanentes.
Evaluacin primaria, puede
dar lugar a 4 evaluaciones:
- Tipo de
Problema: una
Amenaza
amenaza:
situacin puede ser
Dao-prdida
perdida,
muy estresante para
Desafo (amenaza con posible
ganancia)
peligro
o
una persona y no
Beneficio (no estrs)
desafo.
para otra.
Evaluacin secundaria:
- Caracterstic
de afrontamiento (habilidades de coping, apoyo social y
as de la
recursos materiales)
demanda:
Reevaluacin: procesos de feedback y correcciones.
valencia + o
Otro modelo es el de
-,
COX Y MACKAY (el
independenc
estrs se produce
ia de las
cuando se produce el
acciones,
balance entre la
predecibilida
percepcin de
dy
demanda y capacidad)
controlabilid

Involucin timo,
hipertensin,
hiperglucemia,
hipertermia)
2. Resistencia. Predomina
el anabolismo.
El organismo muere o se
adapta. Resistencia
aumentada al estresor y
disminuida para otros
estmulos.
3. Agotamiento.
Reaparecen los signos de
la alarma y puede morir.

ad.
3. Respuesta de
estrs y
psicolgicas.
4. Afrontamiento
.
5. Caracterstica
s personales
6. Caracterstica
s sociales
(apoyo)
7. Estatus de
salud
(resultado del
proceso).
Crtica a la inespecifidad Selye asume que tanto el calor, frio, dolor son estresores que inducen activacin:
-

MASON: estas respuestas inespecficas estn producidas por estmulos emocionales. Evidencia de que los factores psicolgicos son
ms importantes. (monos ms alterados cuando ven que sus compaeros comen y ellos no, el ayuno en s mismo era insuficiente
para activar los 17-OHCS (17-hidroxicorticosteroides, producto que se forma cuando el hgado descompone la hormona esteroide,
cortisol).En humanos, el ejercicio fsico en s mismo no altera estos niveles.
WEISS : si la rata puede controlar la descarga menos patologa. El estrs depende el control percibido.

DEMANDAS
PSICOSOCIA
LES

SUCESOS VITALES, Holmes, Wolff y Meyer. Meyer desarroll durante los 20 y 30 los que llam historia vital.
(ficha en la que los sj ordenaban sus situaciones vitales cronolgicamente). Holmes lo transform en un autoinforme:
SRE. Los sucesos vitales son eventos que requieren un cambio, por lo que evocan reacciones psicofisiolgicas.
Despus public el primer mtodo escalado para cuantificar el estrs: Impacto psicosomtico potencial.
As introduca la aproximacin de Sucesos Mltiples, que estudia el impacto de los sucesos vitales recientes. En 1967
publican la Escala de estimacin de reajuste social (SRRS) con las UCV (Unidades de cambio vital).
Problemas de este modelo:
- Mtodo de ponderacin: no tiene en cuenta el impacto diferencial de los sucesos sobre los distintos individuos.
- Ambigedad en la descripcin de los sucesos vitales.
- Muestreo limitado
- Sesgos individuales
Medida de UCV:
>300 80% enfermar
150-199 50% enfermar
<150 30% enfermar
Enfoque complementario: ROLE STRAIN. Los sucesos vitales ms que cambio en el organismo produciran un

cambio en los patrones. Los sucesos actuaran en la salud a travs de los problemas pero no de forma directa.

sensibiliza
dor

Tiende a la negacin y
evitacin.
Vigilante y expansivo.

Represor
AFRONTAMIE
NTO DEL
ESTRS
COPING

No defensivo
No ansioso
No defensivo
Ansioso
Defensividad
ansiosa

ESTILO

Niveles altos de 17OHCS


Niveles bajos de 17OHCS

Informan de baja ansiedad pero emiten elevadas


respuestas.
Informan de alta ansiedad pero emiten bajas
respuestas

Alta DS, baja AA emite altas respuestas fisiolgicas e informan de baja ansiedad (reduce
cognitivamente la ansiedad de forma defensiva)
Baja DS, baja
AA
Las respuestas fisiolgicas s correlacionan con el informe.
Baja DS, alta
AA
Alta DS, alta AA emite altas respuestas fisiolgicas e informan de baja ansiedad (reduce
cognitivamente la ansiedad de forma defensiva)

MODELO MONITORING-BLUNTING DE MILLER


EN SITUACION
EN SITUACION INCONTROLABLE
CONTROLABLE

BLUNTING - Tiende a evitar o


transformar la amenaza
Bajo incrementador / Alto atenuador
MONITORING - Tiende a estar alerta
Alto incrementador / Bajo atenuador

Reduce ansiedad y frustracin


Incrementa ansiedad y frustracin

cc

Represor

EVALUACIN
COGNITIVA

SUCESOS MENORES. Hassles fastidios; uplifts placeres.


Parece que realmente ambos tipos de suceso interaccionan. No hay estudios consistentes de que los uplifts sean
amortiguadores.
El control percibido reduce el estrs de dos formas:
- Ganancia de informacin para predecir el suceso
- La respuesta anticipatoria-que prepara al organismo
La influencia de la percepcin es menos manifiesta cuando es incontrolable (no puede hacer nada, como la muerte de
un amigo)
De antes se entenda como una reduccin del estado del estrs, es decir como un resultado. Ahora se entiende como
un proceso.
- Afrontamiento pasivo: diastlica
- Afrontamiento activo: tasa cardiaca y sistlica. Puede ser importante en cardiopata.

VIGILANTE
RGIDO
EVITADOR
RGIDO
FLEXIBLE

INCONSISTENTE

--

--

Depen
de

+
+

Alta vigilancia y baja


evitacin
(Sensibilizadores).
Baja vigilancia y alta
evitacin
(Represores).
Baja vigilancia y baja
evitacin.
(Personas no defensivas)
Alta vigilancia y alta
evitacin.
(Personas ansiosas)

MODELO DE KOHLMAN
Buscan informacin para formar una imagen mental anticipada. Se
estresan por la incertidumbre.
Las seales anticipatorias producen una gran amenaza , por lo que
prestan poca atencin a las caractersticas amenazantes del estresor.
Toleran bien la incertidumbre y la sorpresa de activacin emocional.

Ineficaz. Se estresan tanto por la incertidumbre como por la activacin


emocional. Cuando trata de alejarse aumenta la incertidumbre y
viceversa.

EL ESTRS COMO PROCESO- MODELO BIFACTORIAL DE LAZARUSCONFRONTACION


Acciones directas hacia la situacin: expresar
ira, tratar de q el responsable cambie de
idea
Enfocado a la
DISTANCIAMIENTO
Negacin, no tomarlo en serio
emocin
Enfocado a la
AUTOCONTROL
Guardar el problema para uno mismo, no
emocin
precipitarse
Enfocado a
BUSQUEDA DE APOYO SOCIAL
Pedir consejo o contarlo
problema y
emocin
Enfocado a la
ACEPTACION DE RESPONSABILIDAD
Disculparse, autocritica
emocin
Enfocado a la
ESCAPE-EVITACION
Esperar que ocurra un milagro, evitar
emocin
contacto con la gente, alcohol, drogas
Enfocado al
PLANIFICACION DE SOLUCION DE
Cambiar algo, plan de accin
problema
PROBLEMAS
Enfocado a la
REEVALUACIN POSITIVA
Ver el lado bueno
emocin
Enfocado al
problema

ANSIEDAD Y DEPRESION RELACIONADAS + CON EL ENFOQUE EN LA EMOCION Y CON EL ENFOQUE EN EL


PROBLEMA.
MODELO TRIPARTITO DE TORESTAD Constructivo (problema de Lazarus), Pasivo y De Escape (solapados con
emocin de Lazarus)
MODELO DE ENDLER Y PARKER Tarea (problema de lazarus), emocin (orientada a la persona) y evitacin
(orientada a tarea o persona)
ROGER aade un 4 factor: DETACHED COPING (desengancharse, desimplicarse emocionalmente de la situacin.
No implica negacin. Tratar de olvidarse, soar con pasado o futuro mejores, hablar poco del problema. Es adaptativo
ya que mejora el afrontamiento )

METODO
FOCALIZACI
N

MODELO INTEGRADOR DE MOOS


ACTIVO-COGNITIVO
ACTIVO-CONDUCTUAL
(redefinir la situacin)
(acciones)
EN LA EVALUACION
EN LA EMOCION
(anlisis lgico)
(descarga emocional)

EVITACION
(distanciarse)

AUMENTO
Tasa cardiaca
Presin sistlica y diastlica
Output cardiaco
Tensin muscular
Tasa respiratoria
Dilatacin pupilar
Produccin de glucosa
cidos grasos libres, colesterol y
triglicridos
Transporte de oxigeno
Secreciones gstricas
Tiroides
Glndulas suprarrenales
RESPUESTAS
FISIOLOGICA
S

INVOLUCION / REDUCCION
Salivacin
Amplitud de ondas EEG
Tensin muscular intestinal
PH piel / saliva
Catabolismo proteico
Timo , reduccin inmune
Glndulas sexuales
Hgado

OTRAS RESPUESTAS
Vasoconstriccin perifrica
Arritmias
Temblor
Liberacin glucosa
Dilatacin bronquios

Pncreas
Rin

SELYE: activacin eje hipotalmo-hipofiso-suprarrenal y medulo-suprarrenal, y SNA


MASON: idea de totalizacin neuroendocrina (Over-all). Hay dos patrones de respuesta hormonal durante el estrs:
PRIMER PATRN Rpida subida de 17-OHCS, adredalina, noradredalina,
Son hormonas que inducen
O MONOFSICO
tiroxina y hormona del crecimiento y recuperacin. El
catabolismo Respuesta
tiroides es el que permanece incrementado mas tiempo.
ergotropa.
SEGUNDO
cada del nivel hormonal de andrgenos, estogenos e
Son hormonas que inducen
PATRN O
insulina y ascenso
anabolismo respuesta
BIFSICO
trofotropa
Las glndulas suprarrenales estn situadas en la parte superior de cada rin y
producen diferentes hormonas, todas ellas imprescindibles como pueden ser las
hormonas sexuales, adrenalina y cortisol. Un poco de cortisol tiene efectos
positivos, es la encargada de dar la orden para poner todos los sistemas en
funcionamiento cuando nos despertamos, por eso los niveles son ms altos en la
maana y ms bajos por la noche, salvo en personas con depresin cuyos niveles son
prcticamente iguales por la maana que por la noche. Si el estrs se mantiene
durante algunas horas los efectos pasan a ser negativos y pueden afectar no solo al
cerebro y las funciones cognitivas (aturdimiento, lentitud) sino tambin a la tiroides. El sistema se ralentiza por agotamiento. Como
el cortisol segrega glucosa, si no se gasta engordaremos. Y al revs: consumir azcar hace que segreguemos mas cortisol

RESPUESTAS
PSICOLOGIC
AS

APOYO
SOCIAL

Sensacin de malestar strainEstrs agudo: ansiedad. Cronificado: depresin por agotamiento del SN (CATECOLAMINAS). Son neurotransmisores que
se vierten al torrente sanguneo (adems de las hendiduras sinpticas, como corresponde a los neurotransmisores).
Incluyen la adrenalina, la noradrenalina y la dopamina, las cuales son sintetizadas a partir del aminocido tirosina.
Pueden ser producidas en las glndulas suprarrenales, ejerciendo una funcin hormonal, o en las terminaciones
nerviosas, por lo que se consideran neurotransmisores.
Preocupacin componente cognitivo de la emocin (ansiedad)
Sensacin de Prdida de control reevaluacin cognitiva
Negacin estrategia de afrontamiento
Bloqueos mentales, perdida de memoria, sensacin de irrealidad resultados desadaptativos
Elementos primarios del apoyo social:
1. Direccin (aportado o recibido)
2. Disposicin (disponibilidad )
3. Descripcin/evaluacin
4. Contenido (emocional, informativo)
5. Redes sociales (fuente de apoyo)
Es mas relevante el apoyo social percibido que el real.
Escalas:
- La escala del apoyo social percibido (SS-B) aborda 5 modos de apoyo: emocional, socializacin, asistencia
prctica, ayuda financiera y consejo
- CBAS: apoyo econmico, apoyo emocional, valoracin/precio y consejo
Cmo funciona?
HIPOTESIS DE
Protege al sj durante los momentos de estrs potenciando la
Se determina mejor
AMORTIGUACI
adaptacin. Reduce el estrs: reduciendo el estresor, reforzando la
cuando el apoyo es
ON
capacidad del sj o atenuando los efectos.
operativizado segn los
Dos interpretaciones:
recursos disponibles.
- Hiptesis moderadora: predice una interaccion entre el estrs y
el apoyo social sobre el binestar. La correlacion entre estrs y
apoyo social es baja o nula.
- Hiptesis supresora: hay una relacin aditiva entre estrs, apoyo
social y bienestar. El estrs es minimizado por el efecto indirecto
del apoyo. El estrs correlaciona con el apoyo social (incrementa
el apoyo social).
HIPOTESIS DE
El apoyo social ejerce efectos directos sobre la salud por incrementar
se determina mejor
EFECTOS
la autoestima, el afecto positivo, la sensacin de control
cuando el apoyo social
DIRECTOS
es definido en funcin
del grado en que una

persona est integrada


en las redes sociales.

VARIABLES QUE CORRELACIONAN + CON DISTINTOS TRASTORNOS


TIPOS PROPENSOS AL CANCER
TIPOS PROPENSOS A LA CC
TIPOS PSICOSOMTICOS
1. Racional antiemocional
1. Hostilidad cnica
1. ndice de reactividad al estrs
2. Tipo C
2. Hostilidad
2. Alexitimia
3. Represor
3. Tipo A
4. Antagonismo
CORRELACIONAN CON
PSICOMATICOS (ES DECIR, QUE
SOMATIZAN MENOS)
Hardiness (dureza)
Optimismo , sentido del humor
Motivacin social: logro/afiliacin
(+ o -)
Autoestima
Sentido de coherencia
Resiliencia
Tipo
histrico
Eynseck
CONCEPTO DEde
HARDINESS

VARIABLES
PERSONALES
DE
PREDISPOSI
CIN

Kobasa: tendencia optimista que


implica 3 conceptos:
- Compromiso: reconocer los
propios valores, metas y
prioridades.
- Desafo: valorar las
situaciones de estrs como
desafos en vez de como
amenaza.
- Control: no solo buscan
explicaciones sobre lo que
ocurre en los otros sino tb en
CONCEPTO DE SENTIDO DE
COHERENCIA
Disposicin estable, recurso de
afrontamiento que tiene 3
componentes:
- Comprensibilidad del
medio
- Manejabilidad: dispongo
de los recursos
- significatividad : es un reto

TIPOS DE EYNSECK
Tipo 1: predisposicin al cncer. Ante situaciones estresantes suelen
reaccionar con sentimientos de desesperanza, indefensin y tendencias a
idealizar los objetos emocionales y a reprimir las reacciones emocionales
abiertas. Predomina la hipoestimulacin.
Tipo 2: predisposicin a la cardiopata coronaria. Reacciona al estrs
mediante excitacin general, ira, agresividad e irritacin crnicas. Predispone
a la CC y a los infartos cerebrovasculares (ictus). Predomina la
hiperexcitacin.
Tipo 3: histrico. Alternan en cuanto a la expresin de caractersticas
correspondientes a los tipos 1 y 2, por lo que se ha propuesto como protector
tanto del cncer como de la CC. Predomina la ambivalencia.
Tipo 4: tipo saludable protector de la salud. Conciben la autonoma
propia y ajena como el factor ms importante para el bienestar y la felicidad
personal. Afrontan el estrs de forma apropiada y realista, bien mediante
estrategias de aproximacin o evitacin del objeto querido. Predomina la
autonoma personal.
Tipo 5: racional-antiemocional. Suelen suprimir o negar las
manifestaciones afectivas, encontrando dificultad para expresar las
emociones. Debera denotar predisposicin a la depresin y al cncer.
Predominio de lo racional sobre lo emocional.
Tipo 6: antisocial. Tendencia a reaccionar mediante comportamientos de
-

Los neurticos valoran las situaciones como mas amenazantes


Los hostiles experimentan mas ira y reactividad cardiovascular
Los represores inhiben el sistema inmunolgico por exceso de
glucocorticoides
Los neurticos se focalizan en la emocin. (Ej fantasa como escape,
autoculpa, aislamiento)
Optimismo , locus de control interno y hardiness focalizan en le
problema (acciones planificadas)