Esclarecimentos relativos aplicao da Norma n 001/2016

Vacinao de crianas (<6 anos de idade) pertencentes a grupos de risco para a

tuberculose com a vacina BCG

1.

Filhos de pais que viajam frequentemente em trabalho ou lazer (turismo) para pases de risco

(a) Qual o perodo mnimo de permanncia nestes pases para se considerar includo nos grupos de
risco? ou que frequncia de viagem por ano?
(b) Pessoal de bordo de aeronaves (que viajam para pases de alta incidncia e tm estadias frequentes
mas curtas)?
Resposta (comum s 2 alneas): Estas crianas no so consideradas pertencentes a grupos de risco,
independentemente do tempo de estadia dos pais ou da frequncia de viagens.
Se o coabitante/convivente tiver sintomas deve ser rastreado. Na situao excecional do
coabitante/convivente contrair TB, as crianas passam a ser de risco e proceder-se- de acordo com as
recomendaes do Programa Nacional para a Tuberculose (PNT): rastreio e/ou esquema de
profilaxia/tratamento. A vacinao est indicada aps rastreio negativo ou profilaxia primria, se idade
inferior a 6 anos e ausncia de vacinao anterior.

2. Bebs de mes que vm de pases com alta incidncia e que s vm nascer a Portugal indo
embora ao fim de um ou dois meses
Resposta: Estas crianas so abrangidas pela vacinao com BCG no mbito da Norma n 001/2016 - os
pais vm de rea de alta incidncia e a criana vai para uma rea de alta incidncia.

3.
(a)

Filhos de imigrantes ou residentes em pases de risco

Imigrantes que vo regularmente ao pas de origem (embora estejam em PT h > 10 anos)

Resposta: Estas crianas no so abrangidas pela vacinao com BCG no mbito da Norma n 001/2016 os pais residem em Portugal h >10 anos.
(c) Criana com coabitante ou convivente que trabalha em pas de alta incidncia e que vem a Portugal
Resposta: Por princpio, estas crianas no so abrangidas pela vacinao com BCG no mbito da Norma
n 001/2016, dependendo de avaliao individual do nvel de risco associado estadia em pas de alta
incidncia do coabitante ou convivente.

Resposta comum: Se o coabitante/convivente tiver sintomas deve ser rastreado. Na situao excecional de
o coabitante ou convivente contrair TB, a criana passa a ser de risco e proceder-se- de acordo com as
recomendaes do PNT: rastreio e/ou esquema de profilaxia/tratamento. A vacinao est indicada aps
rastreio negativo ou profilaxia primria, se idade inferior a 6 anos e ausncia de vacinao anterior.
Apenas se consideram contactos de risco se houver, atualmente, coabitao ou convivncia regular.

4.

Filhos de profissionais de sade (vrias perguntas de enfermeiras) ou guardas prisionais:

(a)

Trabalham em servios no dedicados TB mas onde consideram que a podem contrair;

(b)

Trabalham em servios em que contactam com TB

(c)

Trabalham em servios em que contactam com TB multirresistente

Resposta (comum aos 3 exemplos): Estas crianas no so abrangidas pela vacinao com BCG no mbito
da Norma n 001/2016. De acordo com as recomendaes do PNT, deve ser realizado rastreio regular de
reclusos, de guardas prisionais e dos profissionais de sade em maior risco e rastreio se contacto com caso
TB. Os profissionais de sade trabalham em condies de segurana. Existem as normas do PNT de
abordagem dos profissionais de sade.
Se o coabitante/convivente tiver sintomas deve ser rastreado. Na situao excecional de o coabitante ou
convivente contrair TB, a criana passa a ser de risco e proceder-se- de acordo com as recomendaes do
PNT: rastreio e/ou esquema de profilaxia/tratamento. A vacinao est indicada aps rastreio negativo ou
profilaxia primria, se idade inferior a 6 anos e ausncia de vacinao anterior.

5.

Prematuros de baixo peso:

(a)

sem nenhum dos fatores de risco definidos na Norma

(b)

com alteraes pulmonares e sem os F. risco definidos na norma...

(c)

internamento prolongado - vacinar na maternidade?

Resposta: Os prematuros so habitualmente de baixo-peso, sendo a vacina diferida at terem 2000g, pelo
que muitas vezes esse peso s atingido aps a alta. Sendo que os fatores que definem o risco no se
verificam nas unidades de neonatologia (intensivos, intermdios, enfermaria) poderemos dizer que os
bebs at estaro menos expostos e mais protegidos, pelo que devem ser vacinados no Ponto de
Vacinao BCG da sua rea de residncia, se tiverem <6 anos de idade, se preencherem um dos critrios
de risco da Norma n 001/2016 e se no tiverem nenhuma das contraindicaes vacinao com BCG. Nos
casos extremos em que a me ou um dos futuros coabitantes tem tuberculose ativa, no est indicada a
vacinao mas a quimioprofilaxia. No se justifica vacinao excecional a nvel hospitalar nestas
circunstncias.

6.
Critrio da Norma 001/2016 Que terminaram o processo de rastreio e ou esquema de
profilaxia/tratamento
Resposta: Correo Norma - Vacinao indicada apenas aps rastreio negativo ou profilaxia primria.
No est indicada a vacinao aps tratamento de infeo TB.

7.

Coabitante ou convivente com VIH/SIDA, dependncia do lcool ou drogas?

(a)

Pessoa com HIV que convive com a criana de 15 em 15 dias;

(b)

Dependncia de lcool nos avs no coabitantes;

(c)

Contacto uma vez por ms com familiar que esteve em Angola h 7 anos;

(d)

Tio regressado do Senegal que contactou com a criana 3 vezes nos ltimos 8 meses;

(e)

Tio da criana convivente que esteve cinco anos a trabalhar em Angola.

Resposta (comum para todos os exemplos): No mbito da Norma n 001/2016, apenas se consideram
contactos de risco se houver, atualmente, coabitao ou convivncia regular.

8.
Crianas < 6 anos cujos pais, co-habitantes ou conviventes tm antecedentes de tuberculose.
Apesar de no ACeS no existirem freguesias abrangidas pelos critrios de comunidade com risco
elevado de tuberculose, no devero estas famlias serem tambm consideradas como
comunidade de risco e, assim, ser indicado a vacinao das crianas?
Resposta: Estas crianas podem ser abrangidas pela vacinao com BCG no mbito da Norma n 001/2016,
dependendo da avaliao pelas Unidades de Sade Pblica em articulao o PNT/CDP, nos critrios:
- Que terminaram o processo de rastreio e ou esquema de profilaxia;
- Em termos de sade pblica, uma famlia pode ser considerada uma comunidade.

DSPDPS, 23/03/2016