ob) ‘ Mh unso pe necg SECRETARIA DE SALUD ISSSTE EXAMEN MEDICO DEL ESCOLAR [_ Feotme rension aTos ceneraves NOMBRE DE LA ESCUELA Z CLAVE COME GALEAGION TELEFON womo [ Temas. VEL ESEOUAR OME DEL ALTERS 356 FECHA DE NACINIENTOO TORO WEOR cure” ou Lo rieoe NOMERE DEL FROREO TUTER T Owe TEER 2: ANTECEDENTES EREDITARIOSYTAMILIARE fuloemacon poporcionada poe pation) i SS paroucols ede PATIO 7 or | ToRERCULOSIS [orf reororsno oof oaroioass So" [oesono a a prams cxf Emresia 1 Honeouns Pas bene we tf oncacooeos oe | oaneres 3 ie [meowanicos oF sacks ———— ‘=-fomms of HeworicoS —|-—— Fs Pinon ar eERTES 3: ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS formacin pronorcionaga pocel pa # wo) i PaTeLDOTA ee PATOTOTR 7 = Sf aemons S| eomsrsiones off oares peng 35 aMSORLTIS DERE Hinata si SEVEROS =| or RESON Gm ‘Tustin 5 | Tos PensisreNte = te Fomn ones ef | cores or | Tue ROSS 12 Toncouanis te xropaTs is-}aconousi 5 banneAs PRECUENTES 3 | TaBNGUISN To-[ ansross WIEST - Storms fr beers 52 [ en aRTECEOERTES EXAM FICO r z aaa ra ES OUERA DE RMURTACIONES Peso: a cal eal an] Coee I reonptoL wwe If Eatabo NOTRCIONAL j eva WSUAL cabeza AvoTVa CREEP | ee eee come PL TE Sei a Sst ALTRI a [Bisa cave Pomeroy proms ROSERADR isramt ——f—— SRA Evens oan —| IDO DERECG [OBO FGUIERES SOBREREES fosatewtes | — josrSnA0 Seasaneas oma = = ! [eaten CARDIOVASCULAR DISESTO omer Pr Le RET | ES Sea OS San aoe eroatewes i — Sate Fc cePrS, ||| s2eooncaco oo TA0 sas OTe roe be CONDUCTA ores = Jproe serenozee [1] REET Il Wetec -