Atividade Física Saúde Vida

ATIVIDADE FSICA E SADE

Graduao
UNIDADE 1
CONCEITOS DE ATIVIDADE FSICA,

SADE E QUALIDADE DE VIDA NA
PERSPECTIVA DA APTIDO FSICA
RELACIONADA SADE
Nesta primeira unidade conceituaremos e diferenciaremos sade,
atividade fsica e qualidade de vida, apresentaremos tambm os conceitos e
a aplicabilidade da aptido fsica relacionada sade. Assim, esperamos
facilitar a identificao dos objetos de estudo destas reas e das suas
interfaces.
OBJETIVOS DA UNIDADE:
Conceituar e diferenciar atividade fsica, sade e qualidade de

vida, perspectivado na adoo de um estilo de vida saudvel;
Identificar os objetos de estudo e as interfaces entre os

contedos destas reas de conhecimento;
Identificar as variveis da aptido fsica relacionadas sade,

buscando desenvolver uma viso crtica destes conceitos e
referncias.
PLANO DA DISCIPLINA:
Conceito e abrangncia do termo sade.
Conceito e abrangncia do termo atividade fsica.
Conceito e abrangncia do termo qualidade de vida relacionado

a adoo do estilo de vida ativo.
Variveis da aptido fsica relacionadas sade.
Bem-vindo primeira unidade de estudo.

Sucesso!
13
UNIDADE 1 - CONCEITOS DE ATIVIDADE FSICA, SADE E QUALIDADE DE VIDA NA PERSPECTIVA DA APTIDO FSICA RELACIONADA
SADE
CONCEITO E ABRANGNCIA DO TERMO SADE

Desde o incio da nossa histria que buscamos sade, esta busca
sofreu influncia de vrios fatores que deslocam o indivduo de um plo
positivo a um plo negativo. Mas, afinal, o que so estes plos? O que
influencia este deslocamento? Qual o papel da atividade fsica na melhoria
da qualidade de vida?
comum escutarmos que esta ou aquela pessoa tem boa ou m
aptido fsica. Mas, afinal, o que aptido fsica? Quais as variveis
envolvidas? Qual a sua relao com a sade e com o desempenho atltico?
Responda a estas questes e estaremos iniciado muito bem o nosso
estudo. E, ento, vamos em frente?
Sade: para a Organizao

Mundial da Sade OMS,
em 1978 a sade foi definida como uma multiplicidade
de aspectos do comportamento humano voltados
para um estado de completo bem-estar fsico, mental
e social. No apenas como
ausncia de doenas, como
muitos imaginavam. Atualmente, para compreendermos melhor a grandiosidade
desta pequena palavra, precisamos entender que no
devemos olhar somente
para os fatores biolgicos,
mas principalmente para o
modo como se vive, ou seja,
para o estilo de vida.
Meio ambiente: local em
que vivemos e nos relacionamos.
Sazonal: relativo s estaes climticas do ano.
Infra-estrutura urbana: saneamento bsico, esgotos,
ruas caladas ou asfaltadas
Os principais fatores influenciadores da sade so: ambientais,

sociais, biolgicos e comportamentais.
Os fatores ambientais, tambm conhecidos como meio ambiente,
e com passeio, praas, parques arborizados, etc.

Olhar Multiprofissional: relativo a anlise feita por
esto ligados a um grande grupo de variveis, como por exemplo: sazonal,
uma equipe formada por v-
poluio, moradia e infra-estrutura urbana.
rios profissionais, das mais

diversas reas de conheci-
Os fatores sociais dizem respeito a garantia educao, ao
mento, sobre um problema
transporte, segurana e sade, alm dos fatores ambientais
especfico que recebe influ-
favorveis.
Os fatores biolgicos esto ligados idade, ao gnero, etnia e
predisposio gentica.
Os fatores comportamentais, por sua vez, esto ligados ao estilo
de vida, podendo ser ativo ou sedentrio, positivo ou negativo,
configurando-se como principal foco de estudo da nossa disciplina.
Desta forma podemos destacar que ao transitarmos de um lado ao
outro dos plos observamos que todas estas variveis influenciam
bastante na definio do estado de sade das pessoas, portanto, no
podemos avaliar a sade de forma esttica e unifatorial.
Voc pode perceber que a sade, alm de multifatorial na sua
definio, impe um olhar multiprofissional sobre si mesma.
14
ncia de vrios fatores.

Outro ponto que merece destaque ao estudarmos a sade so os
seus indicadores clssicos:
A vitalidade e o estado funcional da pessoa avaliada;
Sua condio epidemiolgica;
E sua qualidade de vida.
Epidemiologia: a cincia que estuda o fenmeno da relao entre a sade e a doena e seus
O estado funcional de uma pessoa recebe influncia de vrios
determinantes.
aspectos, como por exemplo: idade, estado nutricional, histrico de
Gasto energtico: ocasi-
doena e nvel de aptido fsica, este ltimo sofre influncia direta do
onado pelo gasto de ener-
nvel de atividade fsica diria da pessoa.
gia acumulada no organismo em forma de glicognio

e gordura, durante as atividades fsicas.
Amadores: atletas que no
vivem profissionalmente do
esporte que praticam.
A condio epidemiolgica diz respeito s condies gerais de sade,

assunto que iremos estudar mais adiante na 3 unidade.
Neste contexto, admitimos que as doenas so indicadores de
eventuais desequilbrios entre o homem, seu estilo de vida e o meio
ambiente, e que a sade dever ser alcanada mediante a interao de
aes que possam envolver o prprio homem atravs de suas atitudes
frente s exigncias ambientais e comportamentais representadas, por
exemplo, pela alimentao, estresse, lazer, aspectos ambientais,
financeiros e prtica de atividade fsica, entre outros. (PITANGA, 2004)
CONCEITO E ABRANGNCIA DO TERMO ATIVIDADE FSICA

Encontramos na literatura vrias definies sobre atividade fsica.
Em linhas gerais, atividade fsica pode ser definida como qualquer
movimento produzido pela musculatura esqueltica, que resulte em gasto
energtico maior que o gasto de repouso.
No mbito das atividades fsicas
observamos algumas variaes que so
determinadas pela intensidade, durao
e frequncia com que nos submetemos a
elas. Alm destas variaes, temos
tambm algumas caractersticas, como por
exemplo: as atividades habituais ou da
vida diria, verificadas nas tarefas
domsticas, no deslocamento para o
trabalho ou no prprio trabalho; as
atividades de lazer ou de cunho recreativo
que so
voltadas para a melhoria da
sade e da imagem corporal; ou ainda,

as atividades esportivas. Estas ltimas caracterizam-se por terem regras
preestabelecidas e podem ser recreativas ou de rendimento, seus
praticantes podem ser amadores ou profissionais.
15
SADE
CONCEITO E ABRANGNCIA DO TERMO QUALIDADE DE VIDA

RELACIONADO AO ESTILO DE VIDA ATIVO.
O termo qualidade de vida est em evidncia na sociedade
contempornea, escutamos sempre frases do tipo: temos que melhorar
a qualidade de vida das pessoas, fulano tem
uma m, ou uma boa qualidade de vida! Mas
afinal, o que ento qualidade de vida?
Este um termo muito dinmico e um
tanto polissmico, leva em considerao
vrios aspectos do cotidiano, como por
exemplo:
acesso
sade,
educao,
alimentao, lazer, segurana, moradia,

equipamentos e utenslios eletroeletrnicos,
trabalho e participao poltica nas questes
que dizem respeito a si e sociedade, entre
outros. Quanto mais efetivo for o acesso aos
aspectos aqui destacados, mais qualidade de
vida a pessoa tem (GONSALVES & VILARTA, 2004).
Todos estes aspectos da qualidade de vida vm influenciando as
pessoas na adoo de um determinado estilo de vida. bom lembr-lo
Polissmico: termo que tem

muitos significados.
que o nosso foco o estilo de vida ativo, saudvel, positivo, pois h

vrios estudos que comprovam que a adoo deste estilo de vida
influencia positivamente na melhoria da sade e da qualidade de vida.
Destacamos, que para efeito de estudo da rea da Educao Fsica,

temos os estilos de vida: sedentrio, ativo e atleta.
A estreita relao entre qualidade de vida e estilo de vida tem

levado as pessoas a utilizarem estes dois termos como sinnimos,
tamanha a interface que h. Sendo assim, acreditamos que uma das
principais contribuies dos profissionais de Educao Fsica seja o
incentivo a melhoria da sade e da qualidade de vida, atravs do fomento
adoo de um estilo de vida positivo incluindo em seu cotidiano
atividades fsicas e boa alimentao, afastando-os de atitudes negativas
para a sade como tabagismo, alcoolismo, depresso e sedentarismo,
buscando melhorar sua aptido fsica relacionada sade.
Pesquisas no mundo inteiro, inclusive no Brasil, tm mostrado que
o estilo de vida, mais do que nunca, passou a ser um dos mais importantes
determinantes da sade das pessoas.
16
Determinantes: Papel da
atividade fsica e do exerccio na preveno de doenas
na
reabilitao.
(HEYWARD, 2004. p. 20).
Determinantes da Sade
Papel da atividade fsica e do exerccio na preveno de doenas e na

reabilitao (HEYWARD, 2004. p. 20 ).
Aps analisar cada um desses conceitos e abrangncia, voc j pode
ter uma idia da responsabilidade do profissional de Educao Fsica na
conduo de atividades fsicas objetivando a melhoria da sade e da
qualidade de vida, atravs do incentivo ao estilo de vida ativo.
At agora, voc estudou os conceitos, as diferenas e as relaes
entre sade, atividade fsica e qualidade de vida. Na sequncia, voc estudar
a aptido fsica relacionada sade.
VARIVEIS DA APTIDO FSICA RELACIONADAS SADE

J ouvimos falar muitas vezes que
algum tem boa ou m aptido fsica, mas
agora precisamos entender melhor este
problema, pois, afinal, estaremos sempre nos
deparando com estes conceitos em nosso
cotidiano acadmico e profissional. Ento
vamos continuar nosso caminho.
De
acordo
com
Conferncia
Internacional de Toronto, realizada em 1992,

a aptido fsica associada sade ficou
entendida
como
capacidade
para
realizarmos com vigor as tarefas do cotidiano,
17
SADE
alm da demonstrao de traos e capacidades que esto associados a um
Doenas crnicas: so do-
menor risco de desenvolvimento de doenas crnicas. Expressa ainda, um
enas que se instauram no
conjunto de qualidades que encontramos em cada pessoa; estas qualidades
organismo das pessoas de
recebem influncia de um grande nmero de fatores endgenos e exgenos.

O modelo descritivo a seguir explica melhor esta complexa relao.
forma lenta e duradoura degenerando-o; para nossa

rea
de
ateremos
estudo
as
nos
no-
transmissveis (crnicas
degenerativas
no-
transmissveis), a exemplo
das coronariopatias, da hipertenso, da obesidade, do
diabetes, entre outras.
Fatores endgenos: fatores
que se manifestam internamente, prprio do organismo ou do corpo.
Fatores exgenos: fatores
que se manifestam externamente e que influenciam internamente o organismo ou
corpo.
Tradicionalmente, os testes de aptido fsica enfatizavam medidas

relacionadas com a habilidade, a agilidade e o equilbrio. Recentemente, estes
testes enfatizaram tambm medidas relacionadas sade.
Com base na literatura especializada, criamos o seguinte esquema
para facilitar seu entendimento quanto aos componentes mais comumente
avaliados em testes de aptido fsica, tanto os relacionados ao desempenho
atltico quanto os relacionados sade:
Nesta tica, a aptido fsica relacionada ao desempenho atltico deve

levar em considerao a especificidade de cada especialidade esportiva, ao
passo que a aptido relacionada sade envolve, especialmente, aqueles
componentes que, em questes motoras, podem influenciar positivamente
no combate s doenas do tipo degenerativas no-transmissveis (GUEDES
e GUEDES, 2006).
18

Em nosso curso vamos estudar principalmente os componentes da
aptido fsica relacionadas sade, mesmo destacando, conforme vimos no
Capacidade aerbia: No incio
da
dcada
de
70
Cooper apresentou seu

conceito de resistncia
aerbica e anaerbica (que
depois mudou a nomenclatura
para
aerbia
esquema acima, que estes mesmos componentes tambm se relacionam

com o desempenho atltico.
Vamos comear pela resistncia cardiorespiratria, tambm conhecida
como capacidade aerbia.
anaerbia). A resistncia
aerbia tem relao direta
com o consumo de O2 em
situao de exerccio fsico, de moderado a intenso,
seja por ocasio do cotidiano de trabalho ou das atividades domsticas, ou
ainda aqueles relacionados
prtica esportiva.
A capacidade aerbia de uma pessoa definida atravs de um

fenmeno complexo (mas vamos trat-lo de forma superficial). Podemos dizer
que esta capacidade tem relao direta com o quanto uma pessoa capaz
de absorver oxignio (O2) para os pulmes, transport-lo pela corrente
sangunea at os msculos esquelticos que estiverem trabalhando em
esforos vigorosos ou prolongados, contando ainda com a eficincia do corao
(SHARKEY, 1998).
A literatura nos traz que a capacidade aerbia a melhor medida

para avaliarmos a sade e a capacidade do sistema respiratrio,
cardiovascular e msculo-esqueltico de uma pessoa.
Assim, do ponto de vista individual, a capacidade aerbia configura-se

como o melhor indicador da aptido fsica, pois alm de refletir a capacidade
de suportar esforos fsicos por um longo perodo, tambm favorece,
indiretamente, os outros componentes da aptido fsica, por isso, se tivermos
como avaliar a condio de aptido aerbia de uma pessoa, poderemos
estimar o quanto ela ou no ativa.
Encontramos vrios testes e protocolos na literatura para avaliar a
aptido aerbia, de forma direta ou indireta, em condies de esforo mximo
ou sub-mximo. Como exemplo, podemos citar o famoso teste de 12 minutos
de Cooper encontrado em vrios livros de avaliao fsica e fisiologia do
exerccio. Neste teste, os avaliados correm ou caminham (de preferncia em
uma pista de atletismo) durante os 12 minutos, pela maior distncia possvel,
assim quanto maior a distncia percorrida maior a resistncia aerbia. Este
19
SADE
teste inclusive estima-se, de forma indireta, o VO2max do avaliado e facilita
a comparao do avaliado com o grupo ao qual ele pertence (por idade,
gnero e condicionamento fsico) e do avaliado com ele mesmo em um reteste,
atravs de tabelas de referncia encontradas na literatura especializada.
Mesmo sendo de fcil aplicao, requer a presena de um profissional que
dever conhecer o avaliado para evitar riscos com a sade, pois um teste
de esforo mximo.
VO2max: Volume mximo de

oxignio que uma pessoa
consome durante uma atividade fsica de esforo intenso por um perodo prolongado.
Maturao biolgica ou sexual: na rea da Educao
Fsica podemos observar
este fenmeno de amadurecimento atravs dos estgios de desenvolvimento
sexuais secundrias, verificados atravs do desenvolvimento da genitlia e da
pilosidade pubiana, para os
meninos, e das mamas e
pilosidade pubiana, para as
meninas. Em mdia, este
A capacidade aerbia influenciada diretamente pela hereditariedade
processo inicia-se entre os

10,5 ou 11 anos para as
e pelo treinamento, alm ainda de outros fatores, tais como: idade, gnero,
meninas, estendendo-se
etnia, maturao biolgica e a gordura corporal.
at os 13 ou 14 anos. E
entre os meninos, inicia-se
Ento bom sabermos que a atuao consciente e capacitada de um
aproximadamente aos 11
bom profissional de Educao Fsica pode melhorar muito a sade e a
ou 12,5 anos, estendendo-
qualidade de vida da pessoa por ele assistida, atravs de programas de
se at os 14 ou 15 anos.
condicionamento aerbios individualizados.

Vamos estudar agora a Fora e a Resistncia Muscular.
So vrios os conceitos para definir
fora e resistncia muscular. Howley e Franks
(2000) definem fora muscular como a
capacidade que os msculos tm para
exercerem fora contrtil mxima contra uma
carga, geralmente em uma s repetio. Por
exemplo, o teste de uma repetio mxima
(1RM), muito utilizado pelos instrutores de
musculao para definir a carga mxima de
trabalho de um determinado grupo muscular/
exerccio. Neste teste o avaliado tenta
realizar mais de uma repetio com uma carga
de peso subjetivamente definida. O ideal
que se acerte no mnimo de tentativas para
que a estimativa seja o mais confivel possvel. De posse do resultado, estimase, em percentual da carga, a intensidade do esforo.
20
Subcutneo: localizado abaixo da pele.

J a resistncia muscular a
capacidade desses mesmos msculos
realizarem contraes repetitivas por um
perodo de tempo com vrias repeties. Por
exemplo, o teste de mxima repetio em
um minuto de exerccios abdominais. Neste
teste estima-se o nvel de resistncia
muscular localizada de abdmen, muito
importante
para
sade
para
performance esportiva.
Desta forma, podemos perceber
que pela proximidade entre estas duas
qualidades motoras, tanto as estratgias de avaliao quanto as de
treinamento podem ser similares, mas com nfase diferente principalmente
quando consideramos os objetivos de tais procedimentos.
A fora e a resistncia muscular tambm so essenciais para permitirem
que os indivduos realizem atividades cotidianas com conforto e segurana e
podem ser trabalhadas atravs de vrios equipamentos, ou ainda, atravs
de exerccios em que o peso corporal a prpria carga de trabalho, portanto,
tem forte relao com a sade.
Vamos estudar agora a flexibilidade

A necessidade de movimentar-se nas diversas atividades do cotidiano
faz da flexibilidade um componente fundamental para facilitar os movimentos,
principalmente quando estes requerem uma amplitude maior. O estilo de
vida pouco ativo e a falta de exerccios especficos de alongamento vem
diminuindo drasticamente os nveis de flexibilidade das pessoas
principalmente com o passar dos anos (ACHOUR JNIOR, 1999).
Portanto, a flexibilidade representa um importante componente da
aptido fsica, sendo fundamental para a eficincia dos movimentos simples
e complexos tanto no desempenho esportivo quanto na preservao da
sade.
21
SADE
A flexibilidade entendida como a qualidade fsica responsvel pela
execuo voluntria de um movimento de amplitude angular mxima, executado
por uma ou mais articulaes dentro dos limites morfolgicos, evitando-se o
risco de provocar leso (DANTAS, 1998).
Muitas vezes a flexibilidade foi subestimada nos programas de
condicionamento fsico especialmente quando o objetivo era o rendimento
Limites morfolgicos: limi-
esportivo, pois para muitos profissionais as sesses de alongamento
tes naturais do movimento
configuravam-se como perda de tempo, com exceo das modalidades

esportivas em que esta componente relaciona-se ao rendimento. Por exemplo:
ginstica artstica, ginstica rtmica, dana competitiva, etc.
Hoje, porm, os exerccios especficos de flexibilidade tornam-se
importantes nos programas relacionados sade, sendo necessrios pelo
menos de 10 a 15 minutos de prtica, durante a fase inicial das sesses de
Educao Fsica nas escolas ou nos clubes de iniciao esportiva ou ainda em
sesses de treinamento com adultos, em que o tempo deve ser maior.
A flexibilidade varia de pessoa para pessoa e sofre influncia de vrios

fatores, os principais so: a idade, o gnero e o treinamento especfico.
O gnero feminino apresenta, em mdia, melhor pr-disposio para a

flexibilidade. Outro fator importante para a flexibilidade a idade, pois a medida
que envelhecemos perdemos mobilidade articular. O que nos tranquiliza que
a flexibilidade uma componente que sofre excelente influncia do treinamento,
mas bom no deixar para comear muito tarde, pois o tempo de vida sedentrio
sempre inversamente proporcional aos bons nveis de flexibilidade.
Do ponto de vista da sade os baixos nveis de flexibilidade podem trazer
riscos para leses articulares e musculares. Mas, o principal problema a ntima
relao dos baixos nveis de flexibilidade da poro posterior das pernas,
quadris e coluna lombar com as dores lombares muito comuns em mulheres e
homens adultos. Este problema pode ser minimizado com a incluso de
exerccios de fortalecimento da regio abdominal e de flexibilidade da regio
afetada. Mas, no se esquea que o melhor remdio ainda a preveno
atravs dos exerccios regulares.
Destacamos que, segundo a literatura especializada, todos ns
estamos sujeitos a termos pelo menos uma crise de lombalgia na vida, e
que esta poder tornar-se crnica se no combatermos ou nos previnirmos
com eficincia.
Precisamos, entre outras medidas, acompanhar os nveis de flexibilidade
da poro posterior das pernas, quadris e coluna lombar, alm, claro, do
fortalecimento da regio abdominal.
So vrios os testes para medirmos a flexibilidade para a regio acima
destacada. Temos o teste do Sit and Reach conhecido por ns como Sentar-eAlcanar, configura-se como a tcnica mais freqentemente descrita na
literatura e mais empregada em estudos populacionais (POLLOCK & WILMORE,
1993).
22
articular.

Neste teste, o avaliado senta-se de frente para uma caixa de madeira,
especialmente construda para este teste, com as pernas estendidas e desliza
as mos sobrepostas no mximo que ele possa alcanar atravs da flexo
do tronco frente.
Veja quanta relao as componentes da
aptido fsica aqui abordadas tm com a
sade. Ento, vamos estudar agora a ltima
componente: a composio corporal. Esta
componente, inclusive, ser bastante
abordada em nosso curso, portanto, a
trataremos de forma bem superficial.
A preocupao em estudarmos e
determinarmos a composio corporal surgiu
da necessidade de melhor entendermos a
distribuio e a quantificao dos principais
componentes estruturais do corpo, a exemplo
dos msculos, ossos e massa corporal gorda.
Esta ltima componente tem-nos preocupado bastante pela sua forte relao
com o surgimento de doenas crnicas, mas bom lembrarmos tambm que
a sua escassez pode levar a profundos comprometimentos do organismo e
at a morte.
Ento preciso destacar que quando nos referimos a composio
corporal, estamos falando principalmente da relao entre a massa
corporal magra, formada pelos msculos, e massa corporal gorda, formada
pelo tecido adiposo.
Desde o inicio do sculo XX as espessuras do tecido adiposo
subcutneo tm sido mensuradas para efeito de predio da gordura corporal
total. Quando associado a massa corporal total, podemos tambm prever a
Subcutneo: localizado abai-
massa magra do avaliado. O mtodo e suas equaes evoluram, tornando-
xo da pele.
se hoje o mais usual principalmente em pesquisa epidemiolgicas (WILMORE

& COSTIL, 2001).
23
SADE
Nesta unidade voc estudou a aptido fsica relacionada sade,
espero que esteja percebendo o quanto importante o conhecimento deste
assunto para a boa atuao profissional e para a produo de novos
conhecimentos acerca da matria estudada. Vamos ver o quanto voc se
empenhou nos estudos.
No esquea de realizar as atividades desta unidade de

estudo, presentes no caderno de exerccio! Elas iro ajudlo a fixar o contedo, alm de proporcionar sua autonomia no
processo de ensino-aprendizagem. Caso prefira, redija as
respostas no caderno e depois as envie atravs do nosso
ambiente virtual de aprendizagem (AVA). Interaja conosco!
Na unidade 2, vamos estudar os aspectos da epidemiologia aplicados

a atividade fsica, principalmente, aqueles relacionados ao sedentarismo e a
obesidade. At l!
24

Graduao
UNIDADE 2
INTRODUO EPIDEMIOLOGIA
DA ATIVIDADE FSICA E SUA RELAO
COM O SEDENTARISMO E A OBESIDADE
Nesta unidade estudaremos a bases epidemiolgicas da atividade fsica
relacionada sade e contextualizaremos o sedentarismo e a obesidade
enquanto problema de sade pblica. Identificaremos tambm a influncia
destes fenmenos com o surgimento das doenas crnicas mais comuns.
OBJETIVO DA UNIDADE:
Conhecer a epidemiologia enquanto cincia.
Analisar os aspectos tericos e metodolgicos da epidemiologia

da atividade fsica.
Contextualizar sedentarismo e obesidade como problemas

epidemiolgicos, identificando sua influncia no surgimento das
doenas crnicas degenerativas.
Conceito e a abrangncia do termo epidemiologia.
Epidemiologia da Atividade Fsica e sua relao com o

sedentarismo e a obesidade.
Composio corporal, sobrepeso e obesidade.
Influncia do sedentarismo e da obesidade no surgimento das

doenas crnicas.
Bons estudos!
25
UNIDADE 2 - INTRODUO EPIDEMIOLOGIA DA ATIVIDADE FSICA E SUA RELAO COM O SEDENTARISMO E A OBESIDADE
Prezado aluno, voc j estudou os conceitos de sade, atividade fsica
e qualidade de vida. Pode perceber, mesmo que de forma introdutria, o
papel da atividade fsica na melhoria
destes aspectos estudados. Conheceu
tambm as principais componentes da
aptido fsica relacionada sade.
agora vamos estudar a insero da

atividade
fsica
nos
problemas
epidemiolgicos e seu papel no combate

ao
sedentarismo
obesidade.
Fenmeno recente que deu grande

status a Educao Fsica. Voc vai
entender como isso aconteceu. Ento,
vamos em frente.
CONCEITO E A ABRANGNCIA DA EPIDEMIOLOGIA

Conhecida como a cincia que busca investigar e quantificar os vrios
fatores que determinam a ocorrncia e os padres das doenas dentro de
um determinado grupo ou comunidade, a epidemiologia busca generalizar
estas informaes para uma populao maior, a fim de compreender melhor,
modificar ou controlar o padro das doenas ou problemas de sade
(McARDLE; KATCH; KATCH, 1998).
O termo epidemia remonta Grcia antiga e significa, em linhas gerais,
doena que surge em um determinado local ou regio e acomete rapidamente
e simultaneamente um grande nmero de pessoas. J o termo epidemiologia
aparece pela primeira vez em um texto espanhol sobre a peste no sculo
XVI e tambm, em linhas gerais, significa o estudo do que afeta a populao
(PEREIRA, 2002).
Compete, ento, Epidemiologia,
estabelecer a magnitude de um dado
problema de sade, identificar os fatores
causadores deste problema, as formas
pelas
quais
esses
fatores
so
transmitidos e, ainda, desenvolver

bases cientficas para implementao de
aes
preventivas.
Sendo
assim,
podemos destacar a epidemiologia

descritiva que tem como preocupao o
acompanhamento da ocorrncia de
algumas doenas, correlacionando-as a
dados
como:
idade,
sexo,
etnia,
ocupao profissional, classe social e localizao geogrfica.

Estudos sobre a epidemiologia associam o seu surgimento aos escritos
vinculados a Hipcrates. Foi no sculo XIX que se estabeleceram as bases
da epidemiologia moderna, pois nessa poca com o advento da revoluo
industrial, as cidades cresceram e se agravaram as doenas oriundas da
26
Hipcrates (460-377 a.C.)

- grego que considerado o
pai da medicina.

falta de saneamento, surgindo, assim, a era das doenas infecciosas, que
perdurou at meados do sculo XX.
Entre os vrios objetos de estudo da
epidemiologia o processo sade-doena, suas causas e determinantes,

configuram-se como os principais (PITANGA, 2004).
Nesta perspectiva precisamos entender tambm a relao entre taxa
de morbidade e mortalidade (morbimortalidade). A taxa de morbidade
expressa o nmero de casos de doenas no-fatais em uma dada populao
IMC: O ndice de Massa
de risco durante um determinado tempo. Por exemplo: a incidncia de caso
Corporal (IMC), ou sim-
de hipertenso em brasileiros do sexo masculino com mais de 50 anos e IMC
plesmente
ndice
de
Quetelet igual a diviso

da massa corporal (kg) pela
estatura em metro elevado
ao quadrado (kg/m). Tem
maior que 35 kg/m2, entre as dcadas de 80 e 90.

J a taxa de mortalidade expressa a incidncia de bitos em uma dada
populao durante determinado perodo de tempo. Pode ser apresentada
sido bastante utilizado em
de forma total (todas as causas) ou especfica (relativa a uma determinada
estudos nacionais e inter-
doena quando comparada com as outras). Por exemplo: mortes entre
nacionais,
que
buscam
monitorar o estado de nutrio e crescimento sadio

(obesidade x desnutrio).
O IMC pode classificar o
avaliado em condio de
baixo peso (<18,5), faixa
normal
(18,5
24,9),
sobrepeso ( 25), obeso I
brasileiros do sexo masculino hipertensos com mais de 50 anos e IMC maior

que 35 kg/m2, entre as dcadas de 80 e 90.
A partir da dcada de 60 no Brasil observou-se uma transio
epidemiolgica, a exemplo do que j acontecia em outros pases
industrializados, assim o perfil epidemiolgico comeou a mudar. As doenas
transmissveis deixaram de ser a primeira causa de morte para dar lugar s
doenas crnicas no-transmissveis, em especial, as cardiovasculares.
(30 - 34,9), obeso II (35 39,9), obeso III (> 40).

Fatores de riscos: so vrios os fatores de riscos para
o desenvolvimento de doenas crnicas. Mas podemos organiz-los em dois
grandes grupos: os ligados
aos fatores biolgicos e os
ligados
aos
fatores
comportamentais. Este ltimo recebe status, pois

est diretamente ligado ao
estilo de vida das pessoas,
assunto j estudado antes,
lembra?
Na figura abaixo podemos entender melhor esta transio.

Mortalidade Proporcional Segundo Grupos de causas selecionadas em
capitais brasileiras, entre 1930 a 1994
DIP Doenas Infecto-parasitrias; DCV Doenas Cardiovasculares; NEO
Neoplasias; CE
Causas Externas. (BARBOSA; BARCELO; MACHADO,
2001. p. 325).
Comeava, ento, a era das doenas crnicas, aquelas denominadas
no-transmissveis ou degenerativas, o que fez crescer bastante a
preocupao com os fatores de riscos, que de forma isolada ou associada,
predispunham as pessoas s doenas e a conseqente morte.
27
Este fenmeno social ficou conhecido como transio epidemiolgica
e caracterizou-se especialmente pela queda da taxa de mortalidade, pelo
aumento da expectativa de vida ao
nascer,
pelo
envelhecimento
conseqente
da
populao
e,
principalmente, pela mudana do padro

nosolgico que passou a apresentar
uma
predominncia
crnicas
das
doenas
no-transmissveis
detrimento
das
doenas
em
infecto-
contagiosas. Tudo isso desencadeou a

necessidade
de
dilogo
entre
os
especialistas das diversas reas de

conhecimento, buscando a compreenso
dos novos problemas para a elaborao
de programas mais eficazes de combate
a estas doenas.
Nesta poca o sedentarismo e as demais atitudes negativas para a
sade comeam a merecer mais ateno dos organismos governamentais
no Brasil e no resto do mundo.
Este problema tambm vem sendo tratado com muito cuidado e
empenho na Unio Europia (U.E.), atravs de programas como o HealthEnhancing Physical Activity (HEPA) de promoo da sade, que tem como
estratgia o monitoramento e o fomento s atividades fsicas e desportivas.
Percentual de adultos fisicamente inativos durante uma semana tpica:
Nosolgico: referente
nosologia, que representa o
estudo das molstias.
Comportamento positivo
com a sade: est relacionado aos bons hbitos alimentares, ao controle do
estresse, ao no-tabagismo
e ao menor consumo de bebidas alcolicas, controle da
composio corporal e, obviamente, ao aumento do
gasto energtico atravs
das atividades fsicas regulares.
(FOSTER, 2000 p. 7).
28

Podemos perceber que dentre as comunidades monitoradas pela U.E.
a Finlndia se destaca como a mais ativa e Portugal como a mais sedentria
com valores prximos aos encontrados no Brasil.
EPIDEMIOLOGIA DA ATIVIDADE FSIC A E SUA REL AO COM O

SEDENTARISMO E A OBESIDADE
Em nosso pas, estima-se que cerca de 70% da populao apresente
um estilo de vida sedentrio.
Como voc pode observar este quadro predispe nosso povo s
mazelas oriundas deste estilo de vida, especialmente, no que concerne
predisposio elevada aos fatores de riscos para as doenas crnicas notransmissveis, com destaque para as cardiovasculares, colocando o
sedentarismo
como
problema
de
mbito
epidemiolgico
e,
conseqentemente, problema de sade pblica (BRASIL, 2001).

Verificamos claramente que a cada dia que passa diminumos nossos
movimentos seja nos servios domsticos, no trabalho ou nos momentos
de lazer. Isto tem influenciado na diminuio do gasto energtico, que, por
conseguinte, tem repercutido no aumento da epidemia de obesidade. Este
fenmeno tem sido potencializado, entre outros aspectos, pela insegurana,
pela falta de um ambiente propcio para a prtica de atividades fsicas e
pelo advento tecnolgico. A atividade fsica vem diminuindo gradativamente
entre as pessoas e este fenmeno no poupa nem os mais jovens que
esto cada vez mais expostos ao lazer sedentrio, passando longas horas
do dia em frente TV, aos computadores e/ou aos jogos eletrnicos. Afinal,
quem no gosta de descansar um pouquinho? O problema o exagero.
Cuide-se!
Comportamento positivo
com a sade: est relacionado aos bons hbitos alimentares, ao controle do
estresse, ao no-tabagismo e ao menor consumo de
bebidas alcolicas, controle da composio corporal
e, obviamente, ao aumento
do gasto energtico atravs das atividades fsicas
regulares.
Pelo exposto, podemos definir que a epidemiologia da atividade

fsica busca aplicar as estratgias gerais das pesquisas epidemiolgicas
no entendimento da relao entre o estilo de vida e processo sade/
doena.
Observamos que h uma forte relao entre epidemiologia da
atividade fsica, sade e qualidade de vida, em que a associao da atividade
fsica com a sade vem determinando a mudana de hbitos e atitudes
levando as pessoas a um comportamento positivo com a sade.
29
Este comportamento positivo desencadeia outros comportamentos
saudveis que, por sua vez, melhoram e aumentam a qualidade e a
expectativa de vida.
fcil encontramos na literatura
resultados de investigaes que evidenciam
a forte contribuio positiva do treinamento
com exerccios envolvendo resistncia
aerbia, resistncia muscular, flexibilidade e
fora, no combate s doenas crnicas. Nesta
linha de pensamento, deve-se dar nfase ao
autogerenciamento da atividade fsica e
mudana do estilo de vida sedentrio para o
ativo, objetivando que esta mudana seja
para toda a vida.
Renomados pesquisadores vinculados
ao Colgio Americano de Medicina do Esporte
publicaram um consenso sobre a atividade fsica no combate as doenas
cardiovasculares, em que ficou definido que todas as pessoas deveriam
envolver-se em atividades fsicas de moderada a intensa (60-80% da
freqncia cardaca mxima) de forma a acumular pelo menos 30 minutos
dirios, preferencialmente, todos os dias da semana (PATE, et. al., 1995).
Gasto energtico voluntrio:

so as atividades fsicas que
realizamos voluntariamente
alm daquelas necessrias
para nossa sobrevivncia.
Como por exemplo: ir a pa-
No podemos falar de epidemiologia da atividade fsica sem citar os
daria caminhando em vez de
estudos clssicos de Morris e Raffer, to amplamente citados na literatura,
ir de carro, subir as escadas
publicados no incio da dcada de 50. Estes pesquisadores puderam constatar

a ntima relao entre sedentarismo e doenas cardiovasculares, atravs
do prdio em vez de ir pelo

elevador, ou seja, esto ligadas ao quanto somos ati-
de investigaes com indivduos que, no seu cotidiano profissional, eram
vos nos dias da semana. In-
mais ou menos ativos. Eles investigaram dois grupos de profissionais da
clui-se a atividades espor-
mesma rea, mas de atividades distintas, a exemplo dos carteiros que

caminhavam e/ou pedalavam e seus colegas dos servios burocrticos, como
tambm, entre os cobradores que subiam e desciam diariamente as escadas
dos nibus londrinos de dois andares e seus colegas motoristas que
passavam o mesmo tempo dirigindo. Fica fcil imaginar os resultados destes
estudos, pois a incidncia de doenas era muito maior entre os trabalhadores
cuja atividades despedia pouca energia.
Posteriormente, aos estudos de Morris e Raffer, outro clssico foi
apresentado comunidade cientfica da rea, apresentado pelo Dr.
tivas e recreativas.
Kcal: uma unidade de medida de energia que equivale
a quantidade de calor necessria para se elevar em um
grau centgrado um grama de
gua. Na nossa rea importante sabermos que para
reduzirmos um grama de gordura corporal, precisamos
queimar 7,7 Kcal. Assim,
um gasto voluntrio superi-
Paffenbarger e seus colaboradores. Este estudo envolveu 16.936 ex-alunos
or a 2.000 Kcal reduziria
de Harvard e ratificou os achados de Morris, demonstrando que um gasto
aproximadamente 260 gra-
energtico voluntrio igual ou superior a 2.000 Kcal por semana estaria

relacionado a uma menor incidncia de morte por todas as causas,
especialmente, por problemas cardiovasculares.
Encontramos vasto material na literatura que confirmam a atividade
fsica como um importante fator de melhoria da sade e da longevidade,
diminuindo os riscos para doenas coronarianas (PAFFENBARGER, HYDE &
WING, 1986; PAFFENBARGER & LEE, 1996).
30
mas de gordura corporal.

Dentre os vrios problemas desencadeados pelo estilo de vida negativo
e o sedentrio, temos o aumento da obesidade. Este fenmeno ser melhor
entendido no prximo tpico de estudo.
COMPOSIO CORPORAL, SOBREPESO E OBESIDADE.

Vrios estudiosos e institutos de pesquisa confirmam que a epidemia
de obesidade tornou-se um dos principais desafios de sade pblica, em
que o principal objetivo tentar prevenir o previsvel aumento da prevalncia
de diversas doenas degenerativas, especialmente, as cardiovasculares e
metablicas.
Como j estudamos antes, a
preocupao
composio
em
determinar
corporal
surge
a
da
necessidade de melhor entendermos a

distribuio e a quantificao dos
principais componentes estruturais do
corpo,
principalmente,
massa
muscular e a massa gorda. Do ponto

de vista da sade, ao acompanharmos
esta ltima componente, precisamos
monitorar
suas
concentraes
distribuio. Vamos ver porqu.

A preocupao com o sobrepeso
e a obesidade torna-se legtima quando
observamos os resultados de pesquisas longitudinais (1960 a 1991)
realizadas nos Estados Unidos. Nesta pesquisa ficou constatado um aumento
notvel de sobrepeso durante a ltima dcada, o que fez o governo nortePesquisas longitudinais:
americano projetar, atravs do Programa Pessoas Saudveis 2000 (Health
pesquisas longas em que
People 2000), a reduo do sobrepeso nos adultos. A prevalncia da
o resultado encontrado
obesidade juvenil aumentou nos Estados Unidos em mais de 20% nas duas
apresenta
ltimas dcadas, principalmente, entre hispnicos e meninas afro-americanas,
mais
confiabilidade e respeito.
IBGE:
Instituto Brasileiro
de Geografia e Estatstica
POF: Pesquisa de Ora-
reforando a tese de que este fenmeno tem relao direta com os baixos
nveis socioeconmicos. Situao que tambm observamos aqui no Brasil,
onde as classe populares apresentam maior nvel de sobrepeso e obesidade.
mentos Familiares, realiza-
Pesquisas recentes publicadas pelo IBGE do conta de que 38,6
da entre 2002-2003 e di-
milhes (40%) dos brasileiros adultos, esto acima do peso ideal (IMC entre
vulgado pelo IBGE em dez.
25 29 kg/m2 ), deste contingente, 10,5 milhes so considerados obesos
2004.
(IMC e 30 kg/m2 ). A divulgao dos resultados da POF trouxe tona um

fato curioso, se no para os especialistas da rea, ao menos para a maioria
dos brasileiros, de que no somos um pas de desnutridos, mas, ao contrrio,
de obesos. Exatamente no momento em que os esforos do Governo Federal
se concentravam no combate fome atravs do Programa Fome Zero.
A pesquisa destaca tambm que a desnutrio diminuiu em nosso pas.
Entre 1974 e 1975, 7,2% da populao masculina e 10,2% da populao
feminina sofriam com o baixo peso (desnutrio). Em 1989 estes nmeros
31
mudaram para 3,8 e 5,8%, respectivamente, e mais recentemente (200203), estas taxas ficaram entre 2,8 e 5,2% (RADIS, 2005).
Projees da OMS para o ano de 2025 j apontavam que o Brasil
entraria no rol dos pases considerados obesos, porm os resultados
divulgados na 2 parte da Pesquisa de Oramentos Familiares divulgada
pelo IBGE antecipam estas previses.
J podemos considerar o Brasil um pas com alto nvel de sobrepeso e
obesidade!
Quanto distribuio da gordura corporal, temos dois modelos
tradicionalmente conhecidos: o andride, modelo predominantemente
masculino, em forma de ma com concentrao de gordura no tronco e
abdmen
ginide,
modelo
predominantemente feminino, em forma

de pra com concentrao de gordura
nos quadris e nas coxas. Em termos de
risco sade, o tipo andride est mais
associado s doenas cardiovasculares
(Howley e Franks, 2000).
Destacamos
que
gordura
visceral, localizada no abdmen e no

tronco, tem maior relao com o
desenvolvimento de doenas crnicas.
importante salientarmos que
assim como o excesso de gordura
corporal pode ser prejudicial sade, sua
escassez pode comprometer o bem-estar das pessoas especialmente de
jovens iniciando a fase de maturao sexual principalmente quando nos
referimos gordura essencial responsvel pelo bom funcionamento fisiolgico
e gordura de reserva responsvel, entre outros fatores, pela proteo
aos rgos internos de possveis traumatismos. Para o sexo feminino a
demanda de gordura relativamente maior que para o sexo masculino;
conhecida como gordura especfica, estes depsitos adicionais nas mulheres
esto biologicamente associados procriao e ao bom funcionamento dos
hormnios (McARDLE, KATCH & KATCH, 1998).
por esse motivo que as mulheres sempre apresentaram, em mdia,
uma maior concentrao de gordura quando comparadas aos homens.
A boa notcia em tudo isso que a atividade fsica sistematizada e
regular, aliada a uma reeducao alimentar, pode trazer bons resultados no
combate e, principalmente, na preveno do sobrepeso e da obesidade. O
maior beneficio da atividade fsica reside na capacidade para mobilizar e
metabolizar gordura, bem como diminuir os nveis de gordura (triglicrides e
colesterol) circulantes no sangue.
Mas, importante destacarmos que a puberdade representa o principal
perodo etrio na definio da composio corporal principalmente quando
nos referimos ao risco desses adolescentes tornarem-se adultos obesos.
32
Puberdade: perodo de adolescncia em que acontece

a
principal
fase
de
maturao sexual j abordado na unidade 1.

Intervenes positivas durante este perodo podem reduzir este risco em
cerca de 30 a 45% (GUEDES & GUEDES, 2006).
Isto demonstra que as tentativas de se instalar hbitos de estilo de
vida saudveis devem comear o mais cedo possvel, pois sero sempre
mais eficazes nesta fase que na fase adulta. Veja s a responsabilidade do
profissional de Educao Fsica com este problema. Que outro profissional
teria mais facilidade de estimular a juventude a aderirem ao estilo de vida
ativo?
Vamos entender um pouco
do que acontece a nvel celular.
As clulas adiposas que so
formadas ainda no perodo fetal podem
aumentar de tamanho a qualquer
momento do nascimento at a morte.
Cientistas acreditam que a manuteno
de um contedo baixo de gordura
corporal total durante o perodo inicial
do desenvolvimento reduz a quantidade
geral de clulas adiposas, diminuindo,
em muito, a obesidade na vida adulta.
Aparentemente, quando as clulas
adiposas tornam-se cheias de gordura,
desencadeiam a criao de novas clulas adiposas (WILMORE & COSTIL,
2001).
Perodo fetal: vida intrauterina, quando ainda somos apenas um feto em formao.
Hipoatividade: pouca ou nenhuma atividade fsica voluntria. S para lembr-lo,
atividade fsica voluntria
aquela que fazemos alm
das atividades extremamente necessrias.
Em geral, o excesso de peso e de gordura corporal nesta fase

identificado como precursor de inmeros fatores de riscos que levam a
disfunes crnico-degenerativas em idades mais avanadas, elevando os
ndices de morbidade e mortalidade. O trao mais caracterstico do jovem
obeso sua hipoatividade, que, num ciclo vicioso, deixa-o desmotivado para
as prticas esportivas, tornando-o cada vez mais hipoativo.
33
Ento, vamos movimentar essa juventude!
Vamos resumir! Para que a pessoa possa permanecer dentro da faixa
ideal de percentual de gordura, deve equilibrar o consumo diettico de
calorias com o gasto energtico, atravs do equilbrio da balana calrica.
Essa idia da balana calrica facilita muito nosso entendimento, quando
queremos perder peso a balana tem que ficar negativa (diminui o consumo
calrico e aumenta o gasto energtico) e para ganharmos peso ela deve
ficar positiva (aumenta o consumo calrico e diminui o gasto energtico).
Entendeu?
INFLUNCIA DO SEDENTARISMO E DA OBESIDADE NO SURGIMENTO DAS

DOENAS CRNICAS.
Quando recorremos literatura, verificamos que os baixos nveis de
atividade fsica, associados obesidade e ao estilo de vida negativo,
configuram-se como importantes fatores de risco para o desenvolvimento
de doenas crnicas. Segundo a Organizao Mundial de Sade - OMS
(2004), as doenas crnicas no transmissveis aumentaram rapidamente
em escala mundial. Em 2001, estas doenas foram responsveis por 47%
da carga mundial de mortalidade, constituindo-se num grande desafio para
a sade pblica mundial. Esta entidade to respeitada informou que so
poucos os fatores de risco importantes que influenciam na morbimortalidade
geral para as doenas no-transmissveis, destacando:
a hipertenso arterial;
a hipercolesterolemia;
a pouca ingesto de frutas e hortalias na dieta diria;
o excesso de peso e a obesidade;
a falta ou a pouca atividade fsica diria; e
o consumo de tabaco.
Podemos observar que cinco dos seis fatores aqui apontados esto
estreitamente associados m alimentao e ao sedentarismo. possvel
imaginarmos inclusive que at o tabagismo diminua medida que a pessoa
adote um estilo de vida mais ativo.
No Brasil, como j foi possvel observar,
o sedentarismo j considerado um dos
principais inimigos da sade pblica e est
presente em cerca de 70% da populao,
sendo responsabilizado por 54% do risco de
morte por infarto e por 50% do risco de morte
por derrame cerebral.
Estes dados j seriam mais que
suficiente para justificarmos uma ao
coletiva
em
prol
do
combate
ao
sedentarismo, mas sempre bom refor-
34

los. Veja as recomendaes da Sociedade Brasileira de Medicina do Esporte
SBME para o combate ao sedentarismo junto aos mais jovens e entenda
melhor a responsabilidade do profissional de Educao Fsica neste processo.
Para SBME as atividades fsicas e esportivas devem ser consideradas
prioridade para crianas e adolescentes, desta forma destaca:
1 Os profissionais da rea de sade devem combater o
sedentarismo na infncia e na adolescncia, estimulando a
prtica do exerccio fsico no cotidiano e/ou de forma estruturada
atravs de modalidades desportivas, mesmo na presena de
doenas, visto que so raras as contradies absolutas ao
exerccio fsico;
2 Os profissionais envolvidos com crianas e adolescentes que
praticam atividade fsica devem priorizar seus aspectos ldicos
sobre os de competio e evitar a prtica em temperaturas
extremas;
3 A educao fsica escolar bem aplicada deve ser considerada
essencial e parte indissocivel do processo global de educao
das crianas e adolescentes (LAZZOLI et. al., 1998).
Sendo assim, parece-nos bvio que a responsabilidade de elevarmos
os nveis de atividade fsica e sade em nossa populao e em especial
junto aos mais jovens, no pode ser entendida como uma ao isolada do
professor de Educao Fsica, dos pais ou at mesmo das instituies
governamentais e no-governamentais. Estas aes devem buscar a parceria
de todos para reverso dos atuais quadros de baixa atividade fsica da
populao brasileira.
Ento, mos obra e vamos estudar um pouco mais para melhoramos
nossa ao profissional.
Nesta unidade voc estudou sobre a epidemiologia e sua relao com
o estilo de vida sedentrio e a obesidade, que deu origem a uma rea de
estudo conhecida como epidemiologia da atividade fsica. Viu, ainda, que
estes fatores quando associados podem predispor o surgimento de algumas
doenas crnicas, so o que chamamos de fatores de riscos associados, que
sero melhor estudados na prxima unidade.
HORA DE SE AVALIAR!
estudo, presentes no caderno de exerccio! Elas iro ajudlo a fixar o contedo, alm de proporcionar sua autonomia no
processo de ensino-aprendizagem. Caso prefira, redija as
respostas no caderno e depois as envie atravs do nosso
Na prxima unidade, estudaremos tambm algumas doenas crnicas
relacionadas obesidade e ao estilo de vida sedentrio, sua etiologia e
relao com a atividade fsica. Mas, antes, vamos ver o que voc aprendeu.
35

Graduao
UNIDADE 3
PRINCIPAIS DOENAS CRNICAS

DEGENERATIVAS LIGADAS AO
SEDENTARISMO E A OBESIDADE
Vimos na unidade anterior que o sobrepeso, a obesidade e o
sedentarismo atingiram status de problema epidemiolgico e neste cenrio
surgiu uma nova rea de investigao, a epidemiologia da atividade fsica,
buscando aplicar as estratgias gerais das pesquisas epidemiolgicas no
estudo da atividade fsica relacionada sade.
Nesta unidade veremos as principais doenas crnicas degenerativas
ligadas ao sedentarismo e a obesidade. Buscaremos, ainda, conhecer a
etiologia destas doenas e o papel do estilo de vida positivo e da atividade
fsica no combate s mesmas. Vamos em frente!
OBJETIVO DA UNIDADE:
Identificar e analisar as principais doenas crnicas degenerativas
ligadas ao sedentarismo e a obesidade.
Conhecer a etiologia destas doenas e o papel do estilo de vida positivo
e da atividade fsica no combate a estas doenas.
Hipertenso arterial
Diabetes Melito
Colesterol alto
Doenas cardiovasculares.
Bons estudos.
37
UNIDADE 3 - PRINCIPAIS DOENAS CRNICAS DEGENERATIVAS LIGADAS AO SEDENTARISMO E A OBESIDADE

Falar das principais doenas crnicas no tarefa fcil, pois esto to
interligadas que, quando falamos da etiologia de uma delas, esbarramos
quase sempre na outra. Mas vamos em frente.
Etiologia: aqui entendida

como parte da medicina que
trata da causa das doenas.
1. HIPERTENSO ARTERIAL
comum escutarmos que esta ou aquela
pessoa tem presso alta e isto compreensvel
tamanho o nmero de pessoas acometidas por
este mal. Mas, afinal, o que hipertenso? Qual
sua relao com o sedentarismo, a obesidade
e os maus hbitos alimentares? Estas so
algumas questes que tentaremos responder
neste tpico.
Vamos comear entendendo o mecanismo
da presso arterial. O sangue bombeado pelo
corao transportado pelas artrias, veias e
capilares para todos os tecidos e rgos do corpo. Este processo envolve
duas fases distintas do batimento do corao: a sstole, que a fase de
contrao em que o corao impulsiona o sangue pelo corpo, e a distole,
quando o corao relaxa brevemente para que suas cmaras sejam
enchidas de sangue e reinicie o novo processo de bombeamento. Durante a
fase da sstole o sangue invade as artrias e na sua passagem pressiona
suas paredes tencionando-as. Esta tenso medida por um aparelho
(esfigmomanmetro) colocado externamente ao vaso, por sobre a pele, a
funo do aparelho pressionar no sentido contrrio ao do sangue, medindo
assim a presso arterial sistlica.
Durante o perodo de relaxamento do corao, conhecido como distole,
conseguimos mensurar a presso diastlica.
Ao medirmos a presso arterial de algum precisamos de referncias

para sabermos o atual estado de sade da pessoa avaliada.
38
Assim, temos como precisar se esta pessoa esta sofrendo ou no de

hipertenso e, ainda, qual o nvel de comprometimento do estado
hipertensivo.
Presses em torno 120 por 80mmHg (milmetros de mercrio) so
consideradas normais. Conhecidas por ns apenas como 12/8.
A hipertenso arterial geralmente no apresenta sinais precoces de sua
existncia que possa advertir o portador desta patologia, por isso conhecida
como assassina silenciosa. Ela sozinha aumenta potencialmente o risco
de desenvolvimento de doenas cardiovasculares como veremos a seguir.
Quando associada a outros fatores de risco como tabagismo, colesterol alto,
alimentao rica em sal e gorduras, estresse e histrico familiar pode se
tornar realmente uma doena muito perigosa.
Por no apresentar sintomas claros de sua existncia, ou seja, por ser
assintomtica, a hipertenso arterial conhecida como assassina silenciosa.
Ela sozinha aumenta muito o risco de doenas cardiovasculares.
As doenas hipertensivas aumentam muito o peso sobre a
morbimortalidade geral e, em especial, sobre as cardiovasculares.
Aps destacar a alta correlao entre a hipertenso arterial e algumas
das mais temveis doenas crnicas, um grupo de especialistas da Sociedade
Brasileira de Cardiologia (2004) anunciou, durante a publicao das IV
Diretrizes Brasileiras de Hipertenso Arterial, que esta doena configura-se
como um dos principais agravos sade no Brasil, elevando sobremaneira o
custo mdico-social. Estes especialistas anunciaram ainda que o combate a
esta doena to perigosa e comum na populao brasileira, s seria eficaz
atravs de uma abordagem multipofissional dado ao carter multifatorial da
39

doena. Anunciaram, tambm, as medidas de maior eficincia no tratamento
no-medicamentoso. So elas:
reduo do peso corporal e manuteno do peso ideal (IMC

entre 20 e 25 kg/m2).
reduo da ingesto de sdio (o ideal seria ingerir at 6 g/dia
Efeito agudo: causado ime-
maior ingesto de potssio (dieta rica em vegetais e frutas,
ca e passageiro.
reduo de bebidas alcolicas (30g lcool/dia, aproximadamente

uma cerveja de 600 ml).
exerccios fsicos regulares (pelo menos 30 minutos de atividades

fsica moderada na maioria dos dias da semana).
Observe que todas estas medidas esto diretamente associadas ao estilo

de vida positivo, reforando o quanto este estilo de vida importante no
combate a morbimortalidade causado pelas doenas crnicas. S para
refoarmos o que estamos dizendo, segundo Nieman (1999), a obesidade
sozinha triplica o risco de hipertenso arterial. Imagine s quando associamos
a outros fatores de riscos, como, por exemplo, o sedentarismo. Estima-se
que o sedentarismo aumenta em at 50% o risco de hipertenso. Ainda
bem que basta perder peso para diminuir muito os valores de presso arterial,
mas a melhor estratgia associar uma alimentao saudvel a um programa
regular de atividade aerbia.
E voc sabe como est sua presso arterial?
Durante os exerccios aerbios a frequncia cardaca sobe e com ela a
tenso arterial, a vantagem neste processo que o organismo durante a
prtica de exerccios fsicos entra num estado que chamamos de prontido
para o esforo, neste momento acontece um aquecimento do corpo e um
processo de vasodilatao, que a ampliao do calibre ou luz dos vasos
sanguneos, para facilitar a passagem de suprimento (O2 e glicose) trazidos
pela corrente sangunea para os msculos e demais rgos.
Aps o trmino da sesso de exerccio, a presso arterial cai abaixo dos
nveis normais por um perodo em torno de 20 a 120 minutos, este efeito
que chamamos de agudo e se destaca ainda mais quando a pessoa
hipertensa. Se esta prtica se torna rotineira este efeito comea a aumentar
durante a fase ps-exerccio, alm, claro, dos efeitos benficos adicionais,
como a reduo do peso corporal, a diminuio do estresse, a melhoria do
perfil lipdico sanguneo, a conseqente melhora do padro alimentar, entre
outros.
2. DIABETES MELITO
O diabetes melito ou simplesmente diabetes, a exemplo das demais
doenas crnicas, tem sua etiologia ainda um tanto confusa, mas vamos
analis-la de forma geral.
40
utilizao de medicamentos.
de sal, correspondente a 4 colheres rasas de caf).
entre 2 e 4 g/dia de potssio).
No-medicamentoso: sem a
diatamente atividade fsi-

Temos dois tipos de diabetes diagnosticados, o insulino-dependente ou
do tipo 1 e o no insulino-dependente ou do tipo 2.
Em linhas gerais, esta desordem metablica diminui a capacidade do
organismo em metabolizar (queimar) a glicose que responsvel por
alimentar de energia as clulas do nosso organismo.
No caso do diabetes tipo 1 o pncreas deixa de produzir ou
produz em baixa escala o hormnio insulina, que responsvel
por permitir a entrada da glicose no interior das clulas (uma
espcie de chave), assim a glicose se acumula no sangue e
depois eliminado pela urina atravs dos rins. Por razes ainda
no bem esclarecidas, as clulas betas, que so as clulas
pancreticas responsveis por produzirem a insulina, so
atacadas pelo sistema imunolgico e deixam de produzir a
insulina, por isso a pessoa acometida por este tipo de diabetes
precisa receber insulina para que as concentraes de glicose
sejam metabolizadas e o corpo possa receber esta energia to
importante, da o nome insulino-dependente.
No caso do diabetes tipo 1 o pncreas deixa de produzir
insulina e o portador dessa doena precisa de insulina externa. Por isso, o
termo insulino-dependente.
Como este tipo de diabetes se iniciava mais na juventude, ficou conhecido
como diabetes juvenil, nome que hoje no mais se aplica, pois este tipo de
diabetes pode aparecer em qualquer idade.
Os sintomas do diabetes tipo 1 so facilmente identificveis:
mico excessiva e freqente;
fome insacivel;
sede intensa;
perda de peso;
viso turva, nuseas e vmitos;
fraqueza, tontura, irritabilidade e fadiga extrema;
dificuldade de cicatrizao de pequenos ferimentos, na gengiva

por exemplo.
O diabetes tipo 2, no insulino-dependente, tem um mecanismo etiolgico

diferente. Neste caso, o pncreas produz a insulina, mas as clulas do
organismo, que precisam da glicose para se alimentar, comeam a ficar
insensveis insulina, como se a fechadura, neste caso, os receptores de
insulina, no reconhecessem a chave. Como resultado desse processo,
comea a se acumular no sangue a insulina e a glicose, sobrando para os
rins a difcil tarefa de elimin-los pela urina.
No caso do diabetes tipo 2 o pncreas produz insulina, mas as clulas
do corpo ficam insensveis ao hormnio, o portador dessa doena s em
alguns casos/momentos vai precisar de insulina externa. Por isso, o termo
no insulino-dependente.
41

Os sintomas do diabetes tipo 2 so mais discretos e no se pronunciam
com tanta nitidez como a do tipo 1; so mais lentos e geralmente se
pronunciam aps os 30 anos e vo aumentando com o passar da idade. Um
fator isolado que acelera bastante o processo de instaurao do diabetes 2
o aumento do peso. S nos Estados Unidos, 85% dos diagnsticos de
diabetes 2 foram feitos em pessoas com excesso de peso e a medida que
aumenta o IMC aumenta potencialmente o risco desta diabetes (NIEMAN,
1999).
Sabemos tambm que a grande maioria, cerca de 90% dos casos de

diabetes, so do tipo 2. Fica at fcil sabermos o porqu, pois sua alta
relao com o estilo de vida sedentrio, com a m alimentao e com a
obesidade explica boa parte deste fenmeno.
Devido ao efeito txico dos nveis elevados de glicose na corrente
sangunea sobre os vasos, nervos e outros tecidos do corpo, o portador de
diabetes tem aumentado sua vulnerabilidade ao surgimento de vrias
doenas.
As pessoas com diabetes esto at quatro vezes mais susceptveis a
morrerem por doenas cardiovasculares. Cerca de 75% dos casos de bito
por diabetes esto ligadas s doenas cardiovasculares.
Os valores recomendados de concentrao de glicose sangunea no
devem ultrapassar as 110mg/dl (miligramas por decilitros) aps 12hs de
jejum. Qual a boa notcia? Isto mesmo, o exerccios aerbios regulares,
associados boa alimentao e a adoo de um estilo de vida positivo,
combatem principalmente o diabetes 2, chegando a incrvel marca de 90%
dos casos serem resolvidos com esta mudana no estilo de vida.
bom relembr-lo que a adoo do estilo de vida positivo combate
obesidade, hipertenso, ao colesterol alto e, conseqentemente, diminui
substancialmente os riscos das doenas cardiovasculares.
Durante o exerccio, como j foi colocado anteriormente, o corpo entra
em estado de prontido potencializando o metabolismo para as solicitaes
de gasto energtico. Durante este perodo os msculos podem aumentar
42

de 7 a 20 vezes a captao de glicose aumentando a sensibilidade dos
receptores na presena, inclusive, de pouca insulina, isso faz com que as
taxas de glicose sangunea caiam abaixo dos patamares normais. Este
fenmeno, dependendo da durao e intensidade do exerccio, pode durar
de vrias horas at dois dias aps a sesso. Se estas sesses se repetem
regularmente este efeito pode se tornar crnico trazendo enorme benefcio
para os diabticos.
Porm, alguns cuidados devem ser tomados durante a prtica dos
exerccios. Por exemplo: dever monitorar seus nveis de glicemia para evitar
a hipoglicemia facilmente identificada na sensao de tontura que este estado
provoca. Se o diabtico for insulino-dependente, deve tomar cuidados
adicionais com os ps, pois natural a perda de sensibilidade nas
extremidades do corpo, o que pode ocasionar pequenos ferimentos que
como voc j sabe tornam-se sempre mais difceis de curar no diabtico,
principalmente, nos ps. Mas, isso no deve ser impedimento para a prtica
esportiva dos diabticos tipo 1. Temos casos de atletas at de triathlon que
controlam seus nveis durante as provas.
3. COLESTEROL ALTO
O colesterol alto um dos principais fatores predisponentes para as
doenas cardiovasculares, mas em concentraes normais torna-se
Colesterol: substncia presente em todas as clulas
do corpo, responsvel por
vrias funes bioqumicas,
imprescindvel para o bom funcionamento do organismo. Ento, vamos

entender melhor como este mecanismo.
Nosso organismo produz colesterol para seu prprio funcionamento,
presente na gordura de ori-
mas tambm absorve colesterol dos alimentos, principalmente, os de origem
gem animal muitas vezes at
animal. Quando os nveis de colesterol esto elevados uma parte do excesso
confundida com ela ou usa-
fica depositado nas paredes das artrias, aumentando, com isso, os riscos
da como sinnimo de gordura ou lipdio.
de doenas cardiovasculares. Mas, basta iniciarmos uma mudana do estilo

de vida para termos uma diminuio deste risco.
Mas, afinal, o colesterol bom ou ruim para o organismo? Como funciona?
O colesterol, a exemplo do triglicerdes e de outras gorduras ou lipdeos,
carregado pela corrente sangunea por transportadores conhecidos como
lipoprotenas, que se dividem em lipoprotenas de baixa densidade (LDL) e
de alta densidade (HDL).
O LDL-colesterol tido como mau colesterol, pois influencia para o
acmulo de gordura nas paredes das artrias aumentando os riscos das
doenas cardiovasculares. Os nveis considerados aceitveis no podem
ultrapassar as 130mg/dl (130 miligramas de LDL-colesterol por decilitros de
sangue). Seu nvel ideal de 100mg/dl.
J o HDL-colesterol conhecido como o bom colesterol, pois responsvel
por levar o colesterol at o fgado para ser transformado em cidos biliares
ou simplesmente bile e, s vezes, at para ser eliminado do organismo pelas
fezes. Configurando-se no mecanismo de controle do colesterol.
43

Em linhas gerais, podemos dizer que o LDL-colesterol o mau colesterol,
pois influencia no acmulo de gordura nas paredes das artrias. E o HDLcolesterol o bom colesterol, pois leva o excesso at o fgado para ser
transformado, controlando as taxas de colesterol sanguneo.
Da mesma forma que exemplificamos a insulina como uma chave que
facilita a entrada da glicose da clula, o HDL-colesterol seria uma espcie de
caminho de lixo que coleta a gordura pelo organismo e a recicla ou joga
fora atravs do fgado.
Quando os nveis de HDL-colesterol so elevados (e60mg/dl),
observamos uma reduo dos riscos de doenas cardiovasculares.
A proporo ideal de colesterol seria de 100mg/dl para o LDL e 60mg/dl
HDL, ou seja, um colesterol total de 160mg/dl. A notcia ruim que as pessoas
com HDL superior a 60mg/dl so bem raras. Provavelmente, isto estaria
ligado a algum fator gentico ainda no explicado. Quando o colesterol total
ultrapassa os 200mg/dl preciso ficar atento para os riscos que isso pode
trazer.
Voc j avaliou seus nveis de colesterol? sempre recomendado
monitor-lo, ok?
A notcia boa que o exerccio aerbio regular aparece em primeiro lugar
na ordem de importncia para o aumento do HDL e diminuio do LDL, seguido
pela reduo do peso corporal, interrupo do tabagismo e diminuio do
consumo de lcool. Para a reduo do LDL tambm preciso uma reeducao
alimentar, principalmente, no tocante reduo do consumo de gordura
saturada, to abundante em alimentos industrializados.
4. DOENAS CARDIOVASCULARES
Pelo que j estudamos at agora foi possvel perceber que as doenas
cardiovasculares so as que mais predispem as pessoas ao quadro de
morbimortalidade. S para termos uma idia do impacto destas doenas,
alm de serem responsveis por mais da metade do total geral de bitos
nos pases desenvolvidos, como j observamos na unidade anterior, se elas
fossem eliminadas, teramos um acrscimo de 10 anos na expectativa de
vida.
Cardiopatia isqumica: acontece quando suprimento de

sangue interrompido cau-
Temos mais de 20 diferentes doenas ligadas ao corao e aos vasos,
sando a isquemia, ou seja, a

morte do tecido cardaco por
por isso o termo doenas cardiovasculares entendido de forma genrica.
falta de suprimento sangu-
Estudaremos, ento, as principais. Vamos comear!
neo.
inquestionvel
papel
das
doenas
cardiovasculares
na
morbimortalidade no mundo contemporneo ocidental, tanto para os pases

desenvolvidos quanto para os em desenvolvimento.
As doenas cardiovasculares especialmente a cardiopatia isqumica e o
acidente vascular cerebral so e sero, conforme projeo para 2020, as
principais causas de morte, morte prematura e de anos perdidos com
incapacitao (MATOS et. al., 2004).
44
4.1. Cardiopatia ou doena coronariana

Para estudarmos a doena coronariana, precisamos entender a sua
etiologia. Neste contexto, vamos estudar a aterosclerose que, em linhas
Lipoprotenas oxidadas:
gerais, conhecida pela formao de uma placa de substncia gordurosa
neste processo o LDL pode
na camada interna dos vasos sanguneos. tida como fator subjacente em
ser oxidado pelo fumo e/ou

pela ausncia das vitaminas
antioxidante (A, E e C).
Moncitos: leuccitos ou
glbulos brancos, responsveis pela defesa do organismo.
aproximadamente 85% dos casos de doenas cardiovasculares. A

aterosclerose pode desencadear a cardiopatia, o acidente vascular cerebral
(AVC) e a doena arterial perifrica.
A aterosclerose tida como fator subjacente em aproximadamente 85%
dos casos de doenas cardiovasculares.
Fagocitose: a ingesto e
Vejamos como se forma a placa aterosclertica. O mecanismo bem
destruio de uma partcu-
complexo e controverso, mas vamos abord-lo superficialmente e de forma
la de microrganismo por
didtica.
uma clula, conhecida como

fagcito.
Segundo Nieman (1999), o processo tem incio na leso da parede do
Fatores de risco primrio: j
vaso ocasionada por vrios fatores associados, entre eles podemos destacar:
amplamente comprovados,
o nvel elevado de colesterol e as lipoprotenas oxidadas, a presso arterial
em que no h mais dvidas de sua participao na

etiologia da doena
Fatores de risco secundrio:
elevada, o tabagismo, a m alimentao, entre outros. Em resposta a esta

leso, os moncitos so atrados para o local, se acumulam no revestimento
interno do vaso (conhecido como ntima) e se transformam em macrfagos
to importante quanto os
(clulas comedoras). Estes macrfagos, ao realizarem a fagocitose, liberam
primrios ainda precisam
protenas que estimulam a produo de colgeno e de outras substncias
passar por mais estudos
que formam o tecido fibroso da placa aterosclertica. Como resultado deste
para uma melhor compreenso
no
mecanismo
etiolgico da doena.
processo, temos um estreitamento progressivo da luz do vaso, que, por

conseguinte, pode desencadear um ataque cardaco, um AVC ou at uma
doena arterial perifrica (varizes).
Ento, voc j est percebendo porque
colocamos as doenas cardiovasculares
nesta sequncia. Veja s os fatores de risco
para o surgimento da doena coronariana,
principal doena cardiovascular. Antes,
porm, precisamos dividir estes fatores em
primrios e secundrios para entendermos
melhor o quanto os fatores associados
podem predispor a pessoa a esta doena
to perigosa e tambm, quanto o estilo de
vida positivo pode contribuir na preveno
e no combate a esta doena.
Segundo Pollock & Wilmore (1993), os fatores primrios podem ser

alterveis, basta a pessoa se esforar e modificar seu estilo de vida. So
eles:
a hipertenso arterial.
os lipdeos sanguneos (LDL-C elevado e HDL-C reduzido,

triglicerdeos elevado).
tabagismo.
45

J os fatores secundrios so divididos em alterveis e inalterveis.
Alterveis:
diabetes.
estresse.
sedentarismo.
obesidade.
Inalterveis:
idade.
gnero masculino e hereditariedade.
Ainda segundo estes renomados cientistas, a hipertenso tornou-se a

principal preditora da doena coronariana, especialmente, quando associada
a outros fatores aqui apresentados.
4.2. Acidente Vascular Cerebral AVC

Outra doena muito perigosa o acidente vascular cerebral, conhecido
simplesmente como AVC ou ainda derrame.
O nosso crebro requer aproximadamente 25% do volume de sangue
bombeado pelo corpo e ainda 75% da glicose presente no sangue. Ento,
no se assuste com a fome que sentimos quando estamos estudando, mas
que realmente precisamos nos alimentar bem nesta hora, mas no vamos
exagerar!
Diferente de outros rgos do corpo, como, por exemplo, os msculos, o
crebro no possui energia armazenada em forma de glicognio e se ficar
privado de sangue por pouco tempo j ser suficiente para perder a funo
da regio afetada e as consequncias podem ser irreversveis ou at fatais.
Os AVCs podem ser isqumicos onde o suprimento sanguneo
interrompido e a rea afetada sofre uma necrose. Ou hemorrgico (derrame)
onde acontece o sangramento dentro do crebro.
Este primeiro tipo de acidente pode ser transitrio, quando um cogulo
ou trombo sanguneo interrompe transitoriamente a passagem do sangue
ou, ainda, o definitivo quando esta interrupo causa a morte da regio
afetada por falta de sangue.
No caso do hemorrgico, acontece o
rompimento da artria cerebral e o vazamento
do sangue para outras regies do crebro,
este tipo mais raro, mas muito mais fatal.
Em ambos os casos, a aterosclerose e a
hipertenso so os fatores subjacentes.
Como sempre, a boa notcia que os
fatores de risco, como a hipertenso, a
obesidade, alm da m alimentao, do
tabagismo
46
do
estresse,
podem
ser

combatidos pela mudana do estilo de vida de sedentrio para ativo, esta
doena tambm pode ser evitada com atitudes simples e econmicas.
Vamos orientar as pessoas para esta mudana?
Nesta unidade voc estudou sobre as principais doenas crnicas e pode
perceber que os fatores de riscos associados e o estilo de vida negativo, em
que a obesidade, os maus hbitos alimentares, o tabagismo e o estresse,
podem aumentar muito os riscos de morte prematura, invalidez e diminuio
da qualidade de vida das pessoas. Percebeu tambm quanto o estilo de
vida positivo, em que a atividade fsica regular associada a uma boa
alimentao e ao no-tabagismo, pode influenciar na preveno e tratamento
destas doenas, melhorando a qualidade de vida e a longevidade das
pessoas.
HORA DE SE AVALIAR!
estudo, presentes no caderno de exerccio! Elas iro ajudlo a fixar o contedo, alm de proporcionar sua autonomia
no processo de ensino-aprendizagem. Caso prefira, redija
as respostas no caderno e depois as envie atravs do nosso
Na prxima unidade, estudaremos o Sistema nico de Sade SUS e as

polticas pblicas para a promoo da sade e melhoria da qualidade de
Vida. Voc perceber onde a profisso de Educao Fsica se insere na rea
de sade. Vamos l!
47

Graduao
UNIDADE 4
SISTEMA NICO DE SADE SUS E AS

POLTICAS PBLICAS PARA A
PROMOO DA SADE E MELHORIA DA
QUALIDADE DE VIDA
Na unidade anterior, vimos as principais doenas crnicas degenerativas
ligadas ao sedentarismo e obesidade. Voc pde perceber tambm o papel
do estilo de vida positivo e da atividade fsica no combate a estas doenas.
Nesta unidade, veremos como a Educao Fsica foi reconhecida enquanto
rea da sade e o que isso implica na atuao profissional e responsabilidade
social. Conheceremos a organizao da sade em nosso pas e as principais
estratgias governamentais no combate s doenas crnicas, melhoria da
sade e da qualidade de vida da populao brasileira, alm de alguns
protocolos de avaliao do nvel de atividade fsica.
Vamos continuar nossa jornada!
OBJETIVOS:
Conhecer e discutir o Sistema nico de Sade SUS. Analisar e discutir
polticas pblicas para a promoo da sade e melhoria da qualidade de vida
atravs do incentivo adoo de um estilo de vida ativo. Discutir a insero
do profissional de Educao Fsica na ateno bsica sade. Conhecer
instrumentos de avaliao do nvel de atividade fsica habitual e de sade.
Sistema Nacional de Sade.
Criao do Sistema nico de Sade SUS.
Ateno Bsica Sade.
Programa Sade da Famlia PSF - como estratgia de ateno

bsica.
Insero do profissional de Educao Fsica na Ateno Bsica

Sade.
Polticas pblicas de promoo da sade atravs do incentivo

ao estilo de vida ativo.
Medidas de avaliao e monitoramento da atividade fsica e

sade.
Bons estudos!
49
UNIDADE 4 - SISTEMA NICO DE SADE - SUS E AS POLTICAS PBLICAS PARA A PROMOO DA SADE E MELHORIA DA
QUALIDADE DE VIDA
A histria recente da Educao Fsica no Brasil
aponta a estreita relao da nossa rea com a sade
de tal forma que em 1997 o Ministrio da Sade, atravs
da Resoluo n 218 de 6 de Maro de 1997 1 ,
reconheceu a Educao Fsica como rea da sade. Isto
no quer dizer que samos da rea escolar, muito pelo
contrrio, este fato ampliou ainda mais nossa
possibilidade de interveno profissional, assim como,
nossa responsabilidade social, inclusive, reforou ainda
mais nossa interveno no contexto educacional.
Voc ver porque na sequncia das unidades.
Outro fato recente que merece destaque, foi a promulgao da Lei
9.696/98 que criou o sistema Conselho Federal/Conselhos Regionais de
Educao Fsica CONFEF/CREFs. Este ditame legal veio consolidar o
entendimento social do atual estado da rea de interveno profissional em
Educao Fsica. Uma vez que esta interveno situa-se na sade, na outra
ponta pode trazer riscos a prpria sade do assistido. sobre essa gide
que se sustenta a criao do sistema CONFEF/CREFs, ou seja, proteger a
sociedade do mau profissional atravs da promulgao e fiscalizao das
normas de conduta tico-profissional.
Agora precisamos conhecer o Sistema Nacional de Sade.
SISTEMA NACIONAL DE SADE

Em linhas gerais, o Sistema Nacional de Sade formado por trs nveis
de ateno sade. O primeiro nvel, tambm conhecido como ateno
primria ou bsica, lida com a preveno de doenas atravs da orientao e
cuidados com as pessoas na comunidade em que vivem, ou, ainda, com
pequenas enfermidades que no necessitam de internamento. Este assunto
ser melhor abordado na sequncia da nossa unidade.
A ateno secundria acontece no ambiente mdico-hospitalar, e tem
relao mais prxima com as consultas e encaminhamento de tratamento
medicamentoso.
A ateno terciria tambm acontece no ambiente hospitalar, mas tem
relao com os tratamentos e manejo de enfermidade a longo prazo onde a
pessoa assistida precisa ficar internada.
Estes trs nveis acontecem tanto na sade pblica quanto na sade
privada. Esta ltima se destaca mais nos nveis secundrios e tercirios de
ateno sade.
50
A CRIAO DO SISTEMA NICO DE SADE SUS

A sade no Brasil do sculo XX foi marcada por vrias mudanas
contextuais, assim vimos um sistema que transitou do sanitarismo
campanhista (incio do sculo at 1965) para o modelo mdico-assistencial
privado, at chegar, no final do anos 80, ao modelo plural hoje vigente, que
Paradigma sanitrio: modelo
de sade.
tem como sistema pblico o SUS. Esta nova dimenso tem seu carter polticoideolgico, uma vez que parte de uma concepo ampliada do processo
sade-doena e de um novo paradigma sanitrio e tem tambm seu carter
cientfico-tecnolgico, uma vez que utiliza conhecimentos e tcnicas para
sua implementao (MENDES,1999).
No podemos dizer que o SUS, enquanto um processo social em marcha,

tenha iniciado em 1988 com a sua consagrao constitucional2 , mas no
podemos deixar de registrar este salto qualitativo da sade brasileira na
busca de garantir um sistema nico em todo territrio nacional, garantindo
seus princpios doutrinrios atravs dos seguintes preceitos constitucionais:
da universalidade, em que todas as pessoas tm direitos aos

servios do SUS;
da eqidade, em que garantido o acesso de qualquer pessoa,

em igualdade de condies aos diferentes nveis de
complexidade do sistema de sade. Determinado pelas
prioridades epidemiolgicas e no pelos privilgios ou
favorecimento desigual e;
da integralidade, em que as aes de promoo e recuperao

da sade no podem ser compartimentalizadas.
Sua organizao est baseada na:
regionalizao e hierarquizao, em que os servios devem ser

organizados em nveis de complexidade crescente, sempre
dispostos numa rea geogrfica delimitada e com definio da
populao a ser atendida;
resolutividade, em que os servios devem resolver os problemas

de sade at o nvel da sua competncia;
descentralizao, em que cabe aos municpios a execuo da

maioria
das
aes,
cabendo-lhe,
principalmente,
responsabilidade poltica pela sade de seus cidados;
participao dos cidados, atravs do controle social exercido

nos Conselhos e Conferncias de Sade de forma paritria com
o governo, os profissionais de sade envolvidos e os
prestadores de servios e, ainda;
complementaridade do setor privado, atravs da lcita

contratao de servios privados previstos na Carta
Constitucional (COSTA & CARBONE, 2004).
51
QUALIDADE DE VIDA
Ainda segundo as autoras, existe atualmente no mundo inteiro uma forte
presso sobre o sistema de sade oriunda do aumento da demanda de
servios. Este fenmeno tem vrias razes, mas podemos destaca algumas:
as mudanas demogrficas motivadas pelo envelhecimento da

populao, onde esta populao, geralmente, padece de mais
de uma patologia crnico-degenerativa demandando consultas
e controle freqentes e exames mais sofisticados;
as novas doenas que demandam diagnsticos e tratamentos

mais sofisticados;
os novos tratamentos que prolongam a sobrevida e aumentam

dependncia do acompanhamento mdico e, por fim;
a expectativa dos pacientes, que atravs dos meios de

comunicao cada vez mais acessveis, atualizam-se e exigem
do sistema de sade melhores servios.
So questes como estas que colocam a Ateno Bsica e o Sistema

nico de Sade em constante discusso visando seu aprimoramento e sua
consolidao, e por se tratar de um processo em marcha, merece destaque,
alm de ser uma das poucas polticas perenes em nosso pas. Como
brasileiros e universitrios, no podemos ficar de fora desta discusso, pois
a consolidao deste sistema mais que uma necessidade a garantia da
soberania nacional e da eqidade entre os filhos desta nao.
ATENO BSICA SADE

No so recentes os problemas com a ateno bsica ou primria sade
no Brasil, desde 1949 quando a OMS passou a conceituar a sade como
sendo um completo estado de bem-estar fsico, mental e social e no apenas
a ausncia de doena, ficou evidenciado o conceito ampliado da relao
sade/doena e da necessidade de mudana do foco, que, at ento, era
na doena e deveria passar para a sade, ou seja, para a preveno das
doenas e melhoria da qualidade de vida. Conceito este que voc j teve
oportunidade de aprender.
Porm, na contramo desta declarao, a partir da dcada de 50, houve
uma excessiva valorizao dos tratamentos medicamentosos em detrimento
da preveno e da elevao da sade. Nesta mesma poca, voc deve
lembrar, iniciava-se a transio epidemiolgica que se ratificou na dcada de
60 em que as doenas infecto-parasitrias deram lugar s cardiovasculares.
Foi ento que o foco da sade comeou a ser discutido para a mudana
que tantos defendiam. Um fato interessante de se destacar aconteceu em
1974, quando o, ento, Ministro da Sade do Canad Marc Lalonde, chamou
a ateno para os excessivos gastos com os servios de sade daquele
pas, destacando a importncia do estilo de vida, da biologia humana e dos
fatores ambientais como os principais determinantes do processo sade/
doena e como tais, merecedores de uma melhor compreenso deste
processo multifacetado (COSTA & CARBONE, 2004).
52
Processo multifacetado:
processo em que se considera muitos aspectos
intervenientes.
Esta nova perspectiva de ateno sade foi

confirmada
ainda
em
vrios
encontros
internacionais, a exemplo da I Conferncia

Internacional de Promoo de Sade, tambm no
Canad em 1986 (Carta de Ottawa), onde se
destacou
importncia
das
dimenses
socioeconmicas, polticas e culturais sobre o

impacto nas condies de sade da populao
mundial. Em 1992, no Rio de Janeiro, a Agenda 21
uniu o conceito de sade ao de cidade saudvel,
alicerado numa dimenso trplice de qualidade de
vida, intersetorialidade e participao popular.
Em todo o mundo, a reforma da ateno sade uma constante,
mesmo para aqueles pases com um sistema de sade mais estvel. Boa
parte deste mpeto por reforma, d-se pelos custos financeiros sempre
crescentes, destinados a ateno sade. Este fenmeno acontece, em
parte, pelo crescente
envelhecimento da populao, pela ampliao da
sobrevivncia dos portadores de doenas crnicas que se beneficiaram dos

resultado de tratamentos aprimorados, dos custos com equipamentos
sofisticados e das drogas mais eficazes no manejo destas doenas
(STARFIELD, 2002).
Comum entre os sistemas de servios de sade pblica, so
duas as
metas internacionalmente aceitas como imprescindveis: a primeira baseiase na otimizao da sade da populao atravs da utilizao do que h de
mais avanado em conhecimento sobre a causa das enfermidades, manejo
das doenas e maximizao da sade. A segunda, igualmente importante,
trata de minimizar as disparidades entre os subgrupos populacionais,
perspectivando evitar as desvantagens da populao mais pobre em relao
ao acesso aos servios de sade do mais alto nvel.
Duas metas internacionais so imprescindveis aos sistemas de servios
de sade pblica, so elas: a otimizao da sade da populao e a
diminuio das disparidades entre os subgrupos populacionais.
Iniqidades sociais: desigualdades sociais. Iniqidade,
Diante deste fato e, em reconhecimento s crescentes iniqidades sociais
antnimo de eqidade ou
e de sade em quase todos os pases, a OMS adotou um conjunto de
igualdade.
princpios para construir a ateno primria sade. Conhecida como Carta

de Lubliana, nela ficou proposta que os sistemas de ateno sade
deveriam ser:
dirigidos por valores de dignidade humana, eqidade,

solidariedade e tica profissional;
direcionados proteo e promoo da sade;

centrados nas pessoas, permitindo que os cidados influenciem
os servios de sade e assumam a responsabilidade por sua
prpria sade;
53
QUALIDADE DE VIDA
focados na qualidade, incluindo a relao custo-efetividade;

baseados em financiamento sustentvel, para permitir a
cobertura universal e o acesso eqitativo e;
direcionados para a ateno primria.

(STARFIELD, 2002. p. 19-20).
A Comunidade Europia adotou estes princpios em 1996, pois eles

tm como base uma longa tradio de luta em direo da eqidade social.
Mas, afinal, como conceituar a ateno primria sade?
Para Starfield (op. cit), a ateno primria uma abordagem que forma
a base e determina o trabalho de todos os outros nveis do sistema de
sade. Aborda os problemas mais comuns na comunidade, oferece servios
de preveno, cura e reabilitao para maximizar a sade e o bem-estar da
populao. Lida com o contexto onde a doena existe e busca influenciar
positivamente as pessoas na resoluo de seus problemas de sade.
tambm a ateno que organiza e racionaliza o uso de todos os
recursos tanto bsicos como especializados, objetivando a promoo,
manuteno e melhoria da sade.
Diferencia-se da ateno secundria (consulta de curta durao) e da
ateno terciria (manejo de enfermidade a longo prazo), pois lida com os
problemas mais comuns e menos definidos geralmente prxima unidade
comunitria, tem um carter mais preventivo, e justamente por estar mais
prxima e integrada comunidade, seus profissionais tem uma posio
privilegiada para avaliar a influncia dos mltiplos e interativos determinantes
da doena e da sade.
Pelo que foi colocado at agora, voc j tem uma idia dos trs nveis
de ateno sade e j percebeu onde a Educao Fsica melhor se encaixa
neste complexo sistema. E mais, pode perceber ainda o quanto importante
para o profissional de Educao Fsica conhecer melhor o sistema de sade
nacional.
Vamos em frente, pois precisamos saber onde melhor nos colocamos
profissionalmente.
PROGRAMA SADE DA FAMLIA PSF COMO ESTRATGIA DE ATENO

BSICA SADE.
A ateno sade da famlia que inicialmente foi
proposta em forma de programa (Programa Sade da
Famlia - PSF) configura-se hoje como a principal estratgia
do Governo Federal e do Ministrio da Sade para
reorientar o modelo assistencial do SUS a partir da Ateno
Bsica.
Esta estratgia destina-se a realizar ateno contnua
nas especialidades bsicas, atravs de uma equipe
multiprofissional habilitada para desenvolver as atividades
54

de promoo, proteo e recuperao da sade, caractersticas do nvel de
ateno primrio j apresentado.
Porm, preciso relembrar que esta estratgia foi iniciada em 1991,
com a implementao do Programa de Agentes Comunitrios PACs, voltado
reduo dos altos ndices de mortalidade infantil e materna na Regio
Nordeste, uma vez que esta regio concentrava a maior populao em
situao de pobreza e, conseqentemente, mais exposta aos riscos de
doenas e mortes (BRASIL, 2002).
Estes agentes comunitrios eram recrutados e treinados nos postos
de sade ou hospitais existentes na comunidade. Por serem oriundos da
comunidade, tinham uma viso mais especfica de seus problemas, alm de
uma maior aceitao pelos membros da comunidade.
Esta estratgia desencadeou uma ampla
discusso
sobre
descentralizao
municipalizao dos recursos para a ateno primria

sade, pois os agentes comunitrios passaram a
ser um valioso instrumento para retratar a realidade
social de sua comunidade repercutindo tambm na
anlise da reforma do modelo assistencial de sade.
Uma parte desta discusso sustentava-se na
insuficincia do PACs para provocar mudanas efetivas
na forma de organizao dos servios bsicos de
sade.
Um outro problema era o reconhecimento da crise
do modelo assistencial de sade que precisava ser enfrentado para
consolidar o processo de reforma da sade brasileira iniciado pela
implantao do SUS, que j expressava avanos significativos com a
descentralizao e a municipalizao dos servios de sade. Portanto, era
preciso romper com o modelo centrado na doena para um novo modelo,
agora centrado na sade. Diante disto, iniciou-se a formulao das diretrizes
do Programa Sade da Famlia lanado em maro de 1994, tendo como
principal estratgia atuar diretamente na comunidade, atravs de uma equipe
multiprofissional concebida inicialmente e minimamente por um mdico, um
enfermeiro, dois tcnicos em enfermagem e quatro agentes comunitrios;
estes assumiriam um territrio onde vivessem em torno de 4.500 pessoas
ou 1.000 famlias.
As Equipes de Sade da Famlia ESF - assumiram o desafio da ateno
bsica e continuada no primeiro nvel de ateno sade, cumprindo seu
relevante papel social de reorganizao e reformulao do modelo
assistencial de sade em vigor.
O PSF (agora conhecido como ESF) completa hoje 13 anos e atendeu em
2006 mais de 83 milhes de brasileiros, a expectativa aumentar ainda
mais estes nmero no ano de 2007.
55
QUALIDADE DE VIDA
Cada ESF capacitada para conhecer a realidade
das famlias pelas quais so responsveis, elaborando
com a participao da comunidade, um plano local para
enfrentarem os determinantes do processo sade/
doena (COSTA & CARBONE, 2004).
Diante
do
que
estudamos
at
agora
fundamentado na literatura especializada, defendemos

que o profissional de Educao Fsica precisa ser inserido
na Ateno Bsica Sade principalmente no que diz
respeito proteo e promoo da sade.
Voc j imaginou o contingente de brasileiros que podem ter sua qualidade
de vida melhorada pela nossa interveno profissional? Pois , precisamos
primeiro nos convencermos disso, aprendermos como funciona o sistema e
depois buscar nosso espao na ateno bsica.
INSERO DO PROFISSIONAL DE EDUCAO FSICA NA ATENO BSICA

SADE
Em
janeiro
de
2003,
durante
quinquagsima oitava Assemblia Geral das

Naes Unidas ONU - em Paris, os Ministros
responsveis pelo Esporte e pela Educao Fsica
proclamaram que 2005 seria o Ano Internacional
do Esporte e da Educao Fsica3. O objetivo desta
assemblia foi o de destinar investimentos dos
governos e dos pases membros, para de Educao Fsica e para o Esporte,
com a perspectiva de melhoria da educao, da sade, do desenvolvimento
e dos processos de paz.
Diante destes fatos recentes, o Governo Federal, atravs do Ministrio
da Sade e de suas secretarias Executiva e de Ateno Sade, props em
2004 a criao do Ncleo de Ateno Integral na Sade da Famlia, proposta
essa, que foi promulgada pela portaria n 1065 de 04 de Julho de 2005,4
com o ento Ministro Humberto Costa.
Esta portaria destaca a integralidade e a resolubilidade como um dos
princpios fundamentais do SUS e um dos pilares da organizao da Ateno
Bsica.
A integralidade fundamenta-se em dois princpios: o primeiro destinase abordagem do cidado no seu contexto familiar e social e o segundo
refere-se organizao das prticas de sade, integrando aes de
promoo, preveno, assistncia e reabilitao.
Outro ponto que merece destaque na fundamentao da criao do
Ncleo o entendimento que o Ministrio da Sade tem de que precisa
combater o sedentarismo atravs do incentivo ao aumento das atividades
fsicas, buscando minimizar os riscos de desenvolvimento de algumas
doenas crnicas, a exemplo das cardiovasculares, do diabetes mellitus e a
da hipertenso arterial.
56

Voc sabe inclusive o potencial de morbimortalidade destas doenas.
Imagine ento os custos financeiros que estas doenas causam aos cofres
pblicos em consultas, medicamentos e internaes, alm claro, dos custos
com afastamento do trabalho.
A proposta de criao do Ncleo de Ateno Integral na Sade da Famlia
baseia-se na qualificao e ampliao da ateno bsica sade, atravs
de quatro modalidades de ao em sade:
alimentao/nutrio e atividade fsica.
atividade fsica.
sade mental.
reabilitao.
Estas modalidades sero implantadas em municpios que j so assistidos

pelas ESF, com populao igual ou superior a 40 mil habitantes, a exceo
da Amaznia Legal onde ser permitido a instalao em municpios com 30
mil habitantes.
possvel percebermos o status da Educao Fsica, pois a rea que
esta presente em duas das quatro modalidades propostas.
Outro ponto que est na portaria e que refora nosso bom momento,
o fato de serem justamente as duas modalidades que podem ser implantadas
sem a presena da ESF no municpio.
Alm do profissional de Educao Fsica,
participaro deste ncleo profissionais de
Psicologia, Assistncia Social, Nutricionistas,
Fisioterapeutas e Instrutores de prticas
corporais. Todos eles incorporando novos saberes
e prticas ao processo de trabalho das ESF.
Nesta perspectiva, a modalidade Atividade
Fsica (que no primeiro texto recebia a
nomenclatura Atividade Fsica e Sade) foi
concebida buscando desenvolver aes que
promovam atividades fsicas e prticas corporais,
proporcionando a melhoria da qualidade de vida
da populao e a reduo dos agravos e danos decorrentes das doenas
crnicas no-transmissveis.
Esta boa notcia demonstra o quanto o Governo Federal est preocupado
em implementar polticas pblicas no sentido de combater os agravos
sade, atravs do fomento s atividades fsicas nas suas verses habituais
ou do cotidiano, de lazer e/ou esportivas, unindo aes interministeriais
(Ministrios da Sade, da Educao e dos Esportes), alm de fazer valer sua
funo de tutor dos direitos constitucionais de acesso s prticas esportivas5.
57
QUALIDADE DE VIDA
POLTICAS PBLICAS DE PROMOO DA SADE ATRAVS DO INCENTIVO

AO ESTILO DE VIDA ATIVO
As polticas pblicas de incentivo ao estilo de vida ativo devem acontecer
nas esferas municipais, estaduais e federais, com a participao e parceria
da iniciativa privada e das organizaes no-governamentais (ONGs), alm
da iniciativa pessoal e coletiva dentro da comunidade, ou seja, da
responsabilidade de todos ns.
No Brasil, a exemplo do que j acontece na maioria dos pases
desenvolvidos, vrias foram as iniciativas no sentido de elaborar e consolidar
polticas pblicas de incentivo ao estilo de vida ativo. Uma das principais
iniciativas teve incio no Centro de Estudos do Laboratrio de Aptido Fsica
de So Caetano do Sul CELAFISCS, coordenado pelo Dr. Victor Matsudo,
que desde 1996 vem desenvolvendo trabalhos em parceria com as Secretarias
de Estado da Sade de So Paulo, quando foi fundado o Programa Agita
So Paulo que tem a coordenao tcnico-cientfica do CELAFISCS.
O Programa Agita So Paulo tem vrios parceiros nos setores
governamentais, no-governamentais e privados, em mbito nacional e
internacional; tem como objetivos principais: aumentar o nvel de atividade
fsica e o conhecimento das pessoas sobre os benefcios da atividade fsica
e do estilo de vida ativo. Possui trs grandes focos de atuao: escolares,
trabalhadores (adultos) e idosos.
Ao longo dos anos que se segue, aps sua criao, esta brilhante
iniciativa cresceu e se multiplicou pelo Brasil e por outros pases das Amricas.
Continuou sua expanso por outros continentes at ganhar seu
reconhecimento e notoriedade pela OMS, que instituiu em 2002 a rede
mundial Agita Mundo. Nesta mesma poca, o governo brasileiro criava,
atravs do Ministrio da Sade, o Programa Agita Brasil envolvendo gestores
estaduais e municipais do SUS, alm, obviamente, de contar com o respaldo
tcnico-cientfico do CELAFISCS. J em 2002, o Agita Mundo conseguiu
mobilizar cerca de 148 pases, num total de 1.987 eventos espalhados pelo
mundo, tendo seu slogan traduzido em 63 diferentes idiomas.
Quem diria que uma iniciativa brasileira chegaria a este patamar! E no
parou por a Recebeu vrios prmios, entre eles: o 1 prmio do CDC
(respeitado Centro de Controle de Doenas de Atlanta, USA em 2004); a
participao do programa na Estratgia Global de Promoo de Atividade Fsica
e Nutrio Saudvel em combate Obesidade, promovida pela OMS em 2005 e
58

o reconhecimento do Banco Mundial em 2005 sobre os benefcios (custobenefcio) alcanados pelo programa em mbito mundial, pois teve o potencial
de economizar 310 milhes de dlares, fazendo com que o Banco Mundial o
recomendasse como modelo de poltica pblica de sade para os pases
membros (MATSUDO, 2006).
Para saber mais sobre o programa, acesse: http://www.agitasp.com.br
e fique deslumbrado com que j fomos capazes de fazer.
Medidas de avaliao e monitoramento da atividade fsica e sade
Ao falarmos de polticas pblicas de incentivo ao estilo de vida ativo
precisamos conhecer alguns protocolos de medio de nveis de atividade
fsica habitual geralmente empregados em pesquisas de epidemiologia da
Atividade fsica habitual
atividade fsica, ou seja, pesquisas populacionais que visam avaliar o impacto
(AFH):
do sedentarismo e do estilo de negativo.
aqui
entendidas
como ocupacionais ou de trabalho, de lazer e esportivas,
Neste contexto, ao recorrermos literatura encontramos mais de 30
ou seja, as atividades do dia-
diferentes protocolos que se baseiam no mtodo de informaes fornecidas
a-dia de cada um.
pelas pessoas que participam da pesquisa. Estes mtodos geralmente

trabalham com trs diferentes estratgias de coleta de informao, a saber:
o questionrio, em que a pessoa responde s perguntas preestabelecidas
sem a necessidade do pesquisador por perto e configura-se como o mais
utilizado, devido sua praticidade e economia; a entrevista, que como a prpria
palavra diz, pressupe a presena do entrevistador e o mais dispendioso
desta modalidade de coleta, pois pressupe a utilizao, quase sempre, de
gravadores de voz e finalmente, o dirio de atividade, onde a pessoa deve
lev-lo consigo por alguns dias e anotar tudo que faz. o mais complexo e
mais dependente do envolvimento do avaliado com o estudo.
Todos os protocolos devem ser validados com
procedimentos estatsticos para garantir a confiabilidade
das informaes e o nvel de reprodutibilidade dos
mesmos.
Alguns
destes
instrumentos
ganham
notoriedade em mbito mundial pela sua competncia e

nvel de confiana. Outro ponto que estimula a
reproduo destes protocolos a possibilidade de
comparao entre as populaes pesquisadas, porm
eles devem passar por um processo de revalidao para
a populao especfica. Mas, por que isso? Acontece que
as
perguntas
que
so
elaboradas
levam
em
considerao os aspectos do cotidiano de cada povo/

regio, ou seja, as perguntas que so feitas na China, por exemplo, precisam
passar por adequao aqui no Brasil.
No Brasil temos vrios pesquisadores, laboratrios e instituies que
se ocupam de desenvolver, aplicar e tratar os resultados de protocolos de
avaliao de atividade fsica e sade. Podemos destacar, sem demrito dos
demais, o NuPAF Ncleo de Pesquisa em Atividade Fsica e Sade, da
Universidade Federal de Santa Catarina - UFSC, coordenado pelo Prof Dr.
Markus Nahas. E o Centro de Estudos do Laboratrio de Aptido Fsica de
So Caetano do Sul CELAFISCS, coordenado pelo Dr. Victor Matsudo, o
59
QUALIDADE DE VIDA
qual j falamos anteriormente. Estes dois laboratrios desenvolveram
estudos em grupos, lugares e pocas diferentes, com o propsito de revalidar
aqui no Brasil a verso 6 do Questionrio Internacional de Atividade Fsica
(IPAQ), proposto pela OMS em 1998. Posteriormente, apresentaram os
resultados de seus estudos em revistas cientficas, seminrios e congressos.
A divulgao destes e de outros trabalhos para a comunidade acadmica,
tornou-se bastante relevante na perspectiva de continuidade e ampliao
dos estudos, alm, claro, de podermos comparar os resultados destes
estudos em mbito nacional e at mundial.
Caso voc tenha se interessado em conhecer mais sobre estes e outros
protocolos pode acessar os seguintes endereos eletrnicos: http://
www.celafiscs.org.br - (Celafiscs) e http://www.nupaf.ufsc.br - (NuPAF).
Outra preocupao que achamos prudente destacar com o estado de
prontido para atividade fsica, pois a pessoa, principalmente adulta, que
nunca se envolveu com a prtica de atividade fsica deve tomar alguns
cuidados ao iniciar.
Com o intuito de prevenir este tipo de risco, a Sociedade Canadense
para Fisiologia do Exerccio e Sade props o Questionrio sobre Prontido
para Atividade Fsica PAR-Q, que tem sido recomendado como padro mnimo
de inqurito para iniciao de atividades fsicas moderadas em todo o mundo
(ACSM, 2000).
Este questionrio facilmente encontrado na literatura especializada e
na internet6 e constitui-se de sete perguntas objetivas (sim e no). Se a
pessoa que responde marcar algum item sim dever procurar um mdico
antes de iniciar o programa de atividade fsica.
Afinal, prevenir sempre melhor que remediar!
HORA DE SE AVALIAR!
ambiente virtual de aprendizagem (AVA) .Interaja conosco!
Na prxima unidade, estudaremos a Educao para a Sade. Vamos em
frente !
NOTAS
1
Ver: http://www.confef.org.br/extra/juris/
Art. 198, BRASIL - Constituio da Republica Federativa do Brasil
1988. 5 ed. 1993. p.137.

3
Ver: http://www.unicrio.org.br/Agenda.php
4
Ver: http://dtr2001.saude.gov.br/sas/PORTARIAS/Port2005/GM/GM-1065.htm
Art. 217. Constituio da Republica Federativa do Brasil
1988. 5 ed. (1993).

6
Veja
este
endero,
conteudo_print.asp?cod_noticia=481
60
por
exemplo:http://www.saudeemmovimento.com.br/conteudos/

Graduao
UNIDADE 5
EDUCAO PARA A SADE

Na unidade anterior, vimos como a Educao Fsica foi reconhecida
enquanto rea da sade e o que isso implicou no redimensionamento da
atuao profissional e na responsabilidade social. Conhecemos a organizao
da sade em nosso pas e as principais estratgias governamentais no
combate s doenas crnicas, melhoria da sade e da qualidade de vida da
populao brasileira. Alm de alguns protocolos de avaliao do nvel de
atividade fsica e sade.
Nesta ltima unidade, estudaremos outras aes que vo no mesmo
sentido das anteriormente estudadas. Qual seja, justificar a adoo de um
estilo de vida positivo atravs da Educao para a Sade, outra iniciativa
governamental que prioriza as atividades fsicas como elemento educacional,
voltado para a adoo e manuteno do estilo ativo e da melhoria da
qualidade de vida atravs do alto gerenciamento do estilo saudvel pelo
educando.
OBJETIVOS:
Conhecer a proposta da educao para a sade e o papel do profissional
de educao fsica no fomento a esta proposta. Analisar a sade como tema
transversal dos Parmetros Curriculares Nacionais PCN/MEC.
Conceito e aplicao da educao para a sade
Educao para a sade na proposta dos Parmetros Curriculares

Nacionais PCN/MEC
Educao Fsica na educao para a sade.
Bons estudos!
61
UNIDADE 5 - EDUCAO PARA A SADE
CONCEITO E APLICAO DA EDUCAO PARA A SADE

A Educao para a Sade configura-se como uma excelente estratgia
de melhoria do entendimento do processo sade/doena, colocando o
educando no centro do problema, fomentando sua compreenso no sentido
de que ele entenda como acontece o processo e possa preocupar-se com a
sua sade e a da populao.
Mas nem sempre foi assim
Este contedo foi sendo inserido de forma natural e no-planejada
desde o final do sculo XIX, atravs das contribuies de disciplinas como:
Higiene, Puericultura, Nutrio e Diettica, alm, claro, da nossa Educao
Puericultura: conjunto de tcnicas e procedimentos empregadas para assegurar o perfeito desenvolvimento fsico,
Fsica. Refletia a forma com que a sade era tratada e compreendida na
mental e moral da criana,
sociedade da poca (BRASIL, 1998).
desde o perodo da gestao.
Posteriormente, este contedo passou para as disciplinas de Cincias

Naturais e Biologia, ambas com a preocupao de tratar o tema apenas no
mbito do mecanismo fisiolgico pelo qual as pessoas adoecem ou se
previnem de doenas. Esta forma de tratar a sade ficou conhecida em
nosso meio como viso biologicista. Nesta viso, no se discutia, por exemplo:
as determinantes socioeconmicas e polticas das doenas.
Mesmo estando tradicionalmente presente no currculo escolar a tanto
tempo, s em 1971, atravs da Lei 5.6921, a temtica da sade foi inserida
oficialmente no currculo escolar, com a designao de Programas de Sade.
Tinha como objetivo levar o educando ao desenvolvimento de hbitos
saudveis quanto higiene pessoal, alimentao, prtica esportiva, trabalho
e lazer. Buscando incutir no educando o sentimento e responsabilidade por
sua sade e dos outros.
Propositadamente, esta temtica no foi
colocada como disciplina e sim como uma
estratgia geral de formao escolar, que deveria
ser trabalhada paralelamente e transversalmente
por
vrios
componentes
curriculares,
especialmente, as disciplinas de Cincias, Estudos

Sociais e a nossa querida Educao Fsica.
Veja, o movimento que observamos hoje
em torno da adoo de um estilo de vida ativo e
positivo, no assim to rescente, nem muito
menos o importante papel da Educao Fsica
neste contexto.
Mesmo depois da segunda metade da dcada de 80, quando as
tendncias progressistas tomavam fora na reformulao dos currculos
Tendncias progressistas: to-
escolares, a temtica tratada nos Programas de Sade ainda mantinham
mavam como base o discur-
seu forte carter biologicista, centrados nos aspectos da higiene e dos

mecanismos biolgicos do processo sade/doena.
so da justia social e buscavam elevar o nvel de anlise

crtica
dos
educandos,
contextualizando-os historicamente e politicamente.
62

A relao da Educao formal (garantida pela escola) com a Educao
para a Sade muito forte, principalmente, quando analisamos a funo
desta educao na formao de um cidado consciente de si e do seu papel
social com a melhoria da sade e da qualidade de vida de todos. Mesmo
considerando que a educao para a sade responsabilidade de todos e
a inclui-se o prprio Ministrio da Sade. Acredito que a escola o local
privilegiado de fomento sade e vida.
EDUC AO PARA A SADE N A PROPOSTA DOS PARMETROS

CURRICULARES NACIONAIS PCN/MEC
Aps o advento da promulgao da nova Lei de Diretrizes e Bases
Eixo articulador: eixo con-
(LDB) para a educao nacional, Lei n 9.394/96, tivemos a elaborao e
dutor da proposta em que to-
apresentao dos Parmetros Curriculares Nacionais PCNs em 1998, que
das as sugestes se articulavam e se amoldavam.
trouxe grande contribuio na medida em que apontou as referncias

curriculares nacionais comuns para a educao em todo territrio nacional.
Este documento orientou a elaborao de vrios outros em mbito estadual
e municipal, tendo como referncia e principal eixo articulador a formao
cidad.
Este documento trouxe a formulao de propostas curriculares para a
educao bsica nacional, formada pelos ensinos: infantil, fundamental e
mdio.
Entre os vrios avanos desta proposta, destacamos os temas
transversais, que foram escolhidos pela relevncia social e urgente
necessidade de discusso na escola. So eles: tica, Sade, Meio Ambiente,
Orientao Sexual, Pluralidade Cultural, Trabalho e Consumo. Estes temas
devero ser tratados simultaneamente e transversalmente pelas reas de
conhecimento (disciplinas) convencionais do currculo escolar.
Nosso destaque para o tema transversal
Sade, que volta ao cenrio escolar na perspectiva
renovada da educao para a sade, onde todas as
reas de conhecimento, a exemplo da Educao Fsica,
devem contribuir para seu aproveitamento.
Segundo o prprio texto do documento, o
complexo processo sade/doena j justificaria a
escolha da educao para a sade como tema
transversal (que nesta proposta ficou apenas com o
termo Sade), pois, como tal, precisa de mltiplos
olhares para formar no educando a conscincia que
se espera que ele tenha deste complexo processo.
A estratgia recompor os conhecimentos do processo sade/doena
que foram fragmentados ao longo da histria atravs da criao e
especializao de vrias subreas. Bem como, contextualiz-lo nos aspectos
ambientais, sociais, culturais, econmicos e polticos, alm, claro, de manter
sua raiz na biologia, mas, desta feita, contextualizada em todos esses
aspectos aqui abordados.
63
EDUCAO FSICA NA EDUCAO PARA A SADE

Pelo que j foi visto at agora, a contribuio da Educao Fsica com a
educao para a sade deve ser total, haja vista que o contedo da rea
privilegiado no que tange atingirmos os objetivos da educao para a sade.
Prova disso o Art. 7 do Manifesto Mundial da Educao Fsica
apresentado pela Federao Internacional de Educao Fsica FIEP em
Janeiro de 20002 que traz:
A Educao Fsica, para que exera sua funo de Educao para
a Sade e possa atuar preventivamente na reduo de enfermidades
relacionadas com a obesidade, as enfermidades cardacas, a
hipertenso, algumas formas de cncer e depresses, contribuindo
para a qualidade de vida de seus beneficirios, deve desenvolver
hbitos de prticas regular de atividades fsicas nas pessoas.
Objeto de estudo: termo utilizado na academia (universi-
Corroborando com o nosso pensamento, Guedes (1999), afirma que a
dade) para se referir ao con-
Educao para a Sade deve avanar para alm dos referenciais biolgicos
tedo temtico de investiga-
e higienistas e se concentrar, principalmente, num contexto didticopedaggico, em que a Educao Fsica tem frum privilegiado em razo das
caractersticas de seu objeto de estudo e de sua atuao.
Podemos at imaginar uma aula de Educao Fsica escolar onde o(a)
professor(a) solicita aos alunos que falem sobre a importncia da atividade
fsica no combate obesidade. De posse das respostas e discusses que
devem se seguir pergunta do professor, este elabora um plano de ao
para tratar do tema, apresenta este plano aos demais professores e equipe
tcnico-pedaggica da escola para as possveis retificaes e contribuies.
Depois dos ajustes proposta, devem abordar o tema
transversalmente em suas disciplinas. Com esta
estratgia, os educandos recebero informaes de
vrias reas do conhecimento convergindo para o tema
escolhido pela escola.
Esta mesma estratgia pode ser usada para outros
temas
transversais,
importante
que
haja
planejamento e cumplicidade na execuo da proposta.

O contedo da rea de Educao Fsica proposto
nos PCNs traz trs grandes blocos de contedo que se
relacionam entre si, por terem vrios contedos comuns,
mas salvaguardando suas especificidades. So eles:
esportes, jogos, lutas e ginstica;
atividades rtmicas e expressivas;
conhecimento sobre o corpo.
Este ltimo bloco, alm de se relacionar com os demais, dever ser

transversal aos outros dois, ou seja, se estivermos tratando da seleo de
contedo para uma aula especfica, teremos que colocar no planejamento
um momento para falarmos sobre o corpo.
64
o e produo de uma determinada rea de conhecimento.

Este corpo aparece nas suas mais complexas e dissociveis dimenses,
mas uma das principais dimenses dada a conquista e manuteno da
sade e do estilo de vida positivo.
Este tema que ao longo do nosso curso escutamos e haveremos de
escutar mais e mais, que justifica esta disciplina. Acredito, que a esta altura,
voc j pde perceber. Mas, vamos adiante para entendermos melhor a
dimenso da Educao Fsica na Educao para a Sade.
Ao promulgar a Carta Brasileira de Educao Fsica, o CONFEF trouxe a
pblico sua inteno de construo de uma Educao Fsica de Qualidade,
conduzida por profissionais habilitados e com compromisso tcnico,
pedaggico e tico de desenvolver nos brasileiros o estilo de vida ativo,
alm de contribuir para a melhoria da sade e qualidade de vida da populao.
O sistema CONFEF/CREFs defende uma Educao Fsica de Qualidade,
apoiada na tica e na conduta profissional voltada ao estilo de vida ativo.
Visite a Carta Brasileira de Educao Fsica, encontrada na pgina do
CONFEF na net. http://www.confef.org.br/extra/resolucoes/conteudo.asp?cd_resol=82
Esta proposta referencia-se no compromisso de desenvolver nas pessoas
o entendimento do papel da atividade fsica na promoo da sade, atravs
de atividade interdisciplinares.
Outro documento que refora o compromisso da rea de Educao Fsica
Preveno: na tica do texto da carta, significa tratar
de se antecipar, de fazer leitura prvia e identificao de
situaes sociais inadequa-
com a sade foi promulgado pelo CONFEF em 2005. Intitulado: Carta Brasileira
de Preveno Integral na rea de Sade.
Esta carta de intenes foi respaldada pelos conselhos das demais rea
das que, a curto, mdio e
da sade no Frum Nacional de Preveno Integral na rea de Sade,
longo prazo, possam trazer
realizado na cidade de Belo Horizonte em Setembro de 2005.
prejuzos populao e que,

por este, fato precisa de
controle.
Foi por este motivo, reconhecendo a importncia da preveno, que o

Frum foi realizado, buscando a intermediao do saber e do fazer prprio
de cada rea para construo do elo entre teoria e prtica de forma
interdisciplinar.
O foco na preveno, que faz parte da ateno bsica sade, foi
entendido e acordado como prioritrio na construo de Polticas Pblicas de
Sade. Deste entendimento, surgiu a propositura da Carta Brasileira de
Preveno Integral na rea de Sade.
Para construo filosfica do documento, elegeu-se o Prof. Dr. Manoel
Jos Gomes Tubino, ou simplesmente Prof Tubino, como mais conhecido
este baluarte da Educao Fsica brasileira e mundial.
Gostaria inclusive de convidar voc a ler o documento na ntegra3 para
que possa perceber de maneira mais clara, o atual momento da Educao
Fsica frente aos desafios modernos de combate ao sedentarismo e difuso
dos conhecimentos sobre o estilo de vida positivo e da atividade fsica como
meio de se alcanar e manter a sade.
65

Nesta proposta, a Educao Fsica volta Educao para a Sade, toma
ainda mais fora, pois entendida como direito humano de todas as pessoas
principalmente das crianas.
Farei, ento, alguns recortes desta carta.
Ao falar do conceito de preveno e promoo da sade, o relator anuncia
que esta tarefa ser melhor alcanada por meio de aes interdisciplinares
e intersetoriais, reforando o que j estudamos antes.
Enquanto estratgia interdisciplinar e intersetorial, a promoo da sade
dever unir esforos das reas de Assistncia Social, Biologia, Educao
Fsica, Enfermagem, Farmcia, Fisioterapia, Fonoaudiologia, Medicina,
Nutrio, Odontologia, Psicologia, Terapia Ocupacional e outros, na
perspectiva de ao coletiva.
A propsito, todas estas reas estiveram representadas pelos seus
respectivos Conselhos no Frum em questo.
Embora seja unnime o reconhecimento da contribuio de todas as
reas a favor da preveno e promoo da sade, h um consenso
internacional no mundo cientfico de que a atividade fsica imprescindvel
para o sucesso de qualquer ao neste sentido.
Mas, bom lembr-lo com base ainda no texto da Carta, que para a
atividade fsica se configurar em atitude positiva para a sade, precisa ser
desenvolvida num contexto de Educao Fsica, ou seja, num processo
educacional, seja por vias formais (escola) ou no-formais (fora da escola).
Cabe, ento, a Educao Fsica promover aes que favoream a
Educao para a Sade, respeitando o direito de todos s atividades fsicas
sistematizadas e culturalmente acumuladas, em forma de jogos, esportes,
danas, ginsticas e lutas, respeitando tambm as leis biolgicas e os
aspectos culturais, sociais, polticos e filosficos das pessoas, assim como,
as aes interdisciplinares, seja no contexto da escola ou fora dela. Sempre
voltada para o objetivo de fomentar o conhecimento e a adoo de um
estilo de vida positivo, em que a prtica de atividade fsica se configure
como estratgia principal.
HORA DE SE AVALIAR!
Chegamos ao fim do nosso estudo. Espero que tenhas gostado. Foi
timo estar contigo. At outra oportunidade e sucesso daqui para frente!
Depois dessa longa jornada, sinta-se convidado a ser mais um amante da
sabedoria, da sade e do estilo de vida ativo.
66
NOTAS
1
Lei de Diretrizes e Bases (LDB) para a educao nacional. J revogada
pela nova LDB 9.394/96.

2
Ver: http://www.fiepbrasil.org/
Ver: http://www.confef.org.br/extra/corpo.asp
67

Atividade Física Saúde Vida

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ATIVIDADE FSICA E SADE

ATIVIDADE FSICA E SADE

ATIVIDADE FSICA E SADE

CONCEITOS DE ATIVIDADE FSICA,

Conceituar e diferenciar atividade fsica, sade e qualidade de

Identificar os objetos de estudo e as interfaces entre os

Identificar as variveis da aptido fsica relacionadas sade,

Conceito e abrangncia do termo sade.

Conceito e abrangncia do termo atividade fsica.

Conceito e abrangncia do termo qualidade de vida relacionado

Variveis da aptido fsica relacionadas sade.

Bem-vindo primeira unidade de estudo.

CONCEITO E ABRANGNCIA DO TERMO SADE

Sade: para a Organizao

Os principais fatores influenciadores da sade so: ambientais,

e com passeio, praas, parques arborizados, etc.

esto ligados a um grande grupo de variveis, como por exemplo: sazonal,

uma equipe formada por v-

poluio, moradia e infra-estrutura urbana.

rios profissionais, das mais

Os fatores sociais dizem respeito a garantia educao, ao

mento, sobre um problema

transporte, segurana e sade, alm dos fatores ambientais

especfico que recebe influ-

ncia de vrios fatores.

ATIVIDADE FSICA E SADE

A vitalidade e o estado funcional da pessoa avaliada;

Sua condio epidemiolgica;

E sua qualidade de vida.

O estado funcional de uma pessoa recebe influncia de vrios

aspectos, como por exemplo: idade, estado nutricional, histrico de

Gasto energtico: ocasi-

doena e nvel de aptido fsica, este ltimo sofre influncia direta do

onado pelo gasto de ener-

nvel de atividade fsica diria da pessoa.

gia acumulada no organismo em forma de glicognio

A condio epidemiolgica diz respeito s condies gerais de sade,

CONCEITO E ABRANGNCIA DO TERMO ATIVIDADE FSICA

voltadas para a melhoria da

sade e da imagem corporal; ou ainda,

CONCEITO E ABRANGNCIA DO TERMO QUALIDADE DE VIDA

alimentao, lazer, segurana, moradia,

Polissmico: termo que tem

que o nosso foco o estilo de vida ativo, saudvel, positivo, pois h

Destacamos, que para efeito de estudo da rea da Educao Fsica,

A estreita relao entre qualidade de vida e estilo de vida tem

(HEYWARD, 2004. p. 20).

ATIVIDADE FSICA E SADE

Papel da atividade fsica e do exerccio na preveno de doenas e na

VARIVEIS DA APTIDO FSICA RELACIONADAS SADE

Internacional de Toronto, realizada em 1992,

realizarmos com vigor as tarefas do cotidiano,

Doenas crnicas: so do-

menor risco de desenvolvimento de doenas crnicas. Expressa ainda, um

enas que se instauram no

conjunto de qualidades que encontramos em cada pessoa; estas qualidades

organismo das pessoas de

recebem influncia de um grande nmero de fatores endgenos e exgenos.

forma lenta e duradoura degenerando-o; para nossa

Tradicionalmente, os testes de aptido fsica enfatizavam medidas

Nesta tica, a aptido fsica relacionada ao desempenho atltico deve

ATIVIDADE FSICA E SADE

Cooper apresentou seu