Entrevista Clnica

Entrevista Clnica
La Entrevista Clnica. Es
la conversacin entre dos
personas con un fin
especfico y determinadas
reglas. Es un juego
dinmico de
personalidades que
Concepto
constantemente obran y
:
reaccionan a recprocas
preguntas y respuestas,
gestos e, incluso, modos de vestir.

Es el proceso de comunicacin que se

produce entre mdico y paciente, dentro del
desarrollo de su profesin.

Contenido
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1 Objetivos

2 Caractersticas

3 Clasificacin
o

3.1 Segn los objetivos que se persiguen con la entrevista

3.2 Segn la actitud del psiclogo, del proceso de direccin de la

entrevista

3.3 De acuerdo con el uso de tcnicas especiales, de acuerdo

con el nmero de sujetos

4 Fases de Entrevista

5 Fuente

Objetivos
La Entrevista Clnica tiene como principales objetivos conocer las pautas y
formas de vivir del sujeto, destacar caractersticas valiosas y patolgicas del
sujeto, siempre tiene una utilidad para el entrevistado, lo que contribuye a la
sinceridad, tomar en cuenta el beneficio que se va logrando o no.

Caractersticas
Este instrumento Psicolgico es una tcnica basada en las relaciones
humanas, de ah su complejidad. Tcnica ampliamente utilizada en psicologa,
en especial en psicologa clnica, porque brinda un estudio amplio y profundo
del paciente. Tcnica dinmica que permite obtener informacin anamnsica
del paciente. Permite abordar al sujeto como una unidad. Posibilita el
establecimiento de hiptesis que deben ser comprobadas.
Ayuda integralmente a confeccionarla Historia Clnica. La entrevista clnica se
caracteriza en general por la sinceridad y cooperacin que brinda el paciente,
pues solicita ayuda. La entrevista brinda datos de carcter objetivo fechas,
distintas escuelas, escolaridad alcanzada, nmero de hijos, y datos de carcter
subjetivo opiniones, actitudes, valoraciones, etc.
La entrevista esta muy ligada a la observacin externa, por lo que sustituye
algunas limitaciones. El entrevistador es un observador participante, por lo que
puede relacionar contenidos referidos por el entrevistado con conductas
manifiesta de este.
La entrevista puede y debe ser realizada a familiares, amigos. En este caso se
utiliza como tcnica de observacin objetiva en relacin con el comportamiento
del sujeto.

Clasificacin
Existen distintos criterios de clasificacin: Segn los objetivos que se persiguen
con la entrevista: Segn la actitud del psiclogo, del proceso de direccin de la
entrevista. De acuerdo con el uso de tcnicas especiales, de acuerdo con el
nmero de sujetos

Segn los objetivos que se persiguen con la entrevista

Entrevista diagnstica: tiene como objetivo obtener informacin. Puede

ser con fin asistencial, investigativo, etc.

Entrevista de orientacin: tiene como objetivo suministrar informacin.

Tiene varias etapas: Dar informacin sobre aspectos determinados, atender
dudas y preguntas, ver la reaccin del sujeto ante la informacin.

Entrevista teraputica: modificar conducta, actitudes, valoraciones, etc.

Segn la actitud del psiclogo, del proceso de direccin de la

entrevista

No directiva.

Escuchar.

Estimular a hablar.

No hacer juicios valorativos.

No tiene estructuracin.

El sujeto por si mismo busca la solucin, la orientacin.

Directiva: Aborda con preguntas sobre las cuales desea obtener

informacin:

No es forma interrogatorio.

Amplia libertad, introduccin de temas.

De acuerdo con el uso de tcnicas especiales, de acuerdo con

el nmero de sujetos
Focalizada: aspecto concreto, particular. Panel: ms de dos personas
preguntando al entrevistado. Colectiva: un entrevistador que obtiene
informacin de varios sujetos entrevistados. Rfaga de preguntas.
Psicoanaltica: asociacin libre.

Fases de Entrevista

Introduccin o fase inicial de la entrevista:

Atencin a la ansiedad, desconfianza, que despierta esta relacin en el
paciente.

Establecimiento de rapport.

Identificacin personal de ambos.

Explicar el proceso de evaluacin.

Prestar marcada atencin.

Desarrollo o fase intermedia de la entrevista.

Tener un plan de entrevista escrito o mental.

Permitir que la persona interesada exponga los hechos a su modo, y

luego ayudarle a llenar las omisiones.

Formular preguntas claras sin lenguaje tcnico: Usted ha tenido

alucinaciones?

Dejar que el paciente exprese libremente sus ideas.

Expresar una sola pregunta cada vez.

No hacer preguntas directas si no se espera obtener informacin.

Terminacin o fase final de la entrevista:

Terminar despus que se haya obtenido informacin significativa.

No terminar en un momento donde el paciente muestre
ansiedad, depresin, etc.

Dejar al entrevistado la oportunidad de agregar algo ms.

La entrevista no termina hasta que el entrevistado se haya marchado.

Formas de terminar:

Hacer un resumen de los aspectos tratados. Destacar cumplimiento de

objetivos.

Prescripcin de la accin u orientacin.

Apreciacin final.

Despedida formal.

Dr. Marco Eduardo Murueta Reyes (UNAM Iztacala, Amapsi)

\n info@amapsi.org

I. Estructura de la entrevista
Apoyndose en la teora de la praxis la entrevista clnica inicial se compone de las siguientes partes:
1. Recepcin y saludo. Duracin de 5 a 20 segundos
2. Datos bsicos y establecimiento de empata o rapport Duracin de 2 a 3 minutos
3. Psicograma : Con cuntas personas vive? De cada una tomar los siguientes datos:
Nombre propio (sin apellidos)
Parentesco
Edad
Ocupacin
Escolaridad
Carcter o manera de ser (en dos o tres palabras) Duracin de 2 a 4 minutos
4. Motivo de la consulta: Qu es lo que le decidi a venir con un psiclogo?
Duracin menos de 3 minutos
5. Exploracin del cuadro clnico (sntomas o preocupaciones: inicio, intensidad, precisin semntica o
cualitativa, duracin, frecuencia, asociacin con acontecimientos o situaciones) Duracin entre 3 y 10 minutos
6. Historia directa de la dinmica del cuadro clnico (antecedentes, evolucin de las relaciones en conflicto
desde su origen, bsqueda de las dinmicas que provocaron directamente el cuadro clnico anterior). Duracin
entre 5 y 15 minutos
7. Historia general o contexto de vida.
a) Exploracin de etapas generales de la vida buscando elementos relacionados con el cuadro clnico: primera
infancia (0 a 6aos); segunda infancia (6 a 12 aos); adolescencia (12 hasta independencia econmica si la hay);
adultez joven (hasta los 40 aos); adultez madura (40 a 65-70 aos); senectud (ms de 70 aos). Duracin entre
10 y 20 minutos
b) Exploracin del significado dinmico-casual de etapas especiales: cambios de casa, matrimonio, primer hijo,
cambios de trabajo, prdidas o ganancias emocionales importantes, etc. Duracin entre 10 y 20 minutos
c) Exploracin muy general de la historia de los padres o sus equivalentes.
Duracin entre 5 minutos
8. Explicacin de conclusiones al paciente:
a) Cules son las causas evidentes de su problemtica
b) Cules son factores hipotticos que intervienen en la problemtica
c) Cules son los elementos favorables desarrollados por el paciente que copensan los factores negativos
d)Qu elementos de la dinmica de vida del paciente han sido o pueden ser positivos para la salud mental del
paciente
e) Retroalimentaciones del paciente y aclaraciones de sus dudasDuracin 5 a 15 minutos
9. Explicacin de pronsticos probable a partir dela dinmica de vida actual
a) Sin ayuda profesional teraputica
b) Con ayuda profesional teraputica
c) Retroalimentaciones y aclaraciones de dudas del paciente.
Duracin entre 5 y 10 minutos
10. Generacin de 2 a 6 propsitos inmediatos por escrito
Duracin entre 2 y 5 minutos
11. Despedida y cobro de honorarios (1 o 2minutos)

Total de duracin mnima: 54 minutos

Total de duracin mxima: 110 minutos (1 hora, 50 minutos)
Duracin promedio: 1 hora 22 minutos.
Las duraciones son indicativas y no prescriptivas, por lo que pueden variar en cada caso.

II. Caractersticas de un buen entrevistador clnico

1. Su voz es serena, audible y segura.
2. Su posicin corporal refleja seguridad, profesionalismo y serenidad.
3. Sus movimientos son seguros, profesionales y serenos.
4. Establece rapport o empata con naturalidad y agilidad en forma oportuna.
5. Mantiene contacto visual con el paciente ms del80% del tiempo, sobre todo al principio de la entrevista.
6. Toma los datos bsicos completos, con precisin y agilidad.
7. Recaba con precisin y agilidad, en forma horizontal, el psicograma.
8. Pregunta con naturalidad y precisin qu es lo que hizo que el paciente decidiera acudir a consulta
psicolgica.
9. Evitar hacer preguntas sugeridas.
10. Evitar repetir preguntas que ya han sido respondidas.
11. Razona sus preguntas pero no titubea o genera silencios prolongados.
12. Se expresa con precisin y lenguaje accesible para el paciente.
13. Promueve que el paciente se explaye suficientemente en sus respuestas.
14. Se muestra comprensivo de los sentimientos, pensamientos y acciones del paciente.
15. Evita refutar agresivamente u ofender al paciente.
16. Evita con habilidad y prudencia que el paciente se extienda innecesariamente.
17. Mantiene el control y ritmo de la entrevista (evita que el paciente sea el que determine unilateralmente los
puntos a tocar, que salte de uno a otro, o se extienda demasiado).
18. Aprovecha el tiempo recabando informacin sin perder serenidad y naturalidad.
19. Despus de preguntar el motivo de la consulta, sus preguntas son lgicas para explorar factores hipotticos
que podran intervenir directa o indirectamente en el cuadro sintomtico, considerando tambin los Criterios de
Salud Mental.
20. Hace preguntas sistemticas procurando abordar en forma concreta (pide corregir los discursos abstractos o
generales) las experiencias del paciente en una etapa/aspecto de su vida.
21. Muestra sistematicidad para abordar las reas y etapas de la vida del paciente segn el grado de cercana o
pertinencia al cuadro sintomatolgico.
22. Explora sistemticamente la presencia de factores fsico-biolgicos que puedan estar participando en el
cuadro de sntomas.
23. No preguntar aspectos de la vida ntima de los pacientes que no sean realmente necesarios para la
comprensin del caso.
24. Retroalimenta o consolida las expresiones verbales espontneas del paciente que significan ideas o
propsitos activos para superar la dinmica que mantiene el cuadro clnico.
25. No adelanta recomendaciones, consejos o propuestas que no se basen en una exploracin clnica suficiente.
26. Explica claramente al paciente las conclusiones a que ha llegado al final de la entrevista.
27. Explica la perspectiva que el caso tendra sin el apoyo psicoteraputico.
28. Explica la perspectiva el caso puede tener con apoyo psicoteraputico, en qu consistir, y cunto puede
durar aproximadamente.
29. Orienta al paciente sobre posibilidades fsicas, mdicas, legales, educativas, tecnolgicas, sociales y
econmicas que puedan ser de ayuda en su caso.
30. Evita dar consejos voluntariosos o moralistas (cornejismo).
31. Evita hacer sentir culpable, tonto o irresponsable al paciente.
32. Propone al paciente una lista escrita de 2 a 6 propsitos accesibles a realizar en el plazo inmediato para
iniciar el cambio en la dinmica de vida del paciente que presuntamente est generando el cuadro
sintomatolgico.
33. En comn acuerdo con el paciente establece la fecha y hora de la siguiente cita.
34. Realiza una despedida al mismo tiempo clida, motivadora y profesional.