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NDICE
Prlogo .................................................................................................. Pg. 15
Introduccin............................................................................................ Pg. 17
CAPTULO 1
Pequeos cuerpos medicados del Siglo XXI........................................... Pg. 31
1.1 La medicacin abusiva en la niez como problema de anlisis ............ Pg. 32
Lgica de delimitacin analtica............................................................. Pg. 32
Dispositivos de disciplinamiento............................................................. Pg. 51
Legitimacin del abuso, prdida de los sentidos........................................ Pg. 67
1.2 La Niez Ese invalorable tesoro?........................................................ Pg. 86
Ni tan santos ni tan demonacos............................................................. Pg. 86
Del cuento a la calle, pasando por la escuela y el hospital......................... Pg. 99
1.3 Cuerpo social, cuerpo individuo, cuerpo subjetivo.............................. Pg. 108
Texto y contexto en las corporalidades...................................................... Pg. 108
Particularizacin de la medicacin en los cuerpos infantiles...................... Pg. 115
Procesos de subjetivacin de la niez medicada........................................ Pg. 125
CAPTULO 2
Disciplinamiento en la modernidad....................................................... Pg. 139
2.1LA MODERNIDAD EN SUS NUEVAS MANIFESTACIONES
De formas y contenidos . .................................................................... Pg. 140
Crisis de la Razn Moderna?................................................................ Pg. 140
Disciplinamiento como forma, razn instrumental como contenido.......... Pg. 150
2.2 EL SER SOCIAL EN LOS PROCESOS DE DISCIPLINAMIENTO
Cuando las formas cambian y los contenidos quedan.......................... Pg. 159
Ontologa del ser social en las sociedades modernas.................................. Pg. 160
Libertad y autonoma versus? disciplinamiento...................................... Pg. 169
Cuando las conductas marcan la diferencia............................................. Pg. 176
2.3 SIGLO XXI MODERNO Y DISCIPLINADO.
Medicalizacin como una de las formas contemporneas de
disciplinamiento................................................................................. Pg. 194
Medicacin con psicofrmacos como nueva forma de disciplinamiento...... Pg. 194
La niez como principal objetivo para el disciplinamiento de las conductas.Pg. 202
CAPTULO 3
Disciplinamiento en el mundo occidental.
Particularizando en Uruguay................................................................... Pg. 221
3.1 Modernizacin y disciplinamiento. Dejando atrs las diferencias......... Pg. 222
El mundo occidental moderno................................................................ Pg. 222
El Uruguay Moderno. De la barbarie a la civilizacin.......................... Pg. 231
3.2 Procesos de medicalizacin para el disciplinamiento............................ Pg. 244
Procesos de medicalizacin en el Uruguay moderno................................. Pg. 244
La centralidad de las instituciones en el disciplinamiento
de la niez uruguaya............................................................................. Pg. 256
CAPTULO 4
Niez uruguaya del Siglo XXI................................................................. Pg. 273
4.1 NIEZ EN LA MIRILLA.
Ms que emancipacin Disciplinamiento?.......................................... Pg. 274
Procesos de psiquiatrizacin de la niez uruguaya................................ Pg. 274
Las diferencias se vuelven a demarcar por espacios sociales?............. Pg. 308
4.2 LABORATORIOS.
Lgicas de mercado que atraviesan una sociedad de iguales.................... Pg. 339
REFLEXIONES FINALES: Cuerpos que no callan............................... Pg. 347
Bibliografa.............................................................................................. Pg. 361
A Mariana
A mis viejos y a Marcos
por estar siempre
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SIGLAS
ADD Desorden por Dficit Atencional
ADHD Desorden por Dficit Atencional con Hiperactividad
ANEP Administracin Nacional de Educacin Pblica
ANP Asociacin Norteamericana de Psiquiatra
APS Atencin Primaria en Salud
CDN Convencin de los Derechos del Nio
CDPD Convencin de los Derechos de las Personas con Discapacidad
CEP Consejo de Educacin Primaria
CNA Cdigo de la Niez y Adolescencia
CNA Cdigo de la Niez y la Adolescencia
CODICEN Consejo Directivo Central
DEA Drug Enforcement Administration (Administracin de Cumplimiento de
Leyes sobre las Drogas)
DSM Diagnostic and Statical Manual (Manual Diagnstico y Estadstico de los
Trastornos Mentales)
DTS Departamento de Trabajo Social
ECSCC Escuelas de Contexto Sociocultural Crtico
EE Escuelas Especiales
ETC Escuelas de Tiempo Completo
FCS Facultad de Ciencias Sociales
FDA Food and Drug Administration (Administracin de Alimentos y Drogas)
FONASA Fondo Nacional de Salud
GEDIS Grupo de Estudios sobre Discapacidad
ICSC ndice de Caractersticas Socioculturales
MEC Ministerio de Educacin y Cultura
MECAEP Mejoramiento de la Calidad de la Educacin Primaria
MIDES Ministerio de Desarrollo Social
MSP Ministerio de Salud Pblica
SNIS Sistema Nacional Integrado de Salud
TOC Trastorno Obsesivo-Compulsivo
UBA Universidad de Buenos Aires
UdelaR Universidad de la Repblica
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estaba siendo utilizado masivamente en esta poblacin, sino otros psicofrmacos, como Valcote y Risperidona (el primero un antiepilptico, el
segundo un antipsictico), cuando la primera mermaba en las farmacias de
las policlnicas y hospitales del Ministerio de Salud Pblica (MSP). Dicha
investigacin apuntaba a una poblacin especficamente carente objetivamente de bienes materiales, y subjetivamente (la nomenclatura de la Administracin Nacional de Educacin Pblica ANEP- es un claro ejemplo
de ello) de bienes sociales, culturales y simblicos, desde una sociabilidad
tendiente a su hegemonizacin.
Habiendo coordinado el Equipo de Investigacin de Los hijos de Rita
Lina (que logr ser publicada recin a finales del 2008), la informacin que
se fue recabando, tanto de fuentes primarias como de fuentes secundarias,
y de las entrevistas a los diversos actores involucrados (fundamentalmente,
nios y nias que estaban siendo medicados sin un diagnstico previo y/o
especfico de dficit atencional), result tan densa que devino en el punto
de partida del proyecto de investigacin presentado por quien suscribe
para ingresar al Doctorado en Ciencias Sociales de la Universidad de Buenos Aires. Esta apertura llev a nuevos rodeos5 para continuar delimitando
el objeto hacia otros confines empricos, que en lo personal se visualizaban
como interesantes, a saber: qu sucede en relacin a esta temtica en una
poblacin antagnica en cuanto a acceso a bienes materiales y servicios
sociales, culturales y simblicos? Cmo median los laboratorios en esta
masificacin de psicofrmacos desde su proceso mercantilizador? De qu
manera inciden los medios de comunicacin, ya sea televisin, radio y, fundamentalmente, hoy da internet? Y, a su vez, hacia otros cuestionamientos
de orden terico, tico y hasta epistemolgico, como ser: Dnde quedan
ubicadas las instituciones modernas por excelencia (familia,6 educacin,
5 Se retoma la idea de rodeo de Kosik, de su Dialctica de lo Concreto, en tanto proceso
de delimitacin analtica del objeto, en tanto: El todo, pues, es accesible directamente
al hombre, pero como un todo catico y nebuloso. Para que el hombre pueda conocer y
comprender este todo, para aclararlo y explicarlo, es necesario dar un rodeo: lo concreto
se vuelve comprensible por medio de lo abstracto... (Kosik, 1969: 49)
6 A lo largo de la investigacin se reconoce a la familia como institucin en el entendido
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adhiere a todo hecho social positivo, dado que toda positividad simple
e inmediata contiene ya su propia negacin. (Lourau, 2001: 18)
Y muestra el mismo autor claramente este tema a travs de un ejemplo
sumamente compatible con el objeto que se delimita, a saber:
...la escuela tiene como funciones preparar para la vida profesional, proporcionar una cultura general, etc.; pero su funcin primera consiste
en interiorizar las normas oficiales del trabajo explotado, de la familia
cristiana, del Estado burgus. En la escuela, se aprende tambin a interiorizar el modelo de la fbrica. En ella, como en sta, se aprende a humillarse ante los superiores, y en segundo trmino, o si es necesario, se
aprende un oficio. (Lourau 2001: 14)
De esta manera, y retomando esta lgica de anlisis institucional planteada, se halla una universalidad 7 comprensible en su complejidad desde
los conceptos de hegemona, razn instrumental y poder, que concretiza
la lgica de exposicin en una particularidad 8 mediada por los procesos
de medicalizacin y disciplinamiento, materializados especficamente en
el devenir de la barbarie a la civilizacin de la sociedad uruguaya (Barrn,
1992) y en su procesualidad continuada a lo largo del Siglo XX, quedando
la singularidad 9 plasmada en la concrecin del objeto emprico: la medicacin abusiva con psicofrmacos de la niez uruguaya del Siglo XXI como
proceso de sujecin de estos cuerpos dciles. En este vaivn progresivoregresivo,10 mediado por el anlisis institucional predicho, se analizan re7 ... es el (momento) de la unidad positiva del concepto. Dentro de ese momento el
concepto es plenamente verdadero, vale decir, verdadero de manera abstracta y general.
(Lourau, 2001: 10)
8 ...expresa la negacin del momento precedente. ... Toda verdad deja de serlo plenamente tan pronto como se encarna, se aplica en condiciones particulares, circunstanciales
y determinadas... (Lourau, 2001: 10)
9 ...es el momento de la unidad negativa, resultante de la accin de la negatividad sobre
la unidad positiva de la norma universal. (Lourau, 2001: 10)
10 Nuestro mtodo es heurstico, nos ensea de nuevo porque es regresivo y progresivo
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a cargo.
Referentes de la salud: Directores/as de Hospitales y Centros de Salud,
Pediatras, Psiquiatras Infantiles, Neurlogos, Qumicos Farmacuticos).
Referentes de la educacin: Directores/as de ECSCC y Colegios,
Maestras/os de 1 ao de dichos centros educativos, Tcnicos del Programa
MECAEP,12 Maestros de Apoyo en el mbito privado.
Para ello, se llev adelante un muestreo de ECSCC (previo pedido y
aceptacin desde ANEP de llevar adelante la presente investigacin) y Colegios, de Hospitales, Centros de Salud y Policlnicas zonales del MSP y
Mutualistas (salud privada), realizando las entrevistas en cinco 13 departamentos del Uruguay, a saber:
1 ECSCC y un Colegio, el Hospital y 1 mutualista de Artigas.
1 ECSCC y un Colegio, el Hospital y 1 mutualista de Cerro Largo.
1 ECSCC y un Colegio, el Hospital y 1 mutualista de Durazno.
1 ECSCC y un Colegio, el Hospital y 1 mutualista de y Maldonado.
3 ECSCC y 3 Colegios, el Centro Hospitalario Pereira Rossell
(CHPR),14 1 Centro de Salud, 2 Policlnicas barriales del MSP y 2 mutualistas de Montevideo.
De cada uno de los espacios educativos seleccionados surgieron las
familias y nios y nias entrevistados.
Con este muestreo se pretendi conformar para confrontar realidades
12 El Proyecto MECAEP est destinado a mejorar la calidad de la Educacin Primaria
pblica del Uruguay y cuenta con varios Programas. Las Tcnicas entrevistadas (Psiclogas y Trabjadoras Sociales) conforman o conformaban el Programa Fortalecimiento del
vnculo entre la familia, la escuela y la comunidad.
13 Se haba solicitado en ANEP permiso para hacer el relevamiento en el Departamento
de Colonia, ya que era parte del muestreo inicial. Tal espacio territorial debi ser descartado ante la imposibilidad de lograr contactos con representantes del mbito de la salud,
ms all de los diversos intentos realizados y fracasados. Por ende, se consider descartarlo
en su totalidad, es decir, a la totalidad del muestreo referencial de dicho departamento.
14 El CHPR es el hospital de nios que nuclea no slo a nios y nias de hasta 14
aos de Montevideo y el rea metropolitana, sino que abarca las derivaciones de todos
los departamentos del pas, fundamentalmente para disciplinas mdicas que no tienen los
Hospitales locales o para la realizacin de estudios mdicos que requieren mayor tecnificacin.
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todo esto que hasta aqu se plante pueda ser percibido, comprendido,
disfrutado, aprehendido por los ms diversos lectores que se aproximen
al texto? Desde una perspectiva de totalidad y devenir, de delimitacin de
ese complejo objeto de investigacin, se propone una sinfona de tones y
sones, de rodeos hacia confines que parecieran distantes, pero que hacen al
desentramado de la madeja completa.
As, se pens en un primer captulo, titulado Pequeos cuerpos medicados del Siglo XXI, donde se pudiera dar un pantallazo, por momentos
genrico en lo emprico concreto, por momentos sumamente exhaustivo
en la presentacin de la lgica analtica. Se pretende que el lector pueda comenzar a acercarse a la temtica teniendo claramente especificado el punto
de vista terico, metodolgico, epistemolgico y tico de la investigadora.
Concepciones genricas de niez, desde lo intuitivo a lo racional, desde
una niez vista como utopa de paz y felicidad a una niez cargada de
contenidos externos que le van interiorizando. Se pens que los aportes del
Psicoanlisis para desentraar algunas de estas cuestiones pudieran ser de
utilidad, pero desde ya aclarando al lector que se trata hasta podra decirse
de una intromisin promiscua en una matriz analtica tan compleja como
ajena para quien escribe. Se intenta comenzar a dar cuenta de una niez
transversalizada por lo institucional; una niez que va interiorizando lo
externo y exteriorizando lo externo, siendo productor y producto de su propia
historia individual y colectiva, al decir de Sartre (2000), y en ese vaivn
se mesen estas pequeas corporalidades vivenciadas en su fragmentacin.
El segundo captulo, titulado Disciplinamiento en la Modernidad,
comienza un desmenuzamiento sistemtico, hasta microscpico por momentos, de condensaciones que fluctan entre el plano del ser y el plano
del pensar, intentando un anlisis ms abstracto que concreto, que permita
ir complejizando una realidad trascendida en problemtica actual, pero
que encuentra orgenes y devenires en textos y contextos ms amplios. De
ah que por momentos se hallen trazos rescatados desde la Filosofa, ciencia medular en la comprensin del ser, en sus rasgos ontolgicos, en sus
aspectos ms capilares que trascienden singularidades para la comprensin
de una totalidad ms amplia, contenida y contenedora de los sujetos. En
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alguna manera, la niez uruguaya de hoy da se halla atravesando posiblemente uno de los momentos de mayor complejidad, de transiciones y desamparos, de arbitrariedades y libertades, de carencias en continentaciones
que trascienden las distinciones de clase. Es en este captulo donde se halla con mayor implicancia el objeto emprico en proceso de delimitacin,
en tanto el proceso analtico reflexivo, ms all de contar con los aportes tericos que se han credo pertinentes, surge fundamentalmente de la
enorme riqueza que fue develando el trabajo de campo, donde lo discursivo de cada uno de los actores implicados dan gala, hasta pareciera, que a un
sinfn de posibilidades analticas, con reveses que llevan al lector a sentirse
aprisionado por momentos en la creencia firme de algunas cuestiones que
luego son rebatidas por otros discursos, y as sucesivamente. La posibilidad
de analizar el tema de los laboratorios y la lgica de mercado all imperante
a travs de sus propios discursos, se sinti en principio como un debe, ms
luego tal negativa a brindar entrevistas, datos, etc. conform parte del corpus de anlisis. (Y s, es una empresa, ellos mismos lo han dicho).
Se sabe una investigacin controversial, que distar para muchos de lo
que se considera se hace para el bien colectivo. Aqu no se estn poniendo en duda las buenas intenciones de los actores implicados desde las
diversas aristas que transversalizan esta temtica; s se est intentando dejar
de manifiesto un problema real que atae a la sociedad uruguaya como colectivo, y que est siendo legitimado y naturalizado sin mayores posibilidades de pensarse como responsabilidad colectiva en lugar de problemticas
individuales. Es un estudio desde las sensibilidades, como dira Barrn, se
trata de analizar la facultad de sentir, de percibir placer y dolor, que cada
cultura tiene y en relacin a qu la tiene. (Barrn, 1992: 11)
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por lo que apelaron a una intuicin racional como punto de partida con
mayores garantas que la empiria pura. Kant rechaza tanto la intuicin racional de los racionalistas como la experiencia de los sentidos como fuente
del saber de los empiristas, debiendo haber un mbito de saber que sea a la
vez emprico (se da en la experiencia) y universal necesario. () A grandes
problemas... grandes soluciones. Y propone dos grandes operaciones: por
un lado, la operacin del saber constituye lo que captamos como objeto;
por el otro, los objetos clsicos de la metafsica (Yo, Mundo, el Dios de
la razn terica) () son necesidades y operaciones internas de la propia
razn en su uso terico. (Prez Soto, 2008: 22)
Kant deja de considerar a la operacin del saber como un mero canal,
o una mera operacin sintctica, y le atribuye un contenido. Por un
lado, ese contenido es un conjunto de actividades de la razn a las que
atribuye la capacidad de configurar al objeto que es captado por el yo.
Por otro lado, es la estructura de esas actividades, de cuya operacin
surgiran ciertos usos abusivos, plenamente estructurales, internos (y
como tales, ineludibles), que haran posible que creamos captar los objetos de la metafsica como si fueren realmente objetos. (Prez Soto,
2008: 23)
As, yo cosa seran efectos de la razn no teniendo una realidad
efectiva de por s sin tal racionalizacin. Esto es: careceran de ser en s.
Asimismo, fuera de la razn humana no habra espacio para su existencia:
La proposicin kantiana es que cuestiones como el espacio, el tiempo, la
causalidad, la necesidad, la relacin y la unidad no son caractersticas de
eventuales cosas mismas, exteriores y previas al acto de saber, sino que
son aportadas por el sujeto, estn en el orden de la razn misma. (Prez
Soto, 2008: 27)
De esta manera, para Kant (1945), el entendimiento se encierra en el
mundo de los fenmenos a travs de tres instancias, a saber:
a) Sensibilidad (sinnlichkeit): accin que ejercen sobre los individuos
realidades independientes del espritu.
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...perfecta razn para querer conocer con certeza una finalidad, un concepto, antes de entregarnos a lo particular. Primeramente queremos tener la visin total de un bosque para despus conocer detenidamente
los rboles singulares. Quien considera los rboles primero y solamente
est pendiente de ellos, no se da cuenta de todo el bosque, se extrava y
se desconcierta en l. (Hegel, 1983: 37)
En este proceso de delimitacin de los supuestos base, superadas las
dicotomas presentadas en tanto pensarlas como antinomias desde la totalidad, se intentarn demostrar los contenidos que de algunos de estos
conceptos Hegel ofrece, de manera de poder ir develando los opuestos
complementarios a partir de la dialctica. Se remite a stas como determinaciones de la evolucin y de lo concreto, como producto del pensar:
El pensamiento se nos aparece, por de pronto, como formal, el concepto
como pensamiento determinado (como pensamiento definido); la idea es
el pensamiento en su totalidad, el pensamiento determinado en s y por
s. La idea es, en general, lo verdadero, y lo verdadero solamente. (Hegel,
1983: 39)
Como se ha visto, la relacin entre el pensamiento y lo abstracto como
universal remite al conocimiento, razn por la cual el denominado plano
del pensar estara vinculado a un mismo nivel analtico en este proceso lgico. Cmo ubicar el concepto tambin en este nivel? Este aspecto resulta
ms complejo, en tanto el mismo Hegel (1983) define al concepto como
pensamiento concreto, por ms que parezca abstracto en tanto abstraccin
de lo sensible; sin embargo, tambin alega que las abstracciones pertenecen
a la reflexin del entendimiento. El punto est en que desde lo intuitivo
(vida ordinaria, segn el autor) el concepto es tomado como pensamiento
determinado y no como saber verdadero, como puro universal. Para ello,
plantea su superacin:
Concepto es el pensamiento, el cual devenido activo, puede determinarse, crear, producir; tampoco es mera forma para un contenido, sino
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En relacin a esto ltimo, y siendo consecuente, se intentar especialmente no generar contradicciones en el plano del discurso en tanto palabras que adquieren significados distintos (o que ni siquiera adquieren
significado) entre los planteamientos foucaultianos y los autores que sustentan los aspectos metodolgicos y epistemolgicos. Un ejemplo claro de
ello es la distincin entre genealoga y devenir. Se sabe que tal escisin no
debera ser fragmentada tan arbitrariamente, entre otras cosas porque va
contra cuestiones basales como la totalidad planteada, pero se cree que ha
sido clara la explicitacin y fundamento de por que se requiere esta lgica
de exposicin.
En principio, se considera relevante delimitar los conceptos de genealoga y de poder desde el punto de vista foucaultiano, de manera de lograr
la hibridacin de los mismos en un nico contenido que trascienda tales
especificidades. Con genealoga, Foucault alude a un concepto que supera
al de historia, en tanto sta la halla constreida al saber erudito y hegemnico de una poca y lugar, bajo el legado arbitrario de ser ciencia,
dejando por fuera el saber de la gente. As, genealoga habilita al acoplamiento que permite la constitucin de un saber histrico y de las luchas y la utilizacin de este saber en las prcticas actuales. (Foucault apud
Murillo, 1996: 67) Esto es, la ubicacin temporo-espacial de los hechos
histricos concretos carecen de sentido si no se los ubica y se los comprende en el contexto socio-relacional en el que suceden. As: La genealoga
no se opone a la historia como la visin de guila y profunda del filsofo
en relacin a la mirada escrutadora del sabio; se opone por el contrario al
despliegue metahistrico de las significaciones ideales y de los indefinidos
teleolgicos. Se opone a la bsqueda del origen. (Foucault apud Murillo,
1996: 64)
As, sujetos y relaciones de fuerza (manifiestas o latentes) adquieren
especial relevancia para la construccin histrica de lo social, ya no como
determinismo histrico sino considerando los acontecimientos en sus concreciones ms singulares y en la relacin generada en las prcticas discursivas (entre lo intradiscursivo y lo extradiscursivo).
Como se ha visto en el punto anterior, en este posicionamiento en re-
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Es a partir de esto ltimo donde comienzan a hilvanarse ambos conceptos en las palabras mismas del autor, quien plantea una genealoga del poder como forma de comprenderlo, trascendiendo la visin restrictivamente
coactiva que se le atribuye. Cmo se concretizan hoy da las relaciones de
poder (en sus diferentes maneras de manifestarse) responde a un devenir
de su ejercicio a lo largo del tiempo, siendo medular la mediacin de las
formas de poder que se fueron o no legitimando en los diversos contextos,
esto es: a travs de las iniciales instituciones feudales de la Edad Media,
los posteriores diagramas de poder monrquicos hacia el siglo XVI, hasta
los discursos jurdicos burgueses basados en la teora de la soberana de los
contractualistas. De esta ltima resultan las representaciones que contemporneamente se conforman desde lo negativo, represivo y coactivo del
poder. Por ello, Foucault analiza la superacin de esta visin en la trama
de la historia y la sociedad, reconociendo lo positivo y constructivo de
estas relaciones en el marco de los dispositivos generados en los diversos
diagramas.24
En esta genealoga del poder propuesta por el autor queda en evidencia
el atravesamiento institucional de normas, pautas, valores, etc., a travs
de dispositivos que van adquiriendo mayor o menor relevancia segn las
formas de poder que se vayan reconociendo como hegemnicas desde lo
genrico. As, surgido de los diagramas monrquicos del siglo XV, el Estado burgus basado en el arte de gobernar, se va redimensionando hacia el
ejercicio de un poder individualizante (acoplado al de totalizador), reconocido por Foucault en un principio como poder pastoral (en tanto abnegacin individual de quien dirige por el bien colectivo, en el cuidado de
nicas, decisiones reglamentarias, leyes, medidas administrativas, enunciados cientficos,
proposiciones filosficas, morales, filantrpicas; en resumen: los elementos del dispositivo
pertenecen tanto a lo dicho como a lo no dicho. El dispositivo es la red que puede establecerse entre estos elementos. (Foucault apud Murillo, 1996: 80)
24 El diagrama es una mquina abstracta que hace ver y hablar, una causa inmanente
coextensiva a todo el territorio social, realizndose en mquinas concretas o dispositivos (como la familia, la medicina o la sexualidad) que son quienes concretan o efectan
las relaciones de fuerza, valindose de tcnicas-tcticas especficas para actuar sobre los
cuerpos. (Murillo, 1996: 79)
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remitidos a espacios concretos en tanto hombre-cuerpo. En esta trasmutacin de tcticas26 en los diagramas a travs de los dispositivos, se va perfilando una microfsica del poder, un panoptismo (concepto retomado de
Jeremas Bentham) que ejerce la funcin de un gran ojo de poder presente
de manera constante, vigilando a toda la poblacin: El panoptismo,
la disciplina y la normalizacin caracterizan esquemticamente esta nueva fijacin del poder sobre los cuerpos que se implant en el siglo XIX.
(Foucault, 1992b: 28) El desarrollo de la Medicina tuvo aqu un rol trascendental, que fue acompaado sucesivamente por diversas disciplinas de
las Ciencias Sociales; tambin la Arquitectura, donde las construcciones
circulares y la posible mirada constante del otro (disociacin de ver-ser
visto como eje central, ya que el vigilante no necesita estar fsicamente sino
que se instale en la conciencia de quien estara siendo visto) permitan la
interiorizacin de ese otro en las conductas individuales:
En el Panptico, cada uno, segn su puesto, est vigilado por todos los
dems, o al menos por alguno de ellos; se est en presencia de un aparato de desconfianza total y circulante porque carece de un punto absoluto. La perfeccin de la vigilancia es una suma de insidias. (Foucault,
1989: 20)
El panoptismo como una nueva anatoma poltica, la interiorizacin de
la vigilancia constante del otro en las conductas singulares, gener un sentimiento nuevo (y esperado): la culpa. Es el ejercicio ms puro del poder,
sin obstculos ni resistencia sobre el que es ejercido:
El poder ya no se identifica sustancialmente con un individuo que lo
ejercera o lo poseera en virtud de su nacimiento, se convierte en una
maquinaria de la que nadie es titular. Sin duda, en esta mquina nadie
de hablar, de comportarse, de obedecer, que suponen unos ideales, unas aspiraciones, que
cualifican a los cuerpos involucrados en su uso. (Murillo, 1996: 75)
26 La tctica aparece vinculada a los efectos locales del poder, a veces conscientes y
racionales. (Murillo, 1996: 74)
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Esquirol discierne entre idiotez y locura, visualizando el tema del desarrollo a la temtica: la idiotez es esttica, no evoluciona y est definitivamente
adquirida; la demencia evoluciona, se agrava y luego se estabiliza y hasta
puede curarse. Asimismo, la demencia, por ser una enfermedad tarda que
con posibilidades de base en lesiones orgnicas sobrevienen por una serie
de procesos, cuenta con un pasado, con restos de no demencia, cuestin
que no sucede con la idiotez. A partir de mediados del siglo XIX, con Segun se vuelven a encontrar aspectos que hacen a la institucionalizacin y
psiquiatrizacin de la infancia, en tanto vincula el desarrollo a una funcin
temporal y de todos, como un proceso que afecta la vida orgnica y psicolgica, donde se distribuyen las organizaciones neurolgicas o psicolgicas,
los comportamientos, las adquisiciones, el punto est en que unos pueden
quedarse estancados y otros seguirn desarrollndose pero en ningn momento esto hace al orden de una enfermedad. As, el nio idiota no es
un nio enfermo sino un nio anormal. Durante la segunda mitad del
siglo XIX, sucede la colonizacin dentro del espacio psiquitrico (asilo)
de los nios idiotas, en tanto proceso de reclusin de los alienados, los no
normales, sean quienes fueran, ms all que desde el punto de vista terico
con Segun se estaba planteando lo antagnico. En la institucin educativa
puede encontrarse la explicacin de esta contradiccin: con la universalizacin de la educacin primaria, los nios idiota se transforman en un
problema a solucionar con urgencia, no encontrando mejor espacio que el
asilar, bajo la rbita del poder psiquitrico. (Foucault, 2005)
Tenemos, por lo tanto, dos procesos: especificacin terica de la idiotez
y anexin prctica por el poder psiquitrico. Cmo pudieron esos dos
procesos, que van en sentido inverso, dar lugar a una medicalizacin?
El acoplamiento de esos dos procesos que se orientaban en sentidos
opuestos puede explicarse, creo, por una sencilla razn econmica que,
en su humildad misma, est en el origen de la generalizacin del poder
psiquitrico, sin duda mucho ms que la psiquiatrizacin de la debilidad mental. (Foucault, 2005: 258)
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una trama de poder donde las jerarquas estaban claramente dadas desde el
saber; ms all que el lenguaje enseado al enfermo le implica una reprensin de un lenguaje desde el deber ser, orden y disciplina mediante, desde
un poder que se le impone. Cuando el mdico dice atencin est dando
una orden, y con ella ejerciendo poder; ejerce una accin de orden que
implica una reaccin en el otro, lenguaje, por lo tanto, que es transparente a
esta realidad del poder. El enfermo de esta manera queda constreido a una
voluntad ajena, que es la voluntad omnipotente del mdico, una voluntad
superior e inaccesible que dista de cualquier relacin posible de igualdad.
Pero no se trata simplemente de someter la voluntad de sanar del enfermo
al saber y el poder del mdico; en ese establecimiento de una diferencia
absoluta de poder, se trata sobre todo de vulnerar la afirmacin de omnipotencia, y a ello apunta el ritual primero de asercin de una voluntad ajena
y absolutamente superior. (Foucault, 2005: 175)
En esta diversidad de tcnicos, estrategias, tecnologas, relaciones de saber/poder, dispositivos, instituciones, se llega hoy da a lo que se entiende
una patologizacin abusiva de la niez uruguaya. Con el punto de partida
de los problemas conductuales, como se ha mencionado al comienzo, entra
con todos los lustros de la objetividad clnica, (no es acaso subjetiva?) el
diagnstico de ADHD, o cualquier tipo de seal que pueda llevar a ello,
encontrando en los diagnsticos diferenciales una gama de patologas tanto o
ms complejas que sta, si es que de hecho, resultasen todas patologas, el
otro punto de la cuestin.
- No hay estudios que corroboren ese diagnstico, no existen, sigue
siendo una entidad de diagnstico absolutamente clnico. Hay gente
que ha pretendido vender determinado tipo de instrumentos paraclnicos como vlidos, pero la academia internacional guiada por el criterio
de la validacin cientfica no acepta que estas cosas existan. Y entonces, cules son los factores que hacen pensar en el dficit atencional?
Un trastorno desde el punto de vista de la capacidad atencional, la
hiperactividad y la impulsividad. Hay cuadros que se pueden parecer
a esos, por eso es importante hacer un diagnstico diferencial afinado,
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Con sueo. Me duerme la pastilla. (Entrevista a nio de 10 aos medicado colegio privado)
Me haca un poco ms bien que mal. Me senta cansado y que me
costaba pensar un poco ms. La tom como por un ao ms o menos,
ahora ya dej una y estoy tomando la del T4 que la tengo que tomar
por siempre. (Entrevista a nio de 14 aos medicado colegio privado)
A) Cuando nos dormimos nos acostamos en la escuela. R) A l no le
hace bien la pastilla. A qu hora toman la pastilla? R) Primero la
tomamos y despus nos vamos a la escuela. Y qu les pasa? Cmo
se sienten? R) A l no le da sueo, a m solo. A l no le hace efecto la
pastilla. A) A m tambin me da sueo. Dorms mucho tiempo en
la escuela? R) Hasta las 9h50. Cerca del recreo de las 10? R) S.
Todos los das te da sueo cuando tomas la pastilla? R) S. A) Yo me
duermo cuando voy caminando. Por el almacn, que son como siete
cuadras de mi casa. R) Pero yo soy el primero que me duermo, vos no
te dorms casi nunca en la escuela. (Entrevista a nios de 8 y 10 aos
medicados ECSCC)
Para dar cierre a este punto, se consideran elocuentes las palabras de la
Directora de una ECSCC del interior del pas.
- Cree usted, desde su disciplina, que hoy se medica ms que antes a
la niez, en general? - S. - Por qu le parece que esto sucede? - Yo qu
s, porque el mdico te los da. Yo no s, pero a los nios antes no les
daban medicacin, trataban de controlarlos trabajando de otra forma,
o los padres yo no s si fue como una facilitacin a la contencin
de las familias, porque cuando vienen y te dicen yo no s, fjese usted
qu puede hacer, debe ser difcil para un padre decir eso, pero a mi no
me parece la mejor idea decirle a otro no puedo con mi hijo, si uno
que es la madre no puede quien va a poder. Me parece que viene por
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ese lado, para dominarlos, todo lo que no pueden hacer porque se les
escapa. () Pero es como yo te digo, les dicen 3 gotas y le dan 6 y para
qu? Para que est durmiendo? Yo he tenido nios acostados ac, horas
eternas, le dan la medicacin y duermen. Y no es esa la funcin de la
medicacin, dormir ac o en la casa. Yo a mi hijo no le dara para nada.
Pero yo estoy en otro lugar y lo veo de otra manera. Vos cuando hables
con los padres si los padres aceptan te van a decir las cosas que claro, se
ponen tan agresivos con sus compaeros que hay que poner un punto,
cuando se descontrolan van a matar a algn compaero. Entonces, si no
los controlan porque nosotras no podemos, somos las Maestras, pero
si la madre no puede qu preguntita esa, eh! (Entrevista a Directora
ECSCC)
I.2) La niez: ese invalorable tesoro?
Da tras da, se niega a los nios el derecho a ser nios. Los hechos, que se
burlan de ese derecho, imparten sus enseanzas en la vida cotidiana.
El mundo trata a los nios ricos como si fueran dinero, para que se acostumbren a actuar como el dinero acta. El mundo trata a los nios pobres
como si fueran basura. Y a los del medio, a los nios que no son ricos ni
pobres, los tiene atados a la pata del televisor, para que
desde muy temprano acepten, como destino, la vida prisionera.
Mucha magia y mucha suerte tienen los nios que consiguen ser nios.
(Galeano, 1998: 11)
Ni tan santos, ni tan demonacos.
En el afn dicotomizante de la razn analtica, surgen polaridades como
dualidades donde se es una cosa o la otra. De ah que se encuentren en los
discursos antagonismos tales como la niez rodeada por un halo de bondad, donde se halla una infancia idealizada como herencia del Romanticismo y la poca Victoriana del siglo XIX; o, la visin del nio esencialmente
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gran represin, que sera condicin necesaria para tal desarrollo tendramos entonces causas para inquietarnos por su futuro. La neurosis
de la cual l sufre no sera de menor grado que la del nio comn, sino
simplemente sin sntomas, y como sabemos por los anlisis de adultos,
una neurosis de esta naturaleza es por lo general muy grave. (Klein,
1996: 117)
En este marco, el ambiente tiene importantes efectos sobre la infancia.
Desde las ideas de Klein se entiende as en la medida en cmo el nio/a
interpreta ese factor ambiental y la forma en cmo introyecta y proyecta,
en primera instancia, la sociabilidad en el contexto familiar. Introyeccin
y proyeccin, pulsiones de vida y muerte, son partes constitutivas del ser
humano en crecimiento en sus primeros aos de vida. (Segal, 1989) La forma en que se manifiesten tales aspectos inherentes a la condicin de sujeto
(nio/a en este caso) van a ser percibidos de distinta manera segn quien
est siendo interpelado por tales exteriorizaciones conductuales.
Otro da estaba jugando con una mueca de una nia de la clase y estaba peinando y yo soy medio bruto y le trat de arreglar el pelo y de la
fuerza se lo arranqu y justo vi que vena ella y la escond debajo de una
sbana. Y la Maestra pregunt quien lo haba hecho, nos puso a todos
en fila y nos empez a ver y como nadie dijo nada, nos dej a todos sin
recreo. Pero los de la clase saban que era yo y me dijeron que a la salida
me iban a agarrar y yo les dije que con una navaja los iba a matar a todos. (Nio de 9 aos medicado ECSCC)
Introyectada una norma del cuidado de lo ajeno, ms an en el mbito
escolar, la proyeccin de la misma en su manifestacin conductual lejos
estara aqu de ser vista como positiva. Frustracin, rechazo, culpa, desde
un nio que en lo fenomnico estara fuera de la norma (y de hecho,
estando medicado, as se le aclara que lo est); enojo, rechazo, miedo desde
sus pares; en este caso concreto, ignorancia permisiva (consciente o inconsciente) del adulto a cargo y la sancin al colectivo. Procesos de desajustes
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Enfermos o diferentes? Vaya pregunta! Analicemos en detalle los elementos en los que se basa la sociedad para determinar en qu momento
este nio singular se convierte en enfermo. () Singular? Cmo singular! No me habr salido medio raro ste? Sufrimos tremendamente
cuando vemos que sus compaeros de escuela los molestan o les hacen
burlan por ser diferentes. Hasta es comprensible que, en su sistema de
valores, los nios respondan con rechazo cuando uno de ellos se diferencia del resto. () Lo que sucede es que un nio singular raramente
nace, sino que se hace. Un nio singular proviene de una familia singular. Es el yo y su circunstancia, segn Ortega y Gasset. Si el nio es
singular, est mostrando la singularidad de su entorno, de su familia.
(Moyano, 2004: 96-97)
Tal como se ha planteado, el nio/a no nace y crece aislado del mundo,
sino que va interiorizando pautas, valores, formas de ser y pensar en la singularidad de su familia, en la particularidad de su clase, en la universalidad de
su tiempo histrico (Sartre, 2000). As, las proyecciones societales de la niez
se van permeando por las diversas contextualizaciones familiares, territoriales,
materiales, culturales, sociales y simblicas, las que hacen a un recuento de
interiorizaciones que desde la niez se van asumiendo como propias y que a
su vez son exteriorizadas como tales. Sartre deca, refirindose a Flaubert,
si razona, si siente en burgus, es que se lo ha hecho as en una poca en la que
ni siquiera poda comprender el sentido de los gestos y de las funciones que
le imponan. (Sartre, 2000: 54) En esta interiorizacin de lo externo, dado
con mayor nfasis en los primeros aos de vida, los sujetos van incorporando
la universalidad de lo genrico mediante la particularidad de las familias en
la que se circunscriben, en principio, luego con instituciones tales como educacin y salud, de forma de aprehender hbitos, pautas, comportamientos,
normas, todas stas naturalizaciones que luego se creen propias. Pero, la causalidad no existe, o por lo menos, no existe como se cree: el nio se convierte
en tal o cual porque ha vivido lo universal como particular. () La infancia
es la que forma los prejuicios insuperables, la que en la violencia del adiestra-
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Dnde est la distincin entre juegos infantiles y patologas psiquitricas, al punto de presumir un IAE? Porque hoy da muchas veces es visto
como patolgico, fundamentalmente en las ciudades ms populosas, que
un nio o nia se suba a un rbol, tenga hondas, empuje, se haga algn
corte como competencia y resistencia. Nadie se acuerda ya de su niez?
Todo se interpreta como agresin hacia los otros y/o hacia uno mismo.
Todo es mediado por un conocimiento cientfico que ha ido en avance que
considera que puede despistar con mayor claridad lo normal de lo patolgico. Y entonces s, cada vez es ms difusa y subjetiva la lnea demarcatoria entre uno y otro, porque posiblemente un nio o nia trepado a un
rbol en una escuela del interior sea parte de la posibilidad de juegos y
espacios recreativos en una institucin educativa que cuenta con espacios
ms abiertos. Ahora, un nio o nia que se suba a un rbol en las urbes
donde priman edificios y espacios reducidos, puede llegar a ser entendido
como IAE. Definitivamente, ms que cientfico el saber pareciera que se
ha tornado cada vez ms subjetivo, apelando siempre a fundamentos acadmicos.
Por ello resulta tener en claro a la hora de hacer diagnsticos, etiquetar
patologas, distinguir sensibilidades, los contextos en los que estos nios y
nias inscriben sus aspectos rutinarios de su vida cotidiana.
Es muy frecuente ver que cuando uno hace la historia del nio y construye la historia familiar hay antecedentes de este tipo de trastornos. Y tiene un trpode comportamental, un grupo de sntomas comportamentales,
en tanto son observables, objetivables, que se agrupan de acuerdo a ciertos
criterios y ello constituye un diagnstico clnico. Ahora, para que ese diagnstico se haga tienen que haber una serie de criterios. El nio inquieto no
es un nio que tenga dficit atencional. La inquietud, que ni siquiera es la
inquietud es la hiperactividad, o sea que es una inquietud excesiva, una actividad psicomotora excesiva para la edad, para el contexto, para la norma
de su ambiente. Yo no puedo considerar el mismo criterio para definir la
hiperactividad en un nio que vive en el medio rural que en un nio que
vive en un apartamento de un dormitorio. La tipificacin de la conducta
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tural. Las ideas de los grandes filsofos griegos llegan a Europa Occidental
en el perodo feudal y all se estancan, en tanto contradecan la cultura
teocntrica que hegemoniz entre los Siglos III y XV dicha parte del mundo. Con el Renacimiento, el cristianismo se conforma en una visin de
Estado (Reforma Luterana) y los griegos comienzan a ser recuperados. Se
inicia en este Siglo XV un arco histrico que termina en el Siglo XVIII con
la Ilustracin, poca en la cual se construye colectivamente una imagen de
proyecto de individuo que ve en la emancipacin la realizacin humana y
en el conocimiento racional el medio para alcanzarla.
En este contexto, comienza a socavar en el imaginario, y en su concrecin a travs de la ciencia, una nueva racionalidad, instrumental en tanto
racionalizacin de la explotacin de la naturaleza en su efectividad y procesualidad; esto es, la explotacin al mximo de la naturaleza para garantizar
la supresin de la carencia material, siendo sta objeto de manipulacin.
El punto en cuestin, y una de las promesas que se consideran incumplidas de esta razn moderna (de la que toman especial bastin de crtica los
posmodernos) es que no slo no se suprimi la carencia material, sino que
la emancipacin 50 prometida culmin en su contradiccin, en tanto la
instrumentalidad de la razn devino un boomerang en las concreciones de
los sujetos, generalizndose no slo la explotacin de la naturaleza, sino la
sujecin de los sujetos sobre los sujetos mismos.
As, la racionalidad se torna objeto y sujeto en el anlisis. Desde el Siglo
XVIII los individuos pueden aprehender la vida en trminos de procesualidad, los cambios se tornan perceptibles y en dos dimensiones: naturaleza
y relaciones humanas. Con la asuncin del Estado burgus ampliado luego
de 1848, esta razn ilustrada (instrumental y emancipadora) recoge y redimensiona la instrumentalidad en tanto no es posible concebir la sociedad
compleja sin instrumentos manipulatorios. El capital slo puede moverse
50 Como marco de una racionalidad emancipatoria, en tanto racionalizacin de las relaciones sociales para lograr la emancipacin humana, como forma de superar el destino
del nacimiento y viabilizar la movilidad social por el propio desarrollo individual, siendo
la asociacin entre los individuos sin constricciones ni limitaciones y fundada en el conocimiento de la sociedad humana.
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an de sus singularidades, deviene en formas diversas. Por ello se hace necesario el estudio del cuerpo social entendido como abstracto en el universal
precedente, y que encuentra su concrecin en la corporalidad misma, en
tanto sensaciones, percepciones y flujos de energa; esto mediado por los
condicionamientos conllevados por la razn instrumental que conforman
los procesos de disciplinamiento propios de las sociedades occidentales
modernas. Se concretiza, entonces, un cuerpo individuo, entendiendo ste
cmo:
un conjunto de sensaciones producidas y receptadas por una unidad
natural que en algunos momentos parece estar bajo el control del
agente como designante, y en otros aparece como autnomo, condicionando precisamente el carcter de agente del operador designante. Una
serie de procesos ligados a la produccin y reproduccin del cuerpo
individuo (de ese estado de cosas que aparece en la interseccin entre
lugares sensoriales, impactos externos y agente designante de perceptibilidad) constituyen los rasgos bsicos de los modos materiales de existencia. (Scribano, 2007: 123)
Para los fines de este punto del presente trabajo, el rodeo hacia el particular est dado por la concrecin hacia la medicacin abusiva en la niez
como dispositivo de disciplinamiento en el marco de la razn instrumental moderna. Un cuerpo individuo tranversalizado por la sujecin de las
sensaciones y expresiones a travs de psicofrmacos. Un cuerpo individuo
configurado y configurando una niez abatida las ms de las veces por los
efectos qumicos, por pastillas que determinan lo qu sentir, cmo expresarse, qu hacer y no hacer.
As se va construyendo, y paralelamente resquebrajando, un cuerpo individuo visualizado como cuerpo recipiente. 51 Un cuerpo como receptculo
que trae consigo los trazos de la historia personal, y tambin de la historia
colectiva. Una historia puesta en ese cuerpo individuo, que le carga de con51 Aspeto ya trabajado someramente en la presente investigacin y que vuelve a dar
forma a una imagen materializada de un contenido que resulta necesario darle cuerpo.
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mentales y por tanto hay que medicar. Y por tanto, si el Maestro cobra
poco y tiene poca paciencia y los padres tienen que salir a trabajar y
quedan los gurises solos, bueno, no es un problema de la Psiquiatra,
nosotros medicamos. (Entrevista a Psiquiatra Infantil MSP)
Tan grfica y claramente dicho, y lamentablemente se termina, en la
mayora de las situaciones, medicando sin criterios claros y muchas veces
en exceso, sin ver, escuchar y ponerse en contacto con el cuerpo que tienen frente, aunque no tenga ms que cuatro, cinco o seis aos de edad (o
justamente por eso). Risperidona, Metilfenidato, Clonazepam, Valproato
y Sertralina, son repartidos en las farmacias de los centros de salud como
caramelos de distintos gustos, a una niez que abre la boca sin posibilidades de quejas.
En general los trae la familia, pero quien los deriva muchas veces lo
deriva el Pediatra o los Maestros, que son generalmente los que alertan
la situacin del nio de inquietud, de dificultad atencional, de no rendimiento. Y ah se plantea la necesidad de la consulta. Habitualmente
Maestros y Pediatras, y muchas veces el Pediatra motivado porque los
padres les dicen que en la escuela le dijeron tal cosa. Entonces, el Pediatra orienta la consulta hacia la Psiquiatra o la Neuropediatra. Las caractersticas que motivan la consultas es un chico que no rinde porque
no puede fijar la atencin correctamente y que tiene adems inquietud
y que tiene siempre impulsividad aumentada, es un tipo que controla
ms los impulsos. Esas son las caractersticas fundamentales. En otro
nivel, tiene problemas a nivel de las tareas ejecutivas, todas esas cosas
que exige el aprendizaje, de las tareas de tipo ejecutivo, no estn bien
cumplidas por estos nios. Y la otra cosa que tambin aparece es la gran
variabilidad del cuadro, que tiene el cuadro, que tiene momentos donde
el chico rinde de un modo y en otros que rinde de otro. Es muy variable
en ese sentido. (Entrevista a Psiquiatra Infantil del mbito privado)
Principalmente vienen desde la escuela que no los aceptan ms porque
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De repente es como todo, porque tanto le dicen vos sos loco vos sos
locos que a la larga se lo termina creyendo. Porque si de chico te dicen
eso, al final el pobre se la cree, y acta como loco, pero no es as. El
problema es trabajar con la familia, reestructurar la educacin, algo hay
que hacer. (Entrevista a Directora ECSCC)
Me doy cuenta que no sirve para nada porque me duermo y me tiro en
unas colchonetas que me pone la Maestra ah en la clase. (Entrevista a
nio de 7 aos medicado ECSCC)
Aparece un dolor social como desplazamiento de la identidad posible,
con la restriccin de la mirada atenta del otro. (Scribano, 2007) La naturalizacin de esta mirada, que pareciera ser tal, es interiorizada con indignacin, desvalorizacin, conflicto, frustracin, generando exteriorizaciones
que se manifiestan en dichos y hechos.
- Por qu le pegas a tus compaeros de clase? Para que crean que soy
malo y as me tengan miedo y nunca me hagan nada. - Y si en lugar de
pelear con todos en la escuela como me decs que ests haciendo para
que te tengan miedo, vas y hablas con la Maestra, no te parece que sera
mejor? S, puede ser, pero as dejaran de tenerme miedo. Y para
qu te sirve que te tengan miedo? Para que no me molesten. (Entrevista a nio de 9 aos medicado ECSCC)
Este resquebrajamiento entre cuerpo social, cuerpo individuo y cuerpo subjetivo es cotidiano, se produce todos-los-das: Est asociado al
cmo me veo y al cmo la sociedad me ve, es decir, cmo me conozco
y me conocen, cmo recuerdo y me inscribo en el recuerdo social de los
acontecimientos. (Scribano, 2007: 133) La naturalizacin como olvido
hace carne el sufrimiento, en tanto es el desconocimiento sistemtico del
colectivo de esa singularidad, salvo cuando la materializacin del dolor y
resquebrajamiento se condensa en exabruptos conductuales. Y ah se vuel-
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gica no puede el devenir del concepto someterse a un patrn formal externo, sino que, siendo l su propia forma, es forma de la forma, forma sin
ningn contenido ajeno. (PEA, 1987; OSORIO, 1997)
Con las revueltas de la Europa de mediados del Siglo XVIII, menos de
un siglo despus de la Revolucin de 1789 en Francia, ocurre una crisis socio-cultural en la que ya se pone en tela de juicio el proyecto revolucionario
de la burguesa. As como el orden burgus clsico permiti el desarrollo
de la socialidad, de las condiciones polticas y culturales para el desarrollo
de la teora social, sta misma le pone obstculos para su evaluacin y
aceptacin.
Un nuevo tipo de conciencia histrica, tanto refleja como universal,
apareci durante la lustracin y se ha convertido en dominante desde la
Revolucin Francesa. Los hombres y mujeres de Occidente se embarcaron en una comprensin de su poca en trminos de su calidad como
producto de la progresin histrica del mundo, en la que cada etapa
contena sus propias posibilidades y limitaciones, as como su invalidacin por parte de una etapa nueva. (Heller, 1991: 19)
Pero devnguese este proceso de constitucin de la sociedad burguesa
desde sus orgenes. El primer punto a tomar en cuenta resulta la diferenciacin entre Iluminismo e Ilustracin, siendo el primero un proyecto
civilizacional a largo plazo, transhistrico, que media la realizacin de los
individuos a partir de la autonomizacin por el conocimiento; mientras
el segundo remite a un punto de inflexin en este largo proceso, ocurrido
desde fines del Siglo XVIII con enormes repercusiones en lo econmico,
poltico, social y cultural.
Las ideas de los grandes filsofos griegos llegan a Europa Occidental
en el perodo feudal y all se estancan, en tanto contradecan la cultura
teocntrica que hegemoniz entre los Siglos III y XV dicha parte del mundo. Con el Renacimiento, el cristianismo se conforma en una visin de
Estado (Reforma Luterana) y los griegos comienzan a ser recuperados. Se
inicia en este Siglo XV un arco histrico que termina en el Siglo XVIII con
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de verdad en el hombre. En adelante, todo dominio objetivo de la locura, todo conocimiento, toda verdad formalizada sobre ella, ser la razn
misma, la razn recobrada y triunfante, el desenlace de la alienacin.
(Foucault, 1992a: 88)
Foucault (1968) se cuestiona sobre los a priori histricos que han hecho posible marcar las diferencias. En este sentido, la historia de la locura
implica la historia de lo Otro, de aquello que es ajeno, extrao y por ende
requiere su exclusin; la historia de lo Mismo implica lo disperso y lo aparente, por lo que debe ser distinguido y acopiarse en las identidades.
De la experiencia lmite del Otro a las formas constitutivas el saber
mdico y de ste al orden de las cosas y al pensamiento de lo Mismo,
lo que se ofrece al anlisis arqueolgico es todo el saber clsico o, ms
bien, ese umbral que nos separa del pensamiento clsico y constituye
nuestra modernidad. En este umbral apareci por vez primera esa extraa figura del saber que llamamos el hombre y que ha abierto un espacio
propio a las ciencias humanas. Al tratar de sacar a la luz este profundo
desnivel de la cultura occidental, restituimos a nuestro suelo silencioso
e ingenuamente inmvil sus rupturas, su inestabilidad, sus fallas; es l
el que se inquieta de nuevo bajo nuestros pies. (Foucault, 1968: 9-10)
Crisis de la razn moderna? Definitivamente no; o justamente lo
opuesto. Ms all de las promesas incumplidas hoy ms que nunca se
producen y reproducen los contenidos de la razn moderna, la que a travs
de sus formas se ha ido metamorfoseando.
Disciplinamiento como forma, razn instrumental como contenido.
La razn instrumental de la modernidad ha mantenido sus contenidos
esenciales de sujecin de la naturaleza que redund asimismo en la sujecin de los sujetos por los sujetos mismos. Las formas de disciplinamiento
devenidas desde los orgenes de la modernidad hasta estos das han ido
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miento reconocido enfticamente desde los inicios de la modernidad puede entenderse en que la sancin como norma es lo que estara habilitando
que tales procesos de hecho existan. Ahora, el punto en cuestin en este
nuevo rodeo radica en ver si slo con el reconocimiento de conductas egocntricas, visualizadas hasta el momento en los argumentos de Pettit con
relacin al mbito institucional, se puede realmente reconocer y analizar
tal fenmeno.
Siguiendo con las ideas de Pettit (2003), este autor agrega a sus postulados de las conductas egocntricas que con relacin a las oportunidades
y los incentivos mencionados se le estara adicionando un segundo tipo
de control, que denomina filtro, destinado a influir sobre las primeras
(oportunidades) en desmedro de los segundos (incentivos). Estos filtros
pueden estar ligados tanto con las opciones como con los agentes. As,
filtros y sanciones estaran orientados a la minimizacin de las conductas
inapropiadas o daosas.
Este autor remite su anlisis al inters egosta de los agentes para la
toma de decisiones en la eleccin racional de sus conductas, invocando
para ello la frmula de Harsanyi, que supone que la conducta de los individuos debe ser explicada por el inters egosta que la mueve en su determinacin y restriccin racional: La eleccin de un agente resulta racional
siempre que promueva la satisfaccin de sus deseos mejor que cualquiera
de las alternativas, segn su manera de ver las cosas. (Pettit, 2003: 85)
Tal inters egosta estara siendo postulado tanto por los beneficios econmicos que pudieran aparejarse con las elecciones conductuales positivas (o no dainas), as como por los deseos de aceptacin social. Los
primeros estaran remitidos a los beneficios obtenidos por una accin intencional para el logro material de bienes; mientras que los segundos, una
vez logrados, resultan bienes que dependen de la actitud, fundamentalmente de la de los dems en relacin directa con la del ego. As, haciendo
acopio de los postulados de Harsanyi, considera que la teora de la accin
racional concibe el deseo egosta de lograr la aceptacin social a la par del
deseo egosta de beneficio econmico. (Pettit, 2003: 88)
Resultan claros, pues, los postulados de Pettit (2003) con relacin a las
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las relaciones sociales son relaciones interpersonales, pero en cuanto conjunto de relaciones no son relaciones de contacto personal, aunque estn
basadas en stas (...) El grado de alienacin de una sociedad puede ser tambin revelado por los contactos personales. (Heller, 1991: 598)
Esto es, cuanto ms autoconciencia logren las individualidades de una
sociedad, menos alienada va a estar sta en su conjunto.
Ahora, la duda cabra incluirla: cuan des-alienada podra estar una sociedad que por su complejidad y respuesta a los procesos de normalizacin
est cada vez ms disciplinada?
En esto ltimo se considera radica el meollo de la discusin, y parte de
la respuesta se ha visto con Baudrillard, aunque resulta pertinente incluir
a este punto otro rodeo en la delimitacin del objeto. Cuando se plantea la
duda entre conductas egocntricas o conductas altercntricas que orientan
las conductas sociales, resulta ineludible pensar tales posibilidades como
dos caras de una misma moneda, en tanto una no se comprende sin la otra,
y viceversa. As, alter y ego se tornan en una unidad indisoluble, en un par
dialctico a decir de Hegel (1968), opuestos complementarios que devienen en un traspasado que los contiene y supera. 62 Slo en la conjuncin de
ambas conductas de sujetos individuales y/o colectivos puede pensarse el
disciplinamiento y control social acaecido histricamente, pero con ms
radicalidad desde los albores de la modernidad.
Ser autoconsciente que la norma como sancin figura como un panptico a las conductas sociales (Foucault, 1996b) no remite a reconocer
que stas sean orientadas tan slo por elecciones racionales, ya sean altercntricas o egocntricas, sino que responden, en principio, a estructuras
complejas mediadas por las instituciones. Por ello no puede plantearse una
sin la otra, porque hasta el mismo Pettit cuando se refiere a las conductas
egocntricas relaciona inmediatamente su anlisis con un diseo institu62 Lo que constituye la verdad no es ni el ser ni la nada, sino aquello que no traspasa
sino que ha traspasado, vale decir, el ser (traspasado) en la nada y la nada (traspasada) en el
ser. Pero al mismo tiempo la verdad no es su indistincin, sino el que ellos no son lo mismo, sino que son absolutamente diferentes, pero son a la vez inseparados e inseparables e
inmediatamente cada uno desaparece en su opuesto. (Hegel, 1968: 76)
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configura la libertad en tanto genericidad universal. Heller (1987) encuentra en esta disposicin la prdida de una forma de vida digna del hombre,
en tanto superacin de ste en su ser particular por el ser genrico.
Siguiendo de alguna manera este rescate de la libertad del ser particular
planteada por Heller, desde el punto de vista de Sartre (1947) justamente
una de las grandes crticas que al existencialismo se le hace y l defiende
sostenidamente que hay mal entendimiento en ello es la sublimacin de
subjetivismo particular sobre la genericidad del ser. S desde el existencialismo se plantea que el destino de cada sujeto est en l mismo, en su
accin, pero esto como punto de partida: pienso luego soy como verdad
absoluta de la conciencia captndose a s misma. La posibilidad de cada
ser individual captarse a s mismo permite una teora de la verdad en tanto
todo lo dems se torna probable y lo probable se hunde en la nada. Por
ello, para definir lo probable resulta necesario poseer lo verdadero. Toda
verdad absoluta est en la posibilidad de captar ese ser particular sin intermediarios. Con ello, plantea que se le da dignidad al sujeto, en tanto est
al alcance de cualquier particularidad y lo quita del lugar de objeto. Esta
verdad absoluta surgida del ser en s de cada particularidad a travs de su
pensamiento, alega Sartre que implica ese vaivn donde uno mismo no
slo es descubierto sino que en ese movimiento descubre a los otros en sus
particularidades.
Por el yo pienso, contrariamente a la filosofa de Descartes, contrariamente a la filosofa de Kant, nos captamos a nosotros mismos frente al
otro, y el otro es tan cierto para nosotros como nosotros mismos. As,
el hombre que se capta directamente por el cogito, descubre tambin a
todos los otros y los descubre como la condicin de su existencia. Se da
cuenta de que no puede ser nada () salvo que los otros lo reconozcan
por tal. (Sartre, 1947: 40)
De esta manera, la verdad absoluta del ser particular encuentra su razn
de ser y necesidad en la existencia del otro. El otro se convierte en un indispensable a mi existencia, tanto as como el conocimiento que se tenga de
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do lo abstracto y lo concreto dependiendo de cada una de tales determinaciones, todas stas se materializan de una u otra manera en el plano del
ser, lo que sera, la vida cotidiana de sujetos singulares de una sociedad y
en sta en su genericidad.
La vida cotidiana es el conjunto de actividades que caracterizan la reproduccin de los hombres particulares, los cuales, a su vez, crean la
posibilidad de la reproduccin social. Ninguna sociedad puede existir
sin que el hombre particular se reproduzca, as como nadie puede existir
sin reproducirse simplemente. Por consiguiente, en toda sociedad hay
una vida cotidiana y todo hombre, sea cual sea su lugar ocupado en
la divisin social del trabajo, tiene una vida cotidiana. (...). La reproduccin del particular es reproduccin del hombre concreto (Heller,
1987: 37)
Este espacio de la vida cotidiana resulta el preciso para que tales particulares se reproduzcan a s mismos en tanto individuos. Esta distincin
que Heller realiza con precisin remite a una de las formas en que la reproduccin de la vida cotidiana adquiere mayor relevancia: la autoconciencia,
mediada sta por la ideologa. Todo hombre es ser particular, se identifica
espontneamente con el sistema de hbitos y exigencias que le van permitiendo la autoconservacin en su contexto, que hacen de su vida algo lo
ms cmodo y falto de conflictos posible. (Heller, 1994: 79) Sin embargo, no todo particular es individuo, en tanto que el segundo ha logrado
superar la cotidianeidad y mediante su autoconciencia logra trascender a
travs del pensamiento, ideologa mediante, las concreciones particulares
de la especie y reproducirlas en la genericidad.
El ser particular queda constreido en su alienacin en la reproduccin
sistemtica de las prcticas genricas interiorizadas como propias, en su
capacidad o incapacidad de jerarquizar por s mismo las formas de actividad. Por ello, para este ser particular (hombre medio le llama tambin
Heller) la conciencia humana, su especificidad como parte constitutiva de
una especie, no son ms que sustancializaciones invisibles. La alienacin
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La reproduccin del particular es siempre reproduccin de un ser histrico, de un particular en un momento concreto. Por ello, en la apropiacin
y autoconservacin deben los particulares aprender a usar las cosas del
mundo en el que nace, lo cual ocurre naturalmente.68
La apropiacin de las cosas, de los sistemas de usos y de instituciones
no se lleva a cabo de una vez por todas, ni concluye cuando el particular
llega a ser adulto... Cuanto ms dinmica es la sociedad, cuanto ms
casual es la relacin del particular con el ambiente en que se encuentra
al nacer, tanto ms est obligado el hombre a poner continuamente a
prueba su capacidad vital, y esto para toda la vida. (Heller, 1987: 43)
La posibilidad de cambio siempre est presente, ms an en la edad
adulta. Esto trae consigo, en el objeto que nos convoca una doble relacin:
por un lado, la imposicin de conductas ajenas que tienden a una normalidad hegemnica por una medicacin de contexto (en aquella dualidad
planteada en torno a qu se entiende por enfermo) puede generar el efecto
adverso en este proceso de autoconservacin en la vida cotidiana, ya que el
saber mdico y su cientificidad lo hace desde un lugar de apropiacin muy
distinto cuando de niez de contexto socio-cultural crtico se trata; la masividad de la medicacin en un proceso de unicidad de respuestas las ms de
las veces ante manifestaciones similares en sus formas pero con contenidos
diversos puede dejar fuera de un apoyo teraputico certero a un particular
que en su procesualidad, con apoyo de la medicacin, pudiera superar su
situacin inicial. En estos aspectos, ha habido diversas respuestas desde el
saber mdico, de individuos conscientes y autoconscientes en algunas, de
particulares reproductores de pautas hegemnicas en otras muchas.
68 Un ejemplo claro que la autora plantea para dar cuenta de este aspecto lo hace en
relacin a que para reproducirse en su singularidad un indio de Amrica deba aprender a
reconocer las huellas o si no le esperaba la muerte; el hombre moderno corre el riesgo de
sufrir accidentes si no aprende a cruzar la calle.
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toria, lo hace en su vida cotidiana, ya sean afectos, modos de comportamiento, todo aquello que implique el mundo entero para ese particular
concreto. En la vida cotidiana, en la actividad con que se forma el mundo y la actividad con la que se forma uno mismo son coincidentes: La
fisonoma especfica del particular, la estructura fundamental de su personalidad llegan a ser a travs de la apropiacin de la respectiva socialidad
concreta, a travs de la participacin activa de sta. (Heller, 1987: 49)
En esta apropiacin del mundo, en la produccin y reproduccin de la
vida cotidiana, en la autoconservacin, en la trascendencia del ser particular a individuo, se pueden visualizar ideas de Sartre en relacin a la historia
de vida (biografa le llama el autor) y el proyecto como condensacin de
dicha historia y, se entiende, por la vida cotidiana del sujeto:
Producto de su producto, hecho con su trabajo y por las condiciones
sociales de la produccin, el hombre existe al mismo tiempo en medio
de sus productos y provee la sustancia de los colectivos que le corroen
(): el nio no slo vive a su familia, sino tambin en parte a travs
de ella, en parte solo- el paisaje colectivo que le rodea; y tambin se le
revela la generalidad de su clase en esta experiencia singular. (Sartre,
2000: 69)
Uno de los Pediatras entrevistados condensa en su discurso la complejidad de esto que aqu se plantea, refirindose la poblacin de contexto
socio-cultural crtico con la que trabaja desde su lugar en el Centro de Salud y en la singularizacin de la medicacin con psicofrmacos en la niez:
La poblacin donde yo trabajo en salud pblica es generalizada como un
medio bastante bajo. Pero, dentro de eso, creo que hay diferentes niveles.
Es verdad que nuestra poblacin tiene muchos problemas, si bien toda la
sociedad est sufriendo en diferentes niveles socio-econmicos muchos
problemas de abandono de un tipo o de otro, y un montn de crisis de
valores, de familias fraccionadas, divididas, en nuestra poblacin, en las
condiciones que viven, ciertas faltas de apoyo, entonces parecera que la
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que, por ms reducido que sea, el campo de los posibles siempre existe. As,
en situaciones donde se da por perdido un nio o nia por su entorno
territorial, por su familia, por su singularidad en constante movimiento, se
le est restringiendo desde el saber/poder el campo de los posibles. Tanto
para la realizacin de los diagnsticos y fundamentalmente los augurios
de los pronsticos, mdicos, Maestros y diversos tcnicos referentes de las
instituciones disciplinadoras no deberan perder de vista este campo de los
posibles inherente a la condicin de sujeto en sociedad.
En este proceso de ampliacin del campo de los posibles del proyecto individual el sujeto se objetiva y contribuye a hacer la Historia, en ese vaivn
entre lo particular y lo genrico, en lo biogrfico en su superacin y proyeccin hacia delante. De esta manera, el proyecto, ese que remite a una singularidad, adquiere una realidad que lo trasciende como tal (posiblemente en
su propio desconocimiento) y que incluye en el curso de los acontecimientos del genrico. A esto Sartre lo denomina como desdoblamiento, en tanto
se halla por un lado la accin singular subjetivada y una colectividad como
porvenir real y permanente.
...todo hombre se define negativamente por el conjunto de los posibles
que le son imposibles; es decir, por un porvenir ms o menos cerrado.
(...) Y lo posible ms individual es la interiorizacin y el enriquecimiento
de un posible social. (...) Todo cambia si se considera que la sociedad se
presenta para cada cual como una perspectiva de porvenir, y que este
porvenir penetra en el corazn de cada cual como una motivacin real
de sus conductas. (Sartre, 2000: 81)
Para Sartre resulta medular el tema de la infancia y cmo a travs de sta
se va interiorizando lo externo, que hace a una familia, a un espacio territorial, a una clase social, a un tiempo histrico, a las instituciones que lo
transversalizan: (La infancia) que fue a la vez aprehensin oscura de nuestra clase, de nuestro condicionamiento social a travs del grupo familiar y
una superacin ciega, un torpe esfuerzo para arrancarnos de ella, acaba por
inscribirse en nosotros como carcter. (Sartre, 2000: 88)
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69 entidad abstracta, aunque pueda estar revestido por una forma voluntaria en ciertas circunstancias. (Sartre, 2000: 119)
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El ADHD se compone por una trada de aspectos comunes: hiperactividad, impulsividad y desatencin, todos aspectos stos definidos en el DSM-IV.
La hiperactividad es posiblemente la caracterstica ms sobresaliente, al
menos la que ms molesta, fundamentalmente en el mbito educativo,
como se ha visto, por lo que estos nios y nias terminan en manos de
Psiquiatra Infantil va pasaje previo por Pediatra. Resulta fundamental
poder diferenciar hiperactividad de inquietud (tal como lo han planteado algunos tcnicos en las entrevistas citadas). Moyano (2004) plantea la
distincin entre hiperactividad e hipermotilidad, siendo sta ltima la presentada por nios o nias con un patrn quintico o de psicomotricidad
diferente un poco ms elevado de lo habitual para su edad: Casi me atrevera a decir que la mayora de los nios que son llevados a la consulta por
presentar caractersticas de hiperactividad, en realidad, presentan hipermotilidad. (Moyano, 2004: 18) La hiperactividad, sin embargo, refiere a un
funcionamiento psicomotriz alto en cuanto adecuacin comparativa para
los nios y nias de su misma edad y el contexto donde se desenvuelve.
Su ser inquieto le perjudica en la escuela, donde genera problemas sistemticamente, tiene mayor propensin a correr riesgos y tener accidentes.
Asimismo, salta de una actividad a otra, se manifiesta con un movimiento
continuo de las manos, los pies, por lo general estereotipado: Es aquel
nio que se les va de las manos a los padres, hasta el punto que ellos se
deciden a buscar ayuda, o bien son alertados por las autoridades escolares.
(Moyano, 2004: 18)
Segn el DSM-IV, los criterios diagnsticos para la hiperactividad son:
- Frecuentemente mueve los dedos, manos o pies y/o se retuerce en forma
inquieta en el asiento. Frecuentemente deja su asiento en el aula o en
otras situaciones en las que se espera que permanezca sentado. Frecuentemente corre y/o trepa en exceso en situaciones en las que es inapropiado.
Frecuentemente tiene dificultades en participar o disfrutar de las actividades de descanso y ocio. Est en con frecuencia en funcionamiento
permanente y/o a menudo est actuando como impulsado por un motor.
Frecuentemente habla en exceso. Comienza a contestar o hablar antes
de que hayan terminado de formularle una pregunta. Tiene dificultades
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Para cerrar este punto, y con ste este captulo, resta volver a cuestionar
el grado de subjetividad que estas manifestaciones conductuales presentan.
Cuando son extremadamente evidentes, quiz la duda no lo sera tanto,
vaya uno a saber. El tema es cuando no se logra discernir claramente entre
problemas conductuales propios de manifestaciones fenomnicas de esencias complejas, de una patologa concreta. Ms an, cuando se llega a la
consulta psiquitrica (ltimo eslabn de la cadena, como se ha visto) las
derivaciones son englobadas como problemas definidos generalmente en
lo que desde la institucin educativa percibe como ADHD, pero que de
hecho puede involucrar otras cuestiones, que el saber mdica despistar. El
problema es cuando el despistaje lleva a nmeros tales como de un 30%
de la niez uruguaya medicada con psicofrmacos, englobando como en
un gran paquete ADHD, depresiones, o las ms de las veces conductas
exacerbadas para un mundo adulto disciplinador que ha interiorizado un
deber ser que requiere reproducir para una hegemona estipulada por la
razn moderna.
Hay un trpode que se arma y (se) juega entre sensaciones, emociones
y percepciones. Los agentes sociales conocen el mundo a travs de sus
cuerpos. Por esta va, un conjunto de impresiones impactan en las formas de intercambio con el con-texto socio-ambiental. Dichas impresiones de objetos, fenmenos, procesos y otros agentes estructuran las
percepciones que los sujetos acumulan y reproducen. Una percepcin
desde esta perspectiva constituye un modo naturalizado de organizar el
conjunto de impresiones que se dan en un agente. Ese entramado de
impresiones con-figuran las sensaciones que los agentes se hacen de
aquello que puede designarse como mundo interno y externo, mundo
social, subjetivo y natural. La aludida con-figuracin consiste en una
tensin dialctica entre impresin, percepcin y resultado de stas que
le da el sentido de excedente a las sensaciones, es decir, las ubica ms
ac y ms all de la aludida dialctica. Como resultado y como antecedente de las percepciones, las sensaciones dan lugar a las emociones
como efecto de los procesos de adjudicacin y correspondencia entre
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(Francia-Italia). En Estados Unidos, sin embargo, dista bastante de tal emprendimiento, teniendo s ingerencia el Estado en dos mbitos: por una
lado, en lo econmico, en tanto remite su espacio de intervencin a los
medios de transporte, produccin energtica, etc., donde las tasas de ganancia son bajas o reducidas, pasando a producir aquello que a la burguesa
no le interesaba; por el otro, en lo social, reconociendo los derechos sociales a travs de la implementacin de algunas polticas sociales esenciales. Es
decir, que este estado burgus que toma la arquitectura de Estado de Bienestar busca las mejores condiciones para acumular y sus mejores formas de
legitimacin. Pero esto resulta contradictorio en s mismo, Keynes lo saba
y para l era resuelto en la lucha de clases. Hayek, por su parte, marcaba la
existencia de obreros y capitalistas en una lucha casi darwiniana que llevara a sobrevivir a los mejores. Su blanco inmediato son las proposiciones
de Keynes, por su tendencia a negar al propio mercado en su proceso de
crecimiento. Sin embargo, entre el 45 y 50, con la reconversin europea
a travs del Plan Marshall, las ideas de Keynes ganan popularidad, no por
su valor heurstico, sino porque la dinmica capitalista se extiende hasta la
transicin entre los 60 y 70 va a reflejar los ciclos de crisis repetidos pero
con menor intensidad y los ciclos de expansin son ms extendidos. En
estos treinta aos se revel que era posible manipular racionalmente una
serie de instrumentos institucionales que controlaban el mercado.
Entre 1960 y 1970, los mecanismos de regulacin hacen que se revierta
el programa predicho en tanto aquello que se daba como largas olas expansivas de crecimiento puntualizadas por crisis con efectos e impactos poco
significativos se invierte, por lo que las expansiones se tornan ms cortas y
las crisis ms largas. Ahora s se ingresa a una larga ola recesiva: crecimiento
residual, ofensiva clara contra trabajadores y precarios reguladores estatales.
Esto generara, por un lado, movimientos antidemocrticos de combate a
organizaciones sindicales, o sea, ofensiva represiva contra trabajadores; por
otro lado, una ofensiva contracultural de regulacin estatal. En relacin a
esto ltimo, los crticos del 45 se vuelven los operadores de la economa,
intentando saquear el fondo pblico por privatizaciones, lo que supone
una nueva cultura poltica. Para ello, es necesaria una ofensiva neoliberal
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En particular, la crisis de los aos 80s y el legado autoritario introdujeron la teora del goteo, segn la cual slo asegurando el crecimiento
econmico poda esperarse algn goteo de los frutos del mismo hacia
los estratos ms pobres. Esto fue complementado con la idea que la nica manera de imponer un ahorro forzado de los pases, era a travs de
la instalacin de regmenes autoritarios, que reprimieran fuertemente la
demanda, y desmovilizaran a los sectores afectados por las reformas econmicas en boga. Nuevamente, la poltica social fue relegada a un lugar
subordinado a las recetas de poltica econmica que se impusieron en
masa, producto de la crisis de la deuda, y de la hegemona intelectual
del paradigma neoclsico. (Moreira, 2002: 30)
Para los aos 90, dcada llamada de reforma estructural, la mayor
parte de los pases latinoamericanos llevaron adelante reformas direccionadas desde el norte, con mandatos concretos en cuanto a la estabilizacin y
ajuste estructural. La reforma econmica se orient especficamente hacia
una mayor libertad de mercado y desresponsabilizacin del Estado en sus
rol esencial y regulador. Este proceso de reformas sucedidas (impuestas)
son asimiladas al llamado Consenso de Washington, un paquete de
medidas que incluan: disciplina fiscal, reforma tributaria, liberalizacin
comercial y financiera, privatizacin, desregulacin y estabilizacin. (Moreira, 2002: 32)
Entre las conceptualizaciones ms importantes sobre el tema, se han diferenciado las medidas de estabilizacin, y las medidas llamadas propiamente de ajuste o reforma estructural, que suponan el cambio
de una estrategia econmica basada en la sustitucin de importaciones
impulsada desde el Estado, a una reforma de orientacin al mercado, con reduccin del Estado, privatizaciones, desregulacin y apertura externa. Desde mediados de los 80s y principios de los noventas,
las tareas bsicas de la reforma se caracterizacin por la bsqueda de la
estabilizacin macroeconmica, la apertura de los mercados y el ajuste
estructural, pero los objetivos fueron bsicamente orientados a la esta-
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lucidez en el Primer Batllismo (primera dcada del siglo XX) y promediando los aos 30.
De esta cultura hemos investigado particularmente su actitud ante la
violencia fsica, ante la actividad ldica, las formas que asumi la sexualidad y sobre todo, la reflexin sobre lo sexual y la relacin del hombre
con la muerte y la de los otros. Violencia y sexualidad encarnan, en
realidad, dos referencias a un solo hecho: la actitud ante la vida. El otro
componente, la actitud ante la muerte, completa y cubre, a nuestro entender, los problemas bsicos de toda cultura. (Barrn, 1992: 12)
En esta poca brbara se practic la violencia fsica justificada como el
gran mtodo de dominio del Estados sobre sus sbditos, y en la misma
relacin de los amos (padres, maestros, patrones) sobre los subordinados (hijos, nios, peones). Pero, a su vez, se jug y ri casi a la par de lo
que se trabaj, la sexualidad distaba de ser un tab, y la muerte era parte
de la fiesta de esta vida de antagonismos. As, la barbarie es entendida
como sensibilidad de los excesos en el juego y en el ocio, en la sexualidad,
en la violencia, tanto en la vida privada como pblica. Ms all de tener
esta barbarie algunos oponentes con ideas civilizadas de una Europa lejana
territorialmente, stas no tuvieron cabida hasta pasada la primera mitad
del siglo XIX. (Barrn, 1992)
En medio del ocio que la economa facilit, del igualitarismo que la
estructura social ambient, de la plebeyez guaranga que una sociedad sin tradiciones foment y de una sociedad que coart escasamente las pulsiones, los movimientos del cuerpo fueron desenfadados y el
hombre jug. Todos jugaban, a los juegos que criticaron las clases altas
brbaras -los de azar y por dinero- y a aquellos que estas empezaban a
entrever como trabas para su condicin de dueas de los instrumentos
de produccin, las fiestas del verano y el otoo, con el Carnaval a la
cabeza. (Barrn, 1992: 97)
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No s si se puede decir mejor un probable efecto del mundo que captaban aquellos orientales. La variedad cromtica, la ejercitacin del olfato,
las descargas de adrenalina ante lo que ocultaban esas malezas presentes
por doquier, la noche ms noche, el silencio inmenso, ambientaron el
uso alerta y permanente de los sentidos, incluidos aquellos que la civilizacin hace perecer: el olfato, el odo, el tacto. No solo se miraba,
tambin se palpaba, se ola, se escuchaba. Cuando veamos a esos hombres conducirse de modo que nos parezca incomprensible, su no tener
medida para nada ni hacer alto en el pudor o el juego, recordemos,
no para explicarlo, sino para aadir otra pincelada al cuadro, este paisaje. (Barrn, 1992: 22)
Si la poblacin era escasa, en las pocas de epidemias se transformaba en
mayor desolacin an: los primeros meses de 1868 fueron signados por la
primera epidemia de clera, seguida por una segunda epidemia de fiebre a
amarilla a comienzos de 1873, y hacia 1886-87 se sucedi la segunda gran
epidemia de clera, todas stas en Montevideo principalmente. Si haba
demasas eran en natalidad, que se neutralizaba por una alta tasa de mortalidad y de hombres llegados en las oleadas inmigratorias.
En aquel Uruguay, la vagancia75 o la labor zafral como nico empleo, eran probabilidades reales ante la baratura de la carne, las escasas necesidades que senta
la poblacin rural, los salarios altos que deban abonarse a los no propietarios
para que trabajasen, y la posesin por todos de caballos. Cmo disciplinar a
los pobres y obligarlos a servir cuando son jinetes, estn armados y el alimento
a menudo se les regala o lo toman? Los sectores dominantes -tan poco dominantes en este plano, en verdad-, aquellos cuya voz siempre omos por su virtual monopolio de las fuentes escritas en los siglos XVIII y XIX, juzgaron con
75 Nota al pie de la investigadora: Escribi el unitario Florencio Varela en 1834: Son ms
bien perezosos que activos; connociendo poqusimas necesidades se afanan poco por adquirir los
medios de satisfacerlas; se contengan con ganar lo necesario y jams piensan en atesorar, ni an
cuando tienen hijos... (Barrn, 1992: 33)
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77 Un ejemplo de este clero brbaro y las manifestaciones similares al resto de la poblacin, est dado en un altercado entre dos curas que fue sucedindose va anuncio de los
peridicos. Porque eso tambin era parte constitutiva de la barbarie, la indistincin entre
los pblico y lo privado: ... yo hago todo lo posible para cumplir mis deberes, [empiece]
VS a cumplir los suyos y a no ser fariseo [...] Espero que de aqu en adelante tendr VS
todo el cuidado [...] templando el humor caliente de su cabeza con el uso moderado de la
botella. (Barrn, 1992: 154)
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cin en este mbito, a saber: la transformacin epidemiolgica; las fuerzas econmicas nuevas en materia de salud; los avances en las ciencias de la
vida. Cada uno de estos mbitos contribuyen a cambiar la comprensin
que se tiene sobre la salud y las estrategias en pro de garantizar y mejorar
la salud de las personas (individual y colectivamente). En retrospectiva,
las dos revoluciones en la salud pblica que son reconocidas como tal se
dieron una en el siglo XIX, la otra en el siglo XX, y se orientan al control de las enfermedades infeccionas y la lucha contra las enfermedades
no transmisibles mediante la modificacin del comportamiento. Segn el
autor citado, esto ha trado aparejado que muchas personas gocen hoy da
de una mejor calidad de vida, ms sana y ms larga. Asimismo, plantea
que a partir de la firma de la Carta de Ottawa (1986) para la Promocin de
la Salud, adoptada por la Organizacin Mundial de la Salud, se est ante
la tercer revolucin en este mbito. En esta Carta de Ottawa, se definen
cinco esferas de accin fundamentales: polticas pblicas sanas, ambientes
propicios, accin comunitaria, aptitudes personales y un sistema de salud
reorientado. Con ello se aspira a un modelo ecolgico y a un enfoque
ambiental social de la salud que colaboren a abordar la susceptibilidad de
varias enfermedades de hoy da.
Una estrategia consiste en atender los factores determinantes de la salud, agregando la salud como un recurso valioso para las organizaciones
sociales existentes aplicando lo que se ha dado en llamar el enfoque de
entornos. Es decir, promover los lugares de trabajo sanos y las escuelas
sanas. Una segunda estrategia es la elaboracin de instrumentos y mtodos que aborden los efectos en la salud de las polticas en mbitos que
no sean de la salud, responsabilizando as a un mayor nmero de actores
pblicos y privados sobre los efectos sanitarios de sus polticas. () .
Un tercer enfoque es reconocer que el alfabetismo sanitario y el capital
social son importantes para el desarrollo social y piden inversiones en
la comunidad. Esto se refleja en un fenmeno de los ltimos aos: los
movimientos cada vez ms populares a favor de las ciudades sanas y
los municipios saludables. (Kickbusch, 2002: 15)
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riesgo como parte constitutiva de una no salud fue extendiendo el dominio y saber mdico como insercin a nivel poblacional, ms all de lo
especficamente individual. (Ortega, 2003) De esta manera, el higienismo
de comienzos del siglo XX focalizaba los peligros para la salud, situados en
concreciones como el ambiente fsico, la condicin social de conjuntos humanos, entre otros, lo que permita su consideracin como totalidades en
s mismas e integradas a grandes y generalizadoras estrategias discursivas.
(Mitjavila apud Ortega, 2003: 32)
Ortega (2003: 32-36) ha analizado genealgicamente estos cambios
producidos en la esfera del saber desde fines del siglo XIX, que permitieron
la constitucin de una nueva institucionalidad cuyas principales caractersticas seran las siguientes:
Creacin de instituciones de carcter inspectivo para el contralor
de enfermedades infecciosas: En principio lo fueron aqullas relacionadas
al control de enfermedades infecciosas como tuberculosis y sfilis. Como
forma inherente al proceso civilizacional e higienista, mediado por el saber
mdico, la forma de interiorizar el miedo y respeto fue haciendo hincapi
en el carcter social de las formas de contagio (hacinamiento, promiscuidad). Si no se cumpla con las medidas preventivas se pasaba a la coaccin:
encierro y sanciones punitivas. De esta manera, la figura mdica fue ganando espacios en lo social a travs de agentes no mdicos que seran los encargados de hacer cumplir sus indicaciones, en principio desde la filantropa
religiosa, posteriormente con la asuncin de nuevas disciplinas asociadas a
la medicina que tuvieron como origen en el concreto proceso de higienismo en el Uruguay, siendo una de stas el Trabajo Social.78 Desde fines del
siglo XVIII el papel de las instituciones religiosas, netamente caritativo,
result fundamental. Se funda el Hospital de Caridad en 1787, siendo
el nico espacio hospitalario hasta 1860, fecha en que se crea el Hospital
Vilardeb para enfermos mentales y en 1899 el Hospital Fermn Ferreira
78 Hoy da as denominado, y que cuenta en sus procesos de investigacin e intervencin
la trascendencia radical y superacin constante de este pasado se podra decir poco virtuoso, pero que ha permeado el rol esperado de la profesin hasta la contemporaneidad.
Para aquel momento, se trataba de Visitadoras Sociales.
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campo sanitario.
Hoy da los nfasis en las teoras del riesgo ligadas a la prevencin en
el marco de la salud llevan a cuestionar cuanto de esto ha contribuido a la
alta medicalizacin de la sociedad uruguaya en la contemporaneidad. Con
sus caras y contracaras, porque tal como se plantea en la cita precedente:
En la emergencia vemos, por ejemplo, muchos nios intoxicados. Viste
que la primer causa de intoxicacin son las medicaciones de la casa.
Cuando ests hablando del uso de medicamentos, se est hablando que
el nio la usa, sino que la usa toda la familia. Por eso te digo que la medicalizacin es un tema de la sociedad y con el tema del medicamento.
(Entrevista a Pediatra MSP)
La incorporacin de la medicacin en la vida cotidiana de las familias
uruguayas no es, pues, un tema de hoy, es un proceso que larvadamente
ha ido interiorizndose con la medicalizacin como proceso civilizador. El
medicamento forma parte constitutiva de los objetos del hogar.
Con el discurso del riesgo, con la promocin del autocuidado, se fueron
interiorizando formas de asumir la enfermedad, o ni siquiera sta, peor
an, la potencial enfermedad, en un proceso de individuacin de la responsabilidad y de negligencias del mbito privado (familias especficamente) si se suscitan problemas relacionados a tal interiorizacin.
Los padres llevan a sus hijos al mdico. Ac lo que se hace es sugerirles. Ac tenemos una ventaja en esta escuela de tener una policlnica
municipal al lado y tenemos una excelente relacin con los mdicos.
Y se acude a ellos, y siempre tenemos muy buena respuesta, siempre
al Pediatra. Y les conseguimos las consultas al Pediatra. Y como ahora
de Primaria se ha pedido como forma obligatoria el control peditrico,
eso ha facilitado. Y generalmente el mdico pide informe del Maestro
cuando hay problemas de conducta, de agresiones, de violencia. Est
todo unido. (Entrevista a Directora ECSCC)
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Que est ms tranquilo, pero depende del nio. Ha pasado que hay
nios que nos les hace nada y otros que se duermen. Eso depende de
cada nio, de la tolerancia al remedio. (Entrevista a Maestra ECSCC)
Los resultados esperados son que el nio pueda estar concentrado, en
un ambiente agradable y tranquilo para que pueda aprender. Algunos
de los nios medicados han tenido cambios favorables, otros recin
estn ajustndoles las dosis, segn los padres. En otros no se ha visto
cambios. (Entrevista a Directora ECSCC)
Cuando la medicacin est sistemticamente aplicada y controlada por
el Pediatra o Psiquiatra, claro que hay muy buenos resultados, porque
cuando se medica a un nio es porque realmente lo necesita, no creo
que un Psiquiatra Infantil le vaya a dar a un nio medicacin porque
est inquieto. Pero claro, tiene que haber ah una preocupacin fundamental de la familia, tanto en la administracin, como en el control
y el seguimiento con la Psiquiatra. (Entrevista a Directora ECSCC)
Desde la visin de la institucin familia:
S. En la escuela no s, pero en el hogar s. Pero en la escuela calculo
que s porque ya hace rato que no me llaman. (Entrevista a madre de
nio de 11 aos ECSCC)
S, algunos cambios he notado, pero cuando l se me encapricha que
no la toma no hay manera. El ao pasado era un solo problema, ya
la directora me llamaba y yo saba que algo haba hecho. Pero ahora
est bastante tranquilo, pero va dos horas noms a la escuela. Con la
medicacin igual se me duerme. El ao pasado me llam una Maestra
asustadsima knock out qued. (Entrevista a madre de nio 9 aos
medicado ECSCC)
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dieron sus respuestas al respecto, slo lo hicieron cuyos hijos o hijas concurren a ECSCC. Varias pudieran ser las hiptesis tentativas al respecto,
pero por el vaco que queda ante esta pregunta al escuchar las entrevistas
se podra llegar a pensar que tal naturalizacin en el mbito privado no la
es, ms an cuando se ve que las familias que aparecen como ms reacias,
por lo general, a medicar sin claras explicaciones son aquellas que increpan
y exigen ms respuestas y fundamentaciones de un saber que se considera
no debe ser cuestionado.
Desde la visin de los nios y nias medicados:
Que quedo bien tranquilo. Yo siento. (Entrevista a nio de 11 aos
medicado ECSCC)
Me parece que ms o menos. (Entrevista a nio de 10 aos medicado
colegio privado)
S, me porto mejor. (Entrevista a nio de 12 aos medicado ECSCC)
Me siento bien, son buenos los cambios, me parece. (Entrevista a nia
de 11 aos medicada ECSCC)
Como se dijo, por lo general estos nios y nias medicados tienen una
alta aceptacin a la medicacin en tanto sienten que al portarse bien son
aceptados por sus pares y los adultos, fundamentalmente en los centros
educativos. Este punto se trabaj con profundidad en el punto del cuerpo
subjetivo y los procesos concretos de subjetivacin de esta niez. Pero vuelve a quedar resonando la interiorizacin que ya tienen desde tan pequeos
del disciplinamiento y la legitimacin y naturalizacin de las rdenes venidas desde dichas instituciones. Asimismo, se puede ver tambin como
esta niez asume en su singularidad la problemtica, tal como se ha visto
en puntos precedentes sobre las cargas de responsabilidades justamente en
el sujeto concreto que menos tiene que ver con responsabilidades como
tales en cuanto contenidos tico-polticos en la temtica.
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Las Maestras solicitan los psicofrmacos como una manera de contencin, pero no creo que sea la ms fcil. Creo que es un pedido de
salvataje como por desborde y que en realidad uno es consciente de
qu va a pasar con esos chiquilines, que comienzan desde muy chicos
con psicofrmacos que a veces les modifican su humor, su percepcin
en forma muy especfica. (Entrevista a Pediatra MSP)
La medicacin en los nios tratara que fuera el ltimo recurso. A veces es necesario y no hay manera, pero en los nios especialmente buscara todos los recursos anteriores posibles. El tema de la educacin,
tanto de los Maestros como de los padres, es fundamental. (Entrevista
a Directora Hospital MSP)
Yo no creo en la magia de la medicacin, porque por ms que uno
medique al nio, si persisten las causas determinantes de esa situacin
no hay magia, esto es un problema complejo y que debe ser abordado
desde muchos puntos de vista, en un abordaje integral, que por supuesto nosotros no estamos en condiciones todava de poder dar una
satisfaccin como debera ser. (Entrevista a Directora Centro de Salud
MSP)
Como se puede apreciar, no aparece un consenso en las respuestas dadas, tanto desde una institucin como de otra. Es ms, parece hasta irrisorio que siendo la institucin educativa la que en la casi totalidad de las
situaciones en la que deriva al saber mdico, a la hora de preguntrsele por
si resulta sta la solucin ms eficaz responden en su mayora negativamente. Y lo mismo que siendo la institucin mdica la que abusivamente
medica las conductas desviadas en la casi total de las respuestas ante esta
pregunta plantean que no es lo ms eficaz sino lo ms rpido. Estas cuestiones dejan en evidencia, una vez ms, que resulta un tema sumamente
controversial, que como se halla naturalizado, ni siquiera se dan espacios
en el mbito social para deshilvanar tal complejidad. El punta est en que
mientras estas naturalizaciones siguen siendo legitimadas y no se generan
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corazoncito est bien porque hay que recetarle otra medicacin para
ayudarlo a concentrarse en la escuela. (Entrevista a madre de nio de
6 aos medicado ECSCC)
Yo creo que desde que consult la primera vez en 2 ao. Empez
con Plidex, ahora est tomando, pah no me acuerdo el nombre. Y
l empez tomando de a poco y se fue agregando a como l se fuera
sintiendo, y as lo mismo cuando le fue sacando, que baj a una de
maana y una de noche, slo darle cuando estuviera muy agresivo. Yo
entonces le tengo que dar cuando se pone nervioso. Porque entr en
una depresin, despus le dio una crisis de pnico y entonces cuando
yo lo veo muy nervioso, cuando le est por venir la crisis de pnico,
yo lo medico. Eso me lo dijo el Pediatra. Porque yo le tuve que pagar
una consulta particular porque estaba horrible de mal. Y ah empez
de nuevo con Plidex y ahora tiene que ir cada 15 das a Montevideo
o una vez por mes para verlo. (Entrevista a madre de nio de 11 aos
medicado ECSCC)
Ellos toman la risperidona, hace como tres aos ya. Y por qu se las
recetaron? Por la mala conducta. (Entrevista a madre de nios de 8,
9 y 10 aos medicados ECSCC)
Est tomando la risperidona y unos disparos que se le hacen en la
nariz que no recuerdo el nombre, ya hace un ao casi. Empez tomando la risperidona, pero en menores cantidades. Ahora toma ms. Los
disparos por la noche lo ayudan al metabolismo y le estamos dando
tambin unas pastillitas por la maana pero tampoco me recuerdo el
nombre, que son para que le estimulen a prestar atencin a las cosas.
Risperidona toma 5 gotas en la maana y 5 en la noche, la otra pastilla
de maana y otra de noche y los disparos de noche. Antes la risperidona eran tres veces al da, ahora baj un poco. (Entrevista a madre de
nio de 8 aos medicado)
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Tiene un papel ambivalente. La medicalizacin de la sociedad ha llegado tambin a impregnar la educacin. Hay una medicalizacin de la
educacin y no es raro que las mams vengan y digan dice la Maestra
que hay que darle unas gotitas para que se tranquilice. ... Y la palabra
violento o la frase es violento, es lo que ms se escucha. Es por la
violencia que l tiene que se pide el tratamiento. Yo recibo muchas
cartas de las Maestras al respecto. Entonces, se dirigen A quien corresponda. (Entrevista a Pediatra MSP)
Bueno, hay algunos casos, puntuales, en que son necesarios. La gran
mayora no necesita medicacin. Los nios con una buena educacin,
con lmites adecuados, se maneja bien, dentro de los parmetros normales, y va creciendo bien. Sinceramente no soy muy partidaria de la
medicacin. (Entrevista a Pediatra salud privada)
Primero hay un mayor diagnstico y una mayor dedicacin de prestarle atencin a los nios, pero por otro lado tambin me parece que hay
una cierta tendencia a que los nios tengan que estar todos quietitos
y sentaditos y si no es as hay que medicarlos. Para m hay una sobremedicacin en muchos aspectos, pero sta es la ms peligrosas para los
nios y el entorno. (Entrevista a Pediatra MSP)
Como ha sucedido en otros puntos trabajados con anterioridad, excepcionalidades aparecen, se plantean y son los discursos que se rescatan como
alternativos, aquellos que habilitan a pensar que ms all que resulten
disciplinas hegemnicas y hegemonizantes, hay disidentes que cuestionan, y cuestionan desde su saber a la par. Tambin queda claro que cuando
una medicacin es utilizada de forma adecuada, para una patologa real
y especfica, no tienen por qu aparecer efectos secundarios y s generar
cambios favorables en su consumo. De todas maneras, este punto slo es
reivindicado por el saber mdico, ya que desde los dems actores involucrados que fueron entrevistados, apareci como una constante el tema de los
efectos colaterales. Por otra parte, se vuelven a demarcar las responsabilidades como en un crculo vicioso: la institucin mdica agradece la enorme
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a Escuelas Especiales (EE), por lo que nios y nias que han nacido sin una
deficiencia, se les atribuye desde el saber/poder, no slo una medicacin
que los anestesia, sino que los etiqueta en una discapacidad social.
Antagnicamente, los nios y nias de contextos privados adquieren un
manejo tal de la medicacin, una utilizacin de la misma para los fines
propios a la productividad que se les exige, que las ms de las veces son el
punto de partida de futuras adicciones. Pero hay una distincin (de clase)
importante entre un joven con discapacidad de contexto socio-cultural
crtico luego de un proceso de 10 aos de medicacin con psicofrmacos,
que un joven de buen nombre que luego ir utilizando drogas ms fuertes para seguir andando, pero sigue andando porque en estas sociedades
modernas, mientras las manifestaciones pblicas sean hegemnicas lo que
se haga en el mbito privado ya hace a la constitucin de cada individualidad, ms si se trata de sujetos reproductores de una hegemona del deber
ser (burgus) a diferencia de aquellos que se perdieron del camino ya antes
de haber nacido.
Retomando el concepto ya trabajado de Scribano (2007) de dolor social
se torna constitutivo en el desplazamiento de la identidad posible a travs
de la mirada del otro, la naturalizacin de dicha mirada y el ejercicio de
poder que se pone en funcionamiento con este engranaje de la gran maquinaria del disciplinamiento, punto que pareciera haber quedado en estas
ltimas pginas de la investigacin en el olvido pero que, de hecho, la ha
transversalizado y transversaliza en tu totalidad.
La crisis de incertidumbre que atraviesan nuestras sociedades, acompaa esa distribucin de nuevos contextos, donde lo que sobresale es
una gran diversidad de cuestiones que van construyendo un sentido
diferente a las palabras y construcciones discursivas ligadas a las nociones de educacin, familia, trabajo, futuro, sociedad, donde el comn
denominador en esos nuevos discursos muestra la emergencia del mercado como un nuevo ordenador de la sociedad. () las nuevas cimentaciones de lo social, ligadas a la lgica del costo beneficio generan una
sociedad signada por las relaciones violentas, donde el otro deja de
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dad82 , desdibujndose por completo aquello de lo genrico en la reciprocidad constante con lo singular, en el contexto y devenir. Es el aqu y ahora
a resolver sobre responsabilizaciones individuales de cuestiones que son
colectivas. Lo que s se ha tornado corporativo, ms que colectivo, desde
las instituciones del saber/poder es el abuso de prcticas disciplinadoras
que atribuyen la singularidad a los que padecen que su dolor es suyo, le
pertenece y lo que se hace con la medicacin es mgicamente quitrselos.
As, en una sociedad donde todo es ya, los psicofrmacos en su accin ya
duermen, ya dopan, ya marean, ya permiten quedar ausentes de realidades que generan tales padecimientos psquicos. En estas sociedades del ya,
como se vio en el punto anterior, medicar no es la mejor solucin, sino la
ms rpida (retomado de los discursos mismos del saber/poder).
El sujeto queda en soledad, aislado atravesado por el desencanto y el
rechazo. De este modo, el individuo pertenece a s mismo, en contradiccin con la obligacin de mantener la vida tiene derecho subjetivo a
no sufrir, dejando de lado los mandatos superiores del todo social Es
en este contexto y en la singularidad de cada situacin de intervencin,
donde el sujeto que emerge no es el esperado por los viejos mandatos
institucionales. Ese otro, que muchas veces recibe la mirada asombrada
e interpelante de la institucin que lo ratifica en el lugar de un objeto
no anhelado. Irrumpe en este contexto ese sujeto inesperado, constituido en el padecimiento de no pertenencia a un todo social, dentro de
una sociedad fragmentada que transforma sus derechos subjetivos en
una manera de opresin que se expresa en biografas donde sobresalen
los derechos vulnerados. Emerge all, donde la complejidad del sufrimiento marca las dificultades de los abordajes uniformes y preestablecidos, en expresiones transversales de la cuestin social que superan
muchas veces los mandatos de las profesiones y las instituciones. As,
el sujeto es solo individuo precario, temporal; donde se obtura su posibilidad de ser en su relacin con otros. (Carballeda, 2008: 23)
82 Concepto ste de derechos y deberes individuales retomado del texto de Carballeda
(2008) como punto de partida al contenido que se pretende plasmar.
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Son nios en que los padres tienen una fuerte preocupacin por sus
hijos, por su educacin, por su bienestar. Son niveles socioeconmicos medio-alto de esta sociedad y realmente son padres formados, que
quieren lo mejor para los nios, y en la medida en que ellos pueden, se
lo dan. (Entrevista a Directora colegio privado)
Son de un nivel medio, donde los padres se ocupan bastante, de 1 se
ocupan bastante, comienzan a dejarlos ms solos mas adelante. No he
tenido caso de repeticin en 1 ao, no me ha pasado, como que les
damos tiempos a que el chiquiln vaya madurando en el ao. Yo tengo
12 nios este ao... Ac, por ejemplo, yo no le ense a leer a ninguno,
ya ingresaron todos de jardn sabiendo leer, entonces es otra realidad.
(Entrevista a Maestra colegio privado)
Este lugar es de clase media, no es un colegio de elite, las familias son
en general de un nivel medio alto en lo cultural, no hay nios que
vengan de ambientes carenciados, tampoco hay nios que vengan de
hogares de un poder adquisitivo muy alto. No hay una correlacin en
esos casos que te digo, no estn sectorizados. (Entrevista a Directora
colegio privado)
Es un nivel socio cultural medio alto, la mayora de los padres son profesionales, tienen una situacin econmica como para poder pagar la
cuota del colegio. Ocupan cargos gerenciales en muchas empresas, son
de un muy buen nivel. (Entrevista a Director colegio privado)
Antagonismos
Ahora funciona como colegio de tiempo completo. La parte curricular
en la maana de 1ero a 6to ao, en la tarde funcionan talleres complementarios par el desarrollo de inteligencias mltiples, informtica,
ingls, ed. Fsica, en todas las disciplinas Trabajamos mucho con la
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autoevaluacin con los nios a travs de planillas, donde ello se evalan en su relacin con sus compaeros, con el trabajo, etc. (Entrevista
a Directora colegio privado)
El rol principal es educar, ensear, pero estamos desbordados porque
las necesidades son mltiples, estamos en un medio muy complejo,
tenemos casi 1000 alumnos y los problemas son profundos, variados,
entonces el rol tambin se extiende y las necesidades sociales son muchsimas, van ms all del rol del ensear, de educar. Nos vemos demandados socialmente. (Entrevista a Directora ECSCC)
Nosotros apostamos a una educacin holstica, que tome en cuenta todos los aspectos del ser humano: crecimiento a nivel intelectual, nivel
afectivo, nivel corporal. Ac los nios tienen nombre y apellido, las relaciones son muy personales, todos nos conocemos, estn muchas horas en el colegio, lo que nos permite convivir mucho con ellos. No es
solamente la parte intelectual, tienen gimnasia, educacin por el arte,
aikido, pileta, cermica, huerta, yoga, muchas cosas. Al estar trabajando en muchas reas, tienen la posibilidad de sentirse bien y gratificarse
y en algunas otras no tanto. Este es un colegio donde se privilegia la
cooperacin, donde no hay calificacin a nivel de la escuela, donde no
hay un mbito competitivo, donde se tratan de respetar los tiempos,
todo lo que colabora en un clima de afecto que permita el proceso de
aprendizaje. (Entrevista a Directora colegio privado)
los hogares de donde provienen los chiquilines son hogares con
mltiples carencias: econmicas, afectivas, sociales. Nosotros apuntalamos ac a la contencin primeramente y despus a ensearles y que
aprendan lo elemental para defenderse en la vida: que puedan leer,
que puedan escribir, que puedan resolver situaciones que en la vida les
ayude a vivir. (Entrevista a Directora ECSCC)
A mi la sensacin que me qued es que las Maestras no s si se queda-
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El acceso es por la receta mdica, si van y hacen las colas y todo eso s,
se los dan. (Entrevista a Directora ECSCC)
En la medida que haya medicacin en el mercado, cuestin que a veces
se complejiza con el metilfenidato porque es importado desde Argentina y por ende un tanto ms fraccionado, con el acceso a la receta previa
consulta mdica, que pareciera ser sumamente accesible, la medicacin se
obtiene sin problemas. Aqu parece no haber distincin por espacio social,
el acceso es masivo abusivo? Sera bien interesante tomar en cuenta los
planteamientos de la primera cita sobre la tica mdica y formas de control
de quien medica, qu se importa, dnde se utiliza, etc. De hecho, es lo
logrado va judicial por el Observatorio del Sistema Judicial; y si la SUPIA
va por el mismo sendero, por qu no aunar esfuerzos?
Donde s se vuelve a demarcar las diferencias de manera importante es
en cuanto a una vez que se tiene acceso a la medicacin, los seguimientos integrales en la trada salud-familia-educacin quedan muy claros en
su respuesta favorable en el mbito privado y contrariamente muy claros,
tambin, pero en su respuesta desfavorable en el mbito pblico, salvo
desde el discurso mdico que entiende desde ambos mbitos que s se da
una relacin con los distintos actores implicados. De esta manera, hurg
en esta relacin escuchando las voces de estos tres actores.
Desde el mbito privado, tanto salud, educacin y familia plantean:
El tcnico tiene que hacerlo a travs de un seguimiento, que nosotros
denominamos control evolutivo. Y se hace otro tambin que es la
repeticin de medicamentos. Pero la repeticin de medicamentos no
es que venga alguien y diga mi hijo est tomando tal cosa, dmelo de
nuevo, eso lo puedes hacer una vez, pero tens que verlo, no podes
seguir medicando por control remoto, eso es una cosa antitica. Y el
contacto con los colegios es fundamental. (Entrevista a Psiquiatra Infantil salud privada)
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muchas veces lleva, y digo muchas veces con total irona, porque estoy
convencido que siempre, lleva al tipo de sociedad que tenemos hoy,
donde evidentemente hay muchas veces una absoluta falta de respeto
hacia el individuo como ser humano. Entonces, eso es un producto de
la actitud de enseanza. (Entrevista a Psiquiatra Infantil salud privada)
Creo que la sociedad en trminos generales est sobreexigiendo, no
slo el sistema educativo. En el Uruguay tenemos por suerte una gran
diversidad de propuestas educativas: hay colegios muy estrictos, que
sobreexigen, otros que no. Pero s el nio de hoy tiene muchas veces
una cantidad de actividades ms all de las del colegio, que lo sobreexigen mucho, y son muchas veces por necesidad de las propias familias,
de tenerlos ocupados ms tiempo, por horarios laborales. (Entrevista a
Directora colegio privado)
l tena una autoexigencia brutal y su familia son de una exigencia
impresionante. Entonces, la familia les exige, el colegio les exige. En
una de las situaciones, vino el padre, que era muy agresivo y desconfiado en lo que yo pudiera hacer, y yo estaba segura que el guri sala
enseguida adelante. Pero, son las madres las que se contactan enseguida conmigo, las madres son las que plantean tiene este problema,
tiene esta dificultad, hay como un discurso estigmatizante desde las
propias familias. Venan esas madres con el problema que el nene
no da lo que tiene que dar, ms como una cuestin interna familiar,
como si tuvieran que rendir frente a otros que ese nio es inteligente y
que tiene que dar ms de lo que est dando. (Entrevista a Docente de
Apoyo mbito privado)
En el mbito pblico:
Yo sinceramente creo que el sistema educativo no le ofrece al nio
lo que el nio necesita. Yo veo, por ejemplo, que con el Plan Ceibal
los chiquilines estn motivadsimos, salen de la escuela y los ves que
siguen con las computadoras y les llama la atencin, y les interesa. Me
parece que con los tiempos que han cambiado, que los chiquilines
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que va por cosas tan sencillas como pautas para estimular a un bebe.
Me parece que es difcil resumir sobreexigencia a todo nivel, me parece
que son cosas distintas y depende de cada medio. Porque hay nios
que no tienen juguetes en la casa y s los tiene en el jardn para recrear
su imaginacin y poder jugar con otros nios est fantstico, ahora los
otros que tienen esas posibilidades en su casa y que podran pasar ms
tiempo y tener mas contacto con sus papas y sus familias, van a lugares
que a veces los estn sobreestimulando y a veces hacindoles perder
cierta libertad de jugar libremente o estar ms ratos libres en su casa o
para que estn con su familia. (Entrevista a Pediatra MSP)
En esta lgica de la productividad, donde desde el mbito privado se los
estimula pero hasta se los sobreexige, por lo que la medicacin va directamente a calmar ansiedades de exigencias de excelencias del afuera que no
todos los nios y nias pueden cumplir. Sobreexigidos de tareas extracurriculares, tambin, para una productividad a futuro. Antagnicamente, en el
mbito pblico (al menos en el estudiado para la presente investigacin),
dista mucho de exigir, aparece una sobrecarga sentida desde el plantel docente y falta de estrategias diversas para cumplir requisitos curriculares de
enseanza mnima, en condiciones complejsimas para tal emprendimiento, y donde en primera instancia se deben cubrir carencias sociales antes
de poder pensar en procesos de enseanza-aprendizaje. Y as sucede que
con el discurso de que los que atienden, que se portan bien, que por sus
derechos, ese mnimo margen de nios y nias de ECSCC potencialmente
productivos parecera que debe ser cuidado como oro en polvo, justamente de aquellos otros que ya hechos polvo no hacen ms que manifestarse
agresivamente, con violencia, sin respeto, en constante movimiento. Y ante
la necesidad (se quisiera creer que inconsciente) de salvar a unos que
cumplen ms o menos los estndares hegemnicos, se empieza en la lgica
de derivar al saber mdico a aquellos que no los cumplen, comenzando a
armarse una nueva madeja porque de ah deviene en la gran mayora de
las situaciones la medicacin con psicofrmacos, la reduccin horaria en el
mbito escolar y casi sentenciada derivacin a la Escuela Especial, genern-
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La respuesta fcil es que ganarn los laboratorios. Pero, tiene que ver
con todo un deterioro que estamos viviendo a nivel social, de las familias, es el atajo ms fcil. (Entrevista a Directora colegio privado)
No s si gana el laboratorio porque vende, la madre porque el nio no
molesta, no s (Entrevista a Qumico Farmacutico MSP)
Gana el laboratorio que fabrica la medicacin, todos los dems salen
perdiendo. (Entrevista a Maestra ECSCC)
Y los que venden los psicofrmacos, porque la sociedad y los nios
no ganan nada. Me parece que es una atrocidad, porque no podemos
medicar por medicar. Ganar el que vende el producto; no ganan los
nios, no ganan los profesionales que tanto se preocupan por el tema;
no ganan los Maestros, no gana nadie, porque estamos tapando algo y
no estamos solucionando un problema. (Entrevista a Directora colegio
privado)
Los laboratorios. Me parece que son los nicos que ganan, que nadie
ms gana. (Entrevista a Pediatra salud privada)
Laboratorios seguro que van a ganar. No s si alguien ms gana. (Entrevista a Qumica Farmacutica MSP)
Los laboratorios ganan, eso seguro. (Entrevista a Directora Hospital
MSP)
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forma consolidada de hacer medicina desde una vertiente cientfica-epidemiolgica, en sus contenidos aparecen otras complejidades: Se cuestiona
en la actualidad la validez de las asociaciones causales establecidas por las
valoraciones del riesgo, as como los aspectos metodolgicos relacionados
con la inferencia. Se observan dificultades a nivel prctico y terico ya
que la medicin de la asociacin causal esta en general viciada por sesgos
y factores de confusin, en general, no delimitados. (Bentura, 2006: 63)
Se han venido realizando estudios en el marco de diversas disciplinas
sobre la poca linealidad entre los factores de riesgo y daos (relacin netamente positivista). Tal ambigedad da cabida a que grupos con intereses
comerciales (la industria farmacutica concretamente) se introduzca en un
terreno socialmente libre. Lo que s est claro es que la linealidad, ms no
sea una arbitrariedad de la relacin causa-efecto de la razn analtica permite que estas multinacionales se enriquezcan a costas de, en este caso bien
concreto, nios y nias que estn siendo vulnerados las ms de las veces en
sus derechos, en sus identidades, en sus sensibilidades, que quedan constreidos en su mayora en relacin al campo de los posibles, etc. etc. etc.
Todo para qu? Para ganar dinero. En esta lgica de mercado, lo que impera es el capital, y aquellos que de ste viven cuestiones como cuidado por
el otro, empata, y hasta muchas veces tica quedan fuera del vocabulario.
Retomando el juicio del Observatorio del Sistema Judicial ganado al
MSP, resulta realmente difcil de comprender por qu un Ministerio que
conforma un Estado, conformado por sujetos concretos, se niega a brindar
una informacin que debera de estar, sin complejo alguno, a la mano de
quien la quiera conocer. El ocultamiento genera duda y la duda desconfianza.
el MSP se opone en todo momento. Pierde en Primera instancia y
apela parcialmente en Primera Instancia negndose a dar parte de la
informacin que est siendo solicitada. O sea, una parte de la informacin nos la daba y otra parte de la informacin no, que es la que estaba
vinculada fundamentalmente a los puntos econmicos y los nombres
de los distintos laboratorios que importan la sustancia. El tema es que
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El efecto no cabe duda que resulta beneficioso, el psicofrmaco de hecho calma la ansiedad, aminora la tristeza, ayudar a conciliar el sueo
Pero de ah a relacionarlo directamente con el origen del padecimiento hay
una distancia enorme. Est claro que en una sociedad donde las complejidades devenidas generan una serie de sntomas y padecimientos psquicos diversos (que no tienen por qu ser enfermedades), la introduccin
de pastillas mgicas (al decir de algunos de los entrevistados del trabajo
de campo) son la solucin aparente a una manifestacin corporal. Pero la
esencia, lo medular, lo que lleva al padecimiento verdadero queda solapado
bajo la mscara de la ahora buena conducta de ese nio o nia medicado.
Pero el dolor se perpeta, se estanca y aprisiona a quien lo padece cada vez
ms, aunque por fuera parece que nada padece. Claro, cuerpos dormidos
figuran la fantasa del descanso reparador, pero lejos se est de tal en cuerpos medicados.
Hoy da, estas empresas farmacuticas adquirieron tal expansin y tal
cooptacin que la mayor parte de las investigaciones que se realizan en
neurobiologa surgen en los mismos laboratorios o son financiadas por
stos con terceros que quedan imbricados en esta madeja. Y no son slo
producidos por estos laboratorios, sino que han acaparado la bibliografa
que consultan los especialistas que, como mediadores en esta gran cadena,
terminan siendo los vendedores reificados de una lgica que, en principio,
desde su tica se niega sistemticamente. Pero, est claro, ellos tambin
son consumidores y como tales, consumen estas bibliografas, consumen
los congresos que financian los laboratorios para tratar tal o cual tema en
debate que no tiene otro fin que promocionar una droga con el disfraz de
un tema de orden social.
Algunos psiquiatras pretenden, apoyados en informacin de la propia
industria farmacutica, no por las investigaciones neurobiolgicas que
se limitan al estudio del sustrato cerebral de procesos del comportamiento y sus mecanismos, de mostrar la eficacia de los psicofrmacos
como prueba de la causa cerebral del trastorno. El valor de un argu-
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mos la nuestra?
No estoy muy seguro.
De lo que estoy seguro es que los valores que recibamos en nuestra
infancia no son los mismos que reciben en el 2009 nuestros hijos y
nuestros nietos.
No es una interpretacin antojadizaes una simple observacin.
Solidaridad, respeto por la palabra dada, tolerancia, respeto a la autoridad, a los ancianos, a la diversidad, a los ms dbiles, amor a las
instituciones que nos cobijaban (escuela, iglesia, partido poltico, club
de futbol, boliche, etc., etc.).
Tengo la sensacin que lo uruguayitos del 2009 estn viendo triunfar
un nuevo modelo individualista y narcisista y tengo la sensacin que
ese cambio empieza a producir consecuencias en ellos.
Hoy la competitividad, el xito y el dinero le estn sacando mucha
distancia a los viejos valores de nuestros abuelos.
Si ya s a los de Argentina, Espaa y Canad les pasa lo mismo.
Qu tantos cambios se estn produciendo en el Uruguay?
Quin est incidiendo de esa manera sobre nuestros gurises?
Los seores que van a tu casa cuando vos no ests.
Don televisor y doa internet.
Y cuando ests tambin van.
Es que ltimamente nuestros hijos son hurfanos part-time.
Hemos estado tan ocupados para que no les falte nada, que les est
faltando el padre que est ocupado tratando que no les falte nada!
As que se van quedando sin referencias y sin modelos.
O peor an, los referentes estn llegando por el coaxil y por wi fi.
Estamos demasiado ocupados consiguiendo insumos para que sean
felices.
Y como si eso fuera poco, cuando volvemos al hogar permitimos, dejamos, consentimos, accedemos, cedemos y el lmite que lo fije la maestra (que para eso le pagamos el sueldo)
Estamos cambiando presencia por presentes.
Ya que no podemos estartraemos.
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Uruguay nom!
Este es el nico campeonato para el que no necesitamos calculadora.
En pocos lugares del mundo se matan tanto como ac.
Al Pereira Rossell llegan por ao tres mnibus repletos de nios.
146 nios menores de 15 aos.
Por qu llegan?
Por intento de autoeliminacin!
Yo pensaba hablar de la Ritalina.
Ms vale ni hablar de la Ritalina!
Quin es la Ritalina?
La Ritalina es un psicofrmaco que acta sobre el nio para que se
concentre en clase.
Se utiliza para el tratamiento del sndrome de hiperactividad y dficit
atencional.
Algunos expertos dicen que tiene graves efectos adversos; pesadillas,
nuseas, vmitos, disminucin o prdida del apetito y trastornos del
crecimiento.
Otros dicen que no es cierto.
Algunos expertos dicen que produce nerviosismo, hipersensibilidad,
anorexia, palpitaciones, dolores de cabeza, cambios de presin y pulso,
taquicardia y arritmia cardaca.
Otros dicen que no es cierto.
Una generacin que crece dopada?
Una generacin que depende de pastillas?
Una generacin corregida a fuerza de psicofrmacos?
Claro a un pas que resolvi siempre sus enfermedades con Lquido
Carrel, aceite de hgado de bacalao, un no que quera decir no,
papel astraza caliente en el pecho, penitencias dolorosas, paitos con
alcohol en la barriga, una doa que nos tiraba el cuerito, leche de
magnesia, huevos crudos con malta, un vaso de agua dado vuelta en
la cabeza, lmites que no se corran, Vick Vaporub para la tos , rutinas
claras en la casa y un tate quieto de vez en cuando a un pas como
ese, le resulta muy difcil entender la Ritalina.
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Ttulo: Medicina
Autor: Gustav Klimt
Fecha de la obra: 1907
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