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Epidemiologa Analtica:
Medidas de asociacin
Construccin de la comparacin
La herramienta bsica:
Tabla de 2 x 2
Enfermedad/Resultado
Exposicin
No
No
La herramienta bsica:
Tabla de 2 x 2
a = # de personas que se exponen y tienen la enfermedad
b = # quines se exponen y no tienen la enfermedad
c = # quines no se exponen y tienen la enfermedad
d = # quines no se exponen y no tienen la enfermedad
La herramienta bsica:
Tabla de 2 x 2
Enfermedad
Exposicin
No
a+b
No
c+d
a+c
b+d
(a + b + c + d)
Si
No
Si
34
10
44
No
58
65
41
68
109
Si
No
41 TB +
34
10
44
44 VIH+
34 TB y HIV+
No
58
65
41
68
109
Qu podemos aprender?
Medidas de Magnitud
Expuesto
No-Expuesto
Enfermedad
No expuesto
No enfermedad
Incidencia
No enfermedad
Enfermedad
Incidencia
No expuesto
No enfermedad
Incidencia
No enfermedad
Riesgo relativo
Enfermedad
Incidencia
No expuesto
No enfermedad
Exp
Unexp
a+b
c
a+c
d
b+d
c+d
(a/a+b)
(c/c+d)
No
Disease
BK [Resultado]
Tratamiento [Exposicion]
PAS
Positivo
Negativo
56
43
PAS+estreptomicina 37
53
2 x 2 Tabla
BK
Total
Tratamiento
Pos
PAS
56
43
99
PAS + ESTREP
37
53
90
96
189
93
Neg
a/(a+b)
c/(c+d)
56/99
37/90
PAS
56
43
PAS +
Strep
37
93
53
96
99
90
189
1.38
RR= 0.40
El grupo expuesto es 0,4 veces ms probable de
desarrollar la enfermedad que el grupo no
expuesto.
0,4 veces ms probable = 1/0,4 veces menos
probable = 2,5 veces menos probable
El grupo expuesto es 2,5 veces menos probable
desarrollar enfermedad que el grupo no
expuesto.
Posibilidades (Odds)
Controls
Expuesto
Controls
No-Expuesto
Odds
No-Expuesto
Expuesto
Controls
Odds
No-Expuesto
Odds
No-Expuesto
Odds Ratio
Expuesto
Controls
Odds
No-Expuesto
Si
Expuesto
Casos
No
Controls
Si
No
Odds de exposicion entre casos: probabilidad de exposicion entre casos = a/(a+c) = a/c = 80/20
probabilidad de no exposicion entre casos c/(a+c)
Odds de exposicion entre controls: probabilidad de exposicion entre controls = b/(b+d) = b/d = 40/60
probabilidad de no exposicion entre controls d /(b+d)
Odds ratio de expuesto = Odds de exposicion entre casos
Odds de exposicion entre controls
OR = (a/c)
(b/d)
= a/c or a x d = 80 x 60 = 6.0
b/d
bxc
40 x 20
= ad
bc
OR= 1.4
El {grupo enfermo} es {OR} veces ms
RR vs. OR
Significacion Estadistica
Valor de P
Prueba de Chi-square (X2)
Intervalos de confianza (IC)
Valor de p
Definicin:
Valor de p
La frmula de
2
X
Yes
No
Yes
(a+b)(a+c) (a+b)(b+d) a + b
T
T
No
(a+c)(c+d)
T
a+c
(b+d)(c+d) c + d
T
b+d
T=(a + b + c + d)
X2 = [(ad-bc)2(T)/ (a+b)(c+d)(a+c)(b+d)]
Convirtiendo la X2 a valores de p
Convirtiendo la X2 a valores de p
RR = 1.7, X2 = 4.13
p < 0.05
Ejemplos:
OR=1.9 (95% IC = 1.6-2.0)
RR=0.7 (99% IC = 0.4-0.9)
al
??
?
no
rm
n
D
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tri
bu
ci
?
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a
i
c
n
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