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HIGADO

Andrea G. Padilla

Conceptos generales
rgano abdominal de mayor tamao, representa aprox. el 2% peso corporal en el
adulto y 5% peso corporal del lactante
Hombres=1.5 kg. Mujeres=1.3 kg
Contiene 10% del volumen sanguneo total
Situacin
Cuadrante superior derecho
Hipocondrio derecho y epigastrio
4 lbulos
Izquierdo
Derecho
Cuadrado
caudado

Hgado
Medios de fijacin: ligamento falciforme (diafragma y
pared anterior del abdomen)
Rodeado por una cpsula de tejido conjuntivo
glndula de Glisson

diafragma

Ligamento falciforme

Anatoma funcional del hgado


Anatmicamente:

Lbulo heptico derecho e


izquierdo, que a su vez se
subdividen en segmentos.
Organizacin
Lobulillo heptico:
Unidad anatmica del
hgado, definido por
septos finos y por las
triadas. En su centro se
ubica la vena central.

Anatoma funcional del hgado


Acino heptico:
Unidad funcional del hgado
Alrededor del sistema vascular
aferente.
Zona 1: hepatocitos ms cercanos a
las arteriolas hepticas, mejor
oxigenados y ms protegidos de la
hipoxia.

Zona 3: hepatocitos ms alejados de


las arteriolas, menos oxigenados y ms
susceptibles a la hipoxia.
Zona 2: Entre las descritas.

Anatoma funcional del hgado

Clulas:
Hepatocitos:
60% de la masa heptica.

Disposicin trabecular con una


superficie apical (sinusoidal) y una
superficie basocelular (hacia los
canalculos biliares).

Secretan bilis hacia el canalculo biliar y


esta secrecin confluye a conductos
biliares ms grandes a nivel de la triada
portal

Anatoma funcional del hgado


Hepatocitos:
Funciones metablicas,
endocrinas y secretoras.
Ricas en retculo endosplsmico
liso y rugoso (para la sntesis y
metabolismo de protenas y
lpidos)
Organelos de Golgi par formar
vesculas claves en el trasporte
de constituyentes de la bilis
hacia los canalculos biliares.
Glicognesis, glicogenolisis y
gluconeognesis.

Anatoma funcional del hgado


Clulas epiteliales:
1. Conforman el 3-5% de la masa heptica
2. Revisten los conductillos y conductos biliares
3. Tienen funciones de absorcin y secrecin
Macrfagos hepticos o clulas de Kupfer:
1. Se ubican en el espacio sinusoidal
2. Funcin: vigilancia y defensa. Eliminacin y
degradacin de partculas o bacterias provenientes de
la circulacin esplcnica

CIRCULACIN HEPTICA
75% circulacin heptica procede del tubo
digestivo (estmago, intestino grueso, bazo y
pncreas) a travs de la Vena Porta. Aporta el
50% del O2 al hgado. Es venosa
25% restante procede de la circulacin
sistmica a travs de la Arteria Heptica. Aporta
el 50% del O2 al hgado. Ees arterial. Sistema de
alta presin.

La sangre sale del hgado a travs de las


Venas suprahepticas Vena Cava

CIRCULACIN HEPTICA
Sinusoides hepticos :
Canales vasculares
distensibles, fenestrados,
recubiertos por clulas
endoteliales y rodeados por
hepatocitos.
Ambos sistemas (venoso y
arterial) se fusionan a nivel
sinusoidal.

SISTEMA BILIAR

Formado por clulas epiteliales (3-5%


de la masa heptica).

Va de conductillos biliares que se van


fusionando a conductos ms grandes
(canalculos) y luego al conducto biliar
comn (coldoco).
El coldoco drena al duodeno (el
esfnter de Oddi regula el paso de bilis al
duodeno).

FUNCIONES DEL HGADO

Digestin
Detoxificacin
Biosntesis

Metabolismo
Otras Funciones

Digestin
Secrecin de Bilis
Composicin
Sales y cidos biliares
Lecitina (fosfolpido)
Colesterol
Bilirrubina (pigmento biliar)
Sustancias detoxificadas
NaHCO3
Funcin: Emulsionar grasas para
su absorcin a nivel del intestino
Circulacin enteroheptica

Digestin

Bilis
Esencial para la digestin de lpidos

Secrecin contnua por los hepatocitos


Rica en cidos biliares y colesterol
Conductos biliares: Secrecin de agua y bicarbonato desde
las clulas epiteliales, determinando una bilis ms diluda
Almacenamiento y concentracin en vescula biliar
Excrecin al duodeno durante la digestin mediante
contraccin vesicular por accin de la colecistoquinina, cuya
secrecin es estimulada por la presencia de grasas en el
duodeno

FUNCIONES DEL HGADO


Digestin

Detoxificacin

Biosntesis
Metabolismo
Otras Funciones

Detoxificacin

Conversin de ciertas sustancias en formas menos txicas


mediante adicin de un grupo polar con la accin de enzimas
Amonio

Urea

Degradacin de ciertas hormonas

Conversin de determinadas drogas y toxinas en


formas inactivas para su excrecin por bilis y
orina (ej. bilirrubina)

FUNCIONES DEL HGADO


Digestin

Detoxificacin

Biosntesis
Metabolismo
Otras Funciones

Biosntesis

Sntesis de protenas plasmticas y lipoprotenas

Sntesis de todas las protenas plasmticas


excepto inmunoglobulinas (albmina,
apolipoprotenas y factores coagulacin)
Sntesis de protenas transportadoras del
colesterol y cidos grasos

FUNCIONES DEL HGADO


Digestin

Detoxificacin
Biosntesis

Metabolismo
Otras Funciones

Metabolismo

Metabolismo de glucosa, cidos grasos y cetonas


Almacenamiento de la glucosa en forma de
glucgeno

Conversin de aminocidos en cidos grasos y


glucosa
Sntesis y degradacin de lpidos
Regulacin niveles sanguneos de glucosa,
aminocidos y cidos grasos

Metabolismo
Metabolismo carbohidratos
Objetivo: Mantener glicemia en niveles adecuados
Glucognesis: Almacenamiento exceso de glucosa que
llega al hgado en forma de glucgeno
Glucogenolisis: En situacin de hipoglicemia (ayuno), el
hgado activa vas que depolimerizan el glucgeno y exporta
glucosa a sangre y tejidos
Gluconeognesis: Cuando se acaba reserva de glucgeno
se activan enzimas hepticas que sintetizan glucosa a partir
de aminocidos y otros carbohidratos no-hexosas (fructosa,
galactosa)

Metabolismo

Metabolismo grasas
Oxidacin de triglicridos para producir energa

Sntesis lipoprotenas (VLDL)


Conversin exceso carbohidratos y protenas en ac. grasos
y triglicridos
Exportacin y almacenamiento en tejido
adiposo
Sntesis colesterol y fosfolpidos

FUNCIONES DEL HGADO


Digestin

Detoxificacin
Biosntesis
Metabolismo

Otras Funciones

Otras funciones

Conversin y almacenamiento de hierro, molculas


hemo y transferrina
Destruccin glbulos rojos envejecidos o daados
La Hb liberada representa la fuente principal de
bilirrubina
Los grupos hemo son convertidos en bilirrubina por
el hgado, bazo y mdula sea

Otras funciones
Bilirrubina
Producto de la degradacin de la Hb
Se metaboliza en el hgado (conjugacin) y es
excretada por la bilis y las heces

80% excretada por las heces


20% reabsorbida al plasma y reciclada por
el hgado (circulacin enteroheptica) o
excretada por los riones

Gracias