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GuaclnicadePediculosispbica

Pediculosispbica
Fechadelaltimarevisin:04/04/2011

ndicedecontenidos
1. Dequhablamos?
2. Cmosediagnostica?
3. Cmosetrata?
4. Bibliografa
5. Msenlared
6. Autores

Dequhablamos?
Lapediculosisdelpubisesunainfestacinproducidaporelpiojodelpubis(Pthiruspubis).Es
msfrecuenteenedadesde1540aosydebeconsiderarseunaenfermedaddetransmisin
sexual(ETS).
Elpiojodelpubismide12mmdelargo,tieneunperiododeincubacindevariosdasa
semanas,sealimentadelasangredelhusped,esexclusivamentehumanoysetransmite
porcontactodirecto,habitualmentesexual.Selocalizaenelvellopbico,pudiendo
extendersealabdomenymuslos,raramenteaaxilasycejas.

Cmosediagnostica?
Clnicamentepuedenserasintomticos.Elpicoreselsntomamsfrecuente,producidopor
sensibilidadalasalivadelpiojo.Enlospuntosdealimentacindelpiojopuedenverselas
maculaecaeruleae,decolorazul.Puedehaberunalinfadenopataregionalysntomasy
signosrelacionadosconsobreinfeccinlocal.Raramentesntomasgenerales(BASHH,2007).
Eldiagnsticocerteroseproduceallocalizarelpiojoylasliendres.

Cmosetrata?
Laropadelacamaylasprendasdevestirdebenserlavadasamquinaomantenerlasms
de72horassincontactoconelcuerpo.Enlospacientesconpediculosispbicadebenser
descartadasotrasenfermedadesdetransmisinsexual(CDC,2006).
Permetrinaal1%encrema.Eseltratamientodeeleccin.Pediculicidayovicida,tiene
actividadresidual(losrestosquepermanecenenelpelomatannuevaslarvas).Menostxico
yalergnicoquelaspiretrinas(sepuedeutilizarenalrgicosaplantas).Seefectauna
aplicacinnicaysedejaactuarunos10minutos.Despusseaclaraconabundanteagua
tibia,sedejasecaralaireoconunatoalla.Nodebeusarsesecadorporqueneutralizarael
poderresidualpediculicida.Aunqueunasolaaplicacinsuelesersuficiente,puederepetirsea
los710das(da9),conunatasadecuracinsuperioral95%.Sehandescritoresistencias,
aunquesufrecuenciaesdesconocida.Losefectossecundariossonpocofrecuentesyde
carcterleveylocal(prurito,escozor,sequedaddepiel).Encasonecesario,puedesertil
aadirunantihistamnicoouncorticoidetpicodebajapotencia.Nodebeaplicarseenlos
ojos(FrankowskiBL,2010BASHH,2007NutansonI,2008CDC,2006).
Piretrinasconpiperonilbutxido(Fenotrin0,2%).Derivadasdelcrisantemo.Neutrotxicas
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paraelpiojo,muypocotxicasparahumanos,aunquemsquelapermetrina.Pediculiciday
noovicida,notieneactividadresidual.Aplicacarconelpelosecoylavaralas2horas
(FrankowskiBL,2010CDC,2006).
Elmalatin0,5%.Organofosfatopotentepediculicidayovicida,puedeserutilizadocuando
existaresistenciaalapermetrinayalaspiretrinasocuandoeltratamientoconesosproductos
fallaapesardeserusadocorrectamente.Seaplicasobrelapiel,sedejasecardeforma
natural(sinsecadorniplancha)yselavaalas810horas.Aplicardenuevoalos79dassi
sesiguenviendopiojos.Esinflamable,advertirdenofumar(FrankowskiBL,2010Nutanson
I,2008BASHH,2007CDC,2006).
Lindano.OrganocloradoderivadodelDDT.Esuntratamientodesegundalnea,tilsoloen
casodequefallenlosanterioresyadministradoconprecaucin.Contraindicadoenepilepsia,
embarazoolactancia.Aplicarenchampal1%,dejaractuarnomsde4minutosylavar,
repetiralos910das(FrankowskiBL,2010CDC,2006).
Ivermectina.Esunantihelmnticodeestructurasimilaralosmacrlidos,perosinactividad
antibacteriana.Unasoladosisoralde200250gr/kg,repetidaalos10das,sehamostrado
muyeficaz(FrankowskiBL,2010CDC,2006).NoestcomercializadoenEspaaniaceptado
porlaFDAparaestaindicacin.
Todoslospacientesdebenserrevisadosalasemana(BASHH,2007).Recientementesehan
diagnosticadocasosderesistenciaaltratamiento.Enestoscasosdebemosconsiderarestas
posibilidades(FrankowskiBL,2010):
Diagnsticoerrneo.
Incumplimientoteraputico.
Tratamientoinadecuadooinsuficiente.
Reinfestacin.
Resistenciadelospiojosalosproductosempleados,deprevalenciavariablee
indeterminada.
Lapediculosisdelaspestaasdebesertratadamediantelaaplicacindepomadaoftlmica
oclusivaenlosmrgenesdelosprpadosdosvecesaldadurante10das(CDC,2006).
Lapermetrinaesseguraduranteelembarazoylalactancia(BASHH,2007).
Debentratarselasparejassexualesdelltimomesyevitarelcontactoestrecho(tambin
sexual)conlaparejahastarecibirtratamientoyserreevaluadosparadescartaruna
enfermedadpersistente(CDC,2006).

Bibliografa
ClinicalEffectivenessGroup,BritishAssociationforSexualHealthandHIV(BASHH).
UnitedKingdomnationalguidelineonthemanagementofphthiruspubisinfestation.
London(UK):BritishAssociationforSexualHealthandHIV(BASHH)2007.Texto
completo
CentersforDiseaseControlandPrevention(CDC).Diseasescharacterizedbygenital
ulcers.Sexuallytransmitteddiseasestreatmentguidelines.2006Aug455(RR11):14
35.Textocompleto
FrankowskiBL,BocchiniJAJr.CouncilonSchoolHealthandCommitteeonInfectious
DiseasesHeadlice.Pediatrics.2010Aug126(2):392403.PubMedPMID:20660553
NutansonI,SteenCJ,SchwartzRA,JannigerCK.Pediculushumanuscapitis:an
update.ActaDermatovenerolAlpPanonicaAdriat.2008Dec17(4):14754,1567,159.
PubMedPMID:19104739
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Msenlared
ClinicalEffectivenessGroup,BritishAssociationforSexualHealthandHIV(BASHH).
UnitedKingdomnationalguidelineonthemanagementofphthiruspubisinfestation.
London(UK):BritishAssociationforSexualHealthandHIV(BASHH)2007.Texto
completo
CentersforDiseaseControlandPrevention(CDC).Diseasescharacterizedbygenital
ulcers.Sexuallytransmitteddiseasestreatmentguidelines.2006Aug455(RR11):14
35.Textocompleto
FrankowskiBL,BocchiniJAJr.CouncilonSchoolHealthandCommitteeonInfectious
DiseasesHeadlice.Pediatrics.2010Aug126(2):392403.PubMedPMID:20660553

Autores
ArturoLouroGonzlez

M.EspecialistaenMedicinaFamiliaryComunitaria(1)

CristinaVianaZulaica

M.EspecialistaenMedicinaFamiliaryComunitaria(2)

MCarmenCastieira
Prez

M.EspecialistaenMedicinaFamiliaryComunitaria(3)

(1)ServiciodeAtencinPrimariadeCambre.ServizoGalegodeSade.ACorua.Espaa.
(2)ServiciodeAtencinPrimariadeElviaMesoiro.ServizoGalegodeSade.ACorua.
Espaa.
(3)ServiciodeAtencinPrimariadeFingoy.ServizoGalegodeSade.Lugo.Espaa.
Elsevier2016

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