Donate

Llmenos

800-227-2345

Tasas de supervivencia del cncer de pncreas segn la etapa

Etapas del cncer de pncreas

En qu consiste la etapa de un cncer?
La etapa (estadio) del cncer pancretico describe la extensin de la enfermedad al momento del diagnstico.
Es uno de los factores ms importante para seleccionar las opciones de tratamiento y predecir el pronstico de
un paciente. El cncer de pncreas es clasificado por etapas segn los resultados de los exmenes, los estudios
por imgenes, y las biopsias, los cuales se describen en la seccin Pruebas para detectar el cncer de
pncreas.

Sistema de clasificacin por etapas TNM del American Joint Committee on

Cancer (AJCC)
Un sistema de clasificacin por etapas es una forma convencional que los mdicos utilizan para resumir cun
grande es el cncer y qu tan lejos se ha propagado. El sistema de estadificacin que se emplea con ms
frecuencia para el cncer de pncreas es el sistema TNM del American Joint Committee on Cancer (AJCC)
que se basa en tres piezas clave de informacin:

La letra T describe el tamao del tumor primario y si ste ha crecido fuera del pncreas y hacia los
rganos adyacentes.

La N describe la propagacin a los ganglios (ndulos) linfticos cercanos (grupos de clulas del
sistema inmunitario del tamao de un frjol, a donde los cnceres a menudo se propagan primero).

La M indica si el cncer ha hecho metstasis (se ha propagado) a otros rganos del cuerpo. (Los
sitios de propagacin ms comunes del cncer pancretico son el hgado, los pulmones y el peritoneo
(el revestimiento que cubre los rganos en el abdomen).

Los nmeros o las letras que aparecen despus de la T, N y M proveen ms detalles acerca de cada uno de
estos factores. Los nmeros ms grandes significan que el cncer est ms avanzado.

Categoras T
TX: no se puede evaluar el tumor principal.
T0: no hay evidencia de un tumor primario.
Tis: carcinoma in situ (el tumor est limitado a las capas superiores de clulas del conducto pancretico.
(Muy pocos tumores pancreticos se detectan en esta etapa).
T1: el cncer no ha crecido fuera del pncreas y mide 2 centmetros (cm) o menos de ancho (alrededor de 3/4
de pulgada).
T2: el cncer no se ha extendido fuera del pncreas, pero mide ms de 2 cm de ancho.
T3: el cncer ha crecido fuera del pncreas hacia las estructuras cercanas que le rodean, pero no hacia los
vasos sanguneos o nervios principales.
T4: el cncer ha crecido fuera del pncreas hacia los grandes vasos sanguneos o nervios cercanos.

Categoras N
NX: no se pueden evaluar los ganglios linfticos adyacentes (regionales).
N0: el cncer no se ha propagado a los ganglios linfticos cercanos.

N1: El cncer se ha propagado a los ganglios linfticos cercanos.

Categoras M
M0: el cncer no se ha propagado a los ganglios linfticos distantes (aparte de los que estn cerca del
pncreas) ni a rganos distantes como el hgado, los pulmones, el cerebro, etc.
M1: el cncer se ha propagado a ganglios linfticos distantes o a rganos distantes.

Etapas del cncer de pncreas

Una vez que se han determinado las categoras T, N y M, esta informacin se combina para asignar una etapa
general de 0, I, II, III o IV (a veces seguida por una letra).

Etapa

Agrupacin de
las etapas

Descripcin de la etapa

Tis, N0, M0

El tumor est confinado a las capas superiores de clulas del conducto

pancretico y no ha invadido los tejidos ms profundos. No se ha
propagado fuera del pncreas. Estos tumores a veces son referidos como
carcinoma in situ pancretico o neoplasia intraepitelial pancretica III
(PanIn III).

IA

T1, N0, M0

El tumor est confinado en el pncreas y mide 2 cm de ancho o menos

(T1). El cncer no se ha propagado a los ganglios linfticos cercanos (N0)
ni a sitios distantes (M0).

IB

T2, N0, M0

El tumor est confinado en el pncreas y mide ms de 2 cm de ancho (T2).

El cncer no se ha propagado a los ganglios linfticos cercanos (N0) ni a
sitios distantes (M0).

IIA

T3, N0, M0

El tumor crece fuera del pncreas, pero no hacia los vasos sanguneos o
nervios principales (T3). El cncer no se ha propagado a los ganglios
linfticos cercanos (N0) ni a sitios distantes (M0).

IIB

T1-T3, N1, M0 El tumor est confinado en el pncreas o est creciendo fuera del pncreas,
pero no hacia los vasos sanguneos o nervios principales (T1-T3). El
cncer se ha propagado a los ganglios linfticos adyacentes (N1), pero no a
lugares distantes (M0).

III

T4, Cualquier
N, M0

El tumor est creciendo fuera del pncreas y hacia los vasos sanguneos o
nervios principales adyacentes (T4). El cncer pudiera o no haberse
propagado a los ganglios linfticos cercanos (Cualquier N). No se ha
propagado a sitios distantes (M0).

IV

Cualquier T,
Cualquier N,
M1

El cncer se ha propagado a sitios distantes (M1).

Otros factores de pronstico

Aunque no son formalmente parte del sistema TNM, otros factores tambin son importantes en determinar el
pronstico de una persona.

Grado del tumor

El grado del cncer (qu tan anormal se ven las clulas en un microscopio) usa una escala de G1 a G3 (o a
veces de G1 a G4), en la cual G1 identifica a los cnceres que se ven ms como clulas normales y que tienen
el mejor pronstico.
Los detalles de la clasificacin por grados son un poco diferentes para los tumores neuroendocrinos
pancreticos, donde las medidas de cuntas de las clulas estn en proceso de divisin es una parte importante
para determinar el grado. Esto se determina al contar el nmero de mitosis (clulas que han comenzado a
dividirse en dos nuevas clulas) usando un microscopio y con una prueba Ki-67 que reconoce las clulas que
estn casi listas para comenzar la divisin. Basado en estas pruebas, los tumores neuroendocrinos
pancreticos se dividen en dos grupos:

Tumores neuroendocrinos pancreticos diferenciados (que incluye a tumores de grado intermedio

bajo [G1] e intermedios [G2]) tienen 20 o menos mitosis y un ndice de Ki-67 de 20% o menos.

Tumores pobremente diferenciados (tumores de alto grado [G3]) que tienen ms de 20 mitosis o
un ndice de Ki-67 superior al 20%. Estos tambin se llaman carcinomas neuroendocrinos, y a
menudo crecen y se propag rpidamente.

Extensin de la reseccin
Para los pacientes que son sometidos a ciruga, otro factor importante es la extensin de la reseccin (si se
extirp el tumor por completo):

R0: se cree que se ha eliminado todo el cncer. (No hay signos visibles o microscpicos que sugieran
que ha quedado cncer).

R1: se extirp todo el tumor visible, pero las pruebas de laboratorio de la muestra extrada muestran
que probablemente quedaron algunas reas pequeas de cncer.

R2: no se pudo extirpar parte del tumor visible.

Cncer pancretico resecable o no resecable

El sistema de clasificacin AJCC provee un resumen detallado de cun lejos se ha propagado el cncer. Sin
embargo, para propsitos de tratamiento, los mdicos usan un sistema de clasificacin ms sencillo que divide
a los cnceres en grupos, basndose en si se pueden o no extraer mediante ciruga (resecados):

Resecable

Resecabilidad limtrofe

Irresecable (localmente avanzado o con metstasis)

Estos trminos se usan con ms frecuencia para describir los cnceres pancreticos exocrinos que para los
tumores neuroendocrinos pancreticos.

Resecable
Si el cncer est slo en el pncreas (o se ha propagado justo ms all de ste), y el cirujano cree que se puede
extraer por completo el tumor, se le llama resecable. (En general, esto incluira a la mayora de los cnceres en
etapas IA, IB y IIA del sistema TNM).
Es importante indicar que algunos cnceres pueden parecer resecables basndose en los estudios por
imgenes, como las tomografas computarizadas, pero una vez que se comienza la operacin, puede
descubrirse claramente que no es posible extraer el cncer por completo. Si esto ocurre, se puede extraer solo
una muestra del cncer para confirmar el diagnstico (si an no se ha hecho una biopsia) y el resto de la
operacin planeada ser suspendida para ayudar a evitar el riesgo de efectos secundarios graves.

Resecabilidad limtrofe
Este trmino se usa para describir algunos cnceres que podran acabar de llegar hasta los vasos sanguneos
cercanos, aunque los mdicos creen que an podran extraerlos completamente mediante ciruga. Esto
incluira a algunos cnceres en etapa III del sistema TNM.

Irresecable
Estos cnceres no se pueden extraer completamente mediante ciruga.

Avanzado localmente: si el cncer an no se ha propagado a rganos distantes, pero aun as no se puede

extraer completamente con ciruga, se le llama avanzado localmente. A menudo, la razn por la cual no se
puede extraer el cncer es porque ha crecido hacia o alrededor de los vasos sanguneos principales adyacentes.
(En general, esto incluira a los cnceres en etapas IIB, y a la mayora de los cnceres en etapa III del sistema
TNM).
Sera muy poco probable que una ciruga para tratar de extraer estos tumores sea til y podra causar efectos
secundarios mayores. Aun as, puede que se realice cierto tipo de ciruga, pero esta sera una operacin menos
extensa con el objetivo de prevenir y aliviar sntomas o problemas, tales como una obstruccin del conducto
biliar o del tracto intestinal, en lugar de tratar de curar el cncer.
Metastsico: si el cncer se propaga a los rganos distantes, se denomina metastsico. Estos cnceres no se
pueden extraer por completo. Se puede hacer una ciruga, pero el objetivo sera prevenir o aliviar los
sntomas, no tratar de curar el cncer.

Fecha de ltima actualizacin: 03/14/2016

Fecha de ltimo cambio o revisin: 05/04/2016

2016 American Cancer Society, Inc. All rights reserved. The American Cancer Society is
a qualified 501(c)(3) tax-exempt organization. Cancer.org is provided courtesy of the Leo
and Gloria Rosen family.
http://www.cancer.org/espanol/cancer/cancerdepancreas/guiadetallada/cancer-de-pancreasearly-survival-rates

Donate

Tratamiento segn la extensin del cncer

El tratamiento del cncer de pncreas exocrino, el tipo ms comn de cncer de pncreas, es diferente del
tratamiento de los tumores neuroendocrinos pancreticos que se discute en otra seccin.
En la mayora de los casos, el tratamiento del cncer de pncreas se basa en su etapa (cun lejos se ha
propagado en el cuerpo). Sin embargo, otros factores, como su estado general de salud, pueden afectar las
opciones de tratamiento. Consulte con su doctor si tiene cualquier pregunta sobre el plan de tratamiento que l
o ella recomienda.
Puede ser difcil determinar la etapa del cncer pancretico de manera precisa mediante los estudios por
imgenes. Los doctores hacen lo posible por determinar antes del tratamiento si hay una buena probabilidad
de que el cncer sea resecable (o sea si se puede extirpar por completo). Sin embargo, en ocasiones resulta
que los cnceres se han propagado ms de lo que se pens inicialmente.

Tratamiento del cncer resecable

Por lo general, los cirujanos consideran que un cncer pancretico es resecable si an parece estar dentro del
pncreas o no se extiende lejos del pncreas, y no ha invadido los vasos sanguneos grandes adyacentes. Una
persona tambin debe estar lo suficientemente saludable como para tolerar una ciruga para extraer el cncer,
que es una operacin compleja.
Si los estudios por imgenes muestran una probabilidad razonable de poder extirpar el cncer por completo, la
ciruga es el tratamiento preferido en caso de ser posible, por conformar la nica oportunidad realista de cura.
En funcin de dnde se haya originado el cncer, generalmente se lleva a cabo la ciruga con la tcnica de
Whipple (una pancreatoduodenectoma) o una pacreatectoma distal.
En ocasiones, incluso cuando se cree que un cncer es resecable, es evidente durante la operacin que no es
posible extraerlo por completo. Si esto ocurre, continuar con la operacin podra causar ms dao que bien.
Se puede suspender la ciruga, o el cirujano podra continuar con una operacin ms sencilla con el objetivo
de aliviar o prevenir problemas, tales como obstruccin del conducto biliar.
Aun cuando el cirujano cree que todo el cncer ha sido eliminado, el cncer puede regresar. Administrar
quimioterapia (quimio), ya sea sola o con radioterapia (quimiorradiacin) despus de la ciruga (conocido
como tratamiento adyuvante) podra ayudar a algunos pacientes a vivir por ms tiempo. La gemcitabina
(Gemzar) o el 5-FU son los medicamentos de quimioterapia que se utilizan con ms frecuencia.

Tratamiento del cncer con resecabilidad limtrofe

Un pequeo nmero de cnceres pancreticos han alcanzado los vasos sanguneos cercanos, pero no se han
expandido dentro o alrededor de ellos. Puede que estos cnceres an se puedan extraer mediante ciruga,
aunque las probabilidades de extraer el cncer por completo son menores. Por lo tanto, estos se consideran
cnceres de resecabilidad limtrofe.
Estos cnceres a menudo se tratan primero con quimioterapia neoadyuvante (a veces junto con radioterapia)
para tratar de reducir el cncer y facilitar la operacin. Entonces se realizan estudios por imgenes (y a veces
laparoscopia) para asegurarse de que el cncer no ha crecido demasiado como para ser extrado. Siempre y
cuando no haya crecido demasiado, se hace entonces una ciruga para extraer el cncer. Puede que despus de
esto se administre ms quimioterapia.
Otra opcin consiste en realizar una ciruga primero, seguida de quimioterapia adyuvante (y posiblemente
radiacin). Si durante la ciruga es evidente que no se puede extraer el cncer por completo, continuar con la
operacin podra causar ms dao que bien. Se puede suspender la ciruga o el cirujano puede continuar con
una operacin ms sencilla con el objetivo de aliviar o prevenir problemas, tales como obstruccin del
conducto biliar.

Tratamiento del cncer avanzado localmente (irresecable)

Los cnceres localmente avanzados han crecido demasiado dentro de los vasos sanguneos cercanos o en otros
tejidos como para extraerlos completamente mediante ciruga, pero no se han propagado al hgado ni a
rganos y tejidos distantes. La ciruga para tratar de extraer estos cnceres no ayuda a las personas a vivir por
ms tiempo. Por lo tanto, si se realiza una ciruga es para aliviar la obstruccin del conducto biliar o para
circundar un intestino obstruido a causa del cncer que ejerce presin sobre otros rganos.
La quimioterapia, a veces seguida por quimiorradiacin, es la opcin de tratamiento convencional para los
cnceres localmente avanzados. Esto puede ayudar a algunas personas a vivir por ms tiempo aun si el cncer
no se encoje. Administrar quimioterapia junto con radioterapia puede ser ms eficaz para encoger el cncer.
Sin embargo, esta combinacin causa ms efectos secundarios y puede ser ms difcil de tolerar para los
pacientes en comparacin con uno de estos tratamientos.

Tratamiento del cncer metastsico (propagado ampliamente)

Los cnceres de pncreas a menudo se propagan primero dentro del abdomen y el hgado. Tambin puede
propagarse a los pulmones, los huesos, el cerebro y a otros rganos.
Estos tumores se han propagado demasiado como para extraerlos mediante ciruga. Incluso cuando los
estudios por imgenes muestren que la propagacin ha ocurrido slo a otra parte del cuerpo, debe asumirse
que un pequeo grupo de clulas cancerosas (demasiado pequeo como para poder apreciarse con los estudios
por imgenes) ya ha alcanzado a otros rganos del cuerpo.
La quimioterapia es el tratamiento principal para estos cnceres. Este tratamiento puede en ocasiones reducir
el tamao de estos cnceres o desacelerar el crecimiento de los mismos por un tiempo. Asimismo, podra
ayudar a las personas a vivir por ms tiempo, aunque no se espera que cure el cncer.
La gemcitabina es el medicamento que se usa con ms frecuencia. Se puede usar solo (especialmente en
personas en mal estado de salud), o se puede combinar con otros medicamentos, como paclitaxel basado en
albmina (Abraxane), erlotinib (Tarceva), o capecitabina (Xeloda).
Otra opcin, especialmente para las personas que estn por lo dems en buen estado de salud, es una
combinacin de medicamentos de quimioterapia llamada FOLFIRINOX. sta consiste en cuatro
medicamentos: 5-FU, leucovorn, irinotecan (Camptosar), y oxaliplatino (Eloxatin). Este tratamiento puede
ayudar a las personas a vivir por ms tiempo que el tratamiento con gemcitabina sola, pero puede causar
tambin efectos secundarios ms graves.
Tambin se pueden usar otros tratamientos para ayudar a prevenir o aliviar los sntomas de estos cnceres. Por
ejemplo, se puede usar radioterapia o algn tipo de bloqueo nervioso para ayudar a aliviar el dolor causado
por el cncer, o se puede colocar una endoprtesis (stent) durante una endoscopia para ayudar a mantener
abierto el conducto biliar.
Debido a que los tratamientos actualmente disponibles no son eficaces para muchas personas, tal vez usted
quiera considerar formar parte de un estudio clnico de nuevos medicamentos o combinaciones de
medicamentos.

Tratamiento del cncer de pncreas que progresa o recurre

Si el cncer contina creciendo durante el tratamiento (progresa) o regresa (recurre), las opciones de
tratamiento dependern de la localizacin y de cunto se ha propagado el cncer, los tratamientos que se han

usado, su estado de salud y si desea tratamiento adicional. Es importante que usted entienda el objetivo de
cualquier tratamiento posterior, as como la probabilidad de beneficios y riesgos.
Cuando el cncer de pncreas recurre, con ms frecuencia se presenta primero en el hgado, aunque tambin
se puede propagar a los pulmones, los huesos, o a otros rganos. Esto se trata generalmente con quimioterapia
si usted est lo suficientemente saludable como para recibir este tratamiento. Si usted recibi quimioterapia
antes y esto le mantuvo sin cncer durante algn tiempo, la misma quimioterapia podra ser til otra vez. De
lo contrario, se pueden intentar diferentes medicamentos de quimioterapia. Es posible usar otros tratamientos
como la radioterapia o la colocacin de una endoprtesis (stent) para ayudar a prevenir o a aliviar los
sntomas del cncer.
Si el cncer progresa mientras recibe quimioterapia, se puede tratar otro tipo de quimioterapia si usted est lo
suficientemente saludable.
En algn momento, puede ser evidente que los tratamientos ya no estn controlando el cncer. Si usted quiere
continuar con el tratamiento, puede considerar participar en un estudio clnico de un tratamiento ms nuevo
para el cncer de pncreas. Aunque los estudios clnicos no siempre son la mejor opcin para cada persona,
puede que le beneficien a usted y a otros pacientes en el futuro.

Tratamiento del cncer de la ampolla de Vater

La ampolla de Vater es el rea donde el conducto pancretico y el conducto coldoco drenan en el duodeno (la
primera parte del intestino delgado). El cncer en este sitio (conocido como cncer ampular) puede originarse
en el conducto pancretico, el duodeno o conducto coldoco. En muchos pacientes, el cncer ampular no
puede distinguirse del cncer de pncreas sino hasta despus de realizar la ciruga.
A menudo, estos cnceres causan sntomas iniciales, tal como ictericia. Por lo tanto, con frecuencia se
detectan mientras an son resecables. Con frecuencia, la ciruga con la tcnica de Whipple resulta exitosa en
el tratamiento de estos cnceres en etapa temprana. A menudo se recomienda quimiorradioterapia adyuvante
despus de la ciruga.
El carcinoma ampular ms avanzado se trata igual que el cncer de pncreas.
La informacin sobre tratamientos incluida en este documento no constituye una poltica oficial de la
Sociedad Americana Contra El Cncer y no tiene como objetivo ofrecer asesoramiento mdico que remplace
la experiencia y el juicio de su equipo de atencin mdica contra el cncer. Su objetivo es ayudar a que usted
y su familia estn informados para tomar decisiones conjuntamente con su mdico. Es posible que su mdico
tenga motivos para sugerir un plan de tratamiento distinto de estas opciones generales de tratamiento. No
dude en hacer preguntas a su mdico sobre sus opciones de tratamiento.
Fecha de ltima actualizacin: 03/14/2016
Fecha de ltimo cambio o revisin: 05/04/2016