PARACETAM

FARMACOCINTICA Y FARMACODINAMIA:
La biodisponibilidad oral del PARACETAMOL es de 60-70%. PARACETAMOL
se absorbe rpidamente desde el tubo digestivo, alcanzando
concentraciones plasmticas mximas al cabo de 40 a 60 minutos.
Se une en 30% a protenas plasmticas y tiene un volumen de distribucin
mximo de 1 a 2 horas. Aproximadamente, 25% del medicamento es sujeto
de metabolismo de primer paso en el hgado.
Su vida media es de 2 a 4 horas y se metaboliza fundamentalmente a nivel
del hgado, por lo que en casos de dao heptico la vida media se prolonga
de manera importante. En la orina se excreta sin cambio entre 1 y 2% de la
dosis. Se sabe que el medicamento se puede eliminar por hemodilisis, pero
no por dilisis peritoneal.
Las concentraciones mximas en la leche materna son de 10 a 15 mcg/ml,
entre una y dos horas despus de la ingestin de una dosis nica de 650 mg.
El mecanismo de accin del PARACETAMOL no ha sido completamente
dilucidado. Se cree que acta inhibiendo la sntesis de prostaglandinas a
nivel del sistema nervioso central (SNC), y que bloquea los impulsos
dolorosos a nivel perifrico.
Es posible que este ltimo efecto est mediado por la inhibicin de la sntesis
de prostaglandinas y otros medidores de la respuesta dolorosa.
PARACETAMOL acta a nivel central sobre el centro regulador de la
temperatura en el hipotlamo para provocar vasodilatacin perifrica, lo que
genera un mayor flujo de sangre hacia la piel, sudacin y prdida de calor

CUIDADOS DE ENFERMERIA

Nimodipino................................................ 10

FARMACOCINTICA
Administracin EV. La diuresis aparece en 1-3 h. Un descenso en la
presin del lquido cefalorraqudeo se objetiva en 15 min, y persiste 3-8 h
tras detener la administracin del frmaco. La presin intraocular elevada
puede disminuir en 30-60 min y el efecto puede durar 4-8 h. El manitol
permanece confinado en el espacio extracelular y no atraviesa la barrera
hematoenceflica a menos que exista acidosis o una concentracin de
frmaco muy elevada. Su metabolizacin heptica a glucgeno es mnima,
la mayor parte de la dosis es filtrada por los glomrulos renales con menos
de un 10% de reabsorcin tubular. Vida media 15-100 min. Si existe
insuficiencia renal puede ser alargarse hasta 36 h
FARMACODINAMIA
Produce una inhibicin osmtica del transporte de agua en el tbulo
proximal y disminuye elgradiente de absorcin pasiva del sodio en la rama
ascendente del asa de Henle. Incrementatambin la filtracin glomerular.
La presencia de este soluto no reabsorbible disminuye la absorcin normal
de agua al ejerceruna fuerza osmtica opuesta.
Al extraer agua del medio intracelular, se expande el volumen del lquido
extracelular,disminuye la viscosidad de la sangre e inhibe la liberacin de
renina.
CUIDADOS DE ENFERMERIA

Efectos en la eliminacin renal: Aumenta la excrecin urinaria de

los electrlitosentre ellos: sodio, potasio, calcio, magnesio, cloro,
bicarbonato y compuestosfosforados, porque el incremento del
volumen urinario disminuye el tiempo decontacto entre el lquido
y el epitelio tubular reduciendo la reabsorcin de estoselectrlitos.

Efectos en la hemodinmica renal: incrementa el flujo renal, dilata

la arteriolaaferente por lo que aumenta la presin hidrosttica en
mg
los capilares glomerulares,diluye el plasma razn por la que
disminuye la presin coloidosmtica en los capilaresglomerulares

FARMACOCINTICA Y FARMACODINAMIA:
NIMODIPINO es un bloqueador de los canales de calcio. El
proceso de contractilidad de las clulas de los msculos de
las arterias depende del ion calcio.
NIMODIPINO, inhibe la transferencia del ion calcio dentro
de esas clulas e inhibe las contracciones del msculo
vascular liso.
En el hombre, NIMODIPINO se absorbe rpidamente
despus de su administracin oral y la concentracin pico
es aproximadamente de 1 hora.
NIMODIPINO es eliminado exclusivamente en forma de
metabolitos y excretado por la orina

NIMODIPINO

CODEINA

CUIDADOS DE ENFERMERIA
Si despus de cierto tiempo (unas 12 horas) de infusin de
esta solucin la diuresis es insuficiente, el tratamiento
deber suspenderse.
Verificar la limpidez y la ausencia de partculas visibles
antes de la infusin.
Desechar los frascos cuyo tapn est perforado o de los
que se haya extrado lquido.
Emplear un mtodo asptico para realizar la infusin.

MANITOL

El equipo de infusin intravenosa empleado debe estar

provisto de un filtro en lnea, ya que esta solucin es
sobresaturada y tiende a formar cristales

FARMACOCINTICA Y FARMACODINAMIA:

FARMACOCINTICA
Codena se absorbe bien por va oral. Alcanza un pico de
concentracin plasmtica luego de una hora. Se metaboliza
extensamente en el hgado y es eliminado por la va renal en
mayor cantidad en sus formas inactivas. La vida media de
codena es de dos a cuatro horas. Despus de la
administracin de dosis teraputicas, un 10% de codena es
metabolizada a morfina que es finalmente eliminada por va
renal en forma libre o conjugada.
FARMACODINAMIA
La afinidad de codena por los receptores opiodes es baja y
su efecto analgsico se debe a que un 10% se transforma en
morfina. Codena (metilmorfina) se asemeja estructural y
farmacolgicamente a la morfina, pero a dosis teraputicas se
diferencia porque sus acciones son mnimas en cuanto a la
sedacin, depresin respiratoria, gastrointestinal, urinaria y
efectos pupilares. Los efectos sobre el rbol biliar y sobre la
constipacin son tambin poco significativos con relacin a la
morfina.

FENITOINA

CUIDADOS DE ENFERMERIA
-Control estricto de frecuencia cardiaca
-Tener cuidado este medicamento puede provocar
dependencia
- Tener al lado un equipo de reanimacin cardiopulmonar, por
si se presentara alguna complicacin

La FENITONA es un medicamento antiepilptico, el cual puede ser

utilizado en el tratamiento de la epilepsia. El sitio primario de accin es
la corteza motora, en donde se inhibe la dispersin de la actividad
epilptica. Posiblemente al promover la salida de sodio de las neuronas,
la FENITONA tiende a estabilizar el umbral contra la hiperexcitabilidad
causada por estimulacin excesiva, o por cambios ambientales capaces
de reducir el gradiente de membrana del sodio. Esto incluye reduccin
de la potenciacin postetnica, evita que los focos corticales de
convulsiones se dispersen a reas corticales adyacentes.
La FENITONA reduce la actividad mxima de los centros del tallo
cerebral, responsables de la fase tnica de las convulsiones
tonicoclnicas.
A concentraciones teraputicas, la FENITONA no tiene efecto sobre el
nodo sinusal normal, las concentraciones txicas causan una moderada
disminucin de la frecuencia cardiaca.
La absorcin de la FENITONA despus de su ingestin oral es lenta; a
veces variable y ocasionalmente incompleta. La concentracin mxima
en el plasma se obtiene entre 3 a 12 horas posteriores. La absorcin
lenta durante la medicacin crnica aumenta las fluctuaciones de la
concentracin. Una vez absorbida, la FENITONA se distribuye
rpidamente en todos los tejidos y concentraciones en el plasma y en el
encfalo se igualan a los pocos minutos de la inyeccin intravenosa.
La FENITONA se liga en gran parte (90%) a las protenas,
principalmente a la albmina. La concentracin en el lquido
cefalorraqudeo es igual a la fraccin plasmtica libre.
Menos de 5% de la FENITONA se excreta intacta por la orina, el resto
se metaboliza principalmente por hgado, convirtindose en un
metabolito inactivo. LaFARMACOCINTICA
vida media plasmtica YesFARMACODINAMIA:
de 6 a 24 horas. En
concentraciones mayores
es
aparente
una
eliminacin
de (ansioltica), miorrelajante,
DIAZEPAM posee una accin dependiente
tranquilizante
la dosis.

anticonvulsivante e inductora del sueo. De las cuatro propiedades

CUIDADOS DE ENFERMERIA
mencionadas,
la
que
ms
destaca
es
la
- Se toma entes
de los alimentos
con medio
vasosucede
de
miorrelajante.
DIAZEPAM,
como
con otros medicamentos
agua.
psicotrpicos, corresponde a una accin depresora selectiva de los
centros
nerviosos, y deben
la accin
ansioltica que se ejerce
- Las inyecciones
intramusculares
ser tranquilizante
profundas.
sobre
el
sistema
activador
ascendente
reticular
(accin no muy intensa)
- Sus soluciones inyectables son fuertemente
y en el sistema lmbico
alcalinas de modo que deber evitar mezclas con
otros frmacos.
- Los pacientes debern avisar si tienen fiebre o
lceras bucales que son signos tempranos de medula
sea

DIAZEPAM

FARMACOCINTICA Y FARMACODINAMIA:

DEXAMETAZO
NA

DEXAMETASONA es una hormona cortico suprarrenal,

con acciones antinflamatoria e inmunosupresora muy
elevadas y escasa accin mineral corticoide. Los
corticosteroides inhiben la sntesis de prostaglandinas y
leucotrienos, son las sustancias que median en los
procesos vasculares y celulares de la inflamacin, as
como en la respuesta inmunolgica. Esto reduce la
vasodilatacin, disminuye el exudado del fluido, la
actividad leucocitaria, la agregacin y desgranulacin de
los neutrfilos, liberacin de enzimas hidrolticaspor los
lisosomas, la produccin de radicales libres de tipo
superxido y el nmero de vasos sanguneos (con menor
fibrosis) en los procesos crnicos. Estas acciones
corresponden con un mismo mecanismo que consiste en
la inhibicin dela sntesis de la fosfolipasa A2, enzima
que libera los cidos grasospoliinsaturados precursores
de las prostaglandinas y leucotrienos. Glucocorticoide
que por va I.V. tiene accin prolongada. Su
biodisponibilidad es de 50-80%. Es absorbido rpida y
ampliamente en el sistema gastrointestinal. Difunde a
travs de la placenta. Su unin a protenas plasmticas
es de 70%. Se metaboliza en el hgado, se elimina a
travs de la orina en forma inalterada. Su vida media es
de 36-54 horas

CUIDADOS DE ENFERMERIA
- Controlar nuseas y vmitos
- Preparacin de medicacin con tcnica estril
- Conectar el monitor cardiaco y el oximetro de
-

pulso para controlar los niveles de oxigenacin

sanguinea y el equilibrio hemodinmico.
Si tuviera dolor local, aplicacin de compresas