TUMORES OSEOS

Los tumores seos primarios y secundarios

Los tumores seos comprenden tumores primarios cuya primera localizacin es el hueso, y
los tumores secundarios o metstasis de un cncer principal situado en otra parte del
cuerpo.
Los tumores seos primarios suelen ser benignos. Los tumores seos primarios malignos o
cancerosos son ms raros y representan entre un 0,5 y un 1 % de todos los cnceres
combinados. El ms comn es el osteosarcoma (30 % de los tumores seos primarios),
seguido del condrosarcoma y del sarcoma de Ewing. (2).
Los tumores seos secundarios o metstasis seas son mucho ms frecuentes y afectan a
ms de la mitad de los pacientes con cncer. Por lo general derivan de un cncer broncopulmonar, de mama, de rin, de prstata y de tiroides. Se desarrollan preferentemente
en la columna vertebral y la pelvis, pero pueden afectar a todos los huesos.
Cules son los signos asociados?
El dolor no es sistemtico, pero a menudo est presente, especialmente en los casos de
tumores malignos (80 % de las metstasis seas son dolorosas (3). Mientras que el dolor
de los tumores benignos es moderado y se calma con los analgsicos clsicos, los tumores
malignos, primarios o secundarios son ms difciles de aliviar. El dolor aumenta
gradualmente, se manifiesta a diferentes horas, de da o de noche, y generalmente est
asociado a una alteracin del estado general de salud (prdida de peso, fatiga, fiebre...)
Dependiendo de su localizacin, el tumor puede causar deformacin sea visible o
palpable debajo de la piel, interferir con la movilizacin de una articulacin o generar
complicaciones neurolgicas con trastornos sensoriales o motoras, como disminucin de la
sensibilidad, los reflejos y la fuerza muscular o parlisis. En algunos casos el tumor se
revela por una fractura espontnea o despus de un traumatismo poco importante.
Tambin se puede descubrir durante un examen solicitado por otra afeccin.
Reumatloga y especialista en tumores seos, la doctora Aurlie Fontana observa:
"Recibimos dos tipos de consultas entre los adultos. En el primer caso nos llegan pacientes
con cncer derivados por sus onclogos para el tratamiento de las complicaciones seas.
En el segundo caso, los pacientes acuden por sntomas relacionados con una lesin sea
que puede revelar metstasis asociada con el cncer primario o, ms raramente, un tumor
seo primario".
Qu exmenes ayudan al diagnstico?
El primer examen que se realiza cuando hay fractura o un dolor sospechoso es la
radiografa. Esta revela un aspecto seo caracterstico, especialmente en los huesos
largos. La osteoporosis vertebral puede dar una imagen similar a la de un tumor.
La gammagrafa sea y el escner de trax, abdomen y pelvis se utilizan para observar la
integridad del esqueleto y los rganos ms frecuentemente afectados por metstasis
(pulmn, hgado, cerebro). El escner tambin permite visualizar mejor el aspecto y la
extensin de la lesin en los tejidos adyacentes. En funcin de los resultados, estas
pruebas a veces se complementan con imgenes de resonancia magntica (IRM) o
tomografa por emisin de positrones (PET scan).
Paralelamente, los anlisis de sangre y orina pueden mostrar alteraciones (hipercalcemia,
elevacin de las transaminasas, sndrome inflamatorio, presencia de marcadores
tumorales especficos...).
Por ltimo, se obtiene por biopsia una muestra de la lesin para hacer el examen
anatomo-patolgico. El aspecto de las clulas y su organizacin confirman el diagnstico
de tumor maligno, especifican su naturaleza (primaria, secundaria, tipos de clulas) y a
veces orientan sobre su origen.
Estos exmenes a menudo pueden encontrar el cncer primario que puede tambin ser

objeto de una biopsia en caso de existir terapias especficas, afirma la doctora Fontana.
Cuando el primer cncer no se encuentra, se habla de metstasis de origen
desconocido.
Cmo tratar los tumores seos?
Si ciertos tumores benignos slo se controlan, el tratamiento de los tumores seos
cancerosos se decide caso por caso con consultas multidisciplinarias.
Los tumores aislados pueden beneficiarse de tratamientos locales, principalmente ciruga,
utilizada sola o en combinacin con otros tratamientos: Las tcnicas de radioterapia son
numerosas y cada vez ms eficaces, precisa la doctora Fontana. Con la radioterapia
conformacional o CyberKnife los haces de radiacin se ajustan con precisin al volumen
del tumor, lo que permite aplicar altas dosis de radiacin sin daar los tejidos
circundantes. La radiofrecuencia, basada en la introduccin de un sensor de temperatura
dentro del tumor, tiene un efecto antitumoral y analgsico.
El tratamiento local se complementa a menudo con un tratamiento general
(quimioterapia, terapia hormonal, terapia dirigida) en funcin del cncer primario. Las
terapias dirigidas se aplican en particular para el tratamiento del cncer de mama y de
pulmn, en los cuales se origina la mayora de las metstasis seas, explica la
especialista. Cuando la metstasis es de origen desconocido nos aseguramos de que no
proviene de un cncer que responda a un tratamiento especfico y proponemos un
tratamiento contra los principales cnceres implicados.
ARTRITIS REUMATOIDES
La artritis reumatoide es una enfermedad crnica y degenerativa que se caracteriza
por provocar la inflamacin de la membrana sinovial (membrana que alimenta, protege y cubre los
cartlagos) de las articulaciones y en los tejidos circundantes. En algunas ocasiones la
artritis puede tener un comportamiento extraarticular y daar rganos y sistemas como el
corazn, el rin y el pulmn. Por este motivo es una enfermedad sistmica.
La inflamacin de esta membrana es la responsable del dolor, de la hinchazn claramente
visible, de la sensacin de rigidez que los pacientes pueden sentir por las maanas y de la
prdida de la movilidad articular.
Afecta con ms intensidad a unas articulaciones que a otras, principalmente a las ms
mviles como las manos y los pies, los codos, los hombros, las caderas, las rodillas y los
tobillos. Hay algunas que nunca se ven afectadas.
Si la inflamacin permanece de forma mantenida y no se controla puede acabar daando los huesos,
los ligamentos y los tendones que hay alrededor de la articulacin. Esto puede provocar una
deformidad progresiva de las articulaciones y la prdida de la capacidad para realizar
movimientos y tareas cotidianas. Todo esto repercute en la calidad de vida de los
pacientes.
Causas
La causa de la aparicin de esta enfermedad es desconocida. Se han estudiado agentes
infecciosos como las bacterias o los virus y, aunque se han encontrado datos sugerentes
en algunos casos, an no hay evidencias que confirmen su implicacin.
Los especialistas creen que puede tener un origen gentico puesto que el propio sistema inmune
ataca a las articulaciones porque no las reconoce como propias y por ello se inflaman. Lo
que se conoce como enfermedad autoinmune. Asimismo, se cree que ciertas protenas que
se transmiten de forma hereditaria podran predisponer a la enfermedad.
Las diferencias en la frecuencia de la enfermedad hacen que los especialistas tambin
sugieran que existen factores medioambientales que intervienen en la aparicin de la
enfermedad.
Sntomas

Tal y como indican desde la Sociedad Espaola de Reumatologa, la enfermedad comienza

de forma lenta e insidiosa con manifestaciones generales que presentan otras
enfermedades, como la fiebre o la astenia.
Sin embargo, el sntoma principal de esta enfermedad es la afectacin de las articulaciones
diartrodiales. Inicialmente se produce una inflamacin que resulta apreciable a simple vista y
causa dolor en el individuo que la padece. Junto con la inflamacin, pueden aparecer otras
manifestaciones como son el aumento de volumen, rigidez tras el descanso nocturno que
va desapareciendo progresivamente a medida que el paciente ejerce su actividad diaria,
debilidad muscular y limitacin de la movilidad.
Asimismo, pueden aparecer abultamientos duros (ndulos reumatoides) en las zonas de
roce de la piel como los codos, el dorso de los dedos de las manos y de los pies, que
tambin pueden localizarse en el interior del organismo.
Si la enfermedad est en un estadio avanzado, el paciente puede tener alguna deformidad
debido al deterioro progresivo de las articulaciones afectadas. Adems, puede evolucionar
y afectar a rganos vitales como el rin o el pulmn.
A menudo causa sequedad de la piel y las mucosas. Esto ocasiona una inflamacin y
posterior atrofia de las glndulas que generan las lgrimas, la saliva, los jugos digestivos o
el flujo vaginal (sndrome de Sjgren).
Tambin puede producir algo de fiebre y, en ocasiones, inflamacin de los vasos
sanguneos (vasculitis), que provoca lesiones de los nervios o llagas en las piernas
(lceras). Otros sntomas son la inflamacin de las membranas que recubren los pulmones
(pleuritis) o de la envoltura del corazn ( pericarditis), o bien la inflamacin y las cicatrices de
los pulmones pueden producir dolor torcico, dificultad para respirar y una funcin
cardaca anormal.
A largo plazo, las consecuencias de la enfermedad dejada a su evolucin son la limitacin e
incapacidad para la realizacin, inicialmente, de las actividades laborales y, posteriormente, de la vida
diaria del sujeto que la padece.
Prevencin
En la actualidad no existe ninguna medida que ayude a prevenir la aparicin de la artritis reumatoide. No
obstante, los expertos recomiendan realizar actividad fsica de forma habitual para
favorecer el uso de todas las articulaciones.
Adems, una vez que la artritis reumatoide se ha diagnosticado, recomiendan seguir
adecuadamente el tratamiento para prevenir el avance de la enfermedad.
Diagnstico
Aunque no existen pruebas especficas, el diagnstico de esta patologa es relativamente
sencillo si el paciente acude al reumatlogo ante la sospecha de tener algunos de los
sntomas ya descritos.
Si la enfermedad est en una fase inicial, el diagnstico puede ser ms complicado ya que todos los sntomas
puede que no aparezcan en las pruebas del laboratorio, ya que la valoracin de la
enfermedad es fundamentalmente clnica. Se hace en presencia de una serie de signos y
sntomas en las articulaciones en forma de poliartritis (artritis de mltiples articulaciones)
de naturaleza simtrica), curso crnico (ms de 6 semanas) y con afectacin
prcticamente constante de articulaciones de manos, especifican desde la Sociedad
Espaola de Reumatologa.
El problema a la hora de diagnosticarlo es que existen otras enfermedades reumticas,
como el lupus o la artritis psorisica que en las fases iniciales pueden confundirse con la
artritis reumatoide.
Durante la evaluacin el reumatlogo puede realizar una serie de exploraciones
complementarias para facilitar el diagnstico:

Anlisis de sangre.
Pruebas del factor reumatoide.
Prueba para detectar anticuerpos frente a pptidos citrulinados. Estos anticuerpos estn
presentes en las dos terceras partes de los pacientes con esta patologa.
Radiografas para detectar la presencia de erosiones.
Tratamientos
La artritis reumatoide es una enfermedad crnica que en la actualidad no tiene ningn
tratamiento que permita curar la patologa. Sin embargo, las terapias farmacolgicas y estrategias
de tratamiento son muy eficaces y permiten un buen control de la enfermedad.
El tratamiento de la artritis reumatoide engloba dos tipos de frmacos: los que se utilizan para
aliviar el dolor(antiinflamatorios y corticoides), y los que sirven para modificar la enfermedad a
largo plazo. Estos ltimos pueden ser efectivos semanas e incluso meses despus del
tratamiento. No son eficaces en el cien por cien de los pacientes, segn la Sociedad
Espaola de Reumatologa, por lo que habitualmente el mdico prescribe varios de forma
secuencial hasta encontrar aquel que sea ms eficaz y mejor tolerado por el paciente.
El pilar fundamente de la terapia son los frmacos antirreumticos modificadores de la
enfermedad (Fames). Entre ellos, el ms utilizado es el metotrexato. Otros medicamentos
seran la sulfasalazina, la leflunomida o las sales de oro (hoy en da en desuso).
Segn la SER, la prescripcin precoz de estos tratamientos es fundamental para reducir al
mximo la inflamacin articular y la progresin de la enfermedad.
En los casos en los que los Fames no funcionan de forma adecuada los especialistas tratan
la patologa con terapias biolgicas. Estos son medicamentos diseados con frmulas
complejas que incluyen los antagonistas del TNF (etanercept, adalimumab e infliximab),
abatacept y rituximab. Estos frmacos han demostrado ser muy eficaces para mejorar el dolor y
la inflamacin y para evitar la destruccin articular.

Artritis infecciosa

La artritis infecciosa es una infeccin en el lquido y en los tejidos de una articulacin, que, aunque suele ser
causada por bacterias, puede tambin ser causada por virus u hongos.

Las bacterias, los virus o los hongos se propagan a travs del torrente sanguneo o
penetran en la articulacin desde una zona infectada cercana, causando infeccin.
En cuestin de horas o de un par de das, aparecen dolor, hinchazn y fiebre.
El lquido sinovial se extrae con una aguja y se analiza.
La administracin de antibiticos se inicia inmediatamente.
Hay dos tipos de artritis infecciosa: aguda y crnica.
La artritis infecciosa aguda es causada generalmente por bacterias y virus. Este tipo de
artritis infecciosa se inicia rpidamente. Representa el 95% de la artritis infecciosa. Puede
afectar tanto a personas sanas como a personas en alto riesgo. El cartlago dentro de la
articulacin, fundamental para el funcionamiento normal de las articulaciones, puede ser
destruido o daado en cuestin de horas o das. A veces, la artritis se desarrolla en
personas que padecen infecciones que no afectan los huesos o las articulaciones, como
las infecciones de los rganos genitales o de los rganos digestivos. Este tipo de artritis es
una reaccin a tal infeccin, y por eso se la conoce como artritis reactiva (ver Artritis reactiva).
En la artritis reactiva, la articulacin se inflama, pero no est infectada.
La artritis infecciosa crnica suele ser causada por Mycobacterium tuberculosis (la
causa principal de la tuberculosis), por hongos o por bacterias. Este tipo de artritis
infecciosa comienza gradualmente a lo largo de varias semanas. Representa el 5% de la
artritis infecciosa y en la mayora de los casos afecta a personas en alto riesgo.

Las articulaciones que se infectan con mayor frecuencia son las de la rodilla, el hombro, la
mueca, la cadera, el codo y las de los dedos. La mayor parte de las infecciones por
bacterias, hongos y micobacterias solo afectan a una articulacin o, de manera ocasional,
a varias. Por ejemplo, la bacteria que causa la enfermedad de Lyme infecta con mayor
frecuencia las rodillas. Los gonococos y los virus pueden infectar pocas articulaciones o
muchas al mismo tiempo.
Existen diversos factores de riesgo de artritis infecciosa. Entre las personas con mayor
riesgo de contraer artritis infecciosa se incluyen las que presentan un historial de
infecciones articulares, las que se inyectan frmacos u otras sustancias mediante
jeringuillas, quienes sufren anomalas en las articulaciones debidas a artropatas (incluidas
la artritis reumatoide, la artrosis y la artritis traumtica) y las que desarrollan una infeccin
que alcanza el torrente sanguneo. Por ejemplo, una persona mayor con neumona y
septicemia (infeccin en el torrente sanguneo) puede caerse y lesionarse una mueca. La
hemorragia en el interior de la mueca herida tiene a veces como consecuencia una
artritis infecciosa. Otros factores de riesgo incluyen enfermedades crnicas (como
diabetes, lupus y enfermedad pulmonar crnica o trastornos del hgado), la edad
avanzada, el alcoholismo, y conductas que aumentan el riesgo de contraer enfermedades
de transmisin sexual (como el sexo con mltiples parejas y sin el uso de condones o un
diafragma). La artritis infecciosa aguda puede ocurrir en nios sin factores de riesgo.
Alrededor del 50% de los nios con infeccin en las articulaciones son menores de 3 aos.
Sin embargo, la vacunacin rutinaria infantil contra Haemophilus
influenzae y Streptococcus pneumoniae est reduciendo la incidencia en este grupo de
edad.
Las personas con mayor riesgo de artritis infecciosa crnica son las que sufren artritis
reumatoide o infeccin por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH), as como las
que tienen un sistema inmunitario debilitado (debido al cncer o al uso de medicamentos
que inhiben el sistema inmunitario). La mayora de los nios que desarrollan artritis
infecciosa no presentan factores de riesgo identificados.
Las personas con prtesis articulares tienen mayor riesgo de padecer artritis infecciosa,
tanto aguda como crnica.
Los organismos infecciosos, principalmente bacterias, por lo general se extienden a la
articulacin desde una infeccin cercana (como la osteomielitis o una herida infectada) o a
travs del torrente sanguneo. Una articulacin puede infectarse directamente si se
contamina durante la ciruga, por causa de una inyeccin o de una lesin (tal como una
herida por mordedura de un ser humano, perro, gato, o rata). Una articulacin puede
infectarse por diferentes tipos de bacterias, aunque la bacteria que tiene ms
probabilidades de causar la infeccin depende de la edad de la persona. Los estafilococos,
estreptococos, y las bacterias conocidas como bacilos gramnegativos infectan con mayor
frecuencia a lactantes y nios pequeos. Los gonococos (las bacteria que causan la
gonorrea), los estafilococos y los estreptococos infectan con mayor frecuencia a nios
mayores y adultos. A veces, las espiroquetas (una variedad de bacterias), como las que
causan la enfermedad de Lyme y la sfilis, infectan las articulaciones.
Los virus (como el VIH, los parvovirus y los que causan la rubola, las paperas y la
hepatitis B) pueden infectar articulaciones en personas de cualquier edad.
Sntomas
En la artritis infecciosa aguda , los sntomas suelen comenzar en un periodo
comprendido entre algunas horas y unos cuantos das. La articulacin infectada por lo
general causa mucho dolor, y en ocasiones se enrojece y se calienta. Moverla o tocarla
produce un gran dolor. Se acumula lquido en la articulacin infectada, lo que provoca
hinchazn y rigidez. Entre los sntomas tambin se incluyen a veces fiebre y escalofros.

La artritis gonoccica generalmente causa sntomas ms leves. Pueden aparecer

ampollas en la piel, bultos, lceras, erupciones o llagas en la boca o en los genitales. El
dolor puede pasar de una articulacin a otra antes de que una articulacin se hinche y se
vuelva dolorosa a la palpacin. Los tendones pueden inflamarse.
Los bebs y nios que todava no hablan tienden a no mover la articulacin infectada, se
vuelven irritables, pueden negarse a comer, y pueden tener fiebre alta, febrcula o incluso
no tener fiebre. Los nios pequeos con infecciones de la rodilla o de la cadera en
ocasiones se niegan a caminar.
En la artritis infecciosa crnica , los sntomas suelen ser hinchazn gradual, calor leve,
enrojecimiento mnimo o inexistente en la zona de la articulacin y un dolor sordo que
puede ser leve y menos grave que en la artritis infecciosa aguda. Por lo general, resulta
afectada una sola articulacin. Una infeccin que dura mucho tiempo y que no desaparece
despus del uso de antibiticos convencionales puede ser causada por micobacterias u
hongos.
Las personas pueden presentar otros sntomas dependiendo de la causa de la artritis
infecciosa, tales como sntomas de la enfermedad de Lyme o ndulos linfticos inflamado,
si la causa es una herida de mordedura infectada.
Diagnstico
Por lo general, los mdicos sospechan el diagnstico de infeccin en personas que sufren
artritis grave o sin causa aparente y en aquellas con otras combinaciones de sntomas que
se relacionan con la artritis infecciosa.
En general, tan pronto como sea posible, se extrae, con ayuda de una aguja, una muestra
de lquido sinovial (un procedimiento conocido como aspiracin articular o artrocentesis).
Se analiza la muestra buscando un posible aumento del nmero de glbulos blancos
(leucocitos) y la presencia de bacterias y otros microorganismos. A menos que la persona
haya tomado antibiticos recientemente, el laboratorio puede generalmente cultivar e
identificar en el lquido sinovial (lo que se conoce como realizar un cultivo) la bacteria
causante de la infeccin. Sin embargo, las bacterias que causan gonorrea, enfermedad de
Lyme y sfilis son difciles de aislar en el lquido sinovial. Si las bacterias crecen en el
cultivo, el laboratorio prueba entonces qu antibiticos podran ser eficaces.
El mdico suele realizar anlisis de sangre porque las bacterias responsables de las
infecciones articulares aparecen frecuentemente en el torrente sanguneo. As mismo, se
pueden buscar bacterias en el esputo, el lquido cefalorraqudeo y la orina con el fin de
ayudar a determinar la fuente de la infeccin. Si los mdicos sospechan que la artritis
infecciosa es causada por gonococos, tambin se toman muestras de la uretra, el cuello
del tero, el recto y la garganta. Tambin se hacen exmenes para clamidia de los
genitales.
Los mdicos pueden hacer una resonancia magntica nuclear (RMN), si resulta difcil
examinar o aspirar la articulacin. La RMN y la ecografa tambin se realizan para
identificar la acumulacin de fluido o acumulaciones de pus (abscesos).
Pronstico
La artritis infecciosa causada por bacterias no gonoccicas puede destruir de modo
permanente el cartlago de la articulacin en cuestin de horas o de das. La artritis
infecciosa causada por gonococos no suele daar las articulaciones de forma permanente.
Las personas con artritis reumatoide no suelen recuperar el uso total de la articulacin
infectada, y la tasa de mortalidad aumenta.
Tratamiento
Es importante comenzar con los antibiticos tan pronto como se sospeche una infeccin,
incluso antes de que el laboratorio haya identificado el microorganismo infeccioso.
Inicialmente se administran antibiticos que matan las bacterias que tienen mayor

probabilidad de ser las causantes de la infeccin, hasta que se identifica el

microorganismo responsable, generalmente en el plazo de 48 horas despus del anlisis
del lquido sinovial. Al principio los antibiticos se administran por va intravenosa para
asegurarse de que una cantidad suficiente del frmaco alcanza la articulacin infectada. Si
los antibiticos son eficaces contra las bacterias infectantes, la mejora se suele producir
en 48 horas. Tan pronto como el mdico recibe los resultados del laboratorio, puede
cambiarse el antibitico dependiendo de la sensibilidad de la bacteria infectante a
antibiticos especficos. Se mantiene la administracin de antibiticos por va intravenosa
entre 2 y 4 semanas. A partir de este momento, los antibiticos se administran por va oral
a dosis altas durante otras 2 a 6 semanas.
Frecuentemente, el mdico extrae pus con una aguja (aspiracin) para evitar que se
acumule, ya que la acumulacin de pus puede daar la articulacin. Si el drenaje con una
aguja es dificultoso (como ocurre en el caso de la articulacin de la cadera) o no tiene
xito, puede ser necesaria una artroscopia (procedimiento en el que se utiliza un pequeo
visor que permite la observacin directa del interior de la articulacin, ver ver Pruebas para el
diagnstico de trastornos musculoesquelticos: Artroscopia) o una intervencin quirrgica para drenar la
articulacin. La aspiracin suele llevarse a cabo ms de una vez. A veces se deja puesto
un tubo que facilite el drenaje de pus. Escayolar la articulacin (para evitar que se
movilice) ayuda a aliviar el dolor durante los primeros das, pero tambin ser necesario
realizar fisioterapia para fortalecer los msculos y evitar la rigidez y la prdida
permanente de funcin.
Las infecciones causadas por hongos se tratan con frmacos antimicticos. Las infecciones
causadas por micobacterias se tratan con una combinacin de antibiticos. Las infecciones
causadas por hongos y micobacterias requieren tratamiento a largo plazo. Las infecciones
causadas por virus generalmente mejoran sin tratamiento antibitico. Los
antiinflamatorios no esteroideos (AINE) ayudan a aliviar el dolor, la inflamacin y la fiebre.
ESPONDILITIS ANQUILOSANTE
CAUSAS
Se desconoce cul es la causa exacta de esta afeccin, pero algunos especialistas la han
relacionado, en casos especficos, con la herencia gentica.
Suele manifestarse en la adolescencia o en la juventud y
su incidencia es mayor en los hombres.
Por el contrario, las mujeres pueden presentar la enfermedad de forma ms leve con lo
que su diagnstico es ms difcil. Su incidencia tambin vara en los distintos grupos
raciales.
Sntomas
Los sntomas que se presentan son los siguientes:
Dolor nocturno y prdida de movilidad en la regin lumbar son manifestaciones
precoces. Aunque, en la mayora de los casos los sntomas comienzan en las zonas de las
lumbares y las sacroilacas, suele afectar tambin a los segmentos cervical y dorsal de la
columna.
Inflamacin ocular.
Dao en las vlvulas cardiacas. En otras ocasiones, la espondilitis anquilosante precede
al desarrollo de una enfermedad inflamatoria intestinal y algunos pacientes presentan
fiebre elevada, fatiga, prdida de peso y anemia.

La espondilitis anquilosante suele producir brotes sucesivos de dolor lumbar, con o sin
sntomas de artritis (en hombros, caderas, rodillas o tobillos) o de inflamacin en los
puntos de unin de tendones y ligamentos al hueso.
Durante las fases en las que la enfermedad remite, el paciente no presenta sntomas de la
enfermedad y puede desempear las actividades que le exige su vida cotidiana.
Slo aquellos pacientes cuyas articulaciones se vean afectadas, o desarrollen anquilosis
entre las vrtebras, pueden sufrir prdidas ms o menos graves de la funcin articular.
Prevencin
La principal recomendacin que se le hace al paciente que padece dicha afeccin es que
debe aceptar sus limitaciones para evitar una mala evolucin de la enfermedad y mejorar
su calidad de vida. Existen unas pautas o normas que debe seguir:
Evitar malas posturas.
Es recomendable no usar fajas o corss que inmovilicen la columna.
No estar demasiado tiempo en la cama o sentado.
Se suele aconsejar a los pacientes que no cojan demasiado peso para que la afeccin
no se agrave.
No fumar para no perjudicar la funcin respiratoria.
Se recomienda realizar ejercicio fsico moderado a diario.
Tipos
Actualmente, no existe una clasificacin de esta enfermedad.
DIAGNSTICO
El diagnstico de la espondilitis anquilosante suele realizarse mediante una revisin del
historial mdico y una exploracin fsica.
Si el reumatlogo sospecha que el paciente padece una espondilitis anquilosante se
realizar una radiografa de la columna vertebral y de la pelvis.
Los anlisis de sangre y orina pueden ayudar a apoyar el diagnstico manifestando, por
ejemplo, la presencia en sangre del antgeno HLA-B27, o pueden determinar la intensidad
mayor o menor del proceso inflamatorio que sufre el paciente.
Otras enfermedades viscerales u seas, pueden confundirse con una EA. Sin embargo,
pueden distinguirse mediante la evaluacin analtica para demostrar inflamacin, anemia
o positividad del HLA-B27 (marcador gentico).
Asimismo, las radiografas y gammagrafas seas pueden mostrar cambios caractersticos.
TRATAMIENTOS
Las formas de tratamiento de la espondilitis anquilosante son las siguientes:
Antiinflamatorios: Consiguen aliviar el dolor y reducir o suprimir la inflamacin articular,
lo cual permitir una mejor calidad de vida del paciente, y evitar que se produzcan
molestias durante el descanso nocturno.
Analgsicos: Se utilizan para aliviar el dolor.
Sulfasalacina: Que puede ser beneficiosa en los casos ms graves.
Metotrexato: Se utiliza fundamentalmente para detener las artritis de las articulaciones
perifricas.

Rehabilitacin: Es esencial que los individuos que padecen espondilitis anquilosante

realicen los ejercicios fsicos recomendados por el reumatlogo.
As, debido a que la enfermedad suele provocar una deformacin de la columna vertebral
es conveniente que el paciente practique deportes que fortalezcan la espalda. Uno de los
mejores ejercicios para ello es la natacin.
Ciruga: Slo en algunas ocasiones, cuando las articulaciones estn muy daadas y se ha
perdido la movilidad, es necesaria la intervencin quirrgica.
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